專科技術(shù)及特色療法操作規(guī)范

?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范

目錄

一、穴位、中藥貼敷療法..............................................................................3

（一）操作規(guī)范總則..............................................................................3

（-）通關(guān)散操作規(guī)范............................................................................4

（三）敷胸散操作規(guī)范............................................................................4

（四）化痰貼操作規(guī)范............................................................................5

（五）鎮(zhèn)咳貼操作規(guī)范............................................................................5

（六）納氣敷臍散操作規(guī)范........................................................................5

（七）溫臍散操作規(guī)范............................................................................6

（八）止瀉散操作規(guī)范............................................................................6

（九）消脹合劑操作規(guī)范..........................................................................7

二、足浴止瀉操作規(guī)范................................................................................8

三、特色中藥制劑使用規(guī)范............................................................................9

（-）內(nèi)服制劑使用規(guī)范..........................................................................9

（二）專科制劑一覽表...........................................................................10

四、針刺療法操作規(guī)范...............................................................................12

（一）小兒體針操作規(guī)范總則.....................................................................12

（-）小兒頭皮針診療操作規(guī)范總則..............................................................14

（三）小兒穴位注射操作規(guī)范總則................................................................16

（四）本院小兒針刺技術(shù)操作各論................................................................17

1.頭皮針................................................................................17

2.頭皮水針穴位注射.....................................................................17

3.體穴針灸.............................................................................17

五、推拿療法........................................................................................22

（一）腦癱推拿操作規(guī)范.........................................................................22

（二）腹瀉推拿操作規(guī)范.........................................................................32

六、艾灸療法........................................................................................34

雀啄灸操作規(guī)范.................................................................................34

七、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀治疔.............................................................................35

八、等速肌力訓(xùn)練儀治療.............................................................................38

九、神經(jīng)損傷治療儀治療.............................................................................39

十、痙攣肌治療儀治療...............................................................................41

十一、中藥離子導(dǎo)入儀治療...........................................................................42

十二、電腦灌腸機(jī)治療...............................................................................44

十三、中藥保留灌腸療法.............................................................................47

一、穴位、中藥貼敷療法

(一)操作規(guī)范總則

【定義】穴位貼敷療法是一種中醫(yī)臨床常用的外治療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，根

據(jù)治療需要將各種不同的藥物制成相應(yīng)的劑型，貼敷于患處或者一定的穴位上，通過(guò)藥力作

用于肌表，使藥物和腌穴的雙重治療作用，傳于經(jīng)絡(luò)、臟腑，達(dá)到治療疾病的一種方法。

【作用機(jī)理】穴位、中藥貼敷屬于外治療法之一，其作用機(jī)理早在清代醫(yī)家吳師機(jī)的《理渝

駢文》中就說(shuō)的很清楚：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。穴位、

中藥貼敷，使藥物和腌穴的雙重治療作用，傳于經(jīng)絡(luò)、臟腑，再通過(guò)經(jīng)絡(luò)、臟腑的調(diào)衡，輸

布作用，或直接作用于局部病灶而起到全身或局部的治療的作用。

【操作前評(píng)估】

1.患者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)。

2.既往史及藥物過(guò)敏史。

3.患者體質(zhì)及敷藥部位的皮膚情況。

4.患者心理狀況。

【目的】協(xié)助治療相關(guān)病癥。

【禁忌癥】皮膚過(guò)敏者慎用。

【物品準(zhǔn)備】治療盤、藥碗、調(diào)制好的貼敷藥物、穴位貼、油膏刀、0.9%氯化鈉注射液、棉球。

【操作步驟】

1.備齊物品，攜至床旁，核對(duì)所備藥物，做好貼敷前解釋。

2.協(xié)助患者取合適體位，暴露相應(yīng)敷藥部位，局部有毛發(fā)者予以備皮，注意保暖。

3.查看皮膚完整性，用().9%氯化鈉注射液棉球擦洗皮膚。

4.中藥貼敷時(shí)，遵醫(yī)囑，用油膏刀將藥膏均勻涂布于皮膚特定的部位，使涂層厚度在3?5mm,

然后以6cmX7cm或7cmX9cm自粘型無(wú)菌敷料，覆蓋固定。

5.穴位貼敷時(shí)，將藥膏置于穴位貼中，貼敷于特定的穴位上。

6.敷藥完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整理床單位。

7.再次核對(duì)并清理物品，做好記錄并簽字。

8.施術(shù)者洗手消毒。

9.根據(jù)貼敷時(shí)間要求，取掉穴位貼并清潔患者皮膚。

【注意事項(xiàng)】

1.油膏類或新鮮中草藥搗爛敷于皮膚者，可能出現(xiàn)局部丘疹、水泡、皮膚潰爛等，也有

污染衣物的可能。

2.貼敷時(shí)間視病情和藥物特性而定，嚴(yán)格執(zhí)行時(shí)間要求。

3.藥膏攤制的厚薄要均勻。

4.密切觀察局部及全身情況，如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，起丘疹、水泡、瘙癢、糜爛時(shí)，停止用

藥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合處理。

5.貼敷后，如果局部出現(xiàn)丘疹、瘙癢，可用地膚子30g煎水溺漬（濕敷）；如果局部出

現(xiàn)水泡、皮膚潰爛，停用貼敷，并外涂廣丹油膏（廣丹50g、冰片2g,加芝麻油10g,調(diào)膏

如牙膏狀），或?yàn)踅鹩透啵ù蠖固?0g、冰片2g,加芝麻油20g,調(diào)膏如牙膏狀）。

（二）通關(guān)散操作規(guī)范

【藥品】院內(nèi)制劑“通關(guān)散工

【藥物組成】荊芥、蒼耳子、川芳、香附，等。

【操作步驟】“通關(guān)散”1?3g,加蔥汁調(diào)膏。按穴位貼敷療法操作規(guī)范總則要求，將藥膏貼敷

于前因部位。

【適應(yīng)癥】嬰兒傷風(fēng)感冒之鼻塞，屬表證者

【注意事項(xiàng)】貼敷時(shí)藥膏應(yīng)覆蓋前因整個(gè)部位；皮膚過(guò)敏、附近有留置針者禁用，勿使藥物溢

出藥膏粘貼周圍頭發(fā)。

【常用穴位】前囪

【療程】一天兩次，鼻塞緩解為度。

【收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】17元/次，記費(fèi)編碼430000023。

（三）敷胸散操作規(guī)范

【藥品】院內(nèi)制劑“敷胸散”。

【藥物組成】大黃、芒硝、蒜粉，等。

【操作步驟】取“敷胸散”10g,以溫開(kāi)水調(diào)成牙膏狀。按穴位貼敷療法操作規(guī)范總則要求，

將藥膏貼敷于肺炎啰音最明顯的部位。

【適應(yīng)癥】肺炎喘嗽之風(fēng)火痰熱閉肺證、肺熱移腸證。

【注意事項(xiàng)】根據(jù)不同年齡選擇敷藥時(shí)間，1-2歲患兒每次15分鐘，3?5歲每次20分鐘，5

歲以上每次25分鐘，以皮膚潮紅為度。

每次敷藥嚴(yán)禁超過(guò)上述時(shí)間限制，否則，會(huì)導(dǎo)致皮膚起泡、糜爛；對(duì)本藥物過(guò)敏或出現(xiàn)皮疹者,

