全科醫(yī)學(xué)301-全科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷3

全科醫(yī)學(xué)301-全科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷3單選題（共100題，共100分）(1.)女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘（江南博哥）油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運動負(fù)荷試驗陰性，其診斷為（）A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛正確答案：D參考解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。(2.)絲蟲病時產(chǎn)生水腫的主要因素是A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管通透性增加C.毛細(xì)血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻正確答案：E參考解析：絲蟲病時產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞，遠(yuǎn)端淋巴管壓力增加所致。(3.)黃先生做了肛管手術(shù)。為促進炎癥吸收，緩解肛門括約肌痙攣的處理措施是A.保持局部清潔B.保持大便通暢C.早期適當(dāng)活動D.溫水肛門坐浴E.避免仰臥位正確答案：D(4.)下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鈣通道激動劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：C參考解析：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛的首選。(5.)外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是A.胸部X線檢查B.血紅蛋白和紅細(xì)胞測定C.胸部叩診D.胸部聽診E.胸腔穿刺正確答案：E(6.)在甲亢治療過程中，防止甲亢危象最應(yīng)該注意的是A.調(diào)整藥物劑量B.隨訪甲狀腺功能C.注意心率變化D.做好術(shù)前準(zhǔn)備E.加用糖皮質(zhì)激質(zhì)激素正確答案：D(7.)指導(dǎo)心絞痛患者初次舌下含服硝酸甘油時，不正確的是A.首次劑量加倍B.將藥置于舌下C.老人服后宜平臥片刻D.在舌下保留一些唾液，唾液不可過少E.不斷將含有硝酸甘油的唾液下咽正確答案：A(8.)王醫(yī)師對患系統(tǒng)性紅斑狼瘡、經(jīng)住院治療癥狀基本緩解回家繼續(xù)康復(fù)的劉女士進行家訪，不應(yīng)對患者建議的健康指導(dǎo)措施是A.禁忌日光浴B.禁用化妝品C.每日用堿性肥皂水洗臉D.外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘E.局部用30℃溫水濕敷，每日3次正確答案：C(9.)史某，男性，78歲，患有帕金森病。其步態(tài)表現(xiàn)為哪種步態(tài)A.醉漢步態(tài)B.前沖或慌張步態(tài)C.畫圈步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.跨欄步態(tài)正確答案：B(10.)高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的是A.出血后血腫形成B.出血后并發(fā)腦水腫C.出血后并發(fā)腦疝D(zhuǎn).昏迷后肺感染E.昏迷后水、電解質(zhì)紊亂正確答案：C參考解析：出血后并發(fā)腦疝是高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的。(11.)肺氣腫、肺心病患者的X線胸片表現(xiàn)不會出現(xiàn)A.肺動脈圓錐膨隆B.右下肺動脈增寬C.右室增大或心尖上翹D.肺野周圍血管纖細(xì)E.升主動脈增寬，明顯"靴形心"正確答案：E(12.)關(guān)于鉤端螺旋體病，下列哪點是錯誤的A.農(nóng)民發(fā)病率高流行于夏秋季節(jié)B.預(yù)防本病的關(guān)鍵是隔離病人C.主要病理改變是全身毛細(xì)血管中毒性損傷D.人群對本病普遍易感E.在南方地區(qū)，該病的主要傳染源是黑線姬鼠正確答案：B(13.)女性23歲，住院病人，反復(fù)發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼"感冒"喘息加重并咳少量白痰。檢查體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項是錯誤的A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑正確答案：A參考解析：α-受體興奮劑對支氣管哮喘無治療作用。(14.)男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項是不正確的A.大多以厭氧菌為主的混合感染B.病后10天可咳出大量膿臭痰C.痰一般細(xì)菌培養(yǎng)不易生長D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段E.X線可見空洞，其內(nèi)壁凹凸不平，為偏心性正確答案：E參考解析：肺膿腫X線顯示膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。(15.)上腹部疼痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸，最常見于A.膽總管結(jié)石合并感染B.急性膽囊炎C.膽道蛔蟲癥D.膽總管囊腫E.