臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)-2019年檢驗(yàn)（中級(jí)）相關(guān)專業(yè)知識(shí)真題

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（中級(jí))-2019年檢驗(yàn)（中級(jí)）相關(guān)專業(yè)知識(shí)真題單選題（共100題，共100分）(1.)對(duì)于分子量相近而等電點(diǎn)不同的蛋白質(zhì)，最合適的分離方法為()。A.醋酸纖維素薄膜電（江南博哥）泳B.密度梯度離心C.瓊脂糖凝膠電泳D.聚丙烯酰胺凝膠電泳E.等電聚焦電泳正確答案：E參考解析：等電聚焦電泳是利用有pH梯度的介質(zhì)分離等電點(diǎn)不同的蛋白質(zhì)的電泳技術(shù)，特別適合于分離分子量相近而等電點(diǎn)不同的蛋白質(zhì)組分。(2.)患兒男，1月齡。父母主訴患兒尿有鼠臭味，可能的疾病是()。A.尿道炎B.苯丙酮尿癥C.有機(jī)磷中毒D.慢性膀胱炎E.糖尿病酮癥酸中毒正確答案：B參考解析：苯丙酮尿癥的主要診斷依據(jù)包括：智力低下、尿有鼠臭味、尿三氯化鐵試驗(yàn)陽(yáng)性、血清苯丙氨酸明顯升高。(3.)患者男，47歲。因尿毒癥晚期行腎移植。免疫監(jiān)測(cè)術(shù)后出現(xiàn)排斥反應(yīng)的項(xiàng)目不包括()。A.血清蛋白電泳檢測(cè)M蛋白B.補(bǔ)體C3水平檢測(cè)C.細(xì)胞因子IL-1檢測(cè)D.外周血T細(xì)胞及亞類的檢測(cè)E.CRP的檢測(cè)正確答案：A參考解析：血清蛋白電泳時(shí)出現(xiàn)M帶的疾病可能為多發(fā)性骨髓瘤，與排斥反應(yīng)無(wú)關(guān)。(4.)下列哪種物質(zhì)水平升高與尿路結(jié)石有關(guān)？()A.UreaB.CrC.UAD.CKE.TBA正確答案：C參考解析：尿酸（UA）高并不是腎結(jié)石引起的，尿酸高的原因主要是由于體內(nèi)嘌呤類代謝異常引起的，而且非常容易誘發(fā)結(jié)石。尿酸偏高是形成結(jié)石的主要原因之一。(5.)血清載脂蛋白測(cè)定多采用的方法是()。A.單向免疫擴(kuò)散法B.火箭電泳法C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)D.免疫比濁法E.放射免疫測(cè)定法正確答案：D參考解析：ApoA和ApoB都有抗原性，因此可以利用抗原、抗體的免疫學(xué)原理方法來(lái)測(cè)定。曾用過(guò)放射免疫擴(kuò)散、放射免疫等方法，現(xiàn)已改用免疫透射比濁法，可以直接在自動(dòng)生化分析儀上操作。(6.)導(dǎo)致PCP的病原體是()。A.皮膚癬菌B.角層癬菌C.白色假絲酵母菌D.新生隱球菌E.肺孢子菌正確答案：E參考解析：本題主要考查卡氏肺孢蟲肺炎（PCP）的簡(jiǎn)稱及其病原體。PCP的病原體卡氏肺孢蟲是一種典型的機(jī)會(huì)感染的病原體，也是AIDS最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的機(jī)會(huì)感染性疾病。(7.)易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的是()。A.皮膚癬菌B.角層癬菌C.白色假絲酵母菌D.新生隱球菌E.肺孢子菌正確答案：D參考解析：A項(xiàng)，皮膚癬菌導(dǎo)致皮膚癬菌病；B項(xiàng)，角層癬菌：寄生于皮膚角層或毛干表面的致病真菌可謂之角層癬菌；C項(xiàng)，白色假絲酵母菌可引起皮膚、口腔、黏膜和內(nèi)臟的急、慢性感染；D項(xiàng)，新生隱球菌可引起肺、腦膜、皮膚、黏膜等部位感染；E項(xiàng)，肺孢子菌引起肺孢子菌肺炎，PCP即卡氏肺孢子蟲肺炎。(8.)不能作為熒光物質(zhì)的是()。A.異硫氰酸熒光素B.四乙基羅丹明C.四甲基聯(lián)苯胺D.鑭系螯合物E.4-甲基傘形酮-β-D半乳糖苷正確答案：C參考解析：常用的熒光物質(zhì)：①熒光色素，包括異硫氰酸熒光素、四乙基羅丹明、四甲基異硫氰酸羅丹明；②酶作用后產(chǎn)生熒光的物質(zhì)某些化合物本身無(wú)熒光效應(yīng)，一旦經(jīng)酶作用便形成具有強(qiáng)熒光的物質(zhì)。例如4-甲基傘酮-β-D半乳糖苷；③鑭系螯合物某些3價(jià)稀土鑭系元素如銪（Eu3＋）、鋱（Tb3＋）、鈰（Ce3＋）等的螯合物經(jīng)激發(fā)后也可發(fā)射特征性的熒光，其中以Eu3＋應(yīng)用最廣。(9.)關(guān)于中性粒細(xì)胞毒性指數(shù)的描述正確的是()。A.毒性改變細(xì)胞占白細(xì)胞的百分率B.毒性改變細(xì)胞占中心粒細(xì)胞的百分塞C.退行性變細(xì)胞占中心粒細(xì)胞的百分率D.有中毒顆粒的細(xì)胞占中性粒細(xì)胞的百分率E.有中毒顆粒的細(xì)胞占白細(xì)胞的百分率正確答案：D參考解析：中性粒細(xì)胞毒性指數(shù)是指含中毒顆粒的細(xì)胞數(shù)與所計(jì)數(shù)的中性粒細(xì)胞比例。(10.)免疫比濁法測(cè)定對(duì)抗體的要求很高，下列對(duì)抗體要求的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.特異性強(qiáng)B.效價(jià)高C.親和力強(qiáng)D.使用R型抗體E.使用H型抗體正確答案：E參考解析：免疫比濁測(cè)定法要求抗體的特異性強(qiáng)、效價(jià)高、親和力強(qiáng)，并使用R型抗體。根據(jù)抗血清來(lái)源的動(dòng)物種類不同，分為R型抗體和H型抗體。R型抗體是指以家兔為代表的小型動(dòng)物被注射抗原免疫后制備的抗血清。這類抗血清的特點(diǎn)是親和力較強(qiáng)，抗原抗體結(jié)合后不易發(fā)生解離，H型抗體是指以馬為代表的大型動(dòng)物注射抗原后制備的抗血清，這類抗血清的親和力弱，抗原抗體結(jié)合后極易解離。(11.)精漿果糖為陰性，最常見(jiàn)的疾病是()。A.精囊炎B.先天性精囊腺缺如C.射精管阻塞D.睪丸畸形E.前列腺炎正確答案：B參考解析：精漿果糖臨床意義：①先天性精囊腺缺如，果糖為陰性；②精囊腺炎時(shí)，果糖含量減低；③在無(wú)精癥和射精量少于1ml者，若精漿中無(wú)果糖為精囊阻塞；有果糖，則為射精管阻塞。(12.)血漿膽固醇酯化的受哪種酶催化？()A.脂酰-CoA合成酶B.甘油三酯脂肪酶C.脂蛋白脂肪酶D.肉毒堿脂酰轉(zhuǎn)移酶E.卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶正確答案：E參考解析：卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶將HDL的卵磷脂的C2位不飽和脂肪酸轉(zhuǎn)移給游離膽固醇，生成溶血卵磷脂和膽固醇酯。A項(xiàng)，脂酰-CoA合成酶催化脂肪酸活化形成脂酰CoA。B項(xiàng)，甘油三酯脂肪酶將甘油三酯水解成甘油和脂肪酸。C項(xiàng)，脂蛋白脂肪酶催化存在于乳糜微粒及極低密度脂蛋白的二酰甘油、三酰甘油中的1或3位酯鍵水解的酶。D項(xiàng)，肉毒堿脂酰轉(zhuǎn)移酶可逆地催化從?；o酶A將?；D(zhuǎn)移至L-肉毒堿。(13.)關(guān)于中性粒細(xì)胞核象左移的說(shuō)法正確的是()。A.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯增高為核左移B.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高，桿狀核粒細(xì)胞大于25%，并出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞為重度核左移C.桿狀核粒細(xì)胞增多大于10%為輕度核左移D.再生性核左移是指白細(xì)胞總數(shù)不增高甚至減低的核左移E.退行性核左移是伴有白細(xì)胞總數(shù)增高的核左移正確答案：B參考解析：中性粒細(xì)胞核左移是指外周血中性桿狀核粒細(xì)胞增多或出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞。桿狀核粒細(xì)胞＞25%并出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞時(shí)，為重度核左移，常見(jiàn)于粒細(xì)胞性白血病或中性粒細(xì)胞型白血病樣反應(yīng)。