臨床助理醫(yī)師-《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第一單元）模擬考試3

臨床助理醫(yī)師-《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第一單元）模擬考試3單選題（共150題，共150分）(1.)下列哪項屬于組織的損傷性改變A.萎縮B.變性C.增生D.肥大E（江南博哥）.化生正確答案：B參考解析：適應(yīng)是細胞、組織、器官對于持續(xù)性內(nèi)外刺激做出的非損傷性的應(yīng)答反應(yīng)，是可逆的，包括增生、萎縮、肥大、化生。變性為損傷性不可逆反應(yīng)。(2.)陣發(fā)性室上性心動過速并發(fā)變異型心絞痛，宜采用下述何種藥物治療A.維拉帕米B.利多卡因C.普魯卡因胺D.奎尼丁E.普萘洛爾正確答案：A參考解析：維拉帕米和普萘洛爾都可以治療心絞痛。但變異性心絞痛由血管痙攣引起，所以用維拉帕米鈣通道阻滯藥緩解血管痙攣，更適用于變異性心絞痛(3.)診斷抑郁癥的首要癥狀是A.精力明顯減退、疲乏B.思維困難、聯(lián)想緩慢C.情緒低落、興趣下降D.自卑、自責(zé)、自殺觀念E.失眠、早醒、體重減輕正確答案：C參考解析：抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)，約15%的抑郁癥患者死于自殺。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負擔(dān)的第二大病病。引起抑郁癥的因素包括：遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素等。(4.)早期梅毒治療首選A.芐星青霉素GB.多西環(huán)素C.紅霉素D.鹽酸四環(huán)素E.慶大霉素正確答案：A參考解析：[考點]梅毒的治療[分析]早期梅毒治療首選芐星青霉素G，青霉素過敏者可選用頭孢曲松鈉。(5.)深靜脈血栓形成最常見于A.上肢深靜脈B.上腔靜脈C.下腔靜脈D.門靜脈E.下肢深靜脈正確答案：E參考解析：下肢深靜脈循環(huán)路徑長，屬支流速慢，由于重力因素，下肢靜脈壓力高，易形成血栓。(6.)毛果蕓香堿（匹魯卡品）對眼的作用表現(xiàn)為A.降低眼內(nèi)壓、擴瞳、調(diào)節(jié)痙攣B.降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹C.降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣D.升高眼內(nèi)壓、擴瞳、調(diào)節(jié)痙攣E.升高眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣正確答案：C參考解析：毛果蕓香堿（匹魯卡品）對眼的作用包括：①縮瞳，激動瞳孔括約肌上的M受體，使其收縮；②減低眼內(nèi)壓，；③調(diào)節(jié)痙攣，激動睫狀肌上的M受體，使其收縮，懸韌帶松弛。故選C。(7.)下列不屬于氯丙嗪不良反應(yīng)的是A.帕金森綜合征。B.抑制體內(nèi)催乳素分泌C.急性肌張力障礙D.患者出現(xiàn)坐立不安E.遲發(fā)性運動障礙正確答案：B參考解析：氯丙嗪安全范圍大，但長期大量應(yīng)用，不良反應(yīng)較多。(1)一般不良反應(yīng)有嗜睡、無力、視力模糊、鼻塞、心動過速、口干、便秘等中樞神經(jīng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。長期應(yīng)用可致乳房腫大、閉經(jīng)及生長減慢等。靜脈注射可引起血栓性靜脈炎。靜注或肌注后，可出現(xiàn)體位性低血壓。(2)錐體外系反應(yīng)是長期大量應(yīng)用氯丙嗪治療精神分裂癥時最常見的副作用。其表現(xiàn)為：①帕金森綜合征，出現(xiàn)肌張力增高、面容呆板（面具臉）、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等；②急性肌張力障礙，多出現(xiàn)于用藥后1～5天，由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣，患者出現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難；③靜坐不能，患者出現(xiàn)坐立不安，反復(fù)徘徊。以上三種癥狀可用膽堿受體阻斷藥安坦緩解之。此外還可引起一種少見的錐體外系反應(yīng)癥狀，遲發(fā)性運動障礙(tardivedyskinesia)或遲發(fā)性多動癥、表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律的刻板運動，出現(xiàn)口-舌-頰三聯(lián)癥，如吸吮、舐舌、咀嚼等。若早期發(fā)現(xiàn)及時停藥可以恢復(fù)，但也有停藥后仍難恢復(fù)。應(yīng)用膽堿受體阻斷藥反可使之加重。造成遲發(fā)性運動障礙的原因可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后DA受體，使DA受體數(shù)目增加，即向上調(diào)節(jié)有關(guān)。(3)過敏反應(yīng)常見皮疹、光敏性皮炎。少數(shù)患者出現(xiàn)肝細胞內(nèi)微膽管阻塞性黃疸。也有少數(shù)患者出現(xiàn)急性粒細胞缺乏，應(yīng)立即停藥，并用抗生素預(yù)防感染。氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)一漏斗通路中的D2受體，抑制催乳素釋放抑制因子，使催乳素釋放增加。本題考點：氯丙嗪的不良反應(yīng)。(8.)抗結(jié)核藥聯(lián)合用藥的目的是A.擴大抗菌譜B.增強抗菌力C.延長藥物作用時間D.減少毒性反應(yīng)E.延緩耐藥性產(chǎn)生正確答案：E參考解析：(答案：E)抗結(jié)核藥聯(lián)合用藥的目的是延緩耐藥性產(chǎn)生。(9.)治療流行性腦脊髓膜炎的最適聯(lián)合用藥是A.青霉素+磺胺嘧啶B.青霉素+鏈霉素C.青霉素+四環(huán)素D.青霉素+利福平E.青霉素+氧氟沙星正確答案：A參考解析：(答案：A)治療流行性腦脊髓膜炎的最適聯(lián)合用藥是青霉素加磺胺嘧啶。(10.)構(gòu)成傳染病流行過程的三個基本條件是A.微生物，宿主，媒介B.傳染源，傳播途徑，易感人群C.病原體，環(huán)境，宿主D.病原體數(shù)量，致病力，定位E.病原體，人體，他們所處的環(huán)境正確答案：B參考解析：傳染源和傳播途徑的基本概念是近年考核重點。傳染源是指病原體已在體內(nèi)繁殖并能將其排除體外的人和動物；傳播途徑通俗的理解就是傳播媒介。(11.)每100kcal熱量的混合膳食產(chǎn)生的內(nèi)生水是A.8mlB.10mlC.12mlD.14mlE.16ml正確答案：C參考解析：食物在體內(nèi)氧化時也可產(chǎn)生一部分水（每100kcal約可產(chǎn)生12g水），而水的密度為1.0g／ml，所以即是12ml，另外內(nèi)生水系指24小時內(nèi)體內(nèi)組織代謝、食物氧化和補液中葡萄糖氧化所生成的水總和。食物氧化生成水的計算為1克蛋白質(zhì)產(chǎn)生0.43ml水，1克脂肪產(chǎn)生1.07ml水和1克葡萄糖產(chǎn)生0.55ml水。(12.)在某工地食堂用餐后半小時左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)發(fā)紺，并出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心跳加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最大可能是A.河豚中毒B.四季豆中毒C.亞硝酸鹽中毒D.沙門菌中毒E.葡萄球菌腸毒素中毒正確答案：C參考解析：亞硝酸鹽的臨床特點：潛伏期短則10～15分鐘，長達2小時。臨床主要癥狀為組織缺氧、口唇、指甲明顯青紫，并有頭暈、頭痛、發(fā)熱、心慌、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚青紫、心律不齊、心率變慢、昏迷、抽搐、休克，甚至呼吸循環(huán)衰竭死亡。(13.)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病急性加重期的治療措施最重要的是A.應(yīng)用利尿劑B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.控制肺部感染D.應(yīng)用血管擴張劑E.應(yīng)用強心劑正確答案：C參考解析：肺部感染是肺心病急性加重的誘因，因此，控制肺部感染在各項治療措施中最重要。(14.)治療腦水腫的首選藥是A.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氯噻嗪E.氫氯噻嗪正確答案：A參考解析：甘露醇靜脈注射后，不易從毛細血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用。還通過稀釋血液增加循環(huán)血量及腎小球濾過率。該藥在腎小球濾過后不易被重吸收，使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收減少，而產(chǎn)生利尿作用。為治療腦水腫，或降顱壓的首選藥。呋塞米可繼發(fā)腦體積增大和顱內(nèi)壓反跳性回升，故臨床很少單獨使用來治療腦水腫。故本題選A。(15.)再生是指A.纖維細胞數(shù)目的增多B.纖維組織增生的過程C.肉芽組織的形成D.組織缺損由鄰近健康細胞增生而修復(fù)的過程E.由分化成熟的細胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟的細胞正確答案：D參考解析：組織和細胞損傷后，由損傷周圍的同種健康細胞增生而修復(fù)的過程稱再生。(16.)結(jié)核病的組織壞死屬于A.凝固性壞死B.液化性壞死C.干酪樣壞死D.壞疽E.纖維素樣壞死正確答案：C參考解析：結(jié)核病的組織壞死屬于干酪樣壞死。因其壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)較多呈淡黃色，均勻細膩，質(zhì)地較實，狀似奶酪，故稱干酪樣壞死，對結(jié)核病病理診斷具有一定的意義。(17.)傷寒小結(jié)的主要組成細胞是A.類上皮細胞B.巨噬細胞C.多核巨細胞D.漿細胞E.淋巴細胞正確答案：B參考解析：傷寒小結(jié)主要組成細胞是傷寒細胞，是由巨噬細胞演變而來。(18.)酶的最適pH是A.酶的特征性常數(shù)B.酶促反應(yīng)速度最大時的pHC.酶最穩(wěn)定時的pHD.與底物種類無關(guān)的參數(shù)E.酶的等電點正確答案：B參考解析：酶催化活性最大時的環(huán)境pH稱為酶促反應(yīng)的最適pH，最適pH不是酶的特征性常數(shù)，它受底物、緩沖液的種類與濃度、以及酶的純度等因素的影響。(19.)新斯的明最強的藥理作用是A.興奮骨骼肌B.