臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)-2018年檢驗(yàn)（中級(jí)）基礎(chǔ)知識(shí)真題

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（中級(jí))-2018年檢驗(yàn)（中級(jí)）基礎(chǔ)知識(shí)真題單選題（共100題，共100分）(1.)藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥的病因是()。A.補(bǔ)體、抗體參與的超敏反應(yīng)B.藥物對(duì)血細(xì)胞（江南博哥）的直接殺傷作用C.補(bǔ)體、抗體參與的自身免疫病D.藥物對(duì)造血器官的毒性作用E.抗體參與清除異物的防御作用正確答案：A參考解析：Ⅱ型超敏反應(yīng)中涉及藥物半抗原吸附于血細(xì)胞表面，刺激機(jī)體產(chǎn)生IgG、IgM抗體，這類抗體與靶細(xì)胞結(jié)合，通過(guò)抗體介導(dǎo)和補(bǔ)體介導(dǎo)機(jī)制引起靶細(xì)胞溶解、損傷，導(dǎo)致藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥，又稱細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)。血清病是由動(dòng)物血清與相應(yīng)IgG/IgM類抗體結(jié)合。(2.)下列哪個(gè)玻璃儀器不能使用烘烤的方式干燥？()A.燒杯B.培養(yǎng)皿C.稱量瓶D.試管E.滴定管正確答案：E參考解析：滴定管、容量瓶、移液管等玻璃儀器不能用烘烤方式干燥。(3.)代謝酶促法測(cè)定，反應(yīng)呈()。A.二級(jí)B.三級(jí)C.混合極D.0級(jí)E.一級(jí)正確答案：E參考解析：一級(jí)反應(yīng)的反應(yīng)速度與測(cè)定物的濃度成正比，多被采用進(jìn)行代謝物測(cè)定。(4.)載脂蛋白的功能不包括()。A.構(gòu)成并穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)B.參與脂蛋白與受體的結(jié)合C.調(diào)節(jié)脂蛋白代謝D.參與核酸代謝E.轉(zhuǎn)運(yùn)脂質(zhì)正確答案：D參考解析：載脂蛋白與核酸代謝無(wú)關(guān)，主要參與脂類代謝。(5.)在CH50試驗(yàn)中，以溶血百分率為縱坐標(biāo)，血清含量為橫坐標(biāo)，形成的圖形為()。A.拋物線B.S型曲線C.雙曲線D.正態(tài)分布雙側(cè)對(duì)稱E.直線正確答案：B參考解析：50%溶血試驗(yàn)即求得能使50%致敏羊紅細(xì)胞發(fā)生溶血的最小量血清，然后計(jì)算出每毫升血清中補(bǔ)體含量。以補(bǔ)體量作為橫坐標(biāo)，溶血百分?jǐn)?shù)作為縱坐標(biāo)，可得到一個(gè)清晰的“S”形曲線。在50%溶血周圍，線段近似一條直線。因此當(dāng)補(bǔ)體用量稍有變動(dòng)，就可對(duì)溶血程度發(fā)生很大影響。所以用50%溶血作為終點(diǎn)要比100%溶血更為敏感。(6.)甲狀旁腺激素的功能是調(diào)節(jié)血液中的()。A.鈣B.鋅C.鉀D.鈉E.鎂正確答案：A參考解析：甲狀旁腺激素的功能是升高血鈣、降低血磷，是調(diào)節(jié)血鈣水平的最重要激素。(7.)診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是()。A.未結(jié)合膽紅素增高B.紅細(xì)胞壽命縮短C.尿膽原排泄增多D.骨髓有紅細(xì)胞增生E.異性紅細(xì)胞增多正確答案：B參考解析：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞的破壞速度增加，壽命縮短，超過(guò)骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血，因此可以通過(guò)檢測(cè)紅細(xì)胞壽命來(lái)診斷。(8.)下列不引起血管收縮的物質(zhì)是()。A.前列腺素內(nèi)過(guò)氧化物B.前列環(huán)素C.兒茶酚胺D.去甲腎上腺素E.血栓烷A2正確答案：B參考解析：縮血管物質(zhì)：兒茶酚胺，血管緊張素，血管升壓素，血栓烷A2，內(nèi)皮素，去甲腎上腺素，前列腺素內(nèi)過(guò)氧化物。舒血管物質(zhì)：內(nèi)啡肽，激肽，PGI2，NO，腺苷，組胺。(9.)下列哪一項(xiàng)尿液中增高的指標(biāo)標(biāo)志著。腎小管吸收功能降低()。A.β2-MB.AlbC.IgAD.IgME.IgG正確答案：A參考解析：正常人β2-微球蛋白的合成率及從細(xì)胞膜上的釋放量相當(dāng)恒定，β2-微球蛋白可以從腎小球自由濾過(guò)，99.9%在近端腎小管吸收，并在腎小管上皮細(xì)胞中分解破壞；故而正常情況下β2-微球蛋白的排出是很微量的，尿液中排出β2-微球蛋白增高，則提示腎小管損害或?yàn)V過(guò)負(fù)荷增加。(10.)患者，女性，18歲。3周前因急性化膿性扁桃腺炎發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)，近日來(lái)出現(xiàn)眼瞼水腫、血壓增高、少尿、呼吸困難、不能平臥而就診。首先應(yīng)該選擇的檢查為()。A.血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī)B.血常規(guī)，尿常規(guī)，血補(bǔ)體C3、C4測(cè)定C.腎B超，超聲心動(dòng)檢查D.心電圖，血脂分析E.血尿蛋白正確答案：B參考解析：因?yàn)橛心蛏伲鄄€水腫的腎臟疾病表現(xiàn)和呼吸困難、不能平臥的左心衰表現(xiàn)，結(jié)合前驅(qū)感染史，最可能的診斷是急性腎小球腎炎合并左心衰竭?；颊哂星膀?qū)感染史、明顯水鈉潴留水負(fù)荷重、尿量減少表現(xiàn)，首先應(yīng)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血補(bǔ)體測(cè)定，以盡早明確診斷。(11.)患兒男，血型為B型，其紅細(xì)胞釋放液與酶處理的B型紅細(xì)胞發(fā)生凝集，則證實(shí)釋放出()。A.IgM抗B抗體B.IgE抗B抗體C.IgG抗A抗體D.IgD抗B抗體E.IgG抗B抗體正確答案：E參考解析：用酶處理的方法可使被IgG致敏的紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集反應(yīng)，患者紅細(xì)胞釋放液與酶處理的B型紅細(xì)胞發(fā)生凝集，說(shuō)明有IgG抗B抗體存在。(12.)流式細(xì)胞儀中涉及的散射光信號(hào)分為()。A.前向散射光和側(cè)向散射光B.速率散射光和側(cè)向散射光C.定時(shí)散射光和側(cè)向散射光D.前向散射光和速率散射光E.定時(shí)散射光和前向散射光正確答案：A參考解析：流式細(xì)胞儀中涉及的散射光信號(hào)分為前向散射光和側(cè)向散射光。前向散射光激光束照射細(xì)胞時(shí)，光以相對(duì)軸較小的角度向前方散射訊號(hào)。對(duì)同一個(gè)細(xì)胞群體，信號(hào)的強(qiáng)弱與細(xì)胞的體積大小成正比，前向散射是用于檢測(cè)細(xì)胞或其他粒子物體的表面屬性。(13.)機(jī)體的抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制中，起主導(dǎo)作用的是()。