A項(xiàng)，中性粒細(xì)胞核左移是指外周血中性桿狀核粒細(xì)胞增多或出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞。C項(xiàng)，桿狀核粒細(xì)胞＞5%，稱輕度左移。D項(xiàng)，再生性左移指核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者，表示機(jī)體反應(yīng)性強(qiáng)、骨髓造血功能旺盛。E項(xiàng)，退行性左移指核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高、甚至減低者。(14.)用于檢測(cè)紅細(xì)胞膜缺陷的試驗(yàn)是()。A.血紅蛋白電泳B.蔗糖溶血試驗(yàn)C.異丙醇沉淀試驗(yàn)D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.Coombs試驗(yàn)正確答案：B參考解析：蔗糖溶血試驗(yàn)是將紅細(xì)胞置于低離子濃度的蔗糖溶液中，在37℃條件下，可促進(jìn)補(bǔ)體和紅細(xì)胞結(jié)合，觀察紅細(xì)胞是否破壞發(fā)生溶血。本試驗(yàn)常與酸溶試驗(yàn)一起使用，作為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的簡(jiǎn)易過(guò)篩試驗(yàn)。A項(xiàng)，血紅蛋白電泳分析適用于地中海貧血及一些血紅蛋白病的診斷。C項(xiàng)，異丙醇試驗(yàn)用于篩查不穩(wěn)定血紅蛋白。D項(xiàng)，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)是通過(guò)測(cè)定高鐵血紅蛋白的還原速度，可以間接反映葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的活性?？捎糜谄咸烟?6-磷酸脫氫酶缺失癥的輔助診斷。E項(xiàng)，Coombs試驗(yàn)用于檢測(cè)紅細(xì)胞不完全抗體。(15.)患者女，30歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血清抗HBc，抗HBe和HBsAg均陽(yáng)性，判斷其是否具有傳染性，還應(yīng)該做的檢查是()。A.肝臟MRIB.HBcAgC.肝功能D.肝臟B超E.HBVDNA正確答案：E參考解析：HBsAg本身只有抗原性，無(wú)傳染性。血清中的抗HBc出現(xiàn)于HBsAg出現(xiàn)后3～5周，HBV感染者幾乎均可檢出抗HBc。抗HBe陽(yáng)轉(zhuǎn)后，病毒復(fù)制多處于靜止?fàn)顟B(tài)，傳染性降低。AD項(xiàng)，肝臟B超、肝臟MRI與患者的傳染性相關(guān)性不大，B超有助于鑒別阻塞性黃疸、脂肪肝及肝內(nèi)占位性病變。對(duì)肝硬化有較高的診斷價(jià)值。B項(xiàng)，血液中HBcAg主要存在于Dane顆粒的核心，游離的HBcAg極少，很難檢出。C項(xiàng)，肝功能一般用于檢測(cè)肝細(xì)胞損傷情況。E項(xiàng)，HBVDNA是病毒復(fù)制和傳染性的直接標(biāo)志。定量檢測(cè)HBVDNA對(duì)于判斷病毒復(fù)制程度，傳染性大小，抗病毒藥物療效等有重要意義。(16.)最常用于放射免疫分析的放射性核素是()。A.123IB.124IC.125ID.126IE.127I正確答案：C參考解析：標(biāo)記用的核素有放射γ射線和β射線兩大類。前者主要為131I、125I、57Cr和60Co；后者有14C、3H和32P。(17.)口服抗凝藥監(jiān)測(cè)的首選指標(biāo)是()。A.PTB.APTTC.TTD.BTE.D-二聚體正確答案：A參考解析：口服抗凝藥主要影響維生素K依賴因子的合成而起到抗凝作用，PT是檢測(cè)外源性凝血系統(tǒng)常用的篩選試驗(yàn)，其中與維生素K依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ有直接關(guān)系，所以用口服抗凝藥治療時(shí)首選的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是PT。(18.)白喉?xiàng)U菌的致病性主要是由下列哪種成分引起？()A.莢膜B.白喉神經(jīng)毒素C.白喉毒素D.溶血素E.脂多糖正確答案：C參考解析：白喉棒狀桿菌主要為白喉外毒素。白喉外毒素是棒狀桿菌β-噬菌體基因表達(dá)產(chǎn)物，可與人細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，干擾細(xì)胞蛋白質(zhì)合成。(19.)膽固醇不能轉(zhuǎn)變成()。A.膽汁酸B.維生素D3C.睪酮D.膽固醇酯E.絨毛膜促性腺激素正確答案：E參考解析：膽固醇母核不能分解，但它的側(cè)鏈可發(fā)生氧化、還原或降解等反應(yīng)而轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì)。①轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼崾悄懝檀嫉闹饕ヂ?。②轉(zhuǎn)變成類固醇激素，如雄激素、雌激素或醛固酮等也是膽固醇的重要去路，量雖少但意義重大。③在脫氫氧化變?yōu)?-脫氫膽固醇后，在皮膚經(jīng)日光或紫外線照射可變成維生素D3。(20.)關(guān)于尿蛋白試帶法檢查，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A.可漏檢本周蛋白B.對(duì)清蛋白敏感C.常用于臨床篩查D.尿液PH值升高可產(chǎn)生假陽(yáng)性E.對(duì)清蛋白和球蛋白均敏感正確答案：E參考解析：尿蛋白定性干化學(xué)試帶法只適用于檢測(cè)白蛋白，而對(duì)球蛋白、黏蛋白、本周蛋白不敏感。(21.)患者男，15歲，時(shí)有醬油色尿來(lái)就診，紅細(xì)胞形態(tài)正常，Hb90g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.8%，coombs試驗(yàn)（－），酸化血清試驗(yàn)陽(yáng)性，冷熱溶血試驗(yàn)（－），本例可診斷為()。A.珠蛋白生成障礙性貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿D.冷凝集素血綜合征E.PNH正確答案：E參考解析：Hb降低表明貧血，網(wǎng)織RBC升高，而Coombs試驗(yàn)（－）、酸化血清試驗(yàn)陽(yáng)性、冷熱溶血試驗(yàn)（－）可排除其他疾病，酸性溶血試驗(yàn)是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的指標(biāo)，故可考慮PNH。(22.)酶的活性中心是指()。A.酶分子上的幾個(gè)必須基團(tuán)B.酶分子與底物結(jié)合的部位C.酶分子中心部位的一種特殊結(jié)構(gòu)D.酶分子催化底物變成產(chǎn)物的部位E.酶分子結(jié)合底物并發(fā)揮催化作用的關(guān)鍵性三維結(jié)構(gòu)區(qū)域正確答案：E參考解析：酶分子中直接與底物結(jié)合，并和酶催化作用直接有關(guān)的區(qū)域叫酶的活性中心。(23.)患者，男，47歲。因尿毒癥晚期行腎移植。免疫監(jiān)測(cè)術(shù)后排斥反應(yīng)的項(xiàng)目不包括()。A.外周血T細(xì)胞及亞類的檢測(cè)B.血清蛋白電泳檢測(cè)M蛋白C.細(xì)胞因子IL-1檢測(cè)D.c反應(yīng)蛋白的檢測(cè)E.補(bǔ)體c3的檢測(cè)正確答案：B參考解析：檢測(cè)到M蛋白，提示單克隆免疫球蛋白增殖病如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥（Waldenstrom癥）、重鏈病、輕鏈病、半分子病、7SIgG病等。(24.)MCV減小，RDW增高，可見(jiàn)于()。A.鐮狀細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.輸血溶血反應(yīng)E.輕型珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：C參考解析：MCV減小，RDW增高，說(shuō)明小細(xì)胞性貧血，只有缺鐵性貧血符合要求，缺鐵性貧血時(shí)，RDW增高，他要比MCV下降體現(xiàn)的早，是早期缺鐵的指征。(25.)