應(yīng)停止用藥。

【用藥部位】背部肩胛間區(qū)及肺部聽(tīng)診濕啰音密集處或X線檢查改變明顯處。

【療程】每日1次，7天一療程，連用兩個(gè)療程或至肺部啰音消失。

【收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】17元/次，記費(fèi)編碼:430000023o

（四）化痰貼操作規(guī)范

【藥品】院內(nèi)制劑“化痰貼”。

【藥物組成】蒼術(shù)、陳皮、川厚樸、制半夏、細(xì)辛、石菖蒲，等。

【操作步驟】取“化痰貼”3g,按穴位貼敷療法操作規(guī)范總則要求。

【適應(yīng)癥】肺炎喘嗽之營(yíng)衛(wèi)虛弱證、寒飲犯肺證、痰濕阻肺證、肺脾氣虛證、心陽(yáng)虛衰證、氣

陰兩脫證。

【注意事項(xiàng)】皮膚過(guò)敏者禁用。

【常用穴位】天突穴

【療程】每日2次，7天一療程。

【收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】17元/次,記費(fèi)編碼430000023。

（五）鎮(zhèn)咳貼操作規(guī)范

【藥品】院內(nèi)制劑“鎮(zhèn)咳貼”。

【藥物組成】冰片等。

【操作步躲】按穴位貼敷療法操作規(guī)范總則要求。

【適應(yīng)癥】肺炎喘嗽的風(fēng)熱犯肺.、痰熱閉肺證，出現(xiàn)的頻繁咳嗽。

【注意事項(xiàng)】辨證有寒象者禁用，對(duì)冰片過(guò)敏者禁用。

【常用穴位】天突穴

【療程】每日3次，1?2天一療程。

【收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：17元/次,記費(fèi)編碼430000023。

（六）納氣敷臍散操作規(guī)范

【藥品】院內(nèi)制劑“納氣敷臍散”。

【藥物組成】胡椒、吳茱萸、五倍子、蒼術(shù)、公丁香、生姜粉，等。

【操作步驟】每次用上藥5g,以溫開(kāi)水調(diào)成牙膏狀，以穴位貼貼敷神闕穴。其余操作步舞按

穴位貼敷療法操作規(guī)范總則要求。

【適應(yīng)癥】肺炎喘嗽之寒飲犯肺證、痰濕阻肺證、肺脾氣虛、心陽(yáng)虛衰證、氣陰兩脫證，泄瀉

之脾氣虛泄、脾陰虛泄、脾腎陽(yáng)虛泄、寒熱錯(cuò)雜泄等證型。

【注意事項(xiàng)】臍部感染者禁用。

【常用穴位】神闕穴

【療程】每大1次，每晚睡前敷臍至次晨約10小時(shí)，10大1療程或至相關(guān)癥狀消失為止。

【收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：17元/次，記費(fèi)編碼430000023。

（七）溫臍散操作規(guī)范

【藥品】以下方配置。

【藥物組成】公丁香、肉桂、廣木香各1.5克，麝香0.15克，加食醋、蜂蜜調(diào)膏。

【操作步驟】按穴位貼敷療法操作規(guī)范總則要求。

【適應(yīng)癥】寒濕泄瀉之腹脹。

【注意事項(xiàng)】用時(shí)適當(dāng)將藥物加溫，臍部感染者禁用。

【常用穴位】神闕穴

【療程】每天2次，7天1療程或至泄瀉停止。

【收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：17元/次,記費(fèi)編碼430000023。

（八）止瀉散操作規(guī)范

【藥品】院內(nèi)制劑“止瀉散二

【藥物組成】杏仁、炒蒼術(shù)、炒羌活、炒大黃、等。

【操作步驟】“止瀉散”3g,加食醋、蜂蜜適量，按穴位貼敷療法操作規(guī)范總則要求。

【適應(yīng)癥】泄瀉之濕熱泄瀉、暑濕泄瀉、傷乳泄瀉、傷食泄瀉等證型。

【注意事項(xiàng)】臍部感染者禁用。

【常用穴位】神闕穴

【療程】每天1次，10天1療程或至泄瀉停止。

【收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：17元/次,記費(fèi)編碼430000023。

（九）消脹合劑操作規(guī)范

【藥品】以下方配置。

【藥物組成】蔥白、萊瓶子3:1搗爛，蜂蜜調(diào)膏。

【操作步驟】按中藥貼敷療法操作規(guī)范總則要求。

【適應(yīng)癥】腹脹屬食積內(nèi)停者。

【注意事項(xiàng)】①消脹合劑需加熱至40C后使用，外敷過(guò)程中需用熱水袋保持溫度。②機(jī)械性

腸梗阻禁用：臍部感染者禁用：③腹脹消失后及時(shí)停藥。

【常用穴位】神闕穴、阿是穴及全腹。

【療程】每天1次，到腹脹消失為止。

【收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：17元/次，記費(fèi)編碼430000023。

二、足浴止瀉操作規(guī)范

【藥品】院內(nèi)制劑“止瀉合劑”。

【藥物組成】粘花衣等。

【操作步驟】取“止瀉合劑”一袋，倒入足浴盆內(nèi)，加溫開(kāi)水1000?1500ml,待藥液不燙手

時(shí)（保持溫度約42℃）,熏洗兩足。

1.備齊物品（“止瀉合劑”、溫開(kāi)水2000ml、足浴盆、一次性塑料方巾、一次性毛巾），攜至

床旁，核對(duì)患者名字，做好足浴前解釋。

2.囑患者坐位（或家長(zhǎng)懷抱），脫去襪子，暴露雙腳，將衣褲撩至膝以上，注意保曖。

3.先用溫水將腳洗凈擦干，然后倒入藥液，保持溫度約42℃,熏洗雙足20分鐘。

4.用一次性毛巾將雙腳擦干。

5.將患兒衣褲、襪子穿好,整理床單位0

6.清理相關(guān)物品后，施術(shù)者洗手消毒。

【適應(yīng)癥】各種疾病見(jiàn)泄瀉者。

【注意事項(xiàng)】最高不超過(guò)外踝尖。

【用藥部位】雙足踝關(guān)節(jié)以下。

【療程】腹瀉輕者每天熏洗1-2次，較重者熏洗3-4次，3天一療程。

【收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】26元/次，記費(fèi)編碼：410000006。