A.體液免疫B.細(xì)胞免疫C.補(bǔ)體依賴的細(xì)胞毒作用D.抗瘤抗體與腫瘤抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物E.干擾瘤細(xì)胞的粘附作用正確答案：B參考解析：細(xì)胞免疫在抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制中起主導(dǎo)作用。(14.)APTT正常，PT延長(zhǎng)，可考慮()。A.體內(nèi)TFPI增高B.嚴(yán)重肝病C.血友病乙D.血友病甲E.體內(nèi)肝素物質(zhì)過(guò)多正確答案：A參考解析：組織因子途徑抑制物（TFPI）是控制凝血啟動(dòng)階段的一種體內(nèi)天然抗凝蛋白，它對(duì)組織因子途徑（即外源性凝血途徑）具有特異性抑制作用。APTT正常，PT延長(zhǎng)，表明外源性凝血途徑異常，TFPI增高對(duì)外源性凝血途徑的抑制作用增強(qiáng)，導(dǎo)致PT延長(zhǎng)。(15.)血友病檢查的篩查試驗(yàn)是()。A.STGT及糾正試驗(yàn)B.凝血因子活性檢測(cè)C.復(fù)鈣交叉試驗(yàn)D.血小板聚集試驗(yàn)E.FDP檢測(cè)正確答案：A參考解析：STGT及糾正試驗(yàn)為篩查試驗(yàn)，凝血因子活性檢測(cè)為血友病確診試驗(yàn)。(16.)與血小板減少無(wú)關(guān)的疾病是()。A.溶血性貧血B.ITPC.急性白血病D.DICE.再生障礙性貧血正確答案：A參考解析：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞的破壞速度增加，壽命縮短，超過(guò)骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血，和血小板無(wú)關(guān)。(17.)（膠體金）酶標(biāo)記免疫電鏡技術(shù)中常用的酶是()。A.β-半乳糖苷酶B.葡萄糖氧化酶C.堿性磷酸酶D.脲酶E.辣根過(guò)氧化物酶正確答案：E參考解析：目前免疫電鏡主要分為有標(biāo)記物和無(wú)標(biāo)記物兩大類。無(wú)標(biāo)記物類常用方法為抗原抗體直接作用后形成的免疫復(fù)合物的電鏡觀察。有標(biāo)記物類，常用在電鏡下可見(jiàn)的標(biāo)記物標(biāo)記抗體（或抗原）使標(biāo)記抗體（或抗原）具有原標(biāo)記物和抗體（或抗原）的特性，然后用標(biāo)記抗體（或抗原）與相應(yīng)的組織或培養(yǎng)細(xì)胞內(nèi)特異抗體（或抗原）作用，形成不溶性免疫復(fù)合物，即在電鏡下可見(jiàn)的標(biāo)記物，以間接證實(shí)免疫反應(yīng)的發(fā)生。常用的標(biāo)記物有：鐵蛋白、辣根過(guò)氧化物酶、膠體金。(18.)在骨骼疾病的診斷酶學(xué)中最有價(jià)值的是()。A.LDHB.ALTC.CKD.ACPE.ALP正確答案：E參考解析：ALP常用于骨骼和肝臟疾病的診斷。LDH、CK用于心臟疾病的診斷；ALT用于肝臟功能的診斷；ACP用于前列腺癌的診斷。(19.)細(xì)菌的質(zhì)粒是()。A.雙鏈閉環(huán)DNA分子B.由DNA和組蛋白組成C.單鏈開(kāi)環(huán)DNA分子D.單鏈閉環(huán)DNA分子E.雙鏈開(kāi)環(huán)DNA分子正確答案：A參考解析：質(zhì)粒是細(xì)菌、酵母菌和放線菌等生物中染色體（或擬核）以外的DNA分子，存在于細(xì)胞質(zhì)中，具有自主復(fù)制能力，使其在子代細(xì)胞中也能保持恒定的拷貝數(shù)，并表達(dá)所攜帶的遺傳信息，是閉合環(huán)狀的雙鏈DNA分子。(20.)過(guò)氧化物酶染色呈陰性的細(xì)胞是()。A.單核細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中幼粒細(xì)胞D.中性分葉核細(xì)胞E.早幼粒細(xì)胞正確答案：B參考解析：白細(xì)胞過(guò)氧化酶染色，是細(xì)胞化學(xué)染色的一種方法，胞質(zhì)中沒(méi)有藍(lán)黑色顆粒者是陰性反應(yīng)，胞質(zhì)粗大而密集者是強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。主要是用于急性白血病類型的鑒別。急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，白血病細(xì)胞多呈陽(yáng)性反應(yīng)；急性單核細(xì)胞白血病時(shí)呈弱陽(yáng)性或陰性；急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)呈陰性反應(yīng)。本題中只有淋巴細(xì)胞為陰性。(21.)下列屬于微需氧菌的是()。A.脆弱類桿菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞D.幽門(mén)螺桿菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：D參考解析：微需氧菌是需氧量非常小的細(xì)菌，在低氧下生長(zhǎng)最好，如空腸彎曲菌、幽門(mén)螺桿菌。(22.)科研工作中，單克隆抗體純化的常用方法不包括()。A.免疫染色萃取B.離子交換層析C.辛酸提取D.凝膠過(guò)濾E.鹽析正確答案：A參考解析：?jiǎn)慰寺】贵w經(jīng)初步處理后，再按所要求的純度不同采用相應(yīng)的純化方法，一般采用鹽析、凝膠過(guò)濾、離子交換層析和辛酸提取等方法。(23.)患者男，50歲。升高170cm，體重75kg。正常體驗(yàn)抽血，標(biāo)本離心后發(fā)現(xiàn)血清渾濁，血清靜置12h外觀上層渾濁，下層透明。混濁層多主要成分是()。A.HDLB.CMC.VLDLD.IDLE.LDL正確答案：B參考解析：Ⅰ型高脂蛋白血癥：由于血漿中出現(xiàn)大量乳糜微粒（CM），所以血漿混濁，呈奶油樣；又由于它的密度小，靜置隔夜后（或放置4℃冰箱過(guò)夜），可以上浮而成頂部乳酪樣層，即上層呈“奶油”樣蓋，下層澄清。Ⅱ型高脂血癥：①Ⅱa型放置后血漿外觀完全澄清；②Ⅱb型放置后血漿外觀多數(shù)澄清，但也有少數(shù)輕度混濁。Ⅲ型高脂蛋白血癥：血漿中出現(xiàn)異常的脂蛋白，放置血漿通?；鞚幔页Ｓ幸荒：摹澳逃汀睂?。Ⅳ型高脂蛋白血癥：血漿微混，但靜置后外觀無(wú)乳糜微粒頂層，即無(wú)上浮的乳酪樣層。Ⅴ型高脂蛋白血癥：血漿混濁，放置（或靜置過(guò)夜）后出現(xiàn)上浮的乳酪樣層，下部仍混濁，即血漿上層呈“奶油”樣，下層混濁?；颊哐屐o置12h外觀上層渾濁，下層透明主要是Ⅰ型高脂蛋白血癥，上層主要為CM。(24.)鑒別小原粒細(xì)胞白血病與原始淋巴細(xì)胞首選試驗(yàn)()。A.糖原染色B.鐵染色C.過(guò)氧化物酶染色D.堿性磷酸酶染色E.非特異性酯酶染色正確答案：C參考解析：過(guò)氧化酶染色時(shí)，原粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均呈陽(yáng)性；淋巴細(xì)胞系統(tǒng)呈陰性。(25.)陰道細(xì)胞學(xué)檢查最適用于早期診斷和普查的疾病是()。A.宮頸癌B.陰道炎C.卵巢癌D.子宮內(nèi)膜癌E.陰道白斑正確答案：A參考解析：陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查是目前早期發(fā)現(xiàn)宮頸惡性腫瘤效果最簡(jiǎn)單方便、最顯著的檢查方法之一，適用于宮頸癌早期診斷普查和預(yù)防。