消化內(nèi)科習(xí)題

消化內(nèi)科習(xí)題

消化性潰瘍題集..........................................................1

消化性潰瘍題集答案......................................................6

結(jié)核性腹膜炎題集.......................................................13

結(jié)核性腹膜炎題集答案...................................................16

潰瘍性結(jié)腸炎題集.......................................................22

潰瘍性結(jié)腸炎習(xí)題答案...................................................26

肝硬化題集.............................................................34

肝硬化題集答案.........................................................39

肝性腦病題集...........................................................46

肝性腦病題集答案.......................................................49

消化性潰瘍題集

一、名詞解釋

1、消化性潰瘍2、復(fù)合性潰瘍3、球后潰瘍4、巨大潰瘍5、幽門管潰瘍

二、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述典型的消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)。

2、簡(jiǎn)述復(fù)合性潰瘍的臨床特點(diǎn)。

3、簡(jiǎn)述球后潰瘍的臨床特點(diǎn)。

4、簡(jiǎn)述老年人消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)。

5、簡(jiǎn)述幽門螺旋桿菌有哪些檢測(cè)方法。

6、簡(jiǎn)述消化性潰瘍的并發(fā)癥。

7、簡(jiǎn)述消化性潰瘍治療的目的。

8、簡(jiǎn)述消化性潰瘍外科手術(shù)指征。

9、簡(jiǎn)述質(zhì)子泵抑制劑(PPI)抑酸作用機(jī)理。

10、簡(jiǎn)述惡性潰瘍內(nèi)鏡下的特點(diǎn)。

三、論述題

1、試述消化性潰瘍的臨床癥狀及體征。

2、試述消化性潰瘍與胃惡性潰瘍內(nèi)鏡下表現(xiàn)。

3、試述消化性潰瘍的鑒別診斷。

4、目前推薦的根除幽門螺旋桿菌的治療方案。

5、設(shè)計(jì)治療十二指腸球部潰瘍的治療方案，寫出用藥、劑量、療程。

四、選擇題

（一）單選題

1、關(guān)于消化性潰瘍正確的就是：

A、胃潰瘍多發(fā)生于泌酸最強(qiáng)的區(qū)域內(nèi)

B、潰瘍的直徑多數(shù)小于2、5cm

C、對(duì)吻性潰瘍僅發(fā)生于十二指腸

I）、球后潰瘍就是指球后壁潰瘍

E、潰瘍的愈合多在24周

2、男，32歲，三年來反復(fù)右上腹痛,腹痛放射至背部,先后發(fā)生2次上消化道大出血,X線領(lǐng)餐

檢查胃及十二指腸未見異常,體檢:肝脾不大,右上腹有壓痛。最可能的診斷就是：

A、慢性胃炎

B、胃癌

C、十二指腸球后潰瘍

D、胃粘膜脫垂

E、胃潰瘍

3、下列對(duì)診斷惡性潰瘍最有價(jià)值的就是

A、糞便潛血持續(xù)陽性

B、胃液分析缺乏胃酸

C、X線檢查見龕影直徑大于2、5cm,

D、胃鏡見潰瘍形狀不規(guī)則,底凹凸不平。

E、胃脫落細(xì)胞檢查有核變異細(xì)胞

4、慢性上腹痛伴腹瀉病人,經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)冎委熜Ч患?，胃液分析BAO為20nmol/h,五肽胃

泌素66mmol/h。該病人的診斷應(yīng)考慮為：

A、胃潰瘍

B、十二指腸球后潰瘍

C、十二指腸球部潰瘍

D、卓一艾綜合征

E、胃癌

5、消化性潰瘍X線飲餐檢查未作出診斷,首選應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查：

A、糞便潛血試驗(yàn)

B、脫落細(xì)胞檢查

C、胃液檢查

I）、胃鏡檢查

E、血清胃泌素測(cè)定

6、男，29歲，右上腹空腹痛2年,近一年來疼痛加重,并伴后背痛,體檢;右上腹輕壓痛,無腹

膜刺激征,尿淀粉酶偏高而入院。首選的診斷就是：

A、十二指腸穿透性潰瘍

B、十二指腸球后潰瘍

C、降主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

D、膽囊炎并胰腺炎

E、促胃泌素瘤

7、關(guān)于幽門梗阻不正確的就是

A、每于食后即引起嘔吐

B、嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食

C、嘔吐后病人可覺輕松

D、可出現(xiàn)脫水及酸堿失衡

E、空腹檢查胃內(nèi)可有震水音

8、男，50歲，胃潰瘍已15年，近日來節(jié)律性疼痛消失,服胃藥療效不佳,未明確診斷,首選哪

項(xiàng)檢查？

A、胃鏡檢查

B、X線飲餐檢查

C、胃液檢查

【）、糞便潛血試驗(yàn)

E、血清胃泌素測(cè)定

9、女,59歲，患十二指腸潰瘍多年,近半年出現(xiàn)腹脹伴嘔吐,可能的原因就是：

A、十二指腸返流

B、胃竇部潴留

C、迷走神經(jīng)興奮性增加

D、胃蛋白酶原分泌增加

E、胃酸分泌增加

10、消化性潰瘍合并上消化道大出血的特點(diǎn),不正確的就是:

A、定有嘔血

B、定有黑便

C、嘔血常為咖啡色

D、出血后疼痛減輕

E、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥

（二）多選題

1、消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中損傷粘膜的侵襲力包括

A、胃酸/胃蛋白酶的消化作用

B、膽鹽/胰酶的侵襲作用

C、NSAID類藥物的損害作用

D、乙醇的侵襲作用

E、粗糙食物的損害作用

2、關(guān)于消化性潰瘍的論述，下列哪些就是正確的？

A、發(fā)生在消化道的潰瘍稱為消化性潰瘍

B、其發(fā)生與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān),故名消化性潰瘍

C、胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相鄰的胃竇小彎

D、其病因尚不完全明了

E、無酸即無消化性潰瘍

3、關(guān)于消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)正確的就是：

A、胃潰瘍的疼痛多位于劍突下正中或偏左

B、十二指腸球潰瘍的疼痛多位于上腹正中或偏右

C、部分癥狀表現(xiàn)不典型

D、部分胃炎病人可有類似潰瘍病的臨床表現(xiàn)

E、幽門梗阻的病人每于進(jìn)餐后即出現(xiàn)嘔吐

4、關(guān)于消化性潰瘍正確的就是：

A、疼痛規(guī)律改變往往提示有并發(fā)癥出現(xiàn)

B、空腹痛進(jìn)食后緩解的規(guī)律可見于部分胃潰瘍病人

C、潰瘍病并發(fā)上消化道出血一定有嘔血或黑便

D、消化性潰瘍治愈后有較高的復(fù)發(fā)率

E、DU的療程較GU為短

5、球后潰瘍的臨床特點(diǎn)為：

A、疼痛位于右上腹,空腹痛及夜間痛較球部潰瘍嚴(yán)重

B、潰瘍發(fā)生于十二指腸球部后壁

C、內(nèi)科治療效果好

D、大出血多見

E、易出現(xiàn)幽門梗阻

6、胃鏡下良性潰瘍的表現(xiàn)有：

A、潰瘍周圍粘膜腫脹發(fā)紅

B、潰瘍形態(tài)多不規(guī)則

C、?？梢姲殡S潰瘍的胃炎與十二指腸球炎

D、潰瘍底部常被覆黃白色苔

E、潰瘍周邊粘膜質(zhì)脆接觸易出血

7、十二指腸潰瘍常見并發(fā)癥有：

A、出血

B、功能性幽門梗阻

C、癌變

D、器質(zhì)性幽門梗阻

E、穿孔

8、對(duì)活動(dòng)性消化道出血,下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確出血原因及部位有幫助？

A、便隱血檢查

B、胃鏡檢查

C、選擇性動(dòng)脈造影

D、胃電圖檢查

E、X線鋼餐檢查

9、下列哪些項(xiàng)應(yīng)高度懷疑潰瘍癌變？

A、多發(fā)性胃潰瘍

B、龕影超過2、5cm且在胃輪廓內(nèi)