興奮胃腸、膀胱平滑肌C.抑制心臟、減慢心率D.縮小瞳孔E.促進腺體分泌正確答案：A參考解析：新斯的明對心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌作用弱，對胃腸道和膀胱平滑肌有較強的興奮作用；而對骨骼肌的興奮作用最強，因為它除通過抑制膽堿酯酶而發(fā)揮作用外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的N2膽堿受體以及促進運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。(20.)血管疾病時伴發(fā)的精神障礙主要表現(xiàn)為A.幻覺B.妄想C.抑郁D.焦慮、緊張E.思維遲鈍正確答案：D參考解析：血管疾病伴發(fā)的精神障礙。分析：血管疾病伴發(fā)的精神癥狀可有焦慮、抑郁、幻覺、妄想、意識障礙、癡呆等，但以焦慮最為多見，病人易激動、緊張、恐懼等。(21.)在慢性病中，醫(yī)患關(guān)系中最理想的模式是A.主動被動型B.共同參與型C.指導(dǎo)合作型D.主動主動型E.被動被動型正確答案：B參考解析：(答案：B)醫(yī)患關(guān)系模式有三種：主動被動型、指導(dǎo)合作型和共同參與型。其中，主動被動型是醫(yī)患關(guān)系的傳統(tǒng)模式，其要點和特征是：“為患者做什么”，主要適用于急癥搶救治療的情況，如患者受重傷或意識喪失而難于表述主觀意識。指導(dǎo)合作型是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐中醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)模式，其要點和特征是：“告訴患者做什么”，指導(dǎo)合作型醫(yī)患關(guān)系適用于頭腦清醒、能夠表述病情并與醫(yī)生合作的患者。共同參與型是現(xiàn)代醫(yī)療期待發(fā)展的醫(yī)患關(guān)系新模式，其要點和特征是“幫助患者自療”，適用于患慢性病、且具有一定醫(yī)學(xué)科學(xué)知識水平的患者，所以B是符合題干要求的選項。(22.)市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)德建設(shè)，重點是糾正和防止A.稀有衛(wèi)生資源分配不公B.醫(yī)務(wù)人員追求個人正當(dāng)利益C.政府不斷擴大衛(wèi)生事業(yè)的福利性D.醫(yī)務(wù)人員追求自身價值E.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)片面追求經(jīng)濟效益正確答案：E參考解析：(答案：E)社會主義市場經(jīng)濟對醫(yī)療實踐活動有正、負兩方面的效應(yīng)，加強醫(yī)德建設(shè)的重要性就在于保證社會主義市場經(jīng)濟對醫(yī)療活動促進作用的發(fā)揮，同時最大限度地限制市場經(jīng)濟對醫(yī)療實踐活動的副作用，即醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)片面追求經(jīng)濟效益的現(xiàn)象。故從本題提供的選項中可以看到E是符合題干要求的選項。(23.)肺通氣的原動力來自（）。A.肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺的彈性回縮D.呼吸肌的舒縮運動E.肺內(nèi)壓的周期性變化正確答案：D參考解析：由于肺容量隨胸腔容量周期性變化，造成肺內(nèi)壓與大氣之間形成了壓力梯度，使氣體得以進出肺。胸腔容量變化是呼吸運動造成的，呼吸運動又是呼吸肌節(jié)律性舒縮活動引起的，所以呼吸肌的舒縮運動是肺通氣的原動力，而此過程中形成的壓力差則是肺通氣的直接動力。(24.)大部分原發(fā)性肝癌的病理分型是（）。A.腺癌B.肝細胞癌C.膽管上皮癌D.鱗癌E.未分化癌正確答案：B參考解析：(答案：B)肝細胞型肝癌，占肝癌的90%。(25.)來訪者詢問：“我該與誰結(jié)婚?”治療師不予明確答復(fù)，這屬于心理治療原則中的（）。A.回避原則B.靈活原則C.耐心原則D.綜合原則E.中立原則正確答案：E參考解析：(答案：E)心理治療的原則主要包括信任、保密、計劃、針對性、綜合、靈活、中立、回避。題中所述屬于心理治療中的中立原則。(26.)通氣/血流比值是指A.肺通氣量與每分肺血流量之比B.功能余氣量與每分肺血流量之比C.肺泡通氣量與每分肺血流量之比D.最大通氣量與每分肺血流量之比E.肺活量與每分肺毛細血管血流量之比正確答案：C參考解析：(答案：C)通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分肺血流量的比值。(27.)與做事虎頭蛇尾，見異思遷，急躁輕浮，疑慮執(zhí)拗相反的意志品質(zhì)是A.自覺性B.果斷性C.堅韌性D.自制性E.完整性正確答案：C參考解析：(答案：C)與執(zhí)拗、動搖相反的意志品質(zhì)是堅韌性。與意志的自覺性相反的是盲從和獨斷；與果斷性相反的是武斷和優(yōu)柔寡斷；與自制性相反的是任性。完整性為干擾選項。(28.)按照馬斯洛（Maslow)的觀點，社交應(yīng)歸為A.自我實現(xiàn)的需要B.尊重的需要C.歸屬和愛的需要D.安全的需要E.生理的需要正確答案：C參考解析：(答案：C)個體的社交行為是為了被社會或社會中的某些團體組織所接受，按照Maslow的理論，這是歸屬的需要。(29.)心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一般不包括A.智力正常B.情緒良好C.人際和諧D.社會適應(yīng)E.認知評價正確答案：E參考解析：(答案：E)心理健康的標(biāo)準(zhǔn)具有相對性，不同的學(xué)者有不同的觀點，總結(jié)諸家觀點，一般都包括智力正常、情緒良好、人際和諧、社會適應(yīng)、人格完整這五點。(30.)均數(shù)是用于表示一組同質(zhì)觀察值的A.集中趨勢B.分布情況C.離散趨勢D.抽樣誤差E.個體間變化水平正確答案：A參考解析：(答案：A)均數(shù)用于反映一組同質(zhì)觀察值的平均水平，適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料。(31.)目前，流行病學(xué)研究的范圍是A.傳染病B.慢性病C.急性病D.慢性非傳染性疾病E.傳染病和非傳染病正確答案：E參考解析：(答案：E)目前，流行病學(xué)研究的疾病范圍包括傳染病和非傳染病。(32.)推論病因與疾病因果關(guān)聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)錯誤'的是A.關(guān)聯(lián)的強度B.關(guān)聯(lián)的時間性C.關(guān)聯(lián)的合理性D.關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性E.關(guān)聯(lián)的地區(qū)性正確答案：E參考解析：(答案：E)按照流行病學(xué)進行因果推斷的標(biāo)準(zhǔn)有：關(guān)聯(lián)的時間順序、關(guān)聯(lián)的強度、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性、關(guān)聯(lián)的合理性和研究的因果論證強度。不包含關(guān)聯(lián)的地區(qū)性。(33.)《獻血法》規(guī)定，自愿獻血的年齡為A.男18~55歲，女16~50歲B.男18~50歲，女18~50歲C.男18~60歲，女18~55歲D.男18~55歲，女18~55歲E.男18~60歲，女16~50歲正確答案：D參考解析：(答案：D)《獻血法》第二條沒有規(guī)定男女性別的年齡要求，規(guī)定凡18~55周歲的健康公民都可自愿獻血。(34.)某患者想住院接受系統(tǒng)治療但又擔(dān)心醫(yī)療費用開銷太多，此患者處于A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突E.多重趨避沖突正確答案：C參考解析：(答案：C)考査對動機沖突類型的應(yīng)用。雙趨沖突是指兩種對個體都具有吸引力的需要目標(biāo)同時出現(xiàn)，而由于條件限制，個體無法采取兩種行動而表現(xiàn)出的動機沖突。雙避沖突指個體回避一個威脅性目標(biāo)的同時又面臨另一個威脅性目標(biāo)的出現(xiàn)。趨避沖突指個體的動機為滿足某一需求，指向一個目標(biāo)的同時又產(chǎn)生了一個受威脅的目標(biāo)而需要回避。(35.)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生學(xué)院防保科李醫(yī)生在得知某中學(xué)有3名學(xué)生近日相繼患有甲型肝炎后，未及時采取防控措施，也未及時上報縣衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫機構(gòu)，致使該校學(xué)生70余人也相繼感染甲肝。該醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)的最嚴(yán)厲法律防疫責(zé)任是A.予以警告的行政處分B.予以降級的行政處分C.予以撤職的行政處分D.予以吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的行政處分E.應(yīng)判處有期徒刑2年正確答案：E參考解析：(答案：E)《傳染病防治法》第六十八條對疾病預(yù)防控制機構(gòu)違法行為的法律責(zé)任有詳細規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？谱鳛榧膊☆A(yù)防控制體系的組成部分也適用本條規(guī)定。該李醫(yī)生未履行職責(zé)，造成疫情擴散、情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪，應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。(36.)醫(yī)師李某，申請開辦兒科診所，經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊后，開展了兒科診療活動，同時也以所學(xué)知識診治一些婦科病人，李某的行為是A.法律允許的行為B.醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)定所允許的C.只要不發(fā)生差錯，法律即允許D.超執(zhí)業(yè)范圍的違法行為E.只要是患者自愿，都是法律允許的正確答案：D參考解析：(答案：D)見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條、第十七條規(guī)定。醫(yī)師注冊后應(yīng)按注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的執(zhí)業(yè)活動，若有變動應(yīng)重新注冊，否則屬違法行為。