(26.)已知某酶的Km為0.05mmol/L，如果要使此酶所催化的反應(yīng)速度達(dá)到最大反應(yīng)速度的80%時(shí)，底物濃度應(yīng)是()。A.0.1mmol/LB.0.2mmol/LC.0.4mmol/LD.0.5mmol/LE.0.6mmol/L正確答案：B參考解析：依據(jù)米-曼氏方程，V0＝Vmax[S]/（km＋[S]），代人：0.8Vm＝Vmax[S]/（0.05＋[S]）可得S＝0.2mmol/L。(27.)SS瓊脂平板常用的抑制革蘭陽(yáng)性菌生長(zhǎng)的抑制劑是()。A.蛋白胨B.酚紅C.亞硫酸鈉D.膽鹽E.磷酸鈉正確答案：D參考解析：SS培養(yǎng)基用于沙門(mén)氏菌和志賀氏菌的分離培養(yǎng)。SS平板的原理：SS為強(qiáng)選擇性培養(yǎng)基，其成分除了有必要的蛋白胨、牛肉膏等氮、碳源外，其他則為選擇性抑制劑和緩沖劑。如檸檬酸鈉、膽鹽、硫代硫酸鈉的協(xié)同作用及煌綠共同來(lái)抑制腸道非病原性細(xì)菌及部分大腸桿菌的生長(zhǎng)。(28.)經(jīng)過(guò)認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室具有()。A.產(chǎn)品免檢的特權(quán)B.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)包括人員、設(shè)備、設(shè)施等C.從事某個(gè)領(lǐng)域檢測(cè)或（和）校正工作的能力D.從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和科學(xué)研究的能力E.產(chǎn)品、過(guò)程或服務(wù)符合書(shū)面保證正確答案：C參考解析：實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的目的：①向社會(huì)各界證明獲準(zhǔn)認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室（主要是提供校準(zhǔn)、檢驗(yàn)和測(cè)試服務(wù)的實(shí)驗(yàn)室）的體系和技術(shù)能力滿足實(shí)驗(yàn)室用戶的需要；②促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室提高內(nèi)部管理水平、技術(shù)能力、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力，使其能公正、科學(xué)和準(zhǔn)確地為社會(huì)提供高信譽(yù)的服務(wù)；③減少和消除實(shí)驗(yàn)室用戶（第二方）對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的重復(fù)評(píng)審或認(rèn)可；④通過(guò)國(guó)與國(guó)之間的實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可機(jī)構(gòu)簽訂相互承認(rèn)協(xié)議（雙邊或多邊互認(rèn)）來(lái)達(dá)到對(duì)認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室出具證書(shū)或報(bào)告的相互承認(rèn)，以此減少重復(fù)檢驗(yàn)，消除貿(mào)易技術(shù)壁壘，促進(jìn)國(guó)際貿(mào)易。(29.)患者女，25歲。陣發(fā)性頭痛1年，體位改變時(shí)促發(fā)癥狀發(fā)生。血壓180/140mmHg，無(wú)高血壓家族史。懷疑為嗜鉻細(xì)胞瘤。實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)主要檢查()。A.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.血或尿液兒茶酚胺C.血清丙酮酸D.尿液淀粉酶E.血清淀粉酶正確答案：B參考解析：嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，嗜鉻細(xì)胞瘤可以間斷地釋放大量的兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性的高血壓、多個(gè)器官功能及代謝紊亂。因此可以檢查血或尿液兒茶酚胺。(30.)鏡下膿尿是指尿中白細(xì)胞數(shù)大于()。A.2個(gè)/HPB.1個(gè)/HPC.5個(gè)/HPD.10個(gè)/HPE.3個(gè)/HP正確答案：C參考解析：尿中白細(xì)胞數(shù)每個(gè)高倍鏡視野大于5個(gè)為鏡下膿尿。(31.)霍奇金病患者最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是()。A.頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大B.肝、脾大C.持續(xù)性或周期性發(fā)熱D.白血病性改變E.皮膚瘙癢正確答案：A參考解析：霍奇金病，即霍奇金病淋巴瘤多見(jiàn)于青年，兒童少見(jiàn)，首見(jiàn)癥狀常是無(wú)痛性的頸部或鎖骨上的淋巴結(jié)腫大（占60%～80%），臨床以無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大最為典型，肝脾常腫大，晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。(32.)影響血藥濃度檢測(cè)結(jié)果的主要因素不包括()。A.胃腸道的功能B.制劑的工藝C.不同的給藥方式D.標(biāo)本采集時(shí)間E.藥物的劑型正確答案：B參考解析：影響血藥濃度的因素很多也很復(fù)雜，需要根據(jù)不同患者及使用的具體藥物進(jìn)行具體分析。尤其是對(duì)于一些治療中個(gè)體差異較大的藥物和一些具有特殊情況的患者，在治療過(guò)程中如能隨時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度，可有效提高治療效果，減少毒副作用。一般而言，影響血藥濃度的因素包括生理因素，如年齡、性別、肥胖、遺傳因素；病理因素，如肝功能損害、腎功能損害，心臟疾患，胃腸疾患等因素；藥物因素，如制劑因素和藥物相互作用等；不同的給藥方式，標(biāo)本采集的時(shí)間對(duì)藥物濃度的檢測(cè)也有影響。(33.)細(xì)胞內(nèi)專性寄生的病原體是()。A.諾卡菌B.衣原體C.放線菌D.支原體E.鉤端螺旋體正確答案：B參考解析：病毒都是嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的，立克次氏體為革蘭氏陰性菌，是一類專性寄生于真核細(xì)胞內(nèi)的G－原核細(xì)菌，而衣原體也是嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的，又被稱為能量寄生物。(34.)患者男性，35歲，有不潔性接觸史，外生殖器硬下疳分泌物做病原微生物檢查，首先快速判斷病原菌的試驗(yàn)是()。A.PCR檢測(cè)B.密螺旋體抗體檢測(cè)C.標(biāo)本不染色直接鏡檢D.病原菌分離培養(yǎng)E.非密螺旋體抗原篩選試驗(yàn)正確答案：C參考解析：細(xì)菌不經(jīng)染色直接鏡檢，主要用于檢查生活狀態(tài)下細(xì)菌的動(dòng)力及運(yùn)動(dòng)狀況。除細(xì)菌標(biāo)本外，螺旋體由于不易著色并有形態(tài)特征，故多用不染色標(biāo)本作暗視野顯微鏡檢查?