中醫(yī)古典257-癥因脈治

<篇名>癥因脈治書(shū)名：癥因脈治作者：朱丹溪朝代：元年份：公元1279-1368年<目錄><篇名>原序?qū)傩裕横t(yī)有五科∶曰脈，曰因，曰病，曰癥，曰治。丹溪先生以病癥為一，故以四字賅之，纂成一帙，名曰《脈因癥治》。實(shí)為壽世之書(shū)，奈后代諸賢，不業(yè)是作，遂至散亡淹沒(méi)，予所深惜。然諦思之，仍有難于宗行者，蓋執(zhí)脈尋因、尋癥，一時(shí)殊費(fèi)揣摩；不若以癥為首，然后尋因之所起，脈之何象，治之何宜，則病無(wú)遁情，而藥亦不至于誤用也。是以古人先重望聞問(wèn)，而獨(dú)后于切耳。余不諒，敢竊丹溪之余語(yǔ)，匯成一卷，改名《癥因脈治》，先辨其癥，次明其因，再切其脈，據(jù)癥、據(jù)因、據(jù)脈用治。庶節(jié)節(jié)可證，而法不謬施，諒必?zé)o罪于后世也。但年邁神衰，恐多疵漏，未敢授梓傳世，待后之賢者，詳定而行可也。\x崇禎辛巳嘉平月淡香堂廣野道人秦景明序\x<目錄><篇名>沈序?qū)傩裕呵刈踊适?，好學(xué)多才藝，自幼博通經(jīng)史，及長(zhǎng)名重士林，惜不得志以有為。古之人進(jìn)則救民，退則修己。為秦子者，獨(dú)善其身可矣，然而秦子濟(jì)人利物之心，不甘自棄，謂無(wú)其位而可行其志者，惟有醫(yī)。于是取岐黃之要，潛心三十年，而其道甚明，遂行于世，全活者無(wú)算。不論富貴貧賤，終日孜孜，惟以救人為事，而不計(jì)利。其術(shù)工而專(zhuān)，奇而正，固一時(shí)之彥也。而秦子思以海內(nèi)之大，后世之久，非一身之所能及，必求其可大可久，能以遍于天下，傳之將來(lái)，然后乃可。發(fā)其祖景明先生所傳之秘，曰《癥因脈治》者，復(fù)窮搜博覽，闡明而損益之，以行于世。俾行是道者，因癥按脈而脈不虛索，因脈用藥而藥不妄投，其有功于世，不大且久乎？向以不得有為為秦子惜，今則為秦子慶矣。假使秦子者得一官效一職，不安全一鄉(xiāng)一邑而止，其能起四海九州萬(wàn)億千載之老少?gòu)?qiáng)弱，悉保太和，以安全于熙之天哉？癸未冬，予以疾告歸，其書(shū)適成，曾施君宇瞻及昆季葆文紋石象三諸公者，善發(fā)一家，欲躋斯民于仁壽之域。捐資將授梓，予不禁撫掌而為之序。\x時(shí)康熙四十三年端陽(yáng)后十日賜進(jìn)士現(xiàn)任翰林編修同郡沈宗敬書(shū)于醉花處\x<目錄><篇名>查敘屬性：秦子皇士者，上海人也。少時(shí)慨然有利濟(jì)天下之志，遂研精醫(yī)學(xué)，而于古今方書(shū)，無(wú)不通徹。要以黃帝神農(nóng)造命宗旨為指歸，其臨癥必力窮其癥之本末，與夫輕重緩急，推之至微。嘗曰∶我非欲精于醫(yī)也，惟期內(nèi)省不疚而已。斯真仁人君子之用心者，于是聲稱(chēng)籍甚，海昌去海邑，相距不啻四百里，而名聲習(xí)聞，如比屋然。非實(shí)大者而能如是耶？余向也奔走四方，深以不得面承請(qǐng)教為悵。自壬午冬，膺特簡(jiǎn)日侍內(nèi)廷，蓋益絕遠(yuǎn)當(dāng)世之士云。然秦子者，實(shí)益大，聲益洪，四方賢士大夫聞風(fēng)遠(yuǎn)迎者日益眾。乙酉春赴嘉禾之請(qǐng)，接臨敝邑，起沉者不計(jì)算，名益貫盈于耳。因念古者學(xué)成名立，必手定一書(shū)，以公于世，今以秦子之學(xué)如是。之名如是，使無(wú)所傳以公于世，古之利濟(jì)天下者不如是，至季冬單升陳子來(lái)入春闈，會(huì)家人持方書(shū)數(shù)卷，名曰《癥因脈治》，約五六百帙。進(jìn)閱之，乃秦子皇士之所著也。分門(mén)別類(lèi)，無(wú)不本末兼舉，輕重緩急之得宜，直令讀者據(jù)其書(shū)，自無(wú)不至于神而臻于化，人人皆可造命者。既而宇瞻及仲季諸公，捐金鐫刻，以公世用。固請(qǐng)序于余，以弁其簡(jiǎn)端。余不禁躍然大喜，以為秦子于利濟(jì)天下之志，庶幾能垂無(wú)窮矣。諸君光被天下后世之功，且與余公于世之意\x康熙乙酉除夕賜進(jìn)士出身現(xiàn)任翰林院編修通家弟查慎行書(shū)\x<目錄><篇名>自序?qū)傩裕河嘤讟I(yè)醫(yī)，見(jiàn)家伯祖景明公，有《癥因脈治》一稿，序原丹溪先生《脈因證治》中來(lái)。時(shí)余學(xué)淺，未會(huì)其趣，后見(jiàn)嘉言先生《寓意草》云∶治癥必先識(shí)病，然后可以議藥。今之學(xué)醫(yī)者，議藥不議病，嘆《內(nèi)經(jīng)》、《甲乙》無(wú)方之書(shū)，無(wú)人考究。丹溪《脈因證治》，分析精詳，反不見(jiàn)用，而《心法》諸書(shū)，群方錯(cuò)雜，則共宗之。余因知景明公《癥因脈治》之作，非無(wú)謂也，遂有纂述之志，然慎之未敢為也。后三十年，年至慮深，每思有以成公之集，而牽于生事，日無(wú)寧晷，偶憶袁先生可以濟(jì)人之語(yǔ)，遂乃屏絕應(yīng)酬，潛心纂述，癥分內(nèi)外傷，因分內(nèi)外因，脈分虛實(shí)，治分經(jīng)絡(luò)，對(duì)癥用藥，無(wú)游移多歧之惑，不十載而就意者，彼蒼好生，或丹溪、景明兩公，陰能助余也。書(shū)成之明年，余友施君宇瞻仲季見(jiàn)而悅之，因謂余曰∶是書(shū)壽世之寶也。與其寶之一方，不若廣之天下；與其利諸目前，不若傳之后世。子為是書(shū)以利濟(jì)一方，余兄弟為是刻以公天下可乎？余與及門(mén)皆大歡喜，乃謝施君曰∶是書(shū)出，倘有補(bǔ)于斯世者，惟君之力。\x時(shí)康熙四十五年歲在丙戌臘月秦之楨字皇士纂\x<目錄><篇名>凡例屬性：─是書(shū)之作，竊比丹溪先生《脈因證治》篇。但先生憑脈尋因，尋癥施治，暗中摸索，后人苦無(wú)下手，是以王宇泰先生著《準(zhǔn)繩》書(shū)，竟取證治立名，則有確據(jù)下手矣。然不詳及脈因二條，余又恐其脫略，今更其名曰《癥因脈治》，則四科俱備，開(kāi)卷了然，亦足以為─凡前賢著書(shū)，往往于外感內(nèi)傷、有余不足，混敘一篇，不分條例。彼以同是癥名，則同一論列，聽(tīng)人自擇而已，不知此但可語(yǔ)中人以上者也；設(shè)中下之才，因見(jiàn)同在一門(mén)，每每以治虛之法，施之實(shí)癥之人；內(nèi)傷之方，用之外感之癥。余今于每癥中，必以外感內(nèi)傷，各著一端，有余不足，各分治法，臨癥庶無(wú)多歧之惑。─治病先當(dāng)分別十二經(jīng)絡(luò)，灼見(jiàn)何經(jīng)主病，用藥可以不誤。故凡一經(jīng)見(jiàn)癥，則以一經(jīng)所主之藥治之；兩經(jīng)見(jiàn)癥，則以?xún)山?jīng)之藥合而治之。如是則孰急孰緩、從少?gòu)亩啵杂兄髟?，有病之?jīng)，再無(wú)失治，無(wú)故之經(jīng)，不妄誅伐也。─用藥之法，須尋實(shí)據(jù)之癥固已。然有癥脈相應(yīng)，根據(jù)脈用方，而為正治者；亦有癥象分明，脈象模糊，難于根據(jù)脈立方，而必隨癥施治者。余于治法中立此兩條，則從癥從脈，自有準(zhǔn)繩，玄機(jī)之士，所當(dāng)觸類(lèi)而旁通也。─每癥章中，詳立外感內(nèi)傷，誠(chéng)恐學(xué)人混于施治。然亦有外感而兼內(nèi)傷者，則以外感方中加內(nèi)傷藥一二味；有內(nèi)傷則兼外感者，則于內(nèi)傷方中加外感藥一二味；若二癥并見(jiàn)者，則以二癥并治。例如仲景治傷寒，若見(jiàn)純表癥者，純用表藥；見(jiàn)純里癥者，純用里藥；表里兼見(jiàn)者，則以一半發(fā)表、一半清里，雙解表里之邪。廣而推之，傷寒如是，雜癥亦無(wú)不如是也。─凡著十二經(jīng)絡(luò)癥象，不能一條詳悉者，必得互相發(fā)明，癥象始著，故余著水腫癥，已經(jīng)分別各經(jīng)絡(luò)病形。然有言之未盡者，則于后條脹癥中重言以申之，以為兩相闡發(fā)之用。他如五臟咳嗽、五臟痿痹等癥，經(jīng)絡(luò)既同，則癥象亦無(wú)不同，前后合參，彼此互發(fā)，相得益彰，泛視之竟似重復(fù)，實(shí)反復(fù)發(fā)明諸經(jīng)形證。今之治病不明經(jīng)絡(luò)者，通忽此法耳。─病機(jī)百出，書(shū)不盡言，集中諸病，皆確見(jiàn)于平時(shí)臨癥而不惑者，故敢就正當(dāng)世。至如篇中，或因文義拘牽，而病情不無(wú)遺漏，或因言此彼明，而辭意概從省釋?zhuān)只虿“Y中大關(guān)節(jié)處，前書(shū)未嘗明言，后人每多忽略，往往反復(fù)告戒，以見(jiàn)鄭重其詞，安辭煩瑣之譏，難免支離之誚，然而聞一可以知十，知經(jīng)可以達(dá)權(quán)，業(yè)是道者，或亦鑒此苦心也。\x秦皇士識(shí)\x<目錄>卷首<篇名>論《醫(yī)宗必讀》癥因差誤治法不合屬性：李士材先生《醫(yī)宗必讀》書(shū)，廣為流布也。先生大意，多得之王宇泰《準(zhǔn)繩》，而立論則宗《薛氏十六種》。其論中風(fēng)一癥，則辨別真類(lèi)；泄瀉之治，立法昭明；心胃之痛，詳加注別；咳嗽、腰痛，皆分外感內(nèi)傷；腫脹之癥，分別虛實(shí)寒熱，俱無(wú)遺儀者矣。但其中尚有未純之處，前此相沿成弊，如∶首論傷寒傳至三陰之條，誤引直中陰經(jīng)之方，混一立治。夫先起三陽(yáng)，以后傳至三陰，乃是傳經(jīng)之陽(yáng)證，經(jīng)雖屬陰，邪則陽(yáng)邪，故《傷寒》經(jīng)云∶先發(fā)熱后發(fā)厥，此乃是傳經(jīng)之邪，非直中陰經(jīng)寒證，是熱深厥深之謂也。今先生反用直中陰經(jīng)陰證之方，而曰輕則理中湯，重則四逆湯；后于直中陰經(jīng)條下，又云∶初起不發(fā)熱，便是寒證者，名為直中陰經(jīng)之寒癥，亦以此二湯主之。夫傳至三陰，陽(yáng)癥也；直中陰經(jīng)，陰癥也。一寒一熱，二癥天壤，而以一法混治，豈理也哉。至論虛勞一癥，于吐血條下，首列蘇子降湯一方，極為不可。丹溪先生曰∶口鼻出血，皆是陽(yáng)盛陰虛，法當(dāng)補(bǔ)陰抑陽(yáng)。又曰犀角之性，能升散一切有余之火，若陰虛者用之，寧免飛揚(yáng)之患乎。夫犀角清涼辛散，尚為陰虛者所戒，而蘇子、前胡、半夏、沉香辛溫升散之味，豈為虛勞、吐血之所宜乎。此乃外感吐血之方，不應(yīng)列入虛勞、吐血條內(nèi)，先生因見(jiàn)《準(zhǔn)繩》書(shū)，失于分別，是以輾轉(zhuǎn)相誤。后張三錫先生集《治法匯》，獨(dú)刪去此方，良有苦心也。至痢疾一癥，有四時(shí)寒熱之不同，今先生混引《衛(wèi)生寶鑒》所引經(jīng)文，脾泄、腎泄、內(nèi)傷痢癥之說(shuō)，而歸重于脾腎二經(jīng)立論。不知脾傳腎，腎傳脾，乃論五臟相承內(nèi)傷痢，非所論夏秋熱痢之條。今先生論中，既曰痢起夏秋，濕蒸郁熱，亦論夏秋之痢矣。即當(dāng)從秋令燥金陽(yáng)明司令立論，而歸重于腸胃二經(jīng)，不宜牽入脾腎去。夏秋之先水泄，后膿血，先膿血，后水泄，乃是手足陽(yáng)明腸胃之濕熱癥，非脾腎相傳之微邪賊邪內(nèi)傷癥也。古人云∶大腸受病，則氣凝注而成白??