正常羊水含有溶質(zhì)的比例為()A.2%B.5%C.10%D.15%E.20%正確答案：A參考解析：羊水中98%～99%是水，1%～2%是溶質(zhì)。溶質(zhì)一半是有機(jī)物，一半是無(wú)機(jī)鹽。此外還有極少量的細(xì)胞。(26.)免疫濁度法中，可保證反應(yīng)體系中的濁度待測(cè)抗原量的增加而增加的是()。A.反應(yīng)溶液為生理鹽水時(shí)B.反應(yīng)溶液PH為6.5～8.5時(shí)C.抗體特異性強(qiáng)時(shí)D.抗原過(guò)剩時(shí)E.抗體過(guò)剩時(shí)正確答案：E參考解析：免疫濁度測(cè)定的基本原理是：抗原抗體在特殊緩沖液中快速形成抗原抗體復(fù)合物，使反應(yīng)液出現(xiàn)濁度。當(dāng)反應(yīng)液中保持抗體過(guò)量時(shí)，形成的復(fù)合物隨抗原量增加而增加，反應(yīng)液的濁度亦隨之增加，與一系列的標(biāo)準(zhǔn)品對(duì)照，即可計(jì)算出受檢物的含量。(27.)在流式細(xì)胞儀中，單細(xì)胞懸液進(jìn)入鞘液中的孔徑通常為()。A.30～100μmB.50～300μmC.200～500μmD.300～400μmE.300～600μm正確答案：B參考解析：流式細(xì)胞儀中，待測(cè)細(xì)胞被制備成單個(gè)細(xì)胞懸液，經(jīng)熒光染料標(biāo)記的單克隆抗體染色后置入樣品管中，在清潔氣體壓力下進(jìn)入流動(dòng)室形成樣本流；鞘液是輔助樣本流被正常檢測(cè)的基質(zhì)液，其主要的作用是包裹在樣本流的周圍，使其保持處于噴嘴中心位置以保證檢測(cè)精確性，同時(shí)又防止樣本流中細(xì)胞靠近噴孔壁而堵塞噴孔。細(xì)胞懸液進(jìn)入鞘液中的孔徑通常為50～300μm孔徑。(28.)一急性白血?。∕3型）患者血液中的中性粒細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)呈紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，則最可能為()。A.棒狀小體B.包涵體C.染色質(zhì)聚集D.嗜天青顆粒E.細(xì)胞碎片正確答案：A參考解析：細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)呈紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，見(jiàn)于急性白血病，尤其是顆粒增多型早幼粒細(xì)胞白血?。∕3型）可見(jiàn)數(shù)條至數(shù)10條成束的棒狀小體，急性單核細(xì)胞白血病可見(jiàn)1條細(xì)長(zhǎng)的棒狀小體，而急性淋巴細(xì)胞白血病則不出現(xiàn)棒狀小體。(29.)血小板無(wú)力癥主要的病理基礎(chǔ)是()。A.PF4缺陷B.α顆粒缺陷C.CD62P缺陷D.GPIb/Ⅸ缺陷E.GPⅡb/Ⅲa缺陷正確答案：E參考解析：血小板無(wú)力癥是一種遺傳性出血病。特點(diǎn)為血細(xì)胞對(duì)多種生理誘聚劑反應(yīng)低下或缺如，由血小板膜糖蛋白Ⅱb（GPⅡb）和（或）Ⅲa（GPⅢa）質(zhì)或量的異常引起。(30.)與抗Sm抗體有關(guān)的疾病是()。A.惡性貧血B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.皮肌炎E.重癥肌無(wú)力正確答案：C參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的患者體內(nèi)出現(xiàn)多種自身抗體和免疫復(fù)合物，抗ds-DNA抗體和抗Sm抗體是本病的特征性標(biāo)志。(31.)化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定較為理想的發(fā)光底物是()。A.磷酸酯B.吖啶酯C.鄰苯二胺D.三聯(lián)吡啶釕E.鑭系元素正確答案：B參考解析：化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定（CLIA），是用化學(xué)發(fā)光劑直接標(biāo)記抗原或抗體的一類免疫測(cè)定方法。吖啶酯是較為理想的發(fā)光底物，在堿性環(huán)境中即可被過(guò)氧化氫氧化而發(fā)光。(32.)分泌促胃液素的是()。A.小腸粘膜I細(xì)胞B.小腸粘膜M細(xì)胞C.小腸粘膜S細(xì)胞D.小腸粘膜D細(xì)胞E.G細(xì)胞正確答案：E參考解析：G細(xì)胞主要分布在胃的幽門部，少數(shù)存在于十二指腸，分泌胃泌素。A項(xiàng)，小腸粘膜I細(xì)胞分泌縮膽囊素。B項(xiàng)，小腸粘膜M細(xì)胞分泌胃動(dòng)素。C項(xiàng)，小腸粘膜S細(xì)胞分泌促胰液素。D項(xiàng)，小腸粘膜D細(xì)胞分泌血管活性腸肽或血管活性腸肽樣物質(zhì)。(33.)不屬于腦脊液檢查適應(yīng)證的是()。A.腦膜刺激征B.顱內(nèi)出血C.原因不明的劇烈頭痛D.腦膜白血病E.腦瘤合并腦壓升高正確答案：E參考解析：腦脊液檢查的適應(yīng)證包括：有腦脊膜刺激癥狀、疑有顱內(nèi)出血、有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀和體征而原因不明者、疑有腦膜白血病患者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行椎管內(nèi)給藥治療、手術(shù)前腰麻、造影等。腦脊液檢查的禁忌癥：凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡病人處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變或伴有腦干癥狀者均禁忌穿刺。(34.)正態(tài)分布曲線下面積有一定的規(guī)律，μ±3σ的面積占總面積的比例()。A.99.9%B.99.7%C.98.7%D.85.7%E.80.7%正確答案：B參考解析：正態(tài)曲線下面積的分布規(guī)律：如果用其標(biāo)準(zhǔn)差作為衡量單位，則以均數(shù)為中心，正負(fù)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差內(nèi)，即（μσ，μ＋σ）區(qū)間內(nèi)，正態(tài)分布曲線下的面積為總面積的68.27%；正負(fù)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差內(nèi)，即（μ2σ，μ＋2σ）區(qū)間內(nèi)，面積為95.44%；正負(fù)3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，即（μ3σ，μ＋3σ）區(qū)間內(nèi)，面積為99.74%。這是由正態(tài)分布的性質(zhì)所決定的。(35.)患者女，30歲，體檢尿常規(guī)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)尿糖（＋），經(jīng)復(fù)查發(fā)現(xiàn)，空腹血糖7.8mmol/L，尿糖仍（＋），患者可能的病因是()。A.應(yīng)激性糖尿B.糖尿病C.家族性尿糖D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.腎性糖尿正確答案：B參考解析：血糖正常值為3.9～6.1mmol/L，患者空腹血糖7.8mmol/L大于正常值，尿糖（＋）診斷為糖尿病。(36.)腎移植后排斥反應(yīng)，尿中可出現(xiàn)()。A.大量酸性細(xì)胞B.大量顆粒管型C.大量淋巴細(xì)胞D.大量透明管型E.大量鱗狀上皮細(xì)胞正確答案：C參考解析：移植排斥反應(yīng)是一種免疫反應(yīng)。既有T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)性超敏反應(yīng)與細(xì)胞毒作用，又有B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)參與。腎移植患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)的直接證據(jù)之一，就是尿中出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞。(37.)下列哪種酶法分析沒(méi)有利用脫氫酶指示系統(tǒng)？