臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中級(jí)-檢驗(yàn)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)考前特訓(xùn)1

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（中級(jí))-檢驗(yàn)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)考前特訓(xùn)1單選題（共100題，共100分）(1.)消化道惡性腫瘤首選的篩檢指標(biāo)是A.大便隱血試驗(yàn)B.消化道內(nèi)鏡檢查C.血（江南博哥）清CEAD.血清CA199E.消化道脫落細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：A參考解析：考點(diǎn)：大便隱血試驗(yàn)的臨床意義。解析：消化道惡性腫瘤的篩檢指標(biāo)是大便隱血試驗(yàn)，如果試驗(yàn)結(jié)果陽性，進(jìn)一步做消化道內(nèi)鏡、鋇劑灌腸等其他檢查。(2.)對(duì)診斷嗜鉻細(xì)胞瘤特異性最高的試驗(yàn)是A.尿VMA測定B.高血糖素激發(fā)實(shí)驗(yàn)C.可樂定抑制實(shí)驗(yàn)D.血E和NE的測定E.尿E和NE熒光法測定正確答案：B參考解析：以上實(shí)驗(yàn)均為嗜鉻細(xì)胞瘤的生化診斷試驗(yàn)。其中高血糖素激發(fā)實(shí)驗(yàn)對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤診斷特異性幾乎為100％，靈敏度為81％。可樂定抑制實(shí)驗(yàn)特異性為93％，靈敏度為87％。(3.)WHO推薦的OGTT試驗(yàn)給受試者口服的葡萄糖量是A.75mgB.150mgC.75gD.100gE.150g正確答案：C參考解析：在進(jìn)行OGTT試驗(yàn)時(shí)，WHO推薦的給受試者口服的葡萄糖量是無水葡萄糖75g。(4.)下列有關(guān)BNP特性的描述不正確的是A.BNP有很高的陰性預(yù)測價(jià)值，BNP正?？膳懦乃サ拇嬖贐.雖然BNP是一個(gè)較可靠的CHF診斷指標(biāo)，但其升高程度和CHF嚴(yán)重程度并不相一致C.BNP是由心、腦分泌的一種多肽激素，在機(jī)體中起排鈉、利尿、擴(kuò)張血管的生理作用D.懷疑心衰患者應(yīng)首先檢查BNP，BNP陽性者，再做超聲和其他進(jìn)一步檢查E.對(duì)于呼吸困難患者，BNP是一個(gè)將來發(fā)生CHF的較強(qiáng)的預(yù)示因子正確答案：B參考解析：BNP是一個(gè)較可靠的充血性心力衰竭(CHF)診斷指標(biāo)，其升高程度和CHF嚴(yán)重程度相一致。(5.)測定內(nèi)生肌酐清除率，以下不需要的是A.低蛋白禁肉食3天B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.準(zhǔn)確留取24小時(shí)尿液D.同時(shí)測定血和尿肌酐E.大量飲水正確答案：E參考解析：測定內(nèi)生肌酐清除率需要同時(shí)測定血和尿肌酐濃度，并準(zhǔn)確留取24小時(shí)尿液。進(jìn)肉食會(huì)產(chǎn)生外源性肌酐，劇烈運(yùn)動(dòng)使內(nèi)源性肌酐的生成增加，兩者均應(yīng)避免。測定內(nèi)生肌酐清除率正常飲水即可。(6.)下列有關(guān)肌鈣蛋白的敘述不正確的是A.cTn敏感度高于CKB.cTn檢測特異性高于CKC.cTn可用于判斷病情輕重及再灌注成功與否D.cTn用于診斷近期發(fā)生再梗死效果最好E.窗口期較CK長，有利于診斷遲發(fā)的急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛正確答案：D參考解析：由于cTn窗口期長，診斷近期發(fā)生再梗死的效果差。(7.)時(shí)間分辨熒光免疫分析所測定的特異光信號(hào)是A.短壽命熒光B.長壽命熒光C.中壽命熒光D.本底熒光E.衰變熒光正確答案：B參考解析：考點(diǎn)：時(shí)間分辨熒光免疫分析的原理。[解析]時(shí)間分辨熒光免疫分析是利用鑭系元素被激活后產(chǎn)生的特異熒光比一般的熒光長，因此，待短壽命的非特異本底熒光衰退后再測定長壽命熒光信號(hào)，故稱時(shí)間分辨。(8.)可引起繼發(fā)性免疫缺陷的原因不包括A.淋巴組織的惡性腫瘤B.免疫抑制劑的使用C.大劑量抗生素的應(yīng)用D.嚴(yán)重創(chuàng)傷性感染E.遺傳因素正確答案：E參考解析：很多疾病及外在理化和生物因素可影響機(jī)體的免疫系統(tǒng)，使免疫系統(tǒng)功能減退，產(chǎn)生免疫抑制狀態(tài)，繼而發(fā)生免疫缺陷病。如營養(yǎng)不良、感染、腫瘤、代謝性疾病等。(9.)在細(xì)菌生長曲線中菌數(shù)增加最快的是A.遲緩期B.對(duì)數(shù)期C.穩(wěn)定期D.衰亡期E.對(duì)數(shù)期和穩(wěn)定期正確答案：B參考解析：對(duì)數(shù)期的細(xì)菌以幾何級(jí)數(shù)增長，活菌數(shù)增加最快。(10.)下列敘述中，屬于內(nèi)毒素的是A.細(xì)胞內(nèi)作用酶類B.膜作用酶類C.誘導(dǎo)性物質(zhì)D.脂多糖E.細(xì)胞外酶正確答案：D參考解析：考點(diǎn)：細(xì)菌的致病物質(zhì)及其作用。解析：內(nèi)毒素是許多革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)成分（脂多糖），只有當(dāng)細(xì)菌死亡、破裂、菌體自溶或用人工方法裂解細(xì)菌才釋放出來。(11.)一般情況下補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)只是用來檢測A.總補(bǔ)體活性B.溶血性疾病的不完全抗體C.紅細(xì)胞的脆性D.待測抗原或抗體E.溶血素滴度正確答案：D參考解析：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)是經(jīng)典途徑的抗原抗體反應(yīng)之一，是用免疫溶血機(jī)制作為指示系統(tǒng)，來檢測另一反應(yīng)系統(tǒng)的抗原（或抗體）與待測抗體（或抗原）的實(shí)驗(yàn)。(12.)介導(dǎo)移植排斥反應(yīng)的主要細(xì)胞是A.B細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.T細(xì)胞D.樹突狀細(xì)胞E.NK細(xì)胞正確答案：C參考解析：在進(jìn)行同種異體移植時(shí)，引起排斥反應(yīng)最強(qiáng)的同種抗原當(dāng)屬HLA，T細(xì)胞對(duì)帶有同種異基因HLA的細(xì)胞具有超常的反應(yīng)性和有效的細(xì)胞毒作用。通過直接識(shí)別，活化以CD8CTL為主的T細(xì)胞，參與強(qiáng)烈的急性排斥反應(yīng)。而間接識(shí)別則以活化CD4為主，在慢性排斥反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。(13.)檢測HBV血清學(xué)標(biāo)志物最常用的方法為A.免疫熒光法B.ELISAC.中和試驗(yàn)D.免疫印跡試驗(yàn)E.放射免疫法正確答案：B參考解析：目前在國內(nèi)的臨床實(shí)驗(yàn)室中最常用的是酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)。ELISA靈敏度高、特異性強(qiáng)、簡便快速、成本低。(14.)關(guān)于血肌酐和尿素?cái)⑹鲥e(cuò)誤的是A.尿素的濃度取決于機(jī)體氮的分解代謝和腎臟的排泄能力B.血清肌酐和尿素濃度可反映腎小球?yàn)V過功能C.血尿素測定比血肌酐測定更能準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過功能D.尿素酶法測定尿素反應(yīng)專一，特異性強(qiáng)E.酶偶聯(lián)法測定肌酐特異性高，但價(jià)格昂貴正確答案：C參考解析：尿素有50％被重吸收，肌酐不被重吸收且在血漿中的含量比較穩(wěn)定，受到的影響因素少，故血肌酐測定比血尿素測定更能準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過功能。(15.)合成膽固醇的限速酶是A.HMGCoA合成酶B.HMG合成酶與裂解酶C.HMG還原酶D.HMGCoA還原酶E.HMG合成酶與還原酶正確答案：D參考解析：HMGCoA是合成膽固醇的重要中間產(chǎn)物，HMGCoA還原酶作用于HMGCoA由NADPH+H還原生成甲羥戊酸，甲羥戊酸經(jīng)生成鯊烯最終生成膽固醇，HMGCoA還原酶是合成膽固醇的限速酶。(16.)Ⅳ型高脂蛋白血癥是指空腹血漿A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.LDL及VLDL升高E.IDL升高正確答案：B參考解析：考查要點(diǎn)為高脂血癥的分類。Ⅳ型為高TG或高VLDL血癥。(17.)能激活血漿中LCAT的載脂蛋白是A.Apo-AⅠB.Apo-AⅡC.Apo-BD.Apo-CE.Apo-D正確答案：A參考解析：Apo-AⅠ能激活LCAT，激活LPL（脂蛋白脂肪酶）的是Apo-CⅡ。(18.)下列描述為2型糖尿病的特征的是A.胰島素釋放試驗(yàn)為低水平B.空腹胰島素可正常、稍低或稍高，服糖后呈延遲釋放C.空腹血糖降低，血漿胰島素/血糖比值大于0.4D.每天胰島素分泌總量40～50UE.當(dāng)血糖升高時(shí)胰島素分泌量增加正確答案：B參考解析：2型糖尿病的特征為不同程度的胰島素分泌不足，伴有胰島素抵抗。(19.)糖化血紅蛋白是血紅蛋白與糖類非酶促結(jié)合而成，一般可反映多長時(shí)間內(nèi)的血糖平均水平A.1～2小時(shí)B.1～2天C.1～2星期D.1～2個(gè)月E.1～2年正確答案：D參考解析：由于紅細(xì)胞的半衰期為60天，所以糖化血紅蛋白的測定可以反映測定前1～2個(gè)月患者的平均血糖水平。(20.)溶血反應(yīng)主要是用來檢測A.總補(bǔ)體活性B.溶血性疾病的不完全抗體C.紅細(xì)胞的脆性D.待測抗原或抗體E.溶血素滴度正確答案：A參考解析：溶血法主要是根據(jù)抗原與其特異性抗體結(jié)合后可激活補(bǔ)體的經(jīng)典途徑，導(dǎo)致細(xì)胞溶解。