三、特色中藥制劑使用規(guī)范

（一）內(nèi)服制劑使用規(guī)范

1.用法用量

多數(shù)制劑的用量按0.5?lg/kg?次，每天3次，溫開(kāi)水沖服。但腦癱制劑按0.5?0.6g/kg?次，

溫肺散按0.3?0.5g/kg?次，化積沖劑按0.5?0.6g/kg,次,止瀉散按0.3?0.6g/kg?次，每天3次，

溫開(kāi)水沖服。還要根據(jù)病情輕重和身體強(qiáng)弱，適當(dāng)增減劑量。每包藥加入溫開(kāi)水30?50ml,充分

溶解后，徐徐從口角喂服。

不宜直接向舌面傾倒藥汁，那樣對(duì)味蕾的刺激作用匕較明顯，容易引起嘔吐；冬天應(yīng)把溶解

的藥汁坐浴在溫水中保溫，以免變涼后口感更苦，那樣也容易引起嘔吐。

2.辨病辨證使用

1）肺炎喘嗽

風(fēng)火犯肺、痰熱閉肺證：麻杏陷胸散、化積沖劑、溫肺散。

風(fēng)熱犯肺、肺熱陰虧證：麻杏麥冬散、化積沖劑、溫肺散。

2）泄瀉

傷乳瀉：化積沖劑、止瀉散。

傷食瀉：化積沖劑、止瀉散。

濕熱泄：止瀉散。

3）腦性癱瘓

陰虛瘀阻型：解痙散

氣虛瘀阻型：矯正散

4）厭食癥、胃脫痛

肝氣郁結(jié)、脾胃氣虛證：小兒健脾養(yǎng)胃沖劑。

肝氣郁結(jié)、脾胃陰虛證：小兒滋陰養(yǎng)胃沖劑。

5）解表制劑

陰血虧虛、風(fēng)熱外襲證：奔豚沖劑

風(fēng)熱外襲諸證：桑蟬沖劑

（二）?？浦苿┮挥[表

類別名稱功能主治注冊(cè)文號(hào)

痙攣型腦癱及肢體偏癱

解痙散滋腎柔肝、舒筋活血

的肢體強(qiáng)硬

內(nèi)遲緩型腦癱及肢體偏癱

矯正散益氣健脾、強(qiáng)筋壯骨

的肢體松軟

小兒健脾養(yǎng)胃沖肝郁脾虛之厭食腹痛、

疏肝健脾

劑消瘦

小兒滋陰養(yǎng)胃沖肝郁陰虛之厭食腹疝、

服疏肝養(yǎng)胃

劑消瘦

麻杏陷胸散宣肺平喘、清熱化痰風(fēng)火犯肺、痰熱閉肺證

制麻杏麥冬散辛涼宜肺、養(yǎng)陰化痰風(fēng)火犯肺、陰弓肺熱證

化積沖劑消食和胃乳食枳滯之證

劑桑蟬沖劑辛涼解表、清熱解毒風(fēng)熱表證

陰血虧虛、風(fēng)熱外襲之

奔豚沖劑解肌生津、清熱滋陰

證

敷胸散清熱化痰、消除羅音肺炎喘嗽痰鳴、咳喘

外止瀉散燥濕清熱、溫中止著濕熱下注之泄瀉、痢疾

納氣敷臍散溫陽(yáng)散寒、消除羅音脾腎氣虛之泄瀉、咳嗽

用通關(guān)散發(fā)散風(fēng)寒、辛溫開(kāi)竅嬰兒鼻塞、鼻炎

鎮(zhèn)咳貼辛涼宣肺、疏風(fēng)鎮(zhèn)咳風(fēng)熱襲肺之干咳頻繁

止瀉合劑利濕止瀉泄瀉，特別是稀水樣便

制

化痰貼辛涼宜肺、疏風(fēng)鎮(zhèn)咳風(fēng)熱襲肺之干咳頻繁

劑消脹合劑行氣消脹麻痹性腸梗阻

筆記

四、針刺療法操作規(guī)范

(-)小兒體針操作規(guī)范總則

一般體針采用經(jīng)高壓消毒滅菌的3()號(hào)1?2寸亳針。要求一人二盒針，交替使用，針具與

病兒固定。

【操作步驟】

1.體位患兒畏懼針刺，可根據(jù)不同情況選取不同抱姿。另外也可采取臥位。

2.進(jìn)針用75%酒精作局部消毒。常采用單手進(jìn)針?lè)?，即只用刺手將針刺入穴位的方法。?/p>

右手拇指、食指夾持針柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住針身下端，當(dāng)拇指、食指向下用力時(shí),

中韋隨之屈曲，針尖迅速刺透皮膚。

3.方向針刺入皮下后，右手可根據(jù)需要變更針身與體表的角度，以調(diào)節(jié)針刺方向，一般分

為三種：

3.1直刺：體針與皮膚呈90,此法用于肌肉較厚的腌穴。

3.2斜刺：體針與皮膚呈45左右，適用肌肉較淺薄，或穴位深部有重要臟器所在的月俞穴。

3.3平刺：體針與皮膚呈15.左右，適用于肌膚淺薄的腌穴和透穴時(shí)。

4.深淺小兒針刺總的要求大可過(guò)深，在具體操作時(shí)又有所區(qū)別，肌肉豐厚其下無(wú)重要內(nèi)臟、

血管、神經(jīng)者，可刺之略深；而皮肉淺薄或穴下有重要?jiǎng)俑?，宜淺。年齡小者針刺宜淺；年

齡大者可略深。病情輕者，刺之宜淺；病情重，特別是一些慢性疾病，刺之可深。

5.行針及留針一般用拇指、食指末節(jié)的指腹部來(lái)回轉(zhuǎn)針，有進(jìn)有退。左捻針，即拇指向前,

食指向后為補(bǔ)法；右捻針，即拇指向后，食指向前為瀉法；緩慢均勻的提插、捻轉(zhuǎn)為平補(bǔ)平瀉

法。一般留針30-60分鐘。每間隔15?20分鐘運(yùn)針一次。對(duì)于偏癱一側(cè)或周圍神經(jīng)受損傷的

部位，可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，增加行針的次數(shù)。一般經(jīng)過(guò)3-5分鐘刺激后，部分患者會(huì)產(chǎn)生局

部或向遠(yuǎn)端放射的熱、麻、脹、抽動(dòng)等感應(yīng)。

6.出針左手用干棉球輕壓針刺部位，右手持針作輕微的小幅度捻轉(zhuǎn)，并隨勢(shì)將針緩緩提至

皮下(不可單手猛拔)，靜留片刻，然后出針。出針時(shí)，依補(bǔ)瀉的不同要求，采取“疾出”或

“徐出”的方法出針。出針后，宜先查看有無(wú)出血，如有皮下出血或皮外出血，可用干棉球按

壓0.5-1分鐘，另外還需查看有無(wú)漏針，還應(yīng)注意有無(wú)暈針延遲反應(yīng)征象。

【療程】

20天為一療程。1個(gè)療程結(jié)束后可休息1周，繼續(xù)下一療程。

【適應(yīng)癥】

一般針刺適應(yīng)面廣，適用于各種小兒針灸適應(yīng)癥。

【禁忌癥】

凡有高熱、急性炎癥、凝血功能障礙、先心病、皮膚疾病等疾患者慎用針灸。

【注意事項(xiàng)】

針刺時(shí)要注意避開(kāi)內(nèi)臟、血管及主要神經(jīng)分布部位。

（二）小兒頭皮針診療操作規(guī)范總則

【操作步驟】

1、體位：根據(jù)病情明確診斷，選定頭穴線。取得患者或者家長(zhǎng)配合后，取坐位或臥位，局部

常規(guī)消毒，選用規(guī)格為0.30X25mm的亳針進(jìn)行針刺，為了便于取穴和消毒，患兒最好先把頭

發(fā)剪短或剃光。

2、進(jìn)針：頭皮組織比較敏感，為了減輕疼痛應(yīng)該快速刺入，即以拇指、食指尖捏住針柄，中

指控制針身部位，針與頭皮呈15°?30°夾角，針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，快速刺入頭皮下帽狀腱膜，