()A.IFCC推薦法測(cè)定CKB.IFCC推薦法測(cè)定ASTC.IFCC推薦法測(cè)定LDHD.IFCC推薦法測(cè)定ALTE.IFCC推薦法測(cè)定GGT正確答案：E參考解析：NADH和NADPH在340nm有最大吸收峰，而NAD＋和NADP＋在340nm無(wú)吸收峰，利用其偶聯(lián)的脫氫酶（工具酶）反應(yīng)，根據(jù)340nm吸光度的變化，可以測(cè)定物質(zhì)的濃度或活性。目前利用此指示系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)定的臨床項(xiàng)目有：ALT、AST、CK、LDH、CK-MB、a-HBDH、Glu（己糖激酶法）、UREA、NH4＋、CO2等。GGT使用的是p-NA指示系統(tǒng)。(38.)患者男，40歲，嚴(yán)重肝病導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)其補(bǔ)體總活性CH50，其通常會(huì)()。A.先升高后降低B.升高C.先降低后升高D.降低E.正常正確答案：D參考解析：肝是產(chǎn)生補(bǔ)體的主要器官，大部分補(bǔ)體可在肝細(xì)胞內(nèi)合成，患者患有嚴(yán)重肝病，導(dǎo)致補(bǔ)體合成不足，CH50下降。(39.)某患者大面積組織撕裂傷，患處組織腫脹劇烈，水氣夾雜，觸摸有捻發(fā)感，患處組織涂片革蘭染色可見(jiàn)大量革蘭氏陽(yáng)性桿菌，最可能的致病菌是()。A.大腸埃希菌B.曲霉菌C.產(chǎn)氣腸桿菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：D參考解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌可產(chǎn)生外毒素及多種侵襲酶類，外毒素以α毒素為主，本質(zhì)為卵磷脂酶；還可產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶、DNA酶等。本菌主要可引起氣性壞疽及食物中毒等，氣性壞疽多見(jiàn)于戰(zhàn)傷，也可見(jiàn)于工傷造成的大面積開(kāi)放性骨折及軟組織損傷等。患者表現(xiàn)為局部組織劇烈脹痛，局部嚴(yán)重水腫，水氣夾雜，觸摸有捻發(fā)感，并產(chǎn)生惡臭。病變蔓延迅速，可引起毒血癥、休克甚至死亡。(40.)患者男，40歲，在養(yǎng)殖場(chǎng)從事屠宰行業(yè)，近一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛等癥狀。門診以“發(fā)熱待查”收入院。血培養(yǎng)72小時(shí)，需氧瓶報(bào)陽(yáng)性，涂片發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性小桿菌。培養(yǎng)物接種尿素培養(yǎng)基10分鐘變紅。該患者最可能攜帶的病原菌是()。A.嗜肺軍團(tuán)菌B.幽門螺桿菌C.布魯菌D.巴斯德菌E.弗朗西斯菌正確答案：B參考解析：臨床上幽門螺旋桿菌是人胃內(nèi)唯一能夠產(chǎn)生大量尿素酶的細(xì)菌，可以通過(guò)檢測(cè)尿素酶來(lái)診斷幽門螺旋桿菌感染，尿素酶可以分解胃內(nèi)尿素，生成氨和二氧化碳，使尿素的濃度降低，如果是出現(xiàn)了陽(yáng)性的結(jié)果，則考慮患者存在著幽門螺桿菌感染。題干中血培養(yǎng)為需氧菌，涂片革蘭陰性小桿菌，培養(yǎng)物接種尿素培養(yǎng)基10分鐘變紅考慮幽門螺桿菌感染。(41.)慢性粒細(xì)胞性白血病患者在病程中發(fā)現(xiàn)血色素和血小板進(jìn)行性下降，外周血檢查發(fā)現(xiàn)原粒細(xì)胞和幼稚粒細(xì)胞＞30%，則此患者處于()。A.慢性期B.加速期C.慢粒急淋變D.慢粒急粒變E.慢粒急單變正確答案：D參考解析：慢粒急變期（CML-BP）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①外周血白細(xì)胞或骨髓有核細(xì)胞中原始細(xì)胞占≥20%，約70%病人為急髓變，可以是中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、紅細(xì)胞或巨核細(xì)胞的原始細(xì)胞，約20%～30%為急淋變；②髓外浸潤(rùn)：常見(jiàn)部位是皮膚、淋巴結(jié)、脾、骨骼或中樞神經(jīng)系統(tǒng)。③骨髓活檢示原始細(xì)胞大量聚集或成簇。如果原始細(xì)胞明顯地呈局灶性聚集于骨髓，即使其余部位的骨髓活檢示為慢性期，仍可診斷為BP。本題中外周血檢查發(fā)現(xiàn)原粒細(xì)胞和幼稚粒細(xì)胞＞30%，因此診斷為慢粒急粒變。(42.)血友病A會(huì)出現(xiàn)的情況是()。A.APTT延長(zhǎng)，PT正常，加正常血漿能糾正B.APTT正常，PT延長(zhǎng)，加正常血漿能糾正C.APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TT延長(zhǎng)，加甲苯胺藍(lán)糾正D.APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，TT延長(zhǎng)，加正常血漿不能糾正E.APTT正常，PT正常，TT延長(zhǎng)，加正常血漿能糾正正確答案：A參考解析：血友病A是Ⅷ因子缺乏，Ⅷ因子是內(nèi)源性凝血途徑的凝血因子，因此APTT會(huì)延長(zhǎng)，PT正常，正常血漿中含有Ⅷ因子，因此可以糾正。(43.)為了破壞沙門菌屬的表面vi抗原，通常采用下列方法中的()。A.沸水15～30分鐘（部分資料60℃，30分鐘）B.37℃半小時(shí)C.56℃5分鐘D.56℃半小時(shí)E.37℃5分鐘正確答案：A參考解析：沙門菌屬的抗原主要由O抗原和H抗原組成，部分菌株有類似大腸桿菌K抗原的表面抗原，與細(xì)菌的毒力有關(guān)，故稱Vi抗原。Vi抗原加熱60℃，30分鐘或經(jīng)苯酚處理被破壞，Vi抗原存在時(shí)可阻止O抗原與相應(yīng)抗體發(fā)生凝集。(44.)關(guān)于柯薩奇病毒致病性的描述，錯(cuò)誤的是()。A.很少引起胃腸道疾病B.感染以幼兒最常見(jiàn)C.以神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉等為靶器官D.不引起心肌炎E.可引起手足口病正確答案：D參考解析：人類感染柯薩奇病毒易引起皰疹性咽峽炎和非麻痹性類脊髓灰質(zhì)炎等改變。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，有無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包炎、流行性胸肌痛、皰疹性咽峽炎等，有的病情類似脊髓灰質(zhì)炎。(45.)對(duì)自身免疫性溶血性貧血患者，應(yīng)首選的輸血成分是()。A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.少白血病的紅細(xì)胞E.紅細(xì)胞加血漿正確答案：C參考解析：自身免疫性溶血性貧血患者首選洗滌紅細(xì)胞，洗滌紅細(xì)胞是全血采集后經(jīng)過(guò)物理方法去除血漿將剩余的濃縮紅細(xì)胞在無(wú)菌條件下用生理鹽水反復(fù)洗滌3～4遍制成的一種成分血。它去除了98%以上的血漿蛋白和補(bǔ)體成分，同時(shí)也去除了80%以上的白細(xì)胞，因此輸注這種血可減少輸全血時(shí)大量補(bǔ)體成分進(jìn)入患者體內(nèi)，激發(fā)補(bǔ)體瀑布，誘發(fā)并加重溶血，也可相應(yīng)降低血漿蛋白和白細(xì)胞輸入。(46.)常引起燒傷或創(chuàng)傷感染的細(xì)菌是()。A.流感嗜血桿菌B.銅綠假單胞菌C.福氏志賀菌D.人型支原體E.分枝桿菌正確答案：B參考解析：引起燒傷或創(chuàng)傷感染的細(xì)菌最常見(jiàn)的是銅綠假單胞菌，因?yàn)殂~綠假單胞菌喜歡濕潤(rùn)的環(huán)境，傷口往往有液體滲出，這樣就給銅綠假單胞菌的繁殖提供了一個(gè)良好的環(huán)境。(47.)在藥物代謝動(dòng)力學(xué)主要參數(shù)中，反映體內(nèi)藥物清除快慢的參數(shù)為()。A.FB.CssC.AUCD.VE.t1/2正確答案：E參考解析：t1/2是指藥物在體內(nèi)分布達(dá)到平衡狀態(tài)后血漿藥物濃度降低一半所需的時(shí)間，代表藥物在體內(nèi)消除快慢的速度，有助于設(shè)計(jì)最佳給藥間隔、預(yù)計(jì)停藥后藥物從體內(nèi)消除的時(shí)間以及預(yù)計(jì)連續(xù)給藥后達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間。