臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（士）-2018年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（士）考試（專業(yè)實踐能力）真題

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（士）-2018年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（士）考試（專業(yè)實踐能力）真題單選題（共100題，共100分）(1.)對懷疑丙種球蛋白缺陷癥的患者應(yīng)做的檢查是()。A.T細(xì)胞亞群測定（江南博哥）B.E花環(huán)試驗C.免疫球蛋白檢測D.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗E.結(jié)合菌素皮試正確答案：C參考解析：丙種球蛋白缺乏癥主要是指以血清免疫球蛋白含量明顯偏低為主要特征的免疫缺陷性疾病，對懷疑患病的患者應(yīng)做免疫球蛋白檢測。A項，T細(xì)胞亞群測定是檢測機(jī)體細(xì)胞免疫功能的重要指標(biāo)。B項，E花環(huán)試驗是一種體外檢測細(xì)胞免疫功能的方法，常用于T淋巴細(xì)胞計數(shù)。D項，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗是檢測細(xì)胞免疫功能的經(jīng)典試驗。E項，結(jié)合菌素皮試是指通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，并根據(jù)注射部位的皮膚狀況診斷結(jié)核桿菌感染所致Ⅳ型超敏反應(yīng)的皮內(nèi)試驗。(2.)顯微鏡觀察前列腺液涂片，見圓形或卵圓形、大小不等、小于紅細(xì)胞、折光性強(qiáng)的物質(zhì)是()。A.前列腺顆粒細(xì)胞B.淀粉樣小體C.卵磷脂小體D.結(jié)石E.白細(xì)胞正確答案：C參考解析：①前列腺顆粒細(xì)胞：胞體較大，多為白細(xì)胞的3～5倍，正常不超過1/HP，老年人增多。②淀粉樣小體：體積較大，圓形或卵圓形，約為白細(xì)胞的10倍，呈微黃色或褐色的同心圓線紋層狀結(jié)構(gòu)。③卵磷脂小體：為圓形或卵圓形，大小不等，多大于血小板，小于紅細(xì)胞，折光性強(qiáng)。正常前列腺液涂片中數(shù)量較多，分布均勻。(3.)鑒別骨髓增生異常綜合征和巨幼細(xì)胞性貧血，首選的檢查是()。A.紅細(xì)胞三個平均數(shù)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)C.骨髓涂片檢查D.血清葉酸測定E.血清維生素B12測定正確答案：C參考解析：骨髓增生異常綜合征是一組獲得性的、造血功能嚴(yán)重紊亂的、造血干細(xì)胞克隆性疾病。骨髓象表現(xiàn)為增生明顯活躍，主要是不成熟粒細(xì)胞增多，并有未成熟前體細(xì)胞異常定位。巨幼細(xì)胞性貧血主要是體內(nèi)缺乏維生素B12和（或）葉酸所致，骨髓象表現(xiàn)為三系細(xì)胞巨幼樣變，早、中和晚巨幼紅細(xì)胞大于10%，粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)亦有巨幼樣變。一般通過骨髓活檢及染色體檢查對兩者進(jìn)行鑒別。(4.)彌散性血管內(nèi)凝血的病因最多見的是()。A.燒傷B.白血病C.病理產(chǎn)科D.免疫性疾病E.感染性疾病正確答案：E參考解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是由多種病因所引起的病理生理過程的一個中間環(huán)節(jié)。DIC常發(fā)生于嚴(yán)重感染（敗血癥、重癥肝炎）、嚴(yán)重創(chuàng)傷（擠壓傷、體外循環(huán)）、廣泛性手術(shù)（擴(kuò)大根治術(shù)、大面積燒傷）、惡性腫瘤（廣泛轉(zhuǎn)移、AML-M3）、產(chǎn)科意外（羊水栓塞、胎盤早剝）以及其他疾病等。最多見的病因是感染性疾病。(5.)精液收集后送檢時間的要求是()。A.60分鐘內(nèi)B.90分鐘內(nèi)C.120分鐘內(nèi)D.150分鐘內(nèi)E.180分鐘內(nèi)正確答案：A參考解析：精液采集前應(yīng)禁欲3～5d，采集后應(yīng)立即保溫送檢（＜1h），溫度低于20%或高于40℃影響精子活動。(6.)霍奇金病與非霍奇金淋巴瘤的鑒別最重要的是()。A.發(fā)病年齡B.淋巴結(jié)首發(fā)部位C.并發(fā)白血病D.R-S細(xì)胞E.白蛋白降低正確答案：D參考解析：R-S細(xì)胞僅見于霍奇金病。(7.)鑒別再生障礙性貧血和急性白血病，首選的檢查是()。A.血小板計數(shù)B.血涂片C.骨髓涂片檢查D.NAP積分E.染色體檢查正確答案：C參考解析：骨髓涂片檢查對各種類型白血病、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、惡性組織細(xì)胞病、戈謝病、尼曼-匹克病、海藍(lán)色組織細(xì)胞增生癥、多發(fā)性骨髓瘤具有診斷價值，也常通過復(fù)查骨髓象來評價療效或判斷預(yù)后。(8.)患者男，18歲。咳嗽、咳痰1個月，痰中帶血，低熱，胸片有可疑陰影，患者消瘦并感疲乏無力。痰標(biāo)本中重點檢查的微生物是()。A.百日咳鮑特菌B.白喉棒狀桿菌C.結(jié)核分枝桿菌D.霍亂弧菌E.放線菌正確答案：C參考解析：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、X線胸片有啞鈴狀陰影。由題干可知患者是肺結(jié)核。結(jié)核分枝桿菌是引起結(jié)核病的病原菌。(9.)患者男，18歲?？人?、咳痰1個月，痰中帶血，低熱，胸片有可疑陰影，患者消瘦并感疲乏無力。痰標(biāo)本集菌涂片后，應(yīng)選用的染色方法是()。A.熒光染色法B.墨汁染色法C.革蘭染色法D.抗酸染色法E.鍍銀染色法正確答案：D參考解析：抗酸染色也可將細(xì)菌分為兩大類：即抗酸性細(xì)菌和非抗酸性細(xì)菌。因為臨床上絕大多數(shù)病原菌為非抗酸性細(xì)菌，所以抗酸染色不作為臨床上常規(guī)的細(xì)菌檢查項目只針對性用于結(jié)核病、麻風(fēng)病等的細(xì)菌檢查。疑似結(jié)核分枝桿菌感染的標(biāo)本，經(jīng)抗酸染色后以油鏡檢查，即可作出初步鑒定。(10.)免疫透射比濁法，光線的吸光度()。A.與抗原濃度成正比B.與抗體濃度成反比C.與補體濃度成反比D.與抗原抗體復(fù)合物成反比E.與抗原抗體復(fù)合物成正比正確答案：E參考解析：免疫透射比濁法原理：可溶性抗原抗體反應(yīng)后形成的免疫復(fù)合物，使介質(zhì)濁度發(fā)生改變，光線通過抗原抗體反應(yīng)后的溶液時，被其中的免疫復(fù)合物微粒吸收，在保持抗體過量的情況下，吸光度（A值）與免疫復(fù)合物量呈正相關(guān)。