然后沿刺激區(qū)方向?qū)⑨標(biāo)偷揭?guī)定的深度。若在進(jìn)針過(guò)程中頭皮組織比較致密或有疤痕組織，難

以推進(jìn)時(shí)，可略加捻轉(zhuǎn)或改變進(jìn)針?lè)较颉?/p>

3、行針：般以拇指掌面和食指撓側(cè)面夾持針柄，以食指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈仲，使針身

左右旋轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)速度200次/分鐘左右。一般留針30-60分鐘，15?20分鐘行針一次。按病情

需要可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，偏癱患者留針期間囑其活動(dòng)肢體（重癥患者可被動(dòng)活動(dòng)）有助于提

高療效。一般經(jīng)3?5分鐘刺激后，部分患者在病變部位會(huì)出現(xiàn)熱、麻、脹、抽動(dòng)等感應(yīng)。

4、出針：刺手夾持針柄，押手持棉球固定穴區(qū)周圍頭皮，快速將針拔出。由于頭皮血管豐富,

針后需用棉球按壓針孔片刻，以防出血。

【適應(yīng)癥】：小兒腦攤、智力低下、語(yǔ)言障礙、聽(tīng)力障礙、視覺(jué)障礙、斜視、周圍神經(jīng)病變、

多動(dòng)癥、自閉癥、舞蹈病、頭痛、遺尿等。

【禁忌癥】

頭顱骨缺損者、開(kāi)放性顱腦損傷者禁針。凡有高熱、急性炎癥、凝血功能障礙、先心病

等疾患者慎用頭皮針刺。

【常用頭皮穴位】

百會(huì)、四神針、定神針、智三針、潁三針、腦三針、運(yùn)動(dòng)區(qū)、語(yǔ)言區(qū)、視區(qū)、暈聽(tīng)區(qū)等。

【注意事項(xiàng)】

1、因?yàn)轭^部有毛發(fā)，故必須嚴(yán)格消毒，以防感染。

2、由于頭針的刺激時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)者必須注意觀察患者表情，以防暈針。

3、嬰兒顱骨縫骨化不完全，肉門未閉，針刺時(shí)一定要避開(kāi)這些部位。

4、頭皮血管豐富，容易出血，出針時(shí)必須用干棉球按壓針孔0.5-1分鐘。

5、出針后，應(yīng)清點(diǎn)針數(shù)，防止遺漏。

【療程】20天為一療程。1個(gè)療程結(jié)束后可休息1周，繼續(xù)下一療程。

（三）小兒穴位注射操作規(guī)范總則

【操作步驟】

1.取穴：百會(huì)、四神聰、神庭、肝俞、腎俞、脾俞，還需根據(jù)病情辯證選取其他穴位，每次選

3?6個(gè)穴位，可交替輪換運(yùn)月。

2.操作方法

①用具為一次性5ml注射器，7號(hào)注射針頭。穴位注射前，先核對(duì)藥名及有效日期，察看

藥液是否變質(zhì)、藥物禁忌、藥物與該患者是否一致，確定無(wú)誤后，方可抽取藥液。

②用75%的酒精局部消毒后，快速刺入皮下，緩慢推進(jìn)，并略作提插，得氣后回抽一下

無(wú)回血，再推入藥液，推藥速度宜較成人慢。穴位注射的用藥劑量因藥物及注射部位不同而有

差異，頭面部每穴注入0.5—hul,腰背部每穴每穴注入hul,四肢部每穴注入2nd,每次用量

為4?8ml。但對(duì)于小兒腦病后遺癥、小兒麻痹后遺癥等慢性病，治療時(shí)要求推藥速度快，用量

大。

③穴位注射結(jié)束，緩慢拔出針頭，用消毒干棉球按壓針孔0.5~1分鐘。

【藥物】維生素Bi針、維生素B“針、三磷酸腺甘、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、復(fù)方丹參針、黃芭注射

液、當(dāng)歸針、復(fù)方鹿香針、醒腦靜針等。

【適應(yīng)癥】多用于小兒腦癱、小兒麻痹后遺癥、周圍神經(jīng)損傷。

【療程】每日一次，或隔日一次，與針刺交替進(jìn)行。10次為一療程。

【注意事項(xiàng)】

①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。

②注意藥物的性能、藥理作用、劑量、禁忌及毒副作月，注意藥物的有效期，并檢查藥物有

無(wú)沉淀變質(zhì)等情況。

③在穴位注射時(shí)，藥液不可注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)，并應(yīng)避開(kāi)神經(jīng)干，內(nèi)有重要臟器

的部位不宜針刺過(guò)深，以免刺傷內(nèi)臟。

④凡有高熱、急性炎癥、凝血功能障礙等疾病慎用。

(四)本院小兒針刺技術(shù)操作各論

1.頭皮針

適用于智力、聽(tīng)力、語(yǔ)言、視力、感覺(jué)、觸覺(jué)障礙及運(yùn)動(dòng)功能的平衡障礙。

(1)頭皮針灸的作用

具有疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的作用，能增加腦部的血流量，改善腦部的血循環(huán)，

促進(jìn)腦細(xì)胞的代謝，使患兒肢體肌力和關(guān)節(jié)功能得以改善或恢復(fù)。同時(shí)還可提高腦癱患兒的智

力，促進(jìn)患兒語(yǔ)言、聽(tīng)力發(fā)育。

(2)頭皮針灸的穴位配伍原則

采用焦氏頭針?lè)謪^(qū)定位及治療方法。

主穴：運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)、雙側(cè)足運(yùn)感區(qū)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)、附加運(yùn)動(dòng)區(qū)。

配穴：①智力低下加智三針、四神針，語(yǔ)言障礙加語(yǔ)言I、n、in區(qū)、說(shuō)話點(diǎn)；②聽(tīng)力障

礙而暈聽(tīng)區(qū)、耳前三穴；③視覺(jué)障礙加視區(qū)、眼周穴位；④精神行為障礙加情感控制區(qū)；⑤平

衡協(xié)調(diào)功能差加平衡區(qū)或腦三針；⑥精細(xì)動(dòng)作差加手指加強(qiáng)區(qū)；⑦伴癲癇者加項(xiàng)中線、制癲區(qū);

⑧肌張力不全、舞蹈樣動(dòng)作、震顫明顯者加舞蹈震顫控制區(qū)；⑨表情淡漠、注意力不集中者加

額五針、定神針。

(3)頭皮針灸的針刺方法與療程

選用().35X25mm亳針，針體與頭皮成15?3(廣角快速進(jìn)針，刺入帽狀腱膜下，快速捻轉(zhuǎn)

3—5次，留針30—60分鐘，15—20分鐘行針一次。每日一次,30次為一療程。

(4)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：17元/次,收費(fèi)編碼:430000007

2.頭皮水針穴位注射

應(yīng)用當(dāng)歸注射液、丹參注射液、川苛嗪注射液等，每日或隔日1次，每次選3?5個(gè)穴位，

每個(gè)穴位注射約15次為1療程。適用于智力、聽(tīng)力、語(yǔ)言、視力、感覺(jué)、觸覺(jué)障礙及

運(yùn)動(dòng)功能的平衡障礙。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):26元/次,收費(fèi)編碼：430000022o

