學(xué)校傳染病預(yù)防專題培訓(xùn)講座

預(yù)防為主保障健康

—學(xué)校健康教育講座

合肥市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)王仰擴(kuò)

**研究認(rèn)為，在影響人類生命和健康的諸因素中，父母基因占15%，社會(huì)環(huán)境占10%，自然環(huán)境占7%，醫(yī)療衛(wèi)生占8%，生活方式占60%?，F(xiàn)實(shí)生活中，最重要的致病因素也是生活方式因素和生物因素。對(duì)生物因素引起的傳染病，人類已經(jīng)有了很多有效的防治方法，許多傳染病已被消滅，或得到了控制。即使患病，也有比較好的方法治療。而對(duì)于生活方式引起的疾病，尚缺乏有效的治療措施。但是，只要我們正確認(rèn)識(shí)他，預(yù)防生活方式病的發(fā)生，已經(jīng)有了有效的辦法。所謂預(yù)防為主，就是既要積極預(yù)防生物因素引起的傳染病，又要關(guān)注預(yù)防生活方式病。

第一部分預(yù)防為主遠(yuǎn)離傳染病

一、學(xué)校需要重視預(yù)防傳染病**

我國(guó)2004年報(bào)告的傳染病突發(fā)事件有713起，36936人，在學(xué)校發(fā)生的達(dá)513起，36082人，分別占72%和90%。05年一季度，北京某大學(xué)有5名學(xué)生患肺結(jié)核。學(xué)生易感的原因：人群密集、青春期，屬易感人群；壓力大、情緒低落，抗病力下降；經(jīng)濟(jì)、營(yíng)養(yǎng)；防病知識(shí)、意識(shí)、不按時(shí)體檢等誰(shuí)對(duì)學(xué)生防病負(fù)責(zé)？政府、有關(guān)部門、主管領(lǐng)導(dǎo)、家長(zhǎng)及本人。負(fù)責(zé)就要重視，而健康更是自己的事。

**2005年4月29日，我市市委新任領(lǐng)導(dǎo)到任后不久即視察傳染病醫(yī)院，說(shuō)明黨和政府對(duì)預(yù)防為主、保護(hù)群眾健康的關(guān)心。最近，遼寧省衛(wèi)生廳、教育廳發(fā)出通知，要求各級(jí)衛(wèi)生、教育行政部門通力合作，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)校傳染病防治工作，保證學(xué)生身體健康和正常教學(xué)秩序，嚴(yán)防學(xué)校傳染病的發(fā)生。實(shí)現(xiàn)嚴(yán)防的關(guān)鍵是疫情的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，其群眾基礎(chǔ)是廣大學(xué)生，說(shuō)明學(xué)生掌握一定的傳染病防治相關(guān)知識(shí)十分重要。

領(lǐng)導(dǎo)重視，部門重視，我們更應(yīng)當(dāng)重視。

（一）當(dāng)前仍需要重視的傳染病**1、病毒引起的傳染?。簜魅拘苑堑?、愛(ài)滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、流感、流腮、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎等；2、立克次體引起的傳染?。毫餍行院偷胤叫园哒顐龋?、細(xì)菌引起的傳染病：炭疽、菌痢、肺結(jié)核、傷寒、副傷寒、流腦、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、麻風(fēng)病、其他感染性腹瀉等；4、螺旋體引起的傳染病：梅毒、鉤端螺旋體病等；5、原蟲引起的傳染?。喊⒚装湍c病、瘧疾、黑熱病等；6、蠕蟲引起的傳染?。貉x病、包蟲病、絲蟲病等。（二）傳染病侵入人體的主要途徑**1、經(jīng)呼吸道：如傳染性非典、流感、肺結(jié)核等；2、經(jīng)消化道：菌痢、傷寒、副傷寒、其他感染性腹瀉等；3、經(jīng)皮膚、血液：血吸蟲病、愛(ài)滋病、病毒性肝炎等。為防止傳染病的傳播，衛(wèi)生部門要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)立傳染性疾病科并要求對(duì)不同的傳染病要分區(qū)域診治。夏秋季節(jié)要開(kāi)設(shè)腸道門診，冬春季節(jié)要開(kāi)設(shè)呼吸道門診。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)傳染性非典、病毒性肝炎和腸道傳染病的防治。

（三）預(yù)防為主是黨的衛(wèi)生工作方針

黨和政府關(guān)心公民身體健康預(yù)防為主，是衛(wèi)生工作方針的首要內(nèi)容國(guó)家立法機(jī)關(guān)制定醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)各部門依法行政保障公民健康

學(xué)校及其醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹法規(guī)，開(kāi)展健康教育學(xué)習(xí)與健康關(guān)系密切的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)是我們關(guān)愛(ài)生命，關(guān)愛(ài)健康的具體行為二、與健康關(guān)系密切的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)（一）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

二00三年五月九日，國(guó)務(wù)院總理溫家寶簽署了中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第376號(hào)，公布《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，并于同日施行。1、《條例》立法的必要性非典疫情引起的反思：防病體系存在需要改進(jìn)的問(wèn)題；防治新生、特殊傳染病能力脆弱、意識(shí)淡漠、手段欠缺，防治體系亟待加強(qiáng)。應(yīng)對(duì)新問(wèn)題需要新武器：SARS打破了傳染病危害與防治之間的平衡，需要以新的法律強(qiáng)化新的防治措施。鄧小平同志說(shuō)：“沒(méi)有立法之前，只能按政策辦事；立了法以后，就堅(jiān)決按法律辦事?！?、《條例》體現(xiàn)黨和政府關(guān)心公眾健康及生命安全總理強(qiáng)調(diào)要重視法律手段，依法保護(hù)人民健康；總理指出要突出抓好四項(xiàng)工作：*建立統(tǒng)一的指揮系統(tǒng)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；*建立暢通的信息網(wǎng)絡(luò)；*完善疾病預(yù)防和應(yīng)急體系；*建立應(yīng)急醫(yī)療救治隊(duì)伍?？偫硪蠹哟笕齻€(gè)力度：*加大監(jiān)督執(zhí)法力度；*加大衛(wèi)生體制改革力度；*加大財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入力度。《條例》有力地指導(dǎo)和支持衛(wèi)生事業(yè)；對(duì)衛(wèi)生部門的嚴(yán)格要求；對(duì)衛(wèi)生改革與發(fā)展高度重視；對(duì)防病及監(jiān)督體系和高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)高度重視。這些都體現(xiàn)了政府對(duì)人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度；3、熟悉《條例》履行法定職責(zé)3-1、非典突然襲擊《條例》應(yīng)運(yùn)而生（1）非典疫情暴露了防治的薄弱環(huán)節(jié)：*突如其來(lái)，人們恐慌，防病意識(shí)淡漠；*醫(yī)院防護(hù)、隔離、消毒、控制不力；醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)不適應(yīng)，防治專業(yè)訓(xùn)練不足；現(xiàn)行法規(guī)力度不夠；（2）《傳染病防治法》難以應(yīng)對(duì)傳染病以外的其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件（*傳染病暴發(fā)、流行；*不明原因的群體性疾?。?傳染病菌種、毒種丟失；*重大食物和職業(yè)中毒事件）；（3）制定《條例》，保護(hù)公眾的生命健康權(quán)。3-2、《條例》是重新認(rèn)識(shí)公共衛(wèi)生的里程碑（1）加快了衛(wèi)生防疫體制改革的進(jìn)度，成立了疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所；（2）公共衛(wèi)生不再只是衛(wèi)生行政部門一家的事，政府各部門必須依法相互配合、共同負(fù)責(zé)；（3）建立了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的法律機(jī)制，職權(quán)法定，各部門依法履行職責(zé)，不得失職；（4）突發(fā)事件發(fā)生后，國(guó)務(wù)院和省政府建立兩級(jí)指揮部，突出了政府在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的協(xié)調(diào)指導(dǎo)、統(tǒng)一指揮的重要責(zé)任。3-3、《條例》明確了人民政府的職責(zé)：第五條：縣級(jí)以上各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)組織開(kāi)展防治突發(fā)事件相關(guān)科學(xué)研究，建立技術(shù)和人才資源儲(chǔ)備，所需經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)政府預(yù)算；第十四條：縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)建立和完善突發(fā)事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)；第十七條：縣級(jí)以上各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高救治能力；第四條：縣級(jí)以上地方人民政府有關(guān)部門、在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作。3-4、《條例》明確了四類突發(fā)公共衛(wèi)生事件***