；小腸受病，則血凝注而成赤痢；大小腸均受其病，則赤白相雜而下。胃之濕熱，下淫于大小腸者亦如此。即按經(jīng)文，曰腸下血，曰腸下白沫，曰腸下膿血，諸條之論，皆以腸字立言，不曰脾、腎，而曰腸，則知痢癥當(dāng)以腸字為主矣。今先生論中，脫卻腸字本題，而獨(dú)重于脾腎二臟，則夏秋之痢，先生欲補(bǔ)此兩臟乎，抑欲溫此兩臟也。夫脾泄腎泄，藏氣不足，內(nèi)傷之虛癥，藏癥也。夏秋之痢，腸胃受邪，外感之實(shí)癥，腑癥也。內(nèi)傷不足，外感有余，二者天壤，即有少陰下痢膿血一癥，乃是手少陰心主為患，非足少陰脾傳腎之一癥，故《保命集》以少陰痢曰小腸泄，以心與小腸為表里，心移熱于小腸，小腸移熱于大腸，則下痢膿血，以手少陰心經(jīng)主血故也。經(jīng)雖屬陰，癥則陽(yáng)邪，如傷寒陽(yáng)癥傳陰經(jīng)之比也。夫夏秋之痢，先要究其致病之根，當(dāng)五六月巳午丙丁行權(quán)，而庚金大腸受克于夏令之時(shí)，預(yù)傷其金水，至秋燥金行令，金被火刑，熏爍下溜，赤屬火之本來(lái)，白屬金之本色，而赤白相雜之痢作矣。即或純白無(wú)紅，雖非心火所乘，亦為素秋燥火太旺，傷其金位本身，故白色溶化而下，此為乘令而得病者也。今先生言言牽帶脾腎，妄存溫補(bǔ)固澀橫格胸中，致令癡人說(shuō)夢(mèng)，便有初起之痢，腸胃壅滯，熱郁于內(nèi)，反見(jiàn)外寒兼化之象，誤認(rèn)虛寒，竟以古人辛溫發(fā)表方中，妄加補(bǔ)澀之藥，混活濕熱燥熱之痢；不知古人辛溫散表，乃治寒濕之痢也。癥重者為害匪輕，癥輕者遷延變重，即有用溫補(bǔ)能愈此疾者，非前醫(yī)大用祛積，積氣已清，即寒涼直進(jìn)，失加向?qū)?，抑遏中州，偶遇辛溫，開(kāi)通郁結(jié)，實(shí)處得辛溫散結(jié)之功，非得溫補(bǔ)之力也。夫濕郁一痢，從時(shí)令寒濕之加臨，外郁表邪，內(nèi)壅積滯，是以用辛溫之藥，然亦但取其辛溫散表，非取其辛溫溫補(bǔ)也。夫治痢過(guò)用寒涼克削，誠(chéng)為不可，但起內(nèi)濕火燥火，失于清利，則腸胃頃刻腐爛，補(bǔ)脾補(bǔ)腎，乃是后來(lái)調(diào)理法也。故曰視其緩急，調(diào)其氣血，表癥在者，汗之散之；里癥急者，清之利之。至痢癥中腹痛一門(mén)，有積滯壅塞之痛，用下藥以行之；有氣郁大腸之痛，用苦梗以開(kāi)之；有氣血不和之痛，用芍藥以和之。今止舉氣郁一條，曰以桔梗開(kāi)之，下曰以芍藥為主，不分二味收散不同，混敘氣郁條內(nèi)，又無(wú)積滯作痛應(yīng)下本條，似乎腹痛之痢，再無(wú)下行之法。又云惡寒者加干姜，惡熱者加黃連。夫癥有似陰似陽(yáng)兼化之假象，宜察內(nèi)癥脈息，未可以惡寒惡熱為據(jù)也。后肛痛一條，上云熱流于下，用槐花、木香是矣。又云挾寒者用理中湯，挾字下得不妥?！对∈健吩啤秘M有寒熱夾雜于腸胃間乎。夫肛痛初起，再無(wú)寒痛之理，痢之日久，然后見(jiàn)痛，方為元?dú)庀孪荩恢挂擞醚a(bǔ)中益氣湯以升提之，未可用理中湯以治。因肛痛皆是濕熱下流，燥火閉塞。即痢之日久者，亦止宜于補(bǔ)，未宜于溫。即令虛矣，寒則未必寒也。若是虛而兼寒，則肛門(mén)當(dāng)不禁而無(wú)疼痛矣。又曰《局方》、復(fù)庵，例用辛熱；河間、丹溪，例用苦寒，何其執(zhí)而不圓。不知夏秋之痢，與四時(shí)之痢不同。夏秋之痢，本于濕熱，但有濕淫燥淫之別，從治正治之分，有邪凝內(nèi)伏之虞。是以用辛散以治寒濕之痢，此宗《內(nèi)經(jīng)》濕淫于內(nèi)，治以苦熱，濕淫所勝，半以苦熱，而開(kāi)濕淫為痢，表癥居多之法門(mén)也。河間、丹溪，例用苦寒，蓋謂夏秋之痢，燥火為患，熱毒壅害腸胃，此時(shí)若效從治之法，則燥火而遇辛溫，腸胃頃刻焚爛，是以用苦寒宣利之劑，以為正治之法，此宗《內(nèi)經(jīng)》熱淫于內(nèi)，治以咸寒，熱淫所勝，治以苦寒，而開(kāi)燥熱為痢，里癥居多之法門(mén)也。用溫用寒，因發(fā)表攻里二法各別。今先生不發(fā)明四公之意，開(kāi)示后人，反毀四公，今后學(xué)不明，余今較正傷寒例，仍遵仲景先生之法，夏秋之痢，當(dāng)分燥火濕火；四時(shí)之痢，當(dāng)分外感內(nèi)傷，時(shí)行疫痢，當(dāng)分六氣歲氣，如雨濕之年，流衍之紀(jì)，宜用發(fā)表者，以辛涼辛溫之法治之。亢旱之年，赫曦之政，宜用攻里者，以苦寒咸寒之味治之，深彰先生之道，而全先生之書(shū)也。<目錄>卷首<篇名>論趙氏《醫(yī)貫》癥因差誤治法不合屬性：嘗讀趙先生《醫(yī)貫》書(shū)，發(fā)明先天水火之論，深得守真先生《保命》陰陽(yáng)微旨，此軒岐堂上，獨(dú)契玄提，而有此出類(lèi)之見(jiàn)。然其論先天水火，誠(chéng)為萬(wàn)世準(zhǔn)繩。至于論癥論治之中，敢為先生一二指陳。如首論《內(nèi)經(jīng)》十二官論，謂心主之官非心也，別有一心主，在無(wú)極無(wú)形之際，以命門(mén)為君主。夫先生之論，先天無(wú)形之水火，《內(nèi)經(jīng)》之論，后天有形之臟象也。今以無(wú)形先天之理，以論后天，反使后學(xué)差誤。又云世之養(yǎng)生者，宜加意于補(bǔ)火，而比類(lèi)于鰲山之燈，火熄則不動(dòng)，火旺則動(dòng)速。獨(dú)不思火不宜動(dòng)，動(dòng)則病矣；速則易終而易壞；火太旺，則一炬成燼矣。故養(yǎng)生家，務(wù)靜不務(wù)動(dòng)。今云火旺動(dòng)速，是妄開(kāi)后世偏于補(bǔ)火過(guò)端。夫陰陽(yáng)之道，不可偏廢，陰旺則陽(yáng)虧，陽(yáng)旺則陰竭，二者一有偏勝，則為病矣。今先生立有陽(yáng)無(wú)陰之論，有偏于補(bǔ)陽(yáng)之弊。至論傷寒一癥，于口燥口渴條中，獨(dú)重地黃之滋陰，但傷寒末后之時(shí)為虛熱，初起之時(shí)為實(shí)熱，今以地黃膩膈之味，施以初起口渴癥中，則邪熱凝滯，食氣不消，其渴愈甚。且口干作渴，皆屬陽(yáng)明氣分之病，今先生不分氣分血分之所屬，竟云滋補(bǔ)腎中真陰，不知邪熱未去，雖日進(jìn)滋陰，無(wú)益于病。仲景先生不設(shè)滋陰補(bǔ)血之方于口燥咽干條內(nèi)，良以滋陰之藥，治血虛發(fā)熱之內(nèi)傷癥，非治熱邪為患之外感法也。至于血癥論中，往往以外感內(nèi)傷，混一立論，將《內(nèi)經(jīng)》太陽(yáng)司天，寒淫所勝，民病嘔血血泄之論，引《金匱》外感吐血方中麻黃桂枝等湯主治。不知《內(nèi)經(jīng)》所論寒淫所勝，言人表有六淫之寒邪，壅遏發(fā)熱，邪熱郁于太陽(yáng)之經(jīng)，不得發(fā)越，故血從口鼻而出。是以《傷寒論》有太陽(yáng)傷寒，失與麻黃湯發(fā)汗，遂成衄血吐血之語(yǔ)。今先生誤認(rèn)太陽(yáng)寒淫所勝之寒，乃是虛寒之寒，而以溫?zé)崾┲?，又不著明外感?nèi)傷，此等立法，最為誤事。至論相火龍雷，更有疵謬。夫龍雷之理，獨(dú)詳《周易》，龍雷天象，卦屬于干，實(shí)主純陽(yáng)。初九為潛，九二為見(jiàn)，上九為亢，以明初陽(yáng)在下，未可施用，必待上行九五，方得剛健居尊之體，至上九又為陽(yáng)居過(guò)極，而為亢龍有悔矣。至雷屬于震，于位屬東，甲木所主，蓋一陽(yáng)初動(dòng)于二陰之下，則曰震動(dòng)其地，及其二陽(yáng)見(jiàn)上，卦成乎巽，而龍雷皆得其令矣。古人以肝腎之火喻之者，以二經(jīng)一主乎木，一主乎水，然皆有相火存乎其中，故乙癸同源。二經(jīng)真水不足，則陽(yáng)旺陰虧，相火因之而發(fā)，治宜培養(yǎng)肝腎真陰以制之，不使其陽(yáng)居過(guò)極，為干之上九，離之九四是矣。今先生云得濕則，遇水則熾，以火遂之則焰灼自消，而獨(dú)以桂附辛熱之藥，溫補(bǔ)天真之火。不知龍雷之火，惟春分以后，秋分以前，少陽(yáng)相火，少陰君火，太陰濕上，三氣合而行令，一土不勝二火，一陰為二陽(yáng)所逼，上下皆陽(yáng)，一陰獨(dú)寓于中，于卦成離，于是炎暑時(shí)行，天之熱氣下降，地之濕氣上蒸，或龍從海起，水自天生，或龍從天降，水自地起，震動(dòng)其地而雷出，離麗乎天而電生，上下相合，則火雷鼓頷作聲，而成噬嗑之象矣。及其云行雨施，則天氣分而清涼，龍雷各自隱伏。古人所謂移星易宿，龍蛇起陸，惟夏月見(jiàn)之。今先生云∶冬時(shí)陽(yáng)氣在下，龍雷就火氣之同類(lèi)而居于下；夏月陰氣在下，龍雷不能安其身而出于上。果爾，則龜鱉陰類(lèi)之物，夏伏何處，冬見(jiàn)何地乎。夫龍雷何故獨(dú)見(jiàn)于春夏，而獨(dú)屬于震離也？震屬東方生升之位，天干甲乙，地支寅卯；離屬南方明麗之位，天干丙丁，地支巳午，夫火長(zhǎng)生于寅，臨官于巳，帝旺于午也；夫子丑為開(kāi)辟之初，坎為方萌之陽(yáng)，包藏于二陰之間，未能發(fā)動(dòng)。至寅則陰氣始剝，有震動(dòng)發(fā)生震驚百里之象；及至天下雷行，卦為無(wú)妄，然后萬(wàn)物皆生。至巽則二陽(yáng)皆生于上，萬(wàn)物皆齊。至離則上下皆陽(yáng)，萬(wàn)物相見(jiàn)。故曰出乎震，齊乎巽，相見(jiàn)乎離也。夫澤天為，盡成干，干復(fù)南方先天之位，然后一陰始生于五陽(yáng)之下，而成天風(fēng)之。陽(yáng)極陰生，陰生漸長(zhǎng)，火動(dòng)于上，澤動(dòng)于下，火澤為睽，于是澤遇于火，水火相息，澤火相革，然后一陰上進(jìn)，二陽(yáng)下伏，說(shuō)以利貞，方成乎兌，而龍雷潛隱，直至剝盡成坤，坤復(fù)北方先天之位，然后陽(yáng)往復(fù)反，一陽(yáng)始生五陰之下，而雷在地中復(fù)也。夫陰終于，盡成干，陽(yáng)終于剝，剝盡成坤，則知龍雷之火，發(fā)見(jiàn)于五陽(yáng)成卦之澤天，收藏于五陰成卦之山地剝也。是則龍雷之火，其純陽(yáng)之象無(wú)疑矣。是以東垣云∶以火吸水，水能上騰，熱天龍見(jiàn)，水從地起，不可謂寒也。今先生用辛熱攝伏，豈不誤哉。夫引火歸源而用附桂，實(shí)治真陽(yáng)不足無(wú)根之火，失守上炎，如戴陽(yáng)陰躁之癥，非龍雷之謂也；龍雷之火，肝腎之真陰不足，肝腎之相火上炎，水虧火旺，自下沖上，突如其來(lái)，如焚死棄；若虛陽(yáng)上浮，真陽(yáng)不足，剝床剝膚，乃為陰邪所逼，一同乎五陽(yáng)在下，一陰將盡于上之純陽(yáng)；一同乎五陰在下，一陽(yáng)將盡于上之純陰；一如干之上九，亢龍有悔；一如坤之上六，龍戰(zhàn)于野，陽(yáng)極陰極，二者天淵。夫肝屬于木，火本所生；腎屬于水，火本先天，然二者之火，俱賴(lài)真陰相配，水潤(rùn)木榮，此火安其宅，真陰耗損，則木失所養(yǎng)，轉(zhuǎn)柔為剛，水竭木燥，燎原可畏。但此火真水不足，相火偏勝為患，不比六淫之邪，天外加臨之火，而用苦寒直折者，又不可宗火郁發(fā)之而用升陽(yáng)散火之法。治宜養(yǎng)陰制火，如盞中添油，燈焰自熄，用家秘肝腎丸、六味丸，合滋腎丸是也。