補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)是經(jīng)典途徑的抗原抗體反應(yīng)之一，是用免疫溶血機(jī)制作為指示系統(tǒng)，來檢測另一反應(yīng)系統(tǒng)的抗原（或抗體）與待測抗體（或抗原）的實(shí)驗(yàn)。

抗球蛋白試驗(yàn)是在間接凝集反應(yīng)的基礎(chǔ)上改進(jìn)的一種方法，用于檢測紅細(xì)胞上不完全抗體。利用抗球蛋白抗體作為第二抗體達(dá)到橋梁作用，連接與紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合的特異性抗體，使紅細(xì)胞凝集。(21.)與韋格納肉芽腫發(fā)生密切相關(guān)的抗體是A.抗乙酰膽堿受體抗體B.抗角蛋白抗體C.抗心磷脂抗體D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體E.抗胰島細(xì)胞抗體正確答案：D參考解析：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體是原發(fā)性小血管炎的特異性血清標(biāo)志物，常見疾病如韋格納肉芽腫、原發(fā)性局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎、新月形腎小球腎炎等。

抗心磷脂抗體陽性或持續(xù)升高與患者的動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、反復(fù)自發(fā)性流產(chǎn)及神經(jīng)系統(tǒng)損傷為特征的多系統(tǒng)受累的抗磷脂綜合征密切相關(guān)。

抗角蛋白抗體又稱抗絲集蛋白抗體，主要見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，其陽性率為30%～55%，特異性可達(dá)95%～99%。(22.)與血液高凝狀態(tài)和血栓形成密切相關(guān)的抗體是A.抗乙酰膽堿受體抗體B.抗角蛋白抗體C.抗心磷脂抗體D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體E.抗胰島細(xì)胞抗體正確答案：C參考解析：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體是原發(fā)性小血管炎的特異性血清標(biāo)志物，常見疾病如韋格納肉芽腫、原發(fā)性局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎、新月形腎小球腎炎等。

抗心磷脂抗體陽性或持續(xù)升高與患者的動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、反復(fù)自發(fā)性流產(chǎn)及神經(jīng)系統(tǒng)損傷為特征的多系統(tǒng)受累的抗磷脂綜合征密切相關(guān)。