(48.)服用維生素C會(huì)使下列哪項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果降低？()A.ALTB.TG（GP0-PAP法）C.ASTD.尿CrE.Glu（己糖激酶法）正確答案：E參考解析：維生素C是一種很強(qiáng)的還原劑，它可與化驗(yàn)血糖的試劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使化驗(yàn)出的血糖數(shù)值偏低。(49.)患者男，46歲，因黃疸、彌漫性上腹部和全身瘙癢3周就診。進(jìn)食油膩惡心，尿液加深，大便灰白色，實(shí)驗(yàn)室檢查：TBIL255.6μmol/L，DBIL35.4μmol/L。尿膽紅素陽(yáng)性（＋），尿膽素（－），尿膽原（－），患者可能診斷為()。A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.藥物性黃疸D.梗阻性黃疸E.肝硬化性黃疸正確答案：D參考解析：各類型黃疸的鑒別如下：(50.)胞體80um，形態(tài)不規(guī)則，核多葉扭曲狀，染色質(zhì)粗糙，無(wú)核仁，漿內(nèi)充滿紫紅色顆粒，邊緣有釋放的血小板簇。該特征符合()。A.吞噬細(xì)胞B.幼稚巨核細(xì)胞C.顆粒巨核細(xì)胞D.產(chǎn)板巨核細(xì)胞E.裸核巨核細(xì)胞正確答案：D參考解析：A項(xiàng)，吞噬細(xì)胞是指具有吞噬功能的細(xì)胞，從形態(tài)上來(lái)看，吞噬細(xì)胞分為兩類：一類是小吞噬細(xì)胞，另一類是大吞噬細(xì)胞。小吞噬細(xì)胞是外周血中的中性粒細(xì)胞，大吞噬細(xì)胞是血中的單核細(xì)胞和多種器官、組織中的巨噬細(xì)胞，兩者構(gòu)成單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。B項(xiàng)，幼稚巨核細(xì)胞：胞體明顯增大，直徑30～50μm，外形常不規(guī)則。胞核不規(guī)則，有重疊或扭轉(zhuǎn)，核染色質(zhì)呈粗顆粒狀或小塊狀，排列緊密，核仁可有可無(wú)，胞質(zhì)量增多，染藍(lán)色或淺藍(lán)色，近核處呈淡藍(lán)色或淺粉紅色，出現(xiàn)少量天青胺藍(lán)顆粒；C項(xiàng)，顆粒型巨核細(xì)胞：胞體甚大，直徑40～70μm，有時(shí)可達(dá)100μm，其形態(tài)不規(guī)則。胞核較大，形態(tài)不規(guī)則，核染色質(zhì)較粗糙，排列緊密呈團(tuán)塊狀，無(wú)核仁，胞質(zhì)極豐富，染粉紅色，夾雜有藍(lán)色，質(zhì)內(nèi)含有大量細(xì)小的紫紅色顆粒，常聚集成簇，但無(wú)血小板形成；D項(xiàng)，產(chǎn)生血小板型巨核細(xì)胞：胞體巨大，直徑40～70μm，有時(shí)可達(dá)100μm，胞核不規(guī)則，高度分葉狀，核染色質(zhì)呈團(tuán)塊狀。胞質(zhì)呈均勻粉紅色，質(zhì)內(nèi)充滿大小不等的紫紅色顆?；蜓“?。胞膜不清晰，多呈偽足狀，其內(nèi)側(cè)及外側(cè)常有血小板的堆集；E項(xiàng)，裸核型巨核細(xì)胞：產(chǎn)生血小板型巨核細(xì)胞的胞漿解體后，釋放出大量血小板，僅剩一胞核，稱之為裸核。(51.)患者男，51歲，胸痛發(fā)作24小時(shí)，心悸，氣短，面色蒼白，心電圖示有ST段抬高。有慢性支氣管炎史和20年吸煙史，查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK560U/L，CKMB/CK18%，最可能的原因是()。A.骨骼肌疾病B.急性腎衰C.急性心梗D.二尖瓣狹窄致右心衰竭E.肝硬化正確答案：C參考解析：心肌損傷酶譜一般指AST、LD、CK及后兩者的同工酶，急性心肌梗死時(shí)心肌酶譜異常，LDH正常值≤252U/L，CK正常值為18.0～198.0U/L，患者LD和CK明顯高于正常值，發(fā)作24h，最可能為急性心梗。(52.)CH50試驗(yàn)的判斷終點(diǎn)為()。A.25%溶血B.50%溶血C.75%溶血D.85%浴血E.100%溶血正確答案：B參考解析：CH50溶血試驗(yàn)即求得能使50%致敏羊紅細(xì)胞發(fā)生溶血的最小量血清，然后計(jì)算出每毫升血清中補(bǔ)體含量。以補(bǔ)體量作為橫坐標(biāo)，溶血百分?jǐn)?shù)作為縱坐標(biāo)，可得到一個(gè)清晰的“S”形曲線。在50%溶血周圍，線段近似一條直線。因此當(dāng)補(bǔ)體用量稍有變動(dòng)，就可對(duì)溶血程度產(chǎn)生很大影響。(53.)有關(guān)人工主動(dòng)免疫的敘述，正確的是()。A.持續(xù)時(shí)間短B.主要用于預(yù)防C.接種的制劑為含有特異性抗體的免疫血清D.作用快速E.注冊(cè)對(duì)象為已感人群正確答案：B參考解析：人工主動(dòng)免疫是疫苗接種人體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防傳染病發(fā)生的措施。(54.)造血原料缺乏引起的貧血()。A.缺鐵性貧血B.多發(fā)性骨髓瘤C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.遺傳性球形細(xì)胞增多癥E.再生障礙性貧血正確答案：A參考解析：A項(xiàng)，IDA（缺鐵性貧血）是鐵缺乏癥的最終階段，表現(xiàn)為缺鐵引起的小細(xì)胞低色素性貧血及其他異常。B項(xiàng)，多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，疾病特征是骨髓中的漿細(xì)胞像腫瘤細(xì)胞一樣無(wú)限制地增生，并且大部分病例伴有單克隆免疫球蛋白分泌，最終導(dǎo)致器官或組織損傷。C項(xiàng)，鐵粒幼細(xì)胞性貧血是一組鐵利用障礙性疾病。特征為骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞無(wú)效生成，組織鐵儲(chǔ)量過(guò)多和外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血。D項(xiàng)，遺傳性球形細(xì)胞增多癥是一種紅細(xì)胞膜異常的遺傳性溶血性貧血。E項(xiàng)，再生障礙性貧血是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。(55.)Km值的意義不包括()。A.Km值可預(yù)見(jiàn)系列反應(yīng)中哪一步是限速反應(yīng)B.Km值是酶的特征性物理常數(shù)，可用于鑒定不同的酶C.Km值可表示酶與底物之間的親和力，Km值越小，親和力越大D.用Km值可以顯示酶的最適底物E.比較Km值可以估計(jì)不同酶促反應(yīng)速度正確答案：E參考解析：Km的意義：①同一種酶如果有幾種底物，就有幾個(gè)Km，其中值最小的底物一般稱為該酶的最適底物或天然底物；②已知某個(gè)酶的Km，可計(jì)算出在某一底物濃度時(shí)，某反應(yīng)速度相當(dāng)于Vmax的百分率；③在測(cè)定酶活性時(shí)，如果要使得測(cè)得的初速度基本上接近Vmax值，而過(guò)量的底物又不至于抑制酶活性時(shí)，一般[S]值需為Km值的10倍以上；④當(dāng)一系列不同的酶催化一個(gè)代謝過(guò)程的連鎖反應(yīng)時(shí)，如能確定各種酶的Km及其相應(yīng)底物的濃度，還有助于尋找代謝過(guò)程的限速步驟；⑤測(cè)定不同抑制劑對(duì)某個(gè)酶Km及Vmax的影響，可以區(qū)別該抑制劑是競(jìng)爭(zhēng)性還是非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。不能用于估計(jì)不同酶促反應(yīng)速度。(56.)患者男，64歲。2年前因胃癌行全胃切除術(shù)。近3個(gè)月來(lái)漸感頭暈、乏力、活動(dòng)后心慌、氣急。外周血檢查結(jié)果：RBC2.8×1012/L，HB96g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.16%，MCV114fl，MCH34pg，MCHC332g/L。根據(jù)外周血檢查的結(jié)果，該患者可初步診斷為()。A.正細(xì)胞性貧血B.