C、并發(fā)上消化道出血

D、胃酸缺乏

E、病人迅速消瘦

10、關(guān)于消化性潰瘍下述哪些情況為手術(shù)適應(yīng)癥？

A、上消化道大出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效

B、反復(fù)發(fā)作的十二指腸球部潰瘍

C、胃潰瘍疑有癌變

D、急性穿孔

E、慢性穿孔

消化性潰瘍題集答案

一、名詞解釋

1、消化性潰瘍:主要指發(fā)生在胃與十二指腸的慢性潰瘍,即胃潰瘍與十二指腸

潰瘍，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。

2、復(fù)合性潰瘍:指胃與十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍。

3,球后潰瘍:十二指腸潰瘍大多發(fā)生在十二指腸球部,發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍稱球

后潰瘍。多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端。

4、巨大潰瘍:指直徑大于2cm的潰瘍。

5、幽門管潰瘍:幽門管位于胃遠(yuǎn)端,與十二指腸交界,長(zhǎng)約2cm,發(fā)生于該部位的潰瘍叫幽門

管潰瘍。

二、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述典型的消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)。

答:典型的消化性潰瘍有如下臨床特點(diǎn):①慢性過程，病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年;②周期性發(fā)作，

發(fā)作與自發(fā)緩解相交替;③發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性，腹痛多可為進(jìn)食或服用抗酸藥所緩解。

2、簡(jiǎn)述復(fù)合性潰瘍的臨床特點(diǎn)。

答:復(fù)合性潰瘍就是指胃與十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍。十二指腸潰瘍往往先于胃潰瘍出現(xiàn)。

幽門梗阻發(fā)生率較高。

3、簡(jiǎn)述球后潰瘍的臨床特點(diǎn)。

答:十二指腸潰瘍大多發(fā)生在十二指腸球部，發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍稱球后潰瘍。多

發(fā)生在十二指腸乳頭的近端。球后潰瘍具十二指腸潰瘍的臨床特點(diǎn)，但夜間痛及背部放射痛

多見,對(duì)藥物治療反應(yīng)較差,較易并發(fā)出血。

4、簡(jiǎn)述老年人消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)。

答:老年人消化性潰瘍臨床表現(xiàn)多不典型，胃潰瘍多位于胃體上部甚至胃底部,潰瘍常較大，

易誤診為胃癌。

5,簡(jiǎn)述幽門螺旋桿菌有哪些檢測(cè)方法。

答:幽門螺旋桿菌的檢測(cè)方法主要包括快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查、幽門螺旋桿菌培養(yǎng)、

%或''C尿素呼氣試驗(yàn)、糞便幽門螺旋桿菌抗原檢測(cè)、血清學(xué)檢查（定性檢測(cè)血清抗幽門螺

旋桿菌IgG抗體）

6、簡(jiǎn)述消化性潰瘍的并發(fā)癥。

答:消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

7,簡(jiǎn)述消化性潰瘍治療的目的。

答:消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。

8、簡(jiǎn)述消化性潰瘍外科手術(shù)指征。

答:①大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效;②急性穿孔;③瘢痕性幽門梗阻;④胃潰瘍疑有癌變;⑤正規(guī)

內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。

9、簡(jiǎn)述質(zhì)子泵抑制劑（PPI）抑酸作用機(jī)理。

答:質(zhì)子泵抑制劑（PPD作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H-KATP酶，使其不可逆

失活，由此抑制H*向細(xì)胞外分泌。

10、簡(jiǎn)述惡性潰瘍內(nèi)鏡下的特點(diǎn)。

答:①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大;②底凹凸不平、苔污穢;③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起;④周圍皺裳

中斷;⑤胃壁僵硬、蠕動(dòng)減弱。

三、論述題

1、試述消化性潰瘍的臨床癥狀及體征。

答:癥狀:①主要癥狀為上腹痛，性質(zhì)可為鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感。多位于

中上腹,可偏右或偏左。一般為輕至中度持續(xù)性痛;②疼痛有典型的節(jié)律性,在十二指腸潰瘍

表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解。在胃潰瘍表現(xiàn)為餐后約

1小時(shí)發(fā)生,經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解,至下餐進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律;③部分患者疼痛還會(huì)在

午夜發(fā)生（夜間痛），在十二指腸潰瘍患者較多見。上腹痛常可在服用抗酸藥后緩解。④部分

患者無上述典型表現(xiàn)的疼痛,而僅表現(xiàn)為無規(guī)律性的上腹隱痛或不適。具或不具典型疼痛者

均可伴有返酸、曖氣、上腹脹等癥狀。體征:潰瘍活動(dòng)時(shí)上腹部可有局限性輕壓痛，緩解期無

明顯體征。

2、試述消化性潰瘍與胃惡性潰瘍內(nèi)鏡下表現(xiàn)。

答：內(nèi)鏡下消化性潰瘍多呈圓形或橢圓形，也有呈線形，邊緣光整，底部覆有灰黃色或灰白色

滲出物，周圍粘膜可有充血、水腫、可見皺裳向潰瘍集中。惡性潰瘍內(nèi)鏡下的特點(diǎn)為:①潰瘍

形狀不規(guī)則，一般較大;②底凹凸不平、苔污穢;③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起;④周圍皺裳中斷;⑤胃

壁僵硬、蠕動(dòng)減弱。

3、試述消化性潰瘍的鑒別診斷。

答:⑴功能性消化不良:①有上腹痛、上腹脹、早飽、曖氣、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，至

少持續(xù)4周或在12月中累計(jì)超過12周;②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤

等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎,也無上述疾病病史;③實(shí)驗(yàn)室、B超、X線、檢查排除肝膽胰疾

病;④無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病;⑤無腹部手術(shù)史。

⑵胃癌:IH型（潰瘍型）早期胃癌單憑內(nèi)鏡所見很難與良性潰瘍鑒別，必須依靠直視下取

活組織檢查鑒別。胃癌如屬進(jìn)展期，內(nèi)鏡下與胃潰瘍鑒別一般困難不大,惡性潰瘍的內(nèi)鏡特點(diǎn)

為:①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大;②底凹凸不平、苔污穢;③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起;④周圍皺裳

中斷;⑤胃壁僵硬、蠕動(dòng)減弱（X線鋼餐檢查亦可見上述相應(yīng)的X線征）。

⑶胃泌素瘤:潰瘍發(fā)生于不典型部位,具有多發(fā)性、難治性特點(diǎn)，由過高胃酸分泌（BAO或

MAO均明顯升高，且BAO/MAO〉60%）及高空腹血清胃泌素0200pg/ml,?！?00pg/ml）D

4、目前推薦的根除幽門螺旋桿菌的治療方案。

答：目前推薦以PPI或膠體鈿為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

質(zhì)子泵抑制劑或膠體秘抗菌藥物

PPI常規(guī)劑量的倍量/日克拉霉素500"1000mg/d

（如奧美拉唾40mg/d）阿莫西林2000mg/d

枸檬酸鈾鉀（膠體次枸檬酸鈉）480mg/d甲硝喋800mg/d

（選擇一種）（選擇兩種）

上述劑量分兩次服,療程7天

這些方案中,PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唾的方案根除率最高、使用方便、不良反

應(yīng)少。

5、設(shè)計(jì)治療十二指腸球部潰瘍的治療方案,寫出用藥、劑量、療程。

答:抑制胃酸分泌藥物:PPI奧美拉哇20mgqdpo,于第二周開始連服三周；

保護(hù)胃粘膜的藥物:膠體鈾枸檬酸鈿鉀120mgqdpo,4~6周;

根除幽門螺旋桿菌治療:PPI奧美拉口坐40mgqdpo,第一周；

克拉霉素500mgBidpo,一周；

阿莫西林lOOOmgBidpo,一周。

四、選擇題

（一）單選題

1、關(guān)于消化性潰瘍正確的就是：

A、胃潰瘍多發(fā)生于泌酸最強(qiáng)的區(qū)域內(nèi)