抗角蛋白抗體又稱抗絲集蛋白抗體，主要見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，其陽性率為30%～55%，特異性可達(dá)95%～99%。(23.)細(xì)菌仍可生存，即使缺少A.細(xì)胞膜B.細(xì)胞壁C.細(xì)胞質(zhì)D.核質(zhì)E.核蛋白體正確答案：B參考解析：在某些情況下，細(xì)菌細(xì)胞壁遭到破壞或合成受到抑制，部分細(xì)菌仍保持一定的生命力，成為細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌，即細(xì)菌L型。(24.)Giemsa染色涂片在巨噬細(xì)胞內(nèi)卵圓形較小的一端有出芽，該標(biāo)本可疑為A.白假絲酵母菌B.根霉菌屬C.新型隱球菌D.組織胞漿菌E.卡氏肺孢菌正確答案：D參考解析：本題考查組織胞漿菌的檢測。感染標(biāo)本涂片后甲醛固定，然后用吉姆薩(Giemsa)染色鏡檢，如在巨噬細(xì)胞發(fā)現(xiàn)卵圓形的較小一端有出芽，可疑為莢膜組織胞漿菌。(25.)關(guān)于散射光譜分析論述正確的是A.測定過程與比色法類同，可完全按比色法規(guī)律進(jìn)行測定B.顆粒大小、形狀及懸液的穩(wěn)定性對(duì)比濁結(jié)果有較大影響C.目前在臨床生化中大多數(shù)酶類選用此類方法D.采用單點(diǎn)或兩點(diǎn)法定標(biāo)準(zhǔn)曲線E.因反應(yīng)過程較長而難于進(jìn)行快速測定正確答案：B參考解析：散射光譜分析法主要測定光線通過溶液混懸顆粒后的光吸收或散射程度的一類方法。測定過程與比色法類同，常用比濁法。但顆粒大小、形狀及懸液的穩(wěn)定性對(duì)比濁結(jié)果有較大影響，因此不能完全按比濁法測定。目前臨床生化檢驗(yàn)使用最多的是免疫比濁法，如免疫球蛋白、載脂蛋白和補(bǔ)體等均已大部分用免疫比濁法進(jìn)行快速定量；方法可采用終點(diǎn)法或速率法，用5個(gè)濃度的標(biāo)液經(jīng)三次曲線方程求出工作曲線。(26.)心臟病患者疑為甲亢時(shí)，慎用的實(shí)驗(yàn)是A.TRH興奮實(shí)驗(yàn)B.131I攝取實(shí)驗(yàn)C.TSH測定D.游離T3、T4測定E.TSH受體抗體測定正確答案：B參考解析：131I攝取實(shí)驗(yàn)對(duì)甲亢者有誘發(fā)嚴(yán)重心臟反應(yīng)的危險(xiǎn)。(27.)接受小劑量雌激素治療時(shí)，陰道涂片表現(xiàn)出A.雌激素輕度低落B.雌激素輕度影響C.雌激素中度影響D.雌激素高度影響E.雌激素極度影響正確答案：B(28.)下列關(guān)于肝臟在蛋白質(zhì)代謝中的作用，不正確的是A.肝內(nèi)合成的蛋白質(zhì)約占全身蛋白質(zhì)合成總量的40%以上B.肝內(nèi)蛋白質(zhì)更新速度快C.肝臟可以合成大部分血漿蛋白D.所有氨基酸（包括支鏈氨基酸）都在肝內(nèi)進(jìn)行分解代謝E.肝臟是合成尿素以解氨毒的重要器官正確答案：D(29.)以下有關(guān)酶偶聯(lián)法測定酶活性濃度的描述，錯(cuò)誤的是A.往往利用一個(gè)以上的工具酶B.測定延滯期越短越好C.指示酶的反應(yīng)必須是一級(jí)反應(yīng)D.一般指示酶的Km值都很大E.指示酶的用量要適量正確答案：D參考解析：酶偶聯(lián)法測定酶活性濃度時(shí)，一般指示酶的Km值都很小，A、B、C、E都正確。(30.)下列屬于纖溶酶的生理作用的是A.將tct-PA轉(zhuǎn)變成sct-PAB.裂解凝血酶C.水解凝血因子ⅧD.分解血漿蛋白和補(bǔ)體E.將賴氨酸PLG轉(zhuǎn)變成谷氨酸PLG正確答案：D(31.)腎移植后尿液細(xì)胞學(xué)檢查可預(yù)示排斥反應(yīng)的指標(biāo)是A.淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞和移形上皮細(xì)胞C.移形上皮細(xì)胞和中性粒細(xì)胞D.鱗狀上皮細(xì)胞和中性粒細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞正確答案：E參考解析：腎移植后排斥反應(yīng)有7項(xiàng)尿液細(xì)胞學(xué)改變特征：核退變、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞和白細(xì)胞形成混合細(xì)胞團(tuán)塊、淋巴細(xì)胞、腎小管細(xì)胞、管型和背景壞死物。排斥反應(yīng)至少具備以上5項(xiàng)指征。兩項(xiàng)恒定指征為淋巴細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞，可預(yù)示排斥反應(yīng)。(32.)下列關(guān)于直接抗人球蛋白試驗(yàn)的敘述，錯(cuò)誤的是A.檢測血清中有無不完全抗體B.冷凝集素綜合征、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿時(shí)陽性C.加入抗人球蛋白血清發(fā)生凝集D.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性不一定發(fā)生溶血E.檢查紅細(xì)胞表面不完全抗體正確答案：A參考解析：直接抗人球蛋白試驗(yàn)是檢測患者紅細(xì)胞表面的不完全抗體，間接抗人球蛋白試驗(yàn)檢測患者血清中不完全抗體。(33.)膽固醇在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)化生成A.膽汁酸B.腎上腺素皮質(zhì)素C.膽色素D.性激素E.維生素D3正確答案：C參考解析：膽固醇可以轉(zhuǎn)化為膽汁酸，類固醇激素（腎上腺皮質(zhì)，醛固酮，雄激素，皮質(zhì)醇，睪酮，雌二醇及孕酮）以及7-脫氫膽固醇，而7-脫氫膽固醇是合成維生素D3的原料。(34.)溶血對(duì)血清中的酶活性影響最大的是A.LPSB.LDC.ASTD.AMYE.ALT正確答案：B參考解析：紅細(xì)胞中糖的代謝主要為無氧酵解，LD酶含量豐富，溶血后大量的LD溢出，造成血清中LD活力升高明顯。其余四種酶影響沒有LD顯著。(35.)用于溶血反應(yīng)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)的稀釋緩沖液，除了含有適量的氯化鈉和具有一定的pH外，還需含有少量A.鉀離子B.鈣離子和鎂離子C.銅離子D.鐵離子E.鈉離子正確答案：B參考解析：鈣離子和鎂離子對(duì)活化補(bǔ)體和穩(wěn)定溶血系統(tǒng)具有重要作用。(36.)患者靜脈抽血時(shí)多采用坐位。站立15分鐘后抽血，可使血脂濃度約提高A.4%B.8%C.12%D.16%E.20%正確答案：D參考解析：體位影響水分在血管內(nèi)外的分布，因此也影響血脂水平。例如站立5分鐘可使血脂濃度提高5%、15分鐘提高16%。故應(yīng)靜坐5分鐘后行靜脈抽血較為適宜。(37.)定時(shí)散射比濁分析采用的是A.免疫擴(kuò)散與散射比濁分析相結(jié)合的技術(shù)B.免疫吸附與散射比濁分析相結(jié)合的技術(shù)C.免疫沉淀與散射比濁分析相結(jié)合的技術(shù)D.區(qū)帶免疫分析與散射比濁相結(jié)合的技術(shù)E.凝集與散射比濁分析相結(jié)合的技術(shù)正確答案：C參考解析：定時(shí)散射比濁是在測定散射信號(hào)的時(shí)間不與抗原-抗體反應(yīng)時(shí)間同步進(jìn)行，而是推遲幾秒鐘后開始測定峰值信號(hào)來排除抗原-抗體反應(yīng)的不穩(wěn)定階段，其目的是將檢測誤差降至最低。(38.)鑒定曲霉菌常用的培養(yǎng)基是A.沙保弱培養(yǎng)基B.馬鈴薯葡萄糖瓊脂C.尿素瓊脂D.左旋多巴-枸櫞酸鐵和咖啡酸培養(yǎng)基E.察氏瓊脂正確答案：E參考解析：本題考查曲霉菌的實(shí)驗(yàn)室檢測。曲霉菌感染標(biāo)本接種于沙保瓊脂上室溫培養(yǎng)，菌落生長快，呈毛狀，一般為黃綠色。鏡檢可見特征性的分生孢子頭和足細(xì)胞。移種于察氏培養(yǎng)基上繼代培養(yǎng)，根據(jù)菌落形態(tài)、鏡下特征可鑒定到種。(39.)在溶血素滴定時(shí)，下述情況定為一個(gè)溶血位的是A.完全溶血的最高稀釋度B.完全不溶血的最高稀釋度C.部分溶血的最高稀釋度D.微溶血的最高稀釋度E.完全不溶血的最低稀釋度正確答案：A參考解析：溶血素滴定時(shí)，以完全溶血的最高稀釋度為一個(gè)溶血單位。(40.)分子量為200的某種有機(jī)物配成1mmol/L的水溶液，用0.5cm光徑的比色體，使用某一波長光源，測得吸光度為0.100，該物質(zhì)的摩爾消化系數(shù)為A.10B.20C.100D.200E.400正確答案：D(41.)對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能減退的診斷下列較可靠的是A.單次24小時(shí)UFC測定B.清晨血及唾液皮質(zhì)醇水平C.午夜血皮質(zhì)醇D.下午4點(diǎn)血皮質(zhì)醇水平E.午夜血及24小時(shí)UFC測定正確答案：B參考解析：本題考查要點(diǎn)是腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的臨床生物化學(xué)診斷。在腎上腺皮質(zhì)分泌的GC中皮質(zhì)醇約占90%，現(xiàn)主張以血漿皮質(zhì)醇水平及晝夜節(jié)律作為腎上腺皮質(zhì)功能紊亂篩查的首選項(xiàng)目。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者，血皮質(zhì)醇、唾液游離皮質(zhì)醇水平，尤其午夜水平異常升高，晝夜節(jié)律消失。腎上腺皮質(zhì)功能減退者，血皮質(zhì)醇、唾液游離皮質(zhì)醇水平，尤其清晨水平顯著降低，并常伴24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇低下及晝夜節(jié)律消失，但24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇水平有較大的天間差異，最好分別測3天綜合考慮，在診斷腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)上，午夜血、唾液皮質(zhì)醇水平及24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇更有意義；而腎上腺皮質(zhì)功能減退者，清晨血及唾液皮質(zhì)醇水平較可靠，單次24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測定結(jié)果異常價(jià)值有限。