2025中外合資企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)合同范本模板

2025中外合資企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)合同范本模板正文第一條合同目的與依據(jù)為保障中外合資企業(yè)員工的醫(yī)療權(quán)益，規(guī)范企業(yè)與保險(xiǎn)公司之間的合作關(guān)系，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)，本著平等、自愿、公平的原則，甲乙雙方就中外合資企業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議。第二條合同主體甲方：（以下簡(jiǎn)稱“企業(yè)”）地址：法定代表人：乙方：（以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)公司”）地址：法定代表人：第三條保險(xiǎn)對(duì)象本合同的保險(xiǎn)對(duì)象為甲方員工及其依法應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的家庭成員（以下統(tǒng)稱“參保人員”），具體包括：企業(yè)正式員工；根據(jù)國(guó)家規(guī)定應(yīng)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)派遣員工、臨時(shí)工及其他用工形式人員；符合國(guó)家規(guī)定的其他人員。第四條保險(xiǎn)內(nèi)容與范圍本合同約定的醫(yī)療保險(xiǎn)包括以下主要內(nèi)容：基本醫(yī)療保險(xiǎn)：包括門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用等；補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：包括重大疾病保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等；特定疾病的醫(yī)療保障；其他雙方協(xié)商一致的醫(yī)療保障項(xiàng)目。第五條參保人員的權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：（1）參保人員有權(quán)按照本合同約定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；（2）參保人員有權(quán)了解保險(xiǎn)費(fèi)用的繳納情況及報(bào)銷流程；（3）參保人員有權(quán)要求企業(yè)為其辦理相關(guān)醫(yī)療保障手續(xù)。義務(wù)：（1）參保人員應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人基本信息及健康狀況，不得隱瞞或虛報(bào)；（2）參保人員應(yīng)遵守乙方規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)流程及規(guī)定；（3）參保人員應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，并提供真實(shí)、完整的報(bào)銷材料。第六條保險(xiǎn)費(fèi)用及支付方式保險(xiǎn)費(fèi)用：本合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)費(fèi)用由企業(yè)與員工共同承擔(dān)，具體比例為：企業(yè)繳納比例：%；員工個(gè)人繳納比例：%；支付方式：（1）企業(yè)應(yīng)按月向保險(xiǎn)公司支付應(yīng)繳的保險(xiǎn)費(fèi)用，并在每月日前將當(dāng)月費(fèi)用匯至乙方指定賬戶；（2）員工個(gè)人繳納部分由企業(yè)在工資中代扣代繳，不得以任何形式截留或挪用。第七條保險(xiǎn)待遇醫(yī)療報(bào)銷比例：（1）門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為%；（2）住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為%，其中起付線為元，封頂線為元；（3）特殊疾病及重大疾病的報(bào)銷比例另行約定。報(bào)銷范圍：本合同項(xiàng)下的報(bào)銷范圍包括但不限于以下項(xiàng)目：門診掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)；藥品費(fèi)用（限于醫(yī)保目錄內(nèi)藥品）；手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等住院相關(guān)費(fèi)用；符合國(guó)家規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷程序：（1）參保人員應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并在出院后個(gè)工作日內(nèi)向企業(yè)提交報(bào)銷申請(qǐng)材料；（2）企業(yè)審核無誤后，應(yīng)在個(gè)工作日內(nèi)將報(bào)銷款項(xiàng)支付至參保人員賬戶或直接結(jié)算給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第八條醫(yī)療管理與服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：本合同項(xiàng)下的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由乙方統(tǒng)一確定，具體名單附后。如需新增或變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致并書面確認(rèn)。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：乙方應(yīng)確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)符合國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并定期向甲方反饋參保人員的就醫(yī)情況及滿意度調(diào)查結(jié)果。轉(zhuǎn)診與異地就醫(yī)：（1）參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)的，需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，并報(bào)企業(yè)備案；（2）異地就醫(yī)的具體報(bào)銷比例和程序由雙方另行約定。第九條合同的變更與解除變更：（1）本合同履行期間，如遇國(guó)家政策調(diào)整或客觀情況發(fā)生變化，需變更合同內(nèi)容的，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽訂補(bǔ)充協(xié)議；（2）補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。解除：（1）甲乙雙方協(xié)商一致可解除本合同；（2）因一方違約導(dǎo)致合同無法履行的，守約方有權(quán)單方面解除合同，并要求違約方賠償損失；（3）合同解除后，企業(yè)應(yīng)妥善處理已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用及參保人員的醫(yī)療保障事宜。第十條違約責(zé)任甲方未按期支付保險(xiǎn)費(fèi)用的，乙方有權(quán)暫停相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，并按日收取‰的滯納金；乙方未按約定履行保險(xiǎn)待遇或服務(wù)質(zhì)量承諾的，應(yīng)賠償給參保人員造成的損失；雙方因違約產(chǎn)生的爭(zhēng)議，可協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條爭(zhēng)議解決合同履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商未果的，任一方均可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十二條其他事項(xiàng)本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力；本合同附件包括：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單、報(bào)銷流程說明等，與本合同具有同等法律效力；本合同一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：法定代表人或授權(quán)代