一是傳染病暴發(fā)、流行二是不明原因的群體性疾病三是傳染病菌種、毒種丟失四是重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件4、《條例》的十一個(gè)要點(diǎn)4-1、設(shè)立兩級(jí)指揮部，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮、督查、指導(dǎo)；4-2、衛(wèi)生部省政府制定兩級(jí)預(yù)案，縣以上建立預(yù)警系統(tǒng)4-3、建立應(yīng)急報(bào)告制度，逐級(jí)報(bào)告9小時(shí)內(nèi)達(dá)國(guó)務(wù)院；4-4、建立信息發(fā)布制度，衛(wèi)生部發(fā)布，局部可由省發(fā)布；4-5、建立舉報(bào)制度，獎(jiǎng)勵(lì)有功者；4-6、由衛(wèi)生部門采取應(yīng)對(duì)措施，確定法定傳染病，調(diào)查、確證、處置、控制、評(píng)價(jià)、組織救治；4-7、交通工具發(fā)現(xiàn)后，及時(shí)通知下一站，并?？?；4-8、指揮部有應(yīng)急處理權(quán)，調(diào)集人員物資、觀察治療；4-9、關(guān)心醫(yī)務(wù)人員（保護(hù)、補(bǔ)助、津貼）；4-10、任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)；4-11、對(duì)玩忽職守、失職、瀆職的追究行政和刑事責(zé)任。5、條例與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員相關(guān)的規(guī)定責(zé)任條款：14，日常監(jiān)測(cè)；17，提高救治能力；18，人員培訓(xùn)；20，及時(shí)報(bào)告；31，服從統(tǒng)一指揮；39，現(xiàn)場(chǎng)救援、診治病人；42，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。保障條款：9，補(bǔ)助津貼、表彰獎(jiǎng)勵(lì)、撫恤。處罰條款：50條規(guī)定：發(fā)現(xiàn)有五種情節(jié)（*未履行報(bào)告職責(zé)、*未采取防止擴(kuò)散措施、*未開(kāi)展日常監(jiān)測(cè)、*拒絕接診病人、*拒不服從應(yīng)急指揮部調(diào)度）；可能受到四種處理（*責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；*吊銷執(zhí)業(yè)許可證；*責(zé)任人降職、撤職紀(jì)律處分；*造成傳播、流行、危害社會(huì)公眾健康構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任）；48條追究玩忽職守、瀆職的刑事責(zé)任。

（二）《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》由中華人民共和國(guó)第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議于2004年8月28日修訂通過(guò)并公布，2004年12月1日起施行。1、相關(guān)概念1-1、傳染?。?/p>

是由病原微生物侵入人體所引起的一類疾病，能在人群中引起局部的或廣泛的流行。這些病原體有病毒（流感、AIDS）、立克次體（斑疹傷寒、恙蟲?。?、支原體（非淋尿道炎）、細(xì)菌（化腦、菌痢、結(jié)核）、真菌（淺表的體癬、深部的念珠菌?。⒓纳x（血吸蟲病、鉤蟲及蛔蟲病）。各種病原體生物學(xué)特性不同，侵入機(jī)體的途徑不同：*經(jīng)皮膚（血吸、鉤蟲）；*經(jīng)呼吸道消化道黏膜（結(jié)核、甲肝）；*經(jīng)血液（乙肝、AIDS）；有的潛伏期短，如急性胃腸炎型的沙門氏菌感染只有數(shù)小時(shí)；有的潛伏期較長(zhǎng)，如AIDS自感染至發(fā)病往往數(shù)年或十多年。1-2、《傳染病防治法》為什么要修訂？《傳染病防治法》是一部保障人民身體健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要法律。自1989年2月21日通過(guò)、施行后，對(duì)預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生、流行，保障人民群眾身體健康發(fā)揮了重要的作用。但是，1989年至今，我國(guó)傳染病防治形勢(shì)發(fā)生了很大變化，特別是經(jīng)歷2003年傳染性非典后，人們反思了防治工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)了在監(jiān)測(cè)、預(yù)警、信息報(bào)告、醫(yī)療救治能力、醫(yī)院感染控制以及緊急情況下如何采取控制措施等方面存在缺陷。為了適應(yīng)新情況，加強(qiáng)傳染病預(yù)防、控制和防治工作，所以需要修訂原法律條文。1-3、預(yù)防為主**預(yù)防為主是我國(guó)一切衛(wèi)生工作遵循的總方針，在《傳染病防治法》中，預(yù)防為主指的是傳染病防治工作必須從導(dǎo)致傳染病的源頭抓起，通過(guò)各種有效措施，杜絕傳染病發(fā)生和流行因素，從而減少傳染病的發(fā)生及危害。

1-4、傳染病分類管理：根據(jù)傳播方式、速度、流行特點(diǎn)及對(duì)人體危害不同分甲、乙、丙三類，以確定不同的預(yù)防控制措施，確保防治工作能夠有序、有效地開(kāi)展。甲類有鼠疫、霍亂2種；乙類有傳染性非典、AIDS、病肝、流腦、淋病、梅毒等25種；丙類有流感、流腮、風(fēng)疹、菌痢、傷寒副傷寒以外的感染性腹瀉等10種。這37種法定傳染病必須嚴(yán)格依法報(bào)告、控制和采取必要的防治措施。