(42.)對(duì)抗凝血酶作用不敏感的因子是A.因子ⅤaB.因子ⅩaC.因子ⅨaD.因子ⅪaE.因子Ⅻa正確答案：A參考解析：抗凝血酶敏感的因子主要包括因子Ⅹa、因子Ⅸa、因子Ⅺa、因子Ⅻa。(43.)散發(fā)性致死性腦炎最常見的原因是A.人巨細(xì)胞病毒(HCMV)感染B.人類免疫缺陷病毒(HIV)感染C.單純皰疹病毒1型(HSV-1)感染D.流行性腦膜炎病毒感染E.狂犬病毒感染正確答案：C參考解析：單純皰疹病毒腦炎是世界范圍最多見的致死性散發(fā)性腦炎。單純皰疹病毒性腦炎(HSE)是單純皰疹病毒（HSV-1）引起的腦實(shí)質(zhì)急性感染性病變。最常侵犯大腦顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)，導(dǎo)致腦組織出血性壞死及（或）變態(tài)反應(yīng)性腦損害，又稱為急性壞死性腦炎或出血性腦炎。(44.)下列情況通常不引起低鈣的是A.維生素D缺乏B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.低清蛋白血癥D.慢性腎衰竭E.電解質(zhì)代謝紊亂正確答案：B參考解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)PTH增多，促進(jìn)骨組織釋放鈣，使血鈣濃度升高。維生素D缺乏時(shí)鈣的吸收障礙，導(dǎo)致低鈣血癥；血漿鈣約一半與蛋白（主要是清蛋白）結(jié)合，清蛋白濃度下降也會(huì)導(dǎo)致總鈣濃度降低；慢性腎衰竭時(shí)1，25(OH)2-D缺乏，導(dǎo)致低鈣血癥；電解質(zhì)代謝紊亂，如磷的濃度升高，可導(dǎo)致低鈣。(45.)對(duì)于急診搶救患者，來不及作ABO血型鑒定和交叉配血，可輸注A.O型全血B.O型紅細(xì)胞+A型血漿C.O型紅細(xì)胞+AB型血漿D.AB型紅細(xì)胞+O型血漿E.AB型紅細(xì)胞+AB型血漿正確答案：C參考解析：對(duì)于急診搶救病人，來不及作ABO血型鑒定和交叉配血，應(yīng)輸注沒有抗原的紅細(xì)胞和沒有抗體的血漿，即O型紅細(xì)胞+AB型血漿。(46.)關(guān)于消毒滅菌，下列敘述錯(cuò)誤的是A.70%乙醇?xì)⒕Ч?00%乙醇好B.高壓蒸汽滅菌殺菌溫度是121℃C.巴氏消毒法可殺死乳品中的病原菌，但不能殺死所有細(xì)菌D.碘液使細(xì)菌DNA的胸腺嘧啶(T)形成二聚體而殺菌E.去污劑能破壞細(xì)菌細(xì)胞膜正確答案：D參考解析：碘液殺菌的原理是損害細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其滲透性，破壞其生理功能，從而起到消毒滅菌作用。(47.)在應(yīng)用速率法測定乳酸脫氫酸(P→L)活性時(shí)，將NADH氧化為NAD，引起A.340nm吸光度增加B.340nm吸光度降低C.505nm吸光度增加D.505nm吸光度降低E.630nm吸光度增加正確答案：B(48.)NAP檢測在下列疾病鑒別中應(yīng)用正確的是A.類白血病反應(yīng)與慢性粒細(xì)胞性白血?。呵罢呙黠@下降且常為零分，后者明顯增加B.原發(fā)性血小板增多癥與繼發(fā)性血小板增多癥：前者無明顯變化，后者常增加C.惡性淋巴瘤與惡性組織細(xì)胞?。呵罢叱Ｏ陆?，后者常增加D.細(xì)菌性感染與病毒性感染：前者明顯增加（尤其是化膿性感染），后者常無明顯變化E.真性紅細(xì)胞增多癥與繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥：前者無明顯變化，后者常增加正確答案：D參考解析：堿性磷酸酶染色(NAP)其臨床意義可鑒別細(xì)菌性感染與病毒性感染：前者明顯增加（尤其化膿性感染），后者常無明顯變化。(49.)下列方法不屬于血糖檢測方法的是A.氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.比濁法E.干化學(xué)法正確答案：D(50.)下列有關(guān)單克隆丙種球蛋白病發(fā)病特點(diǎn)的敘述中，不正確的是A.疾病的突出特點(diǎn)是血清中存在異常增多的M蛋白B.細(xì)胞異常增殖C.M蛋白主要來源于脾細(xì)胞的惡性增生D.血清蛋白區(qū)帶電泳可見特異性的M區(qū)帶E.尿液蛋白區(qū)帶電泳可見特異性的M區(qū)帶正確答案：C參考解析：單克隆丙種球蛋白血癥是指血清中出現(xiàn)高Ig水平，分為良性和惡性，根據(jù)病因可分為多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。(51.)懷疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，至少采集血培養(yǎng)A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次正確答案：C參考解析：本題考查血培養(yǎng)標(biāo)本的采集。懷疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，在應(yīng)用抗生素前24小時(shí)內(nèi)分次采取3個(gè)或更多血標(biāo)本。(52.)關(guān)于熒光免疫自動(dòng)化分析，下列描述錯(cuò)誤的是A.是將抗原抗體結(jié)合反應(yīng)與熒光物質(zhì)發(fā)光分析和計(jì)算機(jī)技術(shù)有機(jī)結(jié)合的自動(dòng)化免疫分析技術(shù)B.激發(fā)光和發(fā)射光的波長相同C.司脫克位移越大，檢測的特異性越強(qiáng)D.最常用的有時(shí)間分辨熒光免疫測定和熒光偏振免疫測定兩種類型E.在發(fā)光反應(yīng)中一定具有激發(fā)光使熒光物質(zhì)產(chǎn)生發(fā)射光正確答案：B參考解析：熒光免疫自動(dòng)化分析中，其激發(fā)光和發(fā)射光的波長不同，熒光的發(fā)射光波長總比激發(fā)光波長長。(53.)患者男性，78歲。因發(fā)燒3天前來就診。血液細(xì)菌培養(yǎng)陽性，血液分析外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，血涂片發(fā)現(xiàn)明顯的核左移及毒性改變，說明機(jī)體A.感染嚴(yán)重，機(jī)體反應(yīng)性差B.感染嚴(yán)重，機(jī)體反應(yīng)性良好C.感染較局限，機(jī)體反應(yīng)性差D.感染較局限，機(jī)體反應(yīng)性良好E.與機(jī)體反應(yīng)性無關(guān)正確答案：A參考解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低伴有明顯的核左移稱退行性核左移，多見于機(jī)體抵抗力低下時(shí)的嚴(yán)重感染，如傷寒、伴中毒性休克的敗血癥。出現(xiàn)退行性核左移說明感染嚴(yán)重而機(jī)體反應(yīng)性差。(54.)下列關(guān)于培養(yǎng)基性能試驗(yàn)說法不正確的是A.分離培養(yǎng)基應(yīng)每周測試一次B.鑒別培養(yǎng)基需每批及每月測試一次C.如需觀察多項(xiàng)性能，可使用多種菌株完成D.每批新購、新配的培養(yǎng)基，均應(yīng)用已知性質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行預(yù)測E.用于測試分離培養(yǎng)基性能的菌株，原則上應(yīng)使用預(yù)期最容易生長的細(xì)菌菌種，并且應(yīng)多量生長正確答案：E參考解析：本題考查對(duì)培養(yǎng)基性能試驗(yàn)的理解。用于測試分離培養(yǎng)基性能的菌株，原則上應(yīng)使用預(yù)期最難生長的細(xì)菌菌種，并且應(yīng)少量生長，其余均正確。(55.)固定時(shí)間法在自動(dòng)分析儀中的應(yīng)用，最有助于我們解決反應(yīng)的A.靈敏度問題B.精密度問題C.重復(fù)性問題D.準(zhǔn)確度問題E.特異性問題正確答案：E參考解析：固定時(shí)間法通過選擇合適的反應(yīng)區(qū)間可以避開干擾物質(zhì)的影響提高反應(yīng)的特異性。(56.)Ⅳ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)不包括A.發(fā)生慢又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)B.應(yīng)有抗體、補(bǔ)體參與C.有效應(yīng)T細(xì)胞及單核細(xì)胞參與D.與IL-2等細(xì)胞因子及顆粒酶等細(xì)胞毒性介質(zhì)有關(guān)E.局部損害是以單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞浸潤為主的炎癥正確答案：B參考解析：Ⅳ型超敏反應(yīng)過程與細(xì)胞免疫基本一致，無抗體、補(bǔ)體參與，由效應(yīng)T細(xì)胞及其產(chǎn)生的細(xì)胞因子或細(xì)胞毒性介質(zhì)引起；局部損害是以單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤為主的炎癥。(57.)與紅細(xì)胞有關(guān)的形態(tài)異常是A.Howell-JollybodyB.toxicgranulationC.Pelger-HüetanomalyD.E.nuclearshift正確答案：A參考解析：除A外其余細(xì)胞形態(tài)異常均屬于白細(xì)胞形態(tài)異常。(58.)以兩種濃度的質(zhì)控物對(duì)某檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控時(shí)，下列圖形中箭頭所指的“點(diǎn)”違背Westgard多規(guī)則質(zhì)控方法的質(zhì)控規(guī)則的是