(37.)患者沈某患腸癌，對其進行手術(shù)治療，手術(shù)中因醫(yī)生誤傷其動脈，患者需要輸血，此時錯誤的說法是A.使用醫(yī)院儲備血流，如無儲備則需從血站取血B.因情況緊急，醫(yī)院也可臨時采血，但要符合相關(guān)規(guī)定和要求C.使用血站提供的無償獻血血液，患者無需交納任何費用D.如果醫(yī)院在輸血過程中盡到了注意義務(wù)，沒有出現(xiàn)任何差錯，患者仍因輸血而感染某種疾病，則此事件不屬于醫(yī)療事故E.從血站取來的無償鮮血血液手術(shù)使用剩余部分醫(yī)院不得出售給血液制品生產(chǎn)單位正確答案：B參考解析：(答案：B)解析略。(38.)支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B.胸悶C.干咳D.胸痛E.咯血正確答案：A參考解析：反復(fù)發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難是支氣管哮喘的典型臨床癥狀。(39.)慢性肺心病最常見的原因是A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎D.重癥肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化、正確答案：C參考解析：慢性肺心病最常見的原因是慢性支氣管炎。(40.)呼氣性呼吸困難常見于A.急性喉炎B.氣管異物C.支氣管哮喘D.肺炎鏈球菌肺炎E.喉頭水腫正確答案：C參考解析：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘的主要癥狀。(41.)造成縱隔移向健側(cè)的疾病不包括A.血胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.急性膿胸E.慢性膿胸正確答案：E參考解析：(答案：E）血胸、急性膿胸、胸腔內(nèi)積液，達一定程度后可推動縱隔移向健側(cè)。發(fā)生開放性氣胸和張力性氣胸時，患側(cè)胸腔內(nèi)壓力均髙于健側(cè)，也推動縱隔移向健側(cè)。慢性膿胸時的膿腔壁纖維性增厚收縮，可將縱隔移向患側(cè)。(42.)治療草綠色鏈球菌感染的亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)首選A.青霉素B.鏈霉素C.先鋒霉素VD.慶大霉素E.甲氧芐青霉素正確答案：A參考解析：(答案：A)草綠色鏈球菌是對青霉素敏感的細菌，而且青霉素能穿透進入贅生物內(nèi)，因此，治療草綠色鏈球菌感染的亞急性感染性心內(nèi)膜炎時應(yīng)首選青霉素。(43.)上消化道出血可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克正確答案：B參考解析：(答案：B)上消化道出血造成低血容量；嚴(yán)重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓損傷則造成神經(jīng)源性休克。(44.)震顫性麻痹的步態(tài)是A.跨閾步態(tài)B.劃圈樣步態(tài)C.剪刀狀步態(tài)D.慌張步態(tài)E.醉漢步態(tài)正確答案：D參考解析：(答案：D)震顫性麻痹的步態(tài)是慌張步態(tài)；痙攣性偏癱的步態(tài)是劃圈樣步態(tài)。而跨閾步態(tài)見于腓總神經(jīng)麻痹，剪刀狀步態(tài)見于腦性癱瘓與截癱病人，醉漢步態(tài)見于小腦疾病、酒精中毒或巴比妥中毒患者。(45.)痙攣性偏癱的步態(tài)是A.跨閾步態(tài)B.劃圈樣步態(tài)C.剪刀狀步態(tài)D.慌張步態(tài)E.醉漢步態(tài)正確答案：B參考解析：(答案：B)震顫性麻痹的步態(tài)是慌張步態(tài)；痙攣性偏癱的步態(tài)是劃圈樣步態(tài)。而跨閾步態(tài)見于腓總神經(jīng)麻痹，剪刀狀步態(tài)見于腦性癱瘓與截癱病人，醉漢步態(tài)見于小腦疾病、酒精中毒或巴比妥中毒患者。(46.)男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)A.肺水腫B.心力衰竭C.腎衰竭D.腦水腫E.腦死亡正確答案：D參考解析：心臟驟停后腦組織由于缺氧而發(fā)生腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高甚至腦疝，若不積極采取措施，則可能因腦組織發(fā)生永久性損害而使病人成為植物狀態(tài)?！驹擃}針對“心臟驟停﹡.”知識點進行考核】(47.)體內(nèi)產(chǎn)生NADPH的主要代謝途徑是（）A.糖酵解B.三羧酸循環(huán)C.糖原分解D.磷酸戊糖途徑E.糖異生正確答案：D參考解析：磷酸戊糖途徑中葡萄-6-磷酸脫氫酶和6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶都是以NADP為輔酶，脫氫反應(yīng)中產(chǎn)生NADPH。(48.)男，18歲，高三學(xué)生。既往學(xué)習(xí)成績一貫優(yōu)良，品德良好。據(jù)父母反映該生近半年來，可能因為學(xué)習(xí)任務(wù)太重、高考壓力太大，出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對父母態(tài)度既冷漠又粗暴，失眠，有時自語自笑。精神檢查時，該學(xué)生回答問題語詞單調(diào)，對上述表現(xiàn)回答說壓力太大，腦子變得空白，聽不進老師講課，記憶力變差；回答時面無表情。最可能的診斷是（）A.焦慮癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.神經(jīng)衰弱E.應(yīng)激相關(guān)障礙正確答案：C參考解析：(答案：C)精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神病。多起病于青壯年，常有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)。根據(jù)病例描述，該病人無明顯原因的慢性起病（半年的病程），逐漸變得孤僻，與人疏遠，性格反常，對父母的態(tài)度既冷漠又粗暴，自語自笑。精神檢查發(fā)現(xiàn)病人可能存在思維貧乏、情感平淡、情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)。據(jù)此分析，病人最可能的診斷是精神分裂癥。(49.)下列有關(guān)mRNA結(jié)構(gòu)的敘述，正確的是（）A.5'端有多聚腺苷酸帽子結(jié)構(gòu)B.3'端有甲基化鳥嘌呤尾結(jié)構(gòu)C.鏈的二級結(jié)構(gòu)為單鏈卷曲和單鏈螺旋D.鏈的局部可形成雙鏈結(jié)構(gòu)E.三個相連核苷酸組成一個反密碼子正確答案：D參考解析：[考點]mRNA的結(jié)構(gòu)[分析]mRNA的5'端有甲基化鳥嘌呤參與形成帽子結(jié)構(gòu)，3'端有多聚腺苷酸尾，在其多核苷酸鏈上每相連的三個核苷酸組成一個密碼子，其二級結(jié)構(gòu)為單鏈，局部可形成雙鏈結(jié)構(gòu)。故本題只有D是正確的。(50.)嗎啡用于治療的適應(yīng)證為A.顱腦外傷疼痛B.診斷未明急腹癥疼痛C.哺乳期婦女止痛D.分娩止痛E.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛正確答案：E參考解析：(答案：E)嗎啡鎮(zhèn)痛作用強大，但久用易成癮，除癌癥劇痛可長期應(yīng)用外，一般僅短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致的疼痛。(51.)急性脊髓炎的可能誘因為A.疫苗接種B.腸道感染C.敗血癥D.肺炎E.強直性脊柱炎正確答案：A參考解析：(答案：A)疫苗接種及上呼吸道感染可誘發(fā)急性脊髓炎。(52.)PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0.20s見于A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯正確答案：A參考解析：P波與QRS波群完全無關(guān)，P波頻率>QRS頻率，說明全部心房沖動均不能傳導(dǎo)至心室，見于第三度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0.20s，說明每個心房沖動都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期均延長，見于第一度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，但部分P波后無QRS波群，說明部分心房沖動不能傳導(dǎo)至心室，但PR間期恒定不變，所以見于第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。(53.)心肌不發(fā)生強直收縮的原因是A.心肌是同步收縮B.心肌細胞在功能上是合胞體C.心肌呈“全或無”式收縮D.心肌的有效不應(yīng)期特別長E.心肌收縮時對細胞外液Ca2+依賴性大正確答案：D參考解析：(答案：D)心肌細胞的有效不應(yīng)期特別長，一直延續(xù)到心肌細胞的舒張期開始之后，由于在有效不應(yīng)期內(nèi)，心肌細胞不能接受新的刺激，產(chǎn)生新的動作電位，因此心肌不會產(chǎn)生完全強直收縮。(54.)CO2在血液中運輸?shù)闹饕绞绞茿.物理溶解B.與水結(jié)合成碳酸C.形成氧合血紅蛋白D.形成碳酸氫鹽E.形成氨基甲酸血紅蛋白正確答案：D參考解析：(答案：D)血液中物理溶解的CO2約占CO2總運輸量的5%，化學(xué)結(jié)合的占95%，化學(xué)結(jié)合的形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白，其中碳酸氫鹽形式占CO2總運輸量的88%,氨基甲酸血紅蛋白形式占7%。(55.)促進胃排空的主要因素是A.大量食物人胃引起的機械和化學(xué)刺激B.十二指腸內(nèi)的酸性刺激C.十二指腸內(nèi)的脂肪增加D.十二指腸內(nèi)滲透壓增高E.食糜進入十二指腸引起的機械和化學(xué)刺激正確答案：A參考解析：(答案：A)大量食物人胃引起的機械和化學(xué)刺激可引起胃蠕動增強，胃內(nèi)壓增高，促進胃排空。十二指腸內(nèi)酸性刺激、脂肪增加和滲透壓增高等機械和化學(xué)性刺激則通過腸—胃反射及腸抑胃素的分泌，抑制胃運動，使胃排空減慢。(56.)機體受刺激而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的系統(tǒng)是A.交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)B.迷走—胰島素系統(tǒng)C.下丘腦—神經(jīng)垂體系統(tǒng)D.下丘腦—腺垂體—甲狀腺軸E.