；颊哂胁粷嵭越皇?，懷疑為梅毒螺旋體感染，因此標(biāo)本不染色直接鏡檢。(35.)患者女，在一次不潔性交后出現(xiàn)子宮頸紅腫，陰道分泌物增多、排尿困難等癥狀，醫(yī)生疑為淋球菌感染，取分泌物行細(xì)菌學(xué)檢查，應(yīng)選擇的培養(yǎng)基為()。A.普通瓊脂培養(yǎng)基B.血平板培養(yǎng)基C.巧克力培養(yǎng)基D.L-J培養(yǎng)基E.SS培養(yǎng)基正確答案：C參考解析：由于淋球菌的營(yíng)養(yǎng)要求較復(fù)雜，所用的培養(yǎng)基中應(yīng)含有動(dòng)物蛋白及細(xì)菌生長(zhǎng)所需的各種因子。目前國(guó)內(nèi)常用的是血液瓊脂或巧克力瓊脂。(36.)抗原與抗體結(jié)合的位置稱為()。A.免疫原B.表位C.抗體決定簇D.吞噬體E.氨基酸基團(tuán)正確答案：B參考解析：抗原決定簇是指抗原分子中決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，又稱表位。抗原通過(guò)抗原決定簇與相應(yīng)的抗體結(jié)合。(37.)腎病綜合癥不會(huì)出現(xiàn)的是()。A.高脂血癥B.水腫C.低蛋白血癥D.大量蛋白尿E.血漿中各種凝血因子濃度均下降正確答案：E參考解析：腎病綜合征可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。(38.)患者女，48歲，重癥外傷，導(dǎo)尿1周后出現(xiàn)菌血癥，血液培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌。如果急需治應(yīng)首先考慮應(yīng)用()。A.萬(wàn)古霉素B.慶大霉素C.亞胺培南D.復(fù)方新諾明E.環(huán)丙沙星正確答案：A參考解析：治療金黃色葡萄球菌使用的藥物非常的多，在臨床上面，經(jīng)常會(huì)使用到青霉素、井岡霉素，還有萬(wàn)古霉素，對(duì)一般的菌株，在患者沒(méi)有禁忌癥的前提下，首選的抗菌藥物為青霉素。對(duì)于多重耐藥菌株（如MRSA，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）以及緊急治療，一般首選萬(wàn)古霉素。(39.)血清中PAMY活性升高反映受損的器官是()。A.腎臟B.胰腺C.肝臟D.心臟E.唾液腺正確答案：B參考解析：PAMY（胰淀粉酶）是由胰腺分泌的一種水解酶，增高見(jiàn)于胰腺腫瘤引起的胰腺導(dǎo)管阻塞、胰腺膿腫、胰腺損傷等，反映胰腺受損的情況。(40.)患者男，45歲，因車禍造成多處外傷，在傷口創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物，經(jīng)培養(yǎng)，在血平板上有扁平不規(guī)則溶血菌落，有生姜?dú)馕?，傳代后有黃綠色熒光，此菌可能是()。A.不動(dòng)桿菌B.流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌D.嗜麥芽窄食單胞鼠E.肺炎克雷伯菌正確答案：C參考解析：銅綠假單胞菌在血瓊脂平板上經(jīng)18～24小時(shí)培養(yǎng)，可形成扁平、濕潤(rùn)、有金屬光澤、有特殊氣味的灰綠色或藍(lán)綠色菌落，菌落周圍有透明溶血環(huán)。(41.)人體寄生的寄生蟲(chóng)卵中最小者為()。A.肝吸蟲(chóng)卵B.血吸蟲(chóng)卵C.肺吸蟲(chóng)卵D.姜片蟲(chóng)卵E.以上均不正確正確答案：A參考解析：寄生人體的最小寄生蟲(chóng)卵是肝吸蟲(chóng)卵（華支睪吸蟲(chóng)卵）。最大為姜片蟲(chóng)卵。(42.)判斷胎兒腎成熟度的主要參考指標(biāo)()。A.羊水AFPB.羊水膽紅素C.羊水淀粉酶D.羊水膽堿酯酶E.羊水肌酐和葡萄糖正確答案：E參考解析：羊水的肌酐值≥176.8μmol/L提示胎兒腎成熟。(43.)某女患頭痛數(shù)月，遇上感和月經(jīng)來(lái)潮時(shí)疼痛加重，于是出于徹底檢查的目的來(lái)院堅(jiān)決要求作CT檢查，被醫(yī)師拒絕。醫(yī)師開(kāi)出腦電圖檢查單和請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診單?；颊叽鬄椴粷M。為形成正常醫(yī)患關(guān)系，該醫(yī)師應(yīng)該()。A.維持契約關(guān)系，完全應(yīng)該按患者要求辦，開(kāi)單作CT檢查B.維持契約關(guān)系堅(jiān)決按醫(yī)生意見(jiàn)辦，腦電圖檢查后再定C.維持契約信托關(guān)系，說(shuō)服患者先行體后檢查再定D.維持信托關(guān)系，對(duì)不信賴者拒絕接診E.維持信托關(guān)系，先查CT和腦電圖、進(jìn)行會(huì)診，然后體檢正確答案：C參考解析：醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系，是以社會(huì)主義法制為保障建立起來(lái)的信托關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)是信托關(guān)系和契約關(guān)系。為形成正常醫(yī)患關(guān)系，該醫(yī)師應(yīng)該維持契約信托關(guān)系，說(shuō)服患者先行體后檢查再定。(44.)患者男，31歲。因糖尿病反復(fù)注射胰島素，在注射局部出現(xiàn)紅腫、出血、壞死等劇烈炎癥反應(yīng)，屬于()。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.SLEC.腎小球腎炎D.皮肌炎E.類Arthus反應(yīng)正確答案：E參考解析：糖尿病患者反復(fù)注射胰島素，體內(nèi)產(chǎn)生了大量的抗胰島素抗體，當(dāng)再次注射胰島素時(shí)，兩者相遇于局部，形成的免疫復(fù)合物沉積于血管基底膜上，激活補(bǔ)體，血管通透性增加，局部出現(xiàn)紅腫、出血，為人類局部過(guò)敏反應(yīng)（類Arthus反應(yīng)）。(45.)關(guān)于β2-微球蛋白的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.可以自由通過(guò)腎小球B.正常情況下極少量的尿中排出C.正常情況下99.9%由近曲小管重吸收D.正常情況下大部分由遠(yuǎn)曲小管重吸收E.屬于小分子蛋白正確答案：D參考解析：β2-微球蛋白很容易從腎小球?yàn)V過(guò)，但腎小球?yàn)V過(guò)的β2-微球蛋白又幾乎全部在近曲小管重吸收，而后在局部被代謝。遠(yuǎn)端小管中沒(méi)有重吸收，故近端小管損傷時(shí)尿液中小分子蛋白增加。(46.)關(guān)于糖代謝說(shuō)法不正確的是()。A.胰高血糖素主要通過(guò)提高靶細(xì)胞內(nèi)cAMp含量調(diào)節(jié)血糖B.無(wú)氧酵解體內(nèi)糖代謝最主要的途徑C.調(diào)節(jié)血糖激素主要包括生長(zhǎng)激素，甲狀腺激素D.糖原的合成、分解、異生均在肝細(xì)胞內(nèi)完成E.受神經(jīng)、激素和器官調(diào)節(jié)正確答案：C參考解析：血糖和甲狀腺與生長(zhǎng)激素有一定的關(guān)系，但是關(guān)系不是太大，血糖濃度主要是受胰島素和胰高血糖素調(diào)節(jié)。(47.)關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞意義的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.