B、潰瘍的直徑多數(shù)小于2、5cm

C、對(duì)吻性潰瘍僅發(fā)生于十二指腸

D、球后潰瘍就是指球后壁潰瘍

E、潰瘍的愈合多在24周

2、男，32歲，三年來反復(fù)右上腹痛,腹痛放射至背部,先后發(fā)生2次上消化道大出血,X線領(lǐng)餐

檢查胃及十二指腸未見異常,體檢:肝脾不大,右上腹有壓痛。最可能的診斷就是：

A、慢性胃炎

B、胃癌

C、十二指腸球后潰瘍

D、胃粘膜脫垂

E、胃潰瘍

3、下列對(duì)診斷惡性潰瘍最有價(jià)值的就是

A、糞便潛血持續(xù)陽性

B、胃液分析缺乏胃酸

C、X線檢查見龕影直徑大于2、5cm。

D、胃鏡見潰瘍形狀不規(guī)則,底凹凸不平。

E、胃脫落細(xì)胞檢查有核變異細(xì)胞

4、慢性上腹痛伴腹瀉病人,經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)冎委熜Ч患?，胃液分析BAO為20mmol/h,五肽胃

泌素66mmol/h。該病人的診斷應(yīng)考慮為：

A、胃潰瘍

B、十二指腸球后潰瘍

C、十二指腸球部潰瘍

D、卓一艾綜合征

E、胃癌

5、消化性潰瘍X線惻餐檢查未作出診斷,首選應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查：

A、糞便潛血試驗(yàn)

B、脫落細(xì)胞檢查

C、胃液檢查

D、胃鏡檢查

E、血清胃泌素測(cè)定

6、男,29歲，右上腹空腹痛2年,近一年來疼痛加重,并伴后背痛,體檢;右上腹輕壓痛,無腹

膜刺激征,尿淀粉酶偏高而入院。首選的診斷就是：

A、十二指腸穿透性潰瘍

B、十二指腸球后潰瘍

C、降主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

D、膽囊炎并胰腺炎

E、促胃泌素瘤

7、關(guān)于幽門梗阻不正確的就是

A、每于食后即引起嘔吐

B、嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食

C、嘔吐后病人可覺輕松

D、可出現(xiàn)脫水及酸堿失衡

E、空腹檢查胃內(nèi)可有震水音

8、男,50歲，胃潰瘍已15年，近日來節(jié)律性疼痛消失，服胃藥療效不佳,未明確診斷,首選哪

項(xiàng)檢查？

A、胃鏡檢查

B、X線鋼餐檢查

C、胃液檢查

1）、糞便潛血試驗(yàn)

E、血清胃泌素測(cè)定

9、女,59歲，患十二指腸潰瘍多年,近半年出現(xiàn)腹脹伴嘔吐,可能的原因就是：

A、十二指腸返流

B、胃竇部潴留

C、迷走神經(jīng)興奮性增加

I）、胃蛋白酶原分泌增加

E、胃酸分泌增加

10、消化性潰瘍合并上消化道大出血的特點(diǎn),不正確的就是：

A、定有嘔血

B、定有黑便

C、嘔血常為咖啡色

D、出血后疼痛減輕

E、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥

答案：1B2C3D4D5D6A7A8A9B10A

（二）多選題

1、消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中損傷粘膜的侵襲力包括

A、胃酸/胃蛋白酶的消化作用

B、膽鹽/胰酶的侵襲作用

C、NSAID類藥物的損害作用

D、乙醇的侵襲作用

E、粗糙食物的損害作用

2、關(guān)于消化性潰瘍的論述,下列哪些就是正確的？

A、發(fā)生在消化道的潰瘍稱為消化性潰瘍

B、其發(fā)生與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān),故名消化性潰瘍

C、胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相鄰的胃竇小彎

D、其病因尚不完全明了

E、無酸即無消化性潰瘍

3、關(guān)于消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)正確的就是：

A、胃潰瘍的疼痛多位于劍突下正中或偏左

B、十二指腸球潰瘍的疼痛多位于上腹正中或偏右

C、部分癥狀表現(xiàn)不典型

D、部分胃炎病人可有類似潰瘍病的臨床表現(xiàn)

E、幽門梗阻的病人每于進(jìn)餐后即出現(xiàn)嘔吐

4、關(guān)于消化性潰瘍正確的就是：

A、疼痛規(guī)律改變往往提示有并發(fā)癥出現(xiàn)

B、空腹痛進(jìn)食后緩解的規(guī)律可見于部分胃潰瘍病人

C、潰瘍病并發(fā)上消化道出血一定有嘔血或黑便

D、消化性潰瘍治愈后有較高的復(fù)發(fā)率

E、DU的療程較GU為短

5、球后潰瘍的臨床特點(diǎn)為：

A、疼痛位于右上腹,空腹痛及夜間痛較球部潰瘍嚴(yán)重

B、潰瘍發(fā)生于十二指腸球部后壁

C、內(nèi)科治療效果好

D、大出血多見

E、易出現(xiàn)幽門梗阻

6、胃鏡下良性潰瘍的表現(xiàn)有：

A、潰瘍周圍粘膜腫脹發(fā)紅

B、潰瘍形態(tài)多不規(guī)則

C、?？梢姲殡S潰瘍的胃炎與十二指腸球炎

D、潰瘍底部常被覆黃白色苔

E、潰瘍周邊粘膜質(zhì)脆接觸易出血

7、十二指腸潰瘍常見并發(fā)癥有：

A、出血

B、功能性幽門梗阻

C、癌變

D、器質(zhì)性幽門梗阻

E、穿孔

8、對(duì)活動(dòng)性消化道出血,下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確出血原因及部位有幫助？

A、便隱血檢查

B、胃鏡檢查

C、選擇性動(dòng)脈造影

D、胃電圖檢查

E、X線鋼餐檢查

9、下列哪些項(xiàng)應(yīng)高度懷疑潰瘍癌變？

A、多發(fā)性胃潰瘍

B、龕影超過2、5cm且在胃輪廓內(nèi)

C、并發(fā)上消化道出血

D、胃酸缺乏

E、病人迅速消瘦

10、關(guān)于消化性潰瘍下述哪些情況為手術(shù)適應(yīng)癥？

A、上消化道大出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效

B、反復(fù)發(fā)作的十二指腸球部潰瘍

C、胃潰瘍疑有癌變

D、急性穿孔

E、慢性穿孔

答案：1AC2BCDE3ABCD4ABDE5AD6ACD7ABDE

8BCE9BDE10ACD

結(jié)核性腹膜炎題集

X型題

1,血性腹水見于：

A結(jié)核性腹膜炎B腹膜轉(zhuǎn)移癌C肝癌結(jié)節(jié)破裂D急性胰腺炎E胰腺囊

腫

2，結(jié)核性腹膜炎主要診斷依據(jù)就是：

A青壯年患者，有其它器官結(jié)核的證據(jù)B發(fā)熱，腹脹，腹瀉，腹痛C腹水滲出性,

一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性D腹水，腹壁柔韌感，腹部腫塊EX線檢查有腸粘連征像

3,結(jié)核性腹膜炎正確的說法就是：

A慢性，彌漫性腹膜感染B可見于任何年齡C40歲以下女性多見

D早期或輕型臨床表現(xiàn)多不典型E不典型者需認(rèn)真鑒別診斷

4,結(jié)核性腹膜炎的主要癥狀就是：

A發(fā)熱與盜汗B腹痛C腹瀉D腹脹E腹瀉與便秘交替出現(xiàn)