下丘腦—腺垂體—腎上腺皮質(zhì)軸正確答案：E參考解析：(答案：E)機體受傷害性剌激發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)時有多種激素參與反應(yīng)，其中主要是下丘腦—腺垂體—腎上腺皮質(zhì)軸的反應(yīng)，引起血液中促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素增加。此外，交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)也起一定作用。(57.)心排血量是指A.每搏排血量B.左、右心室輸出的總血液量C.每分鐘一側(cè)心室泵出的血量D.心房進入心室的血量E.每分鐘兩心房進入心室的血量正確答案：C參考解析：(答案：C)心輸出量是指每分鐘由一側(cè)心室所泵出的血量。心輸出量等于心率與搏出量的乘積。左、右兩心室的心輸出量基本相等。(58.)腎小球有效濾過壓等于A.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓—囊內(nèi)壓B.腎小球毛細血管血壓－血漿晶體滲透壓+囊內(nèi)壓C.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓D.腎小球毛細血管血壓—血漿晶體滲透壓—囊內(nèi)壓E.腎小球毛細血管血壓—血漿膠體滲壓—囊內(nèi)壓正確答案：E參考解析：(答案：E)腎小球有效濾過壓是指促進超濾的動力與抗超濾的阻力之間的差值。超濾的動力是腎小球毛細血管血壓，而超濾的阻力包括血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)的靜水壓，故正確答案應(yīng)為E。(59.)關(guān)于“脂肪酸β氧化”過程的敘述，正確的是A.脂肪酸β氧化過程是在細胞質(zhì)進行的B.脂肪酸β氧化直接生成CO2和水C.脂肪酸β氧化過程沒有脫氫和ATP生成D.脂肪酸氧化直接從脂肪酸β氧化開始E.脂肪酸β氧化4步反應(yīng)是可逆的正確答案：C參考解析：(答案：C)脂肪酸β氧化是在線粒體中進行的，不直接生成CO2和H2O,脂肪酸要先激活成脂肪酰CoA才可進行β氧化，其4步反應(yīng)是不可逆的。(60.)下列有關(guān)蛋白質(zhì)四級結(jié)構(gòu)的敘述中正確的是A.二硫鍵是穩(wěn)定四級結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵B.蛋白質(zhì)變性時其四級結(jié)構(gòu)不改變C.亞基間的結(jié)合力主要是氫鍵和離子鍵D.蛋白質(zhì)都具有四級結(jié)構(gòu)E.四級結(jié)構(gòu)是所有蛋白質(zhì)保持生物學(xué)活性必需的正確答案：C參考解析：(答案：C)許多蛋白質(zhì)由兩條或多條具有三級結(jié)構(gòu)的肽鏈構(gòu)成，每條肽鏈稱為一個亞基，通過非共價鍵維系亞基之間的特定三維空間排布，這就是蛋白質(zhì)的四級結(jié)構(gòu)。各亞基之間的結(jié)合力主要是氫鍵和離子鍵。含有四級結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)，單獨的亞基一般沒有生物學(xué)活性。(61.)下列有關(guān)同工酶的敘述正確的是A.同工酶的分子結(jié)構(gòu)相同B.同工酶的理化性質(zhì)相同C.它們催化相同的化學(xué)反應(yīng)D.它們對同一底物有相同的Km值E.它們的差別是翻譯后化學(xué)修飾的結(jié)果不同正確答案：C參考解析：(答案：C)同工酶是指催化相同的化學(xué)反應(yīng)的一組酶，而酶蛋白是分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學(xué)性質(zhì)不同的一組酶。(62.)下列氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為γ—氨基丁酸（GABA）的是A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸正確答案：B參考解析：(答案：B)谷氨酸脫羧后即成γ—氨基丁酸。(63.)酮體是指A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+β—羥丁酸+乙酰乙酸C.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸D.丙酮+醋酸+草酰乙酸E.丙酮+β—羥丁酸+草酸乙酸正確答案：B參考解析：(答案：B)酮體是指丙酮+β—羥丁酸+乙酰乙酸。(64.)梗死灶呈楔形的器官是A.肺B.肝C.心D.腦E.腸正確答案：A參考解析：(答案：A)腎、脾、肺等器官的血液供應(yīng)在器官的門部呈樹枝狀分布，因此，在動脈分支血液供應(yīng)斷絕時，梗死灶呈楔形，楔形梗死灶的尖部指向器官門部。(65.)最常見的栓子是A.血栓栓子B.空氣栓子C.細菌栓子D.腫瘤栓子E.羊水栓子正確答案：A參考解析：(答案：A)最常見的栓子是血栓栓子。(66.)乳腺癌最常見的病理組織學(xué)類型是A.浸潤性導(dǎo)管癌B.乳頭狀癌C.浸潤性小葉癌D.黏液腺癌E.小管癌正確答案：A參考解析：(答案：A)乳腺癌最常見的病理組織學(xué)類型是浸潤性導(dǎo)管癌。(67.)藥物的副作用是A.治療量時出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的作用B.用量過大或用藥時間過長出現(xiàn)的對機體有害的作用C.繼發(fā)于治療作用后出現(xiàn)的一種不良后果D.與劑量無關(guān)的一種病理性免疫反應(yīng)E.停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時出現(xiàn)的生物效應(yīng)正確答案：A參考解析：(答案：A)藥物的副作用是指在治療劑量時出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的作用，是可以恢復(fù)的功能性變化，如阿托品用于治療胃腸平滑肌痙攣所致的腹部絞痛時引起的口干。(68.)通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌細胞內(nèi)Ca2+量減少的降壓藥是A.卡托普利B.氫氯噻嗪C.利血平D.硝苯地平E.可樂定正確答案：D參考解析：(答案：D)目前應(yīng)用的抗高血壓藥物較多，常用的有四大類：利尿藥如氫氯噻嗪；鈣通道阻滯藥如硝苯地平；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥如卡托普利以及β受體阻斷藥；可樂定為中樞性降壓藥。利血平為去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，因不良反應(yīng)多，目前已不單獨使用。(69.)下列不屬于第三代頭孢菌素特點的是A.對革蘭陰性菌有較強的作用B.對革蘭陽性菌的作用不如第一、第二代C.對多種內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性弱D.對腎基本無毒性E.作用時間長、體內(nèi)分布廣正確答案：C參考解析：(答案：C)第三代頭孢菌素的特點是對革蘭陰性菌有較強的作用，對革蘭陽性菌的作用不如第一、第二代，對多種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對腎基本無毒性，體內(nèi)分布廣，部分藥物t1/2延長。(70.)關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法的描述錯誤的是A.心理學(xué)最基本的研究方法是觀察法和實驗法B.觀察法的觀察是指對被觀察者的外顯行為進行觀察、測量以及記錄C.觀察法最大的優(yōu)點是客觀真實D.實驗法區(qū)別于觀察法的最主要特征是控制條件E.實驗法的數(shù)據(jù)資料收集需要觀察獲得正確答案：C參考解析：(答案：C)觀察法雖然可以獲得許多基本的比較真實的資料，但結(jié)果常常受觀察者的主觀影響，有時觀察到的行為也具有偶然性。(71.)爆發(fā)的定義是A.起病突然，波及范圍廣，短時間內(nèi)可以越過國界、洲界，形成世界范圍的流行B.某種傳染病突然發(fā)生的一種現(xiàn)象C.在一個局部地區(qū)短時間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象D.疾病集中發(fā)生的過程E.某地區(qū)疾病發(fā)生率顯著超過歷年同期水平的現(xiàn)象正確答案：C參考解析：(答案：C)爆發(fā)是指在一個局部地區(qū)短時間出現(xiàn)許多同種疾病病例的現(xiàn)象。局部地區(qū)是指集體單位或居民小區(qū)等。短時間是指在該病的最長潛伏期內(nèi)，爆發(fā)的原因主要是通過共同的傳播途徑而感染或具備共同傳染源。A項是大流行，可越過省、國、洲界，形成世界流行的一種現(xiàn)象。E項是流行，表明某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)水平。(72.)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指下列哪類突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康損害的事件A.甲類或乙類傳染病流行B.重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件C.環(huán)境污染D.寄生蟲病疫情E.水災(zāi)、地震等嚴(yán)重危害公眾生命財產(chǎn)安全的自然災(zāi)害正確答案：B參考解析：(答案：B)突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公共健康嚴(yán)重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。(73.)由于存在食物的特殊動力效應(yīng)，進食時應(yīng)注意A.增加蛋白質(zhì)的攝入量B.調(diào)整各種營養(yǎng)成分的攝入比例C.適當(dāng)增加能量攝入總量D.適當(dāng)減少能量攝入總量E.細嚼慢咽，以減少這種特殊動力效應(yīng)正確答案：C參考解析：(答案：E)食物的特殊動力效應(yīng)，即食物熱效應(yīng)，是指人體在攝食過程中，由于需對食物中的營養(yǎng)素進行消化、吸收、代謝轉(zhuǎn)化等，需要額外消耗能量。這種因攝食而引起能量的額外消耗稱食物的特殊動力效應(yīng)。一般來說，含蛋白質(zhì)豐富的食物，其食物的特殊動力效應(yīng)最高，其次是富含碳水化合物類的食物，最后才是富含脂肪的食物。吃得越多，能量消耗也越多；進食快比進食慢者食物熱效應(yīng)高，進食快時中樞神經(jīng)系統(tǒng)更活躍，激素和酶的分泌速度更快、量更多，吸收和儲存的速率更高，其能量消耗也相對更多。(74.)