古人云，壯水之主，以鎮(zhèn)陽(yáng)光，陽(yáng)光者，龍雷之火也；壯水者，滋陰降火之謂也。今先生云治以辛熱，乃是益火之源，以消陰翳矣。烏乎可。<目錄>卷首<篇名>論《內(nèi)經(jīng)》《金匱》中風(fēng)卒中癥因各別治法不同屬性：《內(nèi)經(jīng)》論中風(fēng)，癥因不一，有風(fēng)入腠理，開(kāi)則灑然寒，閉則然悶，名曰寒熱，此言風(fēng)寒在表發(fā)寒熱也。有風(fēng)氣入胃不得外泄，則為熱中，此言風(fēng)邪入里發(fā)熱也。有人瘦則外泄而寒，為寒中泣出，此言人弱汗多，熱氣外泄，而為虛寒也。有風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入，散于分肉之間，肌肉憤而有瘍，此言風(fēng)毒逆于肉里而發(fā)瘡瘍也。有衛(wèi)氣有所凝而不行，其肉有不仁，此言惡癘之風(fēng)，傷人衛(wèi)氣，閉塞血脈而為麻風(fēng)癩風(fēng)也。以上，《內(nèi)經(jīng)》總敘風(fēng)邪之癥也。又云∶風(fēng)中五臟六腑之俞，各入其戶，所中則為偏風(fēng)。此言風(fēng)邪中于各經(jīng)之俞，或左或右，則為卒中偏風(fēng)，半身不遂之癥也。又云∶風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)目風(fēng)。此言頭風(fēng)之癥，能害人目也。又云∶飲酒中風(fēng)，多汗不可單衣，喘息惡風(fēng)，口干善渴，則為漏風(fēng)。此言因酒熱得風(fēng)，故多汗惡風(fēng)，口干善渴，表里皆病之癥也。又云∶入房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)。言入房汗出，風(fēng)中于內(nèi)，必病遺尿便澀之癥也。又云∶新浴中風(fēng)，頭多汗惡風(fēng)?？嘞纫蝗談t病甚頭痛，名首風(fēng)。此言因浴見(jiàn)風(fēng)而成頭風(fēng)頭痛之癥也。又云∶久風(fēng)入中，則為腸風(fēng)飧泄。此言外傷于風(fēng)之飧泄癥也。又云∶外在腠理，汗出汗泄衣，身體盡痛，名泄風(fēng)。此言因自汗，成痛風(fēng)之癥也。以上，《內(nèi)經(jīng)》論外感風(fēng)中也。又云∶春甲乙傷于風(fēng)，嗌干善怒，憎女子，名肝風(fēng)；夏丙丁傷于風(fēng)，善嚇色赤，言不快，名心風(fēng)；季夏戊己傷于風(fēng)，四肢不欲動(dòng)，微黃不嗜食，名脾風(fēng)；秋庚辛傷于風(fēng)，多汗惡風(fēng)，時(shí)咳短氣，名肺風(fēng)；冬壬癸傷于風(fēng)，面龐然浮腫，有病不能正立，名腎風(fēng)。又云∶食飲不下，隔塞不通，失衣則脹，食寒則泄，形瘦腹大，名胃風(fēng)。以上，《內(nèi)經(jīng)》論內(nèi)傷風(fēng)邪也。至《千金方》，則以《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)論發(fā)卒中條，立名中風(fēng)，而以半身不遂，為偏枯；身無(wú)痛，四肢不收，為風(fēng)痱；奄忽不知人，為風(fēng)懿；痹而不仁，為風(fēng)痹，類(lèi)中風(fēng)，即為當(dāng)今中風(fēng)之祖。至仲景《金匱》，其第一條則曰∶風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂，此為痹，脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。此發(fā)《內(nèi)經(jīng)》所中為偏風(fēng)之條，而以脈之微數(shù)，以明不同中寒中濕也。第二條言∶寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛；虛寒相搏，邪在皮膚；浮者血虛，絡(luò)脈空虛；賊邪不瀉，或左或右；邪氣縱緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂；邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。此發(fā)《內(nèi)經(jīng)》偏枯中風(fēng)之癥。若脈微數(shù)，則為風(fēng)熱；若脈不數(shù)，而見(jiàn)浮緊，則為風(fēng)寒；風(fēng)寒國(guó)中皮膚，失治，則或左或右，僻不遂；故邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言。此申明風(fēng)邪之中人經(jīng)絡(luò)臟腑，次序輕重之不同也。第三條言∶寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；營(yíng)緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)，則身癢而隱疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。按∶前條以寸口之脈浮緊，明風(fēng)寒從外而漸入于里；此條以寸口之脈遲緩，明亦是風(fēng)寒從外而漸入于里。第四條言∶寸口脈沉而弱，沉則主骨，弱則主筋，沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)痛黃汗出，故曰歷節(jié)。此言脈沉主骨，脈弱主筋，乃是汗出入水中風(fēng)，而成歷節(jié)痛黃汗出之癥。又云∶少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣。此言脈弱血虛中風(fēng)而成痛風(fēng)之癥。又云∶盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸。此言不虛之盛人，脈多實(shí)大，今見(jiàn)澀小，且見(jiàn)短氣、自汗出、歷節(jié)疼不可屈伸之癥，例如《內(nèi)經(jīng)》飲酒中風(fēng)多汗喘息等條，又兼見(jiàn)歷節(jié)痛，不可屈伸之癥也。又云∶諸支節(jié)疼痛，身體羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。此重申上文支節(jié)疼痛之痛風(fēng)癥，是外感，宜桂枝芍藥知母湯，和營(yíng)衛(wèi)以散表邪也。又云∶味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯?？菪瓜嗖?，名斷泄。營(yíng)氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行，營(yíng)衛(wèi)俱微，三焦無(wú)所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨(dú)足腫大，黃汗出，脛冷。假令發(fā)熱，便為歷節(jié)。此言筋傷骨痿，內(nèi)傷枯細(xì)之癥，似歷節(jié)痛風(fēng)，然歷節(jié)痛風(fēng)，系外感癥，必發(fā)熱；假令黃汗脛冷，且見(jiàn)發(fā)熱，方可為歷節(jié)痛風(fēng)癥，方可散表。故下文復(fù)申曰∶病歷節(jié)，不可屈伸疼痛，烏頭湯散邪。以上，《金匱》之論中風(fēng)也。由此觀之，《內(nèi)經(jīng)》之論中風(fēng)，總敘風(fēng)邪致病，非專(zhuān)言卒中暴仆之癥?！肚Ы鸱健穭t發(fā)卒中之偏枯、風(fēng)痱、風(fēng)懿、風(fēng)痹四癥，而補(bǔ)立治法。仲景《金匱》論風(fēng)，即以《千金方》所發(fā)之半身不遂，四肢不收，奄忽不知人，風(fēng)痹之歷節(jié)疼痛，而發(fā)明《千金》。侯氏黑散治寒，風(fēng)引湯治熱，擴(kuò)充而為卒中風(fēng)之準(zhǔn)繩。然止論外感風(fēng)寒，未曾詳言?xún)?nèi)傷諸中。于是，河間發(fā)火性急速，暴中卒倒，皆屬于火；東垣發(fā)氣郁壅滯，氣虛受邪；丹溪發(fā)因痰而生熱，因熱而生痰。是則《千金》、仲景發(fā)卒中病，單主風(fēng)寒，但言外感，故劉、李、朱先生，發(fā)主火、主氣、主痰，兼內(nèi)傷卒中亦全之矣。喻嘉言先生妙論叢生，獨(dú)著中風(fēng)以《內(nèi)經(jīng)》邪害空竅之下，補(bǔ)出補(bǔ)虛堵塞治法，此亦一偏之見(jiàn)?？至舳蝗?，反成其害矣。夫中風(fēng)寒之癥，有虛有實(shí)，有氣血不足，空腹見(jiàn)風(fēng)，風(fēng)邪乘虛而入者；有氣血壅滯，飲酒中風(fēng)，風(fēng)邪乘實(shí)而入者；有先中風(fēng)寒，因而生痰生熱者；有先有痰熱，后召風(fēng)寒者。夫饑寒迫切，因虛而邪得以外入，人人知之也。醉飽當(dāng)風(fēng)，因?qū)嵍暗猛馊耄怂恢病Ｊ且酝庥辛?jīng)表癥，則比例加減續(xù)命湯等散表；內(nèi)見(jiàn)便溺阻塞，比例于三化湯等清里。邪散正虛，當(dāng)用補(bǔ)虛堵塞，古人分閉脫二條，以驗(yàn)虛實(shí)，良有以也。至治風(fēng)先治血，此言厲風(fēng)傷血，血痹不行，當(dāng)行血祛邪；非言補(bǔ)血即可治風(fēng)，非言厲風(fēng)傷氣，亦以血治。又云∶中風(fēng)之癥，理氣為先。此言氣道壅閉，故當(dāng)先理其氣，非言凡治中風(fēng)該用理氣也。故當(dāng)細(xì)詳外感寒邪屬表者，比例《千金》之候氏黑散、加減續(xù)命湯等散表；若積熱壅閉屬里者，比例風(fēng)引湯、三化湯等清里。若內(nèi)傷之陰火上炎積熱上沖者，則遵河間治法；痰凝中脘，攻注成疾者，則丹溪、節(jié)齋之法當(dāng)矣。故凡治病，切不可執(zhí)一家論例。如四肢不舉，與半身不遂，似同實(shí)異。四肢不舉，有虛有實(shí)；半身不遂，病邪為患。故四肢不舉，以土不及為虛，土太過(guò)為實(shí)；土不及者，脾胃二經(jīng)氣血不足，則渾身無(wú)力，四肢難以舉動(dòng)，無(wú)麻木痛苦者也；土太過(guò)則氣血壅實(shí)，而四肢作楚，不能舉動(dòng)，或痛或麻木，或極冷如冰者也。至半身不遂，則壅滯者多，虛者少，豈以一人之身，有半邊不虛，半邊獨(dú)虛之理。即有偏中風(fēng)寒者，亦止得外感寒邪，宜用辛散表邪，實(shí)非虛寒而宜溫補(bǔ)。《準(zhǔn)繩》書(shū)注半身不遂，立胃脈沉澀為虛，胃脈鼓大為實(shí)是矣；后于心脈小堅(jiān)急，止注元陽(yáng)不足一條，不知凡病有虛實(shí)，有心脈小堅(jiān)急，元陽(yáng)不足，即有心脈大搏指，心火太旺，書(shū)不盡言，學(xué)人宜細(xì)詳補(bǔ)解。不玩《內(nèi)經(jīng)》云∶心氣熱則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)為肌痹，傳為脈痿；又云∶陽(yáng)有余，陰不足。為偏枯。又云∶熱多則大筋軟短而拘，小筋弛張而痿。如是則半身不遂，未可指為元陽(yáng)不足一條立論。