值得關(guān)注的是，2004年上半年全國(guó)報(bào)告甲、乙兩類傳染病共1531557例，死亡2583例，只有脊髓灰質(zhì)炎未報(bào)告，其中病肝占1/3。我國(guó)有1.2億人攜帶乙肝病毒，現(xiàn)有慢性病毒性肝炎患者2000萬(wàn)。大家要認(rèn)識(shí)它，并與醫(yī)務(wù)人員一起，積極做好防治工作。2005年第一季度，我省發(fā)生甲乙類傳染病27018例，丙類3811例。全國(guó)報(bào)告的甲乙類傳染病38萬(wàn)例，涉及27種中的21種，丙類傳染病7萬(wàn)多例中，以流感、流腮及其他感染性腹瀉為最多。南方的一些中小學(xué)存在暴發(fā)疫情。1-5、傳染病志愿服務(wù)工作：志愿服務(wù)工作是指任何人不為物質(zhì)報(bào)酬，自愿貢獻(xiàn)自己的時(shí)間和精力，為推動(dòng)人類發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步和社會(huì)福利事業(yè)而提供服務(wù)的活動(dòng)。傳染病志愿服務(wù)則是指在傳染病防治中自愿參與、傳播愛(ài)心、傳遞文明的行為，是國(guó)家支持和鼓勵(lì)的一種行為，是全民參與防治傳染病的重要組成部分。大家重視傳染病防治知識(shí)、注意日常生活中的預(yù)防、注意可能發(fā)生傳染病的跡象、多與學(xué)校醫(yī)院專業(yè)人員溝通、齊心協(xié)力做好學(xué)校傳染病防治工作，就是參與傳染病志愿服務(wù)工作的一種形式。1-6、健康教育**又稱衛(wèi)生宣傳教育，是通過(guò)各種形式向大家普及衛(wèi)生知識(shí)，動(dòng)員大家與疾病作斗爭(zhēng)，改變不良生活習(xí)慣和行為，提高自我保健能力，達(dá)到預(yù)防傳染病、促進(jìn)健康目的的一種形式。學(xué)校健康教育，則是針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)普及健康和衛(wèi)生知識(shí)的一種形式。1-7、傳染病防治法中的個(gè)人隱私：***個(gè)人隱私，是指人們生活中各種不愿意讓別人知道、不愿別人干涉、與他人及公共利益無(wú)關(guān)、不宜向社會(huì)公開(kāi)的個(gè)人信息和私事。隱私權(quán)是受到法律保護(hù)的公民重要權(quán)利之一，應(yīng)當(dāng)受到尊重。傳染病防治法中的個(gè)人隱私，應(yīng)當(dāng)理解為與傳染病防治無(wú)關(guān)的個(gè)人信息和個(gè)人資料，也包括雖與防治有關(guān)但不宜公開(kāi)的個(gè)人信息和資料。因此，在傳染病防治中凡與他人及公共利益有關(guān)且可以公開(kāi)的個(gè)人信息和資料就不屬于個(gè)人隱私的范疇，但仍受到保護(hù)。第68條規(guī)定，如果防治機(jī)構(gòu)故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的，將被追究行政或刑事責(zé)任。2、新《傳染病防治法》的八大亮點(diǎn)2-1、明確了政府職責(zé)第五條：各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作。縣級(jí)以上人民政府制定傳染病防治規(guī)劃并組織實(shí)施，建立健全傳染性疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治和監(jiān)督管理體系；第十三條：各級(jí)人民政府組織開(kāi)展群眾性衛(wèi)生活動(dòng)，進(jìn)行預(yù)防傳染病的健康教育，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，提高公眾對(duì)傳染病的防治意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生工作，消除鼠害和蚊蠅等病媒生物的危害；第十四條：地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃地建設(shè)和改造公共衛(wèi)生設(shè)施，改善飲水衛(wèi)生條件，對(duì)污水、污物、糞便進(jìn)行無(wú)害化處理；第二十條：縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)制定傳染病預(yù)防、控制預(yù)案；2-2、傳染病防治突出預(yù)防為主（四早防線）**

早預(yù)防，要求新聞媒體無(wú)償開(kāi)展防治和公共衛(wèi)生教育的公益宣傳；國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目?jī)?nèi)的兒童預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)。

早發(fā)現(xiàn)，明確國(guó)家和省級(jí)制定監(jiān)測(cè)規(guī)劃和方案，做好傳染病發(fā)生、流行、影響因素及新發(fā)傳染病的監(jiān)測(cè)。

早預(yù)警，預(yù)警權(quán)在國(guó)務(wù)院的，由衛(wèi)生部行使；在省級(jí)的，由省人民政府行使。

早準(zhǔn)備，預(yù)防、控制預(yù)案啟動(dòng)前，做好應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、藥品、器械等物質(zhì)和技術(shù)準(zhǔn)備。2-3、制約行政權(quán)力，保護(hù)公民權(quán)利實(shí)現(xiàn)行政權(quán)和公民權(quán)的平衡，強(qiáng)調(diào)制約行政權(quán)，保護(hù)公民的法律救濟(jì)權(quán)、隱私權(quán)、人格權(quán)、生活權(quán)等；公民有義務(wù)接受各種防控措施，但疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得泄露個(gè)人隱私；單位和個(gè)人合法權(quán)益受到侵害的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或行政訴訟；被隔離人員生活保障由實(shí)施隔離措施的人民政府負(fù)責(zé)；工資報(bào)酬由所在單位支付；縣以上政府可根據(jù)需要臨時(shí)征用房屋、交通工具、設(shè)施、設(shè)備，但要依法給予補(bǔ)償，及時(shí)返還。2-4、政府是搭建防控體系的主角縣級(jí)以上政府建立健全疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治、監(jiān)督管理體系；政府承擔(dān)此職責(zé)的意義在于，一是有利于切實(shí)轉(zhuǎn)變職能，加強(qiáng)宏觀指導(dǎo)；二是防治工作涉及面廣、牽涉部門多，單靠衛(wèi)生部門難以啟動(dòng)和運(yùn)轉(zhuǎn)，政府負(fù)責(zé)直接關(guān)系防治的發(fā)展方向；三是傳染病防治體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)衛(wèi)生活動(dòng)中的特定領(lǐng)域?qū)嵭懈深A(yù)的法律機(jī)制，政府采取授權(quán)傳染病防治機(jī)構(gòu)以技術(shù)方式實(shí)施干預(yù)，既能達(dá)到預(yù)防疾病、維護(hù)公共利益的目的，又可避免政府直接干預(yù)所帶來(lái)的弊端。2-5、疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)法定化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告及其他預(yù)防控制工作。第18條規(guī)定其在預(yù)防控制中履行實(shí)施規(guī)劃、計(jì)劃、方案，收集、分析、報(bào)告監(jiān)測(cè)信息，預(yù)測(cè)發(fā)生、流行趨勢(shì)，等八項(xiàng)職責(zé)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作，如疫情報(bào)告、單位及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防、醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置等；還要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下開(kāi)展傳染病預(yù)防工作，并接受疾控機(jī)構(gòu)對(duì)工作情況的考核。2-6、疫情報(bào)告、信息渠道多樣化疫情報(bào)告內(nèi)容更加豐富，包括特別報(bào)告、常規(guī)報(bào)告和互相通報(bào)，既保障了平時(shí)監(jiān)測(cè)的職責(zé)，又強(qiáng)調(diào)了應(yīng)對(duì)緊急事件的發(fā)生，如疾控、醫(yī)療、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明傳染病時(shí)，應(yīng)按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定進(jìn)入特別報(bào)告程序；互相通報(bào)便于社會(huì)各方面及時(shí)做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，包括衛(wèi)生部門內(nèi)部、部門之間、中央與地方、行業(yè)之間、軍隊(duì)與地方之間等的互相通報(bào)；建起了平戰(zhàn)結(jié)合的疫情報(bào)告通報(bào)體系，實(shí)現(xiàn)疫情信息共享。2-7、防控措施實(shí)行法律救濟(jì)將疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的傳染病防控措施視為具體行政行為，納入法律救濟(jì)范圍；明確規(guī)定傳染病防控措施具有強(qiáng)制性，若遇單位或個(gè)人不遵守或者不配合，疾控及醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采取強(qiáng)制措施或者由公安機(jī)關(guān)協(xié)助采取強(qiáng)制措施，以保障防控措施及時(shí)落實(shí)到位；被管理者權(quán)益受到損害時(shí)，有權(quán)提起訴訟。2-8、強(qiáng)化傳染病防治保障措施縣級(jí)以上地方政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防、控制、監(jiān)督工作的日常經(jīng)費(fèi)；中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)實(shí)施重大傳染病防治項(xiàng)目給予補(bǔ)助；對(duì)患有特定傳染病的困難人群實(shí)行醫(yī)療救助，減免醫(yī)療費(fèi)用；衛(wèi)生部門會(huì)同有關(guān)部門，根據(jù)傳染病流行趨勢(shì)，確定全國(guó)傳染病預(yù)防、控制、救治、監(jiān)測(cè)、預(yù)防、預(yù)警、監(jiān)督檢查等項(xiàng)目。省政府結(jié)合轄區(qū)傳染病發(fā)生及流行特點(diǎn)確定相應(yīng)的項(xiàng)目。