對醫(yī)療機構(gòu)違反《放射診療管理規(guī)定》的行為，下列哪些情節(jié)嚴(yán)重的，行政機關(guān)可對其吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》A.未取得放射診療許可而從事放射診療工作B.未按照規(guī)定對放射診療工作人員進行個人劑量監(jiān)測、健康檢査C.使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作D.未按照規(guī)定對放射診療設(shè)備、工作場所及防護設(shè)施進行檢測和檢査E.未按照規(guī)定對放射診療工作人員進行培訓(xùn)正確答案：A參考解析：(答案：A)參考《放射診療管理規(guī)定》。(75.)下列乙類傳染病應(yīng)按甲類傳染病處理的是A.流行性出血熱B.流行性乙型腦炎C.肺炭疽D.流行性腦脊髓膜炎E.布氏菌病正確答案：C參考解析：(答案：C)參見《傳染病防治法》第四條，對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法中甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。(76.)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書后，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是A.具有高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿兩年的人員B.具有高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿兩年的人員C.具有中等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿三年的人員D.具有中等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿四年的人員E.具有中等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿五年的人員正確答案：B參考解析：(答案：B)注意，只有首次參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的才規(guī)定有試用期，現(xiàn)已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書的大專學(xué)歷與中專學(xué)歷者都已正式參加工作而不是試用，因此答案A、E是錯誤的；另外，中專學(xué)歷者必須正式工作滿五年方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，故答案C、D也是錯誤的，剩下只有B是正確答案。(77.)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》要求醫(yī)療機構(gòu)必須將以下項目懸掛于明顯處，除了A.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.診療科目C.診療醫(yī)生D.收費標(biāo)準(zhǔn)E.診療時間正確答案：C參考解析：(答案：C)參見《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十六條：醫(yī)療機構(gòu)必須將醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時間和收費標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處。(78.)當(dāng)事人在收到醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療事故鑒定通知書后，應(yīng)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料、書面陳述及答辯的時間為A.3日內(nèi)B.5日內(nèi)C.7日內(nèi)D.10日內(nèi)E.14日內(nèi)正確答案：D參考解析：(答案：D)《醫(yī)療事故處理條件》第二十八條第二款規(guī)定為10日內(nèi)。(79.)從倫理學(xué)上分析，生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式在本質(zhì)上反映了A.醫(yī)學(xué)道德的進步B.人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點C.醫(yī)學(xué)臨床活動和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想D.醫(yī)學(xué)實踐的反映和理論概括E.對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認識正確答案：A參考解析：(答案:A)。(80.)關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，錯誤的是A.隨著技術(shù)的進步，醫(yī)患關(guān)系在很大程度上被物化了B.醫(yī)患關(guān)系的物化必然割裂了醫(yī)生和患者的情感C.醫(yī)患關(guān)系已從傳統(tǒng)的道德調(diào)整向法律規(guī)范過渡D.醫(yī)患關(guān)系的法制化趨勢對醫(yī)生的職業(yè)道德提出了越來越髙的要求E.醫(yī)患矛盾和沖突的增加在一定程度上說明了醫(yī)患關(guān)系的民主化趨勢正確答案：B參考解析：(答案：B)醫(yī)患關(guān)系的物化對醫(yī)生與患者的情感提出了挑戰(zhàn)，但醫(yī)生自身的倫理學(xué)意識可以對此予以彌補。(81.)下列關(guān)于醫(yī)師良心的敘述，錯誤的是A.是一種道德責(zé)任感和自我評價能力B.是對他人醫(yī)療行為的評價能力C.是醫(yī)德情感的深化D.是對履行道德義務(wù)的滿足和欣慰E.是對沒有履行道德義務(wù)的慚愧和悔恨正確答案：B參考解析：(答案：B)良心是對自己的評價，不是自己對他人的評價。(82.)對金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷價值的是A.起病急、病情重B.血白細胞總數(shù)高、核左移C.喘憋重D.雙肺密集濕啰音E.合并膿胸、肺大皰正確答案：E參考解析：(答案：E)金黃色葡萄球菌肺炎的病變以肺部廣泛出血、壞死和多發(fā)性小膿腫為特點。易引起化膿病變，病程中可見多發(fā)性肺膿腫、肺大皰和膿胸、膿氣胸等，是診斷金黃色葡萄球菌肺炎較特異的臨床表現(xiàn)。(83.)首選紅霉素治療的肺炎為A.厭氧菌所致肺炎B.革蘭陽性球菌肺炎C.嗜肺軍團菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎正確答案：C參考解析：(答案：C)紅霉素對嗜肺軍團菌最有效。(84.)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)最早期的癥狀是A.煩躁，脈速B.進行性呼吸困難C.發(fā)紺D.呼吸道分泌物增多E.肺部聽診有濕啰音正確答案：B參考解析：(答案：B)ARDS是繼發(fā)于休克的內(nèi)臟損傷之一，低灌注和缺氧可損傷肺毛細血管的內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞，使肺間質(zhì)水腫，肺泡表面活性物質(zhì)生成減少，繼發(fā)肺泡萎陷、肺不張而發(fā)生ARDS，休克病人出現(xiàn)進行性呼吸困難即應(yīng)想到ARDS的可能。(85.)下列各項中不符合肺心病體征的是A.頸靜脈充盈B.肺動脈瓣區(qū)第二音（P2)亢進C.劍突下見心臟搏動D.下肢水腫E.心濁音界向左下擴大正確答案：E參考解析：(答案：E)心濁音界向左下擴大是左心室肥大或擴張時的體征，肺心病的改變是肺動脈高壓，主要改變是右心室擴張，所以肺心病時心界不應(yīng)向左下擴大。(86.)右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢水腫，其主要原因是A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管內(nèi)壓增高C.組織液靜水壓降低D.組織液膠體滲透壓升高E.淋巴回流受阻正確答案：B參考解析：(答案：B)右心衰竭病人有明顯的體循環(huán)淤血，主要表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性等，其主要原因是毛細血管內(nèi)壓增高。(87.)休克病人動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH2O,表示A.肺梗死B.靜脈血管床過度收縮C.肺循環(huán)阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭正確答案：E參考解析：(88.)以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是A.右下肺動脈干擴張，橫徑≥15mmB.肺動脈段突出C.肺型P波D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.V1呈R/S＞1正確答案：D參考解析：(答案：D)右束支傳導(dǎo)阻滯可見于多種心臟病，甚至可見于正常人，所以此項不能作為肺心病的主要診斷依據(jù)。(89.)下列哪項不是急性左心衰竭的常見病因A.急性廣泛前壁心肌梗死B.高血壓性心臟病，高血壓危象C.心臟瓣膜病突發(fā)心律失?；蜉斠哼^多、過快時D.感染性心內(nèi)膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳頭肌功能不全引起急性瓣膜關(guān)閉不全E.急性肺源性心臟病正確答案：E參考解析：(答案：E)凡是能增加左心負荷，引起左心排血量顯著、急驟降低，導(dǎo)致急性肺淤血或肺水腫者，均為左心衰竭的病因，題中所列前四項均為急性左心衰竭的常見病因，而E項是引起右心衰竭的病因。(90.)風(fēng)濕病時，發(fā)生瓣膜性心臟病，肺發(fā)生嚴(yán)重淤血，主要由瓣膜的何種疾病引起A.三尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B參考解析：(答案：B)二尖瓣狹窄使血液由左心房流入左心室受阻，左心房淤血，進而引起肺靜脈淤血。(91.)冠狀動脈粥樣硬化，好發(fā)部位是A.左冠狀動脈前降支B.冠狀動脈右旋支C.冠狀動脈左降支下段D.冠狀動脈右心降支E.冠狀動脈開口部正確答案：A參考解析：(答案：A)冠狀動脈粥樣硬化最常累及的是左冠狀動脈前降支。(92.)關(guān)于冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)下列錯誤的是A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指B.胸骨后壓迫感C.