單純小細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.大細(xì)胞性貧血E.大細(xì)胞均一性貧血正確答案：D參考解析：MCV正常值為80～100fl，MCH正常值27～33pg，MCHC正常值320～360g/L。Hb降低，患者全胃切除表明貧血，檢查結(jié)果MCV114fl，MCH34pg，MCHC332g/L可初步診斷為大細(xì)胞性貧血。(57.)患者，男，65歲，上腹部疼痛，肝區(qū)疼痛一周，入院就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP600ng/ml，ALT161U/L，GT248U/L。該患者最有可能的診斷是()。A.膽結(jié)石B.原發(fā)性肝癌C.慢性肝炎D.急性肝炎E.肝硬化正確答案：B參考解析：AFP（甲胎蛋白）在原發(fā)性肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國(guó)用于肝癌的普查，效果良好，AFP600ng/ml遠(yuǎn)大于正常值（＜25μg/L）。(58.)患者女，22歲。近期因流鼻涕、不斷打噴嚏、有時(shí)候感覺(jué)呼吸困難就診。診斷為過(guò)敏性鼻炎，主要表現(xiàn)為哪種免疫球蛋白升高？()A.IgGB.IgAC.IgD.IgE.IgM正確答案：D參考解析：患者診斷為過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為血清IgE增高。A項(xiàng)，IgG增高見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、斯約格倫氏綜合征、干燥綜合征等。B項(xiàng)，IgA增高：見(jiàn)于IgA型多發(fā)性骨髓瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化及某些感染性疾病等。C項(xiàng)，IgD慢性感染性疾病（結(jié)核、麻風(fēng)、骨髓炎、化膿性皮膚?。?、Kwash-iorkor（夸希奧科病、惡性營(yíng)養(yǎng)不良）、特異反應(yīng)性疾病、部分原發(fā)性免疫缺陷癥。E項(xiàng)，IgM升高主要見(jiàn)于胎兒宮內(nèi)感染，新生兒TORCH癥群，慢性或亞急性感染等。(59.)測(cè)得血糖20天室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，計(jì)算出均值為5.0mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.25mmol/L，其變異系數(shù)為()。A.2%B.1%C.3%D.4%E.5%正確答案：E參考解析：變異系數(shù)＝（標(biāo)準(zhǔn)偏差/平均值）×100%＝（0.25/5.0）×100%＝5%。(60.)關(guān)于生物素標(biāo)記蛋白質(zhì)的標(biāo)記過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)正確的是()。A.標(biāo)記時(shí)不需要考慮活化生物素與待標(biāo)記物的比例B.僅根據(jù)標(biāo)記基團(tuán)的種類選擇反應(yīng)條件C.僅根據(jù)標(biāo)記基團(tuán)的理化性質(zhì)選擇活化生物素D.生物素標(biāo)記抗體后應(yīng)不影響其免疫活性E.在生物素與標(biāo)記物之間加入交聯(lián)臂可增加空間位阻正確答案：D參考解析：標(biāo)記注意事項(xiàng)：①應(yīng)根據(jù)抗原或抗體分子結(jié)構(gòu)中所帶可標(biāo)記基團(tuán)的種類以及分子的理化性質(zhì)，選擇相應(yīng)的活化生物素和反應(yīng)條件；②標(biāo)記反應(yīng)時(shí)，活化生物素與待標(biāo)記抗原或抗體應(yīng)有適當(dāng)?shù)谋壤?；③為減少空間位阻影響，可在生物素與被標(biāo)記物之間加入交聯(lián)臂樣結(jié)構(gòu)；④生物素與抗原、抗體等蛋白質(zhì)結(jié)合后，不影響后者的免疫活性；標(biāo)記酶時(shí)則結(jié)果有不同。(61.)關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞染色，錯(cuò)誤的是()。A.RNA帶負(fù)電B.使RNA膠體間的負(fù)電荷減少C.RNA的磷酸基與染料結(jié)合D.染料帶正電荷E.首先固定紅細(xì)胞正確答案：E參考解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞染色使用的是活體染色法，固定細(xì)胞后殺死了細(xì)胞對(duì)細(xì)胞造成了損害導(dǎo)致染色失敗。(62.)MHC指的是()。A.染色體上的一組編碼lg的緊密連鎖的基因群B.染色體上編碼主要組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群C.染色體上編碼移植抗原的一組緊密連鎖的基因群D.染色體上編碼次要組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群E.染色體上編碼組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群正確答案：B參考解析：MHC：主要組織相容性復(fù)合體，在人類又稱人類白細(xì)胞抗原復(fù)合體，是位于人類第6號(hào)染色體短臂上的一組緊密連鎖的基因群，是人體內(nèi)最具復(fù)雜多態(tài)性的免疫遺傳系統(tǒng)。(63.)患者男，40歲。攝入未熟透的海產(chǎn)品后急性胃腸炎，表現(xiàn)為血水樣便，最有可能的病原體是()。A.霍亂弧菌B.副傷寒沙門菌C.副溶血性弧菌D.福氏志賀菌E.大腸埃希菌正確答案：C參考解析：副溶血性弧菌是一種嗜鹽性弧菌，所致疾病為食物中毒及急性胃腸炎，常為被污染的海產(chǎn)品及鹽腌制品所引起。(64.)關(guān)于渾濁尿液的敘述錯(cuò)誤的是()。A.尿液經(jīng)離心后，上清液為澄清的，表明尿液含有較多的鹽類結(jié)晶B.尿液加入冰醋酸渾濁消失，表明尿液中含有較多的白細(xì)胞C.尿液加入堿性溶液后渾濁消失，表明尿液中含有較多的酸性鹽類結(jié)晶D.尿液經(jīng)離心后仍為渾濁，表明該尿液的渾濁不有鹽類結(jié)晶導(dǎo)致E.尿液加熱渾濁消失，表明尿液含有較多的鹽類結(jié)晶正確答案：B參考解析：若渾濁尿液呈堿性時(shí)，可有磷酸鹽或碳酸鹽，加酸可溶解，碳酸鹽遇酸可產(chǎn)生氣泡。(65.)患者男，8歲，咽痛，發(fā)熱。查體：扁桃體紅腫，全身可見(jiàn)紅色粟粒樣皮疹，白細(xì)胞總數(shù)15×109/L。咽拭子涂片可見(jiàn)大量G＋球菌。最可能的病原菌是()。A.A群鏈球菌B.B群鏈球菌C.C群鏈球菌D.D群鏈球菌E.G群鏈球菌正確答案：A參考解析：根據(jù)發(fā)熱、咽痛、典型猩紅熱樣皮疹和白細(xì)胞明顯升高，可臨床診斷猩紅熱。猩紅熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌所致的急性發(fā)疹性傳染病。咽拭子培養(yǎng)大量G＋球菌，最可能為A群鏈球菌。(66.)輸注血小板的指征是患者血小板低于()。A.20×109/LB.40×109/LC.60×109/LD.80×109/LE.100×109/L正確答案：A參考解析：多數(shù)人認(rèn)為預(yù)防性血小板輸注指征為：①血小板＜20×109/L，無(wú)出血表現(xiàn)，病情穩(wěn)定，可密切觀察，暫時(shí)不輸，但需要做好相關(guān)預(yù)防措施，避免數(shù)值急劇下降的危險(xiǎn)；②血小板＜20×109/L，雖無(wú)出血，但有發(fā)熱和感染，或存在潛在出血部位（如：眼底出血）要輸；③血小板＜15×109/L，為預(yù)防顱內(nèi)出血可考慮輸；④血小板＜5×109/L應(yīng)盡快輸（很容易發(fā)生顱內(nèi)出血）；另外需要備注的是，如果血小板減少癥病人要做侵入性檢查或腹部手術(shù)，血小板應(yīng)提升至50×109/L（骨髓穿刺例外）?，F(xiàn)在認(rèn)為僅根據(jù)血小板數(shù)量高低來(lái)決定是否給患者輸注血小板并不可靠，需要根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)決定。(67.)鑒定白色念珠菌最有意義的試驗(yàn)是()。A.沙氏培養(yǎng)基上25℃，37℃均能生長(zhǎng)B.