(11.)檢測尿中β2-微球蛋白是監(jiān)測()。A.腎小球功能B.腎小管功能C.惡性腫瘤D.良性腫瘤E.泌尿系統(tǒng)感染正確答案：B參考解析：β2-微球蛋白（β2-M）的相對分子質(zhì)量僅11800，正常人β2-M因其相對分子質(zhì)量小且不和血漿蛋白結(jié)合，可自由地經(jīng)腎小球濾入原尿，其中99.9%由近端腎小管以胞飲形式重吸收，并在腎小管上皮細(xì)胞中分解破壞。尿β2-微球蛋白檢測主要用于評估腎臟早期損傷時腎小管功能。(12.)疑似流行性腦脊髓膜炎患者的腦脊液標(biāo)本應(yīng)注意()。A.冷藏送檢B.低溫存放過夜C.立即接種于普通瓊脂平板D.常溫存放過夜E.保溫立即送檢正確答案：E參考解析：腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，并于1h內(nèi)檢驗完畢。(13.)下列哪項疾病不會引起血尿酸增高()。A.痛風(fēng)B.腎功能損害C.白血病D.惡性腫瘤E.肝硬化正確答案：E參考解析：在人體內(nèi)，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，經(jīng)水解脫氨和氧化，最后生成尿酸（UA）。UA隨尿排出，血中UA全部通過腎小球濾出。臨床意義：①UA主要用作痛風(fēng)的診斷指標(biāo)，痛風(fēng)是嘌呤代謝失調(diào)所致，血清UA可明顯升高；②核酸代謝亢進(jìn)可引起內(nèi)源性UA生成增加，血清UA上升。見于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等；③高血壓、子癇等腎血流量減少的病變，因UA排泄減少而使血清UA升高；④其他：血清UA升高還見于慢性鉛中毒、氯仿及四氯化碳中毒。(14.)制作全自動生化分析儀比色杯的材料是()。A.光學(xué)玻璃B.隔熱玻璃C.不吸收紫外光的塑料或石英石玻璃D.防爆玻璃E.含特殊金屬玻璃正確答案：C參考解析：全自動生化分析儀是高檔醫(yī)療檢驗設(shè)備，比色杯是生化分析儀的光學(xué)部分，其內(nèi)外表面只要黏附很少的物質(zhì)或有劃痕都可引起檢驗結(jié)果有顯著性的系統(tǒng)誤差，因此對比色杯清潔度要求非常高。全自動進(jìn)口生化分析儀比色杯有幾種類型：一類是全封閉式，比色杯的材料是石英玻璃或塑質(zhì)材料，它的沖洗需要配備專用水處理器，每天需消耗大量的水；另一類是開放式，比色杯的材料是高級塑料制品，比色杯需要人工沖洗。(15.)用于輔助診斷前列腺癌的酶是()。A.酸性磷酸酶B.胰淀粉酶C.CK-MBD.膽堿酯酶E.堿性磷酸酶正確答案：A參考解析：酸性磷酸酶（ACP），血清由于ACP活性極不穩(wěn)定，其活性測定的應(yīng)用漸趨稀少。臨床血清ACP測定主要用于前列腺癌的輔助診斷及療效觀察指標(biāo)。前列腺癌，特別是有轉(zhuǎn)移時，血清ACP可明顯升高。(16.)在骨骼疾病的診斷酶學(xué)中下列哪項最有價值()。A.LDHB.CKC.ALPD.ACPE.ALT正確答案：C參考解析：堿性磷酸酶（ALP）是指一組底物特異性較低，在堿性環(huán)境中能水解很多磷酸單酯化合物的酶。一般認(rèn)為骨中的ALP和骨的鈣化作用關(guān)系密切。目前ALP主要用于骨骼和肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷，尤其是黃疸的鑒別診斷。(17.)衛(wèi)氏并殖吸蟲主要寄生在宿主的()。A.脾B.肝C.骨髓D.肺E.肌肉正確答案：D參考解析：衛(wèi)氏并殖吸蟲，又稱肺吸蟲，其成蟲寄生在人和貓、犬、虎、豹等哺乳動物的肺臟。人也可為其終宿主，第一中間宿主為川卷螺，第二中間宿主為淡水溪蟹、石蟹等。囊蚴是感染期。成蟲除寄生于肺臟，還可寄生于皮下、肝、腦、脊髓、心包、眼眶等處。(18.)成年男性患者，發(fā)熱2周，食欲不振、乏力、腹脹、脾大，白細(xì)胞3.8×109/L，發(fā)熱持續(xù)不退，臨床疑為傷寒病。為輔助診斷，可以明確病原體的首選檢查是()。A.外斐試驗B.肥達(dá)試驗C.血培養(yǎng)D.骨髓培養(yǎng)E.痰培養(yǎng)正確答案：B參考解析：傷寒病主要由沙門菌屬引起，肥達(dá)試驗用已知的傷寒沙門菌O、H抗原，副傷寒甲、乙H抗原稀釋后與被檢血清作定量凝集試驗，以檢測患者血清中抗體的含量，來判斷機(jī)體是否受沙門菌感染而導(dǎo)致腸熱證并判別沙門菌的種類。(19.)生活史屬于半變態(tài)的節(jié)肢動物是()。A.蚊B.蠅C.蛉D.蚤E.虱正確答案：E參考解析：昆蟲在個體發(fā)育中，經(jīng)過卵、幼蟲、蛹和成蟲等4個時期的叫完全變態(tài)。昆蟲在個體發(fā)育中，只經(jīng)過卵、幼蟲和成蟲等3個時期的，叫做不完全變態(tài)。ABCD四項，蚊、蠅、蛉和蚤的發(fā)育，均為完全變態(tài)；E項，虱的發(fā)育為不完全變態(tài)，分為虱卵、若蟲或成蟲3期。(20.)不染色標(biāo)本在普通光學(xué)顯微鏡下主要用于檢查細(xì)菌的()。A.形態(tài)B.結(jié)構(gòu)C.動力D.鞭毛E.芽胞正確答案：C參考解析：觀察細(xì)菌動力可使用半固體培養(yǎng)基，使用穿刺接種法進(jìn)行接種，有動力的細(xì)菌除沿穿刺線生長外，在穿刺線兩側(cè)也可見羽毛狀或云霧狀渾濁生長，無動力的細(xì)菌只沿穿刺線呈線狀生長。無需顯微鏡檢查。(21.)在37℃培養(yǎng)無動力，25℃培養(yǎng)有動力的細(xì)菌()。A.普通變形桿菌B.奇異變形桿菌C.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌D.摩根菌E.大腸埃希菌正確答案：C參考解析：小腸結(jié)腸炎耶爾森菌，25℃培養(yǎng)時形成周鞭毛，呈翻滾旋轉(zhuǎn)狀運動，37℃培養(yǎng)無動力，無芽胞，無莢膜的革蘭陰性球桿菌。(22.)下列哪種細(xì)菌為嗜鹽性細(xì)菌()。A.霍亂弧菌B.副溶血弧菌C.大腸埃希菌D.黏質(zhì)沙雷菌E.肺炎克雷伯菌正確答案：B參考解析：副溶血性弧菌是一種嗜鹽性弧菌，常存在于近海岸海水、海產(chǎn)品及鹽漬食品中，它是我國沿海地區(qū)最常見的食物中毒病原菌。(23.)腫瘤壞死因子的簡稱是()。A.IFNB.TNFC.ILD.CSFE.TSGF正確答案：B參考解析：A項，IFN為干擾素；B項，TNF為腫瘤壞死因子；C項，IL為白介素；D項，CSF為集落刺激因子；E項，TSGF為腫瘤特異性生長因子。(24.)下列有關(guān)抗原抗體反應(yīng)特點的敘述中，錯誤的是()。A.抗原抗體的反應(yīng)具有特異性B.抗原抗體只有在分子比例合適時才會出現(xiàn)最強(qiáng)的反應(yīng)C.反應(yīng)曲線中，抗原抗體分子比例合適的范圍稱為等價帶D.