A.41sB.13sC.22sD.10XbarE.R4s正確答案：C參考解析：以一種濃度的質(zhì)控物對(duì)某檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控時(shí)，Westgard推薦6個(gè)基本質(zhì)控規(guī)則。當(dāng)在同一分析批采用兩種濃度的質(zhì)控物檢驗(yàn)時(shí)，“Westgard規(guī)則”進(jìn)行了補(bǔ)充：①用22s規(guī)則判斷時(shí)，當(dāng)高、低兩個(gè)質(zhì)控物的測定值同時(shí)超過或，則判斷為失控；②用R4s規(guī)則判斷時(shí)，當(dāng)高、低兩個(gè)質(zhì)控物的測定值一個(gè)超過，而另一個(gè)超過，則判斷為失控。(59.)人體紅細(xì)胞代謝過程中衰老紅細(xì)胞的破壞部位是A.骨髓B.肝臟C.脾臟D.腎臟E.淋巴正確答案：C參考解析：人體紅細(xì)胞衰老后主要在脾臟破壞，分解為鐵、珠蛋白和膽色素。(60.)肉毒梭菌引起的食物中毒主要損害機(jī)體的A.呼吸系統(tǒng)B.泌尿系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.神經(jīng)系統(tǒng)E.生殖系統(tǒng)正確答案：D參考解析：本題考查肉毒梭菌致病機(jī)制。肉毒梭菌產(chǎn)生的主要致病物質(zhì)為肉毒毒素，是一種嗜神經(jīng)毒素，經(jīng)腸道吸收后作用于外周膽堿能神經(jīng)，抑制神經(jīng)肌接頭處乙酰膽堿的釋放，影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，導(dǎo)致肌肉弛緩性麻痹。(61.)時(shí)間分辨熒光免疫分析所測定的特異光信號(hào)來自A.FITCB.TRITC.RB200D.鑭系元素E.AMPPD正確答案：D參考解析：鑭系元素銪螯合物具有較長的熒光壽命和較大的司脫克位移，待短壽命的非特異熒光衰退后再測定長壽命的熒光信號(hào)，稱為時(shí)間分辨，具有較高的靈敏度。(62.)上述可作為胸水診斷間皮瘤指標(biāo)的是A.腺苷脫氨酶B.溶菌酶C.γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶D.透明質(zhì)酸酶E.乳酸脫氫酶正確答案：D(63.)上述可作為化膿性腦膜炎療效觀察的指標(biāo)的是A.腺苷脫氨酶B.溶菌酶C.γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶D.透明質(zhì)酸酶E.乳酸脫氫酶正確答案：E(64.)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)的抗體是A.抗乙酰膽堿受體抗體B.抗角蛋白抗體C.抗心磷脂抗體D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體E.抗胰島細(xì)胞抗體正確答案：B參考解析：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體是原發(fā)性小血管炎的特異性血清標(biāo)志物，常見疾病如韋格納肉芽腫、原發(fā)性局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎、新月形腎小球腎炎等。