5,女性，43歲，腹脹一個(gè)月，全腹膨隆,可觸及腹壁柔韌感,移動(dòng)性濁音陽性。B超檢查見

右側(cè)卵巢4X5cm強(qiáng)回聲光團(tuán),最可能的診斷與首要檢查就是：

A滲出性結(jié)核性腹膜炎B右側(cè)卵巢腫瘤C右側(cè)卵巢結(jié)核D腹水病理檢查E

血沉檢查

6,對(duì)結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價(jià)值的就是：

A腹腔鏡活組織檢查B剖腹探檢結(jié)合病理檢查C腹水動(dòng)物接種陽性D血

沉明顯增快E結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性

7,女性，60歲，黑便半年,腹脹一個(gè)月，腹膨隆,可觸及腹壁柔韌感,右側(cè)腹可觸及3X5

cm包塊,質(zhì)硬,最可能的診斷與首要檢查就是：

A混合型結(jié)核性腹膜炎B結(jié)腸癌C腸結(jié)核D腹水病理E結(jié)腸X線鋼

劑灌腸或腸鏡

8,女性，19歲，發(fā)熱,盜汗一個(gè)月，伴腹脹,腹瀉一周。全腹無壓痛無包塊。可觸及腹壁柔

切感,移動(dòng)性濁音,最可能的診斷與首選的檢查就是：

A滲出性結(jié)核性腹膜炎B干酪型結(jié)核性腹膜炎C腹水B超檢查D腹水一

般細(xì)菌培養(yǎng)基E腹腔鏡檢查

9,乳糜性腹水見于：

A結(jié)核性腹膜炎B腹腔淋巴結(jié)結(jié)核C淋巴瘤D絲蟲病E心力衰竭

10,結(jié)核性腹膜炎腹水可為：

A腹水一般為少量至中等量B重癥腹水常為大量C多為草黃色D可見淡

血性能E偶見乳糜性腹水

A型題

1,有關(guān)結(jié)核性腹膜炎錯(cuò)誤的說法就是：

A結(jié)核性腹膜炎可觸及腹壁柔韌感B只要觸及腹壁柔韌感即可確診為結(jié)核性

腹膜炎

C有活動(dòng)性病變者血沉增快D肝硬化腹水者結(jié)核性腹膜炎腹水可就是漏出性

E粟粒型結(jié)核并結(jié)核性腹膜炎結(jié)核菌素皮試可呈陰性

2,結(jié)核性腹膜炎以哪種感染途徑為主：

A血行播散B淋巴播散C直接蔓延D胃腸道感染E腹腔內(nèi)干酪

樣壞死病灶破潰

3,結(jié)核性腹膜炎多見于:

A兒童B中青年C50歲以上D兒童與50歲以上E無年齡差

異

4,對(duì)結(jié)核性腹膜炎有診斷意義的就是：

A超聲檢查BX線透視C腹水檢查D結(jié)核菌素試驗(yàn)E紅細(xì)胞沉

降率

5,診斷腹水為滲出液最有意義的就是：

A比重1、018B蛋白質(zhì)含量在3Og/L以上CRivalta試驗(yàn)(+)D細(xì)

胞數(shù)100個(gè)/L

E腹水呈草黃色

6,女性，28歲，低熱腹脹半年。體檢:消瘦,心肺無異常。全腹膨隆壓痛。肝脾未及。腹部移

動(dòng)性濁音陽性。下肢浮腫。腹水檢查:草黃色，比重1、020,蛋白定量在3Og/L(3、Og/L),

白細(xì)胞數(shù)760x106(760/111),其中淋巴0、65,多核0、35.最可能的診斷:

A肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎BBudd-chiari綜合征C腹膜轉(zhuǎn)移癌D腹膜間皮

瘤E結(jié)核性腹膜炎

7,女性28歲，來門診檢查疑為結(jié)核性腹膜炎,其臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合結(jié)核性腹膜炎的

診斷？

A腹脹B發(fā)熱與盜汗C肺結(jié)核病史D腹部隱痛E腹水為漏出液

8,男，42歲，肝硬化腹水已三年。近二天來腹痛，腹脹，腹水增加，腹水檢查:蛋白25

g/L,細(xì)胞數(shù)800x10,單核0、7,最可能并發(fā)哪種病？

A自發(fā)性腹膜炎B結(jié)核性腹膜炎C門靜脈血栓形成D癌性腹膜炎E

化膿性腹膜炎

9,29歲男性，發(fā)熱，腹痛，腹瀉半月，ESR54mm/h,腹水常規(guī)：比重1、016,李凡她反應(yīng)(+),

白細(xì)胞數(shù)680/U1,淋巴80%,多核20%。在檢查時(shí)下列哪項(xiàng)不正確？

A腹壁柔韌感，可見于本病各型B多為大量腹水C腹部包塊多見于粘連

型或干酪壞死型D腸屢一般見于干酪型E并發(fā)癥以腸梗阻最常見。

10,對(duì)于9題病人最宜的治療就是：

A鏈霉素+利福平+丁胺卡那B鏈霉素+異煙脫C鏈霉素+異煙腫+利福

平

D異煙腫+利福平+丁胺卡那E利福平+丁胺卡那+乙胺丁醇

簡(jiǎn)答題

1、結(jié)核性腹膜炎腹痛的原因？

2、結(jié)核性腹膜炎腹瀉的原因？

3、結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)？

4、結(jié)核性腹膜炎腹部包塊的原因？

5、結(jié)核性腹膜炎腹部包塊的特點(diǎn)？

6、結(jié)核性腹膜炎肝大的原因？

7、結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵就是什么？

8、結(jié)核性腹膜炎病理分型？

9、結(jié)核性腹膜炎結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑？

10、我國(guó)結(jié)核性腹膜炎的的流行病學(xué)特點(diǎn)？

論述題

1、結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)？

2、結(jié)核性腹膜炎滲出型的病理特點(diǎn)？

3、結(jié)核性腹膜炎結(jié)核菌感染腹腔的途徑？

4、典型結(jié)核性腹膜炎腹水的特點(diǎn)？

5、結(jié)核性腹膜炎手術(shù)適應(yīng)證？

名詞解釋

1、何謂結(jié)核性腹膜炎？

2、何謂腹壁柔韌感？

3、何謂繼發(fā)性結(jié)核病？

4、何謂Koch現(xiàn)象？

5、何謂內(nèi)源性復(fù)發(fā)？

結(jié)核性腹膜炎題集答案

X型題

1、血性腹水見于：

A結(jié)核性腹膜炎B腹膜轉(zhuǎn)移癌C肝癌結(jié)節(jié)破裂D急性胰腺炎E胰腺囊

腫

答案ABCD

2、結(jié)核性腹膜炎主要診斷依據(jù)就是：

A青壯年患者，有其它器官結(jié)核的證據(jù)B發(fā)熱，腹脹，腹瀉，腹痛C腹水滲出性,

一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性D腹水，腹壁柔韌感，腹部腫塊EX線檢查有腸粘連征像

答案ABCDE

3、結(jié)核性腹膜炎正確的說法就是：

A慢性，彌漫性腹膜感染B可見于任何年齡C40歲以下女性多見

D早期或輕型臨床表現(xiàn)多不典型E不典型者需認(rèn)真鑒別診斷

答案ABCDE

4、結(jié)核性腹膜炎的主要癥狀就是：

A發(fā)熱與盜汗B腹痛C腹瀉D腹脹E腹瀉與便秘交替出現(xiàn)

答案ABCDE

5、女性，43歲，腹脹一個(gè)月，全腹膨隆,可觸及腹壁柔韌感,移動(dòng)性濁音陽性。B超檢查

見右側(cè)卵巢4X5cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，最可能的診斷與首要檢查就是：