抗原抗體的反應(yīng)具有不可逆性E.C＋D正確答案：D參考解析：D項，抗原抗體反應(yīng)具有可逆性，抗原抗體的結(jié)合是分子表面的非共價結(jié)合，故形成的復(fù)合物是不牢固的，在一定條件下可發(fā)生解離，恢復(fù)抗原抗體的游離狀態(tài)。(25.)血清學(xué)試驗的后帶現(xiàn)象是指()。A.抗體過量B.抗原過量C.凝集明顯D.沉淀物顯著E.抗原抗體數(shù)量相等正確答案：B參考解析：在抗原抗體特異性反應(yīng)時，生成結(jié)合物的量與反應(yīng)物的濃度有關(guān)。只有當(dāng)抗原抗體分子比例合適時抗原抗體充分結(jié)合，沉淀物形成快而多，稱為抗原抗體反應(yīng)的等價帶；若抗原或抗體極度過剩則無沉淀形成，稱為帶現(xiàn)象，抗體過量時，稱為前帶，抗原過量時，稱為后帶。(26.)參加細(xì)胞免疫最主要的細(xì)胞有()。A.巨噬細(xì)胞B.B細(xì)胞C.T細(xì)胞D.內(nèi)皮細(xì)胞E.肥大細(xì)胞正確答案：C參考解析：T細(xì)胞是參與機(jī)體細(xì)胞免疫反應(yīng)并起主導(dǎo)調(diào)節(jié)作用的一組免疫細(xì)胞。B細(xì)胞主要產(chǎn)生Ig參與機(jī)體體液免疫應(yīng)答，B細(xì)胞功能低下或缺乏對外源性抗原刺激的應(yīng)答能力減弱或缺陷，特異性抗體產(chǎn)生減少或缺如。(27.)患者男，34歲。面頰和口唇粉紅色，有高血壓史，外周血檢查結(jié)果：RBC7.1×1012/L，Hb192g/L，Hct0.65，WBC22×109/L，儀器報警提示白細(xì)胞分類有核左移現(xiàn)象，需要制備血涂片顯微鏡檢查。為了得到滿意的血涂片，應(yīng)采取的措施是()。A.小血滴、大角度、快速推B.小血滴、小角度、慢速推C.大血滴、大角度、快速推D.大血滴、大角度、慢速推E.大血滴、小角度、快速推正確答案：B參考解析：血細(xì)胞比容（Hct）參考值范圍為0.40～0.52，該患者Hct0.65增高，血液黏度較高，應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推，可得滿意結(jié)果。(28.)血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減低，運鐵蛋白飽和度減低見于()。A.缺鐵性貧血B.慢性感染性貧血C.再生障礙性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.溶血性貧血正確答案：B參考解析：血清鐵降低見于缺鐵性貧血、失血、營養(yǎng)缺乏、感染和慢性病。總鐵結(jié)合力減低降低或正常見于肝臟疾病、惡性腫瘤、感染性貧血、血色病和溶血性貧血，顯著降低者見于腎病綜合征。運鐵蛋白飽和度降低見于缺鐵性貧血（TS小于15%）、炎癥等；A項，缺鐵性貧血，其總鐵結(jié)合力增高；CD兩項，再生障礙性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血時，運鐵蛋白飽和度增加；E項，溶血性貧血血清鐵不低。(29.)凝血時間測定方法已經(jīng)淘汰的是()。A.玻片法B.試管法C.硅管法D.活化凝血時間法E.活化部分凝血活酶時間法正確答案：A參考解析：凝血時間測定，根據(jù)標(biāo)本來源有：毛細(xì)血管采血法（玻片法）和靜脈采血法兩種，毛細(xì)血管法因不敏感，僅能檢出因子Ⅷ:C水平低于2%的血友病患者，漏檢率達(dá)95%，故淘汰。(30.)影響血沉測定質(zhì)量的因素不包括()。A.抗凝劑B.溫度C.器材D.標(biāo)本處理E.患者是否為空腹采血正確答案：E參考解析：患者是否為空腹采血對血沉質(zhì)量沒有影響。(31.)如果某種物質(zhì)完全由腎小球濾過，然后又由腎小管完全重吸收，則該物質(zhì)的清除率是()。A.0B.50%C.90%D.100%E.無法計算正確答案：A參考解析：腎清除率表示腎臟在單位時間內(nèi)將多少量血漿中的某物質(zhì)全部清除而由尿排出。該物質(zhì)被腎小管完全重吸收，從尿中無排出，故其清除率為0。(32.)可用于鑒定抗體純度的方法是()。A.放射免疫技術(shù)B.單向免疫擴(kuò)散法C.SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳法D.離子交換層析法E.親和層析法正確答案：C參考解析：抗體純度的鑒定采用SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳（SDS）、雙向免疫擴(kuò)散試驗、免疫電泳等方法。(33.)改良牛鮑計數(shù)紅細(xì)胞時，其計算公式是()。A.紅細(xì)胞/L＝N×25/5×10×106×200B.紅細(xì)胞/L＝N×25/5×10×106×100C.紅細(xì)胞/L＝N×25/5×10×106×50D.紅細(xì)胞/L＝N×25/5×10×106×20E.紅細(xì)胞/L＝N×25/5×10×106×10正確答案：A參考解析：改良牛鮑計數(shù)紅細(xì)胞時，其計算公式是，紅細(xì)胞/L＝N×25/5×10×106×200＝N×1010＝（N/100）×1012。(34.)巨幼細(xì)胞性貧血的病因為()。A.鐵缺乏B.紅細(xì)胞膜先天性缺陷C.紅細(xì)胞珠蛋白合成缺陷D.缺乏葉酸或（和）維生素B12E.骨髓造血功能障礙正確答案：D參考解析：A項，鐵缺乏可導(dǎo)致缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血等；B項，紅細(xì)胞膜先天性缺陷可導(dǎo)致遺傳性球形、橢圓形、口形紅細(xì)胞增多癥等；C項，紅細(xì)胞珠蛋白合成缺陷可導(dǎo)致珠蛋白生成障礙性貧血和異常血紅蛋白病等；D項，缺乏葉酸或（和）維生素B12可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血；E項，骨髓造血功能障礙可導(dǎo)致再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。(35.)與觀察細(xì)菌動力無關(guān)的是()。A.壓滴標(biāo)本普通光學(xué)顯微鏡間B.革蘭染色C.半固體穿刺D.暗視野顯微鏡E.相差顯微鏡正確答案：B參考解析：革蘭染色是細(xì)菌學(xué)中很重要的鑒別染色法，通過此法染色，可將細(xì)菌鑒別為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌兩大類。此法與動力無關(guān)。(36.)紅細(xì)胞中濃度顯著高于血清中濃度的是()。A.鈉B.鉀C.葡萄糖D.尿素氨E.尿酸正確答案：B參考解析：鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子之一，主要分布在細(xì)胞內(nèi)液，只有2%在細(xì)胞外液。