發(fā)生于勞力后或情緒激動后D.持續(xù)3?5分鐘，活動停止后即消失E.發(fā)作時心率增快，血壓增高正確答案：C參考解析：(答案：C)冠心病心絞痛，特別是勞力性心絞痛，發(fā)作應(yīng)在勞力或情緒激動時，而不是發(fā)生于勞力后或情緒激動后，其余四項都是冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)。(93.)對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始B.病人需要長期用藥C.血壓降至正常時，即可停藥D.首選第一線降壓藥物E.根據(jù)個體化原則選用降壓藥物正確答案：C參考解析：(答案：C)對于高血壓病人的降壓治療，當(dāng)血壓降至正常時，仍應(yīng)維持治療，不可停藥，否則血壓又會升高，因為高血壓病的病因至今未明，尚難以治愈，所以必須長期服藥治療。(94.)以下是肥厚型心肌病常見的臨床表現(xiàn)，除了A.勞力性呼吸困難B.胸痛C.起立或運動時眩暈甚至?xí)炟蔇.猝死E.咯血正確答案：E參考解析：(答案：E)肥厚型心肌病是以心肌的非對稱性肥厚、室腔變小為特征的疾病，除咯血外其余四項均為其常見的臨床表現(xiàn)。(95.)少尿是指成人24小時排尿量不足A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.800ml正確答案：A參考解析：(答案：A)少尿是指成人24小時排尿量不足400ml。(96.)對腦干損害有定位意義的體征是A.病損對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲B.構(gòu)音不清，吞咽困難C.雙顳側(cè)偏盲D.病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱E.病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱正確答案：D參考解析：(答案：D)腦干損害的特點是交叉性癱瘓。(97.)腦出血的確診依據(jù)是A.爭吵后頭痛、吐B.偏癱、偏盲、偏身感覺者C.急性偏癱者，伴CT中對應(yīng)區(qū)域有低密度病灶D.急性偏癱者，伴CT中對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶E.持續(xù)昏迷者正確答案：D參考解析：(答案：D)腦出血表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征和CT高密度灶。(98.)關(guān)于妄想，下列說法正確的是A.在意識障礙時出現(xiàn)的雜亂思維B.在智力缺損時出現(xiàn)的離奇想法C.在意識清晰時出現(xiàn)的病理性歪曲信念D.是可被說服的不現(xiàn)實想法E.在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念正確答案：C參考解析：(答案：C)妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲信念，發(fā)生在意識清晰的情況下，是病態(tài)推理和判斷的結(jié)果。因此關(guān)于妄想的說法，只有C是正確的，其余均不正確。(99.)我國法定傳染病中甲類傳染病包括A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍亂和副霍亂D.鼠疫和霍亂E.艾滋病與霍亂正確答案：D參考解析：(答案：D)我國傳染病防治法規(guī)定，傳染病分為甲、乙、丙三類，甲類包括鼠疫和霍亂兩種，其余除天花在我國巳徹底消滅外，均為乙類傳染病。(100.)我國細菌性痢疾主要流行菌群是A.宋內(nèi)志賀菌B.痢疾志賀菌C.福氏志賀菌D.鮑氏志賀菌E.產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌正確答案：C參考解析：(答案：C)細菌性痢疾的病原菌是痢疾桿菌，共分為4群和47個血清型，我國多數(shù)地區(qū)多年來一直是以B群福氏志賀菌為主要流行菌群，其次為D群宋內(nèi)志賀菌。(101.)關(guān)于艾滋病的病原特點，下列不正確的是A.有HIV1和HIV2兩個型B.均為RNA病毒C.屬反轉(zhuǎn)錄病毒科D.慢病毒亞科E.主要侵犯CD8+細胞正確答案：E參考解析：(答案：E)HIV主要通過CD4分子（病毒受體）識別靶細胞，所以其主要侵犯的宿主細胞是CD4+T細胞。(102.)在酒中加入戒酒藥使酗酒者飲用后惡心、嘔吐，抵消了飲酒的欣快感，從而促使戒酒，這種方法是A.系統(tǒng)脫敏療法B.厭惡療法C.標(biāo)記獎勵法D.生物反饋療法E.放松訓(xùn)練正確答案：B參考解析：(答案：B)五個選項都是行為治療的常用方法，本題所用的為厭惡療法。(103.)某醫(yī)科大學(xué)微生物學(xué)教研室將實驗后的小白鼠、一次性實驗器材、破碎玻璃器皿等隨同其他廢物一起丟棄在校內(nèi)垃圾站。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門聞訊后，經(jīng)調(diào)查屬實，決定對該校責(zé)令改正并予以行政處罰。問衛(wèi)生行政部門主要應(yīng)適用的法律法規(guī)是A.中華人民共和國傳染病防治法B.中華人民共和國固體廢物污染防治法C.中華人民共和國高等教育法D.病原微生物實驗室生物安全管理條例E.醫(yī)療廢物管理條例正確答案：E參考解析：(答案：E)本案行政執(zhí)法主體為衛(wèi)生行政部門，執(zhí)法依據(jù)應(yīng)為衛(wèi)生法律法規(guī)，而《固體廢物污染防治法》和《高等教育法》的執(zhí)法主體應(yīng)為環(huán)保部門和教育部門，衛(wèi)生行政部門不能適用，故B、C兩項可以排除。由于是微生物實驗室產(chǎn)生的垃圾，可能與傳染病防治有關(guān)，但《傳染病防治法》“傳染病預(yù)防”第三十九條和“法律負責(zé)”第六十九條只原則上規(guī)定，醫(yī)療廢物必須依照法律法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處理，否則應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任?！恫≡⑸飳嶒炇疑锇踩芾項l例》對其產(chǎn)生的廢物處理也在第二十七條有簡要規(guī)定。而對醫(yī)療廢物處理進行詳細規(guī)定的只有國務(wù)院專門制定的《醫(yī)療廢物管理條例》，且在“附則”第五十五條專門規(guī)定，計劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)等活動中產(chǎn)生的廢物管理，依照本條例執(zhí)行。故正確答案應(yīng)為E。(104.)男性，35歲，平素體健。4天前淋雨，2天前突然高熱達40°C，伴寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰、呼吸困難，X線胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實變影，查體口周存在皰瘆。本患者最可能的診斷為A.結(jié)核性胸膜炎B.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）肺炎C.支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎正確答案：D參考解析：(答案：D)病人年輕，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)及咳鐵銹色痰，且肺部有大片實變影，為典型肺炎球菌肺炎的表現(xiàn)。(105.)女性，平素體健，4天來高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃痰，伴右側(cè)胸痛，胸透提示右肺中野片狀陰影伴右側(cè)中等量胸腔積液。對判斷病原體價值最小的措施為A.抽取胸腔積液進行細菌培養(yǎng)B.抽取血液進行細菌培養(yǎng)C.痰液涂片進行革蘭染色D.用咽拭子采集咽部分泌物進行培養(yǎng)E.行纖維支氣管鏡下肺灌洗液培養(yǎng)正確答案：D參考解析：(答案：D)正常人咽部均存在許多致病菌，所以對于一例急性呼吸道感染病人，肺內(nèi)有病變及胸腔積液時，行咽拭子采集咽部分泌物進行培養(yǎng)意義不大。而其他各項則對胸腔積液性質(zhì)和病原菌的確立有較大的意義。(106.)女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3?4個月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。査血WBC7.0×109/L,分葉核細胞68%，淋巴細胞30%,嗜酸性粒細胞1%，單核細胞1%，尿常規(guī)正常，X線胸片示雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.慢性支氣管炎正確答案：E參考解析：(答案：E)病人有3年慢性咳嗽史，每年咳嗽持續(xù)時間長于3個月，符合慢性支氣管炎的診斷，近1周又發(fā)作，血象、肺功能等均正?！瘍HX線胸片示肺紋理增多、紊亂，也符合慢性支氣管炎的表現(xiàn)，所以本患者慢性支氣管炎診斷較明確，與其他疾病不難鑒別。(107.)男性，36歲，有風(fēng)心病多年，體檢：:心尖部有舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，頸靜脈怒張，肝肋下2cm，X線胸片示左房、左室大，最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄合并相對性三尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A參考解析：(答案A)此病人患風(fēng)心病，從心臟雜音和X線胸片看，最可能是二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，目前還合并右心功能不全。而其他各項心瓣膜病變的雜音與該患者均不符合。(108.)男性，57歲，因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP80/50mmHg,心率32次/分，律齊，最可能的心律失常是A.心房顫動B.房性期前收縮C.室性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動過速正確答案：D參考解析：(答案：D)此下壁心肌梗死病人，心率很慢而心律齊，因此不是心律不齊的心房顫動和房性期前收縮，也不是心率增快的室性心動過速和室上性心動過速，所以最可能是房室傳導(dǎo)阻滯。(109.)女性，35歲，反復(fù)患風(fēng)濕病已15年左右，已繼發(fā)風(fēng)濕性心臟病，主要表現(xiàn)為二尖瓣狹窄，出現(xiàn)二尖瓣狹窄癥狀僅有1個多月。關(guān)于此例患者心臟病變的描述中哪項是不正確的A.左心房擴張B.左心房肥厚C.左心室肥厚且擴張D.主動脈瓣無明顯病變E.