A滲出性結(jié)核性腹膜炎B右側(cè)卵巢腫瘤C右側(cè)卵巢結(jié)核D腹水病理檢查

E血沉檢查

答案BD

6、對(duì)結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價(jià)值的就是：

A腹腔鏡活組織檢查B剖腹探檢結(jié)合病理檢查C腹水動(dòng)物接種陽性D血

沉明顯增快E結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性

答案ABC

7、女性，60歲，黑便半年，腹脹一個(gè)月，腹膨隆，可觸及腹壁柔韌感，右側(cè)腹可觸及3X5

cm包塊,質(zhì)硬,最可能的診斷與首要檢查就是：

A混合型結(jié)核性腹膜炎B結(jié)腸癌C腸結(jié)核D腹水病理E結(jié)腸X線鋼

劑灌腸或腸鏡

答案BDE

8、女性，19歲，發(fā)熱，盜汗一個(gè)月，伴腹脹，腹瀉一周。全腹無壓痛無包塊?？捎|及腹壁

柔韌感,無移動(dòng)性濁音,最可能的診斷與首選的檢查就是：

A滲出性結(jié)核性腹膜炎B干酪型結(jié)核性腹膜炎C腹水B超檢查D腹水一

般細(xì)菌培養(yǎng)基E腹腔鏡檢查

答案ACD

9、乳糜性腹水見于：

A結(jié)核性腹膜炎B腹腔淋巴結(jié)結(jié)核C淋巴瘤D絲蟲病E心力衰竭

答案ABCD

10、結(jié)核性腹膜炎腹水可為：

A腹水一般為少量至中等量B重癥腹水常為大量C多為草黃色D可見淡

血性能E偶見乳糜性腹水

答案ACDE

A型題

1、有關(guān)結(jié)核性腹膜炎錯(cuò)誤的說法就是：

A結(jié)核性腹膜炎可觸及腹壁柔韌感B只要觸及腹壁柔韌感即可確診為結(jié)核性腹

膜炎

C有活動(dòng)性病變者血沉增快D肝硬化腹水者結(jié)核性腹膜炎腹水可就是漏出性

E粟粒型結(jié)核并結(jié)核性腹膜炎結(jié)核菌素皮試可呈陰性

答案B

2、結(jié)核性腹膜炎以哪種感染途徑為主：

A血行播散B淋巴播散C直接蔓延D胃腸道感染E腹腔內(nèi)干酪

樣壞死病灶破潰

答案C

3、結(jié)核性腹膜炎多見于：

A兒童B中青年C50歲以上D兒童與50歲以上E無年齡差

異

答案B

4、對(duì)結(jié)核性腹膜炎有診斷意義的就是：

A超聲檢查BX線透視C腹水檢查D結(jié)核菌素試驗(yàn)E紅細(xì)胞沉

降率

答案C

5、診斷腹水為滲出液最有意義的就是：

A比重1、018B蛋白質(zhì)含量在3Og/L以上CRivalta試驗(yàn)（十）D細(xì)

胞數(shù)100個(gè)/LE腹水呈草黃色

答案B

6、女性，28歲，低熱腹脹半年。體檢:消瘦,心肺無異常。全腹膨隆壓痛。肝脾未及?

腹部移動(dòng)性濁音陽性。下肢浮腫。腹水檢查:草黃色，比重1、020,蛋白定量在30

g/L(3、Og/L),白細(xì)胞數(shù)760x1(/(760/111),其中淋巴0、65,多核0、35。最

可能的診斷：

A肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎BBudd—chiari綜合征C腹膜轉(zhuǎn)移癌D腹膜

間皮瘤E結(jié)核性腹膜炎

答案E

7、女性28歲，來門診檢查疑為結(jié)核性腹膜炎,其臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合結(jié)核性腹膜炎的

診斷？

A腹脹B發(fā)熱與盜汗C肺結(jié)核病史D腹部隱痛E腹水為漏出液

答案E

8、男，42歲，肝硬化腹水已三年。近二天來腹痛，腹脹，腹水增加，腹水檢查:蛋白25

g/L,細(xì)胞數(shù)800x10°,單核0、7,最可能并發(fā)哪種?。?/p>

A自發(fā)性腹膜炎B結(jié)核性腹膜炎C門靜脈血栓形成D癌性腹膜炎E

化膿性腹膜炎

答案B

9、29歲男性,發(fā)熱,腹痛,腹瀉半月，ESR54mm/h,腹水常規(guī)：比重1、016,李凡她反

應(yīng)(+),白細(xì)胞數(shù)680/ul,淋巴80%,多核20%。在檢查時(shí)下列哪項(xiàng)不正確？

A腹壁柔韌感，可見于本病各型B多為大量腹水C腹部包塊多見于粘連

型或干酪壞死型D腸屢一般見于干酪型E并發(fā)癥以腸梗阻最常見。

答案B

10、對(duì)于9題病人最宜的治療就是：

A鏈霉素+利福平+丁胺卡那B鏈霉素+異煙朧C鏈霉素+異煙朋+利福

平

D異煙陰+利福平+丁胺卡那E利福平+丁胺卡那+乙胺丁醇

答案C

簡(jiǎn)答題

1、結(jié)核性腹膜炎腹痛的原因？

腹膜炎本身引起;與伴有的活動(dòng)性腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核或盆腔結(jié)核有關(guān)。

2、結(jié)核性腹膜炎腹瀉的原因？

腹膜炎所致的腸功能紊亂;可能由伴有的潰瘍型腸結(jié)核導(dǎo)致的吸收不良、不完全性腸

梗阻、干酪樣壞死病變引起的腸管內(nèi)瘦等引起。

3、結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)？

早期腹痛不明顯，以后可出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛,或可始終沒有腹痛。疼痛多位于臍

周、下腹,有時(shí)在全腹。

4、結(jié)核性腹膜炎腹部包塊的原因？

腫塊多由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲或干酪樣壞死膿性物

積聚而成。

5、結(jié)核性腹膜炎腹部包塊的特點(diǎn)？

多見于粘連型或干酪型,常位于臍周，也可見于其她部位;其大小不一,邊緣不整,表面

不平,有時(shí)呈結(jié)節(jié)感,不易推動(dòng),容易誤診為腫瘤或腫大的腹部臟器。

6、結(jié)核性腹膜炎肝大的原因？

由營(yíng)養(yǎng)不良所致脂肪肝或肝結(jié)核引起。

7、結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵就是什么？

及早給予合理，足夠療程的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療，以達(dá)到早日康復(fù)、避免復(fù)發(fā)與防止

并發(fā)癥的目的。

8、結(jié)核性腹膜炎病理分型？

滲出型、粘連型、干酪型與混合型。

9、結(jié)核性腹膜炎結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑？

以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為多見

的直接原發(fā)病灶。

10、我國(guó)結(jié)核性腹膜炎的的流行病學(xué)特點(diǎn)？

本病可見于任何年齡，以青壯年最多見，但60歲以上者也非罕見。本病以女性為多，

男女之比約為1：2;主要繼發(fā)于肺結(jié)核或體內(nèi)其她部位結(jié)核病,相當(dāng)一部分可同時(shí)發(fā)

現(xiàn)結(jié)核原發(fā)病灶。

論述題

1、結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)？

①中青年患者,有結(jié)核病史,伴有其她器官結(jié)核病證據(jù);②長(zhǎng)期發(fā)熱原因不明,伴有腹

痛、腹脹、腹水、腹部腫塊或腹壁柔韌感;③腹水，為滲出液性質(zhì)，以淋巴細(xì)胞為主，

一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性,腹水細(xì)胞學(xué)檢查末找到癌細(xì)胞;④X線胃腸鐵餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連

等征象;⑤結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)呈強(qiáng)陽性。

2、結(jié)核性腹膜炎滲出型的病理特點(diǎn)？

腹膜充血、水腫,表面覆有纖維蛋白滲出物,有許多黃白色或灰白色細(xì)小結(jié)節(jié),可融

合成較大的結(jié)節(jié)或斑塊。腹腔內(nèi)有漿液纖維蛋白滲出物積聚,腹水少量至中等量,呈

草黃色,有時(shí)可為淡血性，偶見乳糜性腹水。

3、結(jié)核性腹膜炎結(jié)核菌感染腹腔的途徑？

以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為多

見的直接原發(fā)病灶;少數(shù)病例由血行播散引起,?？砂l(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核(原發(fā)感染或

粟粒型肺結(jié)核)、關(guān)節(jié)、骨、睪丸結(jié)核，并可伴結(jié)核性多漿膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。

4、典型結(jié)核性腹膜炎腹水的特點(diǎn)？

腹水為草黃色滲出液,靜置后有自然凝固塊，少數(shù)為淡血色，偶見乳糜性，比重一般超

過1.018,蛋白質(zhì)量在30g/L以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過500xl0li/L,以淋巴細(xì)胞為主。