先天性膽道閉鎖正確答案：A參考解析：若膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，則會出現(xiàn)典型的三聯(lián)征(Charcot)，即腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。(16.)急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙正確答案：A參考解析：由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機體對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現(xiàn)，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。(17.)男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音．心率110次／分．律齊，無雜音。下列哪種診斷正確A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎正確答案：B參考解析：患者有上感癥狀，但上感時不會有哮鳴音；急性發(fā)病且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。(18.)診斷哮喘急性發(fā)作最有意義的體征是A.呼吸時胸口幅度較大，頻率每分鐘＞30次B.聽診雙肺呼吸音減弱C.觸診胸部語顫減弱D.聽診兩肺廣泛哮鳴音E.叩診胸部過清音正確答案：D參考解析：兩肺滿布哮鳴音是哮喘急性發(fā)作時最重要的體征，是氣道狹窄呼氣受限的表現(xiàn)。(19.)慢性再生障礙性貧血最常用的治療是A.骨髓移植B.左旋咪唑C.雄激素D.莨菪類藥物E.糖皮質(zhì)激素正確答案：C參考解析：雄激素可促進骨髓造血。(20.)以下物質(zhì)經(jīng)肝代謝后毒性增強的是A.三氧化二銻B.氰化物C.二氧化鐵D.對硫磷E.亞硝酸鹽正確答案：D參考解析：肝主要通過氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶ρ趿住?21.)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是A.先天性腦底動脈瘤B.腦動脈硬化C.腦動脈炎D.腦膜炎E.顱內(nèi)腫瘤正確答案：A參考解析：顱內(nèi)動脈瘤和腦脊髓血管畸形，約占自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的70%。(22.)搶救過敏性休克的首要搶救措施是A.洛貝林肌內(nèi)注射B.10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈注射C.地塞米松10mg靜脈注射D.0.1%腎上腺素0.5～1mg靜脈注射E.異丙嗪25mg肌內(nèi)注射正確答案：D參考解析：過敏性休克的患者應(yīng)立即停用過敏藥物，就地?fù)尵?。立即給予0.1%腎上腺素0.5～1mg靜脈注射。其次給予地塞米松、抗組胺藥，抗休克治療，呼吸抑制時可給予呼吸興奮劑，心臟驟停者立即給予心肺腦復(fù)蘇。(23.)禁忌使用洋地黃的心力衰竭是A.風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭B.冠心病合并心力衰竭C.擴張型心肌病伴心力衰竭D.肥厚梗阻型心肌病伴心力衰竭E.心肌梗死合并心力衰竭正確答案：D(24.)某痛風(fēng)患者就診時咨詢下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝正確答案：D(25.)使用空氣灌腸整復(fù)腸套疊應(yīng)在多長時間以內(nèi)A.24小時B.36小時C.48小時D.60小時E.12小時正確答案：C(26.)急性肺水腫首選的利尿劑是A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.甘露醇E.吲噠帕胺正確答案：B(27.)某患者，體溫39.5℃，昏迷，雙肺呼吸音未見明顯異常，心率120次／分，四肢肌力無異常，腦膜刺激征(+)。應(yīng)考慮A.急性腦血管病B.肺部感染C.腦膜炎D.心包炎E.支氣管炎正確答案：A參考解析：昏迷，雙肺呼吸音未見明顯異常，心率120次／分，四肢肌力無異常，腦膜刺激征(+)。應(yīng)為急性腦血管病。(28.)李大媽，65歲。高血壓，間斷服用降壓藥物，血壓控制在120～150／70～90mmHg。今晨測血壓：120／80mmHg。其說法不正確的是A.適當(dāng)運動B.低鹽、低脂、低膽固醇飲食C.服藥后臥床片刻，防止直立性低血壓D.避免情緒激動E.血壓控制理想，可暫時停藥正確答案：E(29.)某地出生男嬰數(shù)除以出生女嬰數(shù)是A.出生性別比B.男嬰構(gòu)成比C.男嬰出生率D.女嬰構(gòu)成比E.女嬰出生率正確答案：A參考解析：出生性別比是指某一時期內(nèi)出生男嬰與女嬰的數(shù)量之比的反映。其數(shù)值為每100名女嬰對應(yīng)的男嬰數(shù)。(30.)治療創(chuàng)傷引起的低血容量休克時，輸液比例要求晶體液：膠體液為A.1:4B.1：2C.1:1D.1:3E.2:1正確答案：E(31.)成人尿量達(dá)到多少稱為多尿A.>1.5L／24小時B.>0.5L／24小時C.>1.0L／24小時D.>2.5L／24小時E.以上都不是正確答案：D(32.)以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項不正確A.老年人宜用此法B.左、右兩側(cè)輪流按壓C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓D.每次按壓時間不超過10～15秒E.聽到心律減慢立即停壓正確答案：A參考解析：按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時按壓；每次按壓時間5～10秒；聽到心律減慢立即停壓；老年人不能用此法。