通常網(wǎng)織紅細(xì)胞比成熟紅細(xì)胞體積大B.網(wǎng)織細(xì)胞顆粒越多細(xì)胞越成熟C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可用煌焦油藍(lán)染色D.ICSH將網(wǎng)織紅細(xì)胞分為四型E.骨髓中的網(wǎng)織紅細(xì)胞比外周血中的幼稚正確答案：B參考解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過(guò)渡細(xì)胞，屬于未完全成熟的紅細(xì)胞，其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸，經(jīng)活體染色（新亞甲藍(lán)、煌焦油藍(lán)、中性紅等染料）后，呈深染的顆粒狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)織顆粒越多，表示紅細(xì)胞越未成熟。(48.)某患者的紅細(xì)胞3.2×1012/L，HB88g/L，MCV78fl，MCH27.4pg，MCHC347g/L。該患者貧血的類型()。A.小細(xì)胞低色素性貧血B.大細(xì)胞性貧血C.正細(xì)胞正色素性貧血D.大細(xì)胞高色素性貧血E.單純小細(xì)胞性貧血正確答案：E參考解析：患者M(jìn)CV78fl小于正常值（80～100fl），MCH27.4pg正常（26.5～33.5），MCHC347g/L正常（300～360），血紅蛋白低，診斷為單純小細(xì)胞性貧血。(49.)患者男，全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)結(jié)果，紅細(xì)胞讀數(shù)為2.8×1012/L，白細(xì)胞讀數(shù)為200×109/L，則其實(shí)際紅細(xì)胞數(shù)為()。A.2.0×1012/LB.2.8×1012/LC.2.2×1012/LD.2.4×1012/LE.2.6×1012/L正確答案：E參考解析：通常白細(xì)胞總數(shù)較少，僅相當(dāng)于紅細(xì)胞的1/500～1/1000，對(duì)結(jié)果影響很小，可以忽略不計(jì)。但白細(xì)胞過(guò)高者（WBC＞100×109/L）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行校正。通常是直接將患者紅細(xì)胞數(shù)減去白細(xì)胞數(shù)，即2.8×1012/L－0.2×1012/L＝2.6×1012/L。(50.)急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶改變的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.尿淀粉酶升高早于血淀粉酶B.尿淀粉酶較正常人水平上升2倍肯定有意義C.尿淀粉酶的下降較血淀粉酶晚D.壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E.淀粉酶水平于病情輕重不一定成正比正確答案：B參考解析：淀粉酶活性升高的程度并不一定和胰腺損傷程度相關(guān)，其升高的程度越大，患急性胰腺炎的可能性也越大，因此雖然還都用淀粉酶作為急性胰腺炎診斷的首選指標(biāo)，但其特異性和靈敏度都還不夠高。(51.)分離培養(yǎng)腦膜炎奈瑟菌選用()。A.血平板B.沙保培養(yǎng)基C.巧克力色培養(yǎng)基D.羅氏培養(yǎng)基E.皰肉培養(yǎng)基正確答案：C參考解析：腦膜炎奈瑟菌屬于專性需氧細(xì)菌，營(yíng)養(yǎng)要求高，巧克力色培養(yǎng)基是其適宜的培養(yǎng)基，最適溫度35～36℃，最適pH為7.5。(52.)下列檢測(cè)項(xiàng)目的參考方法屬于手工法的是()。A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血小板計(jì)數(shù)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E.造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：D參考解析：現(xiàn)行紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考方法，是將血液稀釋一定倍數(shù)后用ICSH推薦的計(jì)數(shù)儀計(jì)數(shù)一定體積內(nèi)的細(xì)胞數(shù)，并換算成每升血液內(nèi)的細(xì)胞數(shù)。目前網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考方法依然是手工計(jì)數(shù)法，即將血液標(biāo)本作活體染色后制成血涂片，在顯微鏡下對(duì)紅細(xì)胞逐個(gè)區(qū)分，計(jì)算出網(wǎng)織紅細(xì)胞與紅細(xì)胞總數(shù)的比值?，F(xiàn)行的血小板計(jì)數(shù)的參考方法是ICSH制定的PLT/RBC比值法，即以紅細(xì)胞代替乳膠顆粒作為校準(zhǔn)物，計(jì)數(shù)PLT/RBC值，通過(guò)ICSH參考方法計(jì)數(shù)紅細(xì)胞濃度，再以PLT/RBC比值乘以紅細(xì)胞濃度即為血小板濃度。目前流式細(xì)胞儀計(jì)數(shù)CD34＋細(xì)胞是檢測(cè)造血干細(xì)胞數(shù)量的參考方法。(53.)人體分解和代謝酒精的器官是()。A.腎B.胃C.肝D.脾E.肺正確答案：C參考解析：人體分解和代謝酒精的器官主要是肝臟。人的肝臟細(xì)胞中存在著兩種酶，乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶。前者把酒精（乙醇）轉(zhuǎn)化成乙醛，后者把乙醛轉(zhuǎn)化成乙酸。(54.)捆柴細(xì)胞見(jiàn)于()。A.ALLB.AML-M7C.AML-M6D.AML-M3E.AML-M0正確答案：D參考解析：細(xì)胞胞漿中有多條棒狀小體，從形態(tài)上似柴捆，呈束狀交叉排列，因而得名，柴捆細(xì)胞主要見(jiàn)于AML-M3。(55.)抗原抗體反應(yīng)之間的作用力不包括()。A.共價(jià)鍵B.靜電引力C.氫鍵D.疏水鍵E.范德華引力正確答案：A參考解析：抗原抗體特異性結(jié)合是基于抗原表位和抗體超變區(qū)分子間結(jié)構(gòu)互補(bǔ)性與親和性。抗原抗體之間是一種非共價(jià)結(jié)合，不形成共價(jià)鍵，需要四種分子間引力參與，包括靜電引力、范德華引力、氫鍵結(jié)合力和疏水作用力。(56.)患者女，26歲，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，紅細(xì)胞體積分布寬度RDW增大，則說(shuō)明紅細(xì)胞()。A.染色異常B.結(jié)構(gòu)異常C.體積大小不均一D.體積增大E.體積變小正確答案：C參考解析：紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）是反映外周血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，是反映紅細(xì)胞大小不等的客觀指標(biāo)，當(dāng)RDW增大時(shí)，反映紅細(xì)胞體積大小不均一。用于缺鐵性貧血的診斷與療效觀察，缺鐵性貧血時(shí)，RDW增大。(57.)患者女30歲，因嘔吐，水樣便伴食物中毒癥狀就醫(yī)，經(jīng)體檢與問(wèn)診后。