5、結(jié)核性腹膜炎手術(shù)適應(yīng)證？

①并發(fā)完全性、急性腸梗阻或有不完全性、慢性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療而未見好轉(zhuǎn)者；

②急性腸穿孔,或腹腔膿腫經(jīng)抗生素治療而未見好轉(zhuǎn)者;③腸瘦經(jīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與抗結(jié)

核化療而未能閉合者;④當(dāng)本病診斷有困難,與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時(shí),可

考慮剖腹探查。

名詞解釋

1、何謂結(jié)核性腹膜炎？

結(jié)核性腹膜炎(tuberculousperitonitis)就是由結(jié)核分桿桿菌引起的慢性彌漫

性腹膜感染。

2、何謂腹壁柔韌感？

腹壁柔韌感系腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn),就是結(jié)核性腹膜炎常見

的體征,亦可見于血腹或腹膜癌的患者。

3、何謂繼發(fā)性結(jié)核?。?/p>

繼發(fā)性結(jié)核病就是指原發(fā)性結(jié)核感染時(shí)期遺留下來的潛在病灶中的結(jié)核分枝桿菌

重新活動(dòng)而發(fā)生的結(jié)核病。

4、何謂Koch現(xiàn)象？

機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌再感染與初次感染所表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象稱為Koch現(xiàn)象。

5、何謂內(nèi)源性復(fù)發(fā)？

結(jié)核分枝桿菌感染者,在一生的某個(gè)時(shí)期發(fā)生繼發(fā)性結(jié)核病,稱為內(nèi)源性復(fù)發(fā)。

潰瘍性結(jié)腸炎題集

一名詞解釋

(1)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)(2)炎癥性腸病(IBD)(3)UC的慢性復(fù)發(fā)型(4)UC的急性(5)暴發(fā)型

中毒性巨結(jié)腸

二簡(jiǎn)答

(1)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的臨床類型

(2)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的并發(fā)癥

(3潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的糞便檢查內(nèi)容包括

(4)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的自身抗體檢測(cè)包括

(5)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的內(nèi)鏡下所見重要改變

(6)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的X線征主要有

(7)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的藥物治療主要包括

(8)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的糖皮質(zhì)激素治療適用癥

(9)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的緊急手術(shù)指征

(10)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的擇期手術(shù)指征

三論述

(1)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的消化系統(tǒng)表現(xiàn)：

(2)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的臨床分型：

(3)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的治療：

(4)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的并發(fā)癥：

(5)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的診斷及結(jié)腸鏡檢查與X線鋼劑灌腸檢查表現(xiàn)：

四單項(xiàng)選擇題

1下列哪項(xiàng)屬于潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)并與潰瘍性結(jié)腸炎本身的病情變化有關(guān)？

A舐骼關(guān)節(jié)炎

B強(qiáng)直性脊柱炎

C結(jié)節(jié)性紅斑

D原發(fā)性硬化性膽管炎

E淀粉樣變性

2下列哪項(xiàng)屬于潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)并與潰瘍性結(jié)腸炎本身的病情變化無關(guān)?

A外周關(guān)節(jié)炎

B結(jié)節(jié)性紅斑

C壞疽性膿皮病

D鞏膜外層炎

E舐能關(guān)節(jié)炎

3不屬于中毒性巨結(jié)腸的常見誘因：

A低鉀

B鋼劑灌腸

C抗膽堿能藥物

D阿片類制劑

E高鉀

4下列哪項(xiàng)屬于柳氮磺口比嚏的過敏反應(yīng)：

A惡心

B食欲減退

C可逆性男性不育

D頭痛

E皮疹

5下列哪項(xiàng)屬于柳氮磺毗咤的劑量相關(guān)不良反應(yīng)：

A皮疹

B粒細(xì)胞減少

C自身免疫性溶血

D嘔吐

E再生障礙性貧血

6下列哪項(xiàng)不屬于糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)癥：

A對(duì)氨基水楊酸制劑敏感的輕型潰瘍性結(jié)腸炎患者

B對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕型患者

C對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的中型患者

D重型活動(dòng)期患者

E急性暴發(fā)型患者

7下列哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎重型的臨床表現(xiàn)：

A腹瀉每日四次以下

B便血輕或無

C無發(fā)熱

D血沉加快

E血沉正常

8下列哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎輕型的臨床表現(xiàn)：

A血沉正常

B腹瀉頻繁并有明顯黏液膿血便

C有發(fā)熱,脈速等全身癥狀

D血沉加快

E血紅蛋白下降

9下列不屬于潰瘍性結(jié)腸炎臨床類型的就是：

A初發(fā)型

B慢性復(fù)發(fā)型

C輕型

D慢性持續(xù)型

E急性暴發(fā)型

10下列哪項(xiàng)血液檢查為活動(dòng)期的標(biāo)志：

A月干功

B腎功

C離子

D血糖

E血沉及C-反應(yīng)蛋白

五多項(xiàng)選擇題

1下列哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎的緊急手術(shù)指征：

A并發(fā)大出血

B腸穿孔

C重癥患者特別就是合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無效且伴嚴(yán)重毒血癥狀者

D并發(fā)結(jié)腸癌變

E慢性持續(xù)型病例內(nèi)科治療效果不理想而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量

2下列哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥：

A中毒性巨結(jié)腸

B直腸結(jié)腸癌變

C腸出血

D腸穿孔

E腸梗阻

3潰瘍性結(jié)腸炎糞便檢查內(nèi)容包括：

A常規(guī)致病菌培養(yǎng)排除痢疾桿菌與沙門菌

B特殊細(xì)菌培養(yǎng)以排除空腸彎曲菌,艱難梭狀芽酒桿菌,耶爾森桿菌

C特殊細(xì)菌培養(yǎng)除外真菌

D找溶組織阿米巴滋養(yǎng)體及包囊

E糞便集卵與孵化以除外血吸蟲病

4潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下改變；

A粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀

B彌漫性糜爛

C多發(fā)性淺潰瘍

D假息肉

E橋狀黏膜

5潰瘍性結(jié)腸炎X線領(lǐng)劑灌腸檢查征象為：

A黏膜粗亂及顆粒樣改變

B多發(fā)性淺潰瘍

C多個(gè)小的圓或卵圓形充盈缺損

D結(jié)腸袋消失

E腸壁變硬呈鉛管狀

6潰瘍性結(jié)腸炎需與下列哪些疾病進(jìn)行鑒別：

A慢性細(xì)菌性痢疾

B阿米巴腸炎

C血吸蟲病

D克羅恩病

E大腸癌

7SASP的過敏反應(yīng)包括以下：

A惡心，嘔吐

B可逆性男性不育

C粒細(xì)胞減少

D自身免疫性溶血

E再生障礙性貧血

8SASP的劑量相關(guān)的不良反應(yīng)包括：

A惡心，嘔吐

B食欲減退

C頭痛

D可逆性男性不育

E皮疹

9免疫抑制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的適應(yīng)癥：

A對(duì)激素治療效果不佳

B對(duì)激素依賴的慢性持續(xù)型病例

C輕,中型潰瘍性結(jié)腸炎患者經(jīng)SASP治療效果良好

D重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療緩解

E對(duì)激素?zé)o依賴的慢性持續(xù)型病例

10潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期黏膜浸潤(rùn)的細(xì)胞包括：

A淋巴細(xì)胞

B漿細(xì)胞

C單核細(xì)胞

D中性粒細(xì)胞

E嗜酸性粒細(xì)胞

潰瘍性結(jié)腸炎習(xí)題答案

一名詞解釋

(1)潰瘍性結(jié)腸炎(UC):就是一種病因尚不十分清楚的直腸與結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。

病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉，黏液膿血便，腹痛。病情輕重

不等,多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。

(2)炎癥性腸病(IBD):專指病因未明的炎癥性腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎(UC)與克羅恩病(CD)。

(3)UC的慢性復(fù)發(fā)型:臨床上最多見,發(fā)作期與緩解期交替。

(4)UC的急性暴發(fā)型:急性起病,病情嚴(yán)重,全身毒血癥狀明顯,可伴中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、

