醫(yī)學資料 PDCA化療藥物規(guī)范化使用率報告學習課件

運用PDCA法提高化療藥物的規(guī)范化使用率的持續(xù)改進報告胸外腫瘤科常彥祥背景化療藥物治療是專業(yè)性極強的腫瘤治療技術給藥方式、時機、劑量調整等存在不規(guī)范采用PDCA循環(huán)管理方法開展提高化療藥物的規(guī)范化使用率活動要求醫(yī)護人員具備較高的綜合診斷和評估的能力

預防和處理化療藥物不良反應存在欠缺

報告如下“F”階段：發(fā)現問題“O”階段：成立化療藥物規(guī)范化使用質量管理小組“C”階段：明確現行流程和規(guī)范“U”階段：問題的根本原因分析“S”階段：選擇改進的方案““P”階段：計劃階段“D”階段：實施階段（2016.2-2016.7

）“C”階段：檢查階段（2015年8月

）“A”階段：總結經驗，持續(xù)改進一﹑“F”階段：發(fā)現問題胸外腫瘤科2015年2月-2015年12月的化療藥物使用情況如表所示。根據衛(wèi)計委《腫瘤化療藥物治療管理制度》要求，規(guī)范化使用率≥70%，我科未達目標。

二﹑“O”階段：成立癌痛治療質量管理小組李斌AddYourText常彥祥王甲林張雅敏楊紅霞制度制定、實施監(jiān)督三﹑“C”階段：明確現狀132科室醫(yī)護人員對化療藥物適應癥、禁忌癥、使用途徑等需進一步規(guī)范化培訓

患者對化療相關知識及注意事項掌握程度不足未能有效、規(guī)范化使用化療藥物四﹑“U”階段：問題的根本原因分析材料留置PICC不到位氣候變化等醫(yī)院缺乏部分化療藥大眾對化療認識有效行為方式的習慣性化療毒副作用認識不足監(jiān)管不到位化療規(guī)范化制度不健全培訓不到位知識更新不夠化療藥物的不規(guī)范化使用環(huán)境

人員制度五﹑“S”階段：選擇改進的方案如何規(guī)范化療藥物的使用規(guī)范化培訓建立規(guī)范化制度定期檢查定期考核納入考核業(yè)績考核公布自查總結健全醫(yī)護培訓制度繼續(xù)教育參觀規(guī)范化病房健康宣教制度懲罰獎勵六﹑“P”階段：計劃階段七“D”階段：實施階段（2016.2-2016.7）通過對化療藥物不規(guī)范使用的根因分析，針對查找到的原因，科室修改完相關診療規(guī)范、改進醫(yī)療及護理方面存在的問題的流程，并逐一推進、落實具體包括：嚴格根據指南制定化療方案，按體表面積計算出劑量，規(guī)范給藥順序，設定給藥時間，做好PICC管留置等。七“D”階段：實施階段（2016.2-2016.7）建立化療藥檔案貫徹制度改進落實過程糾錯對癥下藥統(tǒng)計圖表八﹑“C”階段：檢查階段（2016年8月）

業(yè)務學習情況考核情況制度落實情況科室根據衛(wèi)計委《腫瘤化療藥物治療管理制度》要求對科室化療工作質量進行檢查。對全科醫(yī)護人員進行化療藥物使用規(guī)范化培訓，掌握化療知識，培訓有計劃并定期進行考核培訓效果科室質控小組加大對化療規(guī)范化執(zhí)行的檢查力度，每周檢查兩次，每月將檢查結果進行匯總分析，總結九“A”階段：總結經驗，持續(xù)改進（2016.09）

1.科室化療藥物規(guī)范使用質量控制小組及時分析檢查結果，評價科室化療工作質量，查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，制定切合實際的改進措施。2.對病區(qū)化療的實施情況進行質量考核。3.將考核結果作為醫(yī)師責任制考核內容之一，提高工作積極性。4.在此過程