抗心磷脂抗體陽性或持續(xù)升高與患者的動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、反復(fù)自發(fā)性流產(chǎn)及神經(jīng)系統(tǒng)損傷為特征的多系統(tǒng)受累的抗磷脂綜合征密切相關(guān)。

抗角蛋白抗體又稱抗絲集蛋白抗體，主要見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，其陽性率為30%～55%，特異性可達(dá)95%～99%。(65.)下列不支持細(xì)菌性陰道炎診斷的是A.陰道分泌物稀薄均勻B.陰道分泌物稠厚、黃色C.分泌物pH＞4.5D.胺試驗(yàn)陽性E.檢出線索細(xì)胞正確答案：B參考解析：@jin(66.)下列有關(guān)協(xié)同凝集試驗(yàn)的敘述中，錯(cuò)誤的是A.屬于間接凝集反應(yīng)B.以金黃色葡萄球菌作為顆粒性載體C.菌體的細(xì)胞壁中含有SPA，可與IgG特異性結(jié)合D.IgG通過其Fab段結(jié)合菌體E.主要應(yīng)用于可溶性抗原的檢出正確答案：D參考解析：協(xié)同凝集試驗(yàn)所用的載體是金黃色葡萄球菌，該菌體的細(xì)胞壁中含有A蛋白(SPA)，SPA具有能與特異性抗體IgG的Fc段結(jié)合的特性?？贵w的Fab段暴露在葡萄球菌體表面，仍保持與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的特性。當(dāng)這種葡萄球菌與IgG抗體連接時(shí)，就成為抗體致敏的顆粒載體，若與相應(yīng)抗原接觸，即出現(xiàn)反向間接凝集反應(yīng)。(67.)可做厭氧菌培養(yǎng)的標(biāo)本為A.氣管抽取物B.前列腺分泌物C.陰道分泌物D.胸腔積液E.中段尿正確答案：D參考解析：厭氧菌在有氧條件下不能生長，為保證培養(yǎng)成功，必須注意標(biāo)本采集和運(yùn)送時(shí)不能被正常菌群污染，應(yīng)盡量避免接觸空氣。(68.)關(guān)于血紅蛋白的構(gòu)成，正確的是A.由亞鐵血紅素和原卟啉構(gòu)成B.由亞鐵血紅素和鐵原子構(gòu)成C.由亞鐵血紅素和球蛋白構(gòu)成D.由亞鐵血紅素和清蛋白構(gòu)成E.由亞鐵血紅素和珠蛋白構(gòu)成正確答案：E參考解析：血紅蛋白是由亞鐵血紅素和珠蛋白構(gòu)成的結(jié)合蛋白質(zhì)。(69.)下列關(guān)于抗真菌藥物敏感性試驗(yàn)描述錯(cuò)誤的是A.常用肉湯稀釋法B.RPMI1640為試驗(yàn)用的培養(yǎng)基C.測試真菌包括酵母菌和絲狀真菌D.檢測菌接種于沙保弱培養(yǎng)基至少傳代2次，以保證純種E.用作5-FC對(duì)白假絲酵母菌藥敏試驗(yàn)時(shí)用MOPS調(diào)pH至7.2正確答案：E參考解析：本題考查抗真菌藥敏試驗(yàn)。用作5-FC對(duì)白假絲酵母菌藥敏試驗(yàn)時(shí)用MOPS調(diào)pH至7.O，而布氏7.2，其余均正確。(70.)血小板的最佳保存條件是A.室溫，水平振蕩B.22℃，水平振蕩C.室溫，靜置D.22℃，靜置E.4℃，水平振蕩正確答案：B參考解析：血小板的保存要求22℃，水平振蕩。室溫、靜止或低溫，都會(huì)激活血小板，發(fā)生聚集黏附，血小板質(zhì)量受損。(71.)下列關(guān)于急性白血病的幾種分型方法的敘述，錯(cuò)誤的是A.FAB骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn)明確，是急性白血病診斷、分型的主要依據(jù)，但判斷符合率低B.免疫學(xué)分型方法比FAB分型更客觀、準(zhǔn)確、重復(fù)好，還可鑒別白血病細(xì)胞的起源、分化階段及基因克隆的特點(diǎn)，已能取代形態(tài)學(xué)分型C.細(xì)胞遺傳學(xué)分型主要與預(yù)后有關(guān)D.MICM分型是當(dāng)今乃至今后的發(fā)展方向，對(duì)白血病診斷、分型、判斷預(yù)后及微小殘留病檢測等具有重要意義E.WHO建議骨髓原始細(xì)胞數(shù)＞20%作為診斷急性白血病的標(biāo)準(zhǔn)正確答案：B參考解析：免疫學(xué)分型與FAB分型相比，前者雖然客觀、準(zhǔn)確、重復(fù)好，可鑒別白血病細(xì)胞的起源、分化階段及基因克隆的特點(diǎn)，提高了分型的正確性，但尚不能取代形態(tài)學(xué)的分型，由于白血病細(xì)胞具有“異質(zhì)性”和“非同步性”且常伴有抗原表達(dá)紊亂現(xiàn)象，有時(shí)候免疫學(xué)分型的分化抗原在單抗表達(dá)上會(huì)出現(xiàn)一些差異，故還需結(jié)合形態(tài)學(xué)綜合分析。(72.)下列不屬于A群鏈球菌產(chǎn)生的致病物質(zhì)的是A.鏈激酶B.透明質(zhì)酸酶C.溶血毒素D.血漿凝固酶E.紅疹毒素正確答案：D參考解析：本題考查A群鏈球菌致病物質(zhì)。A群鏈球菌致病物質(zhì)包括鏈激酶、透明質(zhì)酸酶、溶血毒素和紅疹毒素，但不包括血漿凝固酶，后者由金黃色葡萄球菌產(chǎn)生。(73.)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ分子中共有的結(jié)構(gòu)A.絲氨酸蛋白酶B.γ羧基谷氨酸C.谷氨酸D.磷脂酰絲氨酸E.花生四烯酸正確答案：B(74.)代謝產(chǎn)物是PGI2和TXA2的是A.絲氨酸蛋白酶B.γ羧基谷氨酸C.谷氨酸D.磷脂酰絲氨酸E.花生四烯酸正確答案：E(75.)抗球蛋白試驗(yàn)可用于檢測A.總補(bǔ)體活性B.溶血性疾病的不完全抗體C.紅細(xì)胞的脆性D.待測抗原或抗體E.溶血素滴度正確答案：B參考解析：溶血法主要是根據(jù)抗原與其特異性抗體結(jié)合后可激活補(bǔ)體的經(jīng)典途徑，導(dǎo)致細(xì)胞溶解。

補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)是經(jīng)典途徑的抗原抗體反應(yīng)之一，是用免疫溶血機(jī)制作為指示系統(tǒng)，來檢測另一反應(yīng)系統(tǒng)的抗原（或抗體）與待測抗體（或抗原）的實(shí)驗(yàn)。

抗球蛋白試驗(yàn)是在間接凝集反應(yīng)的基礎(chǔ)上改進(jìn)的一種方法，用于檢測紅細(xì)胞上不完全抗體。利用抗球蛋白抗體作為第二抗體達(dá)到橋梁作用，連接與紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合的特異性抗體，使紅細(xì)胞凝集。(76.)用于中國藍(lán)平板的陽性質(zhì)控菌株是A.傷寒沙門菌B.霍亂弧菌C.白色念珠菌D.糞腸球菌E.產(chǎn)氣莢膜梭菌正確答案：A參考解析：中國藍(lán)平板為腸道選擇鑒別培養(yǎng)基，可抑制革蘭陽性細(xì)菌，有選擇的促進(jìn)革蘭陰性細(xì)菌的生長。根據(jù)發(fā)酵乳糖的能力不同，在平板上顯示不同顏色，能夠有效的分離沙門菌，故采用其作為質(zhì)控菌株。

霍亂弧菌常用的選擇性培養(yǎng)基為TCBS平板，其發(fā)酵蔗糖產(chǎn)酸，菌落呈黃色，可用作TCBS平板的質(zhì)控菌株。

產(chǎn)氣莢膜梭菌為厭氧菌，是氣性壞疽的主要病原菌，故用于厭氧血平板的質(zhì)控。(77.)用于TCBS平板的陽性質(zhì)控菌株是A.傷寒沙門菌B.霍亂弧菌C.白色念珠菌D.糞腸球菌E.產(chǎn)氣莢膜梭菌正確答案：B參考解析：中國藍(lán)平板為腸道選擇鑒別培養(yǎng)基，可抑制革蘭陽性細(xì)菌，有選擇的促進(jìn)革蘭陰性細(xì)菌的生長。根據(jù)發(fā)酵乳糖的能力不同，在平板上顯示不同顏色，能夠有效的分離沙門菌，故采用其作為質(zhì)控菌株。

霍亂弧菌常用的選擇性培養(yǎng)基為TCBS平板，其發(fā)酵蔗糖產(chǎn)酸，菌落呈黃色，可用作TCBS平板的質(zhì)控菌株。

產(chǎn)氣莢膜梭菌為厭氧菌，是氣性壞疽的主要病原菌，故用于厭氧血平板的質(zhì)控。(78.)用于厭氧血平板的陽性質(zhì)控菌株是A.傷寒沙門菌B.霍亂弧菌C.白色念珠菌D.糞腸球菌E.產(chǎn)氣莢膜梭菌正確答案：E參考解析：中國藍(lán)平板為腸道選擇鑒別培養(yǎng)基，可抑制革蘭陽性細(xì)菌，有選擇的促進(jìn)革蘭陰性細(xì)菌的生長。根據(jù)發(fā)酵乳糖的能力不同，在平板上顯示不同顏色，能夠有效的分離沙門菌，故采用其作為質(zhì)控菌株。

霍亂弧菌常用的選擇性培養(yǎng)基為TCBS平板，其發(fā)酵蔗糖產(chǎn)酸，菌落呈黃色，可用作TCBS平板的質(zhì)控菌株。

產(chǎn)氣莢膜梭菌為厭氧菌，是氣性壞疽的主要病原菌，故用于厭氧血平板的質(zhì)控。(79.)共用題干患者男性，15歲。因乏力，面色蒼白前來就診，平時(shí)挑食。血液分析結(jié)果：RBC3.14*1012/L,HGB62g/L,Hct0.21,RDW21%.A.峰左移，底部增寬B.峰值不變C.峰右移，底部增寬D.峰左移，底部不變E.峰右移，底部不變正確答案：A參考解析：通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血，紅細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為峰左移，底部增寬。

