中醫(yī)護(hù)理學(xué)第一章緒論教案

年專業(yè)、層

課程名中醫(yī)護(hù)理2014級中職護(hù)理

級次

稱

授課類

新授課（理論課）學(xué)時2

型

授課題目（章、

第一章緒論

節(jié)）

教學(xué)目的與要求：

1.了解中醫(yī)護(hù)理學(xué)的概念。

2.了解中醫(yī)護(hù)埋學(xué)的形成與發(fā)展簡史。

3.掌握中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)。

4.培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的興趣。

主要內(nèi)容與時間安排，教學(xué)方法：

介紹中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)lOmin

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡史30min

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)30min

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的地位和作用、學(xué)習(xí)方法5min

布置復(fù)習(xí)題及思考題5min

教學(xué)方法問題引導(dǎo)式教學(xué)法

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：

教學(xué)重點(diǎn)：中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)

教學(xué)難點(diǎn)：中醫(yī)護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展簡史

學(xué)生學(xué)習(xí)方法：

首先以提問的方式讓學(xué)生討論,去醫(yī)院時所見過的護(hù)理工作中，哪

些是中醫(yī)護(hù)理的范疇，然后進(jìn)入本章節(jié)的學(xué)習(xí)。

課后記（包括教學(xué)目標(biāo)的測評，教學(xué)反饋與矯正等）詳見單元續(xù)頁

后

緒論

導(dǎo)入新課：

-、介紹中醫(yī)學(xué)

中醫(yī)學(xué)簡單地說就是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。是以中醫(yī)藥理論

課堂引入：以

與實踐經(jīng)驗為主體，研究人類生命活動中醫(yī)學(xué)中健康與疾

提問的方式

病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性

讓學(xué)生討論：

科學(xué)。何為中醫(yī)

1949年之前?漢醫(yī)指的就是中醫(yī)。而在民國時期，我學(xué)？生活中

們又可稱為國醫(yī)。漢醫(yī),一是來自日本之稱?二是來自清見過什么屬

代的稱呼。日本的漢方醫(yī)學(xué),韓國的韓醫(yī)學(xué)，朝鮮的高麗于中醫(yī)范

疇？使學(xué)生

醫(yī)學(xué)、越南的東醫(yī)學(xué)都是以我們中醫(yī)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的。

對中醫(yī)的有

中醫(yī)學(xué)在世界各傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)當(dāng)中，是比較完善的一種醫(yī)

一定的認(rèn)識，

學(xué)。世界上許多國家和民族都曾經(jīng)有過自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（比

產(chǎn)生興趣。

如古印度醫(yī)學(xué)、古埃及醫(yī)學(xué)、古希臘醫(yī)學(xué)等）.但是由于指

導(dǎo)思想方面存在根本缺陷?阻礙了它本身的進(jìn)一步完善和

提高?所以逐漸消亡并被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所代替。而今年來興起

了一股〃中醫(yī)熱〃。為什么中醫(yī)會不同于其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)流傳

至今呢？我們可以認(rèn)為有2個原因：

二、介紹中醫(yī)護(hù)理學(xué)

用圖片來展

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是研究探討中醫(yī)護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)的一

示中醫(yī)護(hù)理

匚學(xué)科，是護(hù)理學(xué)的重要組成部分。跟中醫(yī)學(xué)概念的區(qū)別

技術(shù)包括什

在于這兩點(diǎn)：中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)藥理論與實踐經(jīng)驗相結(jié)合，而

么，加強(qiáng)學(xué)生

中醫(yī)護(hù)理學(xué)則是中醫(yī)護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)相結(jié)合。

的印象。

中醫(yī)護(hù)理理論是指在臨床護(hù)理過程中所運(yùn)用的一種中

醫(yī)理論?我們稱為中醫(yī)護(hù)理理論，比如剛剛介紹的陰陽五以提問的方

式讓學(xué)生討

行學(xué)說，這是我們中醫(yī)護(hù)理理論的哲學(xué)思想?還有臟象學(xué)

論：對于中醫(yī)

說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血精液等。而所謂護(hù)理技術(shù)則是臨床

學(xué)的著作大

護(hù)理中實踐經(jīng)驗的具體體現(xiàn)。臨床中常見的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

家知道的有

有哪些呢？中藥、針灸、推拿、刮痣、艾灸、拔罐、藥膳

什么呢？使

等。

學(xué)生對中醫(yī)

講授新課：

學(xué)的著作有

-、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡史個大概的了

(-)春秋戰(zhàn)國時期解，進(jìn)而講授

中醫(yī)護(hù)理學(xué)

1、原始社會時期是早起生活護(hù)理的萌始?那時候的人

的發(fā)展簡史。

仁會用樹葉、獸皮遮體御寒?或者炎熱的夏天人們居住在

洞穴里面來避開酷暑?這些都是原始社會事情的一種護(hù)理

形式。

2、《黃帝內(nèi)經(jīng)》

在戰(zhàn)國時期有一本中醫(yī)的巨著誕生，那就是《黃帝內(nèi)

經(jīng)》?（簡稱《內(nèi)經(jīng)》，這是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)著作?

學(xué)術(shù)價值在于它奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ),并且奠定了中

醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)。

《內(nèi)經(jīng)》現(xiàn)存有《素問》、《靈樞》兩部分，共18卷、

162篇、20萬字，2000多年來一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)的

I庇床實踐。

《內(nèi)經(jīng)》的作者并非是〃黃帝〃一人，也不是一時之作?