革蘭染色為陽(yáng)性C.細(xì)胞為橢圓形D.血清培養(yǎng)3小時(shí)能形成芽管E.能同比葡萄糖和麥芽糖正確答案：D參考解析：鑒定白色念珠菌最有意義的試驗(yàn)是血清培養(yǎng)3h能形成芽管。念珠菌屬內(nèi)的大多數(shù)白色念珠菌可形成芽管。(68.)鉀鈉氯排泄的主要器官是()。A.皮膚B.腸道C.肝臟D.腎臟E.肺正確答案：D參考解析：腎小球?yàn)V液中含有多種電解質(zhì)，當(dāng)進(jìn)入腎小管后，大部分鈉、鉀、鈣、鎂、碳酸氫、氯及磷酸根離子等被重吸收。按人體的需要，由神經(jīng)內(nèi)分泌及體液因素調(diào)節(jié)器吸收量，多余部分由腎臟排出。(69.)患者男性，38歲，不潔性交史后3周出現(xiàn)生殖器皮膚的無(wú)痛性潰瘍，6周后潰瘍自然愈合，后出現(xiàn)全身皮膚紅疹，伴有淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷為()。A.淋病B.尖銳濕疣C.性病淋巴肉芽腫D.風(fēng)疹E.梅毒正確答案：E參考解析：一期梅毒潛伏期平均3～4周，典型損害為硬下疳，硬下疳由于性交感染，所以損害多發(fā)生在外陰部及性接觸部位。硬下疳常合并包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現(xiàn)淋巴管炎，呈較硬的線狀損害。女性硬下疳多見(jiàn)于大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見(jiàn)于宮頸，易于漏診。硬下疳出現(xiàn)一周后，附近淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為不痛，皮表不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無(wú)痛性橫痃（無(wú)痛性淋巴結(jié)炎）。硬下疳如不治療，經(jīng)3～4周可以自愈。(70.)患者女性，20歲，多毛、肥胖，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇濃度增高，小劑量地塞米松不能抑制，而大劑量地塞米松能抑制，最可能的診斷是()。A.腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)增生D.異位ACTH綜合征E.單純性肥胖正確答案：C參考解析：多毛、肥胖表明糖皮質(zhì)激素分泌增多。24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇濃度增高，小劑量地塞米松不能抑制，而大劑量地塞米松能抑制說(shuō)明可能是Cushing綜合癥，綜合考慮最可能是腎上腺皮質(zhì)增生。(71.)健康成人晨尿中可偶見(jiàn)()。A.白細(xì)胞管型B.脂肪管型C.顆粒管型D.透明管型E.紅細(xì)胞管型正確答案：D參考解析：正常成人濃縮尿中偶爾可見(jiàn)到透明管型（0～1個(gè)/LPF）。A項(xiàng)，白細(xì)胞管型可以見(jiàn)于急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、急性間質(zhì)性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、血管炎及風(fēng)濕免疫性其他的相關(guān)疾病。B項(xiàng)，脂肪管型多見(jiàn)于腎病綜合征。C項(xiàng)，顆粒管型常見(jiàn)于各種腎小球疾病和腎小管損傷。E項(xiàng)，紅細(xì)胞管型對(duì)急性腎小球腎炎。(72.)引起低磷血癥的原因不包括()。A.小腸磷吸收減少B.磷向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C.維生素D中毒D.維生素D缺乏E.腎排磷增加正確答案：C參考解析：維生素D3可以提高機(jī)體對(duì)鈣、磷的吸收，維生素D缺乏使腸道對(duì)磷的吸收障礙。(73.)確定溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括()。A.血清結(jié)合珠蛋白減低B.尿膽紅素陽(yáng)性C.總膽紅素明顯升高D.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高E.嗜多色性紅細(xì)胞增多正確答案：B參考解析：結(jié)合膽紅素是水溶性，未結(jié)合膽紅素是脂溶性，只有水溶性才能被腎臟濾過(guò)，溶血性貧血主要是未結(jié)合膽紅素升高，不能被腎臟濾過(guò)，所以在尿液中檢測(cè)不到尿膽紅素，為陰性，正常值也為陰性，因此對(duì)確定溶血性貧血沒(méi)有意義。(74.)根據(jù)對(duì)乙型肝炎病毒HBV感染的檢查結(jié)果，可分下列5種人群，其中有免疫力的人群是()。A.抗HBc（－），抗HBe（－），抗HBs（－），HBsAg（陽(yáng)性＋）B.抗HBc（－），抗HBe（－），抗HBs（陽(yáng)性＋），HBsAg（－）C.抗HBc（陽(yáng)性＋），抗HBe（－），抗HBs（－），HBsAg（陽(yáng)性＋）D.抗HBc（陽(yáng)性＋），抗HBe（－），抗HBs（－），HBsAg（－）E.抗HBc（－），抗HBe（陽(yáng)性＋），抗HBs（－），HBsAg（陽(yáng)性＋）正確答案：B參考解析：乙肝五項(xiàng)各個(gè)項(xiàng)目的意義：①乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性代表被乙肝病毒感染；②乙型肝炎表面抗體（HBsAb或抗HBs）陽(yáng)性代表機(jī)體對(duì)乙肝病毒有抵抗力，可以預(yù)防乙肝；③乙肝e抗原（HBeAg）陽(yáng)性代表乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)；④乙肝e抗體（HBeAb或抗HBe）陽(yáng)性代表病毒復(fù)制相對(duì)減少，傳染性弱；⑤乙肝核心抗體（HBcAb或抗HBc）陽(yáng)性代表最近感染了乙肝病毒或曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒已經(jīng)痊愈。(75.)有關(guān)心肌損傷標(biāo)志物的說(shuō)法，不正確的是()。A.在對(duì)AMI診斷方面，cTnT和cTnI價(jià)值相同B.CK-MB活性和乳酸脫氫酶同工酶測(cè)定目前臨床上仍可以來(lái)診斷ACSC.CK-MB是監(jiān)測(cè)再梗的首選標(biāo)志物D.Mb是目前ACS時(shí)最早在血里升高的標(biāo)志物E.cTn被認(rèn)為是目前用于ACS早期診斷最特異的生物標(biāo)志物正確答案：B參考解析：心臟標(biāo)志物應(yīng)用原則：①心臟肌鈣蛋白（cTnT或cTnI）取代CK-MB成為檢出心肌損傷的首選標(biāo)準(zhǔn)。②臨床檢驗(yàn)中只需開(kāi)展一項(xiàng)心臟肌鈣蛋白（cTnT或cTnI）。沒(méi)有必要同時(shí)進(jìn)行兩項(xiàng)心臟肌鈣蛋白測(cè)定。如已經(jīng)常規(guī)提供一項(xiàng)心臟肌鈣蛋白測(cè)定，建議不必同時(shí)進(jìn)行CK-MB質(zhì)量測(cè)定。③放棄所謂的心肌酶學(xué)測(cè)定。不考慮繼續(xù)使用肌酸激酶MB同工酶活性測(cè)定和乳酸脫氫酶同工酶測(cè)定來(lái)診斷ACS患者。如果不能開(kāi)展肌鈣蛋白測(cè)定，可以保留CK和CK-MB測(cè)定以診斷ACS患者。④肌紅蛋白列入常規(guī)早期心臟標(biāo)志物，由于其診斷特異性不高，主要用于早期排除AMI診斷。⑤如果患者已有典型的可確診急性心肌梗死的ECG變化，應(yīng)立即進(jìn)行針對(duì)急性心肌梗死的治療。⑥對(duì)于發(fā)病6h后的就診患者，不需要檢測(cè)早期標(biāo)志物如肌紅蛋白，只需測(cè)定確定標(biāo)志物如肌鈣蛋白。(76.)患者女，47歲。主訴外陰瘙癢，外陰及陰道灼痛，白帶增多呈豆腐渣樣，有時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛。陰道分泌物檢查其桿菌（－），上皮細(xì)胞（－），查見(jiàn)大量膿細(xì)胞和球菌。判斷其陰道清潔度應(yīng)為()。