今之用熱藥，誤治偏枯筋痿，以至大害，禍本于此。<目錄>卷首<篇名>論《內(nèi)經(jīng)》《金匱》陰虛陽(yáng)虛癥因各別治法不同屬性：虛勞癥，有虛而無(wú)火者，名虛寒；虛而有火者，名虛火。同一言虛，而虛寒、虛火，實(shí)分天壤。治虛寒之癥，宜溫補(bǔ)，忌滋陰；治虛火之癥，宜滋陰，忌溫補(bǔ)。然虛勞之癥，后天有形致病者，易治；先天無(wú)形水火不足致病者，難治。治先天不足之癥，要分別真陽(yáng)虛、真陰虛。真陽(yáng)不足者，陽(yáng)虛無(wú)火也，當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)，桂附八味丸、鹿角膠是也。真陰不足者，陰虛火旺也，當(dāng)補(bǔ)陰，知柏八味丸、玄武膠是也。補(bǔ)先天不足，仲景但立桂附八味丸補(bǔ)陽(yáng)，未立知柏八味丸心補(bǔ)陰。良以既立先天補(bǔ)火之法，則先天補(bǔ)水之法，便可一例而推，錢(qián)仲陽(yáng)微露機(jī)關(guān)，而以八味腎氣丸減去桂附，惟以六味丸平補(bǔ)腎水，以為滋陰治法。至丹溪?jiǎng)t比例仲景之旨，而以黃柏、知母加入六味丸中，直與桂附八味丸旗鼓相對(duì)，補(bǔ)陽(yáng)旺陰虧，腎水不足，得全仲景補(bǔ)陰制火之未備。夫人身陰陽(yáng)水火，平等則生，偏旺則病，偏極則死。夫陽(yáng)虛則陰偏旺，陰偏旺則陽(yáng)愈虛，陽(yáng)至絕，則獨(dú)陰亦隨之而絕矣。陰虛則陽(yáng)偏旺，陽(yáng)偏旺則陰愈虛，陰至絕，則孤陽(yáng)亦隨之而絕矣。然虛勞之癥，到底陰虛者多，陽(yáng)虛者少，故丹溪發(fā)陽(yáng)常有余，陰常不足之論。而加意于滋陰大補(bǔ)丸主治，王節(jié)齋亦有誤服參必死之說(shuō)，此言真陰不足，陰虛火旺，勞瘵喘咳之癥，非言真陽(yáng)不足虛寒無(wú)火之癥也。若是虛寒之癥，則黃柏、知母，豈能大補(bǔ)？服參豈有必死之理？今有真陰不足，虛火之癥，服滋陰則變虛寒，服溫補(bǔ)又變虛火者；此陰水既竭，陽(yáng)火亦虛，不耐滋陰之死癥也。有真陽(yáng)不足，虛寒之癥，用溫補(bǔ)則變虛火，服滋陰又變虛寒者；此陽(yáng)火既竭，陰水亦虧，不耐溫補(bǔ)死癥也。有虛寒之癥，服溫補(bǔ)之藥，不變虛火，到底虛寒而死者，此言陰無(wú)陽(yáng)，獨(dú)陰不長(zhǎng)之死癥也。又有虛火癥，用滋陰到底，不變虛寒而死者，此獨(dú)陽(yáng)無(wú)陰，孤陽(yáng)不生死癥也。以上，言先天陰陽(yáng)不足，水火偏勝之虛勞也。至后天損傷勞傷之癥，則有臟腑諸條，精血?dú)馊卟煌?。然究其?shí)，亦惟虛寒、虛火兩條為要。虛而無(wú)火者，當(dāng)用溫補(bǔ)；虛而有火者，又當(dāng)補(bǔ)虛清熱。例如氣虛無(wú)火，當(dāng)用四君子湯、補(bǔ)中益氣湯；若是氣虛有火，立齋加梔子、牡丹皮。血虛無(wú)火，當(dāng)用四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯；若是血虛有火，立齋加山梔、牡丹皮。故凡虛勞之癥，既明氣虛，又要細(xì)詳氣虛之有火無(wú)火；既明血虛，又要細(xì)詳血虛之有火無(wú)火。血虛有火，人人知之矣；氣虛有火，人都忽之也。故治氣虛無(wú)火者，當(dāng)溫補(bǔ)其氣；若氣虛有火，則補(bǔ)氣藥中，要加清涼。若血虛無(wú)火者，當(dāng)補(bǔ)其血；若血虛有火者，則滋陰藥中，又要清火。立兩法加減，則精血?dú)馊?，調(diào)補(bǔ)平和之理盡矣。夫知柏天地煎，治精虛有火者；知柏歸芍丸，治血虛有火者。古人用地骨皮散，治勞瘵骨蒸，亦因氣虛有火耳，即《內(nèi)經(jīng)》云∶陰虛生內(nèi)熱，治當(dāng)壯水之主，以制陽(yáng)光。非言虛火是虛寒，可用溫補(bǔ)者。東垣云∶虛火可補(bǔ)，參之屬。此言后天飲食勞倦虛陽(yáng)發(fā)熱之火，非言先天腎虛水少煎熬真陰之火也?！对∈健吩啤媚I虛者，水虛也。水虛，則火旺而煎熬真水，反用溫補(bǔ)消津爍肺，則喘嗽聲啞，自汗骨蒸而死矣。世人誤認(rèn)溫?zé)釣檠a(bǔ)者，皆因錯(cuò)解《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之”，“形不足者，溫之以氣”，誤認(rèn)溫之二字為熱之。不知《內(nèi)經(jīng)》原文，言“形不足者，溫之以氣”，但言溫潤(rùn)和養(yǎng)，以培元?dú)?，非言用溫?zé)嶂??！熬蛔阏?，補(bǔ)之以味”，言用滋陰補(bǔ)其陰精，非言葷腥濃味也。至論失血之癥，方書(shū)云∶氣有生血之功，補(bǔ)血不如補(bǔ)氣。此言陰絡(luò)傷，血內(nèi)溢，血虛無(wú)火之癥，非言陽(yáng)絡(luò)傷，血外溢，血虛有火癥。夫曰“陰絡(luò)傷，血內(nèi)溢”，言下泄下脫之血也；“陽(yáng)絡(luò)傷，血外溢”，上沖咳血、吐血、鼻衄、牙衄之血也。夫陰絡(luò)所傷之血，陰分之血也，血去則火亦去，故血虛無(wú)火者也。陽(yáng)絡(luò)所傷之血，陽(yáng)分之血也，血去則火愈旺，此血虛有火者也。故血脫益氣之法，但可施之于陰絡(luò)所傷無(wú)火之血，難施之于陽(yáng)絡(luò)所傷，血去火旺，勞瘵骨蒸，脈數(shù)內(nèi)熱之人也。此等關(guān)頭，從來(lái)差誤，惟立齋曾有陽(yáng)絡(luò)傷，血上沖，陰絡(luò)傷，血下脫之發(fā)明。然后人未曾思精而熟得，若進(jìn)思血之陰絡(luò)陽(yáng)絡(luò)，但當(dāng)分別有火無(wú)火，亦不必拘于上溢下脫。例如咳血吐血，上溢之血也，《金匱》有面色白，脈沉遲，內(nèi)無(wú)熱，陽(yáng)虛不能攝血，古人用血脫益氣，胃藥收功者。又陽(yáng)明大腸有火，而發(fā)腸紅便血，下脫之血也，然有陽(yáng)絡(luò)之血，古人用黃柏、槐米以治者。總之，無(wú)論上溢下泄，惟以臨癥時(shí)，細(xì)審血去有火者，即為陽(yáng)絡(luò)所傷之血，但宜涼血養(yǎng)血；血去無(wú)火者，即為陰絡(luò)所傷之血，仍可血脫益氣。例如肝主藏血，又主施泄，肝經(jīng)下血，同是陰經(jīng)，又有分別，肝虛不能攝血，則用補(bǔ)肝斂肝之藥；若怒動(dòng)肝火，血得熱而妄行下泄，則用涼血清火之藥，明此兩條，萬(wàn)無(wú)差誤。<目錄>卷首<篇名>論《內(nèi)經(jīng)》《金匱》水腫腹脹癥因各別治法不同屬性：腫脹之原，《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》辨別分悉。但其中節(jié)目，隱而未彰。前代諸賢，皆未發(fā)明，后人不察，往往以虛腫之法，施之實(shí)脹之人，實(shí)脹之法，施之虛腫之癥。不知腫脹二病，皆有虛實(shí)。腫浮于外，病在經(jīng)絡(luò)，表也；脹滿于中，病在腸胃，里也。賴(lài)許學(xué)士分明四肢腫為水，但腹脹，四肢不甚腫為脹，發(fā)《金匱》腫脹分治之旨。后丹溪書(shū)，以腫脹二癥，各立一門(mén)。王宇泰以水腫脹滿，分立治法，皆有至理；但脹滿癥中，分明虛實(shí)寒熱諸條，而水腫門(mén)，未詳《內(nèi)經(jīng)》何條是虛，何條是實(shí)，何條是脹，何條是腫，又不發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)水與《金匱》風(fēng)水，各自一癥，余心未慊?！鹅`樞·津液篇》曰∶陰陽(yáng)氣道不清，水谷并于腸胃之中，不得滲入膀胱，則為水脹。此總論水脹之原也?！端浧吩弧盟计鹨?，目窠下微腫，腹乃大。膚脹者，腹大，身盡腫，皮濃；鼓腫者，腹脹身皆大，大與膚脹等；腸覃者，寒氣客于腸外，大如雞卵，稍益大，如懷子之狀，月事以時(shí)下；石瘕生于胞中，子門(mén)閉塞，月事不以時(shí)下。此分論腫脹之二癥也?！睹浾摗吩弧眯拿浾?，煩心短氣；肺脹者，虛滿喘咳；肝脹者，脅下滿，痛引小腹；脾脹者，善噦，體重；腎脹者，腹?jié)M，引背腰髀痛；胃脹者，胃脘痛，妨于食；大腸脹者，腸鳴而痛，濯濯有聲；小腸脹者，小腹脹；膀胱脹者，小腹?jié)M而氣癃；三焦脹者，氣滿于皮膚；膽脹者，脅痛，口苦太息。此分論五臟六腑脹病，各經(jīng)之見(jiàn)癥也?！端浧酚衷弧酶姑洝⒐拿浛纱毯?？曰先瀉其脹之血絡(luò)，后調(diào)其經(jīng)?！陡怪姓摗吩弧眯母?jié)M，旦食不能暮食，名為臌脹，治以雞矢醴。王宇泰因見(jiàn)同曰鼓脹也，而治法有表里不同，乃分一以氣聚之病，一以氣停與血相搏之病，而楨以為未然。夫《水脹篇》曰∶腹脹身皆大，大與膚脹等，則知腫于遍身，非脹于內(nèi)，在表不在里，故曰先泄其脹之血絡(luò)，后調(diào)其經(jīng)。此與《脹論篇》所謂營(yíng)氣循脈，衛(wèi)氣逆，并循分肉，為膚脹，三里而瀉，同一法門(mén)也?！陡怪姓摗?，但曰心腹?jié)M，旦食不能暮食，則遍身未皆大，在里不在表，故用雞矢以下，此即《內(nèi)經(jīng)》所謂“中滿者瀉之，泄之則脹已”，是也?！稖浩吩弧闷街螛O衡，去菀陳，開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府。此因氣拒于內(nèi)，形施于外，形不與衣相保，表里俱病，故兼用發(fā)汗利小便二法也。《評(píng)熱論》曰∶有病腎水者，面龐然壅，害于言，虛不當(dāng)刺，名曰風(fēng)水。又曰∶肝腎并浮為風(fēng)水。夫肝火曰雷火，腎火曰龍火，肝腎之脈本沉，今并浮則雷火動(dòng)而疾風(fēng)豪雨，龍火動(dòng)而水附波揚(yáng)，此二條言肝腎之相火太過(guò)，泛濫其水而上浮也?！鹅`樞·本輸篇》曰∶少陰者屬腎；三焦者，決瀆之腑也。水道出焉?！缎魑鍤馄吩弧萌共鉂M，小腹尤堅(jiān)。又云∶水留即為脹。此二條言肝腎之相火不及，不能蒸動(dòng)其水而下積也?！端疅崞吩弧媚I者至陰也，至陰盛水也，肺者太陰也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也，此言腎水為病，上連于肺也。又曰∶腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門(mén)不利，故聚水而從其類(lèi)也。此言腎水為病，上連于胃也。又曰∶勇而勞腎，腎汗客于玄府，傳為腫，此內(nèi)傷腎水，外受風(fēng)邪之風(fēng)水也。《陰陽(yáng)別論》曰∶陰陽(yáng)結(jié)邪，多陰少陽(yáng)，名曰石水。又曰∶三陰結(jié)為水。又曰∶肝腎并沉為石水。此言寒結(jié)水邪，后世所名陰水之寒癥也。《經(jīng)脈篇》曰∶胃所生病，大腹水腫，膝臏腫痛。又曰∶諸腫，皆屬于火；諸水腫者，濕熱相兼也。此言熱結(jié)水邪，后世所名陽(yáng)水之熱癥也。《至真要大論》∶諸濕腫滿，皆屬于脾；又濕勝則水閉腫，此言濕土主脾，而為脾經(jīng)水腫之癥也。又云∶太陰所至為腫。又太陰所至為中滿。此言濕土司天，濕淫所勝之腫脹也。