（三）《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》政府的法定責(zé)任

第二條：國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度；

第三條：地方各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的獻(xiàn)血工作，統(tǒng)一規(guī)劃并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好獻(xiàn)血工作；

第五條：各級(jí)人民政府采取措施廣泛宣傳獻(xiàn)血的意義，普及獻(xiàn)血科學(xué)知識(shí)，開(kāi)展預(yù)防和控制經(jīng)血液傳播疾病的教育。

三、了解血液及血液傳播性疾?。ㄒ唬╆P(guān)于血液知識(shí)1、奔流的血液是人的生命之河人的心房、心室及血管構(gòu)成大循環(huán)和小循環(huán)大循環(huán)又稱體循環(huán)，小循環(huán)又稱肺循環(huán)生命從血液循環(huán)開(kāi)始，又以血液凝滯而告終現(xiàn)代科學(xué)揭開(kāi)了血液的奧秘，使之在治療疾病、挽救危重病人生命方面發(fā)揮了重要作用（大手術(shù)、疾病、創(chuàng)傷性失血；血友?。话籽〉龋┽t(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，全國(guó)每年臨床用血近1000噸血液不能人工制造，只有來(lái)自健康人的獻(xiàn)血國(guó)家發(fā)布《獻(xiàn)血法》保障臨床用血的需要和安全2、人的血液量、血型和血液成分2-1、人的血量：與年齡、性別有關(guān)，青少年77ml/kg，成人78ml/kg；2-2、人的血型：1900年歐洲醫(yī)生卡爾.蘭德斯坦納在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)ABO血型，1930獲諾貝爾獎(jiǎng)；目前，發(fā)現(xiàn)血型已有150多種，主要有A、B、0、AB，Rh陰性受關(guān)注；2-3、血液的成分：有形成分：包括各種血細(xì)胞；血漿：含有各種蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和其他有機(jī)物質(zhì)。

3、輸血和獻(xiàn)血3-1、輸血：1918年，英國(guó)醫(yī)生布倫德?tīng)柺状卧谌伺c人之間輸血成功；輸血已成為人類與疾病作斗爭(zhēng)的重要手段；現(xiàn)代輸血已進(jìn)入成分輸血階段。3-2、獻(xiàn)血：血液至今不能人工制造，必須來(lái)自健康人體；血液不是商品，無(wú)償獻(xiàn)血是“人人為我、我為人人”的社會(huì)共濟(jì)行為；成年人每次獻(xiàn)血200ml只占總血量的4%左右；血液自身新陳代謝，經(jīng)歷不斷丟失和再生過(guò)程。4、血液檢驗(yàn)和血液生化檢驗(yàn)—了解人體健康狀況，輔助診斷疾病4-1、臨床實(shí)驗(yàn)室血液檢驗(yàn)檢驗(yàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等有形成分4-2、臨床生化檢驗(yàn)?zāi)懠t素、白蛋白、球膽白、轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、肌酐、尿酸、淀粉酶、葡萄糖、血脂、鉀、氯、鈣、鎂、鋅等5、通過(guò)血液途徑傳播的傳染病乙型肝炎、丙型肝炎、AIDS等（二）關(guān)于愛(ài)滋病WHO確定，每年12月1日是世界AIDS病日1998年AIDS病日的主題是：Forceforchange：WorldAIDScampaignwithyoungpeople?。ㄇ嗌倌辍瓚?zhàn)AIDS病的主力軍?。?981年美國(guó)發(fā)現(xiàn)AIDS第一人后，很快蔓延到全世界。到2004年底，全世界累計(jì)感染5780萬(wàn)人，10-24歲青少年占1/3，已有2000萬(wàn)人死亡，每年新發(fā)病人有480萬(wàn)。在中國(guó)1985年發(fā)現(xiàn)第一個(gè)病人，到2004年7月應(yīng)有100萬(wàn)人感染，如果控制不好，到2010年將達(dá)到1000萬(wàn)；控制得好，只有150萬(wàn)人以下。1、什么是AIDS?。?、AIDS病的主要傳播途徑：***2-1、性傳播：同性戀、賣淫、嫖娼、患性病更易感染；2-2、血液傳播：靜脈吸毒、輸血或使用血液制品；2-3、醫(yī)源性傳播：牙科器械、注射違規(guī)、其他（手術(shù)、美容、剃須等）；2-4、母嬰傳播：女性感染者有1/3以上可能傳播給孩子。3、AIDS無(wú)藥可醫(yī)，關(guān)鍵在于教育和預(yù)防3-1、要正確對(duì)待AIDS病患者：不能把感染者視為應(yīng)受行為懲罰者；不必恐懼，一般接觸不會(huì)造成感染。3-2、不可歧視AIDS病人和感染者：歧視似乎針對(duì)個(gè)人，其后果卻有損于公眾；病人的自卑和逃避現(xiàn)實(shí)，會(huì)危害社會(huì)。善待，是人類的明智，給感染者一安慰，會(huì)減少傳播的危險(xiǎn)。阻斷傳播離不開(kāi)感染者的自覺(jué)合作。5月3日北京為5個(gè)AIDS孤兒建立臨時(shí)家庭，是他們能在親情關(guān)懷下健康成長(zhǎng)（其中，有駐伊拉克大使的家庭）。然而在全國(guó)，有8萬(wàn)愛(ài)滋病孤兒需要這種親情的關(guān)懷。3-3、教育是目前AIDS病唯一有效的藥方：認(rèn)識(shí)AIDS病的嚴(yán)重危險(xiǎn)性；認(rèn)識(shí)AIDS病的傳播途徑；正確認(rèn)識(shí)性教育和傳統(tǒng)性道德的關(guān)系，以防止感染為重。預(yù)防控制的成績(jī)完全取決于教育的深度和廣度。3-4、WHO總干事長(zhǎng)布倫特蘭博士說(shuō)：改進(jìn)青少年性和生育健康狀況是一項(xiàng)重大的挑戰(zhàn)。青少年是我們共同的未來(lái)，他們伴隨著生理成熟而產(chǎn)生的想法、感覺(jué)和困惑需要成年人的幫助。我們應(yīng)使他們得到需要的知識(shí)、技術(shù)和服務(wù)，幫助他們能夠做出健康的選擇，讓他們遠(yuǎn)離不健康和不負(fù)責(zé)任的生活方式。這樣做，將是有利于鞏固一代人防止AIDS病侵害的重要社會(huì)基礎(chǔ)。3-5、2005年3月5日，我國(guó)經(jīng)過(guò)8年的研究，第一批AIDS疫苗已給6名志愿者接種。AIDS病防治看到了新的希望。4、我國(guó)愛(ài)滋病防治已立法《愛(ài)滋病防治條例》2006年3月1日施行國(guó)家立法防治愛(ài)滋病全球只有20個(gè)國(guó)家強(qiáng)調(diào)各級(jí)政府防控AIDS的職責(zé)以保護(hù)社會(huì)全體成員為基點(diǎn)充分考慮一般人群，又考慮特殊人群，關(guān)注身、心加強(qiáng)預(yù)防，干預(yù)高危行為AN、MEI，助困無(wú)知是AIDS的幫兇，必須強(qiáng)化宣傳教育加強(qiáng)醫(yī)療安全，防止醫(yī)院及醫(yī)源性感染問(wèn)責(zé)，責(zé)權(quán)明確，追究失職者的法律責(zé)任全球病毒攜帶者4030萬(wàn)，05年新感染500萬(wàn)