(37.)因蛔蟲產(chǎn)卵量大，所以糞檢蛔蟲卵的方法最常采用()。A.水洗淀粉法B.直接涂片法C.飽和鹽水浮聚法D.蟲體鑒定E.毛蚴孵化法正確答案：B參考解析：蛔蟲查見其蟲卵和成蟲是確診的依據(jù)，常用標(biāo)本為糞便，方法有糞便直接涂片法、濃集法（飽和鹽水浮聚法、自然沉淀法、加藤厚涂片法）。當(dāng)其產(chǎn)卵量較大時，常采用直接涂片法。(38.)HiCN的吸收峰位于()。A.504nmB.540nmC.578nmD.587nmE.634nm正確答案：B參考解析：HiCN測定法原理血液中除硫化血紅蛋白（sHh）外的各種Hb均可被高鐵氰化鉀氧化為高鐵血紅蛋白，再和CN結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色復(fù)合物——氰化高鐵血紅蛋白，其在540nm處有一吸收峰，用分光光度計測定該處的吸光度，經(jīng)換算即可得到每升血液中的血紅蛋白濃度，或通過制備的標(biāo)準(zhǔn)曲線查得血紅蛋白濃度。(39.)參與補體結(jié)合試驗反應(yīng)的是()。A.抗原、抗體、補體B.抗原、抗體、補體、綿羊紅細(xì)胞C.抗原、抗體、補體、患者紅細(xì)胞D.抗原、抗體、補體、溶血素、綿羊紅細(xì)胞E.抗原、抗體、補體、溶血素、患者白細(xì)胞正確答案：D參考解析：補體結(jié)合試驗（CFT），是將免疫溶血作為指示系統(tǒng)，用以檢測另一反應(yīng)系統(tǒng)中抗原或抗體的傳統(tǒng)方法。試驗有5種成分參與反應(yīng)，分屬3個系統(tǒng)：①反應(yīng)系統(tǒng)已知抗原（或抗體）與待測抗體（或抗原）；②補體系統(tǒng)；③指示系統(tǒng)致敏綿羊紅細(xì)胞（SRBC）與相應(yīng)溶血素，試驗時常將其預(yù)先結(jié)合，成為SRBCs。(40.)關(guān)于血涂片制備的描述，錯誤的是()。A.血滴越大血膜越厚B.角度越大血膜越薄C.推片速度越快血膜越厚D.載玻片不清潔血膜可出現(xiàn)氣泡E.推片用力不均勻，血膜呈搓板狀正確答案：B參考解析：制備涂片時，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之則愈薄。血細(xì)胞比容增高、血液黏度較高時，應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推，可得滿意結(jié)果；血細(xì)胞比容減低、血液較稀時，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推。B項，角度越大，血膜愈厚。(41.)如圖示，腦脊液涂片所見細(xì)胞為()。A.漿細(xì)胞B.粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.間皮細(xì)胞E.單核細(xì)胞正確答案：C參考解析：淋巴細(xì)胞，呈圓形或橢圓形。胞核大，占整個細(xì)胞大部分，呈圓形或橢圓形，可有淺的凹陷。核內(nèi)常染色質(zhì)少，異染色質(zhì)多，在核周明顯凝集，核內(nèi)有時可見核仁。胞質(zhì)少。(42.)如圖3所示，外周血涂片鏡檢，前頭所示細(xì)胞是()。A.巨多葉核中性粒細(xì)胞B.中性分葉核粒細(xì)胞C.中性桿狀核粒細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞Pelger-Huet畸形E.中性粒細(xì)胞退行性變正確答案：C參考解析：A項，巨多葉核中性粒細(xì)胞體積較大，直徑16～25μm，核分葉常在5葉以上，甚至在10葉以上，核染色質(zhì)疏松。B項，中性分葉核粒細(xì)胞，細(xì)胞核呈彎曲呈臘腸樣，分為2～5葉，以3葉為多。C項，中性桿狀核粒細(xì)胞，細(xì)胞核呈彎曲呈臘腸樣，兩端鈍圓；染色質(zhì)為深紫紅色，較為粗糙；胞質(zhì)顆粒量多，細(xì)小，均勻布滿胞質(zhì)。D項，中性粒細(xì)胞Pelger-Huet畸形，其細(xì)胞核為桿狀或分2葉，呈腎形或啞鈴形，染色質(zhì)聚集成塊或條索網(wǎng)狀。E項，中性粒細(xì)胞退行性變，細(xì)胞胞體腫大，結(jié)構(gòu)模糊，邊緣不清晰，核固縮，核腫脹，核溶解等。(43.)如圖所示，骨髓涂片中Wright染色下的有核細(xì)胞，POX陰性，該類細(xì)胞是()。A.紅細(xì)胞B.粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.巨核細(xì)胞正確答案：D參考解析：BC兩項，過氧化物酶（POX）主要存在于粒細(xì)胞中，除早期粒細(xì)胞外，其中各階段呈陽性反應(yīng)，細(xì)胞越成熟陽性程度越強(qiáng)；從幼單核細(xì)胞起呈彌散細(xì)顆粒狀藍(lán)色弱陽性；各階段淋巴細(xì)胞、巨核細(xì)胞、紅細(xì)胞等均呈陰性。A項，紅細(xì)胞，形態(tài)呈雙面微凹之圓盤狀，染色后呈淡紅略帶紫色，中央部分淡染，無核。D項，淋巴細(xì)胞：胞體圓形，直徑12～15μm，胞核橢圓形稍偏一側(cè)，核染色質(zhì)排列緊密而均勻。胞質(zhì)較多，呈清澈的淡藍(lán)色，可有少量大小不等的天青胺藍(lán)顆粒。E項，巨核細(xì)胞，胞體甚大，直徑40～70μm，有時可達(dá)100μm。(44.)外周血涂片鏡檢如圖5所示，箭頭所示細(xì)胞是()。A.橢圓形紅細(xì)胞B.正常紅細(xì)胞C.靶形紅細(xì)胞D.巨大血小板E.鐮形紅細(xì)胞正確答案：C參考解析：靶形紅細(xì)胞：細(xì)胞中央染色較深，外圍為蒼白區(qū)域，而邊緣又深染，形如射擊之靶。有時，中央深染區(qū)呈細(xì)胞邊緣延伸的半島狀或柄狀。(45.)下列哪種酶活性不受急性肝炎的影響？()A.CKB.ALTC.ASTD.LDHE.ALP正確答案：A參考解析：肌酸激酶（CK）是常用的心肌損傷診斷標(biāo)志物。在人體三種肌肉組織（骨骼肌、心肌和平滑?。┲卸己写罅緾K，肝、胰、紅細(xì)胞等CK的含量極少。(46.)下列關(guān)于ALP的敘述哪項不對？()A.ALP是磷酸單酯的水解酶B.其作用最近pH約為10C.各年齡組為統(tǒng)一的參考范圍D.在梗阻性黃疸時增高E.在成骨細(xì)胞疾病時增多正確答案：C參考解析：C項，不少酶在兒童期和成人時活性不同，例如新生兒的肌酸激酶（CK）和乳酸脫氫酶（LD）活性常為成人的2～3倍，以后逐漸降低，到一定年齡和成人一樣。變化最明顯的酶是和骨的生長發(fā)育有密切關(guān)系的堿性磷酸酶。有些酶在進(jìn)入老年期也可能有變化，如ALP和γ-GGT到老年時可能有輕度升高。(47.)用于輔助診斷有機(jī)磷中毒的酶是()。A.淀粉酶B.酸性磷酸酶C.脂蛋白脂肪酶D.膽堿脂酶E.堿性磷酸酶正確答案：D參考解析：膽堿酯酶分為兩大類：真性膽堿酯酶，也稱乙酰膽堿酯酶（AChE），存在于紅細(xì)胞、肺、腦組織、交感神經(jīng)節(jié)等處，主要作用是水解乙酰膽堿；假性膽堿酯酶（PchE）存在于血清或血漿中，除可作用于乙酰膽堿外，還可作用于其他膽堿類化合物。