(33.)腎炎性水腫發(fā)生的主要原因是A.以雙下肢水腫最常見B.血漿膠體滲透壓明顯下降C.血漿白蛋白明顯降低D.腎小球濾過率下降E.全身性毛細(xì)血管通透性降低正確答案：D參考解析：腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成"球-管失衡"和腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留。(34.)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現(xiàn)會減輕A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀正確答案：D參考解析：右心衰竭時，右心排血量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對下降，發(fā)生急性肺水腫的危險減少。(35.)一位52歲女會計師因右手麻木半年來到門診。體檢：頸椎活動受限，頸棘突壓痛，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(+)，右手指淺感覺遲鈍。X線片可以發(fā)現(xiàn)下列影像，但除了A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現(xiàn)側(cè)凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關(guān)節(jié)增生E.椎體前緣明顯增生正確答案：C參考解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為頸椎病，此病X線椎間孔可顯示變窄，而不是變大。(36.)應(yīng)用氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是A.血液毒性B.肝臟毒性C.變態(tài)反應(yīng)D.頭痛頭暈E.耳毒性正確答案：E參考解析：氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。(37.)下列心血管疾病中最常引起咯血的是A.冠心病B.感染性心內(nèi)膜炎C.二尖瓣狹窄D.肺心病E.心肌病正確答案：C參考解析：二尖瓣狹窄是最常導(dǎo)致咯血的原因。(38.)患者，男，25歲。反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。尿素酶試驗陽性。治療方案首選抑酸劑加A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑正確答案：B參考解析：尿素酶試驗陽性提示患者存在Hp感染，應(yīng)采用根除Hp的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。(39.)患者，男，50歲?；悸灾夤苎锥嗄?。近2年出現(xiàn)走路時氣急，曾胸部透視發(fā)現(xiàn)肺紋理增強紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第11后肋。1天前在用力時突感呼吸困難加重，右胸刺痛。最可能的診斷是A.肺氣腫B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.肺大皰E.慢性支氣管炎合并急性感染正確答案：B參考解析：繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于有基礎(chǔ)肺部病變者，如COPD、肺結(jié)核、肺癌等。發(fā)病前部分患者可能有持重物、劇烈體力活動等誘因，起病急驟，患者突感一側(cè)胸痛，繼之胸悶和呼吸困難。(40.)女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑正確答案：D參考解析：免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。(41.)一名40歲已婚婦女，曾有2次流產(chǎn)史，主訴半年來常感月經(jīng)前期雙乳脹痛，有時乳頭內(nèi)有少量棕色液體流出。體檢：雙乳可觸及多個大小不一結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，分界不清，觸痛明顯，與皮膚和深部組織粘連不明顯，可推動。不宜采取下述哪項治療A.服中藥逍遙散B.口服5%碘化鉀C.囑其用胸罩托起乳房D.建議住院手術(shù)治療E.建議門診觀察正確答案：D參考解析：乳房囊性增生突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊?？煽诜幬铮徑獍Y狀即可，無需住院手術(shù)。(42.)男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕啰音，心率120次／分，心界擴大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FTFT均增高，TSH降低，診斷甲亢、心衰。以下治療方案哪項不妥當(dāng)A.抗甲狀腺藥物＋強心劑B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）C.抗甲狀腺藥物＋血管擴張劑D.抗甲狀腺藥物控制后再用I治療E.抗甲狀腺藥物＋利尿劑正確答案：B參考解析：甲亢性心衰治療還是以控制基礎(chǔ)病為主，抗甲狀腺治療后心臟癥狀也會緩解，β受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）既可阻斷外周組織T向T的轉(zhuǎn)化，又可阻斷甲狀腺激素對心臟的興奮作用，故與抗甲狀腺藥物聯(lián)用效果好。(43.)一名26歲的女子被送到急診室，煩躁，體溫40.8℃，心率180次／分，大汗淋漓，惡心，嘔吐，腹瀉。其母代訴：既往曾患甲亢，3天前著涼后病情加重。最可能的診斷是A.