四、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》1、是經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，1990年6月4日國(guó)家教委和衛(wèi)生部發(fā)布施行的行政法規(guī)。2、發(fā)布《條例》的宗旨：2-1、加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作，提高學(xué)生健康水平；2-2、明確學(xué)校衛(wèi)生工作的主要任務(wù)，即監(jiān)測(cè)學(xué)生健康狀況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣，改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和衛(wèi)生條件，加強(qiáng)對(duì)傳染病以及學(xué)生常見(jiàn)病的預(yù)防和治療。3、《條例》對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作要求3-1、學(xué)校或教師不得以任何理由或方式增加授課時(shí)間和作業(yè)量，大學(xué)生每天學(xué)習(xí)、自習(xí)時(shí)間不超過(guò)10小時(shí)，中學(xué)生不超過(guò)8小時(shí)；3-2、建立衛(wèi)生制度，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生及教室、宿舍衛(wèi)生管理；3-3、貫徹衛(wèi)生法律法規(guī)，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，辦好膳食，做好營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；3-4、體育場(chǎng)地和器材應(yīng)符合衛(wèi)生和安全要求；3-5、安排學(xué)生參加勞動(dòng)要注意安全，接觸有毒有害物質(zhì)要注意保護(hù)；3-6、有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育、衛(wèi)生咨詢活動(dòng)，如常見(jiàn)病及傳染病預(yù)防知識(shí)、保健知識(shí)、性知識(shí)、心理健康知識(shí)等；3-7、定期進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生器質(zhì)性疾病及心理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)配合家長(zhǎng)為之診治；3-8、積極做好近視眼、弱視、沙眼、齲齒、寄生蟲、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、脊柱彎曲、神經(jīng)衰弱、心理障礙等學(xué)生常見(jiàn)疾病的群體性預(yù)防和控制管理工作；3-9、貫徹執(zhí)行傳染病防治法律法規(guī)，做好急慢性傳染病預(yù)防控制管理工作。4、正確認(rèn)識(shí)健康及健康的權(quán)利和責(zé)任**

國(guó)家發(fā)布《條例》的目的是為了加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作，提高學(xué)生的健康水平；《條例》對(duì)學(xué)校提出的上述要求，也就是學(xué)校對(duì)保障學(xué)生健康應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任，體現(xiàn)了中國(guó)學(xué)生享有的健康權(quán)利；廣大學(xué)生在珍惜健康權(quán)利的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)健康及自己對(duì)自身健康應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

第二部分關(guān)注健康遠(yuǎn)離生活方式病政協(xié)委員殷大奎指出：小康不小康，首先看健康。七成中國(guó)人亞健康，1.6億人高血壓，1.6億人血脂異常，5000萬(wàn)人患糖尿病，每年新發(fā)腫瘤患者160萬(wàn)。他強(qiáng)調(diào)：關(guān)注國(guó)民健康問(wèn)題，重視健康營(yíng)養(yǎng)預(yù)防；加強(qiáng)健康營(yíng)養(yǎng)立法，奠定國(guó)民健康基礎(chǔ)；改變不良生活習(xí)慣，建立健康全新理念。

什么是亞健康？亞健康是健康與疾病之間的一種狀態(tài)，一般情況下能夠正常學(xué)習(xí)、工作和生活，但卻顯得生活質(zhì)量差，工作效率低，易疲勞，甚至伴有食欲不振、失眠健忘、心緒不寧、焦慮抑郁，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又不能確認(rèn)他患有疾病。WHO2004年9月報(bào)道，全球75%人口亞健康。已與AIDS并列為人類健康大敵；我國(guó)調(diào)查16個(gè)百萬(wàn)以上人口城市，北京75.31%；上海73.49%；廣州73.41%。可見(jiàn)，亞健康值得重視。

一、談?wù)劷】档膸讉€(gè)主要概念

1、健康意識(shí)健康意識(shí)是一個(gè)人對(duì)健康價(jià)值的態(tài)度，獲得健康的信心及保持健康的信念，是對(duì)自身健康狀況的感覺(jué)、思維等各種心理過(guò)程的總和。健康意識(shí)是培養(yǎng)良好生活方式和健康生活行為的基礎(chǔ)。有缺陷的健康意識(shí)：（1）不良嗜好難舍冷漠健康勸導(dǎo)（2）知道健康價(jià)值真正認(rèn)識(shí)滯后（3）健康知識(shí)不全理解運(yùn)用不足

有益的健康意識(shí)

舍棄不良嗜好優(yōu)化生活方式認(rèn)識(shí)健康價(jià)值關(guān)注自身健康掌握健康知識(shí)正確理解運(yùn)用努力擁有健康注意保持健康健康是人生幸福的基礎(chǔ)健康是事業(yè)成功的保證

2、健康觀念：

即健康留給自己的概括印象，并以此判斷自己的健康狀態(tài)。健康觀念隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而改變。

舊的醫(yī)學(xué)模式：是生物醫(yī)學(xué)模式舊的健康觀念：身體好就健康20世紀(jì)30年代前，田園式的生活，大自然足夠的營(yíng)養(yǎng)和溫馨，社會(huì)矛盾及心理沖突少，健康的主要威脅來(lái)自生物因素導(dǎo)致的疾病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是：生物－社會(huì)－心理醫(yī)學(xué)模式（身體健康、社會(huì)相融、心理寧?kù)o）新的健康觀念：健康是一個(gè)人在身體、心理及社會(huì)交往上的完美狀態(tài)。在當(dāng)前，心理健康尤為重要，2000年10月10日世界精神衛(wèi)生日的口號(hào)是：美好人生＝健康的體魄＋健康的心理

3、健康權(quán)利《憲法》保護(hù)公民的健康權(quán)利；《民法通則》第98條規(guī)定：“公民享有生命健康權(quán)”；國(guó)家實(shí)行的醫(yī)療保障制度、合作醫(yī)療制度，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，是對(duì)公民權(quán)利的尊重和保護(hù)；任何法人、組織和個(gè)人都要尊重公民的健康權(quán)利；不接受健康教育，拒絕良好生活習(xí)慣，是對(duì)自身健康權(quán)利的褻瀆。

4、健康責(zé)任健康責(zé)任是健康道德的一種升華和具體化；社會(huì)各部門和全體社會(huì)成員對(duì)人民健康負(fù)有共同責(zé)任；增進(jìn)人民健康是政府工作的一項(xiàng)目標(biāo)；中國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人1986年就向國(guó)際社會(huì)承諾：2000年人人享有衛(wèi)生保健；每個(gè)人對(duì)自己的健康負(fù)有責(zé)任；每個(gè)人也有關(guān)心他人健康的責(zé)任。

5、健康問(wèn)題隨著醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，生物因素導(dǎo)致的健康問(wèn)題有了解決辦法；隨著生活水平提高、社會(huì)環(huán)境變化，由生活方式、行為習(xí)慣和心理因素引起的健康問(wèn)題顯得越來(lái)越突出；世界衛(wèi)生組織1996年宣布：健康的生活方式就是健康的基石，生活方式所引起的疾病已成為人類健康的最大威脅。生活方式病已列入疾病序列，常稱代謝紊亂綜合癥，被認(rèn)為是冠脈綜合癥的基礎(chǔ)。專家認(rèn)為，在影響人類壽命的諸因素中，生活方式占60%,父母基因占15%，社會(huì)環(huán)境10%，自然環(huán)境7%，醫(yī)療條件8%。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附院統(tǒng)計(jì)，體檢中最常見(jiàn)的與生活方式有關(guān)的問(wèn)題：肝功能異常25%；脂肪代謝異常23%。