而是戰(zhàn)國以前的許許多多的醫(yī)學(xué)著作的總結(jié)。所以它的成

書年代不是在一個時期，而是一個階段：上限：春秋戰(zhàn)國，

下限：秦漢。

它偽托黃帝與其臣子歧伯等的問答方式，一問一答，系

統(tǒng)地闡述了人體結(jié)構(gòu)、生理、病理、疾病的診斷、治療與

預(yù)防、養(yǎng)生等問題。這本書是許多醫(yī)家的共同創(chuàng)造?那么

為什么要掛上〃黃帝〃這兩個字呢？這是因為己代學(xué)者認(rèn)

為黃帝為華族的始祖，歷代人們都以自己為黃帝子孫為榮，

所以?一切文化制度都要推原到黃帝，各種歷史文獻(xiàn)也都

掛上〃黃帝〃二字以表示正統(tǒng)-有所依據(jù)和具有重要價值

等意義。

《內(nèi)經(jīng)》中許多內(nèi)容都體現(xiàn)了護(hù)理的知識?！秲?nèi)經(jīng)》的

正邪學(xué)說，比十九世紀(jì)英國的南丁格爾提出的學(xué)說要早2

千多年.南丁格爾指出：〃只有病人的自身能力才能治愈

傷病……〃?！ㄔ谌魏吻闆r下，護(hù)理都是幫助病人，使他處

于最佳狀態(tài)，以便他的自身能力去更好地治療他的疾病〃：

(1)生活起居護(hù)理：〃天人合一〃學(xué)說指導(dǎo)生活起居護(hù)

理?人與自然界是不可分,〃動作以避寒,陰居以避暑〃；

"旦慧、夕加、夜甚〃意思是疾病一般都是早晨癥狀變輕-

白天疾病平穩(wěn)。傍晚疾病癥狀開始加重，夜里發(fā)病最為嚴(yán)

重，所以要注意晨間護(hù)理及晚間護(hù)理。《素問臟氣法時論》

中強(qiáng)調(diào)溫寒適宜?不要過熱過冷。

(2)飲食護(hù)理：''肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸?腎

病禁甘，肺病禁苦〃，比例肝病禁辛指的是患有肝病的病人

不可食用辛味的食物，具體為什么呢，我們等到講解后面

的五行學(xué)說時候大家就會懂了?！ㄎ骞葹轲B(yǎng)，五果為助,五

畜為益，五菜為充。〃意思就是谷物(主食)是人們賴以

生存的根本，而水果、蔬菜和肉類等等都是作為主食的輔

助、補(bǔ)益和補(bǔ)充.〃食飲有節(jié)〃；是指飲食要有節(jié)制，不能

隨心所欲，要講究吃的科學(xué)和方法?飲食要適量。

(3)情志護(hù)理：比如開導(dǎo)教育法、以情勝情法，又稱

〃情志制約法〃，其中的〃情〃指的是怒、喜、思、悲、恐、

憂、驚。在《素問?陰陽應(yīng)象大論》指出：肝〃在志為怒，

怒傷肝，悲勝怒〃；比如?肝，經(jīng)常生氣的人一般肝都不是

很好，肝屬木-木具有曲直，向上，向外舒展的功能，這

也是肝的屬性,它具有舒暢調(diào)達(dá)的功能，如果肝不好，那

它的舒暢調(diào)達(dá)作用得不到宣發(fā)?就容易肝郁，比如一些人

容易悶悶不樂，總是唉聲嘆氣??；而且肝風(fēng)容易內(nèi)動，則

血液循環(huán)加快，從而導(dǎo)致腦出血。舉個例子啊,比如年輕

人?特別是初中生高中生，很容易叛逆?為什么呢？因為

那個年紀(jì)的年輕人肝火比較旺,如果爸爸媽媽一直在旁邊

壓抑她，叫他要好好讀書，不能做這個做那個?這時候他

肝臟的疏泄功能受到了抑制，得不到宣發(fā)，就很容易肝氣

上逆，出現(xiàn)叛逆的情況。能夠戰(zhàn)勝怒的是悲?也就是說，

悲傷的情緒可緩解惱怒的情緒，這個是我們后面陰陽五行

所學(xué)的內(nèi)容，具體后面再進(jìn)行介紹。

(4)疾病護(hù)理：《內(nèi)經(jīng)》中里面就有記載針灸、導(dǎo)弓I、

熱熨等操作技術(shù)?熱熨療法也就是現(xiàn)在的熱敷，將導(dǎo)熱物

質(zhì)加熱后?迅速用布包裹,然后在患者身上的特定部位來

叵移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)按摩，可以治療頸腰椎疼痛■膝關(guān)節(jié)疼

提問學(xué)生，鞏

痛等這類的病癥。引導(dǎo)術(shù)類似如今的氣功療法。以上這些

固剛剛講過

技術(shù)也流傳到了今時今日?特別是針灸療法現(xiàn)在是家喻戶

的知識：中醫(yī)

