泌尿系統(tǒng)疾病的醫(yī)學(xué)影像檢查

泌尿系統(tǒng)疾病的醫(yī)學(xué)影像檢查演講人：日期：目錄CATALOGUE泌尿系統(tǒng)疾病概述醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)介紹泌尿系統(tǒng)疾病的X線診斷泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷泌尿系統(tǒng)疾病的CT與MRI診斷醫(yī)學(xué)影像檢查在泌尿系統(tǒng)手術(shù)中的應(yīng)用01泌尿系統(tǒng)疾病概述PART尿石癥包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石等，癥狀表現(xiàn)為疼痛、血尿等。腎感染如腎盂腎炎、腎膿腫等，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻等。腎炎包括急性腎炎、慢性腎炎等，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等。泌尿系腫瘤包括腎癌、膀胱癌等，癥狀表現(xiàn)多樣，如血尿、腰痛、腹部腫塊等。常見泌尿系統(tǒng)疾病類型臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)排尿改變尿頻、尿急、尿痛、尿流改變、尿潴留等。尿的改變血尿、蛋白尿、膿尿、乳糜尿等。疼痛腰部、腹部或盆腔疼痛，可能放射至其他部位。腫塊可在腹部或腰部觸及腫塊，可能為腫大的腎臟、腫瘤或其他病變。醫(yī)學(xué)影像檢查在泌尿系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用超聲檢查常作為首選檢查方法，可發(fā)現(xiàn)結(jié)石、積水、腫瘤等病變。X線檢查如尿路平片、排泄性尿路造影等，可顯示尿路形態(tài)、功能及結(jié)石等情況。CT檢查對(duì)泌尿系腫瘤、結(jié)石、積水等病變的診斷有重要價(jià)值。MRI檢查對(duì)軟組織病變的顯示效果更好，可用于泌尿系腫瘤、囊腫等病變的診斷。02醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)介紹PARTX線檢查尿路平片可顯示尿路的鈣化影，如尿路結(jié)石。注入造影劑后，通過連續(xù)攝片觀察尿路形態(tài)和功能。排泄性尿路造影通過膀胱鏡或輸尿管導(dǎo)管注入造影劑，顯示尿路形態(tài)。逆行性尿路造影適用于泌尿系統(tǒng)的初步篩查和結(jié)石的檢查。便捷、無創(chuàng)可顯示尿路梗阻的部位和原因。診斷尿路梗阻通過測(cè)量腎臟的大小、形態(tài)和血流情況評(píng)估腎臟功能。評(píng)估腎臟功能超聲檢查010203尿路結(jié)石的定位CT能夠準(zhǔn)確檢測(cè)尿路結(jié)石的位置、大小和形態(tài)。尿路造影通過注射造影劑，清晰地顯示尿路的形態(tài)和病變。腎臟腫瘤的診斷CT能夠準(zhǔn)確顯示腎臟腫瘤的位置、大小和形態(tài)。CT掃描無輻射損傷MRI對(duì)軟組織的分辨率高，能夠清晰顯示泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和病變。軟組織分辨率高腎功能評(píng)估MRI可以評(píng)估腎臟的功能和血流情況。MRI是一種無輻射的檢查方法，對(duì)人體無害。MRI檢查03泌尿系統(tǒng)疾病的X線診斷PART腎結(jié)石X線平片上顯示高密度影，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形；靜脈腎盂造影可見充盈缺損，與腎盂腎盞形態(tài)一致。輸尿管結(jié)石X線平片上可見輸尿管行程區(qū)高密度影；靜脈腎盂造影可見結(jié)石以上輸尿管擴(kuò)張、腎盂積水，輸尿管梗阻處充盈缺損。腎結(jié)石與輸尿管結(jié)石的X線表現(xiàn)腎結(jié)核X線平片上可見腎輪廓局部凸出或腫塊；靜脈腎盂造影可見腎盞破壞、變形，腎盂狹窄、變形，病灶內(nèi)可見空洞或鈣化灶。膀胱結(jié)核X線平片上可見膀胱輪廓毛糙、不光滑；膀胱造影可見膀胱攣縮、變形，膀胱壁可見潰瘍、結(jié)核結(jié)節(jié)等病變。腎結(jié)核與膀胱結(jié)核的X線特征X線平片上可見腎影增大、輪廓改變；腎盂造影可見腎盂腎盞變形、充盈缺損，輸尿管可受累。腎癌X線平片上可見膀胱內(nèi)腫塊；膀胱造影可見膀胱內(nèi)充盈缺損，膀胱壁僵硬、不規(guī)則，可見腫瘤浸潤膀胱壁。膀胱癌泌尿系腫瘤的X線診斷前列腺增生X線平片上可見前列腺增大，密度增高；尿道造影可見尿道受壓、變形，膀胱內(nèi)可有憩室形成。前列腺增生的X線診斷04泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷PART腎結(jié)石超聲可顯示結(jié)石的數(shù)目、大小、形態(tài)和部位，以及腎盂腎盞的擴(kuò)張程度。結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲或聲影，后方伴有聲影。腎囊腫超聲可顯示囊腫的大小、形態(tài)和部位，以及囊壁的結(jié)構(gòu)和囊內(nèi)液體的性質(zhì)。囊腫表現(xiàn)為無回聲或低回聲的圓形或橢圓形結(jié)構(gòu)。腎結(jié)石與腎囊腫的超聲表現(xiàn)膀胱癌與前列腺癌的超聲診斷前列腺癌超聲可顯示前列腺的增大、形態(tài)不規(guī)則和內(nèi)部回聲不均勻。前列腺癌常侵犯周圍結(jié)構(gòu)，如精囊和膀胱頸。膀胱癌超聲可顯示膀胱壁的增厚、不光滑或隆起，以及膀胱內(nèi)的腫塊或蒂。通過彩色多普勒超聲可觀察腫塊的血流情況。超聲可顯示腎臟的增大或縮小，以及腎皮質(zhì)回聲的增強(qiáng)或減弱。急性腎損傷時(shí)，腎臟的血流灌注可能減少。急性腎損傷超聲可顯示腎臟的縮小、皮質(zhì)變薄和內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂。彩色多普勒超聲可評(píng)估腎臟的血流灌注情況，有助于判斷腎功能。慢性腎病急性腎損傷與慢性腎病的超聲評(píng)估超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在超聲引導(dǎo)下，通過經(jīng)皮穿刺建立通道，將腎鏡插入腎盂或腎盞，進(jìn)行取石或碎石治療。