遺傳性血清PchE異常病、營養(yǎng)不良和有機(jī)磷中毒，血清PchE均降低。(48.)可用于嗜鉻細(xì)胞瘤診斷的試驗是()。A.FSHB.生長激素C.T3、T4D.VMAE.血皮質(zhì)醇正確答案：D參考解析：尿香草扁桃酸（VMA）為兒茶酚胺的終末代謝產(chǎn)物，其化學(xué)性質(zhì)較兒茶酚胺穩(wěn)定。約63%的VMA由尿排出，故檢測尿中VMA可以了解腎上腺髓質(zhì)的分泌功能。腎上腺髓質(zhì)是嗜鉻細(xì)胞瘤的最好發(fā)部位，因此VMA測定可用于觀察腎上腺髓質(zhì)交感神經(jīng)的功能。在定量意義上VMA是兒茶酚胺代謝產(chǎn)物中最重要的化合物，可用來估計內(nèi)源形成的兒茶酚胺，其升高見于嗜鉻細(xì)胞瘤及腎上腺髓質(zhì)增生。(49.)毛囊蠕形螨與皮脂蠕形螨的形態(tài)區(qū)別是()。A.毛囊蠕形螨末體較長、尾端尖：皮脂蠕形螨末體較長，尾端鈍B.毛囊蠕形螨末體較短、尾端鈍：皮脂蠕形螨末體較長、尾端尖C.毛囊蠕形螨末體較長、尾端鈍：皮脂蠕形螨末體較短、尾端尖D.毛囊蠕形螨末體較長、尾端鈍：皮脂螨形端末體較短、尾端鈍E.毛囊螨形蜩求體較長、尾端尖：皮脂蠕形螨末體較短、尾端鈍正確答案：C參考解析：毛囊蠕形螨末體較長，而皮脂蠕形螨末體較短；毛囊蠕形螨尾端鈍，而皮脂蠕形螨尾端尖。(50.)與淋病奈瑟菌無關(guān)的性狀是()。A.革蘭陰性腎形雙球菌B.營養(yǎng)要求較高C.初次分離需5%～10%CO2D.普通營養(yǎng)瓊脂上即可生長E.氧化酶試驗陽性正確答案：D參考解析：淋病奈瑟菌，營養(yǎng)要求較高，巧克力血瓊脂平板是其適宜的培養(yǎng)基。(51.)下列哪種鏈球菌呈矛頭狀，成雙排列，有時呈短鏈狀排列？()A.肺炎鏈球菌B.化膿性鏈球菌C.無乳鏈球菌D.草綠色鏈球菌E.丙型鏈球菌正確答案：A參考解析：肺炎鏈球菌菌體似矛頭狀，成雙或成短鏈狀排列的雙球菌，有毒株菌體外有化學(xué)成分為多糖的莢膜。(52.)不屬于霍亂弧菌檢查的是()。A.動力觀察B.制動試驗C.慶大霉素瓊脂培養(yǎng)D.堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)E.莢膜腫脹試驗正確答案：E參考解析：E項，莢膜腫脹試驗主要用于檢查炭疽芽胞桿菌和流感嗜血桿菌等。(53.)關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀，哪項是錯誤的？()A.抗酸染色陽性，細(xì)長、稍彎曲桿菌B.菌體上可含有一至數(shù)個異染顆C.改良羅氏培養(yǎng)基上生長迅速D.專性需氧E.菌落多為R型正確答案：C參考解析：結(jié)核分枝桿菌生長緩慢，最快的分裂速度為18h一代。在固體培養(yǎng)基上，一般需2～6周才能長出菌落。(54.)對于極微量（ng甚至pg水平）抗原的檢測，首先可考慮使用()。A.反向間接血凝法B.熒光抗體技術(shù)C.放射免疫測定D.ELISA法E.膠乳凝集試驗正確答案：C參考解析：放射免疫技術(shù)具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、重復(fù)性好、樣品及試劑用量少、操作簡便且易于標(biāo)準(zhǔn)化等優(yōu)點，廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)研究和臨床診斷領(lǐng)域中各種微量蛋白質(zhì)、激素、小分子藥物和腫瘤標(biāo)志物的定量分析。(55.)下列試驗屬于凝集試驗的是()。A.免疫印跡試驗B.免疫電泳試驗C.RIA試驗D.ELISA試驗E.肥達(dá)反應(yīng)正確答案：E參考解析：A項，免疫印跡法（IBT）亦稱酶聯(lián)免疫電轉(zhuǎn)移印跡法，又稱為西部印跡（Western-blot）。IBT是在蛋白質(zhì)電泳分離和抗原抗體檢測的基礎(chǔ)上發(fā)展起來一項檢測蛋白質(zhì)的技術(shù)；B項，免疫電泳試驗是區(qū)帶電泳與免疫雙擴(kuò)散相結(jié)合的一種免疫分析技術(shù)；C項，RIA試驗為放射免疫分析；D項，酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）是一種酶標(biāo)固相免疫測定技術(shù)；E項，肥達(dá)反應(yīng)為凝集試驗中的直接凝集試驗。(56.)下列哪項檢查不符合原發(fā)性血小板減少性紫癜？()A.出血時間延長B.凝血時間（試管法）正常C.APTT正常D.PT延長E.PAIgG增高正確答案：D參考解析：AE兩項，原發(fā)性血小板減少性紫癜：血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜。出血時間延長，束臂試驗陽性，血塊收縮不佳，血小板黏附、聚集功能減弱，抗血小板抗體（PAIgG）增高。BCD三項，凝血時間、APTT和PT是檢測凝血因子的指標(biāo)，與血小板無關(guān)，檢查結(jié)果都應(yīng)正常。(57.)哪一種疾病的血象，骨髓象中血小板，巨核細(xì)胞均減少()。A.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.自身免疫溶性血性貧血合并免疫性血小板減少性紫癜（Evan綜合征）C.脾功能亢進(jìn)D.巨幼細(xì)胞性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：E參考解析：再生障礙性貧血，血象呈正細(xì)胞正色素性貧血，可有小細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞極低，血小板計數(shù)早期減少。骨髓各穿刺部位大多增生不良，但也有個別部位呈暫時增生，正常造血成分被脂肪組織取代。骨髓象三個細(xì)胞系減少，白細(xì)胞常低于2×109/L，粒細(xì)胞顯著減少，多為淋巴細(xì)胞，骨髓巨核細(xì)胞減少，全片不見或僅有數(shù)個。(58.)下列關(guān)于SDS-Hb測定血紅蛋白的敘述，錯誤的是()。A.試劑無毒、操作簡單B.SDS質(zhì)量差異小C.SDS易破壞白細(xì)胞D.結(jié)果準(zhǔn)確重復(fù)性好E.是測定血紅蛋白的次選方法正確答案：B參考解析：十二烷基硫酸鈉血紅蛋白（SDS-Hb）測定法具有操作簡單、呈色穩(wěn)定、準(zhǔn)確性和精確性符合要求、無公害等優(yōu)點。但由于摩爾消光系數(shù)尚未最后確認(rèn)，不能直接用吸光度計算Hb濃度，而且SDS試劑的質(zhì)量差異較大會影響檢測結(jié)果。(59.)下列哪項不是血液分析儀檢測紅細(xì)胞的參數(shù)()。