曉了。四大經(jīng)典是

3、《難經(jīng)》什么？幫助

先秦、秦漢時期，實際上是中醫(yī)學(xué)理論體系的形成期。學(xué)生鞏固知

這一時期，〃中醫(yī)四大經(jīng)典〃著作的問世，使中國一躍成為識，記憶要

點(diǎn),使學(xué)生對

當(dāng)時東方醫(yī)學(xué)的中心(當(dāng)時西方的醫(yī)學(xué)中心是古希臘醫(yī)

中醫(yī)四大名

學(xué))?！ㄖ嗅t(yī)四大經(jīng)典〃成功地構(gòu)筑起了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論

著印象深刻。

體系，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系基本確立。所謂〃中醫(yī)四大

經(jīng)典〃指的是剛剛介紹的《黃帝內(nèi)經(jīng)》?現(xiàn)在給大家介紹另

一部《難經(jīng)》。

(1)成書：在《內(nèi)經(jīng)》之后?成書于漢代以前，這本書

又稱為《黃帝八十一難經(jīng)》，因為這本書主要回答了81個

醫(yī)學(xué)問題，所以叫做《八十一難》。

作者：其作者不詳，相傳為秦越人所著

（2）學(xué)術(shù)價值：《難經(jīng)》論述了臟腑生理、病理、經(jīng)絡(luò)、

針灸、診斷、治療等內(nèi)容,闡發(fā)了《內(nèi)經(jīng)》的旨意，補(bǔ)充

7《內(nèi)經(jīng)》的不足（*注意：突出表現(xiàn)在藏象、脈學(xué)和針灸

方面的補(bǔ)充），特別是脈學(xué)中的〃獨(dú)取寸口〃法和臟腑學(xué)說

中有父〃命門〃、〃三焦〃的論述?均對后世中醫(yī)理論的

發(fā)展影響頗深。

（二）漢唐時期

進(jìn)入到漢唐時期?有2本巨著問世，也就是中醫(yī)四大

經(jīng)典的其他2本書。一本是東漢末年張仲景的《傷寒雜病

論》，另外一本是漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》。

1、《傷寒雜病論》

（1）作者：張仲景（又叫張機(jī),被后世尊為醫(yī)圣）

（2）成書：東漢末年。該書在宋代便被一分為二-其

中一本叫做《傷寒論》，另一本叫做《金匱要略》。

（3）內(nèi)容：

A首創(chuàng)藥物灌腸法，如蜜煎導(dǎo)方及豬膽汁灌質(zhì)法、熏洗

法、含咽法、煙熏法、點(diǎn)烙法、坐浴法等。蜜煎導(dǎo)方的做

法：蜂蜜140mml，放進(jìn)一只銅碗，用微火煎熬，并不斷

t也用竹筷攪動，漸漸地把蜂蜜熬成黏稠的團(tuán)塊。待其稍冷?

把它捏成一頭稍尖的細(xì)條形狀,然后將尖頭朝前輕輕地塞

進(jìn)患者的肛門。

B急救護(hù)理：開展復(fù)蘇術(shù)：救猝死、自縊死，溺死等急

救護(hù)理的具體措

C發(fā)展中藥煎藥用藥法?確立了辨證施護(hù)原則。比如桂

枝湯?屬于解表藥物,適用于風(fēng)寒外感,衛(wèi)強(qiáng)營弱的感冒

病人。一般解表劑煎藥需要武火煎藥，而張仲景認(rèn)為桂枝

湯應(yīng)該微火煮取，是因為桂枝湯里面的桂枝生姜含有較多

的揮發(fā)性成分，如果大火煎煮容易使有效成分降低，若改

用小火煎藥，可以使有效成分充分析出?并且不會很快散

失。服藥后需進(jìn)食熱稀粥一碗,以助藥力，同時蓋棉被床

上而臥，使身體微似有汗出，不要讓出大汗。服一劑汗出

病解,則不再服藥。若不見汗出?可依照前法再服，如不

見汗，可照服三四劑。

D強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理中的禁忌原則，比如四時食忌，五臟病

食忌、妊娠食忌。比如剛剛的桂枝湯，服用桂枝湯的患者

應(yīng)該禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

(4)學(xué)術(shù)價值：創(chuàng)立了中醫(yī)辨證論治的理論體系?開

創(chuàng)了臨床辯證施護(hù)的先河，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

后來該書被奉為〃方書之祖〃。這本《傷寒論》中有許多

方子我們都沿用至今，我們又稱為〃經(jīng)方〃、〃仲景方〃。比

如剛剛講的治療感冒桂枝湯、治療膽道蛔蟲的烏梅丸，治

療痢疾的白頭翁湯，治療心律不齊的炙甘草湯-治療冠心

病心絞痛的括萎旌白白酒湯等等,張仲景也被譽(yù)為〃經(jīng)方

大師〃。

2、《神農(nóng)本草經(jīng)》

又稱為《本經(jīng)》、《本草經(jīng)》，是我國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專