3.體穴針灸

體穴針刺的作用：用亳針刺激軀干以及四肢的穴位，通過(guò)針感的傳導(dǎo)以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、改

善肢體功能的目的。

（1）中醫(yī)辨證分型的針灸治療

1）陰虛瘀阻型

處方：

頭皮針：百會(huì)、四神聰、運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)、雙側(cè)足運(yùn)感區(qū)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)，語(yǔ)言I、II、III、暈

聽(tīng)區(qū)、視區(qū)、眼周穴位。

體針：肝俞、腎俞、足二里、二陰交、血海、豐隆。

配穴：上肢癱者加曲池、手三里、外關(guān)、合谷、后溪；下肢癱者加環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、太沖；

易驚、夜臥不安者加神庭、印堂、安眠1。握拳不展，腕指屈曲加陽(yáng)谷、陽(yáng)溪、陽(yáng)池、八邪、

伸指；尖足加解溪、足下垂點(diǎn)、申脈、照海；關(guān)節(jié)僵硬拘急加尺澤、委中。咀嚼無(wú)力者加頰車、

地倉(cāng)、廉泉；流涎不禁者加承漿、地倉(cāng)；舌外伸者加廉泉；腰軟無(wú)力者加腰部夾脊穴；肢體痿

軟肌肉松弛者加曲池、外關(guān)、合谷、伏兔、足三里；納吳食少、腹脹便濾者加中脫、天樞；肉

門遲閉加腎俞、絕骨。

刺灸法：補(bǔ)瀉兼施。

2）氣虛瘀阻型

處方：

頭皮針：百會(huì)、四神聰、神庭、智三針、運(yùn)動(dòng)區(qū)、語(yǔ)言區(qū)、平衡區(qū)、語(yǔ)言I、0、III、暈聽(tīng)

區(qū)、視區(qū)、眼周穴位。

體針：心俞、脾俞、神門、大陵、啞門、通里、血海。

配穴：四肢無(wú)力者加曲池、足三里；咀嚼無(wú)力者加頰車、地倉(cāng)、廉泉；流涎不禁者加承漿、

地倉(cāng)；舌外伸者加廉泉；食欲不振者加中脫、足三里；吞咽困難者加廉泉、天突；意識(shí)不清、

言語(yǔ)不利者加勞宮、涌泉、通里、廉泉。握拳不展，腕指屈曲加陽(yáng)谷、陽(yáng)溪、陽(yáng)池、八邪；尖

足和解溪、足下垂點(diǎn)、申脈、照海；關(guān)節(jié)僵硬拘急加尺澤、委中。腰軟無(wú)力者加腰部夾脊穴；

肢體痿軟肌肉松弛者加曲池、外關(guān)、合谷、伏兔、足三里；納呆食少、腹脹便澹者加中脫、天

樞；囪門遲閉加腎俞、絕骨。

刺法：補(bǔ)瀉兼施。

（2）不同臨床類型的針灸治療

1）痙攣型

頭皮針：百會(huì)、四神聰、運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)、雙側(cè)足運(yùn)感區(qū)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)（因門未閉嬰幼兒禁針）。

體針：主穴：脾俞、胃俞、膈俞、肝俞、太沖、足三里。配穴：肩內(nèi)旋加肩貞；肘屈不伸

加尺澤；拇指內(nèi)收握拳加八邪或合谷透后溪；足下垂加解溪、昆侖、太溪、足下垂點(diǎn)；足外翻

加三陰交、太溪透昆侖、足外翻點(diǎn)；足內(nèi)翻加懸鐘、昆侖、足內(nèi)翻點(diǎn)；足趾拘攣加八風(fēng)；剪刀

步加風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、絕骨。

針?lè)ǎ后w針穴位，采用速針療法，快速點(diǎn)刺不留針，每曰一次或隔日一次，1（）次為一療程。

頭皮針?lè)ㄍ啊?/p>

2）肌張力低下型

頭皮針：百會(huì)、四神聰、運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)、平衡區(qū)為主。

體針：主穴：中院、足三里、關(guān)元、三陰交。

配穴：頭項(xiàng)軟加天柱、大椎、華佗夾脊（頸段）；腰軟加腎俞（雙人膀胱俞（雙）、華佗夾脊（腰

段）；下肢膝軟加血海、梁丘、陽(yáng)陵泉透陰陵泉、絕骨；抬腿困難加髀關(guān)、邁步、伏兔；抬肩

困難加肩二針：上肢軟弱無(wú)力加曲池、外關(guān)、合谷：手腕下垂加陽(yáng)谷、陽(yáng)溪、陽(yáng)池：手握無(wú)力

精細(xì)動(dòng)作差加液門、三間、合谷。

針?lè)ǎ褐w穴位以補(bǔ)法位主，留針30?60分鐘，療程同上。

3）不隨意運(yùn)動(dòng)型

頭皮針：運(yùn)動(dòng)區(qū)、舞蹈震顫控制區(qū)、平衡區(qū)為主。

體針：主穴：百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、太沖、合谷、陽(yáng)陵泉、三陰交。