甲亢＋上呼吸道感染B.甲亢＋急性肺炎C.甲亢D.甲狀腺危象E.甲狀腺危象前期正確答案：D參考解析：甲狀腺危象表現(xiàn)為原有甲亢癥狀加重，包括高熱、心動過速，伴心房顫動或心房撲動、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。(44.)女性，27歲，懷孕5個月，6天來尿頻、尿急、尿痛，尿白細(xì)胞(++)，尿蛋白(+)，清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為10000／ml，最可能診斷為A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道綜合征D.妊娠中毒性腎病合并感染E.慢性腎小球腎炎正確答案：A參考解析：膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等，一般無明顯全身感染癥狀，常有白細(xì)胞尿，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。(45.)男性，42歲，左下腹痛1個月，便血，里急后重，下列哪項檢查較簡便，有診斷意義A.便培養(yǎng)＋藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT正確答案：C參考解析：根據(jù)患者便血及里急后重表現(xiàn)，分析病變位于直腸，故應(yīng)首選進行直腸指診檢查。(46.)男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近一個月來吞咽食物時有輕度梗阻感，不吐，偶有食物反流。鋇餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷是A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病正確答案：B參考解析：食管癌早期癥狀為胸骨后不適、燒灼感等，中晚期可表現(xiàn)為進行性咽下困難，相應(yīng)X線可見病變管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動消失、黏膜紊亂、黏膜皺襞中斷等。(47.)硝苯地平的主要作用是A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E.使鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，促進細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)正確答案：A參考解析：1.鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血；擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負(fù)荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。2.美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。3.極化液可促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。(48.)美托洛爾的主要作用是A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E.使鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，促進細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)正確答案：D參考解析：1.鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血；擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負(fù)荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。2.美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。3.極化液可促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。(49.)極化液的主要作用是A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E.使鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，促進細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)正確答案：E參考解析：1.鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血；擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負(fù)荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。2.美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。3.極化液可促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。(50.)腺病毒常引起的疾病是A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎正確答案：A參考解析：1.腺病毒常引起的疾病是普通感冒。2.社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。(51.)肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎正確答案：C參考解析：1.