著。

(1)成書：漢

(2)作者：撰人不誤?〃神農(nóng)〃為托名。其成書年代

自古就有不同考論，或謂成于秦漢時期，或謂成于戰(zhàn)國時

期。原書早佚，現(xiàn)行本為后世從歷代本草書中集輯的。

(3)內(nèi)容：收載藥物365種，并根據(jù)養(yǎng)生、治療和有

毒無毒,分為上、中、下三品,

'上品藥，無毒，主益氣，多服久服不傷人：人參、阿膠

<

、中品藥，或有毒或無毒?主治病、補(bǔ)虛：鹿茸、紅花

下品藥，多有毒?不可久服,主除病邪、破積聚：附子、

大黃。

同時該書還提出〃四氣五味〃的藥物理論：即寒熱溫

涼四性，辛、甘、酸、苦、咸五味；而且還提出〃七情和

合〃，七情指的是單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、

相殺的藥物配伍理論。這是后面方劑配伍的方法?具體后

面會再介紹。

(4)學(xué)術(shù)價值：我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著?為中藥

學(xué)的理論體系奠定了基礎(chǔ)。

以上剛剛講述的四本就是中醫(yī)四大經(jīng)典。其中《內(nèi)經(jīng)》

為四大經(jīng)典之首。

接著繼續(xù)介紹這幾個這個時期著名的醫(yī)家和著作。首先

呢是華佗，大家應(yīng)該會比較熟悉這位醫(yī)家。

3、華佗

A華佗，東漢末醫(yī)學(xué)家。三國時，曹操常犯頭風(fēng)眩

暈病，經(jīng)華佗針刺治療而痊愈。但華佗為人耿直，不

愿侍奉在曹操身邊，于是就托詞妻子有病?以及回家

取方藥為由，一去不再返回。曹操多次寫信催促華佗…

還派人偷偷察看，才知華佗不愿為侍醫(yī),遂將華佗逮

入獄中,最后殘酷地殺害了華佗。華佗一生行醫(yī)各地?

醫(yī)術(shù)全面，精通內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科，尤擅外本章節(jié)的教

科，精于手術(shù)，被后人稱為外科圣手、外科鼻祖。學(xué)重點(diǎn)

B麻沸散：曾用〃麻沸散〃施剖腹術(shù)，為世界醫(yī)學(xué)

史上最早之全身麻醉。而這麻沸散的組成配方,早已

失傳。

C創(chuàng)立了〃五禽戲〃，開創(chuàng)體育保健的先河。華佗提

倡導(dǎo)引養(yǎng)生，重視疾病的預(yù)防，強(qiáng)調(diào)體育鍛煉，增強(qiáng)

體質(zhì)，所以創(chuàng)造了一種〃五禽之戲〃?它是模仿虎、

鹿、熊、猿、鳥的動作和姿態(tài),來鍛煉身體的。

4、葛洪《肘后備急方》

(1)首創(chuàng)了口對口吹氣法搶救猝死病人的復(fù)蘇術(shù)?這

就是急診搶救時候的心肺復(fù)蘇術(shù)。

(2)水腫病人的飲食調(diào)護(hù)方法：勿食鹽，當(dāng)食小豆飯,

飲小豆汁，鯉魚佳也。水腫腹水的病人都需要忌鹽?還要常

食用赤小豆，或者吃鯉魚?？梢圆捎贸嘈《怪篚庺~。孕婦

引起的水腫也可食用。但是切記不要加鹽。

(3)間接灸法，促進(jìn)了后世灸法技術(shù)的發(fā)展。間接灸

又稱隔物灸，是指在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物品而進(jìn)

行施灸的一種方法。此法首載于晉?葛洪的《肘后備急方》，

其創(chuàng)立了治霍亂'‘以鹽內(nèi)臍中,上灸二七壯〃的隔鹽灸?

后世可以用來回陽救脫回脫?治療傷寒陰證，或者吐瀉并

作，中風(fēng)脫證等；隔蒜灸，具有清熱解毒殺蟲消腫的作用。

(4)記載了燒灼止血法、針刺、艾灸及熱熨等護(hù)理操

作方法。

5、隋巢元方的《諸病源候論》

Q)學(xué)術(shù)價值：我國第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著

(2)內(nèi)容:

A外科腸吻合術(shù)后的飲食護(hù)理與術(shù)后護(hù)理：研米粥一糜

食一進(jìn)飯

B對1739種病候的病因、病機(jī)、癥狀、診斷進(jìn)行詳盡

論述。

6、孫思邈的《備急千金要方》---藥王

(1)論述了中醫(yī)護(hù)理原則及各科疾病的護(hù)理內(nèi)容，是

我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書。

(2)首創(chuàng)蔥管導(dǎo)尿法，并對熱熨、瘡瘍切口換藥、引

流等進(jìn)行了論述。

(3)對醫(yī)德提出嚴(yán)格要求：〃大醫(yī)精誠：指出醫(yī)德的兩

個問題：第一是精，亦即要求醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)。第二

是誠?亦即要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)。

(三)宋、金、元時期

這是一個流派較多，蓬勃發(fā)展的時期，這個時期出現(xiàn)了

許多具有不同的獨(dú)到見解的理論。值得一提的是金元四大

家。

1、金元四大家

(1)劉完素(河北河間縣，又稱守真、劉河間)?代表

作《素問玄機(jī)原病式》、《素問病機(jī)氣巨式》——在理法上,

他認(rèn)為百病多因火而起。外感病中，六氣皆從火化，化火

化熱為外感病的主要病機(jī)，而內(nèi)傷病中，五志過極皆生火，

因此后世稱其學(xué)說為〃火熱論〃；治療上，他主張用寒涼

清熱的方劑?故后世也稱他作〃寒涼派〃?為后世溫病學(xué)

說開了先河。

（2）李皋（晚年號東垣老人，又稱李東垣，明之），

代表作《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》——他認(rèn)為〃內(nèi)傷脾

胃，百病由生"強(qiáng)調(diào)百病皆由脾胃衰而生，也有勺話說〃有

胃氣則生-無胃氣則死"——擅長補(bǔ)益脾胃，重視對脾胃

的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理。后世稱為〃補(bǔ)土派〃。

（3）張從正（又稱張子和、字戴人），代表作《儒門事

親》——他認(rèn)為邪非人身上所有,病由外邪入侵而起?