通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血，在沒有其他特殊癥狀和體征的情況下，缺鐵性貧血可能性最大。

通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血。(80.)共用題干患者男性，15歲。因乏力，面色蒼白前來就診，平時(shí)挑食。血液分析結(jié)果：RBC3.14*1012/L,HGB62g/L,Hct0.21,RDW21%.A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.海洋性貧血E.缺鐵性、貧血正確答案：E參考解析：通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血，紅細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為峰左移，底部增寬。

通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血，在沒有其他特殊癥狀和體征的情況下，缺鐵性貧血可能性最大。

通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血。(81.)共用題干患者男性，15歲。因乏力，面色蒼白前來就診，平時(shí)挑食。血液分析結(jié)果：RBC3.14*1012/L,HGB62g/L,Hct0.21,RDW21%.A.小細(xì)胞均一性貧血B.小細(xì)胞不均一性貧血C.大細(xì)胞均一性貧血D.大細(xì)胞不均一性貧血E.正常細(xì)胞性貧血正確答案：B參考解析：通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血，紅細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為峰左移，底部增寬。

通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血，在沒有其他特殊癥狀和體征的情況下，缺鐵性貧血可能性最大。

通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血。(82.)共用題干患兒男，7歲?；佳巡?年，多次使用Ⅷ因子進(jìn)行治療，近2個(gè)月反復(fù)發(fā)熱，口服抗生素治療無效，免疫學(xué)檢查：Anti-HCV陽性，Anti-HIV陽性。其家屬檢測結(jié)果均正常。A.直接接觸傳播B.糞口途徑傳播C.血源性傳播D.性接觸傳播E.母嬰傳播正確答案：C參考解析：HIV感染主要有血源性傳播、性傳播、母嬰傳播等方式。根據(jù)該患兒的情況，有長期輸血史，故極有可能是血源性傳播。

HIV陽性典型表現(xiàn)為CD4細(xì)胞減少，CD8細(xì)胞正常。(83.)共用題干患兒男，7歲。患血友病5年，多次使用Ⅷ因子進(jìn)行治療，近2個(gè)月反復(fù)發(fā)熱，口服抗生素治療無效，免疫學(xué)檢查：Anti-HCV陽性，Anti-HIV陽性。其家屬檢測結(jié)果均正常。A.CD4T細(xì)胞↓，CD8T細(xì)胞↓，CD4/CD8正常B.CD4細(xì)胞↓，CD8T細(xì)胞正常，CD4/CD8↓C.CD4T細(xì)胞正常，CD8T細(xì)胞↓，CD4/CD8↑D.CD4T細(xì)胞↑，CD8T細(xì)胞正常，CD4/CD8↑E.CD4T細(xì)胞正常，CD8T細(xì)胞個(gè)，CD4/CD8↓正確答案：B參考解析：HIV感染主要有血源性傳播、性傳播、母嬰傳播等方式。根據(jù)該患兒的情況，有長期輸血史，故極有可能是血源性傳播。

HIV陽性典型表現(xiàn)為CD4細(xì)胞減少，CD8細(xì)胞正常。(84.)共用題干患者男性，23歲。半年多來腹脹、乏力、食欲減退，體查：鞏膜無黃染，無肝掌、蜘蛛痣，腹平軟，肝右肋下5cm，脾側(cè)位可捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT100U/L,ALB38g/L，球蛋白35g/L，膽紅素正常，凝血酶原活動(dòng)度為76%。A.急性無黃疸型病毒性肝炎B.慢性輕度病毒性肝炎C.慢性中度病毒性肝炎D.慢性重度病毒性肝炎E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化正確答案：B參考解析：本題考查病毒性肝炎的診斷?；颊咂鸩“肽辏w檢肝大，ALT升高但是小于正常的3倍，凝血酶原活動(dòng)度(76%)大于70%，屬于輕度慢性肝炎。

患者HBeAg和HBV-DNA均為陽性，說明正處于病毒復(fù)制期，干擾素是目前公認(rèn)的對(duì)乙肝病毒復(fù)制有一定抑制作用的藥物。(85.)共用題干患者男性，23歲。半年多來腹脹、乏力、食欲減退，體查：鞏膜無黃染，無肝掌、蜘蛛痣，腹平軟，肝右肋下5cm，脾側(cè)位可捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT100U/L,ALB38g/L，球蛋白35g/L，膽紅素正常，凝血酶原活動(dòng)度為76%。A.干擾素B.阿昔洛韋C.抗乙肝免疫核糖核酸D.聚肌胞注射劑E.豬苓多糖注射液正確答案：A參考解析：本題考查病毒性肝炎的診斷?；颊咂鸩“肽?，體檢肝大，ALT升高但是小于正常的3倍，凝血酶原活動(dòng)度(76%)大于70%，屬于輕度慢性肝炎。

患者HBeAg和HBV-DNA均為陽性，說明正處于病毒復(fù)制期，干擾素是目前公認(rèn)的對(duì)乙肝病毒復(fù)制有一定抑制作用的藥物。(86.)共用題干患者女性，37歲。妊娠32周，因妊娠高血壓綜合征需選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，對(duì)胎兒進(jìn)行成熟度評(píng)估。A.胎兒肺成熟，胎兒腎成熟，胎兒肝成熟B.胎兒肺不成熟，胎兒腎不成熟，胎兒肝不成熟C.胎兒肺成熟可疑，胎兒腎不成熟，胎兒肝成熟D.胎兒肺不成熟，胎兒腎成熟，胎兒肝不成熟E.胎兒肺成熟可疑，胎兒腎成熟，胎兒肝成熟正確答案：E參考解析：羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)≥2，提示胎兒肺成熟，L/S比值在1.5～1.9時(shí)為臨界值，胎兒肺成熟可疑；肌酐濃度≥176.8μmol/L，提示胎兒腎成熟；羊水450nm處吸光度＜0.02，提示胎兒肝成熟。

胎兒肺成熟可疑，應(yīng)重點(diǎn)防范新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。(87.)共用題干患者女性，37歲。妊娠32周，因妊娠高血壓綜合征需選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，對(duì)胎兒進(jìn)行成熟度評(píng)估。A.新生兒腎功能不全B.新生兒肝功能不全C.新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征D.羊水栓塞E.產(chǎn)婦糖尿病正確答案：C參考解析：羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)≥2，提示胎兒肺成熟，L/S比值在1.5～1.9時(shí)為臨界值，胎兒肺成熟可疑；肌酐濃度≥176.8μmol/L，提示胎兒腎成熟；羊水450nm處吸光度＜0.02，提示胎兒肝成熟。

胎兒肺成熟可疑，應(yīng)重點(diǎn)防范新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。(88.)共用題干患者女性，29歲。因急性發(fā)熱伴頭痛、皮疹4天入院。體檢：體溫39.1℃，全身皮膚有散在分布的斑丘疹及紅斑疹，淺表淋巴結(jié)可觸及，牙齦出血。肝脾肋下未觸及。血象：WBC3.8*109/L,PLT7.8*109/L。A.流行性出血熱B.傷寒C.登革熱D.鉤端螺旋體病E.病毒性肝炎正確答案：C參考解析：本題考查登革熱的診斷?；颊呒毙云鸩?，高熱(39.1℃)，皮膚斑疹，牙齦出血，白細(xì)胞減少、血小板減少應(yīng)考慮登革熱可能。