又云∶太陽(yáng)司天，寒勝則浮，此言寒淫所勝之腫脹也。又云∶少陰司天，少陽(yáng)勝?gòu)?fù)。少陽(yáng)司天，少陰勝?gòu)?fù)；又云∶熱勝則腫。此言君相二火司天，熱淫所勝之腫脹也。又按∶《本神篇》曰∶脾氣實(shí)則腹脹?！墩{(diào)經(jīng)篇》曰∶形有余則腹脹?！睹}要篇》曰∶胃脈實(shí)則脹。此言脾胃壅滯而為脹病之實(shí)癥也?！稁焸髌吩弧米闾幹珜O虛則脹?！短庩?yáng)明篇》曰∶飲食起居失節(jié)，入五臟則滿閉塞，此言脾胃不足而為脹病之虛癥也?！斗揭苏摗吩弧貌睾鷿M病。又胃中寒則脹滿，此言臟腑陽(yáng)虛而為脹病之寒癥也?！吨琳嬉笳摗贰弥T脹腹大，皆屬于熱。又曰，腹?jié)M大便不利，取足少陰。又曰∶脹取三陽(yáng)。此言臟腑郁熱而為脹病之熱癥也。以上，乃《內(nèi)經(jīng)》之論腫脹二癥也。至《金匱》則曰∶風(fēng)水脈浮，骨節(jié)疼痛惡風(fēng)；又云∶風(fēng)水脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃湯主之。又云∶風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱，越婢湯主之。細(xì)玩《金匱》，以脈浮主表，皆從太陽(yáng)經(jīng)主治，此必是外感門(mén)另是太陽(yáng)之風(fēng)水，非《內(nèi)經(jīng)》肝腎并浮，及勇而勞腎，而龐然，內(nèi)傷風(fēng)水也。又云∶皮水其脈亦浮，外癥腫不渴，當(dāng)發(fā)其汗。夫曰發(fā)其汗，直與太陽(yáng)經(jīng)傷寒同茲治法矣。豈可以此法而治肝腎并浮，勇而勞腎，而龐然，虛不當(dāng)刺之內(nèi)傷癥乎。若云肝腎不足，火衰水泛，則以腎氣丸攝服之可也，未宜以太陽(yáng)經(jīng)表藥升散之；若以為面龐然壅，害于言，宜發(fā)其汗也，則經(jīng)衣冠文物有不當(dāng)刺之戒，溫衣謬刺。同是發(fā)汗，今刺尚不可，汗豈所宜乎。若以勇而勞腎，腎汗客于玄府而當(dāng)發(fā)也，則傷寒少陰癥，又有強(qiáng)發(fā)厥竭之戒。夫傷寒少陰外感癥，尚有不應(yīng)汗之戒，今太陽(yáng)升散之藥，反為勞腎內(nèi)傷癥所宜乎，以此論之，則《金匱》之風(fēng)水，乃是太陽(yáng)之外感，實(shí)非《內(nèi)經(jīng)》肝腎之內(nèi)傷。夫仲景之書(shū)，往往補(bǔ)《內(nèi)經(jīng)》之缺，如溫瘧論《內(nèi)經(jīng)》之溫瘧，一主少陰，然二者皆先熱后寒；《金匱》之論溫瘧，則但熱不寒?！秲?nèi)經(jīng)》之論溫病曰∶冬不藏精，春必溫病。仲景之論風(fēng)溫，則曰太陽(yáng)病發(fā)汗已，身灼熱，名風(fēng)溫。即此二癥，仲景之論，與《內(nèi)經(jīng)》之論，各自一條?！督饏T》又曰∶皮水四肢腫，水在皮膚中，聶聶動(dòng)，防己茯苓湯。此亦與上章脈浮風(fēng)水，以三陽(yáng)主表而立陽(yáng)經(jīng)治法者也。又曰∶正水，其脈沉遲，外癥自喘；石水其脈自沉，外癥腹?jié)M不喘，二癥同是脈沉，而以自喘主肺，不喘主肝腎，《金匱》以三陰主里而立陰經(jīng)治法者也。又云∶黃汗，其脈沉遲，身發(fā)熱，久不愈，必致癰膿。又云∶里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利。此二條，《金匱》以脈沉主表，立從癥不從脈之法也。又云∶水之為病，其脈沉小，屬少陰，浮者為風(fēng)，無(wú)水而虛脹者為氣，水發(fā)其汗即已。此又以脈沉脈浮，以分太陽(yáng)少陰表里主治，而總結(jié)上文三陽(yáng)三陰水腫治法也。又云心水少氣不得臥，肝水腹大脅下痛，肺水小便難，脾水四肢苦重，腎水腰痛不得溺。此以《內(nèi)經(jīng)》有五臟之脹，《金匱》復(fù)補(bǔ)出五臟之水也?！督饏T》又曰∶寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，趺陽(yáng)之脈當(dāng)伏，今反緊，本有寒疝。又曰∶趺陽(yáng)之脈當(dāng)伏，今反數(shù)，本自有熱。此以肺主通調(diào)水道，胃主出納水谷，而以肺胃兩家為延醫(yī)也。又曰∶腰以上腫者，宜發(fā)汗；腰以下腫者，宜利小便。此以經(jīng)文面腫為風(fēng)，腳腫為水，而以身之上下，以分表里，推展于脈沉脈浮之外也。然此乃同傷寒太陽(yáng)經(jīng)麻黃治標(biāo)，五苓治本之法；不然，則面龐然，虛不當(dāng)刺等癥，腰以上雖腫，而發(fā)汗在所不取，肝腎并沉，真陰虛涸之癥，腰以下雖腫，利小便又所不用也。以上諸條，乃《金匱》專(zhuān)論水腫之一癥也。至于后代節(jié)齋、丹溪、張三錫，皆以《內(nèi)經(jīng)》“諸濕腫滿，皆屬于脾”，獨(dú)指足太陰一經(jīng)立論，不及乎諸條者也。何柏齋獨(dú)指《內(nèi)經(jīng)》肝腎石水，發(fā)金匱腎氣丸為治，又單主足少陰一經(jīng)者也。薛新甫、趙養(yǎng)葵以補(bǔ)腎補(bǔ)脾為腫脹統(tǒng)治，而以脾腎二經(jīng)為法者也。丹溪又曰∶濕熱氣盛，則肺郁成水，此言《內(nèi)經(jīng)》諸氣郁，濕熱乘肺作腫一門(mén)也。河間又云∶燥邪干肺，絕水之源，則小便不利而為腫。此因《內(nèi)經(jīng)》獨(dú)缺燥淫一條，千古從未發(fā)明，而特補(bǔ)燥熱乘肺作腫一門(mén)也。奈后代名賢，厭煩喜簡(jiǎn)，欲將一二經(jīng)絡(luò)，印定治法，以為易便，不知此癥門(mén)路甚多，斷難以一二臟為總括者也。但當(dāng)認(rèn)明何經(jīng)所主，何經(jīng)兼見(jiàn)，五臟中何臟有傷，六腑中何腑受病，三因中何因起癥，六脈中何部應(yīng)診。因病治之，無(wú)不中病。<目錄>卷首<篇名>論《內(nèi)經(jīng)》膈氣嘔吐噎隔嘔吐癥因各別治法不同屬性：方書(shū)所謂膈氣嘔吐者，此即《內(nèi)經(jīng)》氣為上膈之一條也。所謂噎隔嘔吐者，即《內(nèi)經(jīng)》三陽(yáng)結(jié)為隔之一條也。仲景《金匱》書(shū)，以生姜半夏湯治痰嘔，此治膈氣方也；又以甘草大黃湯治嘔吐便結(jié)者，此治噎隔方也。潔古《家珍》以嘔吐分上中下三條，而以氣積寒主治；東垣以辛香溫胃立法。此乃膈氣嘔吐方書(shū)，非噎隔嘔吐之癥也。河間以《內(nèi)經(jīng)》諸逆沖上，諸嘔吐酸，諸痿喘嘔，正合三陽(yáng)結(jié)熱之義，發(fā)明氣郁不利，胃火上炎，故嘔涌溢食不下，而以三乙承氣等方為治。丹溪亦謂噎隔之癥，火熱上炎，多升少降，更發(fā)內(nèi)傷真陰不足，津液枯涸，而以四物湯中多加竹瀝、荊瀝、牛羊乳等為治；又著《局方發(fā)揮》，力辨《和劑》之非，此噎隔嘔吐方書(shū)，非膈氣嘔吐胃寒之癥也?！秲?nèi)經(jīng)》明明各是一條，前賢亦各開(kāi)一面，今因二者癥名相似，膈隔易訛，嘔吐難別，遂至輾轉(zhuǎn)差誤。不知同一嘔吐也，而有熱吐寒吐之分；同一痰涎也，而有濕痰燥痰之別?？贾綍?shū)，同是治隔也，而有膈氣噎隔二條之分。按之《內(nèi)經(jīng)》，同有似論也。而有氣為上膈，三陽(yáng)結(jié)為隔之異。夫膈氣嘔吐者，言飲食之時(shí)，并無(wú)阻礙，但食后時(shí)或作脹，時(shí)或氣逆，時(shí)或嘔吐，然亦時(shí)作時(shí)止，不比噎隔之癥，飲食之際，即有拒隔不下之患，下咽之后，少頃直涌而上也?！秲?nèi)經(jīng)》云∶三陽(yáng)結(jié)為隔。注曰∶三陽(yáng)者，大小腸、膀胱也。結(jié)者，結(jié)熱也。小腸結(jié)熱則血脈燥，大腸結(jié)熱則后不通，膀胱結(jié)熱則津液干涸。三陽(yáng)下結(jié)，食必上潮，此陽(yáng)火上逆，推而不下也。楨細(xì)玩之，曰三陽(yáng)則與陰經(jīng)無(wú)與，曰結(jié)熱，則非陰寒可知。夫《千金》諸方，治反胃噎隔而用姜桂，因氣滯清道，用大黃、芒硝、石膏、竹瀝、蘆根、生地黃汁等一派苦寒，略用姜桂以為向?qū)?，非因胃寒而用也。又按方約之《附余心法》曰∶噎隔之癥，因火而成，病源不一，有因思慮過(guò)度而動(dòng)脾火者；有因忿怒過(guò)度而動(dòng)肝火者；有因飲食太過(guò)而生胃火者；有因淫欲過(guò)度而起腎火者。蓋火氣火上，熏蒸結(jié)聚，津液干燥，飲食不得流利，為噎為隔，久則胃脘結(jié)斷，飲食雖進(jìn)，停滯隔間，反而上逆，為嘔為吐，此癥切不可用香燥之藥，若服之必死，夫證屬熱燥，又用香燥之藥，散氣消陰，則助火而爍津矣。又考王宇泰《準(zhǔn)繩》書(shū)，謂溢食一癥，或傷于酒，或傷于食，或胃風(fēng)而吐，或胃熱而吐，醫(yī)者不察，火里燒姜，湯中煮桂，沉香未已，豆蔻繼之，砂仁未已，胡椒繼之，竟將熱藥妄施。素?zé)嶂?，三?yáng)既結(jié)，食必上潮。倉(cāng)公治用下劑。劉河間治嘔吐噎食，遵仲景嘔吐門(mén)甘草大黃湯，及三乙承氣等，獨(dú)超近代，但用藥之時(shí)，累累加服，慎勿頓攻。若咽喉痰阻，微用若酸，輕輕涌出，因而治下。設(shè)或不行，蜜鹽下道，始終勾引，兩道相通，結(jié)散陽(yáng)消，飲食自順。余今分別發(fā)明曰，膈氣嘔吐，與噎隔嘔吐，各是一條。膈氣嘔吐，有寒有熱，有痰有氣，有燥有濕；噎隔嘔吐，則但熱無(wú)寒，但燥無(wú)濕，惟是三陽(yáng)結(jié)熱?！督饏T》、《千金》、潔古、東垣之方，治膈氣嘔吐者，不可治噎隔癥；河間、丹溪之方，治噎隔法也，不可治胃寒膈氣。仲景小半夏湯，治濕痰嘔吐者也；大黃甘草湯，治大便燥結(jié)，食已即吐者也；其小柴胡湯，治運(yùn)氣外來(lái)，少陽(yáng)所勝之嘔吐也；后潔古加青黛治嘔苦，亦同是義。東垣之丁香茱萸湯，治胃寒嘔吐者也；《三因方》麥門(mén)冬湯內(nèi)用竹茹、蘆根汁，治燥熱漏氣嘔吐也；河間用承氣等下藥，治熱淫所勝，膏粱積熱，外感有余之噎隔也；丹溪以四物湯加羊牛乳等滋陰，治津竭血燥，內(nèi)傷不足之噎隔也；趙氏書(shū)獨(dú)主滋陰而重地黃丸，此治精竭陰耗，腎經(jīng)真水不足，內(nèi)傷噎隔之法也。至于東垣所論噎塞，又有不同。夫曰堵塞喉嚨，陽(yáng)氣不得出曰塞，陰氣不得降曰噎。夫氣逆咽喉，諸經(jīng)不行，口開(kāi)目瞪，氣欲絕，當(dāng)用氣味俱陽(yáng)之藥，引胃氣以治其本。楨細(xì)玩之，詞中并不言及拒格飲食等語(yǔ)，下文反言食消服之，更以美食壓之。夫噎塞直至口開(kāi)氣絕，尚能待食消，更以美食壓之乎？此之噎塞，又言膈氣不通，陰寒氣窒之癥，另是氣噎一門(mén)之癥，非言噎隔溢食，格食不下，三陽(yáng)結(jié)熱之噎矣。余讀《準(zhǔn)繩》書(shū)，見(jiàn)以膈氣嘔吐敘于噎隔嘔吐之上，另立一門(mén)，又以噎塞之癥，敘于噎隔之下，亦另立一門(mén)，則知古人原有分別也。是以一癥之中，亦要分析寒熱燥濕諸條。即如《內(nèi)經(jīng)》諸嘔吐酸，同言熱嘔也，而為濕熱之嘔，諸痿喘嘔。同言熱嘔也，而為燥熱之嘔，二熱同源，濕與燥又分天壤。