腺病毒常引起的疾病是普通感冒。2.社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。(52.)抑制血小板聚集的藥是A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮正確答案：C參考解析：1.潘生丁又名雙嘧達(dá)莫，具有抗血栓形成的作用，可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高濃度時可抑制血小板的釋放反應(yīng)。2.胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。(53.)抗心律失常的藥是A.卡托普利B.壽比山C.潘生丁D.氨體舒通E.胺碘酮正確答案：E參考解析：1.潘生丁又名雙嘧達(dá)莫，具有抗血栓形成的作用，可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高濃度時可抑制血小板的釋放反應(yīng)。2.胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。(54.)屬于先天性心臟病的是A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病正確答案：C參考解析：1.房間隔缺損屬于先天性心臟病。2.風(fēng)心病是二尖瓣狹窄最常見的病因。(55.)有瓣膜損害的是A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病正確答案：B參考解析：1.房間隔缺損屬于先天性心臟病。2.風(fēng)心病是二尖瓣狹窄最常見的病因。(56.)心房顫動，靜息時心室率65次／分，應(yīng)采取的措施是A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃正確答案：E參考解析：1.心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次／分為宜。2.洋地黃中毒引起的頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)。3.心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次／分為宣，心率為130次／分時，應(yīng)進一步減慢心率，故選C。(57.)頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃正確答案：B參考解析：1.心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次／分為宜。2.洋地黃中毒引起的頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)。3.心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次／分為宣，心率為130次／分時，應(yīng)進一步減慢心率，故選C。(58.)心房顫動，全天平均心率130次／分，應(yīng)采取的措施是A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃正確答案：C參考解析：1.心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次／分為宜。2.洋地黃中毒引起的頻繁室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)采取的措施是停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)。3.心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次／分為宣，心率為130次／分時，應(yīng)進一步減慢心率，故選C。(59.)患者，男性，63歲。惡心，腹痛，腹瀉4次／日，伴里急后重感，發(fā)熱38.5℃，2天。大便常規(guī)：白細(xì)胞18個／HP，紅細(xì)胞3～5個／HP。A.急性腸炎B.急性胃腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.結(jié)腸炎E.食物中毒正確答案：C(60.)患者，男性，63歲。惡心，腹痛，腹瀉4次／日，伴里急后重感，發(fā)熱38.5℃，2天。大便常規(guī)：白細(xì)胞18個／HP，紅細(xì)胞3～5個／HP。A.血常規(guī)B.大便培養(yǎng)C.血培養(yǎng)D.乙狀結(jié)腸鏡E.纖維腸鏡正確答案：B(61.)陳大伯，56歲。在家中宴請客人時突然跌倒在地，當(dāng)時意識清醒，自己從地上爬起，后因左側(cè)肢體無力再次跌倒，并出現(xiàn)大小便失禁，隨后意識模糊呈嗜睡狀態(tài)。急診送醫(yī)院。診斷為腦出血。A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.腎衰竭D.腦疝E.DIC正確答案：D(62.)陳大伯，56歲。在家中宴請客人時突然跌倒在地，當(dāng)時意識清醒，自己從地上爬起，后因左側(cè)肢體無力再次跌倒，并出現(xiàn)大小便失禁，隨后意識模糊呈嗜睡狀態(tài)。急診送醫(yī)院。診斷為腦出血。A.鎮(zhèn)靜B.止血C.降血壓D.預(yù)防上消化道出血E.降低顱內(nèi)壓正確答案：E(63.)女性，28歲，急性腸梗阻兩天，體重50kg。住院時虛弱乏力，嗜睡，呼吸深而慢，血壓80／60mmHg，化驗急查：血鈉132mmol／L，血鉀4mmol／L。A.2000ml×30%B.2500ml×30%C.3000ml×30%D.3500ml×30%E.4000ml×30%正確答案：D(64.)女性，28歲，急性腸梗阻兩天，體重50kg。住院時虛弱乏力，嗜睡，呼吸深而慢，血壓80／60mmHg，化驗急查：血鈉132mmol／L，血鉀4mmol／L。