A.HGB.RDWC.MPVD.HctE.MCH正確答案：C參考解析：A項，HGB為血紅蛋白；B項，RDW為紅細(xì)胞體積分布寬度；C項，MPV為血小板平均體積；D項，Hct為血細(xì)胞比容，通過紅細(xì)胞平均體積（MCV）和紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）得血細(xì)胞比容，Hct＝MCV×RBC；E項，MCH為紅細(xì)胞平均血紅蛋白量。(60.)患者貧血，黃疸和Coombs試驗直接反應(yīng)陽性，可考慮()。A.珠蛋白生成障礙性貧血B.PNHC.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.G6PD缺乏癥E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：E參考解析：Coombs試驗陽性見于自身免疫性溶血性貧血、冷凝集素綜合征、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿、藥物致免疫性溶貧、輸血引起溶貧和新生兒同種免疫性溶貧。(61.)患者，男性，45歲月來逐漸感到乏力，面色蒼白，一周前無特殊原因突然寒戰(zhàn)，高熱，全身皮下有口腔黏膜出血，頭痛，乏力，心悸進(jìn)行性加重，血紅蛋白下降至60g/LRBC2.10×1012/L，WBC0.8×109/L，分類：中性粒細(xì)胞25%，淋巴細(xì)胞74%，單核細(xì)胞1%，PLT15×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3%。骨髓增生減低，粒系，紅系及巨核系均明顯減少，成熟淋巴細(xì)胞占68%，組織嗜堿細(xì)胞易見，本病最可能診斷為()。A.粒細(xì)胞缺乏癥B.再生障礙性貧血（急性型）C.急性感染D.急性型ITPE.MDS正確答案：B參考解析：該患者骨髓象增生減低，粒系、紅系及巨核系三個細(xì)胞系減少，成熟淋巴細(xì)胞占68%，多為淋巴細(xì)胞，組織嗜堿細(xì)胞易見，即非造血細(xì)胞比例升高；血象，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低，血小板計數(shù)減少為15×109/L，白細(xì)胞為0.8×109/L，分類中性粒細(xì)胞25%，粒系顯著減少，有貧血貌，較符合B項，再生障礙性貧血。A項，粒細(xì)胞缺乏癥，外周血白細(xì)胞低于（0.5～10）×109/L，臨床有發(fā)熱、感染等癥狀；C項，急性感染時中性粒細(xì)胞呈病理性增多；D項，急性型ITP時，其骨髓巨核細(xì)胞增生或正常，急性型患者以幼稚型增多為主；E項，骨髓增生異常綜合征（MDS），多數(shù)病例骨髓增生明顯活躍，伴明顯病態(tài)造血。(62.)將區(qū)帶電泳與免疫沉淀反應(yīng)相結(jié)合的技術(shù)是()。A.對流免疫電泳B.火箭免疫電泳C.免疫電泳D.免疫固定電泳E.血清蛋白電泳正確答案：D參考解析：A項，對流免疫電泳實質(zhì)上是將雙向免疫擴(kuò)散與電泳相結(jié)合的定向加速的免疫擴(kuò)散技術(shù)；B項，火箭免疫電泳是將單向免疫擴(kuò)散與電泳相結(jié)合的一項定量檢測技術(shù)，實質(zhì)上是加速的單向擴(kuò)散試驗；C項，免疫電泳技術(shù)是區(qū)帶電泳與免疫雙擴(kuò)散相結(jié)合的一種免疫分析技術(shù)；D項，免疫固定電泳是區(qū)帶電泳與免疫沉淀反應(yīng)相結(jié)合扽一種免疫化學(xué)分析技術(shù)；E項，血清蛋白電泳，醋酸纖維薄膜和瓊脂糖凝膠是目前最常采用的兩大介質(zhì)。蛋白質(zhì)在堿性條件下帶不同量的負(fù)電荷，在電場中由陰極向陽極泳動。由于血清蛋白等電點的差異，電泳后由正極到負(fù)極可分為白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β球蛋白和γ-球蛋白五個區(qū)帶。(63.)標(biāo)本采集后若不能及時送檢，應(yīng)置于25℃保存的是()。A.痰B.尿C.腦脊液D.心包液E.支氣管灌洗液正確答案：C參考解析：標(biāo)本采集后若不能及時送檢，標(biāo)本應(yīng)置于一定環(huán)境中保存，如尸檢組織、支氣管洗液、心包液、痰、尿等標(biāo)本應(yīng)保存在4℃環(huán)境中。腦脊液、滑膜液等則要在25℃保存。(64.)臨床上檢測M蛋白，首選血清蛋白區(qū)帶電泳的目的是()。A.M蛋白定性B.M蛋白定量C.M蛋白定型D.M蛋白鑒別E.M蛋白的定位正確答案：A參考解析：血清蛋白區(qū)帶電泳技術(shù)是檢測蛋白質(zhì)的經(jīng)典分析方法，該法應(yīng)用方便、費時短，是篩選M蛋白的最基本方法。但是血清蛋白區(qū)帶電泳不能正確判斷免疫球蛋白的類型，根據(jù)M蛋白帶的電泳位置可大致判斷出免疫球蛋白的類型。(65.)玻片法做ABO血型鑒定，屬于()。A.直接凝集反應(yīng)B.協(xié)同凝集反應(yīng)C.間接血凝反應(yīng)D.間接凝集抑制反應(yīng)E.Coombs試驗正確答案：A參考解析：直接凝集反應(yīng)的原理是細(xì)菌、螺旋體和紅細(xì)胞等顆粒性抗原，在適當(dāng)?shù)碾娊赓|(zhì)參與下可直接與相應(yīng)抗體結(jié)合出現(xiàn)凝集。參加凝集反應(yīng)的抗原稱凝集原，抗體則稱為凝集素。從方法上講，有玻片法和試管法兩類。玻片凝集試驗主要用于抗原的定性分析，短時間便能觀察結(jié)果，一般用來鑒定菌種或分型；也用于人類ABO血型的測定。(66.)蚤的吸血習(xí)慣是()。A.僅雄蚤吸血B.幼蟲吸血C.僅雌蚤吸血D.雌、雄蚤均吸血E.蚤生活史各期均吸血正確答案：D參考解析：蚤兩性都吸血，雌蚤的生殖活動更與吸血密切相關(guān)。通常一天需吸血數(shù)次，每次吸血約2～3分鐘，然后離去，常吸血過量以致血食來不及消化即隨糞便排出。(67.)下列關(guān)于免疫電泳技術(shù)的敘述，正確的是()。A.在交流電場作用下的凝膠擴(kuò)散試驗B.在直流電場作用下的沉淀反應(yīng)C.顆粒越大，電泳速度越快D.緩沖液pH大于蛋白質(zhì)等電點時，蛋白質(zhì)分子向陽極泳動E.靜電荷量越少，泳動速度越快正確答案：D參考解析：緩沖液pH大于蛋白質(zhì)等電點時，蛋白質(zhì)帶負(fù)電荷，故向陽極移動。(68.)尿液中細(xì)胞、管型的檢查，保存樣本適用的防腐劑是()。A.甲苯B.戊二醛C.甲醛D.濃鹽酸E.麝香草酚2.94%正確答案：C參考解析：A項，甲苯，常用于尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查；B項，戊二醛：用于尿沉淀物的固定和防腐；C項，甲醛，又稱福爾馬林，對尿細(xì)胞、管型等有形成分的形態(tài)結(jié)構(gòu)有較好的固定作用；D項，濃鹽酸，用作定量測定尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺、Ca2＋等標(biāo)本防腐；E項，麝香草酚，可抑制細(xì)菌生長，保存尿有形成分，用于尿顯微鏡檢查、尿濃縮結(jié)核桿菌檢查，以及化學(xué)成分保存。