方書(shū)以食久而吐屬寒，名曰翻胃；以食入即吐為熱，名曰反胃，不知反與翻同，皆是形容嘔吐之義，未可以食入即吐、食久而吐，以定寒熱。王太仆雖有此論，亦言其理之常，難必其癥之變也。余常見(jiàn)暴吐多熱，即久吐中亦有熱者。脾胃濕熱，食久不化，熏蒸結(jié)聚，痰涎裹住不消，亦令上逆而吐，如夏月人感濕熱，則食不消化而吐是也。是以噎隔之癥，千無(wú)一寒，萬(wàn)無(wú)一寒，從古到今，亦無(wú)一寒也；嘔吐之癥，亦止寒熱各半耳。余今以下噎食不下，隔食嘔吐之癥，直以有熱無(wú)寒施治，以嘔吐之癥，不論食久食已，惟以酸不酸，臭不臭，分別寒熱。嘔而酸餿，夏熱之化，主火；嘔而不酸不臭，冬寒之象，主寒。如造酒者然，熱者主酸主臭，冷者不腐不臭是也。<目錄>卷一<篇名>中風(fēng)總論屬性：秦子曰∶中風(fēng)之癥卒然仆倒，昏不知人，若痰涎暫升，少頃即醒，此中之輕者。卒然倒仆，昏不知人，痰涎壅盛，口噤失音，良久不醒，漸漸沉重，此中之重者。有外感，有內(nèi)傷。外感者，真中風(fēng)也；內(nèi)傷者，類(lèi)中風(fēng)也。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>外感中風(fēng)癥屬性：【中風(fēng)之癥】卒然倒仆，身熱口噤，志亂神昏，四肢俱廢，良久不省，《內(nèi)經(jīng)》名曰風(fēng)痱《內(nèi)經(jīng)》名曰偏枯；東垣所謂中腑之稍輕者；外無(wú)六經(jīng)寒熱，內(nèi)無(wú)便溺阻隔，無(wú)痰無(wú)喘，言語(yǔ)分明，惟見(jiàn)皮膚不仁，或麻或木，口眼斜，東垣所謂中血脈之最輕者。以上乃外感真中風(fēng)之癥也?！局酗L(fēng)之因】或坐臥當(dāng)風(fēng)，風(fēng)入五內(nèi)，或衣單被薄，卒遇暴風(fēng)，或披星戴月，風(fēng)露襲人，外邪乘虛入于諸經(jīng)，而中風(fēng)之癥作矣?！局酗L(fēng)之脈】左關(guān)浮弦，病在足厥陰、少陽(yáng)。左寸浮弦，病在手少陰、少陽(yáng)。左尺浮大，病在足少陰、太陽(yáng)。右寸浮洪，病在手太陰、陽(yáng)明。右關(guān)浮大，病在足太陰、陽(yáng)明。右尺浮【中風(fēng)之治】初起宜祛風(fēng)滌邪，有表者，小續(xù)命湯、羌活愈風(fēng)湯汗之；有里者，三化湯下之；表里俱見(jiàn)者，大秦艽湯、防風(fēng)通圣散和之；痰涎壅盛者，竹瀝二陳湯，合膽星湯、牛黃\x小續(xù)命湯\x通治中風(fēng)六經(jīng)表癥。后具河間六經(jīng)加減、四時(shí)加減之法。麻黃人參黃芩白芍藥甘草防風(fēng)杏仁川芎防己春，加防風(fēng)；夏，倍加石膏；秋，加知母；冬，加桂枝。身痛，加羌活、秦艽。河間云∶凡中風(fēng)，不審六經(jīng)加減，雖治之不能去其邪?！秲?nèi)經(jīng)》云，開(kāi)則淅然寒，闔則熱而悶，知暴中風(fēng)邪，宜以小續(xù)命湯，隨癥隨經(jīng)治之。中風(fēng)無(wú)汗，惡寒，脈浮緊，風(fēng)中太陽(yáng)經(jīng)營(yíng)也。以續(xù)命湯加后三味各一倍，名麻黃續(xù)命湯。麻黃防風(fēng)杏仁宜針太陽(yáng)少明，出昆侖陽(yáng)蹺穴血。中風(fēng)有汗惡風(fēng)，脈浮緩，風(fēng)中太陽(yáng)經(jīng)衛(wèi)也，以續(xù)命湯加后三味各一倍，名桂枝續(xù)命湯。桂枝白芍藥杏仁宜針風(fēng)府。中風(fēng)無(wú)汗，身熱不惡寒，脈洪長(zhǎng)，風(fēng)中陽(yáng)明經(jīng)癥也，以續(xù)命湯加后三味各一倍，名曰石石膏知母甘草中風(fēng)無(wú)汗，身熱不惡風(fēng)，脈緩長(zhǎng)，風(fēng)中陽(yáng)明表癥也。以續(xù)命湯加后三味各一倍，名干葛葛根桂枝黃芩宜刺厲兌，瀉陽(yáng)明之實(shí)清火也，針陷谷，云陽(yáng)明之邪散表也。中風(fēng)無(wú)汗身涼，風(fēng)中太陰經(jīng)也，以續(xù)命湯加后三味各一倍，名附子續(xù)命湯。熟附子干姜甘草宜刺隱白，以去太陰之賊。中風(fēng)有汗，無(wú)熱，以續(xù)命湯加后三味各一倍，名桂附續(xù)命湯。桂枝熟附子甘草宜針太溪，以去少陰之邪。中風(fēng)六經(jīng)混淆，指節(jié)攣痛，麻木不仁，系手少陽(yáng)、厥陰，羌活連翹續(xù)命湯。小續(xù)命羌活連翹宜刺厥陰之井大敦，以通其經(jīng)，灸少陽(yáng)之經(jīng)絕骨，以引其熱。又云，古之小續(xù)命，混淆無(wú)六經(jīng)之別，今各分經(jīng)治，又立針刺之法。中風(fēng)外無(wú)六經(jīng)形癥，內(nèi)無(wú)便溺阻隔，惟舌強(qiáng)難以言語(yǔ)，手足不能運(yùn)動(dòng)，知血弱不能養(yǎng)筋，宜養(yǎng)血舒筋，大秦艽湯主之。又云，中風(fēng)外有六經(jīng)形癥，先以加減小續(xù)命諸方，隨癥隨經(jīng)治之。內(nèi)有便溺阻隔，復(fù)以三化湯下之。楨按∶以上諸癥，乃西北真中風(fēng)癥，故立祛風(fēng)散邪之法。以下內(nèi)傷條內(nèi)，有不因外風(fēng)而因于調(diào)養(yǎng)失宜，例如河間之論火，丹溪之論痰，而實(shí)系類(lèi)中風(fēng)之癥，以其相類(lèi)，故同列之，然各有分別，不可混治。\x羌活愈風(fēng)湯\x治表里已解，服此為善后條理。羌活防風(fēng)防己川芎獨(dú)活蔓荊子麻黃細(xì)辛秦艽柴胡前胡甘菊花黃枳殼當(dāng)歸芍藥蒼術(shù)黃芩生地半夏白芷知母甘草地骨皮濃樸\x三化湯\x外無(wú)六經(jīng)表癥，內(nèi)有便溺阻隔，以此方利之。濃樸大黃枳實(shí)羌活虛人，加人參；痰多，加膽星、半夏。\x大秦艽湯\x治外無(wú)六經(jīng)表癥，內(nèi)無(wú)便溺阻隔，惟手足言語(yǔ)不便者。秦艽石膏甘草川芎當(dāng)歸白芍藥羌活獨(dú)活防風(fēng)黃芩白術(shù)白茯苓生地白芷細(xì)辛熟地天寒，加生姜；心下痞，加枳實(shí)、川黃連；夏秋，加石膏、知母；冬，加桂枝。\x防風(fēng)通圣散\x治表里未除，以此方和解。麻黃石膏桔梗黃芩山梔荊芥滑石白術(shù)廣皮甘草川芎當(dāng)歸身防風(fēng)大黃芒硝連翹薄荷白芍藥\x竹瀝二陳湯\x治中脘痰滯。熟半夏白茯苓廣皮甘草竹瀝寒，加生姜；熱，加山梔、黃連。\x膽星湯\x治痰涎壅盛。陳膽星廣橘紅蘇子鉤藤甘草菖蒲里熱甚，加山梔、黃連；肝膽熱，加青黛、海石。\x牛黃清心丸\x治痰迷心竅。真牛黃犀角羚羊角辰砂陳膽星天竺黃麝香薄荷雄黃防風(fēng)冰片\x海藏清心丸\x治積熱迷心。黃柏（二兩）黃連麥冬（各一兩）龍腦（一錢(qián)）煉蜜為丸。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷中風(fēng)論屬性：秦子曰∶以其不因外感，故曰內(nèi)傷；以其癥類(lèi)中風(fēng)癥，故亦曰中風(fēng)。古人名類(lèi)中風(fēng)，即<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷中風(fēng)癥屬性：【中風(fēng)之癥】平居無(wú)故，倏爾仆倒，隨即蘇醒；一年半載，又復(fù)舉發(fā)；三四發(fā)作，其病漸重；或犯半身不遂，口眼斜，甚則痰涎壅閉，便溺不通；至手撒口開(kāi)，遺尿不語(yǔ)，乃為不治。此內(nèi)傷中風(fēng)之癥也?！局酗L(fēng)之因】或本元素弱，勞役過(guò)度，五志厥陽(yáng)之火，煎熬真陰，陰虛則熱，熱則風(fēng)生，風(fēng)火相搏，痰涎自聚，不由外邪，其病自發(fā)；或膏粱積久，濕熱之氣，上熏成痰，迷其心竅，亦能倒仆，而成內(nèi)傷之癥?！局酗L(fēng)之脈】空大氣虛，微細(xì)血弱，沉數(shù)沉實(shí)，膏粱積熱?！局酗L(fēng)之治】初起脈細(xì)神清，宜活血安神，加減茯神湯。古人云治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，此指內(nèi)傷中風(fēng)虛者而言也。若脈數(shù)沉實(shí)，昏冒不省，先宜清火為急，安神丸；痰涎壅盛，當(dāng)化痰理氣，滌痰湯；膏粱積熱者，清胃湯；俟諸癥平安，然后養(yǎng)血安神。氣虛者，四君子湯；血虛者，四物湯；氣血皆虛，加味歸脾湯。\x加減茯神湯\x白茯神當(dāng)歸遠(yuǎn)志麥冬知母羚羊角犀角心火旺，加黃連；肺火旺，加山梔；肝火旺，加丹皮、山梔；尺脈數(shù)，加黃柏；元?dú)馓揬x安神丸\x治痰迷心竅。麥冬白茯神山藥辰砂甘草馬牙硝寒水石痰多，加膽星，甚則加牛黃；心火，加黃連；肺火，加黃芩；肝火，加山梔；腎火，加黃柏；虛人，加人參。\x滌痰湯\x治痰涎壅盛。南星半夏枳實(shí)石菖蒲竹茹橘紅甘草白茯神痰不化，加竹瀝、生姜；熱甚，加黃連；胸滿悶，加枳殼；大便閉結(jié)，加大黃；虛人，\x清胃湯\x治胃中濕熱。川黃連升麻山梔甘草\x四君子湯\x治氣虛不足。人參白術(shù)白茯苓炙甘草血虛合四物，恐凝滯不用四物，竟加當(dāng)歸一味。\x四物湯\x治血虛。當(dāng)歸白芍藥川芎懷熟地氣虛，合四君子；恐燥，加黃，即合當(dāng)歸補(bǔ)血湯。\x歸脾湯\x諸癥平安，此方調(diào)理。白術(shù)白茯神遠(yuǎn)志棗仁當(dāng)歸黃廣皮白芍藥甘草丹皮山梔人參《家秘》加升麻、柴胡，即合補(bǔ)中益氣湯，以升舉中氣。六淫之邪，皆能中人，非止得風(fēng)邪也。故《準(zhǔn)繩》書(shū)立卒中七條。以感而輕者名傷；感而重者名中；若忽然中倒，遍身發(fā)熱，世名中風(fēng)。方書(shū)充棟。惟河間立四時(shí)加減續(xù)命湯諸方，以治中風(fēng)。外有六經(jīng)表癥，開(kāi)示化方用藥之妙悟，立愈風(fēng)湯、通圣散，以和解有表有里之癥；又立三化湯，以治內(nèi)有便溺阻格，土太過(guò)之里實(shí)癥；又立十全大補(bǔ)等，以治土不及之虛中，則散邪、和解、清里、補(bǔ)虛，四法全備。東垣復(fù)發(fā)卒中昏倒，偏廢手足舌強(qiáng)語(yǔ)塞之類(lèi)中風(fēng)，而立理氣開(kāi)郁，疏通經(jīng)絡(luò)，以治氣中。丹溪又補(bǔ)痰涎壅閉，痰火攻沖，而立竹瀝、姜汁、半夏、南星等，豁痰散結(jié)，以治痰中。此皆發(fā)明卒中之癥，不獨(dú)外中于風(fēng)，有因氣郁痰迷，內(nèi)傷壅閉致病者；家秘于是分外感內(nèi)傷，各立一條；又發(fā)內(nèi)傷卒中氣郁痰迷，手足偏廢，多因膏粱積熱，酒濕成癱所致。既詳各條治法，又立總論于卷首，大凡著書(shū)垂后，每癥之下，必要詳明經(jīng)系何經(jīng)，病因何氣。使后學(xué)有實(shí)據(jù)可憑，臨癥庶不數(shù)數(shù)更方，朝攻暮補(bǔ)，貪圖<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>外感半身不遂屬性：【半身不遂之癥】身發(fā)寒熱，暴仆卒倒，醒后或左或右，偏廢不用；或痛或木，或熱或冷，二便赤澀。