邪去則正安,不可濫用補(bǔ)藥?因此用藥長于汗'吐、下三

法攻邪氣，所以稱為〃攻邪（下）派〃同時他注重情志護(hù)

理。其中還記載了坐浴療法治療脫肛的護(hù)理操作方法。

（4）朱震亨（浙江金華義烏丹溪人，又稱為朱丹溪，

字彥修），代表作（《格致余論》）——他獨(dú)重〃相火論〃，

提出〃陽常有余,陰常不足〃，注重對陰精的調(diào)養(yǎng)和擰理，

治療上提出〃滋陰降火"，因此稱為〃養(yǎng)陰派〃。

2、其余著作

《太平圣惠方》一一服藥的方法

《外科精義》外科護(hù)理

《婦人大全良方》----婦產(chǎn)科護(hù)理

3、元代?忽思慧《飲膳正要》—中醫(yī)食療的代表作

(四)明清時期

這一時期，中醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)入了一個全面總結(jié)的階段，該

時期的發(fā)展緩慢，革命性、跳躍性的發(fā)展比較少。當(dāng)然這

樣說并非意味著這一時期完全沒有革命性的理論。這個時

期代表性的是溫病學(xué)派的出現(xiàn)，同時還有大家較為熟知的

《本草綱目》的誕生,標(biāo)志著中醫(yī)理論體系又取得了重大

的突破性發(fā)展。

1、《本草綱目》

(1)明代李時珍(1518-1593年)

(2)共有52卷，載有藥物1892種，其中載有新藥

374種，收集藥方11096個-闡發(fā)藥物的性味、主治、用

茯法則、產(chǎn)地、形態(tài)、采集、炮制、方劑配伍等,才中還

繪制了1160幅精美的插圖，約190萬字，分為16部、

60類。

(3)總結(jié)了16世紀(jì)以前我國人民用藥的經(jīng)驗和知識，

被國外的學(xué)者譽(yù)為16世紀(jì)的百科全書。

2、溫病護(hù)理

溫病學(xué)是研究四時溫病發(fā)生發(fā)展以及診治方法的一門

臨床學(xué)科?！稖夭W(xué)》根源于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》和《傷寒》

等，但一直到清代才逐漸發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科。

(1)明代吳又可《溫疫論》提出〃戾氣〃說，他認(rèn)為

溫疫病也就是傳染病的病因為戾氣所致，不是一般的六淫

病邪；且戾氣從口鼻而入,往往相互傳染。書中〃論食〃

"論飲"〃調(diào)理法〃專篇中詳細(xì)論述了溫疫病的護(hù)理措施?

包括消毒隔離、預(yù)防接種、飲食衛(wèi)生。

(2)清代葉天士《溫?zé)嵴摗逢U述溫病發(fā)生、發(fā)展的

規(guī)律，創(chuàng)立了溫病衛(wèi)氣營血辨證的論治和施護(hù)綱領(lǐng)、用蒸

氣消毒的護(hù)理技術(shù)。

(3)吳鞠通《溫?zé)釛l辨》針對流行性熱病的不同病程

和病情,創(chuàng)立了〃三焦"辯證,闡明飲食調(diào)攝在溫病治療

的重要性，同時還重視口腔護(hù)理。

(4)薛生白《濕熱條辨》完善了濕熱病的證治方法。

(5)王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》發(fā)揮了溫病發(fā)病機(jī)制辯證施教學(xué)難點(diǎn)

治理論

關(guān)于掃葉莊和踏雪齋的故事：

葉天士出生在江蘇蘇州，十四歲那年，父兵病故，他

繼承父業(yè)，開始了行醫(yī)生涯，〃神童〃的美名便傳開了。

當(dāng)時?蘇州一帶還有個名叫薛雪的年輕醫(yī)生?聽到稱贊葉

天士的人越來越多?十分生氣。他非但不理葉天士，反而

為自己的書房起了個名，叫〃掃葉莊?！ㄒ馑际钦f，他要

攔掉葉天士的威風(fēng)。葉天士知道了也很惱火?便針鋒相對

t也把自己的書房起名叫"踏雪齋〃，意思是說，要把薛雪

踏在腳底下。幾年后,葉天士的母親忽然得了重病。天士

親自給母親開了藥方，可是吃了總不見好。他輾轉(zhuǎn)徘徊?