醫(yī)生初步認(rèn)為與吃海鮮有關(guān)。采集嘔吐物，經(jīng)培養(yǎng)，在TCBS平板上中等大小的綠色菌落。該菌最可能是()。A.腸炎沙門(mén)菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.副溶血性弧菌D.霍亂弧菌E.鼠傷寒沙門(mén)菌正確答案：C參考解析：TCBS培養(yǎng)基用于霍亂、副溶血性弧菌的分離培養(yǎng)。醫(yī)生認(rèn)為與吃海鮮有關(guān)。采集嘔吐物，經(jīng)培養(yǎng)，在TCBS平板上中等大小的綠色菌落。符合副溶血弧菌的特性。(58.)關(guān)于血紅蛋白和紅細(xì)胞的敘述，正確的是()。A.正常人血紅蛋白是由兩條珠蛋白肽鏈形成的二聚體和亞鐵血紅素構(gòu)成B.紅細(xì)胞膜具有可變性、半透性、免疫性和受體特性等功能C.紅細(xì)胞膜缺陷均為獲得性的D.新生兒HbA含量較高，至l歲左右接近成人水平E.紅細(xì)胞膜主要成分為碳水化合物正確答案：B參考解析：A項(xiàng)，正常人血紅蛋白是由兩條珠蛋白肽鏈形成的四聚體和亞鐵血紅素構(gòu)成；C項(xiàng)，球形紅細(xì)胞增多癥、橢圓形紅細(xì)胞增多癥、口形紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞膜缺陷是先天性的，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥紅細(xì)胞膜缺陷是獲得性的；D項(xiàng)，新生兒HbF含量較高，至l歲左右接近成人水平；E項(xiàng)，細(xì)胞膜成分只有蛋白質(zhì)和脂質(zhì)（磷脂）和少量糖。(59.)某患者注射青霉素后面色蒼白，血壓急劇下降，瞳孔散大，應(yīng)該是發(fā)生了()。A.Ⅳ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏愿虛C.青霉素毒性引起D.Ⅲ型超敏反應(yīng)E.I型超敏反應(yīng)正確答案：E參考解析：該患者因使用青霉素出現(xiàn)了以血壓下降為主的過(guò)敏性休克的表現(xiàn)，與青霉素引起的Ⅰ型超敏反應(yīng)有關(guān)，機(jī)制如下：①致敏階段：青霉素作為一種半抗原進(jìn)入機(jī)體后與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成完全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE，IgE吸附到肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞上。②發(fā)敏階段：當(dāng)青霉素再次進(jìn)入機(jī)體后與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞上IgE結(jié)合，致脫顆粒釋放生物活性介質(zhì)。③效應(yīng)階段：釋放的介質(zhì)作用于靶器官與組織，引起平滑肌收縮，周圍血管通透性增加、擴(kuò)張，腺體分泌增加，出現(xiàn)一系列循環(huán)衰竭癥狀。(60.)患者男，55歲。l日前開(kāi)始自覺(jué)乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急。今日晨起后開(kāi)始胸骨后壓縮性疼痛3h，疼痛向左肩背部放射、休息及含硝酸甘油疼痛不緩解。空腹血糖20.50mmol/L。導(dǎo)致該患者血糖開(kāi)高的機(jī)制不包含()。A.腎上腺素分泌增加，它們促進(jìn)肝糖原分解B.胰島素分泌增加，促進(jìn)糖向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C.胰高血糖素使體內(nèi)糖異生增加D.腎上腺皮質(zhì)激素使體內(nèi)糖異生增加E.胰高血糖素分泌增加，促進(jìn)肝糖原分解正確答案：B參考解析：患者晨起后開(kāi)始胸骨后壓縮性疼痛3h，疼痛向左肩背部放射、休息及含硝酸甘油疼痛不緩解診斷為心肌梗死。血糖會(huì)發(fā)生應(yīng)急性升高，胰島素分泌增加，會(huì)促進(jìn)糖向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移使得血糖降低。(61.)對(duì)檢測(cè)系統(tǒng)的性能進(jìn)行核實(shí)需要做哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)()。A.精密度、準(zhǔn)確度和分析靈敏度B.精密度、準(zhǔn)確度和分析特異性C.精密度D.準(zhǔn)確度E.精密度和準(zhǔn)確度正確答案：E參考解析：如果實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備采用的檢測(cè)系統(tǒng)具有溯源性，并已被許多實(shí)驗(yàn)室廣泛應(yīng)用，因而實(shí)驗(yàn)室只是核實(shí)該系統(tǒng)業(yè)已被認(rèn)可的性能，這樣的評(píng)估稱為核實(shí)實(shí)驗(yàn)。核實(shí)實(shí)驗(yàn)只需要進(jìn)行精密度和準(zhǔn)確度實(shí)驗(yàn)，用以說(shuō)明該系統(tǒng)可以得到與廠商報(bào)告一致的精密度和準(zhǔn)確度，并與該系統(tǒng)的其他用戶的性能一致。若實(shí)驗(yàn)室采用的檢測(cè)系統(tǒng)僅僅由廠家對(duì)分析性能進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)價(jià)而將被推出，則在檢測(cè)患者標(biāo)本前要進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)，包括精密度、準(zhǔn)確度和結(jié)果可報(bào)告范圍的實(shí)驗(yàn)，以證實(shí)該系統(tǒng)具有預(yù)期的水平，從而滿足實(shí)驗(yàn)室要求。對(duì)于一個(gè)新的檢測(cè)系統(tǒng)或改變?cè)械臋z測(cè)系統(tǒng)的任何組分，都必須對(duì)該系統(tǒng)的性能進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)試驗(yàn)包括精密度、準(zhǔn)確度、結(jié)果可報(bào)告范圍、分析靈敏度、分析特異性和參考區(qū)間等。(62.)關(guān)于免疫佐劑的特點(diǎn)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A.預(yù)先或與抗原同時(shí)注入體內(nèi)，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)該抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答的類型B.本身無(wú)免疫原性C.可改變抗體的產(chǎn)生類型以及誘導(dǎo)遲發(fā)型超敏反應(yīng)D.改變抗原的物理性狀，延緩抗原降解和排除，從而更有效地刺激免疫系統(tǒng)E.福氏不完全佐劑由油劑和乳化劑混合而成正確答案：B參考解析：免疫佐劑簡(jiǎn)稱佐劑，即非特異性免疫增生劑，指那些同抗原一起或預(yù)先注入機(jī)體內(nèi)能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗原的免疫應(yīng)答能力或改變免疫應(yīng)答類型的輔助物質(zhì)。