配穴：肝腎陰虛加肝俞、腎俞、太溪（補(bǔ)法）；血虛風(fēng)動(dòng)加血海、三陰交、復(fù)溜（補(bǔ)法）。

針?lè)ǎ何醋⒚鞔谭ǖ难ㄎ痪捎闷窖a(bǔ)平瀉法。手足徐動(dòng)型患兒不宜留針，點(diǎn)刺后出針，以

防斷針、滯針的發(fā)生。

4）共濟(jì)失調(diào)型

頭皮針：百會(huì)、四神聰、運(yùn)動(dòng)區(qū)、運(yùn)用區(qū)、平衡區(qū)為主。

體針：主穴：風(fēng)池、翳風(fēng)、神門、太溪。

配穴：肩鍋、曲池、外關(guān)、合谷、伏兔、陽(yáng)陵泉、三陰交、足三里。

針?lè)ǎ貉a(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。

（3）合并癥的針灸治療

1）伴隨體質(zhì)虛弱或身體消瘦，納差

頭皮針：胸腔區(qū)、胃區(qū)。

體針：脾俞、胃俞、肺俞、肝俞、腎俞、足二里、口脫、關(guān)元、氣海。

針?lè)ǎ后w穴均采用補(bǔ)法。

2）伴隨智力障礙

頭皮針：百會(huì)、四神聰、神門、弱智四項(xiàng)：智三針、定神針、腦三針、四神針。

體針：內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、心俞、腎俞、懸鐘、合谷。

針?lè)ǎ盒挠?、腎俞均用補(bǔ)法，余穴均采用平補(bǔ)平瀉法。

3）伴隨語(yǔ)言障礙

頭皮針：語(yǔ)言I、II、III區(qū)。

體針：?jiǎn)￠T、廉泉、通里、舌三針。

配穴：呼吸不暢、發(fā)聲困難加迎香、膻中、天突；舌運(yùn)動(dòng)能力低下加舌三針；口唇、下頜

開(kāi)合困難、流涎加地倉(cāng)、頰車、下關(guān)。

針?lè)ǎ浩窖a(bǔ)平瀉手法為主，啞門針刺后不留針，余穴可留針。

4）伴隨視力障礙

頭皮針：視區(qū)。

體針：睛明、攢竹、絲竹空、魚(yú)腰、瞳子骼、陽(yáng)白、承泣、翳明、太陽(yáng)。

針?lè)ǎ浩窖a(bǔ)平瀉手法。

5）伴隨聽(tīng)力障礙

頭皮針：暈聽(tīng)區(qū)。

體針：聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、耳門、翳風(fēng)、腎俞、太溪、完骨。

針?lè)ǎ耗I俞、太溪用補(bǔ)法，余穴平補(bǔ)平瀉法。

6）伴隨癲癇

頭皮針：制癲區(qū)、病灶相應(yīng)區(qū)（依據(jù)腦電圖表現(xiàn)，確定其病灶部位，在相應(yīng)的頭皮區(qū)域取穴,

常分額、頂、枕、頸等區(qū)）、額中線。

體針：發(fā)作時(shí)應(yīng)醒腦開(kāi)竅，針刺內(nèi)關(guān)、水溝、百會(huì)、后溪、涌泉穴，強(qiáng)刺激以復(fù)蘇；間歇

期應(yīng)豁痰開(kāi)竅、熄風(fēng)定癇，針刺卬堂、鳩尾、間使、太沖、豐隆穴。

配穴：痰火擾神加曲池、神門、內(nèi)庭；風(fēng)痰閉阻加陰陵、風(fēng)池；心脾兩虛加心俞、脾俞、

足三里；肝腎陰虛加肝俞、腎俞、太溪、三陰交；痰阻腦絡(luò)加膈俞、內(nèi)關(guān)。

針?lè)ǎ浩窖a(bǔ)平瀉法。

7）伴隨精神行為障礙

頭皮針：額五針、定神針、四神針、情感控制區(qū)。

體針：心俞、肝俞、四神聰、神門、內(nèi)關(guān)、太溪、太沖、三陰交。

針?lè)ǎ浩窖a(bǔ)平瀉法。

8）伴隨睡眠障礙

頭皮針：四神針。

體針：百會(huì)、神門、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、安眠1、安眠2、神庭、本神、三陰交、心俞。

針?lè)ǎ浩窖a(bǔ)平瀉法，四神針向百會(huì)穴針。

五、推拿療法

（一）腦癱推拿操作規(guī)范

1.推拿按摩基本手法

以“通絡(luò)矯正”手法為主，包括循經(jīng)推按、穴位點(diǎn)壓、異常部位肌肉按摩、姿勢(shì)矯正。

（1）循經(jīng)推按：在經(jīng)絡(luò)循行部位或肌肉走行方向，使用推法和按法的復(fù)合手法，以推為

主，根據(jù)部位不同可選指推法、掌推法。可以疏通全身的經(jīng)絡(luò)，加速全身的血液循環(huán)，從而改

善皮膚、肌肉的營(yíng)養(yǎng)，能防止肌肉萎縮，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)筋壯骨，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)肢體活動(dòng)。

（2）穴位點(diǎn)壓：對(duì)全身各處重要穴位，使用點(diǎn)揉、按壓復(fù)合手法，對(duì)腌穴有較強(qiáng)的刺激,

具有開(kāi)通閉塞、活血止痛、調(diào)整臟腑功能的作用。

（3）異常部位肌肉按摩：對(duì)患兒異常部位肌肉采用揉、按、滾等手法，對(duì)肌張力高的部

位，用柔緩手法，可緩解痙攣，降低肌張力；對(duì)肌力低下部位，用重著手法，以提高肌力。

（4）姿勢(shì)矯正：采用扳法、搖法、拔伸法等手法，促進(jìn)腦癱患兒肢體、關(guān)節(jié)活動(dòng)，對(duì)異

常的姿勢(shì)進(jìn)行矯正，具有滑利關(guān)節(jié)、增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、疏筋通絡(luò)等作用。

2.推拿按摩的基本治療原則

推拿按摩的手法要求持久、有力、均勻、柔和、深透。以柔克剛：對(duì)于痙攣嚴(yán)重者，手

法易柔緩。以剛克柔：對(duì)于軟弱無(wú)力者，手法易重著。痙攣型：降低肌張力、緩解肌肉痙攣為

主。不隨意運(yùn)動(dòng)型：緩解緊張、降低興奮性，提高肌力。

3.推拿按摩的時(shí)間及療程

手法治療每日1?2次，每次15?45分鐘。時(shí)間長(zhǎng)短根據(jù)年齡、體質(zhì)情況而定。每周治療

6天，每月為1療程.

4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：25元/次，收費(fèi)編碼：450000008

5.操作步驟推拿手法

（1）頭頸部

1）循經(jīng)按摩

①頸部刺激線：［部位］在頸后枕骨下緣起始，沿左右兩側(cè)斜方肌外緣直下至肩。［手法］用拇

食二指，兩側(cè)同時(shí)向下直推，或用食、中指指腹先推一側(cè)，再推另一-側(cè)，反復(fù)直推100次。

②頸后刺激線：［部位］從頸后枕骨下緣正中，沿頸椎棘突之直線，直到胸椎。［手法］用拇指

或食、中二指向下直推100次。

2）異常肌肉按摩

A.頭部扭轉(zhuǎn)：［部位］頸部?jī)蓚?cè)肌肉，從耳后發(fā)際直到肩部。［手法］用揉法，沿頸落兩側(cè)肌肉,

各猱按100次。

B.頭向后仰：［部位］頸后部肌肉，從枕骨下直到胸椎。［手法］用揉法，每次揉按100次。

3）穴位點(diǎn)壓

①百會(huì)刺激區(qū)：［部位］以百會(huì)穴為中心，約手掌大小面積范圍。［手法］以扣點(diǎn)法或散點(diǎn)法刺

激該區(qū)，或以手掌緊貼該區(qū)進(jìn)行揉摩、按壓，每次約1分鐘。

②百會(huì)穴：［部位］在頭頂正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處取之。［手法］以指尖按點(diǎn)或揉點(diǎn)該穴

位，每次1分鐘。

③風(fēng)池穴［部位］在枕骨粗隆直下凹陷處與乳突之間，于斜方肌和胸鎖乳突肌之間取穴.［手

法］用揉點(diǎn)法，兩手拇指于兩側(cè)穴位同時(shí)揉壓，揉壓時(shí)應(yīng)向?qū)?cè)眼窩方向用力，每次1分鐘。

④天柱穴［部位］啞門穴旁開(kāi)1.3寸，斜方肌之外緣；［手法］用揉點(diǎn)法。兩手拇指于兩側(cè)穴位

處同時(shí)揉點(diǎn)，每次1分鐘。

4）姿勢(shì)矯正

①頸部回旋法：［體位］患兒取仰臥位，保持頸椎、胸椎、腰椎直伸。［手法］治療師坐在患兒

頭部后方，以右手掌抬舉右肩的同時(shí)，以左手將顏面向右做最大限度回旋，并保持3分鐘，然

后以左手抬舉左肩，以右手將顏面向左做最大限度回旋，并保持3分鐘。［注意事項(xiàng)］頸最大回

旋度因人而異，治療時(shí)用力適度，不可強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)。治療中如發(fā)現(xiàn)患兒紫組，應(yīng)立即中止治療，