此外感半身不遂之癥也?！景肷聿凰熘颉科鹁硬簧?，衛(wèi)氣不固，風(fēng)邪入于經(jīng)絡(luò)，邪踞不散，氣血阻絕，則半身為之廢矣。【半身不遂之脈】或病左，左手無(wú)脈。病右，右手無(wú)脈。或病左，左脈反大。病右，右脈反大?！景肷聿凰熘巍棵}洪大者，宜祛邪滌熱，大秦艽湯。外邪抑遏，脈伏不出者，加減續(xù)命湯，散其表邪；痰火壅閉經(jīng)絡(luò)，脈伏不出者，三化湯、導(dǎo)痰湯，清其壅滯，則脈出而手足自如。\x大秦艽湯\x\x加減續(xù)命湯\x\x三化湯\x以上三方。見(jiàn)前中風(fēng)。\x導(dǎo)痰湯\x南星半夏枳實(shí)甘草橘紅<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷半身不遂屬性：【半身不遂之癥】或一手一指，先見(jiàn)麻木，一年半載，漸漸不能舉動(dòng)，此病起火內(nèi)作，忽爾僵仆，少頃即蘇，半身不能舉動(dòng)，此病因于火而急者。二者皆無(wú)表邪形象，故曰內(nèi)傷半身不遂也?！景肷聿凰熘颉炕驓饽獪}痹不行；或胃熱生痰，流入經(jīng)隧，踞絕道路，氣血不得往還；或浩飲所傷，酒濕成癱，則半身不遂之癥作矣?！景肷聿凰熘}】沉澀血痹，沉滑結(jié)痰，沉數(shù)酒濕，脈虛氣虧，脈細(xì)血少?！景肷聿凰熘巍垦哉撸钛獪?；結(jié)痰者，二陳湯加竹瀝、生姜；酒濕成癱者，戒酒，服散濕熱之藥，葛花平胃散，或加梔、連，或梔連二陳湯；若氣虛補(bǔ)氣，血少補(bǔ)血。\x活血湯\x當(dāng)歸赤芍藥紅花丹皮川芎澤瀉郁金木通秦艽\x二陳湯\x見(jiàn)痰飲。\x葛花平胃散\x葛花蒼術(shù)濃樸廣皮甘草有熱，加山梔、黃連。梔連二陳湯，即二陳湯加梔、連。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>外感四肢不舉屬性：【四肢不舉之癥】身發(fā)寒熱，內(nèi)熱口渴，二便赤澀，手足俱廢，或痛或麻，此外感四【四肢不舉之因】?jī)?nèi)氣不足，起居不慎，衛(wèi)外之陽(yáng)已虧，外邪襲之，則手足廢而不用【四肢不舉之脈】浮數(shù)風(fēng)熱，浮緊寒傷，浮緩風(fēng)傷，浮滑痰涎。初按不見(jiàn)，邪伏之診【四肢不舉之治】脈浮數(shù)者，防風(fēng)通圣散、秦艽湯。脈浮緊者，麻黃續(xù)命湯。浮緩者，桂枝續(xù)命湯。脈弦滑者，膽星湯。左脈浮大，羌防柴胡湯。初按脈沉伏，有表邪者，續(xù)命湯散邪。久按滑疾，宜宣通壅滯，三化湯下之。\x防風(fēng)通圣散\x\x大秦艽湯\x\x麻黃續(xù)命湯\x\x三化湯\x\x桂枝續(xù)命湯\x\x膽星湯\x以上六方見(jiàn)前。\x羌防柴胡湯\x柴胡黃芩廣皮甘草羌活防風(fēng)<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷四肢不舉屬性：【四肢不舉之癥】忽爾倒仆，手足偏枯，外無(wú)六經(jīng)表癥，惟內(nèi)熱便閉尿赤，此土太過(guò)癥也。若漸至四肢無(wú)力，不偏枯，神清氣爽，二便清利，此土不及癥也。【四肢不舉之似因】膏粱積熱，土困中央，手足本于陽(yáng)明胃經(jīng)，土太過(guò)則隧道壅塞，四肢不舉；手足又稟氣于脾土，不及則脾氣虧【四肢不舉之脈】右關(guān)實(shí)大，或見(jiàn)沉數(shù)，土太過(guò)也。虛大細(xì)緩，或見(jiàn)沉遲，土不及也?！舅闹慌e之治】右脈滑實(shí)，土太過(guò)，枳實(shí)丸消導(dǎo)之。右脈沉數(shù)，大便結(jié)者，三化湯。痰尺脈沉遲，真火不足者，八味丸，溫補(bǔ)天真。\x枳實(shí)丸\x陳枳實(shí)濃樸檳榔木香小便不通，加黃連、木通。\x三化湯\x見(jiàn)外感中風(fēng)。\x導(dǎo)痰湯\x見(jiàn)半身不遂。\x干葛清胃湯\x即清胃湯加干葛。\x六君子湯\x即四君子湯加陳皮、半夏。\x八味丸\x即六味地黃丸加肉桂、附子。按∶半身不遂與四肢不舉，大有分別。四肢不舉者，有虛有實(shí)；半身不遂，悉作實(shí)邪。夫一人之身，豈有半邊虛而半邊不虛者乎？此癥當(dāng)與口眼斜同看，非外感六淫之邪，即內(nèi)傷痰火死血。今前二條雖有氣虛、血虛之說(shuō)，然不過(guò)戒后人不可峻攻其邪，非教人用補(bǔ)藥也。若外感致病，發(fā)熱惡寒，此風(fēng)寒也，當(dāng)用羌獨(dú)敗毒散，辛散表邪。若發(fā)熱、多汗、口渴，此風(fēng)熱也，當(dāng)用加減防風(fēng)湯。若口角流涎，胸前嘔惡，此內(nèi)傷痰火也，宜導(dǎo)痰湯，加干葛，多沖竹瀝。胃家無(wú)滯者，加梔連；有滯者，合家秘保和散。大便結(jié)者，指迷丸，加玄明粉。若死血凝結(jié)，夜間作痛者，活血湯加桃仁。血中伏火，睡中盜汗者，兼用當(dāng)歸大黃湯。若四肢不舉，方書(shū)以二便阻澀，為諸竅壅滯，四肢或冷或麻木，全然不能舉動(dòng)者，土太過(guò)實(shí)癥也，用三化湯等，削平土濃。若二便滑利，諸竅通滑，手足但覺(jué)乏力，別無(wú)痛苦麻木，原能略略舉動(dòng)者，此上不及虛癥也。當(dāng)補(bǔ)氣血。夫四肢不舉，有氣血諸經(jīng)之別，今獨(dú)言土者，以手足為陽(yáng)明胃土所主，四肢稟命于脾胃，舉土而言，則可類(lèi)推。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>外感口眼斜屬性：【口眼斜之癥】頭痛目疼，身發(fā)寒熱，目筋縮短，軟戾拘急。此外感口眼斜【口眼斜之因】當(dāng)風(fēng)露臥，胃冷沖寒；肝主筋脈，風(fēng)中肝木，則眼目拘縮；陽(yáng)明主肌肉，風(fēng)中肌表，則口欠唇歪?！究谘坌敝}】左關(guān)弦緊，風(fēng)中肝膽。右關(guān)弦長(zhǎng)，風(fēng)中陽(yáng)明。浮數(shù)滑大，邪傷于氣。沉弦細(xì)數(shù)，邪傷于血。【口眼斜之治】風(fēng)中肝膽，羌防四物湯。風(fēng)中陽(yáng)明，防風(fēng)干葛湯。左，用羌防四物湯\x羌防四物湯\x治風(fēng)中于左，邪入厥陰，口眼斜之癥。羌活防風(fēng)當(dāng)歸生地川芎白芍藥身痛加秦艽、鉤藤、柴胡。\x防風(fēng)干葛湯\x治風(fēng)中于右，邪入陽(yáng)明，口眼斜之癥。防風(fēng)荊芥干葛升麻廣皮甘草白芷身痛加秦艽、鉤藤。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷口眼斜屬性：【口眼斜之癥】外無(wú)六經(jīng)形癥，忽爾眼欠口，此內(nèi)傷口眼斜之癥也?！究谘坌敝颉拷鹪锬究?，則肝血不足，筋急牽引，燥金太過(guò)，則子合母虛，陽(yáng)明，亦必短縮，膏粱酒濕，濕熱不攘，則脾火不運(yùn)，筋脈軟短，肌肉不仁，口眼斜之癥作矣?！究谘坌敝}】左關(guān)弦數(shù)，肝膽有邪；右關(guān)洪長(zhǎng)，腸胃有熱。左脈微澀，肝血不足【口眼斜之治】左關(guān)弦數(shù)者，當(dāng)歸鉤藤湯。右關(guān)脈弦數(shù)者，梔連平胃散。加干葛、木瓜、秦艽。膏粱積熱者，干葛清胃湯。肝血不足，補(bǔ)肝散。脾氣虛者，四君子湯。\x當(dāng)歸鉤藤湯\x當(dāng)歸鉤藤秦艽丹皮防風(fēng)青皮黃芩柴胡甘草\x梔連平胃散\x山梔川黃連熟蒼術(shù)濃樸廣皮甘草葛根木瓜秦艽\x干葛清胃湯\x升麻川黃連山梔丹皮生地甘草干葛\x四君子湯\x見(jiàn)前內(nèi)傷中風(fēng)。\x補(bǔ)肝散\x歸身白芍藥川芎生地羌活防風(fēng)陽(yáng)明之脈，夾口環(huán)唇，入目絡(luò)鼻。故口眼斜，陽(yáng)明主多，此系實(shí)邪之癥，即同半身不遂，但當(dāng)去其病邪，用不得溫補(bǔ)堵塞。前條雖有血虛、氣虛，而立補(bǔ)方，亦不過(guò)預(yù)防其本元耳，以?xún)?nèi)有痰涎積熱，每多口眼斜，故凡流涎口角，而斜口眼者，悉以胃熱主治，而用清胃湯、防風(fēng)干葛湯；舌音不清斜者，皆主心胃有熱，而用轉(zhuǎn)舌膏；大便硬為大腸燥火，而用四順飲；即或?yàn)a或結(jié)，亦是大腸濕熱，用川連枳殼湯；小便赤澀不利，為小腸燥火，即或數(shù)數(shù)欲小便者，亦為小腸濕火，用導(dǎo)赤各半湯；二便皆澀，八正散。大凡治病，當(dāng)察何經(jīng)主病，何經(jīng)兼見(jiàn)；上觀唇口眼鼻，則知上焦虛實(shí)寒熱；下觀二便通澀，即知下焦之虛實(shí)寒<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>外感口噤不語(yǔ)屬性：【口噤不語(yǔ)之癥】面色多赤，身體壯熱，牙關(guān)緊閉，昏冒不知，口干唇焦，二便赤澀，此外感不語(yǔ)之癥也?！究卩洳徽Z(yǔ)之因】?jī)?nèi)有積熱，外中風(fēng)邪，經(jīng)絡(luò)不通，發(fā)熱自盛，熱極生痰，上熏心肺，神識(shí)昏迷，則不語(yǔ)之癥作矣?！究卩洳徽Z(yǔ)之脈】右脈滑數(shù)，腸胃有熱。左關(guān)浮大，表邪未解。右脈滑實(shí)，痰凝氣滯。左脈浮緊，寒邪閉結(jié)。左脈沉數(shù)，心肝有熱。【口噤不語(yǔ)之治】表未解者，防風(fēng)通圣散減白術(shù)；表解里熱者，清心丸、涼膈散、轉(zhuǎn)；宜下者，三化湯下之；有痰，滌痰湯；寒邪閉結(jié)者，溫中散；心肝有熱，龍膽瀉肝湯；若初起痰食凝結(jié)上焦，先用吐法極妙。\x防風(fēng)通圣散\x見(jiàn)前。\x清心丸\x治熱痰迷心竅。黃連麥冬黃芩龍腦薄荷膽星\x涼膈散\x治熱壅口噤。山梔連翹薄荷黃芩甘草大黃桔梗芒硝\x轉(zhuǎn)舌膏\x治舌音不清，語(yǔ)言不出。連翹石菖蒲山梔黃芩桔梗防風(fēng)犀角玄明粉甘草柿霜酒大黃\x三化湯\x見(jiàn)前\x滌痰湯\x治痰迷心竅。南星半夏枳實(shí)石菖蒲竹茹橘紅甘草白茯神\x溫中散\x濃樸廣皮半夏甘草炮姜\x龍膽瀉肝湯\x見(jiàn)舌音不清。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷口噤不語(yǔ)屬性：【口噤不語(yǔ)之癥】或發(fā)熱，或不發(fā)熱，喉中痰聲，語(yǔ)言不出，手足或冷或熱，大便或秘或溏，此內(nèi)傷不語(yǔ)之癥也?！究卩洳徽Z(yǔ)之因】或一時(shí)感氣，填塞胸臆；或食氣不化，痰飲膠凝；或形寒飲冷，抑遏心胸，阻其心竅；或惱怒傷肝，木火刑金，肺聲不出，內(nèi)傷口噤之癥作矣?！究卩洳徽Z(yǔ)之脈】右關(guān)沉滑，氣食相凝?；蛞?jiàn)滑數(shù)，內(nèi)有熱結(jié)。左關(guān)弦大，肝膽有邪。左寸鉤洪，心經(jīng)有熱。脈見(jiàn)遲弦，苦寒抑遏?！究卩洳徽Z(yǔ)之治】右脈沉滑，導(dǎo)氣枳殼散；右關(guān)滑數(shù)，梔連二陳湯；左關(guān)弦數(shù)，龍膽湯；左寸鉤洪，導(dǎo)赤各半湯，若寒抑遏，大順飲。此癥實(shí)邪者多，不足者少。