禍?zhǔn)资秋嬀七^(guò)度、生活不規(guī)律。骨質(zhì)疏松17%；冠心病10.1%。

主因是吸煙、飲酒、情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、睡眠不足、常飲咖啡、缺少運(yùn)動(dòng)、不合理膳食等。高血壓9.5%；脂肪肝9.3%；糖尿病4.2%。主因是生活工作壓力大、生活不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)不均衡等。與生活方式有關(guān)的主要問(wèn)題：高血壓病糖尿病高脂血癥、高脂蛋白血癥脂肪肝肥胖心理障礙痛風(fēng)乙肝

（1）高血壓、高血壓病及癥狀性高血壓高血壓：是指體循環(huán)血壓高于正常，是在未服用降壓藥的安靜情況下，于不同時(shí)間多次測(cè)量血壓≧140/90mmHg；高血壓?。菏且愿哐獕簽橹饕R床表現(xiàn)的一種疾病，亦稱原發(fā)性高血壓，占高血壓的80-90%；癥狀性高血壓：是指在某些疾病中，作為癥狀之一而發(fā)生的高血壓，如腎病、嗜鉻細(xì)胞瘤等。此時(shí)，高血壓只是一種表現(xiàn)，可能有，也可能無(wú)；暫時(shí)性或持續(xù)性，故稱繼發(fā)性高血壓，占高血壓的10-20%。

WHO對(duì)高血壓的分類理想血壓120/80（mmHg）正常血壓<130/85（mmHg)正常高值130--139/85--89一級(jí)高血壓140--159/90--99二級(jí)高血壓160--179/100-109三級(jí)高血壓

≧180/110臨界高血壓140--149/90--94單純收縮期高血壓SBP≧140/DBP<90高血壓病三六九（分三級(jí)，每級(jí)均有低、中、高三種危險(xiǎn)狀態(tài)）

值得注意的問(wèn)題：發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì):80年代為3.4-7.3%，目前達(dá)12.3%，全國(guó)總?cè)藬?shù)1.6億。發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，02年上海調(diào)查，>50歲人群高血壓達(dá)50%。影響因素多:女性多，病情輕；注意力高度集中職業(yè)；精神緊張；體力活動(dòng)少；視聽(tīng)覺(jué)強(qiáng)刺激；喜咸食；遺傳等。持續(xù)多年后會(huì)發(fā)生小動(dòng)脈硬化、血管壁變性、官腔狹窄、臟器供血減少，成為冠心病、腦血管痙攣、心腦血管意外及腎臟病變的病理基礎(chǔ)。人們的認(rèn)識(shí)不足：知曉率30.2%；治療率24.7%；控制率只有6.1%。關(guān)鍵在預(yù)防遵循健康生活方式，如果做到合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡，高血壓可減少55%。遵循穩(wěn)定血壓五要素：平衡膳食，控制體重；清淡飲食，控制鈉鹽；限制脂類，平衡血脂；適量運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成習(xí)慣；心態(tài)樂(lè)觀，提高應(yīng)激；（體重—下降15%，血壓下降10%；體重上升15%，血壓上升18%；）（心態(tài)—應(yīng)豁達(dá)、坦誠(chéng)、避免緊張、激動(dòng)；懷特博士說(shuō)：沒(méi)有著急，沒(méi)有煩惱，就沒(méi)有高血壓；黃帝內(nèi)經(jīng)稱：恬淡虛無(wú)，真氣從來(lái)。精神內(nèi)守，病安從來(lái)？）

防治高血壓，全球在行動(dòng)2005年5月14日是第一個(gè)國(guó)際高血壓日；中國(guó)：已于今年啟動(dòng)“高血壓-2005，中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”；美國(guó)：從教育入手，1972年只有25%人口知道高血壓誘發(fā)中風(fēng)和心臟病，目前已有70%人口知曉，59%人口采取防范措施；法國(guó)：倡導(dǎo)從娃娃抓起，積極消除肥胖，最好的辦法是是想胃口宣戰(zhàn)，加強(qiáng)鍛煉。WHO宣布：抑制兒童肥胖，學(xué)校責(zé)無(wú)旁貸，應(yīng)當(dāng)教育學(xué)生加強(qiáng)鍛煉、改變午餐結(jié)構(gòu)、菜單多樣化、多吃水果蔬菜、限制看電視和使用電腦時(shí)間，中學(xué)生必須保證每周2小時(shí)體育課。

（2）糖尿病定義：是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病，是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，是一種慢性終身性的疾??；基本病理生理改變是：體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏，以及不同程度的胰島素抵抗，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂和繼發(fā)的水電解質(zhì)紊亂。臨床主要表現(xiàn)煩渴、多尿、多飲、消瘦和疲乏。診斷指標(biāo)：空腹血糖>=7.0mmol/L

餐后2小時(shí)血糖>=11.1mmol/L需注意的問(wèn)題：

①發(fā)病率逐年升高，79年0.67%,2000年為3.5%；

②全國(guó)每年新發(fā)病人120萬(wàn)，早期發(fā)現(xiàn)只占40%；

③患者多為中老年人，并發(fā)癥多而嚴(yán)重；正規(guī)就診比例很小，只有5%。值得注意的是，糖尿病易偷襲小胖墩：某9歲小男孩40公斤體重（應(yīng)為25公斤），因不適就診，發(fā)現(xiàn)患糖尿病。家長(zhǎng)感到奇怪，認(rèn)為小孩怎么會(huì)患糖尿病呢？其實(shí)，肥胖者發(fā)生糖尿病是普通人的4倍，以往，小孩糖尿病多為I型，現(xiàn)在生活條件好了，發(fā)生II型糖尿病越來(lái)越多了，也是胰島素分泌不足所致。青少年應(yīng)當(dāng)了解糖尿病知識(shí)，防止肥胖，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦等，多吃蔬菜、水果，既保證成長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要，又使熱量不過(guò)剩。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行全身運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、跳繩等，使全身得到鍛煉。因人而異，量力而行，多做有氧運(yùn)動(dòng)，讓吸入氧氣，能滿足體內(nèi)氧化過(guò)程的需要；我國(guó)2型糖尿病預(yù)警控制系統(tǒng)國(guó)家十五攻關(guān)課題建立分類組合數(shù)據(jù)模型空腹血糖雖低于5.85mmol/L警戒線但是：BMI>26.8公斤/米平方膽固醇高于5.23mmol/L

甘油三酯高于1.84mmol/L

三項(xiàng)達(dá)到為高危，兩項(xiàng)為中危，一項(xiàng)為低危；高危者則需按量化飲食和運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行3個(gè)月強(qiáng)制性飲食和運(yùn)動(dòng)的生活方式干預(yù)。

（3）高脂血癥、高脂蛋白血癥血清膽固醇>5.8mmol/L血清甘油三酯>1.6mmol/L血脂質(zhì)多與蛋白質(zhì)結(jié)合成水溶性復(fù)合體影響血脂因素多（遺傳、飲食、飲酒、吸煙、肥胖、運(yùn)動(dòng)、年齡、藥物等）

血脂與代謝綜合癥關(guān)系密切代謝綜合征的五項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）腹型肥胖，BMI>25；（2）TG>1.6mmol/L；（3）HDL-C<0.3mmol/L；（4）空腹血糖>6.16mmol/L；（5）BP>130/85mmHg代謝綜合癥是急性冠脈綜合癥的病因，也是誘因，控制代謝綜合癥就是積極地預(yù)防冠脈綜合癥，是中國(guó)今后20年的一項(xiàng)重要任務(wù)?？刂蒲闹匾燥@而易見(jiàn)。