待1?2分鐘緩解后再重新開(kāi)始。

②伸頸法：［體位］患兒取坐位，坐于治療師懷中。［手法］醫(yī)師以雙手托住患兒下領(lǐng)及耳后部

位，向上用力拔伸，持續(xù)3分鐘。［注意事項(xiàng)］動(dòng)作宜緩慢，切忌用猛力拔伸，開(kāi)始用力輕，逐

漸加力。

③屈頸法：［體位］患兒取坐位，坐于治療師懷中。［手法］醫(yī)師以雙手掌放于患兒頭后部，逐

漸用力前壓，最大限度屈頸，保持3分鐘。［注意事項(xiàng)］屈頸程度根據(jù)患兒頭后仰輕重，逐漸用

力，切忌猛力按壓。

（2）軀干部

1）循經(jīng)推拿

①督脈刺激線”部位］脊柱正中，自胸椎至腰舐椎脊椎棘突線。［手法］以拇指或中、食二指,

自上向下直推100次。

②腰背刺激線：［部位］脊柱兩側(cè)，相當(dāng)于足太陽(yáng)經(jīng)在腰背部的走行部位。［手法J以兩手拇指

或食、中二指，自上向下直推1()()次。

2)異常肌肉按摩

①軀干屈曲緊張：［部位］脊柱兩側(cè)，從脊柱到肩胛骨內(nèi)緣狹長(zhǎng)的范圍。［手法］從上到下每個(gè)

部位進(jìn)行揉、摩，時(shí)間3分鐘。

②腰部無(wú)力：［部位］從腰椎到舐椎兩側(cè)的腰部肌肉。［手法］以滾、揉手法為主，配合叩擊,

手法應(yīng)為重刺激手法，以提高肌力，時(shí)間3分鐘。

3)穴位點(diǎn)壓

①夾脊穴：［部位］自第1胸椎至腰舐椎的每一脊椎棘突下旁開(kāi)O.5寸為夾脊穴。［手法］以

兩手拇指尖按點(diǎn)，自上而下，3分鐘.

②大杼穴：［部位］第一胸椎脊突下旁開(kāi)1.5寸。［手法］以兩手拇指尖按點(diǎn)，1分鐘。

③督俞穴：［部位］第六胸椎脊突下旁開(kāi)1.5寸處。［手法］以兩手拇指點(diǎn)按1分鐘。

③脾俞穴：［部位］第十一胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。［手法］以兩手拇指尖點(diǎn)按1分鐘。

⑤腎俞穴：［部位］第二腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。［手法］以兩手拇指尖點(diǎn)按1分鐘。

⑥膀胱俞：［部位］笫二舐椎棘突下旁開(kāi)L5寸。［手法］以兩手拇指尖點(diǎn)按1分鐘。

4)姿勢(shì)矯正

①背伸法：［體位］患兒取俯臥位。［手法］醫(yī)師坐于患兒一側(cè)，以一條腿壓在患兒腰部，兩手

分別托住患兒胸部及下肢，逐漸用力，使患兒達(dá)到最大限度背伸，維持3分鐘。［注意事項(xiàng)］用

力均勻緩慢，不可過(guò)猛，背伸幅度逐漸加大，以病兒能耐受為度。

②軀干旋轉(zhuǎn)法：［體位］患兒取仰臥位。［手法］治療師坐于患兒前側(cè)，以一條腿壓在患兒軀干

腰部上側(cè)，右手放在患兒上側(cè)肩關(guān)節(jié)部，左手放在患兒二側(cè)骨盆處，右手向內(nèi)用力，左手向外

用力推，使患兒軀干得到最大限度回旋，并保持3分鐘；然后換另一側(cè)，使用同樣手法。［注

意事項(xiàng)］以整個(gè)手掌固定肩關(guān)節(jié)，用力均勻、緩慢，逐漸加大回旋幅度，循序漸進(jìn)。

③軀干側(cè)彎法：［體位］患兒取坐位，坐于治療師懷中"手法］治療師以一只手放于患兒腰部

一側(cè)，一只手固定另一側(cè)肩關(guān)節(jié)，兩手同時(shí)向內(nèi)用力，使軀干最大限度側(cè)彎，維持3分鐘；然

后以同樣手法使軀干向另一側(cè)側(cè)彎。［注意事項(xiàng)］用力緩慢、均勻，逐漸加大側(cè)彎幅度，適用于

軀干緊張，活動(dòng)不靈活。

（3）上肢

1）循經(jīng)推拿

①梯側(cè)刺激線：［部位］自曲池穴起，沿槎骨外后側(cè)直下至梯側(cè)腕部。［手法］沿刺激線自上而

下直推10（）次。

②尺側(cè)刺激線：［部位］自肱骨內(nèi)上歌之后凹陷處起始，沿尺骨前內(nèi)側(cè)下至腕部尺側(cè)"手法］

沿剌激線從上而下直推100次。

2）異常肌肉按摩

①上肢屈曲內(nèi)旋：［部位］上肢內(nèi)側(cè)肌肉。［手法］以揉法，從上到下揉摩100次。

②上肢背伸：［部位］上肢外側(cè)肌肉。［手法］以揉法，從上到下揉摩100次。

③手緊握拳、拇指內(nèi)收：［部位］虎口、大魚(yú)際肌。［手法］揉按100次。

3）穴位點(diǎn)壓

①肩耨穴：［部位］垂肩，在二角肌起始部的中點(diǎn)，鎖骨肩峰端下爆"手法］以拇指指尖按點(diǎn),

時(shí)間1分鐘。

②臂牖穴：［部位］上臂外側(cè)，三角肌上點(diǎn)稍前處，肩躅與曲池的連線上。［手法］以拇指點(diǎn)按,

時(shí)間1分鐘。

③曲池：［部位］肘橫紋外側(cè)盡頭，肱骨外上牌前側(cè)。［手法］以拇指指尖按點(diǎn)，時(shí)間1分鐘。

④內(nèi)關(guān)：［部位］腕橫紋上2寸，在槎側(cè)腕曲肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間。［手法］以拇指指尖按點(diǎn),

時(shí)間1分鐘。

⑤伸指穴：［部位］掌根部，大小魚(yú)際肌之間凹陷處。［手法］用拇指尖向腕關(guān)節(jié)方向按點(diǎn)1

分鐘。

⑥合谷穴：［部位］第二掌骨中點(diǎn)，第一骨間背側(cè)肌隆起處。［手法］用拇指指尖揉點(diǎn)1分鐘。

4）姿勢(shì)矯正

①伸肩法：［體位］患兒取坐位，背對(duì)治療師。［手法］治療師坐于患兒背后，兩手握住肩關(guān)節(jié),

用力背伸，維持3分鐘。［注意事項(xiàng)］用丁肩內(nèi)收、縮肩患者，用力均勻、緩慢，不可過(guò)猛。

②上肢屈伸法：［體位］患兒坐位或仰臥位。［手法］治療師坐于患兒一側(cè)，患兒左手握拳，醫(yī)

師以右手握著患兒的拳，使肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)用力屈曲，保持3分鐘。然后換另一側(cè)上肢，保持