宜用導(dǎo)痰消滯湯、膽星湯，開(kāi)豁痰涎，利其諸竅。\x枳殼散\x治胸前熱結(jié)。枳殼桔梗黃芩\x梔連二陳湯\x即二陳湯加梔連。\x龍膽瀉肝湯\x見(jiàn)舌音不清條。\x導(dǎo)赤各半湯\x黃芩黃連犀角麥冬滑石山梔知母人參燈心白茯神\x大順飲\x治口噤不語(yǔ)，脈沉而遲。草豆蔻炮姜熟附子廣皮白茯苓炙甘草熟半夏\x導(dǎo)痰消滯湯\x南星半夏枳實(shí)橘紅濃樸石菖蒲竹瀝生姜膽星湯陳膽星廣橘紅蘇子石菖蒲嫩鉤藤按∶不語(yǔ)之癥，皆是邪結(jié)上焦，初起服導(dǎo)痰消滯湯，片時(shí)用探吐法最好。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>外感痰壅屬性：【痰壅之癥】身熱神昏，聲如睡，喘急不寧，語(yǔ)言不便，此外感痰壅之癥也?！咎帝罩颉糠挝赣袩?，外束風(fēng)邪，熱無(wú)從泄，則為喘為，而痰涎壅盛矣?！咎帝罩}】脈多浮大，浮緊風(fēng)寒，浮數(shù)風(fēng)熱，沉滑頑痰，洪滑痰熱。寸口脈大，肺【痰壅之治】風(fēng)寒者，加減桂枝湯；風(fēng)熱者，加減防風(fēng)湯；痰熱者，梔連二陳湯；頑痰者，導(dǎo)痰湯；肺壅痰喘，加減瀉白散。\x加減防風(fēng)湯\x防風(fēng)荊芥桔梗甘草薄荷天花粉半夏連翹山梔黃芩栝蔞仁\x加減桂枝湯\x桂枝麻黃杏仁半夏生姜甘草\x梔連二陳湯\x陳皮半夏白茯苓甘草山梔川黃連\x導(dǎo)痰湯\x南星半夏橘紅甘草枳殼石菖蒲加減瀉白散痰結(jié)上焦，先用吐法。桑白皮地骨皮甘草風(fēng)，加防風(fēng)、荊芥；寒，加麻黃、桂枝。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷痰壅屬性：【痰壅之癥】身無(wú)寒熱，痰結(jié)心胸，上氣喘逆，喉中有聲。此內(nèi)傷痰壅之癥也?！咎帝罩颉炕蚋嗔皇染?，內(nèi)熱生痰；或飲食過(guò)飽，停留作患；或憂思郁結(jié)，五志火動(dòng)；或脾氣虛損，不能運(yùn)化，則內(nèi)傷痰壅之癥作矣?！咎帝罩}】脈多滑大，滑數(shù)積熱，沉實(shí)食凝，沉滑抑遏，洪數(shù)火多，緩大脾怯。湯、仁；脾虛不能運(yùn)化，六君子湯。\x膽星湯\x見(jiàn)中風(fēng)。\x梔連二陳湯\x見(jiàn)胸痛。\x加味瀉白散\x見(jiàn)胸痛。\x導(dǎo)痰湯\x見(jiàn)半身不遂。\x三化湯\x見(jiàn)中風(fēng)。\x滾痰丸\x見(jiàn)痰積腹痛。\x六君子湯\x人參白術(shù)茯苓甘草半夏廣皮痰有虛實(shí)，若脾胃虛，不能運(yùn)化水谷而成者，為虛痰。腸胃濕熱，蒸釀水谷而成者，為實(shí)痰。痰壅之癥，以其壅閉經(jīng)絡(luò)，迷塞中焦而命名，則痰壅當(dāng)為實(shí)癥。然脾胃虛不能運(yùn)化者，間而亦有，但實(shí)痰壅閉者易治，不過(guò)消之散之而已；虛而停滯者，補(bǔ)之不服，逐之愈虛故也。然實(shí)痰壅塞，亦有各條分別，如發(fā)熱神昏，六脈浮數(shù)，痰涎壅結(jié)，氣急喘鳴，當(dāng)外解表邪；無(wú)汗者，加減羌活湯、導(dǎo)痰消滯湯；有汗者，加減防風(fēng)合滌痰湯。若外無(wú)發(fā)熱，神氣不昏，六脈沉滑者，則用導(dǎo)痰消滯湯，調(diào)家秘保和散；若大便不通者，當(dāng)以導(dǎo)痰消滯湯加玄明粉下之；若見(jiàn)咳嗽喘逆，此肺氣受病，當(dāng)用節(jié)齋化痰丸、三子養(yǎng)親湯，合瀉白枳桔湯等；若肺有表邪，當(dāng)用羌活瀉白散、防風(fēng)瀉白散。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>外感舌音不清屬性：【舌音不清之癥】身熱口燥，面色多紅，二便赤澀，神智昏沉，語(yǔ)言不便，此外感舌【舌音不清之因】心經(jīng)熱甚，則舌縱而語(yǔ)塞；風(fēng)中厥陰，則舌卷而難言；陽(yáng)明邪盛，則舌根強(qiáng)硬；或風(fēng)寒外束，頑痰壅于胞絡(luò)，則心竅不開(kāi)。此外感舌音不清之因也?！旧嘁舨磺逯}】脈多洪數(shù)。心經(jīng)熱者，左寸洪數(shù)。肝膽熱者，左關(guān)弦數(shù)。風(fēng)中厥陰，左關(guān)弦緊。陽(yáng)明熱盛，右脈洪數(shù)?！旧嘁舨磺逯巍啃臒嵴?，導(dǎo)赤各半湯；肝熱者，龍膽瀉肝湯、小柴胡湯；肝中風(fēng)寒，補(bǔ)肝散；陽(yáng)明胃熱，干葛清胃湯；大便秘結(jié)，有下癥者，四順飲。\x導(dǎo)赤各半湯\x見(jiàn)遺尿條。\x龍膽瀉肝湯\x龍膽草知母川連人參麥冬天門(mén)冬山梔黃芩甘草柴胡\x補(bǔ)肝散\x見(jiàn)口眼斜。\x干葛清胃湯\x見(jiàn)口眼斜。\x四順飲\x當(dāng)歸大黃白芍藥枳殼<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷舌音不清屬性：【舌音不清之癥】二便不赤，氣爽神清，但覺(jué)舌不能轉(zhuǎn)，此腎虛舌音不清之虛癥也。神識(shí)昏沉，語(yǔ)言不利，便閉口渴，此積熱舌音不清之實(shí)癥也?！旧嘁舨磺逯颉可w腎脈挾舌本，腎經(jīng)水虧，不能上循喉嚨，則失潤(rùn)而喑；或因刺足少陰脈，重虛出血而喑；或因刺足太陰舌下中脈，出血不止而喑，此虛癥之因也?；蚱⑽笩幔瑒t舌根硬而音不清，或心肝熱甚，則舌卷而音不清。此實(shí)證之因也。【舌音不清之脈】?jī)沙呒?xì)數(shù)，腎水枯涸。刺血陰虧，左脈空虛。脾胃積熱，右關(guān)洪滑【舌音不清之治】腎虛，三才丹；刺血重虛，當(dāng)歸補(bǔ)血湯；脾胃積熱，轉(zhuǎn)舌膏；心經(jīng)有火，導(dǎo)赤各半湯；肝經(jīng)有火，龍膽瀉肝湯。\x三才封髓丹\x天門(mén)冬熟地黃人參\x當(dāng)歸補(bǔ)血湯\x黃當(dāng)歸\x轉(zhuǎn)舌膏\x見(jiàn)口噤不語(yǔ)。\x導(dǎo)赤各半湯\x見(jiàn)內(nèi)傷不語(yǔ)。\x龍膽瀉肝湯\x見(jiàn)前。口角流涎而舌音不清，胃熱也，清胃湯、梔連平胃散。口渴引飲，而舌音不清，干葛石膏湯。咳逆喘息而舌音不清，肺熱也，梔連瀉白散加枳桔，或涼膈散、清燥湯。肺遺熱于大腸，大便閉結(jié)而舌音不清，枳桔四順飲。上焦有痰火，舌根或硬或麻者，梔連二陳湯。上有痰火，下見(jiàn)大便阻滯者，指迷丸，多沖竹瀝，以順大腸。心遺熱于小腸，小便赤澀而舌音不清者，導(dǎo)赤各半湯，大凡舌音不清，皆系上焦之熱，故轉(zhuǎn)舌膏為通治之方。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>外感遺尿?qū)傩裕骸具z尿之癥】身體發(fā)熱，神志不清，小便自出而不覺(jué)，便色黃赤，此外感遺尿之癥也。【遺尿之因】外受表邪，內(nèi)有積熱，熱極神昏，則遺尿不禁矣?！具z尿之脈】若見(jiàn)浮大，外有表邪。若見(jiàn)沉數(shù)，里有熱結(jié)。左脈弦數(shù)，外感邪熱。右脈滑實(shí)，痰飲食積。【遺尿之治】外有表邪，羌活防風(fēng)湯。脈數(shù)里熱者，導(dǎo)赤各半湯。脈實(shí)滑數(shù)，食填太倉(cāng)者，枳實(shí)消滯湯。痰凝中脘者，二陳湯加石菖蒲，或?qū)禍１汩]里實(shí)，有下癥者，三化湯。\x羌活防風(fēng)湯\x羌活防風(fēng)柴胡葛根荊芥木通\x導(dǎo)赤各半湯\x見(jiàn)前不語(yǔ)。\x枳實(shí)消滯湯\x枳實(shí)濃樸神曲廣皮萊菔子麥芽\x二陳菖蒲湯\x半夏廣皮白茯苓甘草石菖蒲\x三化湯\x見(jiàn)前中風(fēng)\x導(dǎo)痰湯\x見(jiàn)前痰壅。\x三化湯\x見(jiàn)前中風(fēng)。\x導(dǎo)痰湯\x見(jiàn)前痰壅。<目錄>卷一\中風(fēng)總論<篇名>內(nèi)傷遺尿?qū)傩裕骸具z尿之癥】神氣清爽，時(shí)時(shí)遺失，似無(wú)關(guān)欄，語(yǔ)言輕微，飲食漸少，大便滑泄，此【遺尿之因】腎元不足，真陽(yáng)不能自固，腎主閉藏，腎虛則開(kāi)闔失職；真陰不足，肝火內(nèi)擾，肝主疏泄，火動(dòng)則溺不停蓄，而遺尿之癥作矣。【遺尿之脈】脈見(jiàn)散大，中氣虛寒；六脈濡軟，氣血不足。尺脈浮大，真火外越。尺脈沉數(shù)，真陰內(nèi)竭?！具z尿之治】脈散大者，中氣不足，補(bǔ)中益氣湯。尺脈浮大者，八味腎氣丸。兩尺沉數(shù)者，三才湯加門(mén)冬、五味、黃柏、知母。\x補(bǔ)中益氣湯\x人參白術(shù)黃甘草當(dāng)歸廣皮升麻柴胡\x八味丸\x治腎火衰敗，真陽(yáng)外越。即六味地黃丸加肉桂、附子。\x三才湯\x天門(mén)冬地黃人參家秘加麥門(mén)冬、五味，以治遺精不禁。加黃柏、知母，治脈數(shù)精虛。<目錄>卷一<篇名>傷寒總論屬性：秦子曰∶余著《傷寒大白》書(shū)，內(nèi)立二十七總論，七十二癥治，并詳解仲景原文匯聚于各癥之下，詳且悉矣。今著大方雜癥，又何必多贅。但仲景《傷寒論》中，中寒傷寒，同卷立名，雖已注明直中陰經(jīng)者為陰癥，傳入陰經(jīng)者為陽(yáng)癥。后人不知，往往于陰經(jīng)之陽(yáng)癥，混以陰癥名之，誤投熱劑，都致不救。余今以直中陰經(jīng)之寒癥，名曰中寒，另立一條。寒傷陽(yáng)經(jīng)之熱癥，名曰傷寒，亦另立一條，使展卷了然，而無(wú)陰陽(yáng)誤治之弊矣?！緜Y】頭痛身疼，腰脊強(qiáng)直，惡寒發(fā)熱，此太陽(yáng)經(jīng)表癥也；目痛，鼻干不眠，眼眶痛，或口干，或嘔吐，此陽(yáng)明經(jīng)表癥也；寒熱往來(lái)，口苦脅痛，耳聾而嘔，此少陽(yáng)經(jīng)半表半里癥也。以上皆三陽(yáng)經(jīng)表癥也。若陽(yáng)經(jīng)熱邪不解，傳入于里，惡寒身痛未除，又加小便不利，此太陽(yáng)經(jīng)里癥也；若惡寒身痛頭疼悉除，脈沉數(shù)不浮，皮膚不熱，口渴唇焦，引飲消水，小便赤，大便結(jié)，潮熱譫語(yǔ)，手足多汗，此陽(yáng)明之里癥也；若口干咽燥，渴而消水，或自利純清水，心下硬痛脹滿，不大便，此陽(yáng)邪傳入少陰里癥也；若手足自溫，或發(fā)身黃，或腹?jié)M實(shí)痛者，此陽(yáng)邪傳入太陰里癥也；煩滿囊縮，下利譫語(yǔ)，腹中痛，失氣，或厥而有熱，此陽(yáng)邪傳入厥陰里癥也。以上皆三陽(yáng)經(jīng)之熱邪，傳入陰經(jīng)而為里癥者，經(jīng)雖屬陰，癥則陽(yáng)癥。若初起兩經(jīng)見(jiàn)癥，或三經(jīng)皆病，名曰合??；若是一經(jīng)先病未罷，而又見(jiàn)一經(jīng)者，名曰并病；凡此皆傷寒癥也?！緜颉科淙穗砝砜帐?，偶值時(shí)令之寒，入于肌表，郁而發(fā)熱，此冬月傷寒致病之因也。若熱令之人，內(nèi)有積熱，又因非時(shí)之暴寒，外束皮毛，亦令人頭疼身痛，惡寒發(fā)熱，此即三時(shí)之寒熱病也。【傷寒之脈】浮大為表，沉數(shù)為里。左關(guān)浮緊，寒傷