焦急萬分。這件事傳到葭雪那里。薛雪打聽了病情，得意

如對弟子們說：〃這種病非用白虎湯不可，雖然此藥藥性

很重,卻是對癥下藥。葉天士真是爰母心切，能醫(yī)人卻不

能自醫(yī)??！〃薛雪的這番話讓葉天士知道了,他恍然大悟-

說道：〃我早就想過用白虎湯，不過怕母親年高受不了。

薛大夫的確高見！〃便大膽開了方，把母親的病治好了。這

件事給葉天士很大教育。他想：人各有所長.我應(yīng)該多學(xué)

習(xí)別人的長處?補(bǔ)自己的短處，而不應(yīng)該瞧不起別人。于

是，他親自跑到薛雪家里，虛心向薛雪求教。兩個名醫(yī)從

此成了好朋友。

在溫病學(xué)理論體系的構(gòu)筑過程中，以上葉天士、吳鞠

通、薛生白、王孟英四位對溫?zé)岵〉牟∫?、傳變、診斷及

治療的經(jīng)驗進(jìn)行了總結(jié)?形成了比較系統(tǒng)而完整的溫病學(xué)

說，被后人成為〃溫病四大家"。

(五)近代與現(xiàn)代

1、鴉片戰(zhàn)爭以后——停滯不前階段

隨著西方科學(xué)技術(shù)的傳入，特別是西洋醫(yī)學(xué)的傳入，對

中醫(yī)學(xué)的發(fā)展出現(xiàn)了三種不同的最具代表性的思潮：

(1)視中醫(yī)為玄學(xué)，主張廢止中醫(yī)，全盤西化。

(2)認(rèn)為西醫(yī)不適宜中國，視中醫(yī)為惟一之科學(xué)。

(3)主張將中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)進(jìn)行溝通?并進(jìn)而演化成

為特定時代下的學(xué)術(shù)流派-〃中西醫(yī)匯通學(xué)派〃。如張錫純

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。布置作業(yè)，使

學(xué)生課后能

中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展就是沿著這第三種模式發(fā)展到至今的。

夠更好的掌

2、新中國成立后-----重視中醫(yī)藥發(fā)展，為中醫(yī)護(hù)理

握學(xué)習(xí)這部

的發(fā)展和提高創(chuàng)造了良好條件。分內(nèi)容；同時

1958年南京中醫(yī)院附屬醫(yī)院創(chuàng)辦了第一所中醫(yī)護(hù)士促使學(xué)生思

學(xué)校，編寫了第一部中醫(yī)護(hù)理專著《中醫(yī)護(hù)病學(xué)》?？迹⑶覍χ?/p>

醫(yī)的學(xué)習(xí)產(chǎn)

這一時期的中醫(yī)學(xué)研究，如果從方法學(xué)角度看，主要從

生興趣。

兩個方向展開。

(1)整理研究歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)

(2)從中西匯通到中西醫(yī)結(jié)合以及應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)方法

研究中醫(yī)學(xué)。

比如經(jīng)絡(luò)，到底經(jīng)絡(luò)在人體哪個地方，現(xiàn)在有很多都在

利用現(xiàn)代技術(shù)的方法來研究,比如紅外線等等。還有對中

藥功效的研究，現(xiàn)在對中藥的成分研究比較深入，之前的

龍膽瀉肝丸會導(dǎo)致腎損害，這是由于這龍膽瀉肝丸中含有

吳木通這味藥物，關(guān)木通富含損害人體腎臟的馬兜鈴酸，

毒性較大?所以國家藥監(jiān)局要求各生產(chǎn)企業(yè)將龍膽瀉肝丸

中的吳木通(馬兜鈴科)置換為木通?而這個木通是不含

馬兜鈴酸的。

所以，總體上我們的中醫(yī)學(xué)是在進(jìn)步的，而中醫(yī)護(hù)理學(xué)

已經(jīng)逐漸成為一門獨(dú)立的學(xué)科?護(hù)理隊伍不斷壯大，科研

水平也在提高，中醫(yī)護(hù)理的臨床應(yīng)用也越來越普遍，也開

始重視中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教育，所以希望大家能夠重視這門中

醫(yī)護(hù)理學(xué)。

二、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)

首先我們要知道中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，它是相對西醫(yī)而言

的。它包括2個方面：整體觀念和辨證論治。這也是剛剛

介紹獨(dú)特的中醫(yī)理論體系中提到的指導(dǎo)思想和診療特點(diǎn)。

而中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)就是整體觀念?和辯證施護(hù)?，F(xiàn)

在具體展開來講下。

(-)整體觀念

1-基本含義

首先要掌握什么是是整體，整體即指統(tǒng)一、完整和聯(lián)系。

而什么叫整體觀念呢？觀念就是一種思想，是口醫(yī)學(xué)關(guān)于

人體自身的完整性以及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的的

認(rèn)識。包括3個主要內(nèi)容，如下。

2?主要內(nèi)容

(1)人體是一個有機(jī)整體

人體是一個內(nèi)外聯(lián)系、自我調(diào)節(jié)和自我適應(yīng)的有機(jī)整

體。人體是由若干個臟腑、形體、官竅組成的?而各個臟

腑、形體、官竅各有不同的結(jié)構(gòu)和功能，它們不是孤立的，

而是相互關(guān)聯(lián)，相互制約、相互為用的。

①生理上的整體性

A〃五臟一體觀〃：以五臟為中心的結(jié)構(gòu)與機(jī)能相統(tǒng)一

的觀點(diǎn)。

人體是由五臟（心肝脾肺腎）、六腑（膽胃小腸大腸膀

胱三焦）、形體（筋脈肉皮骨）和官竅（目舌口鼻耳前陰后

明）等構(gòu)成。各臟腑體竅相互銜接，他們以五臟為中心，

通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)〃內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)〃的聯(lián)絡(luò)作用，