3分鐘。［注意事項(xiàng)］腕關(guān)節(jié)屈曲用力不可過(guò)大，以患兒能耐受為度。

③上肢旋轉(zhuǎn)法：［體位］患兒坐位或仰臥位。［手法］治療師坐于患兒一側(cè)，一只手抓住患兒手

掌，另一只手抓住肘關(guān)節(jié)處，患兒上肢伸直，緩慢用力拉伸的同時(shí)向外旋轉(zhuǎn)，維持3分鐘。然

后爽另一側(cè)上肢。

（4）下肢

1）循經(jīng)按摩

①脛腓刺激線：［部位］在脛骨與腓骨之間，上起陽(yáng)陵泉，下至解溪穴。［手法］自上而下，沿

刺激線直推100次。

②脛內(nèi)刺激線：［部位］脛骨內(nèi)側(cè)后緣，上起陽(yáng)陵泉，下至跟腱內(nèi)側(cè)。［手法］沿刺激線自上而

下直推100次。

2）異常肌肉按摩：

①下肢內(nèi)收、緊張：［部位］大腿內(nèi)側(cè)肌群。［手法］以揉法，100次，自上而下揉。

②下肢屈曲：［部位］下肢屈肌部位（下肢后側(cè)）。［手法］以揉法，自上而下100次。

③尖足、腳尖著地：［部位］跟腱部位。［手法］先以揉按法100次，后捏拿跟腱5（）次。

④膝反張：［部位］胭窩部位"［手法］以揉按50次，叩擊手法100次.

3）穴位點(diǎn)壓：

①環(huán)跳穴：［部位］的腿，在股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與尾舐骨連線的外1/3處。［手法］點(diǎn)揉1分

鐘。

②委中穴：［部位］在窩橫紋中點(diǎn)處取穴。［手法］點(diǎn)揉1分鐘。

③陽(yáng)陵泉：［部位］在腓骨小頭前下緣，腓骨長(zhǎng)肌前緣處取穴。［手法］點(diǎn)揉1分鐘。

?陰陵泉：［部位］在脛骨內(nèi)牌下緣處。［手法］點(diǎn)揉1分鐘。

⑤足三里：［部位］在外膝眼下3寸，距脛骨前緣外側(cè)一橫指處取穴。［手法］點(diǎn)揉1分鐘。

⑥承山穴：［部位］在腓腸肌肌腹下陷中，用力伸出時(shí)出現(xiàn)人字紋處。［手法］點(diǎn)揉1分鐘。

⑦跟平（新穴）：［部位］內(nèi)踝高點(diǎn)連線與跟腱相交處。［手法］點(diǎn)揉1分鐘。

4）姿勢(shì)矯正：

①分脆法：［體位］患兒取仰臥位。卜手法］患兒兩下肢伸直，治療師雙手固定患兒膝關(guān)節(jié)部,

逐漸用力向外分股，使股角最大化，保持3分鐘。然后令患兒雙下肢屈曲外展，治疔師雙手分

別固定膝關(guān)節(jié)，由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)貌關(guān)節(jié)，并盡力向外下按壓，時(shí)間3分鐘。［注意事項(xiàng)］痙攣嚴(yán)重

者，局部肌肉按摩后再行分骸，分股時(shí)用力宜輕柔，抵抗嚴(yán)重時(shí)，切忌強(qiáng)行分按。

②壓膝整足法：［體位］令患兒仰臥位，下肢伸直。［手法］治療師一手按壓膝部向下，盡力使

下肢伸直，一手握住足底，盡力使足最大限度背屈，持續(xù)3分鐘。［注意事項(xiàng)］下肢保持伸直位,

膝關(guān)節(jié)屈曲嚴(yán)重者，按壓不兀過(guò)猛。手掌握住或托住整個(gè)足底用力前推。

③下肢屈伸法：［體位］患兒取仰臥位。［手法］治療師于患兒后方，一手握住足部，一手扶于

膝部，先用力屈曲踝、膝關(guān)節(jié)，維持30秒。然后一手抓住足前部，一手扶于大腿根部，盡力

伸直下肢，使膝踝關(guān)節(jié)最大限度伸展，維持30秒，再行屈曲，如此反復(fù)5次。［注意事項(xiàng)］屈

曲和伸直時(shí)宜緩慢用力，逐漸增加，不可猛力拉扯。

注意事項(xiàng)：①手法必須運(yùn)用適度，刺激量由輕漸重，要掌握在患兒能耐受的范圍之內(nèi)。②

初治者不宜用重手法和重刺激，否則會(huì)引起患者對(duì)治療產(chǎn)生恐懼和緊張。③肢體活動(dòng)幅度應(yīng)由

小到大，但不宜超過(guò)正常生理活動(dòng)幅度。④運(yùn)用重手法仍要求柔和，不能使猛力，手法要帶有

節(jié)律性，要避免突然性沖擊動(dòng)作。⑤在進(jìn)行循經(jīng)推拿或揉摩時(shí)，可用滑石粉保護(hù)皮膚。⑥控制

治療室溫度，冬天16℃,夏天22℃,治療時(shí)穿貼身薄衣。⑦根據(jù)患者病情、癥狀、姿勢(shì)異常

情況，選用相應(yīng)的治療手法。⑧治療安排應(yīng)每日上午、下午各一次，最好于進(jìn)食、進(jìn)奶1小時(shí)

后進(jìn)行，治療后給予飲水和休息。

（5）辨證施術(shù)

1）陰虛瘀阻型

穴位點(diǎn)按取穴：肝俞、腎俞、陽(yáng)陵泉、懸鐘、太溪、太沖、足三里、豐隆、It海。

配穴：下肢運(yùn)動(dòng)障礙加環(huán)跳、陰陵泉、委中；上肢運(yùn)動(dòng)障礙加曲池、手三里、外關(guān)、合谷、

后溪；膝關(guān)節(jié)伸展無(wú)力加內(nèi)外膝眼、陰市、梁丘；足內(nèi)翻加昆侖、丘墟；足外翻加三陰交、商

丘；尖足加足三里、解溪；智力落后加百會(huì)、四神聰；斜視加睛明、四白、太陽(yáng)、魚(yú)腰。

循經(jīng)推按：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)（承扶至昆侖），足太陽(yáng)膀胱經(jīng)（第一線），足少陽(yáng)膽經(jīng)（環(huán)跳至懸鐘）。

2）氣虛瘀阻型

穴位點(diǎn)按取穴：華佗夾脊穴、腎俞、脾俞、關(guān)元、氣海、血海、足三里、曲池、足三里、

豐隆。配穴：腰肌無(wú)力加腰陽(yáng)關(guān)；智力落后加百會(huì)、四神聰。循經(jīng)推按：足陽(yáng)明胃經(jīng)（髀關(guān)至

解溪），手陽(yáng)明大腸經(jīng)（肩禺至合谷）。

3）隨癥施術(shù)

①智力落后

循經(jīng)推按：開(kāi)天門、推坎宮、自前而后拿頭部五陽(yáng)經(jīng)。穴位點(diǎn)按：揉摩或指尖叩百會(huì)、四

神聰。

②聽(tīng)力障礙

循經(jīng)推按：循推耳部手足少陽(yáng)經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng)。穴位點(diǎn)按：耳門、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)。

③語(yǔ)遲、語(yǔ)言騫澀、