敗血癥等并發(fā)癥。

(5)中毒性巨結(jié)腸：多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。此時(shí)結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重,累

及肌層與腸肌神經(jīng)叢，腸壁張力減退,結(jié)腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚，引起

急性結(jié)腸擴(kuò)張，一般以橫結(jié)腸為最嚴(yán)重。常因低鉀、銀劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或

阿片類制劑而誘發(fā)。

二簡(jiǎn)答

(1)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的臨床類型:初發(fā)型,2慢性復(fù)發(fā)型,3慢性持續(xù)型,4急性暴發(fā)型。

(2)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的并發(fā)癥:1中毒性巨結(jié)腸,2直腸結(jié)腸癌變,3其她并發(fā)癥:腸大出血，

腸穿孔，腸梗阻。

(3)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的糞便檢查內(nèi)容包括：1常規(guī)致病菌培養(yǎng),排除痢疾桿菌與沙門菌等感

染,根據(jù)情況選擇特殊細(xì)菌培養(yǎng)以排除空腸彎曲菌,艱難梭狀芽抱桿菌,耶爾森桿菌，

真菌等感染;2取新鮮糞便,注意保溫,找溶組織阿米巴滋養(yǎng)體及包囊;3有血吸蟲疫

水接觸史者做糞便集卵與孵化以排除血吸蟲病。

(4)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的自身抗體檢測(cè)包括:1血中外周型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體;2抗釀酒

酵母抗體。

(5)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的內(nèi)鏡下所見重要改變:1黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀,彌漫性充血,水腫,血

管紋理模糊,質(zhì)脆，出血,可附有膿性分泌物;2病變明顯處見彌漫性糜爛或多發(fā)性淺

潰瘍;3慢性病變見假息肉及橋狀黏膜,結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

(6)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的X線征主要有：1黏膜粗亂及(或)顆粒樣改變;2多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)

為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀以及見小龕影，亦可有炎癥性息肉而表現(xiàn)為多個(gè)

小的圓或卵圓形充盈缺損;3結(jié)腸袋消失,腸壁變硬,腸管縮短,變細(xì),可呈鉛管狀。

(7)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的藥物治療主要包括：1氨基水楊酸制劑;2糖皮質(zhì)激素;3免疫抑制劑。

(8)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的糖皮質(zhì)激素治療適用癥：1對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕,中型患

者;2重型活動(dòng)期患者;3急性暴發(fā)型患者。

(9)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的緊急手術(shù)指征:1大出血;2腸穿孔;3重型患者特別就是合并中毒性

巨結(jié)腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無效且伴嚴(yán)重毒血癥狀者。

(10)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的擇期手術(shù)指征:1并發(fā)結(jié)腸癌變;2慢性持續(xù)型病

例內(nèi)科治療效果不理想而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,或雖然用糖皮質(zhì)激素可控制

病情但糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)太大不能耐受者。

三論述

(1)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的消化系統(tǒng)表現(xiàn)：

1腹瀉見于絕大多數(shù)患者。腹瀉主要與炎癥致大腸黏膜對(duì)水鈉吸收障礙以及結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能

失常有關(guān),糞便中的粘液膿血?jiǎng)t為炎癥滲出，黏膜糜爛及潰瘍所致。黏液膿血便就是本病活動(dòng)

期的重要表現(xiàn)。大便次數(shù)及便血的程度反映病情輕重,輕者每日排便2-4次,便血輕或無;重

者每日10次以上，膿血顯見，甚至大量便血。糞質(zhì)亦與病情輕重有關(guān)，多數(shù)為糊狀，重可至稀

水樣。病變限于直腸或乙狀結(jié)腸患者,除可有便頻,便血外，偶爾反有便秘,這就是病變引起直

腸排空功能障礙所致。

2腹痛輕型患者可無腹痛或僅有腹部不適。一般訴有輕度至中度腹痛，多為左下腹或下腹的

陣痛，亦可涉及全腹。有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律,常有里急后重。若并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

或炎癥波及腹膜,有持續(xù)性劇烈腹痛。

3其她癥狀可有腹脹,嚴(yán)重病例有食欲不振,惡心,嘔吐。

4體征輕,中型患者僅有左下腹輕壓痛，有時(shí)可觸及痙攣的降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。重型與暴發(fā)

型患者常有明顯壓痛與鼓腸。若有腹肌緊張,反跳痛,腸鳴音減弱應(yīng)注意中毒性巨結(jié)腸,腸穿

孔等并發(fā)癥。

(2)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的臨床分型：

按本病的病程、程度、范圍及病期進(jìn)行綜合分型。

(-)臨床類型①初發(fā)型，指無既往史的首次發(fā)作;②慢性復(fù)發(fā)型，臨床上最多見，發(fā)作期與

緩解期交替;③慢性持續(xù)型,癥狀持續(xù),間以癥狀加重的急性發(fā)作;④急性暴發(fā)型，少見,急性

起病，病情嚴(yán)重，全身毒血癥狀明顯，可伴中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥。上述各

型可相互轉(zhuǎn)化。

(二)病情嚴(yán)重程度輕型:腹瀉每日4次以下,便血輕或無,無發(fā)熱、脈速，貧血無或輕,血沉正

常;重型:腹瀉頻繁并有明顯黏液膿血便,有發(fā)熱、脈速等全身癥狀,血沉加快、血紅蛋白下降;

中型:介于輕型與重型之間。

（三）病變范圍可分為直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎（結(jié)腸脾曲以下）、廣泛性或全

結(jié)腸炎（病變擴(kuò)展至結(jié)腸脾曲以上或全結(jié)腸）。病變并非從直腸連續(xù)擴(kuò)展而呈區(qū)域性分布者稱

區(qū)域性結(jié)腸炎。

（四）病情分期分為活動(dòng)期與緩解期。

（3）潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的治療：

治療目的就是控制急性發(fā)作,維持緩解,減少?gòu)?fù)發(fā),防治并發(fā)癥。

——般治療活動(dòng)期患者應(yīng)充分休息,并予流質(zhì)飲食,牛乳過敏者限制乳制品攝入。重型或暴

發(fā)型患者應(yīng)入院治療,糾正水電解質(zhì)平衡紊亂,貧血者輸血，低蛋白血癥者輸注人血清白蛋

白。病情嚴(yán)重者禁食，胃腸外營(yíng)養(yǎng)?？捎栊睦碇委煛？股刂委煂?duì)一般病例并無指征。

-藥物治療（一）氨基水楊酸制劑柳氮磺叱咤就是治療本病的常用藥物。該藥適用于輕重

型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。近年已研制成5-ASA制劑，使能到達(dá)遠(yuǎn)端回腸

與結(jié)腸發(fā)揮藥效，適用于對(duì)SASP不能耐受者。（二）糖皮質(zhì)激素對(duì)急性發(fā)作期有較好療效。

適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕重型患者，特別適用于重型活動(dòng)期患者及急性暴發(fā)型

患者。病變局限在直腸，乙狀結(jié)腸患者,可用琥珀酸鈉氫化可的松,潑尼松龍，地塞米松作保留

灌腸。（三）免疫抑制劑硫唾喋吟或疏喋吟可試用于對(duì)激素治療效果不佳的或?qū)に匾蕾嚨?/p>

慢性持續(xù)型病例,加用這類藥物后可逐漸減少激素用量甚至停用。

三手術(shù)治療緊急手術(shù)指征為:并發(fā)大出血,腸穿孔，重型患者特別就是合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)

積極內(nèi)科治療無效且伴嚴(yán)重毒血癥狀者。擇期手術(shù)指征：1并發(fā)結(jié)腸癌變;2慢性持續(xù)型病例

內(nèi)科治療效果不理想而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，或雖然用糖皮質(zhì)激素可控制病情但糖皮質(zhì)激素不

良反應(yīng)太大不能耐受者。

本病活動(dòng)期治療方案的選擇主要根據(jù)病情嚴(yán)重程度與病變部位，結(jié)合治療反應(yīng)來決定。緩解

期主要以氨基水楊酸制劑作維持治療,一般要維持『2年。

（4）潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的并發(fā)癥：

-中毒性巨結(jié)腸:多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。此時(shí)結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重，累