左心房心肌肥大正確答案：C參考解析：(答案：C)此例風(fēng)濕病患者主要表現(xiàn)為二尖瓣狹窄，因此，心臟血液循環(huán)上的變化主要為左心房回左心室血流障礙。左心房淤血，發(fā)生代償性左心房肥厚，繼而擴張；而左心室無負荷增加的功能變化，故左心室不應(yīng)肥厚及擴張。(110.)男性，50歲，突然胸痛2小時不緩解，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死，無特殊病史。首選的關(guān)鍵措施應(yīng)該是A.靜脈輸注硝酸甘油B.皮下注射肝素C.溶栓治療D.肌肉注射嗎啡E.吸氧正確答案：C參考解析：(答案：C)此病例為冠心病急性心肌梗死，發(fā)病只有2小時，一般發(fā)病12小時內(nèi)均宜首選溶栓治療，此病人無禁忌證，所以首選的關(guān)鍵性措施是溶栓治療。(111.)男性，24歲，患支氣管擴張，突然一次咯血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷。血壓110/94mmHg，脈搏98次/分。應(yīng)判斷為A.尚未發(fā)生休克B.休克失代償期C.輕度休克D.中度休克E.重度休克正確答案：C參考解析：(答案：C)根據(jù)題干所示失血量及臨床表現(xiàn)，應(yīng)判斷為輕度休克。(112.)40歲男性患者，前胸部被撞傷，X線檢査可見左側(cè)第9、10肋骨骨折，2天后突發(fā)休克，最可能的原因是A.氣胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.結(jié)腸破裂正確答案：C參考解析：(答案：C)外傷后1?2天，突發(fā)休克。脾被膜下血腫可在某些微弱外力作用下發(fā)生包膜破裂，引起大出血。根據(jù)病史考慮符合脾破裂。(113.)男性，60歲，2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛，嘔吐咖啡色液體。査體BP190/120mmHg,深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱，頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強直出現(xiàn)。診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉正確答案：D參考解析：(答案：D)患者迅速出現(xiàn)昏迷，瞳孔小，表現(xiàn)為去腦強直、頸抵抗，均為腦室出血的表現(xiàn)。(114.)男性，22歲，農(nóng)民，因3天來發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈，于12月15日入院。査體：T37.6℃,BP70/40mmHg,眼結(jié)膜充血，面部、頸部潮紅，胸腹兩側(cè)壁散在小出血點，雙腎區(qū)有叩擊痛。血WBC18×109/L，血小板52×109/L，尿蛋白（+++)。鏡檢每高倍視野有10~20個紅細胞，1~2個管型。診斷考慮為A.急性腎炎B.腎綜合征出血熱C.敗血癥D.斑疹傷寒E.流行性腦脊髓膜炎休克型正確答案：B參考解析：(答案：B)此病人是農(nóng)民，有接觸野鼠的可能，主要癥狀是發(fā)熱和頭痛、頭暈，特異性體征是充血，即眼結(jié)膜、面、頸部潮紅，化驗血白細胞明顯增高，尿蛋白明顯陽性，因此最可能的診斷是腎綜合征出血熱。(115.)26歲男患者，家住沈陽，于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm，余未見異常，末梢血化驗：WBC5.0×109/L,N0.68，L0.32,Hb100g/L,血培養(yǎng)(一),患者同年8月曾去海南旅游半個月。該患者發(fā)熱最可能的原因是A.傷寒B.瘧疾C.敗血癥D.急性血吸蟲病E.急性粒細胞性白血病正確答案：B參考解析：(答案：B)該患者曾于夏天去過南方，即有瘧疾流行病史，臨床表現(xiàn)呈典型的間日瘧表現(xiàn)，査體見脾大，化驗有輕度貧血，因此該患者發(fā)熱的最可能原因是瘧疾，其余疾病均不像。(116.)A型血A.紅細胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素B.紅細胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素C.紅細胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素D.紅細胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素E.紅細胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素正確答案：C參考解析：(答案：C)ABO血型是根據(jù)紅細胞膜上是否存在A抗原和B抗原而將血液分為四型：紅細胞膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A與B兩種抗原者為AB型；A和B兩種抗原都沒有者為O型。不同血型人的血清中含有不同的抗體，但不會含有與自身紅細胞抗原相對應(yīng)的抗體。在A型血者的血清中，只含有抗B抗體；B型血者的血清中只含有抗A抗體；AB型血的血清中沒有抗A和抗B抗體；而O型血的血清中則含有抗A和抗B兩種抗體。(117.)B型血A.紅細胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素B.紅細胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素C.紅細胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素D.紅細胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素E.紅細胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素正確答案：D參考解析：(答案：D)ABO血型是根據(jù)紅細胞膜上是否存在A抗原和B抗原而將血液分為四型：紅細胞膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A與B兩種抗原者為AB型；A和B兩種抗原都沒有者為O型。不同血型人的血清中含有不同的抗體，但不會含有與自身紅細胞抗原相對應(yīng)的抗體。在A型血者的血清中，只含有抗B抗體；B型血者的血清中只含有抗A抗體；AB型血的血清中沒有抗A和抗B抗體；而O型血的血清中則含有抗A和抗B兩種抗體。(118.)屬糖異生的酶是A.NADH脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.蘋果酸脫氫酶D.葡萄糖—6—磷酸酶E.6—磷酸葡萄糖脫氫酶正確答案：D參考解析：(答案：D)糖異生生成6—磷酸葡萄糖后需要葡萄糖—6—磷酸酶催化將磷脫下后才形成葡萄糖。蘋果酸脫氫酶催化蘋果酸脫氫產(chǎn)生草酰乙酸，是三羧酸循環(huán)的最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以進入三竣酸循環(huán)。(119.)屬三羧酸循環(huán)中的酶是A.NADH脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.蘋果酸脫氫酶D.葡萄糖—6—磷酸酶E.6—磷酸葡萄糖脫氫酶正確答案：C參考解析：(答案：C)糖異生生成6—磷酸葡萄糖后需要葡萄糖—6—磷酸酶催化將磷脫下后才形成葡萄糖。蘋果酸脫氫酶催化蘋果酸脫氫產(chǎn)生草酰乙酸，是三羧酸循環(huán)的最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以進入三竣酸循環(huán)。(120.)小葉性肺炎屬于A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.變質(zhì)性炎正確答案：C參考解析：(答案：C)小葉性肺炎屬于化膿性炎，病變以細支氣管為中心，累及周圍肺組織。流行性乙型腦炎屬于變質(zhì)性炎，病變以神經(jīng)細胞變性壞死為特點，形成軟化灶。(121.)流行性乙型腦炎屬于A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.變質(zhì)性炎正確答案：E參考解析：(答案：E)小葉性肺炎屬于化膿性炎，病變以細支氣管為中心，累及周圍肺組織。流行性乙型腦炎屬于變質(zhì)性炎，病變以神經(jīng)細胞變性壞死為特點，形成軟化灶。(122.)用于瘧疾病因性預(yù)防的首選藥是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.紅霉素E.甲硝唑正確答案：A參考解析：乙胺嘧啶對各型瘧原蟲的速發(fā)型紅細胞前期有抑制作用，是目前瘧疾病因性預(yù)防的首選藥。

特布他林為選擇性β2受體激動藥。對心臟的作用弱，僅為異丙腎上腺素的1/100。用于控制哮喘急性發(fā)作。

甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥物，用于治療厭氧菌引起的敗血癥、菌血癥、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。(123.)選擇性的p2受體激動劑是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.紅霉素E.甲硝唑正確答案：C參考解析：(答案：C)乙胺嘧啶對各型瘧原蟲的速發(fā)型紅細胞外期有抑制作用，是目前瘧疾病因性預(yù)防的首選藥。特布他林為選擇性β2受體激動劑。對心臟的作用弱，僅為異丙腎上腺素的1/100。用于控制哮喘急性發(fā)作。甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥物，用于治療厭氧菌引起的敗血癥、菌血癥、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。(124.)治療厭氧菌感染的首選藥是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.紅霉素E.甲硝唑正確答案：E參考解析：乙胺嘧啶對各型瘧原蟲的速發(fā)型紅細胞前期有抑制作用，是目前瘧疾病因性預(yù)防的首選藥。

特布他林為選擇性β2受體激動藥。對心臟的作用弱，僅為異丙腎上腺素的1/100。用于控制哮喘急性發(fā)作。

甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥物，用于治療厭氧菌引起的敗血癥、菌血癥、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。(125.)壞血病是由于哪個營養(yǎng)素缺乏引起的A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素CE.維生素D正確答案：D參考解析：(答案：D)解析略。(126.)腳氣病是由于哪個營養(yǎng)素缺乏引起的A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素CE.維生素D正確答案：B參考解析：(答案：B)解析略。(127.)佝僂病是由于哪個營養(yǎng)素缺乏引起的A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素CE.維生素D正確答案：E參考解析：(答案：E)解析略。(128.)可引起急性出血性結(jié)膜炎的病毒是A.輪狀病毒B.新腸道病毒70型C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.柯薩奇病毒E.?？刹《菊_答案：B參考解析：(答案：B)新腸道病毒70型是急性出血性結(jié)膜炎的病原體。柯薩奇B組病毒和?？刹《镜哪承┬涂梢鹦募⊙?，但柯薩奇病毒更常見。輪狀病毒是引起嬰幼兒及動物病毒性胃腸炎的最重要的病原體。(129.)最易引起病毒性心肌炎的病毒是A.輪狀病毒B.新腸道病毒70型C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.柯薩奇病毒E.?？刹《菊_答案：D參考解析：(答案：D)新腸道病毒70型是急性出血性結(jié)膜炎的病原體?？滤_奇B組病毒和?？刹《镜哪承┬涂梢鹦募⊙?，但柯薩奇病毒更常見。輪狀病毒是引起嬰幼兒及動物病毒性胃腸炎的最重要的病原體。(130.)嬰幼兒腹瀉最常見的病原體是A.輪狀病毒B.新腸道病毒70型C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.柯薩奇病毒E.埃可病毒正確答案：A參考解析：(答案：A)新腸道病毒70型是急性出血性結(jié)膜炎的病原體?？滤_奇B組病毒和?？刹《镜哪承┬涂梢鹦募⊙祝滤_奇病毒更常見。輪狀病毒是引起嬰幼兒及動物病毒性胃腸炎的最重要的病原體。(131.)嚴(yán)重心律失?？梢餉.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克正確答案：A參考解析：(答案：A)上消化道出血造成低血容量；嚴(yán)重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓損傷則造成神經(jīng)源性休克。(132.)高位脊髓損傷可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克正確答案：D參考解析：(答案：D)上消化道出血造成低血容量；嚴(yán)重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓損傷則造成神經(jīng)源性休克。(133.)男性，59歲，突然上腹部疼痛2小時不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫(yī)務(wù)室注射哌替啶未解除疼痛來診。既往無胃病史。為除外急性心肌梗死，最快、最簡便的診斷方法是A.心臟聽診B.測量血壓C.X線胸片D.心電圖檢查E.超聲心動圖正確答案：D參考解析：(答案：D)此病人為中老年男性，突然無原因上腹部疼痛持續(xù)不緩解，疼痛放射至左臂，注射哌替啶仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最簡便的診斷方法是心電圖檢查，不但可幫助確定診斷，而且還可確定梗死部位；因為此病人剛發(fā)病2小時，一般于12小時內(nèi)均可采用靜脈溶栓治療，以挽救瀕臨死亡的心肌，所以最主要的治療措施是靜脈溶栓治療.(134.)男性，59歲，突然上腹部疼痛2小時不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫(yī)務(wù)室注射哌替啶未解除疼痛來診。既往無胃病史。該病人診斷為急性下壁、正后壁心肌梗死，為挽救瀕死心肌，最主要的治療措施是A.吸氧B.鎮(zhèn)靜、止痛C.靜脈點滴極化液D.臥床休息E.靜脈溶栓治療正確答案：E參考解析：(答案：E)此病人為中老年男性，突然無原因上腹部疼痛持續(xù)不緩解，疼痛放射至左臂，注射哌替啶仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最簡便的診斷方法是心電圖檢查，不但可幫助確定診斷，而且還可確定梗死部位；因為此病人剛發(fā)病2小時，一般于12小時內(nèi)均可采用靜脈溶栓治療，以挽救瀕臨死亡的心肌，所以最主要的治療措施是靜脈溶栓治療.(135.)女性，28歲，農(nóng)民，3個月來咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低熱、食欲下降，體重減輕6kg,月經(jīng)不規(guī)律。體檢時左頸部可及2個黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟、活動。胸片發(fā)現(xiàn)右上肺不均質(zhì)片狀陰影及肺門鈣化影。為確定診斷，最有價值的檢查是A.紅細胞沉降率B.胸部CT檢査C.復(fù)查X線胸片D.活組織病理檢查E.PPD皮內(nèi)試驗正確答案：E參考解析：(答案：E)病人有呼吸道癥狀及可疑結(jié)核中毒癥狀，X線胸片見肺門鈣化影，以及右上肺炎癥改變，需首先除外結(jié)核，PPD皮內(nèi)試驗若強陽性，對診斷有很大幫助。紅細胞沉降率變化對定性診斷意義有限；胸部CT對炎癥病變的病因診斷意義不大；復(fù)査X線胸片相距時間太短，又未給予治療，所以不宜；左頸有2個小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動，意義不大，故不應(yīng)急于行病理檢査。若痰涂片找抗酸桿菌陽性，則必須給予正規(guī)的藥物治療。此病人若痰涂片找抗酸桿菌陰性，也應(yīng)給予試驗性治療。(136.)女性，28歲，農(nóng)民，3個月來咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低熱、食欲下降，體重減輕6kg,月經(jīng)不規(guī)律。體檢時左頸部可及2個黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟、活動。胸片發(fā)現(xiàn)右上肺不均質(zhì)片狀陰影及肺門鈣化影。若痰涂片找抗酸桿菌陽性，應(yīng)首先給予下列哪種措施A.纖維支氣管鏡檢査B.胸部CT檢查C.立即隔離并給予利福平+乙胺丁醇+異煙肼D.請婦產(chǎn)科醫(yī)生會診E.靜脈點滴大劑量廣譜抗生素正確答案：C參考解析：(答案：C)病人有呼吸道癥狀及可疑結(jié)核中毒癥狀，X線胸片見肺門鈣化影，以及右上肺炎癥改變，需首先除外結(jié)核，PPD皮內(nèi)試驗若強陽性，對診斷有很大幫助。紅細胞沉降率變化對定性診斷意義有限；胸部CT對炎癥病變的病因診斷意義不大；復(fù)査X線胸片相距時間太短，又未給予治療，所以不宜；左頸有2個小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動，意義不大，故不應(yīng)急于行病理檢査。若痰涂片找抗酸桿菌陽性，則必須給予正規(guī)的藥物治療。此病人若痰涂片找抗酸桿菌陰性，也應(yīng)給予試驗性治療。(137.)女性，28歲，農(nóng)民，3個月來咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低熱、食欲下降，體重減輕6kg,月經(jīng)不規(guī)律。體檢時左頸部可及2個黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)軟、活動。胸片發(fā)現(xiàn)右上肺不均質(zhì)片狀陰影及肺門鈣化影。如果多次痰涂片均未找到抗酸桿菌，選用下列哪項最有助于該患者的診斷A.給予異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇治療，觀察療效B.胸部CT、磁共振成像檢査C.血沉、WBC計數(shù)及分類D.抽血査結(jié)核桿菌抗體、行結(jié)核桿菌PCR檢測E.PPD皮內(nèi)試驗、痰結(jié)核桿菌及細菌培養(yǎng)正確答案：A參考解析：(答案：A)病人有呼吸道癥狀及可疑結(jié)核中毒癥狀，X線胸片見肺門鈣化影，以及右上肺炎癥改變，需首先除外結(jié)核，PPD皮內(nèi)試驗若強陽性，對診斷有很大幫助。紅細胞沉降率變化對定性診斷意義有限；胸部CT對炎癥病變的病因診斷意義不大；復(fù)査X線胸片相距時間太短，又未給予治療，所以不宜；左頸有2個小淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動，意義不大，故不應(yīng)急于行病理檢査。若痰涂片找抗酸桿菌陽性，則必須給予正規(guī)的藥物治療。此病人若痰涂片找抗酸桿菌陰性，也應(yīng)給予試驗性治療。(138.)女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不明顯，BP170/96mmHg,R30次/分，脈搏120次/分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，心界不大，肝脾肋下未觸及，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（±)。WBC12.8×109/L,N82%。神志障礙最可能的原因是A.腦血管意外B.CO2潴留引起的肺性腦病C.低血糖昏迷D.感染中毒性腦病E.高血壓腦病正確答案：D參考解析：(答案：D)病史提供可知此病人存在慢性支氣管炎，但無明確肺心病的體征，本次哮喘發(fā)病加重后嗜睡，并無呼吸衰竭病人慢性缺氧表現(xiàn)的智力或定向力障礙，也無二氧化碳浦留常表現(xiàn)的先興奮后抑制的現(xiàn)象，所以不支持為肺心病呼吸衰竭所致的肺性腦?。灰矡o病理征及血壓過高等表現(xiàn)，所以不支持腦血管意外及高血壓腦??；低血糖亦無證據(jù)，因此神志障礙的最可能原因是感染中毒性腦病。腰穿可除外腦血管病所致的神志障礙，并對感染中毒性腦病的診斷有一定幫助。呼吸興奮劑可增加呼吸頻率和潮氣量而改善通氣，但耗氧量與CO2產(chǎn)生量均增加，此病人存在喘息，呼吸頻率已達30次/分，所以此時不宜再給予呼吸興奮劑。(139.)女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不明顯，BP170/96mmHg,R30次/分，脈搏120次/分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，心界不大，肝脾肋下未觸及，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（±)。WBC12.8×109/L,N82%。為明確診斷應(yīng)盡快進行以下哪項檢查A.頭顱CTB.血氣分析C.血培養(yǎng)D.腰穿E.腦電圖正確答案：D參考解析：(答案：D)病史提供可知此病人存在慢性支氣管炎，但無明確肺心病的體征，本次哮喘發(fā)病加重后嗜睡，并無呼吸衰竭病人慢性缺氧表現(xiàn)的智力或定向力障礙，也無二氧化碳浦留常表現(xiàn)的先興奮后抑制的現(xiàn)象，所以不支持為肺心病呼吸衰竭所