(69.)從糞便中分離志賀菌應(yīng)選擇的平板為()。A.血平板和中國藍(lán)平板B.M-H和血平板C.麥康凱和SS平板D.巧克力和麥康凱平板E.麥康凱和CCFA平板正確答案：C參考解析：從糞便中分離志賀菌，取糞便（黏液或膿血部分）或肛拭標(biāo)本接種肉湯增菌及再進(jìn)行分離培養(yǎng)。一般同時接種強(qiáng)弱選擇性不同的兩個平板。強(qiáng)選擇鑒別培養(yǎng)基可用SS培養(yǎng)基；弱選擇培養(yǎng)基可用麥康凱或中國藍(lán)培養(yǎng)基。(70.)我國臨床檢驗中心推薦測定血清葡萄糖的方法是()。A.己糖激酶法B.葡萄糖脫氫酶法C.鄰甲苯胺法D.GOD-POD法E.Folin-Wu法正確答案：D參考解析：血糖測定方法有很多，主要分為氧化還原法、芳香胺縮合法及酶法三大類。A項，已糖激酶法是IFCC推薦的方法，是公認(rèn)的參考方法；B項，葡萄糖脫氫酶法不用于檢測血糖；C項，鄰甲苯胺法為縮合法，在臨床上曾廣泛使用。本法的主要缺點是試劑腐蝕性大，鄰甲苯胺被懷疑有致癌性，因此，既有礙于健康又易損壞儀器；D項，葡萄糖氧化酶-過氧化物酶偶聯(lián)法（GOD-POD法）是我國臨床檢驗中心推薦的常規(guī)方法；E項，血糖測定最早是采用氧化還原法，最有代表性的是Folin-Wu法，該法靈敏度低，有的試劑有毒，現(xiàn)已被操作簡便、特異性高的方法所取代。(71.)正常成人尿液直接鏡檢紅細(xì)胞為()。A.1～2個/HPFB.0～2個/HPFC.0～3個/HPFD.0～4個/HPFE.0～偶見/HPF正確答案：E參考解析：正常人尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞為0～偶見/高倍視野，如平均超過3個/高倍視野，尿外觀無血色者，稱為鏡下血尿，有臨床意義。(72.)有關(guān)厭氧菌標(biāo)本的采集與處理，說法錯誤的是()。A.不能被正常菌群污染B.盡量避免接觸空氣C.厭氧培養(yǎng)最理想的標(biāo)本是組織標(biāo)本D.厭氧培養(yǎng)標(biāo)本在運送過程中可以接觸氧氣E.厭氧培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)盡快處理，最遲不超過2小時正確答案：D參考解析：厭氧菌標(biāo)本應(yīng)盡量避免接觸空氣，防止氧氣對其造成影響導(dǎo)致試驗結(jié)果不準(zhǔn)確。(73.)符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病腦脊液改變的指標(biāo)是()。A.顱內(nèi)壓小于1.96kPaB.白細(xì)胞數(shù)大于0.1×109/LC.涂片見到中性粒細(xì)胞D.蛋白大于450mg/LE.涂片見到大量異常細(xì)胞正確答案：D參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，簡稱“腦白”，系由于白血病細(xì)胞浸潤至腦膜或腦實質(zhì)，使患者表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)和/或精神癥狀。的診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定如下：①有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征（尤其是顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征）。②有腦脊液的改變：a．壓力增高（＞0.02kPa或200mm水柱），或大于60滴/min；b．白細(xì)胞計數(shù)＞0.01×109/L；c．涂片見到白血病細(xì)胞；d．蛋白＞450mg/L，或潘迪試驗陽性。③排除其它原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或腦脊液的相似改變。(74.)藥物轉(zhuǎn)化形式不包括()。A.氧化反應(yīng)B.還原反應(yīng)C.水解反應(yīng)D.結(jié)合反應(yīng)E.電解反應(yīng)正確答案：E參考解析：機(jī)體對藥物進(jìn)行的化學(xué)轉(zhuǎn)化和代謝稱為藥物生物轉(zhuǎn)化。生物轉(zhuǎn)化提高藥物極性和水溶性，使大多數(shù)藥物失去藥理活性，有利于藥物的排出體外。生物轉(zhuǎn)化常通過二相反應(yīng)，第一相是藥物氧化、還原和水解；第二相是結(jié)合反應(yīng)。生物轉(zhuǎn)化的主要部位在肝臟，另外，胃腸道、肺、血漿也有部分的生物轉(zhuǎn)化作用。(75.)腎小管對糖的重吸收的主要部位是()。A.近曲小管B.髓袢C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管E.腎盂正確答案：A參考解析：近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質(zhì)等幾乎全部在近曲小管重吸收，Na＋、K＋、C1－、HCO3－等也絕大部分在此段重吸收。近曲小管對葡萄糖的重吸收是有一定限度的，當(dāng)血糖濃度在10mmol/L以下，近曲小管能夠?qū)⑵咸烟侨恐匚眨划?dāng)血糖濃度超過10mmol/L時，血糖濃度再增加，重吸收也不再增加，尿中出現(xiàn)葡萄糖。(76.)免疫球蛋白定量的測定方法是()。A.速率散射比濁法B.免疫球蛋白的分類與鑒定C.雙向擴(kuò)散D.免疫電泳E.免疫固定電泳正確答案：A參考解析：免疫球蛋白定量測定常用的方法有單向瓊脂免疫擴(kuò)散法和免疫比濁法，其中免疫比濁法分為速率散射比濁法和透射免疫比濁法。(77.)可引起呼吸性酸中毒的因素是()。A.過度通氣B.肺氣腫C.嘔吐D.食入過量NaHCO3E.饑餓正確答案：B參考解析：由于原發(fā)性CO2潴留增多，PCO2升高，H2CO3濃度增加，血液pH值有降低趨勢，嚴(yán)重時，pH＜7.35，這種因呼吸原因引起的酸中毒稱為呼吸性酸中毒。當(dāng)肺氣腫時，由于肺通氣量減少，可造成呼吸性酸中毒。(78.)調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝的激素是()。A.胰島素B.甲狀旁腺素C.甲狀腺素D.維生素CE.維生素E正確答案：B參考解析：機(jī)體各組織對鈣、磷的攝取、利用和儲存都是在甲狀旁腺素、降鈣素和活性維生素D的調(diào)節(jié)下進(jìn)行的。(79.)PT結(jié)果判斷為異常時指超過正常對照()。A.2s以上B.3s以上C.5s以上D.8s以上E.10s以上正確答案：B參考解析：凝血酶原時間測定（PT）原理：在受檢血漿中加入過量的組織凝血活酶（人腦、兔腦、胎盤及肺組織等制品的浸出液）和鈣離子，使凝血酶原變?yōu)槟?