A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000mlE.3500ml正確答案：D(65.)患者，男性，25歲。發(fā)熱38.5℃，咳嗽，咳黃痰1周，左下肺聞及濕性啰音。A.上呼吸道感染B.鼻竇炎C.扁桃體炎D.支氣管炎E.肺炎正確答案：E(66.)患者，男性，25歲。發(fā)熱38.5℃，咳嗽，咳黃痰1周，左下肺聞及濕性啰音。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸片或胸透D.氣管鏡E.頭顱CT或鼻竇X線片正確答案：C(67.)患者，男性，25歲。發(fā)熱38.5℃，咳嗽，咳黃痰1周，左下肺聞及濕性啰音。A.抗生素B.沐舒坦C.復(fù)方甘草片D.泰諾林E.氨茶堿正確答案：A(68.)男性，30歲。酒后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時，燒傷總面積80%體表總面積，其中深Ⅱ度30%體表總面積，Ⅲ度50%體表總面積，傷后無尿，心率148次／分，傷后頭8小時輸液4500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿。A.肝腎功能的有關(guān)檢查B.血氣分析C.補充詢問患者傷前及傷時病史D.氧合血紅蛋白測定E.催吐或洗胃正確答案：C(69.)男性，30歲。酒后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時，燒傷總面積80%體表總面積，其中深Ⅱ度30%體表總面積，Ⅲ度50%體表總面積，傷后無尿，心率148次／分，傷后頭8小時輸液4500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿。A.重點加強全身抗感染治療，同時處理創(chuàng)面B.強有力抗生素使用和支持治療C.積極處理燒傷創(chuàng)面D.重點創(chuàng)面處理，加用或改用抗生素E.保護臟器功能正確答案：D(70.)某社區(qū)居民，女性，50歲。身高160cm，體重68kg，近半年口渴多飲，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol／L，前來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。A.OGTTB.重復(fù)1次空腹血糖C.測餐后2小時血糖D.測24小時尿糖E.糖化血紅蛋白正確答案：A(71.)某社區(qū)居民，女性，50歲。身高160cm，體重68kg，近半年口渴多飲，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol／L，前來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。A.控制飲食，增加運動，監(jiān)測血糖B.控制飲食，增加運動，口服消渴丸C.控制飲食，增加運動，口服優(yōu)降糖D.控制飲食，增加運動，口服降糖靈E.控制飲食，增加運動，胰島素治療正確答案：A(72.)某社區(qū)居民，女性，50歲。身高160cm，體重68kg，近半年口渴多飲，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol／L，前來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。A.磺脲類藥物B.雙胍類藥物C.胰島素治療D.磺脲類藥物+胰島素治療E.雙胍類藥物+胰島素治療正確答案：B(73.)患者，男，20歲。牙齦出血1周，皮下大片瘀斑3天，視物模糊1小時。查體：胸骨壓痛(+)，肝脾未觸及。血象：血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞3.0×10／L，血小板8×10／L;血漿纖維蛋白原1.2g／L，D-二聚體陽性；骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞0.50，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.類白血病反應(yīng)D.慢性粒細(xì)胞白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病正確答案：E(74.)患者，男，20歲。牙齦出血1周，皮下大片瘀斑3天，視物模糊1小時。查體：胸骨壓痛(+)，肝脾未觸及。血象：血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞3.0×10／L，血小板8×10／L;血漿纖維蛋白原1.2g／L，D-二聚體陽性；骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞0.50，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。A.凝血因子缺乏B.血小板減少C.血小板功能異常D.血管壁異常E.DIC正確答案：E(75.)患者，男，20歲。牙齦出血1周，皮下大片瘀斑3天，視物模糊1小時。查體：胸骨壓痛(+)，肝脾未觸及。血象：血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞3.0×10／L，血小板8×10／L;血漿纖維蛋白原1.2g／L，D-二聚體陽性；骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞0.50，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。A.輸血小板B.輸紅細(xì)胞C.氨基環(huán)酸D.酚磺乙胺E.巴曲酶正確答案：A(76.)患者，男性，58歲，因肺癌用CAP（環(huán)磷酰胺＋阿霉素＋順鉑）方案化療第3天后突然出現(xiàn)少尿。尿常規(guī)：蛋白＋，紅細(xì)胞8～112／HP，尿pH=5；腎功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.