A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度正確答案：D參考解析：陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度：桿菌（＋＋＋＋）、上皮細(xì)胞（＋＋＋＋）、白細(xì)胞（0～5個(gè)/HP）、球菌（－）；Ⅱ度：桿菌（＋＋）、上皮細(xì)胞（＋＋）、白細(xì)胞（5～15個(gè)/HP）、球菌（－）；Ⅲ度：桿菌（－）、上皮細(xì)胞（－）、白細(xì)胞（15～30個(gè)/HP）、球菌（＋＋）；Ⅳ度：桿菌（－）、上皮細(xì)胞（－）、白細(xì)胞（＞30個(gè)/HP）、球菌（＋＋＋＋）。(77.)患者男，28歲，外周血檢查：RBC4.5×1012/L，HB106g/L，HCT0.32，其MCV應(yīng)為()。A.23flB.30fIC.51flD.71flE.144fl正確答案：D參考解析：紅細(xì)胞平均體積（MCV）＝Hct/RBC（fl）＝0.32/4.5×10－3＝71fl。1L等于1015fl。4.5×1012/L＝4.5×10－3/fl。(78.)以三聯(lián)吡啶釕作為發(fā)光底物的化學(xué)發(fā)光免疫分析類型是()。A.熒光酶免疫分析B.化學(xué)發(fā)光免疫分析C.化學(xué)發(fā)光酶免疫分析D.電化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定E.微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析正確答案：D參考解析：A項(xiàng)，熒光酶免疫分析以3-P-羥基苯丙酸為發(fā)光底物；B項(xiàng)，化學(xué)發(fā)光免疫分析以吖啶酯為發(fā)光底物；C項(xiàng)，化學(xué)發(fā)光酶免疫分析以魯米諾為發(fā)光底物；D項(xiàng)，電化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定底物是三聯(lián)吡啶釕；E項(xiàng)，微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析以吖啶酯為底物。(79.)尿液是低比重尿液的病人是()。A.糖尿病B.發(fā)高燒病人C.脫水病人D.腹瀉病人E.大量飲水正確答案：E參考解析：大量飲水后抗利尿激素分泌減少，腎小管對(duì)水的重吸收減弱，尿量增多，導(dǎo)致尿比重降低。(80.)患者男，62歲，吸煙28年，反復(fù)咳嗽，咯血半年，加重一周住院。胸透提示右側(cè)胸腔大量積液，胸穿抽出血性胸水800ml。胸水生化檢查：ADA：27U/L，CEA：36.1ng/ml。本例胸水最可能的原因是()。A.心力衰竭B.惡性腫瘤C.肝硬化D.肺炎E.結(jié)核病正確答案：B參考解析：CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在很多腫瘤中會(huì)升高，吸煙人群中也會(huì)升高，其正常值＜5.0ng/ml，胸水ADA大于40U/L提示結(jié)核性，小于35U/L提示惡性或非結(jié)核性。患者CEA濃度遠(yuǎn)大于正常值，ADA小于35U/L，并且長(zhǎng)期吸煙，最可能是惡性腫瘤導(dǎo)致。(81.)目前免疫熒光組織化學(xué)技術(shù)中，使用最廣泛的熒光色素()。A.Eu3＋B.PEC.RB200D.FITCE.TRITC正確答案：D參考解析：常用于免疫熒光組織化學(xué)染色的熒光素有：異硫氰酸熒光素（FITC）、四甲基異硫氰酸羅丹明（TRITC）、四乙基羅丹明（RB200）、得克薩斯紅、藻紅蛋白（PE）等，其中FITC應(yīng)用最廣泛。(82.)高質(zhì)量放射性標(biāo)記物，應(yīng)避免()。A.非特異結(jié)合低B.比放射性高C.放射自損傷大D.免疫活性完整E.放射化學(xué)純度高正確答案：A參考解析：高質(zhì)量放射性標(biāo)記物應(yīng)當(dāng)具有以下特點(diǎn)：特異性高、比放射性高、放射自損傷大、免疫活性完整、放射化學(xué)純度高。(83.)如圖所示，鉀鈉氯離子的檢測(cè)方法是()。A.酶法B.離子選擇電極法C.火焰光度法D.化學(xué)測(cè)定法E.滴定法正確答案：B參考解析：離子選擇電極是一種電化學(xué)敏感器，它能對(duì)特定離子產(chǎn)生響應(yīng)，通過(guò)與參比電極構(gòu)成的電化學(xué)測(cè)量回路，可選擇性測(cè)定溶液中特定離子的活度。鉀電極的離子選擇性材料是含纈氨霉素的PVC膜，鈉電極是二氧化硅基質(zhì)中氧化鈉和氧化鋁分子構(gòu)成的玻璃膜。當(dāng)離子選擇電極置于測(cè)量溶液中，敏感膜與溶液界面的離子發(fā)生交換或擴(kuò)散而產(chǎn)生膜電位，通過(guò)與參比電極相比較測(cè)得電極電位。(84.)過(guò)量胰島素引起低血鉀的機(jī)制是()。A.鉀攝入不足B.腎重吸收鉀減少C.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.醛固酮分泌過(guò)多E.腹瀉引起鉀丟失過(guò)多正確答案：C參考解析：過(guò)量胰島素引起低血鉀的機(jī)制：①胰島素促進(jìn)細(xì)胞糖原合成過(guò)程中需要鉀離子，血漿鉀隨著葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)合成糖原，導(dǎo)致血鉀減少，②另外胰島素刺激細(xì)胞膜上鈉鉀ATP酶的作用使細(xì)胞內(nèi)鈉離子排出增多，而細(xì)胞外的鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)增多，從而導(dǎo)致血鉀的降低。(85.)不屬于肌肉內(nèi)葡萄糖代謝特點(diǎn)的是()。A.肌肉收縮做功主要靠肌糖原氧化功能B.糖酵解產(chǎn)生大量乳酸C.糖酵解和糖異生是可逆的過(guò)程D.糖酵解是氧供應(yīng)不足情況下的一種功能方式E.有氧運(yùn)動(dòng)是指肌肉糖代謝進(jìn)行有氧氧化正確答案：C參考解析：肌肉內(nèi)沒(méi)有葡萄糖-6-磷酸酶，乳酸不能直接變成6-磷酸葡萄糖。因此在肌肉中糖酵解和糖異生不是可逆的。(86.)患者男，16歲。寒戰(zhàn)高熱，伴左小腿疼痛2天入院。查體：體溫39.5攝氏度，精神差，左脛骨近端有壓痛，局部皮膚紅腫，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20.5×109/L，Neu91%。X線片檢左脛骨近端軟組織腫脹；骨膜下穿刺液為淡紅色膿液。最可能的診斷為()。A.軟組織化膿性感染B.左膝關(guān)節(jié)化膿性感染C.左脛骨化膿性骨髓炎D.左膝關(guān)節(jié)結(jié)核E.左脛骨結(jié)核正確答案：C參考解析：患者急性發(fā)病，寒戰(zhàn)高熱，左脛骨近端有壓痛，診斷性穿刺于骨膜下抽得淡紅色膿液，血WBC增高，診斷為左脛骨化膿性骨髓炎。結(jié)核可首先排除在外。本例穿刺部位在“左脛骨近端骨膜下”，并不在關(guān)節(jié)腔，也不在軟組織，因此可排除左膝關(guān)節(jié)化膿性感染和軟組織化膿性感染。(87.)符合巨血小板綜合征的是()。A.ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率增高B.血小板膜GPⅡb/Ⅲa缺乏C.血小板膜GPⅠb/Ⅸ缺乏D.血塊收縮率增高E.血小板黏附率增高正確答案：C參考解析：巨血小板綜合征，屬常染色體顯性或隱性遺傳。本病罕見(jiàn)。主要是血小板膜缺陷（血小板膜涎酸減少，電泳活動(dòng)度下降和膜GPⅠa和Ⅰb含量減少）。(88.)患者男，30歲。頭昏，乏力2年余，加重伴皮膚黃染1月入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.8×1012/L，HB50g/L，WBC3.0×109/L，血小板48×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞20%，骨髓涂片如圖l所示，尿膽紅素（－），尿膽原1:320，尿含鐵血黃素實(shí)驗(yàn)入圖2所示。為明確診斷，最有必要再做哪項(xiàng)檢查()。A.Ham試驗(yàn)B.Coombs試驗(yàn)C.鐵代謝檢查D.血紅蛋白電泳E.骨髓病理學(xué)檢查正確答案：A參考解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿大多數(shù)骨髓增生明顯活躍與活躍，紅系代償增生，但晚幼紅細(xì)胞減少，粒細(xì)胞系統(tǒng)成熟停滯在中、晚幼粒細(xì)胞階段，尿血紅蛋白陽(yáng)性、尿含鐵血黃素試驗(yàn)（尿Rous試驗(yàn)）陽(yáng)性、尿膽原增高。Ham試驗(yàn)用于診斷陣