及肌層與腸肌神經(jīng)叢,腸壁張力減退,結(jié)腸蠕動(dòng)消失,腸內(nèi)容物與氣體大量積聚，引起急性結(jié)

腸擴(kuò)張，一般以橫結(jié)腸為最嚴(yán)重。常因低鉀、鋼劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而

誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化,毒血癥明顯,有脫水與電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)鼓腸,腹部壓痛，腸

鳴音消失。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。X線腹平片可見結(jié)腸擴(kuò)大，結(jié)腸袋形消失。本并發(fā)

癥預(yù)后很差，易引起急性腸穿孔。

二直腸結(jié)腸癌變多見于廣泛性結(jié)腸炎，幼年起病而病程漫長(zhǎng)者。

三其她并發(fā)癥腸大出血在本病發(fā)生率約3%。腸穿孔多與中毒性巨結(jié)腸有關(guān)。腸梗阻少見。

（6）潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的診斷及結(jié)腸鏡檢查與X線鐵劑灌腸檢查表現(xiàn)：

具有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作腹瀉與黏液膿血便,腹痛,里急后重,伴有（或不伴）不同程度全身癥狀者,

在排除細(xì)菌性痢疾，阿米巴痢疾，慢性血吸蟲病,腸結(jié)核等感染性腸炎及克羅恩病,缺血性腸

炎,放射性腸炎等基礎(chǔ)上,具有結(jié)腸鏡檢查重要改變中至少一項(xiàng)及黏膜活檢組織學(xué)所見可以

診斷本病（沒條件進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,而X線欽劑灌腸檢查具有的X線征象中至少1項(xiàng),也可以

診斷本病,但不夠可靠）。如果臨床表現(xiàn)不典型而有典型結(jié)腸鏡檢查表現(xiàn)及黏膜活檢組織學(xué)所

見（或典型X線鋼劑灌腸檢查表現(xiàn)）者也可診斷本病;有典型臨床表現(xiàn)或典型既往史而目前結(jié)

腸鏡檢查或X線鋼劑灌腸檢查無典型改變,應(yīng)列為“疑診”隨訪。本病并無特異性改變,各種

病因均可引起類似的腸道炎癥改變，故只有在認(rèn)真排除各種可能有關(guān)的病因后才能作出本病

診斷。一個(gè)完整的診斷應(yīng)包括其臨床類型,病情嚴(yán)重程度,病變范圍,病情分期及并發(fā)癥。

結(jié)腸鏡檢查重要改變：1黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀,彌漫性充血,水腫,血管紋理模糊,質(zhì)脆,出血，

可附有膿性分泌物;2病變明顯處見彌漫性糜爛或多發(fā)性淺潰瘍;3慢性病變見假息肉及橋狀

黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

X線領(lǐng)劑灌腸檢查所見X線征：1黏膜粗亂及（或）顆粒樣改變;2多發(fā)性淺潰瘍,表現(xiàn)為管壁邊

緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀以及見小龕影，亦可有炎癥性息肉而表現(xiàn)為多個(gè)小的圓或卵圓形充

盈缺損;3結(jié)腸袋消失,腸壁變硬,腸管縮短,變細(xì),可呈鉛管狀。

四單項(xiàng)選擇題

1下列哪項(xiàng)屬于潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)并與潰瘍性結(jié)腸炎本身的病情變化有關(guān)？（C）

A舐骼關(guān)節(jié)炎

B強(qiáng)直性脊柱炎

C結(jié)節(jié)性紅斑

D原發(fā)性硬化性膽管炎

E淀粉樣變性

2下列哪項(xiàng)屬于潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)并與潰瘍性結(jié)腸炎本身的病情變化無關(guān)？（E）

A外周關(guān)節(jié)炎

B結(jié)節(jié)性紅斑

C壞疽性膿皮病

D鞏膜外層炎

E能器關(guān)節(jié)炎

3不屬于中毒性巨結(jié)腸的常見誘因：（E）

A低鉀

B領(lǐng)劑灌腸

C抗膽堿能藥物

D阿片類制劑

E高鉀

4下列哪項(xiàng)屬于柳氮磺毗咤的過敏反應(yīng)：（E）

A惡心

B食欲減退

C可逆性男性不育

D頭痛

E皮疹

5下列哪項(xiàng)屬于柳氮磺毗咤的劑量相關(guān)不良反應(yīng)：（D）

A皮疹

B粒細(xì)胞減少

C自身免疫性溶血

D嘔吐

E再生障礙性貧血

6下列哪項(xiàng)不屬于糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)癥：（A）

A對(duì)氨基水楊酸制劑敏感的輕型潰瘍性結(jié)腸炎患者

B對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕型患者

C對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的中型患者

D重型活動(dòng)期患者

E急性暴發(fā)型患者

7下列哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎重型的臨床表現(xiàn)：（D）

A腹瀉每日四次以下

B便血輕或無

C無發(fā)熱

D血沉加快

E血沉正常

8下列哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎輕型的臨床表現(xiàn)：（A）

A血沉正常

B腹瀉頻繁并有明顯黏液膿血便

C有發(fā)熱,脈速等全身癥狀

D血沉加快

E血紅蛋白下降

9下列不屬于潰瘍性結(jié)腸炎臨床類型的就是：（。

A初發(fā)型

B慢性復(fù)發(fā)型

C輕型

D慢性持續(xù)型

E急性暴發(fā)型

10下列哪項(xiàng)血液檢查為活動(dòng)期的標(biāo)志：（E）

A肝功

B腎功

C離子

D血糖

E血沉及C-反應(yīng)蛋白

五多項(xiàng)選擇題

1下列哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎的緊急手術(shù)指征：（ABC）

A并發(fā)大出血

B腸穿孔

C重癥患者特別就是合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無效且伴嚴(yán)重毒血癥狀者

D并發(fā)結(jié)腸癌變

E慢性持續(xù)型病例內(nèi)科治療效果不理想而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量

2下列哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥：（ABCDE）

A中毒性巨結(jié)腸

B直腸結(jié)腸癌變

C腸出血

D腸穿孔

E腸梗阻

3潰瘍性結(jié)腸炎糞便檢查內(nèi)容包括：(ABCDE)

A常規(guī)致病菌培養(yǎng)排除痢疾桿菌與沙門菌

B特殊細(xì)菌培養(yǎng)以排除空腸彎曲菌,艱難梭狀芽抱桿菌，耶爾森桿菌

C特殊細(xì)菌培養(yǎng)除外真菌

D找溶組織阿米巴滋養(yǎng)體及包囊

E糞便集卵與孵化以除外血吸蟲病

4潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下改變；(ABCDE)

A粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀

B彌漫性糜爛

C多發(fā)性淺潰瘍

D假息肉

E橋狀黏膜

5潰瘍性結(jié)腸炎X線鋼劑灌腸檢查征象為：(ABCDE)

A黏膜粗亂及顆粒樣改變

B多發(fā)性淺潰瘍

C多個(gè)小的圓或卵圓形充盈缺損

D結(jié)腸袋消失

E腸壁變硬呈鉛管狀

6潰瘍性結(jié)腸炎需與下列哪些疾病進(jìn)行鑒別：(ABCDE)

A慢性細(xì)菌性痢疾

B阿米巴腸炎

C血吸蟲病

D克羅恩病

E大腸癌

7SASP的過敏反應(yīng)包括以下：(CDE)

A惡心，嘔吐

B可逆性男性不育

C粒細(xì)胞減少

D自身免疫性溶血

E再生障礙性貧血

8SASP的劑量相關(guān)的不良反應(yīng)包括：（ABCD）

A惡心，嘔吐

B食欲減退

C頭痛

D可逆性男性不育

E皮疹

9免疫抑制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的適應(yīng)癥：（AB）

A對(duì)激素治療效果不佳

B對(duì)激素依賴的慢性持續(xù)型病例

C輕,中型潰瘍性結(jié)腸炎患者經(jīng)SASP治療效果良好

D重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療緩解