檢測血清中抗登革病毒的IgM抗體有助于登革熱診斷。(89.)共用題干患者女性，29歲。因急性發(fā)熱伴頭痛、皮疹4天入院。體檢：體溫39.1℃，全身皮膚有散在分布的斑丘疹及紅斑疹，淺表淋巴結(jié)可觸及，牙齦出血。肝脾肋下未觸及。血象：WBC3.8*109/L,PLT7.8*109/L。A.血清肥達(dá)反應(yīng)B.血清抗登革病毒IgM抗體測定C.血清抗鉤體IgM抗體測定D.血液細(xì)菌培養(yǎng)E.血清RPR測定正確答案：B參考解析：本題考查登革熱的診斷?；颊呒毙云鸩?，高熱(39.1℃)，皮膚斑疹，牙齦出血，白細(xì)胞減少、血小板減少應(yīng)考慮登革熱可能。

檢測血清中抗登革病毒的IgM抗體有助于登革熱診斷。(90.)共用題干患者男性，51歲。尿頻、尿痛間斷發(fā)作2年，下腹隱痛、肛門墜脹1年。查體：肛門指診雙側(cè)前列腺明顯增大、壓痛、質(zhì)偏硬，中央溝變淺，肛門括約肌無松弛。前列腺液生化檢查鋅含量為1.76mmol/L,B超：前列腺增大。A.急性前列腺炎B.慢性前列腺炎C.前列腺癌D.良性前列腺增生E.前列腺結(jié)核正確答案：B參考解析：患者尿頻，尿痛2年，下腹隱痛，肛門指診均符合慢性前列腺炎。前列腺液鋅含量明顯降低1.7mmol/L(正常為5.38±0.75)，初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺肥大時(shí)鋅含量增高，前列腺癌鋅含量雖下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。

慢性前列腺炎時(shí)，前列腺液減少，黃色、渾濁、黏稠，紅細(xì)胞增多，白細(xì)胞增多，成簇分布，卵磷脂小體減少，分布不均或成堆積狀。

PSA即前列腺特異性抗原，是篩查前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。B、C、D、E非前列腺癌腫瘤標(biāo)志物。(91.)共用題干患者男性，51歲。尿頻、尿痛間斷發(fā)作2年，下腹隱痛、肛門墜脹1年。查體：肛門指診雙側(cè)前列腺明顯增大、壓痛、質(zhì)偏硬，中央溝變淺，肛門括約肌無松弛。前列腺液生化檢查鋅含量為1.76mmol/L,B超：前列腺增大。A.白細(xì)胞增多，成簇分布B.紅細(xì)胞增多C.卵磷脂小體增多，分布不均D.前列腺液減少E.前列腺液黃色、渾濁、黏稠正確答案：C參考解析：患者尿頻，尿痛2年，下腹隱痛，肛門指診均符合慢性前列腺炎。前列腺液鋅含量明顯降低1.7mmol/L(正常為5.38±0.75)，初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺肥大時(shí)鋅含量增高，前列腺癌鋅含量雖下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。

慢性前列腺炎時(shí)，前列腺液減少，黃色、渾濁、黏稠，紅細(xì)胞增多，白細(xì)胞增多，成簇分布，卵磷脂小體減少，分布不均或成堆積狀。

PSA即前列腺特異性抗原，是篩查前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。B、C、D、E非前列腺癌腫瘤標(biāo)志物。(92.)共用題干患者男性，51歲。尿頻、尿痛間斷發(fā)作2年，下腹隱痛、肛門墜脹1年。查體：肛門指診雙側(cè)前列腺明顯增大、壓痛、質(zhì)偏硬，中央溝變淺，肛門括約肌無松弛。前列腺液生化檢查鋅含量為1.76mmol/L,B超：前列腺增大。A.PSAB.CEAC.SCCD.CA125E.CA19-9正確答案：A參考解析：患者尿頻，尿痛2年，下腹隱痛，肛門指診均符合慢性前列腺炎。前列腺液鋅含量明顯降低1.7mmol/L(正常為5.38±0.75)，初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺肥大時(shí)鋅含量增高，前列腺癌鋅含量雖下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。

慢性前列腺炎時(shí)，前列腺液減少，黃色、渾濁、黏稠，紅細(xì)胞增多，白細(xì)胞增多，成簇分布，卵磷脂小體減少，分布不均或成堆積狀。

PSA即前列腺特異性抗原，是篩查前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。B、C、D、E非前列腺癌腫瘤標(biāo)志物。(93.)共用題干患者女性，25歲。因咳嗽、發(fā)熱7天就診。查體T37.8℃，右上肺聞及啰音，胸片示右肺上葉見片狀陰影，結(jié)核菌素試驗(yàn)：紅腫直徑大于20mm。A.對(duì)結(jié)核分枝桿菌無免疫力B.處于結(jié)核病恢復(fù)期C.處于結(jié)核病活動(dòng)期D.注射過卡介苗E.處于結(jié)核分枝桿菌早期感染正確答案：C參考解析：本題考查結(jié)核菌素試驗(yàn)意義。該患者結(jié)核菌素試驗(yàn)紅腫直徑大于20mm呈強(qiáng)陽性，結(jié)合臨床表現(xiàn)及胸片特征可判斷該患者處于結(jié)核病活動(dòng)期。

結(jié)核菌素試驗(yàn)應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，來檢測受試者對(duì)結(jié)核分枝桿菌是否有細(xì)胞免疫功能及遲發(fā)性超敏反應(yīng)的一種試驗(yàn)。因此痰標(biāo)本是不可以用來做結(jié)核菌素試驗(yàn)的。(94.)共用題干患者女性，25歲。因咳嗽、發(fā)熱7天就診。查體T37.8℃，右上肺聞及啰音，胸片示右肺上葉見片狀陰影，結(jié)核菌素試驗(yàn)：紅腫直徑大于20mm。A.做結(jié)核菌素試驗(yàn)B.痰濃縮集菌涂片進(jìn)行抗酸染色C.PCR查痰中結(jié)核分枝桿菌D.接種羅氏培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)E.痰培養(yǎng)接種豚鼠進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)正確答案：A參考解析：本題考查結(jié)核菌素試驗(yàn)意義。該患者結(jié)核菌素試驗(yàn)紅腫直徑大于20mm呈強(qiáng)陽性，結(jié)合臨床表現(xiàn)及胸片特征可判斷該患者處于結(jié)核病活動(dòng)期。

結(jié)核菌素試驗(yàn)應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，來檢測受試者對(duì)結(jié)核分枝桿菌是否有細(xì)胞免疫功能及遲發(fā)性超敏反應(yīng)的一種試驗(yàn)。因此痰標(biāo)本是不可以用來做結(jié)核菌素試驗(yàn)的。(95.)共用題干某研究單位為了觀察靜脈營養(yǎng)對(duì)胃大部切除的狗的治療效果，其采集了動(dòng)物血漿準(zhǔn)備探討雙組的血漿中蛋白質(zhì)總量的差異。A.凱氏定氮法B.雙縮脲法C.酚試劑法D.紫外分光光度法E.比濁法正確答案：B參考解析：考查蛋白質(zhì)的檢測。目前臨床上血清（漿）總蛋白測定最常使用的方法是雙縮脲法。

考查雙縮脲法檢測蛋白質(zhì)的原理。雙縮脲法檢測蛋白質(zhì)的原理為：在堿性環(huán)境中，利用蛋白質(zhì)中的肽鍵與Cu2+作用產(chǎn)生紫紅色物質(zhì)。

考查雙縮脲法檢測蛋白質(zhì)的原理。雙縮脲法檢測蛋白質(zhì)的原理為：在堿性環(huán)境中，利用蛋白質(zhì)中的肽鍵與Cu2+作用產(chǎn)生紫紅色物質(zhì)。

考查雙縮脲法檢測蛋白質(zhì)的原理及分光光度法檢測技術(shù)。260nm和340nm為紫外光，410nm為黃色可見光，630nm為紅色可見光。(96