佐劑可以具有免疫原性，也可無(wú)免疫原性。(63.)為五聚體的Ig是()。A.IgEB.IgAC.IgMD.IgDE.IgG正確答案：C參考解析：lgM為五聚體，是免疫球蛋白中分子量最大者，IgM凝聚抗原的能力比IgG大得多，激活補(bǔ)體的能力超過(guò)lgG1000倍。(64.)關(guān)于凝集反應(yīng)的敘述，正確的是()。A.凝集反應(yīng)分三個(gè)階段B.抗原與相應(yīng)抗體在適當(dāng)電解質(zhì)存在下形成肉眼不可見(jiàn)的凝集物C.利用凝集反應(yīng)的試驗(yàn)常是定量檢測(cè)D.參與凝集反應(yīng)的抗原多是可溶性抗原E.顆粒性抗原或表面包被可溶性抗原（抗體）的顆粒載體正確答案：E參考解析：凝集反應(yīng)是一種血清學(xué)反應(yīng)。顆粒性抗原（完整的病原微生物或紅細(xì)胞等）與相應(yīng)抗體結(jié)合，在有電解質(zhì)存在的條件下，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的凝集小塊。分為兩個(gè)階段：①抗原抗體的特異結(jié)合；②出現(xiàn)可見(jiàn)的顆粒凝集。通常是定性或半定量檢測(cè)。(65.)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)公正原則要求對(duì)病人()。A.充滿耐心B.細(xì)致周到C.一視同仁D.充滿愛(ài)心E.充滿責(zé)任心正確答案：C參考解析：當(dāng)代倡導(dǎo)的醫(yī)學(xué)服務(wù)公正觀，應(yīng)該是形式公正與內(nèi)容公正的有機(jī)統(tǒng)一，即具有同樣醫(yī)療需要以及同等社會(huì)貢獻(xiàn)和條件的患者，則應(yīng)得到同樣的醫(yī)療待遇，不同的患者則分別享受有差別的醫(yī)療待遇；在基本醫(yī)療保健需求上要求做到絕對(duì)公正，即應(yīng)人人同樣享有，在特殊醫(yī)療保健需求上要求做到相對(duì)公正，即對(duì)有同樣條件的患者給予同樣滿足。(66.)關(guān)于人體內(nèi)水的來(lái)源、分布和去路，正確的是()。A.細(xì)胞外液占總水量的2/3B.總水量占總體重的4%C.體內(nèi)水主要是由氧化產(chǎn)生D.血管內(nèi)液占細(xì)胞外液的3/4E.主要通過(guò)腎臟排除正確答案：E參考解析：A項(xiàng)，成人的總水量2/3在細(xì)胞內(nèi)，1/3在細(xì)胞外。B項(xiàng)，總水量占總體重的60%。C項(xiàng)，體內(nèi)水來(lái)源可分三部分：固體食物中的水、飲水和液體飲料。代謝水，即蛋白質(zhì)、脂肪、糖類在體內(nèi)氧化后產(chǎn)生的水，其中主要來(lái)源是飲水和食物。D項(xiàng)，血管內(nèi)液占細(xì)胞外液的1/4。(67.)大多數(shù)細(xì)菌代謝過(guò)程中的能量來(lái)源方式不包括()。A.無(wú)氧呼吸B.有氧呼吸C.生物氧化D.發(fā)酵E.光合作用正確答案：E參考解析：光合作用，通常是指綠色植物（包括藻類）吸收光能，把二氧化碳和水合成富能有機(jī)物，同時(shí)釋放氧氣的過(guò)程。(68.)常規(guī)方法的特點(diǎn)不包括()。A.費(fèi)用低廉B.變異系數(shù)（CV%）一般應(yīng)小于3%C.一般具有很高的精密度和準(zhǔn)確度，以及較大的監(jiān)測(cè)能力D.應(yīng)用安全E.微量快速，便于急診正確答案：B參考解析：變異系數(shù)（CV%）一般應(yīng)小于5%。(69.)臨床實(shí)驗(yàn)室中，熒光免疫技術(shù)常用的熒光物質(zhì)不包括()。A.生物素酰肼B.四甲基異硫氰酸羅丹明C.四乙基羅丹明D.藻紅蛋白E.異硫氰酸熒光素正確答案：A參考解析：熒光免疫技術(shù)常用熒光物質(zhì)通常有：異硫氰酸熒光素、四乙基羅丹明、四甲基異硫氰酸羅丹、藻紅蛋白、7-氨基-4-甲基香豆素、Eu3＋螯合物。(70.)檢驗(yàn)標(biāo)本是診斷行為的必要依據(jù)，在標(biāo)本的采集和處置過(guò)程中，特別需要遵守的是()。A.采集標(biāo)本量宜少為好B.采集標(biāo)本量宜多為好C.標(biāo)本放置在黑色垃圾袋中焚燒D.使用完畢的標(biāo)本交給科研機(jī)構(gòu)E.傳染性標(biāo)本注意防護(hù)正確答案：E參考解析：對(duì)有傳染性的血液標(biāo)本運(yùn)送以確保不污染環(huán)境和保護(hù)人員的安全為原則。在標(biāo)本送至檢驗(yàn)部門(mén)之前所發(fā)生的一切安全問(wèn)題和影響檢測(cè)結(jié)果的問(wèn)題，均由標(biāo)本送檢人員負(fù)責(zé)。(71.)RT-PCR用于檢測(cè)()。A.HbsAgB.抗HCVC.HBV-DNAD.抗HEVE.HCV-RNA正確答案：E參考解析：目前臨床上常用高靈敏的實(shí)時(shí)熒光定量PCR法定期進(jìn)行HCV-RNA檢測(cè)，以判定療效及評(píng)估預(yù)后。丙型肝炎患者在痊愈后HCV-RNA會(huì)即刻從血中消失，可明確患者是否為現(xiàn)癥感染。(72.)男性，68歲，進(jìn)行性貧血性逐漸加劇的腰痛一年。查體：肝、脾、淋巴未觸及。Hb90g/L，白細(xì)胞3.4×109/L，血小板70×109/L，血沉180mm/h?？偟鞍?0g/L，白蛋白15g/L，尿蛋白（＋＋＋）。X片示腰椎溶骨性病變。本例最可能的診斷是下列哪一種？()A.原發(fā)性巨球蛋白血癥B.尿毒癥C.多發(fā)性骨髓瘤D.漿細(xì)胞性白血病E.腎小球腎炎正確答案：C參考解析：多發(fā)性骨髓瘤（MM）特征為骨髓漿細(xì)胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈（M蛋白）過(guò)度生成，極少數(shù)患者可以是不產(chǎn)生M蛋白的未分泌型MM。多發(fā)性骨髓瘤常伴有多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害，50%～70%患者貧血，尿檢有蛋白?；颊哐t打敗低于正常值，尿蛋白呈陽(yáng)性，X片示腰椎溶骨性病變符合多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)，可以進(jìn)行骨髓檢查以進(jìn)一步確診。(73.)患者男，47歲，因尿毒癥晚期，進(jìn)行了腎臟移植。以下與移植反應(yīng)無(wú)明顯關(guān)系的HLA位點(diǎn)是()。A.HLA-B.HLA-C.HLA-DRD.HLA-DPE.HLA-A正確答案：B參考解析：在同種異體移植時(shí)，HLA引起移植排斥反.應(yīng)最強(qiáng)烈。在三類HLA分子中，主要由、Ⅱ類分子觸發(fā)移植排斥反應(yīng)，HLA-DR反應(yīng)最強(qiáng)。HLA-C與移植排斥反應(yīng)無(wú)明顯關(guān)系。(74.)正常精液中畸形精子應(yīng)少于()。A.30%B.20%C.60%D.40%E.50%正確答案：B參考解析：正常精液：異常精子應(yīng)＜20%。異常精子超過(guò)40%，即影響精液質(zhì)量，超過(guò)50%?？蓪?dǎo)致不育。感染、外傷、高溫、放射線、酒精中毒、藥物和精索靜脈曲張均可使畸形精子數(shù)量增加。(75.)新分離的傷寒沙門(mén)菌有vi抗原，經(jīng)多次人工傳代后失去了vi抗原這種變異稱為()。A.H-0變異B.V-W變異C.S-R變異D.R-K變異E.