（4）營(yíng)養(yǎng)不良—肥胖或消瘦WHO已宣布肥胖是一種疾病國(guó)人BMI是18.5—23.9kg/m2；24—27.9為超重；>28為肥胖BMI=體重（kg）/身高（m）2BMI>24為超重；>28為肥胖（1.7/81；1.6/72)控制肥胖目前無(wú)妙藥調(diào)整生活方式是良方穩(wěn)定糧食、保證蔬菜、增加奶類、調(diào)整肉食嚴(yán)格管住嘴，多多邁動(dòng)腿飯前喝湯苗條健康，飯后喝湯肯定長(zhǎng)胖

消瘦，也是營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)青少年往往從減肥開(kāi)始，發(fā)展為神經(jīng)性厭食癥；也可能成為一名胃腸神經(jīng)官能癥患者；主要表現(xiàn)是：（1）自我強(qiáng)制節(jié)食：明知并不胖，又認(rèn)為身材不如別人好而友誼控制進(jìn)食；（2）貪食飽餐：周期性發(fā)生，食后又設(shè)法吐出，造成神經(jīng)性嘔吐；（3）閉經(jīng)；（4）體重明顯下降，BMI<18；（5）其他，焦慮、抑郁、失眠、頭痛、頭暈、注意里不集中、易激動(dòng)、貧血、無(wú)力等。措施：心理疏導(dǎo)；抗抑郁和鎮(zhèn)靜；心理治療、人工營(yíng)養(yǎng)。

（5）心理問(wèn)題正常人群中類神經(jīng)癥現(xiàn)象（疲勞、焦慮、強(qiáng)迫、恐怖、對(duì)立、多疑、歇斯底里等）和類精神病現(xiàn)象（易激惹、偏執(zhí)、自我牽連、錯(cuò)覺(jué)、<6月的抑郁）身心疾?。C(jī)體生理-心理行為-致病，與社會(huì)認(rèn)知及自我知識(shí)無(wú)關(guān)，也不受自我意識(shí)控制，如老年癡呆、更年期綜合癥等）心身疾?。ㄉ罟ぷ髦袃r(jià)值觀沖突-自我認(rèn)知改變-心理狀態(tài)不平衡-壓力及惡劣情緒積累-不能疏導(dǎo)化解-心理疲勞生理變化-軀體疾病，如皮膚、心血管、生殖等）保持心身健康靠自己，控制情緒、愉快起來(lái)

高中學(xué)生應(yīng)關(guān)注心理健康據(jù)調(diào)查，高中學(xué)生中有3-8%存在心理障礙。易被誤認(rèn)為考前自信不足，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，壓力過(guò)大等。如果一個(gè)緊張、擔(dān)心的孩子對(duì)勸導(dǎo)他的人說(shuō)：你說(shuō)的我都懂，但我身不由己，控制不住。同時(shí)又存在過(guò)分低估自己（認(rèn)為學(xué)習(xí)不行，怕去學(xué)校）；過(guò)分擔(dān)心（突然擔(dān)心父母健康生活問(wèn)題，想到找工作報(bào)答）；過(guò)分敏感（突然不適應(yīng)學(xué)校生活，警覺(jué)緊張，怕吵）；過(guò)分傷感（小事也傷感，偷偷落淚）；過(guò)分恐懼（怕睡覺(jué)耽誤學(xué)習(xí)，怕別人超過(guò)自己）：過(guò)分偏執(zhí)（想法不盡情理，顯露敵意、不關(guān)注關(guān)系和諧）；過(guò)分呻吟（身體總是不適，這痛那痛，常請(qǐng)假，表現(xiàn)挺重，卻查不出疾?。?，應(yīng)當(dāng)重視（有抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、癔癥、軀體化障礙和人格障礙的可能）。高考前，比的就是心態(tài)，精神壓力90%來(lái)自家庭。調(diào)整好心態(tài)就能事半功倍，就能防止影響發(fā)揮的考前焦慮。

（6）乙型肝炎乙肝的傳播途徑：血液、性、母嬰、醫(yī)源等；乙肝病毒感染占國(guó)人10%，其中1/6屬慢性肝炎；兩個(gè)誤區(qū)：過(guò)分擔(dān)心相互傳播；盲目相信轉(zhuǎn)陰藥物；大三陽(yáng)：HBsAg、HBeAg、抗HBc（+）小三陽(yáng)：HBsAg、抗Hbe、抗HBc（+）要不要治療：大三陽(yáng)應(yīng)治療，轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)后HBV-DNA，如果為陰性，肝功能正常則不需治療。

2004年公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)：急性肝炎恢復(fù)后，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）持續(xù)正常半年以上者；慢性肝炎恢復(fù)后兩者持續(xù)正常兩年以上者為合格。乙型肝炎表面抗原、E抗原或丙型肝炎抗體（抗HCV）、丙肝DNA為陽(yáng)性，但ALT、AST正常者為合格。

說(shuō)明，肝炎并不可怕，但應(yīng)當(dāng)重視！

6、健康鑰匙**

WHO宣布：“健康的生活方式就是健康的基石”。這是打開(kāi)健康之門的鑰匙。生活方式病可以預(yù)防，卻難以治愈?？茖W(xué)理論與政府決策之間需要橋梁，這座健康金橋有四大基石：合理膳食；適量運(yùn)動(dòng)；戒煙限酒；心理平衡。***遵循健康的生活方式，現(xiàn)代人的平均預(yù)期壽命可延長(zhǎng)10年，高血壓可減少55%，腦卒中、冠心病可減少75%，糖尿病可減少50%，腫瘤可減少30%。健康的四大基石

WHO指出，健康的生活方式就是健康的基石合理膳食十個(gè)字：一、二、三、四、五、紅、黃、綠、白、黑；適量運(yùn)動(dòng)：三、五、七；戒煙限酒：有益健康心理平衡三寶樂(lè)：助人為樂(lè)，知足常樂(lè)，自得其樂(lè)；穩(wěn)固這四大基石，就握住了健康鑰匙。

適量運(yùn)動(dòng)三、五、七步行運(yùn)動(dòng)應(yīng)是運(yùn)動(dòng)的第一選擇，因人而異選擇個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方法必須做到有恒、有序、有度；適量運(yùn)動(dòng)為有氧運(yùn)動(dòng)，能量來(lái)自細(xì)胞內(nèi)有氧代謝，生成水和二氧化碳對(duì)人體無(wú)害；過(guò)量運(yùn)動(dòng)則為無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，能量來(lái)自無(wú)氧酵解，產(chǎn)生能量少，生成丙酮酸、乳酸等中間產(chǎn)物對(duì)人體有害，且不能經(jīng)呼吸排出；產(chǎn)生疲勞素致人疲乏肌痛，心律失常，損害腎臟；產(chǎn)生自由基，損害細(xì)胞；產(chǎn)生過(guò)氧化脂損害細(xì)胞，加快衰老。