超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)在超聲引導(dǎo)下，將穿刺針穿入前列腺，獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，以明確診斷前列腺癌。超聲引導(dǎo)下泌尿系統(tǒng)介入治療05泌尿系統(tǒng)疾病的CT與MRI診斷PART腎癌CT表現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則腫塊，可突出于腎表面，常伴腎盂腎盞變形；增強(qiáng)掃描多呈不均勻強(qiáng)化，腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)瘤栓可強(qiáng)化。MRI表現(xiàn)：T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，脂肪抑制序列呈高信號(hào)。膀胱癌CT表現(xiàn)膀胱壁增厚，腔內(nèi)腫塊，常伴膀胱壁鈣化；增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化明顯，膀胱壁不規(guī)則強(qiáng)化。MRI表現(xiàn)：T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，脂肪抑制序列呈高信號(hào)，膀胱壁不規(guī)則增厚或結(jié)節(jié)狀突出。腎癌與膀胱癌的CT及MRI表現(xiàn)VS腎上腺區(qū)域腫塊，邊界清晰，密度多低于脂肪；增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化明顯，可見腎上腺靜脈或下腔靜脈內(nèi)瘤栓。MRI表現(xiàn)：T1WI和T2WI均呈高信號(hào)，脂肪抑制序列呈低信號(hào)。嗜鉻細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)腎上腺區(qū)域類圓形腫塊，邊界清晰，密度不均勻，常伴鈣化；增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化明顯，可見豐富血管影。MRI表現(xiàn)：T1WI和T2WI均呈高信號(hào)，脂肪抑制序列信號(hào)降低，可見血管流空信號(hào)。腎上腺腫瘤CT表現(xiàn)腎上腺腫瘤的CT及MRI診斷輸尿管內(nèi)高密度影，上方輸尿管及腎盂擴(kuò)張積水。MRI表現(xiàn)：T2WI輸尿管內(nèi)低信號(hào)影，上方輸尿管及腎盂擴(kuò)張積水。輸尿管結(jié)石CT表現(xiàn)輸尿管增粗，腔內(nèi)軟組織密度影，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯；輸尿管壁不規(guī)則增厚，管腔狹窄。MRI表現(xiàn)：T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，脂肪抑制序列呈高信號(hào)，輸尿管壁增厚或不規(guī)則。輸尿管腫瘤CT表現(xiàn)輸尿管疾病的CT及MRI檢查能反映腫瘤的功能代謝狀態(tài)，有助于腎癌、膀胱癌及腎上腺腫瘤的診斷與分期。PET-CT可反映腎臟功能及骨轉(zhuǎn)移情況，主要用于腎癌骨轉(zhuǎn)移的診斷。SPECT-CT無需造影劑即可獲得泌尿系立體圖像，對(duì)輸尿管疾病診斷有重要價(jià)值。MRI泌尿系水成像（MRU）多功能影像技術(shù)在泌尿系統(tǒng)中的應(yīng)用01020306醫(yī)學(xué)影像檢查在泌尿系統(tǒng)手術(shù)中的應(yīng)用PART風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)測(cè)通過對(duì)患者病情的全面評(píng)估，可以預(yù)測(cè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。病變定位與定性通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，可準(zhǔn)確確定病變的位置、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系，為手術(shù)提供重要參考。手術(shù)方案制定根據(jù)醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果，醫(yī)生可以制定個(gè)性化的手術(shù)方案，包括手術(shù)入路、切除范圍、手術(shù)方式等。術(shù)前評(píng)估與手術(shù)規(guī)劃術(shù)中導(dǎo)航與實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并發(fā)癥預(yù)防與處理術(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率。監(jiān)測(cè)手術(shù)進(jìn)程通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)的進(jìn)程和效果，確保手術(shù)按預(yù)定方案進(jìn)行。實(shí)時(shí)導(dǎo)航醫(yī)學(xué)影像技術(shù)可為手術(shù)提供實(shí)時(shí)的導(dǎo)航，幫助醫(yī)生在手術(shù)過程中準(zhǔn)確找到病變部位和手術(shù)路徑。療效評(píng)估對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行定期醫(yī)學(xué)影像檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。術(shù)后監(jiān)測(cè)隨訪與復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)對(duì)于惡性腫瘤等易復(fù)發(fā)的疾病，醫(yī)學(xué)影像檢查是隨訪和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)的重要手段。通過醫(yī)學(xué)影像檢查，可以評(píng)估手術(shù)療效，了解病變是否完全切除，有無殘留或復(fù)發(fā)。術(shù)后評(píng)估與隨訪