，后者使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。觀察血漿凝固所需時間即凝血酶原時間。該試驗是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗。參考值為11～14s，超過正常3s為異常。(80.)下列疾病中，中性粒細(xì)胞增多的是()。A.副傷寒B.傷寒C.再生障礙性貧血D.急性鏈球菌感染E.脾功能亢進(jìn)正確答案：D參考解析：中性粒細(xì)胞減低見于：①某些感染，如傷寒、副傷寒、流感等；②血液病，如典型的再生障礙性貧血、少數(shù)急性白血病；③慢性理化損傷，如電離輻射（x線等）、長期服用氯霉素后；④自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）等；⑤脾功能亢進(jìn)，如門脈性肝硬化、班替綜合征等。ABCE四項，副傷寒、傷寒、再生障礙性貧血和脾功能亢進(jìn)，中心粒細(xì)胞均減少。(81.)患女，50歲，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有爛蘋果味。查體血壓12/5，3KPa，脈搏110次/分，呼吸28次/分，尿糖和尿酮體（＋＋＋）最可能的初步診斷是()。A.糖尿病乳酸酸中毒B.呼吸性酸中毒C.丙酮酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.非酮癥糖尿病高滲性昏迷正確答案：D參考解析：糖尿病酮癥酸中毒主要癥狀：食欲減退、惡心嘔吐、無力、頭痛頭暈，“三多”加重，倦怠，可有腹痛。主要體征：脫水癥，深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼吸可有酮臭，昏迷，咽、肺部、皮膚?？梢姼腥驹睢嶒炇覚z查特點：血糖升高，尿糖強(qiáng)陽性，尿酮體陽性，血清β-羥基丁酸升高，電解質(zhì)變化不一，多數(shù)人在正常范圍，部分人可有減低或升高。(82.)患女，50歲，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有爛蘋果味。查體血壓12/5，3KPa，脈搏110次/分，呼吸28次/分，尿糖和尿酮體（＋＋＋）為了確診，需進(jìn)行檢查的項目不包括的是()。A.血清丙氨酸B.血糖C.血氣分析D.血漿電解質(zhì)E.血β-羥丁酸正確答案：A參考解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）實驗室檢查特點：血糖升高，尿糖強(qiáng)陽性，尿酮體陽性，血清β-羥基丁酸升高，電解質(zhì)變化不一，多數(shù)人在正常范圍，部分人可有減低或升高。血氣分析陰離子間隙（AG）升高，PCO2降低，pH可降低，血漿滲透壓可有升高。其他如尿素可輕中度增高，一般屬腎前性，DKA恢復(fù)后即可下降，但如腎臟本身有改變可持續(xù)升高。另外血脂，尤其是甘油三酯升商。血淀粉酶也可見升高，但多在48h后恢復(fù)。(83.)患女，50歲，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有爛蘋果味。查體血壓12/5，3KPa，脈搏110次/分，呼吸28次/分，尿糖和尿酮體（＋＋＋）血氣分析結(jié)果應(yīng)為()。A.pH7.55、BE＋6.0mmol/L、[HCO3一]42mmol/LB.pH7.14、BE－18.0mmol/L、[HCO3一]10mmol/LC.pH7.45、BE＋3.0mmol/L、[HCO3一]27mmol/LD.pH7.35、BE－6.0mmol/L、[HCO3一]22mmol/LE.pH7.50、BE＋6.0mmol/L、[HCO3一]30mmol/L正確答案：B參考解析：DKA實驗室檢查特點：血氣分析陰離子間隙（AG）升高，PCO2降低，pH可降低。血液pH參考值為7.35～7.45(84.)患女，50歲，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有爛蘋果味。查體血壓12/5，3KPa，脈搏110次/分，呼吸28次/分，尿糖和尿酮體（＋＋＋）尿酮體（＋＋＋）是由于()。A.酮體生成增加B.脂肪合成增加C.腎功能不全D.肝功能不全E.酸堿紊亂正確答案：A參考解析：DKA發(fā)病的基本環(huán)節(jié)是由于胰島素的缺乏，首先是不能產(chǎn)生足夠量的草酰乙酸把乙酰CoA帶人三羧循環(huán)；其次是血糖不能被很好地利用，而引起脂肪分解增加以供能，結(jié)果大量脂肪分解，產(chǎn)生游離脂肪酸和甘油三酯。游離脂肪酸經(jīng)β-氧化后生成大量乙酰CoA，這些乙酰CoA在肝臟縮合成酮體，酮體量的增加超過了周圍組織的氧化能力而引起高酮血癥。(85.)患者男，18歲?？人浴⒖忍?個月，痰中帶血，低熱，胸片有可疑陰影，患者消瘦并感疲乏無力若進(jìn)行培養(yǎng)，應(yīng)選用的培養(yǎng)基是()。A.血瓊脂培養(yǎng)基B.巧克力培養(yǎng)基C.羅氏培養(yǎng)基D.沙保弱培養(yǎng)基E.營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基正確答案：C參考解析：特殊細(xì)菌使用特殊、選擇培養(yǎng)基，結(jié)核菌主要選用羅氏培養(yǎng)基；L型菌選擇高滲培養(yǎng)基；淋菌選擇巧克力平板等。(86.)反映紅細(xì)胞平均體積的是()。A.MCVB.PDWC.RETD.MCHE.RDW正確答案：A參考解析：MCV：紅細(xì)胞平均體積；PDW：血小板分布寬度；RET：網(wǎng)織紅細(xì)胞；MCH：平均紅細(xì)胞血紅蛋白量；RDW：紅細(xì)胞分布寬度。(87.)反映紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量的()。A.MCVB.PDWC.RETD.MCHE.RDW正確答案：D參考解析：紅細(xì)胞血平均紅蛋白含量（MCH），每個紅細(xì)胞內(nèi)平均所含血紅蛋白的量，以皮克（pg）為單位。(88.)巨球蛋白血癥是哪類Ig異常增高()。A.IgMB.IgEC.SIgAD.IgDE.IgG正確答案：A參考解析：巨球蛋白血癥是以分泌IgM的漿細(xì)胞惡性增殖為病理基礎(chǔ)的疾病。好發(fā)于老年男性，與多發(fā)性骨髓瘤不同，本病骨髓浸潤、骨質(zhì)破壞，但骨痛、骨折等表現(xiàn)較少，主要表現(xiàn)骨髓外浸潤，以肝、脾和淋巴結(jié)腫大為主要體征并伴有血黏滯過高綜合征，如表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血等。(89.)血清中含量最低的Ig是()。A.IgMB.IgEC.SIgAD.IgDE.IgG正確答案：B參考解析：IgE為單體結(jié)構(gòu)，正常人血清中IgE水平在五類Ig中最低，僅為（0.1～0.9）mg/L。IgE為