關(guān)于吸煙49年至今，我國(guó)人口翻三番，煙草產(chǎn)量翻20番；2000年，世界無(wú)煙日主題是：Tobaccokills—Don‘tbeduped?。煵輾⑷耍灰袭?dāng)?。?3年，WHO指出，全世界有1億吸煙者，每年導(dǎo)致近500萬(wàn)人死亡。我國(guó)是煙草生產(chǎn)和消費(fèi)量最大的國(guó)家，占全球的1/3以上。每年新增煙民300萬(wàn)，現(xiàn)有3.5億人吸煙。吸煙人年輕化，有54%人口被動(dòng)吸煙，17%想戒煙，但成功者僅3%，認(rèn)為吸煙是中國(guó)最大的死亡危害。2003年5月在日內(nèi)瓦召開(kāi)的第56屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，192個(gè)國(guó)家一致通過(guò)了《煙草控制框架公約》，已有中國(guó)等57個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)，2005年2月27日已在先批準(zhǔn)的40個(gè)國(guó)家施行。這一國(guó)際性公約生效后，締約國(guó)必須采取四大措施減少煙草需求（經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、管理、宣教），三大措施減少煙草供應(yīng)（消滅非法貿(mào)易、對(duì)跨國(guó)煙草制品監(jiān)督、加強(qiáng)打擊非法貿(mào)易的國(guó)際合作），將提高煙價(jià)、提高稅收、禁止煙草廣告、禁止或限制煙草商贊助活動(dòng)、打擊走私、禁止向未成年人售煙、明確警示、加強(qiáng)危害宣教。預(yù)期25年后吸煙率降低10%。

7、健康標(biāo)準(zhǔn)（以具體標(biāo)志衡量）：精力充沛，從容擔(dān)負(fù)日常生活和工作，不覺(jué)過(guò)分緊張疲勞；處事樂(lè)觀，態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)任務(wù)不挑剔；善于休息，睡眠良好；應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)外界環(huán)境各種變化；能抵抗一般性感冒和傳染病；體重適當(dāng)，身體勻稱，站立時(shí)頭、肩、臀位置正常；眼睛明亮、反應(yīng)敏捷、眼瞼不易發(fā)生炎癥；牙齒清潔無(wú)齲齒不疼痛，牙齦顏色正常不出血；頭發(fā)光澤無(wú)頭屑；肌肉豐滿、皮膚有彈性。

健康標(biāo)準(zhǔn)（以生活行為表現(xiàn)衡量）肌體健康五快：吃得快、便得快、睡得快、說(shuō)得快、走得快精神健康三良好：個(gè)性人格、處世能力、人際關(guān)系

8、健康箴言

WHO特別規(guī)勸和告誡全人類，提出21世紀(jì)“健康箴言”：

二十一世紀(jì)最好的醫(yī)生是自已

二十一世紀(jì)最好的藥物是時(shí)間二十一世紀(jì)最好的運(yùn)動(dòng)是步行二十一世紀(jì)最好的心情是寧?kù)o最好的醫(yī)生是自己：最好的“醫(yī)生”是人的本能（免疫力、抗病、損傷修復(fù)），醫(yī)生只是幫助病人本能的。應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)自我保??；最好的藥物是時(shí)間：時(shí)間是物質(zhì)存在的形式，解決問(wèn)題的鑰匙，生命的最基本元素。很多病不需要藥物治療，關(guān)鍵在于早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，這早就是藥物無(wú)法相比的時(shí)間；最好的運(yùn)動(dòng)是步行：步行能使肌肉關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)，保護(hù)臟器功能，增加代謝，消耗過(guò)剩熱量。也是人們最樂(lè)于接受、沒(méi)有限制、最易做到有恒、有序、有度的運(yùn)動(dòng)方式；最好的心情是寧?kù)o：羅素百歲之年對(duì)健康人生仍持寬容釋懷態(tài)度；對(duì)追求目標(biāo)寄予熱情，全神貫注去實(shí)現(xiàn)；對(duì)社會(huì)仁厚關(guān)切，對(duì)年輕人不求全責(zé)備，是這種心態(tài)幫助其健康、長(zhǎng)壽。二、營(yíng)養(yǎng)預(yù)防與健康國(guó)務(wù)院于1998年頒布《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃》目的在于保障民眾健康，幫助人們做到膳食品種多樣化，所含營(yíng)養(yǎng)素齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)，其熱量及營(yíng)養(yǎng)素與機(jī)體需要平衡。熱量及營(yíng)養(yǎng)素與機(jī)體需要平衡。這是一個(gè)非常重要的問(wèn)題，早在建國(guó)35周年時(shí)，國(guó)家挑選了3000名戰(zhàn)士參加閱兵式。訓(xùn)練一開(kāi)始，一些戰(zhàn)士發(fā)生血尿、暈倒等情況。這些精兵強(qiáng)將為什么會(huì)發(fā)生這種情況呢？經(jīng)營(yíng)養(yǎng)專家研究發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)閰⒂?xùn)戰(zhàn)士每天食物的熱量只有3000卡，而訓(xùn)練消耗的熱量卻達(dá)到4000卡。是入不敷出造成的身體損害。在專家合理膳食的指導(dǎo)下，那年10月1日，3000名戰(zhàn)士踏著雄壯有力的步伐，精神飽滿地走過(guò)了天安門觀禮臺(tái)。如果，訓(xùn)練結(jié)束后戰(zhàn)士們?nèi)匀粓?zhí)行這樣的膳食計(jì)劃，那么，戰(zhàn)士們又將因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)和熱量的過(guò)剩而造成健康的另外一種損害。充分說(shuō)明，膳食熱量和機(jī)體需要保持平衡的重要性。

1、國(guó)人日常生活所需的五類食物谷物（糧食、豆類等）：是主食，300-500克/日，提供日需總熱量的60-70%。富含動(dòng)物蛋白食物：瘦肉、禽、蛋、魚類等）70-100克/日，提供熱量10-15%。豆類、乳類及其制品：豆50、奶100克/日富含蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、卵磷脂等蔬菜、水果：400-500/日，綠色〉1/2。維生素、無(wú)機(jī)鹽、膳食纖維、抗氧化劑油脂類：1克/kg/日

2、中國(guó)人膳食存在的主要問(wèn)題：2-1、結(jié)構(gòu)不合理，生活方式病發(fā)病率升高；2-2、維生素A、核黃素、鈣的攝入普遍不足；2-3、膳食中谷類、薯類、蔬菜比例下降，油脂和動(dòng)物性食品明顯增多；2-4、能量過(guò)剩，體重超重在城市較為突出；2-5、食品衛(wèi)生狀況仍存在不良情況。

3、《中國(guó)居民膳食指南》食物多樣、谷類為主多吃蔬菜、水果、薯類每天吃奶類、豆類及其制品常吃適量魚禽蛋瘦肉，少吃肥肉葷油食量與體力活動(dòng)平衡，保持適宜體重吃清淡少鹽膳食飲酒要適量吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食品

4、中國(guó)人的膳食金字塔底層是主食：300-600克，如米飯、饅頭、面包、麥片等，含碳水化合物、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、微量元素、維生素、膳食纖維等第二層：蔬菜400-500克/日，水果100-200克/日，是礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維的主要來(lái)源第三層：肉、禽類50-100克/日；魚蝦50克/日；蛋類25-50克/日，是人體蛋白質(zhì)的主要來(lái)源第四層：奶制品及豆制品50-100克/日，提供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素第五層：油脂類25克/日，少量鹽（<6克/日）和糖金字塔平衡的基本條件：滿足所需熱量和營(yíng)養(yǎng)素供給；色香味俱全；飯菜種類多樣化，能刺激食欲；容易消化吸收，有一定的飽腹作用；符合衛(wèi)生要求。

5、就餐行為的十大平衡主、副食的營(yíng)養(yǎng)素平衡膳食雜與精的平衡膳食酸與堿的平衡膳食冷與熱的平衡膳食的寒、熱、溫、涼四性平衡膳食的甘、酸、苦、辛、咸五味平衡就餐速度快與慢的平衡就餐時(shí)間和饑與飽的平衡就餐前后動(dòng)與靜的平