構(gòu)成了心肝脾肺腎五個生理系統(tǒng)。

以五臟為中心六腑形體五官九

竅

經(jīng)絡(luò)連系

以氣血津液為基礎(chǔ)

B〃形神一體觀〃：形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一。

形體跟剛剛介紹的形體是不一樣的,剛剛的形體是狹義

的，而現(xiàn)在的形體是廣義的，是構(gòu)成人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、

五體和官竅及精氣血津液等。

神有廣狹二義，廣義的神指人體生命活動的總體現(xiàn)或主

宰者；狹義的神指人的精神意識思維活動，包括情緒、思

想、性格等一系列心理活動。而這里的〃形神一體觀〃是

形體與狹義的神相結(jié)合統(tǒng)一的。

舉例：肝。中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，如果肝氣的疏泄功能

失常我們稱為肝失疏泄。如果常常抑郁易引起肝氣的疏泄

功能不及，肝氣不舒?疏泄失職?氣機(jī)不得暢達(dá)，形成肝

氣郁結(jié)。表現(xiàn)為悶悶不樂,悲傷欲哭，胸脅兩乳或少腹等

部位脹痛不舒等。若肝氣的疏泄功能太過,常常因暴怒傷

肝，或者氣郁日久化火?導(dǎo)致肝氣亢逆?升發(fā)太過，稱為

肝氣上逆，多表現(xiàn)為急躁易怒，失眠頭痛，面紅目赤，胸

脅乳房走竄脹痛，或使血隨氣逆而吐血，咯血，甚至猝然

暈厥。

②病理的整體性

分析病理機(jī)制，首先著眼于整體，著眼于局部病變所引

起的整體病理反應(yīng)。把局部病理變化和整體病理反映統(tǒng)一

起來。

有句話是說〃有諸內(nèi)，必形諸外〃，意思是指人體的內(nèi)

臟有病，可反映于相應(yīng)的形體官竅。

舉例：眼睛紅---局部病變--肝開竅于目---肝火上亢

還有一句話是〃一臟有病，可影響他臟〃。一臟有病變

的話胡影響到其他臟器的病變。

舉例：肝病

二傳心一心肝火旺一煩躁易怒

入胃---肝火犯胃---胃院疼痛、泛酸嘔血

③診治的整體性

正所謂〃視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣〃?意

思是看病時候從五官、形體、色脈等外在變化來分析診斷

推測機(jī)體的內(nèi)部（內(nèi)臟）的病理變化從而知道患何種疾病，

采用哪種治療方。我們也可以把它叫做〃以表知里〃〃司

外揣內(nèi)〃。

舉例1:老年慢性耳聾---腎開竅于耳--腎虛---補(bǔ)腎

臨床治療上?臟腑的病變，除治本臟以外，還可以

從它臟治療。舉例老年人的咳嗽無力---肺氣虛證

補(bǔ)肺（目的）

A

肺（金）聞虛

補(bǔ)脾（手段）

脾（土）

（土生金，土為金之母，培土生金法）

（2）人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性

外界環(huán)境提供人類賴以生存的必要條件?人類也能適

應(yīng)外界環(huán)境的變化而生存，這是所謂的〃天人相應(yīng)〃、〃天

人合一〃。人與自然界息息相關(guān)，自然界的運(yùn)動變化?會直

接或者間接地影響人體?而機(jī)體則相應(yīng)地作出生理上或病

理上的反映。

①自然環(huán)境對人體生理的影響。在一年四季的氣候變

化中?人體必須和它相適應(yīng)，如果不能實現(xiàn)這種適應(yīng)，就

會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

舉例1:

媵理疏專

夏

J多汗少尿（利于散

毛孔開泄

媵理密闞

冬?

J多尿少汗（利于保

汗孔閉合

舉例2:地域環(huán)境:對人體的生理同樣有著重要的影響。

生活在某一地區(qū)環(huán)境中的人，總是適應(yīng)了這一地區(qū)的氣候、

環(huán)境。一旦易地而居，環(huán)境突然改變，初期常會感覺不太

適應(yīng)。有的人通過機(jī)體本身的自我調(diào)節(jié)，產(chǎn)生了新的適應(yīng)。

有的人由于無法實現(xiàn)這和適應(yīng)性的調(diào)節(jié)?就會產(chǎn)生疾病，

中國民間把這種疾病稱為——〃水土不服〃。

②自然環(huán)境對人體病理的影響

自然變化不但對生理產(chǎn)生影響，而且和病理也有密切的

關(guān)系。

A季節(jié)：

每一季節(jié)常常有自己的一些季節(jié)性多發(fā)病和季節(jié)性

流行病季節(jié)性流性病。舉例如下：

麻疹、百日咳、流行性腦脊髓炎（流腦）——冬

春季節(jié)

夏季----暑病?腹瀉?痢疾

許多慢性?。ㄈ缦?、中風(fēng)、痹證等）的加劇或發(fā)

作也大多和氣候的急劇變化或季節(jié)交換有關(guān)。

B晝夜

一般來說，大多數(shù)的疾病在白天病情比較輕，在夜間病

情比較重。舉例：

肺TB發(fā)熱盜汗等全身癥狀夜間加重，咯血和氣胸的發(fā)