空斑變異正確答案：B參考解析：S-R變異：自臨床標(biāo)本中初分離的菌落一般都是光滑型，經(jīng)長(zhǎng)期人工傳代培養(yǎng)逐漸變成粗糙型菌落；H-O變異：是有鞭毛的細(xì)菌失去鞭毛的變異；V-W變異：指失去Vi抗原的變異；空斑變異：是空斑形態(tài)發(fā)生不同于野生株空斑形態(tài)的變異。(76.)在肝素抗凝治療中，檢測(cè)普通肝素的首選指標(biāo)是()。A.TTB.PTC.FDPD.D-二聚體E.APTT正確答案：E參考解析：APTT對(duì)血漿肝素的濃度很敏感，故是目前廣泛應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)護(hù)指標(biāo)。一般在肝素治療期間，APTT維持在正常對(duì)照的1.5～3.0倍為宜。(77.)患者女，29歲，患有陰道炎。之前因治療其他疾病，長(zhǎng)期使用激素類藥物。取陰道分泌物鏡檢見(jiàn)西瓜子樣革蘭陽(yáng)性菌，菌體大，有出芽現(xiàn)象及假菌絲。在科馬嘉顯色培養(yǎng)基上長(zhǎng)成翠綠色菌落。引起該病的病原體是()。A.無(wú)芽胞厭氧菌B.白假絲酵母菌C.蠟樣芽胞桿菌D.解脲脲原體E.大腸埃希菌正確答案：B參考解析：白假絲酵母菌在玉米培養(yǎng)基上可產(chǎn)生厚膜孢子，且該菌引起的最常見(jiàn)皮膚黏膜感染是新生兒的鵝口瘡、口角炎及陰道炎?；颊呋加嘘幍姥?，陰道分泌物有出芽現(xiàn)象符合白假絲酵母菌的特征。(78.)與血小板黏附功能無(wú)關(guān)的因素是()。A.血小板膜糖蛋白IbB.GPlalla復(fù)合物C.vWFD.膠原E.組織因子正確答案：E參考解析：血小板黏附是指血小板黏附于血管內(nèi)皮下組分或其他異物表面的功能，參與的主要因素有：膠原（D項(xiàng)）、vWF（C項(xiàng)）、血小板膜糖蛋白Ib（A項(xiàng)），GPlalla復(fù)合物（B項(xiàng)）。(79.)原尿重吸收的主要場(chǎng)所是()。A.腎集合管B.腎近曲小管C.髓袢D.腎小球毛細(xì)血管E.腎遠(yuǎn)曲小管正確答案：B參考解析：當(dāng)尿液流經(jīng)腎小管時(shí)，原尿中對(duì)人體有用的全部葡萄糖、大部分水和部分無(wú)機(jī)鹽，被近曲小管重新吸收，回到腎小管周圍毛細(xì)血管的血液里。原尿經(jīng)過(guò)腎小管的重吸收作用，剩下的水和無(wú)機(jī)鹽、尿素和尿酸等就形成了尿液。(80.)轉(zhuǎn)氨酶的輔基是()。A.泛酸B.硫胺酸C.磷酸吡哆醛D.煙酸E.四氫葉酸正確答案：C參考解析：磷酸吡哆醛是轉(zhuǎn)氨酶的輔基，轉(zhuǎn)氨酶促反應(yīng)過(guò)程中，其中醛基可作為催化基團(tuán)能與底物形成共價(jià)化合物。(81.)共同凝血途徑的起始因子是()。A.FⅦB.FⅪC.FⅩD.FⅧE.FⅤ正確答案：C參考解析：凝血途徑相關(guān)凝血因子：(82.)患者男，40歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、低熱1年，多次X線胸片及肺部CT顯示右肺下葉炎癥。病理活檢組織，過(guò)碘酸-雪夫（PAS）染色，見(jiàn)大量分枝菌絲，末端呈球形膨大。下列有助于病原菌的鑒定的試驗(yàn)是()。A.墨汁染色鏡檢B.吉姆薩染色鏡檢C.10%KOH濕片鏡檢D.抗酸染色鏡檢E.革蘭染色鏡檢正確答案：D參考解析：過(guò)碘酸-雪夫（PAS）染色，見(jiàn)大量分枝菌絲，疑為結(jié)核桿菌感染。分枝桿菌的細(xì)胞壁內(nèi)含有大量的脂質(zhì)，包圍在肽聚糖的外面，所以分枝桿菌一般不易著色，要經(jīng)過(guò)加熱和延長(zhǎng)染色時(shí)間來(lái)促使其著色。但分枝桿菌中的分枝菌酸與染料結(jié)合后，就很難被酸性脫色劑脫色，因此可以用抗酸染色。(83.)紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)的最佳抗凝劑是()。A.枸櫞酸鈉B.雙草酸鹽C.草酸鉀D.肝素E.EDTA鹽正確答案：D參考解析：肝素可以保持紅細(xì)胞的自然形態(tài)，是紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的理想抗凝劑；枸櫞酸鈉對(duì)凝血因子Ⅴ有較好的保護(hù)作用，使其活性緩慢減低，故常用于凝血象的檢查，也用于紅細(xì)胞沉降率的測(cè)定，因毒性小，是輸血保養(yǎng)液的成分之一；EDTA-K對(duì)血細(xì)胞的影響最小，是全血細(xì)胞分析的理想抗凝劑，不適于凝血檢查、血小板功能試驗(yàn)；草酸鉀對(duì)紅細(xì)胞破壞力較強(qiáng)，保持血小板形態(tài)完整適用于血小板計(jì)數(shù)；乙二胺四乙酸（EDTA）鹽影響血小板聚集，不適合于做凝血象檢查和血小板功能試驗(yàn)。(84.)關(guān)于試帶法尿葡萄糖檢測(cè)的敘述正確的是()。A.標(biāo)本細(xì)菌污染可引起假陽(yáng)性B.維生素C可導(dǎo)致假陽(yáng)性C.甲狀腺功能亢進(jìn)糖尿緣于腎糖閾降低D.新生兒糖尿緣于腎小球功能不完善E.血糖大于8.88mmol/L，尿糖可陽(yáng)性正確答案：E參考解析：腎糖閾是當(dāng)血液中的葡萄糖增高以至尿中開(kāi)始出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性的一個(gè)血糖水平，一般腎糖閾值是8.88mmol/L，超過(guò)該數(shù)值即超過(guò)了腎臟的吸收能力，導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性。A項(xiàng)，標(biāo)本細(xì)菌污染會(huì)消耗葡萄糖，出現(xiàn)假陰性；B項(xiàng)，維生素C可導(dǎo)致假陰性；C項(xiàng)，甲狀腺功能亢進(jìn)糖尿緣于腎糖閾升高；D項(xiàng)，新生兒糖尿緣于腎小管功能不完善。(85.)尿液干化學(xué)分析儀上采用偶氮反應(yīng)法原理檢測(cè)的參數(shù)是()。A.蛋白質(zhì)B.紅細(xì)胞C.膽紅素D.酮體E.白細(xì)胞正確答案：C參考解析：膽紅素采用偶氮反應(yīng)法。在強(qiáng)酸性介質(zhì)中，結(jié)合膽紅素與二氯苯胺重氮鹽起偶聯(lián)反應(yīng)，生成紅色復(fù)合物。試劑模塊發(fā)生由黃色到紅色的顏色變化，顏色的深淺與膽紅素含量成正比。(86.)被用于糖代謝障礙和脂肪不完全氧化性疾病或狀態(tài)的輔助診斷指標(biāo)是()。A.蛋白質(zhì)B.紅細(xì)胞C.膽紅素D.酮體E.白細(xì)胞正確答案：D參考解析：尿酮體是尿中乙酰乙酸、β-羥丁酸及丙酮的總稱，是機(jī)體脂肪氧化代謝產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，當(dāng)糖代謝發(fā)生障礙、脂肪分解增多、酮體產(chǎn)生速度超過(guò)機(jī)體組織利用速度時(shí)，可出現(xiàn)酮血癥，進(jìn)一步就可產(chǎn)生酮尿。正常情況下尿酮體陰性。強(qiáng)陽(yáng)性試驗(yàn)結(jié)果具有診斷價(jià)值，常被用于糖代謝障礙和脂肪不完全氧化疾病或狀態(tài)的輔助診斷。(87.)鎂的主要生理功能為()。A.蛋白質(zhì)B.紅細(xì)胞C.膽紅素D.酮體E.白細(xì)胞正確答案：B參考解析：鎂離子主要存在于細(xì)胞內(nèi)僅次于鉀離子，它主要的生理功能為，作為某些酶的激動(dòng)劑如膽堿酯酶，膽堿乙?；福瑝A性磷酸酶，乙酰輔酶A等均需要鎂作為激動(dòng)劑。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有抑