出血性膀胱炎D.急性腎小管壞死E.急性腎小球腎炎正確答案：A(77.)男童，6歲，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，發(fā)育正常。1小時前，患兒碰傷右小腿，傷口出血不止，經(jīng)輸新鮮全血100ml后出血止。乳牙脫落時，出血不止。家族中，患兒外祖父、舅舅有反復(fù)出血史，查體：無貧血貌，表淺淋巴結(jié)不腫大，上切牙牙齦滲血不止，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)正常。A.葉酸B.維生素DC.凝血因子ⅦD.纖維蛋白原E.維生素K正確答案：C(78.)患者，男，65歲。3小時前突然言語不清，右肢無力跌倒。查體：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210/100mmHg，右肢肌力0級，右巴賓斯基征陽性。A.止血治療B.尿激酶治療C.降血壓治療D.抗生素治療E.甘露醇快速滴注正確答案：E(79.)患者，男，65歲。3小時前突然言語不清，右肢無力跌倒。查體：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210/100mmHg，右肢肌力0級，右巴賓斯基征陽性。A.起病后即可見高密度異常影B.起病24～48小時后可見異常高密度影C.可見腦室擴大D.起病24～48小時后可見異常低密度影E.起病后即可見低密度異常影正確答案：A(80.)女性，55歲，糖尿病家族史陽性，口渴伴乏力4個月，肥胖體型，空腹血糖7.5mmol／L，飯后2小時血糖12.0mmol／L，尿糖(+)A.腎性糖尿病B.1型糖尿病C.妊娠糖尿病D.2型糖尿病E.可疑糖尿病正確答案：D(81.)女性，55歲，糖尿病家族史陽性，口渴伴乏力4個月，肥胖體型，空腹血糖7.5mmol／L，飯后2小時血糖12.0mmol／L，尿糖(+)A.糖尿病腎病B.感染C.心腦血管疾患D.非酮癥糖尿病高滲昏迷E.酮癥酸中毒正確答案：C(82.)男性，52歲，有燒心、反酸、反胃病史3個月，伴咽下梗噎感，胸骨后疼痛，消瘦，體重減輕。用抑酸劑及促動力藥物治療不見好轉(zhuǎn)，查血紅蛋白為60g/L，最近癥狀呈進行性加重，伴黑便。A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.反流性食管炎D.賁門失弛緩癥E.食管癌正確答案：E(83.)男性，52歲，有燒心、反酸、反胃病史3個月，伴咽下梗噎感，胸骨后疼痛，消瘦，體重減輕。用抑酸劑及促動力藥物治療不見好轉(zhuǎn)，查血紅蛋白為60g/L，最近癥狀呈進行性加重，伴黑便。A.藥物干擾B.食物干擾C.結(jié)腸癌出血D.食管癌出血E.消化性潰瘍出血正確答案：D(84.)患者，男，52歲。突然劇烈頭痛后，短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后仍劇烈頭痛并嘔吐，體檢：T37℃，BP135/85mmHg，嗜睡，瞳孔右6mm，左3mm，右眼玻璃體下出血，肢體有自主活動，頸有抵抗。A.腦膜炎B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.癲癇D.腦出血E.腦栓塞正確答案：B(85.)患者，男，52歲。突然劇烈頭痛后，短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后仍劇烈頭痛并嘔吐，體檢：T37℃，BP135/85mmHg，嗜睡，瞳孔右6mm，左3mm，右眼玻璃體下出血，肢體有自主活動，頸有抵抗。A.鈣通道阻滯劑B.抗纖維蛋白溶解劑C.臥床4～6周D.脫水治療E.溶栓治療正確答案：E(86.)患者，男性，45歲。頭暈頭痛來診，血壓160／100mmHg。接受診療后服藥3天癥狀消失，隨即自行停藥，且不愿改變其煙酒嗜好，認(rèn)為自己的病已痊愈了。A.用藥過于復(fù)雜B.經(jīng)濟因素C.疾病相關(guān)知識缺乏D.醫(yī)患關(guān)系不良E.家庭支持不力正確答案：C(87.)患者，男性，45歲。頭暈頭痛來診，血壓160／100mmHg。接受診療后服藥3天癥狀消失，隨即自行停藥，且不愿改變其煙酒嗜好，認(rèn)為自己的病已痊愈了。A.向病人解釋病情B.使用最便宜的藥物C.安排進一步全面檢查D.說明藥物的作用與副作用E.與病人預(yù)約隨訪時間正確答案：B(88.)患者，女性，23歲，發(fā)熱38．5℃，咳嗽，咳黃痰1周，左下肺聞及濕性啰音。A.支氣管炎B.鼻竇炎C.上呼吸道感染D.肺炎E.扁桃體炎正確答案：D(89.)患者，女性，23歲，發(fā)熱38．5℃，咳嗽，咳黃痰1周，左下肺聞及濕性啰音。A.頭顱CT或鼻竇X線片B.氣管鏡C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.胸片或胸透正確答案：E(90.)患者，女性，23歲，發(fā)熱38．5℃，咳嗽，咳黃痰1周，左下肺聞及濕性啰音。A.抗生素B.泰諾林C.沐舒坦D.復(fù)方甘草片E.氨茶堿正確答案：A(91.)患者，男性，65歲，惡心，腹痛，腹瀉4次／日，伴里急后重感，發(fā)熱38．5℃，2天，大便常規(guī)：白細(xì)胞18個／HP，紅細(xì)胞3～5個／HP。A.結(jié)腸炎B.急性胃腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.急性腸炎E.食物中毒正確答案：C(92.)患者，男性，65歲，惡心，腹痛，腹瀉4次／日，伴里急后重感，發(fā)熱38．5℃，2天，大便常規(guī)：白細(xì)胞18個／HP，紅細(xì)胞3～5個／HP。A.乙狀結(jié)腸鏡B.血培養(yǎng)C.血常規(guī)D.纖維腸鏡E.便培養(yǎng)正確答案：E(93.)患者，男性，36歲，入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大??；實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血氣p