生率也較白天多見。死亡絕大多數(shù)在夜間陽氣最虛的時候

發(fā)生。

C地域?qū)Σ±淼挠绊?/p>

舉例：地方性甲狀腺腫---缺碘一海拔較高的山區(qū)、高

深內(nèi)陸

①自然環(huán)境對疾病防治的影響

在預(yù)防和治療疾病的時候就必須考慮自然界的各種因

素來制定適宜的預(yù)防和治療原則。在疾病防治的時候需要

注意〃三因制宜〃：因時、因地、因人。

舉例:〃因時制宜〃

‘夏天慎用發(fā)汗劑——香蕾（夏月之麻黃）

后（不用麻黃方劑發(fā)汗，因為

多汗易傷陰）

冬天重劑發(fā)汗——麻黃（不能用豆豉，蔥白等

輕劑）

〃冬病夏治，夏病冬治〃：三伏灸

（3）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性

人適應(yīng)社會的能力是不同的?當(dāng)社會環(huán)境因素變化過

于強(qiáng)烈或自身的調(diào)節(jié)與適應(yīng)能力減弱，就會造成心理和精

神壓力，處理不當(dāng)就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。一般天說良好的

社會環(huán)境、有力的社會支持?融洽的社會關(guān)系?能使人精

神愉悅；而不利的社會環(huán)境?可使人精神抑郁，產(chǎn)生緊張、

恐懼、焦慮等不良情緒,從而影響身體健康。比如一個人

不善于溝通，整天悶悶不樂?容易產(chǎn)生抑郁癥。

（二）辯證施護(hù)

定義：是將望、聞、問、切四診收集的有關(guān)病史、癥

狀和體征等資料,加以分析、綜合，辨別疾病的證型，從

而進(jìn)行護(hù)理的過程。

辨證（即辨識證候）,包括辨病因、辨病位、辨病性和

辨病勢等四個方面?就是將四診所收集的有關(guān)疾病的所有

資料（包括病史、癥狀和體征等），運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分

析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然

后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。

施護(hù)：在辯證的基礎(chǔ)上?從疾病的證候定性和治則治

法中確定相應(yīng)的施護(hù)原則和方法。

「辯證---認(rèn)識疾病?確立證候一決定護(hù)理方法的前提和

依據(jù)

施護(hù)一依據(jù)辨證的結(jié)果確立治法和處方遣藥一解決

護(hù)理問題的手段和方法。

辨證和施護(hù)兩者是相互聯(lián)系，不可分割的,是中醫(yī)學(xué)

認(rèn)識疾病和治療疾病的一個基本原則。辯證施護(hù)作為中醫(yī)

護(hù)理的精華和核心，特別注重病、證、癥的關(guān)系。首先我

工要先掌握病、證、癥各是什么？

1、病、證、癥的基本概念

(1)病即疾病,是有病因、病機(jī)、發(fā)病形式'發(fā)展

變化以及轉(zhuǎn)歸預(yù)后的一定規(guī)律的病理全過程。是反映疾病

全過程的總體屬性、特征與規(guī)律的一個概念。比如：感冒、

痢疾、哮喘等等

舉例：感冒

(2)證的概念

證即證候?是疾病發(fā)展過程中某一階段的各種癥狀和

體征的概括（部位、病因、病性、病勢）。病因指的是原

因、病位番病變的單位、病性是疾病的性質(zhì)、病勢是邪正

的盛衰吳成，其中玄正關(guān)系還跟體質(zhì)有關(guān)系。

證病

舉例：感冒,不同證型,用藥則不一樣。

舉例：感冒（?。?---風(fēng)寒表證（證）----風(fēng)熱表證

（證）

t八

（癥）惡寒發(fā)熱，無汗，鼻塞流涕，渾身疼痛，口不干-

咳痰清稀，舌淡紅苔薄白，脈浮緊一桂枝湯-麻黃湯

（癥）發(fā)熱、微惡寒，汗出，咽喉腫痛，痰稀色黃---

銀翹散、桑菊飲

這就是為什么很多藥方有些人吃了有用，而有些人沒有

用的原因。中醫(yī)辯證講究的是個體化。在同一個疾病的不

同證型階段采用的治療方法則不同。

（3）癥，即癥狀和體征的總稱。就單個癥狀而言?是

疾病過程中表現(xiàn)出的個另「、孤立的現(xiàn)象。癥狀與體征相對

來說，癥狀是指病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)（如惡寒

發(fā)熱、惡心嘔吐、頭痛、腰酸、煩躁易怒等）；體征是指能

被檢查到的異?？陀^征象（如腫塊、舌象、脈象等）

2?病、證、癥的區(qū)別與聯(lián)系

（1）區(qū)別：就病與證而言?兩者雖然都是對疾病本質(zhì)

的認(rèn)識，但是病的重點(diǎn)是全過程，而證的重點(diǎn)在現(xiàn)階段，

所以證比病更具體、更具有可操作性。癥與證兩者的區(qū)別

在于現(xiàn)象與本質(zhì)的不同（癥僅僅是疾病的現(xiàn)象■而證能反

映疾病的本質(zhì)）?所以證是確定治法、處方遣藥的依據(jù)，而

孤立的癥一般不能反映疾病的本質(zhì)，不能作為治療的依據(jù)。

｛病■--全過程

證---現(xiàn)階段

V證--本質(zhì)

癥--現(xiàn)象

舉例：一患者去看病,對醫(yī)生說〃這幾天我頭很痛