外科護(hù)理主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)中級(jí)外科護(hù)理專業(yè)實(shí)踐能力考前特訓(xùn)4

外科護(hù)理主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)中級(jí)外科護(hù)理專業(yè)實(shí)踐能力考前特訓(xùn)4單選題（共100題，共100分）(1.)要求胃腸道手術(shù)病人術(shù)前禁食的主要目的是A.避免影響手術(shù)視野B.預(yù)防術(shù)后腹脹（江南博哥）C.預(yù)防麻醉中嘔吐造成窒息D.促進(jìn)術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)E.防止發(fā)生吻合口瘺正確答案：C參考解析：胃腸道手術(shù)病人術(shù)前禁食的主要目的是預(yù)防麻醉中嘔吐造成窒息。因?yàn)槁樽矸磻?yīng)，病人易出現(xiàn)惡心、嘔吐。故答案為C。(2.)下列對(duì)術(shù)后切口裂開的護(hù)理措施不正確的是A.安慰患者B.立即在病床上將內(nèi)臟還納C.立即用滅菌鹽水紗布覆蓋D.用腹帶包扎E.送手術(shù)室縫合正確答案：B參考解析：對(duì)術(shù)后切口裂開的患者應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，使其保持鎮(zhèn)靜；禁食、胃腸減壓；立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口，并用腹帶包扎；通知醫(yī)師入手術(shù)室重新縫合處理。切忌將脫出的內(nèi)臟還納，以免發(fā)生感染。(3.)患者女性，40歲。雙側(cè)乳房間斷性脹痛3個(gè)月。檢查：左乳房外側(cè)有2個(gè)蠶豆大扁平的腫塊，邊界不清，活動(dòng)，與皮膚及胸大肌無粘連，腋淋巴結(jié)不大，最可能的診斷是A.乳癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房結(jié)核正確答案：C參考解析：A選項(xiàng)乳癌常為單發(fā)的無痛性小腫塊，不易推動(dòng)；B選項(xiàng)乳腺纖維腺瘤常無自覺癥狀，表面光滑，易于推動(dòng)；D選項(xiàng)乳管內(nèi)乳頭狀瘤病人常無自覺癥狀，其主要臨床表現(xiàn)為溢乳；E選項(xiàng)乳房結(jié)核較少見，常合并全身癥狀。題干的癥狀與體征與選項(xiàng)C相符。(4.)顱腦手術(shù)后護(hù)理體位正確的是A.小腦幕上開顱術(shù)后取患側(cè)臥位或仰臥位B.小腦幕上開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或俯臥位C.小腦幕下開顱術(shù)后取患側(cè)臥位或俯臥位D.小腦幕下開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或仰臥位E.小腦幕下開顱術(shù)后，取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位正確答案：E參考解析：小腦幕上開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或仰臥位，而小腦幕下開顱術(shù)后取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，故選項(xiàng)E正確。(5.)全肺切除術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)中正確的是A.囑患者患側(cè)臥位B.24小時(shí)輸液量不超過3000ml，輸液滴速20～30滴／分為宜C.一般不限制嗎啡用量D.胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)E.可酌情放出適量的氣體和液體，每次放液量不超過200ml正確答案：D參考解析：全肺切除術(shù)后，患者要選擇1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺雨導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙，故A錯(cuò)誤?；颊咝g(shù)后要嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，24小時(shí)輸液量不超過2000ml，輸液滴速20～30滴／分，故B錯(cuò)誤。患者健側(cè)肺代償，嗎啡過量會(huì)抑制呼吸，造成缺氧，故C錯(cuò)誤。胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，為保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱隔移位，故D正確?？勺们榉懦鲞m量的氣體和液體，每次放液量不超過100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱隔突然移位，導(dǎo)致心臟停搏。故E錯(cuò)誤。(6.)預(yù)防牽引針眼感染的措施正確的是A.針眼處的分泌物不必處理B.針眼處每日滴生理鹽水2次C.骨牽引針兩端套上木塞或小瓶D.發(fā)現(xiàn)牽引針偏移時(shí)應(yīng)立即矯正E.感染者應(yīng)引流后，保持鋼針原位牽引正確答案：C參考解析：牽引針眼感染應(yīng)保持牽引針眼干燥、清潔，每日滴75%乙醇2次，針眼處有分泌物或結(jié)痂時(shí)應(yīng)及時(shí)拭去，以免積膿；骨牽引針兩端套上木塞或小瓶，是為了避免牽引針滑動(dòng)移位；移位后不可隨手推回，而應(yīng)局部消毒后再調(diào)整；感染者應(yīng)積極引流，但拔取鋼針后應(yīng)換位牽引。(7.)患者男性，31歲?？崭够蛞归g上腹部燒灼感10年，2小時(shí)前進(jìn)食后突感上腹部劇烈刀割樣疼痛，很快遍及全腹，伴惡心、嘔吐。查體：腹式呼吸消失，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音消失。該患者應(yīng)立即采取的最佳措施是A.禁食、禁飲、持續(xù)胃腸減壓、洗胃B.給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑C.給予抗生素治療D.急診手術(shù)E.輸液正確答案：D參考解析：分析題干信息：①患者有胃十二指腸潰瘍病史；②于某一時(shí)間點(diǎn)突感明確的刀割樣劇烈疼痛；③繼而出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的癥狀，初步推知患者發(fā)生了潰瘍急性穿孔。而對(duì)于年輕、潰瘍病史較短，癥狀和體征較輕的空腹穿孔病人，可采用胃腸減壓、輸液及抗生素等保守治療，對(duì)于癥狀和體征較重的患者應(yīng)立即行急診手術(shù)治療，該患者癥狀和體征重，已不適宜非手術(shù)治療，必須急診手術(shù)。(8.)肛管直腸周圍膿腫一旦形成，宜及早采取的治療措施是A.局部理療B.全身使用抗生素C.切開排膿D.冷水坐浴E.待膿腫自然破裂后引流正確答案：C參考解析：肛管直腸周圍組織感染，應(yīng)及早使用抗菌藥物、局部理療或熱水坐浴，促使炎癥消退，但如果已形成膿腫，應(yīng)及早切開排膿。(9.)顱內(nèi)高壓不能進(jìn)食的成年患者，每日輸液量在1500～2000ml，其中等滲鹽水不超過多少毫升，保持每日尿量不少于多少毫升A.500；600B.1000；600C.1500；800D.2000；1000E.800；1200正確答案：A參考解析：據(jù)研究結(jié)果表明，顱內(nèi)高壓不能進(jìn)食的成年患者每日輸液量中等滲鹽水不超過500ml，保持每日尿量不少于600ml，防止等滲鹽水輸入過多，加重腦水腫。(10.)使用血管活性藥物過程中尤其應(yīng)注意觀察患者的A.呼吸B.脈搏C.血壓D.神志E.皮膚黏膜正確答案：C參考解析：因血管活性藥物可影響患者的血壓，故應(yīng)注意觀察。(11.)術(shù)后惡心、嘔吐的最常見原因?yàn)锳.顱內(nèi)壓升高B.麻醉反應(yīng)C.切口疼痛D.急性胃擴(kuò)張E.腸梗阻正確答案：B參考解析：術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因?yàn)槁樽礞?zhèn)痛后的反應(yīng)，待麻醉作用消失后自然消失；其次為顱內(nèi)壓升高、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、低血鉀、低血鈉等所致。(12.)甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血形成血腫B.氣管塌陷C.喉頭水腫D.痰液阻塞E.止痛藥用量不足正確答案：E參考解析：甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難和窒息的主要原因有切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。(13.)腎癌的典型三大癥狀指A.血尿、疼痛和腫塊B.血尿、疼痛和高血壓C.高血鈣、疼痛和高血壓D.高血鈣、疼痛和腫塊E.消瘦、貧血和虛弱正確答案：A參考解析：血尿、疼痛和腫塊是診斷腎癌的三聯(lián)癥，血尿多為無痛性的全程肉眼血尿，腰部有腫塊，腎包膜鼓脹，導(dǎo)致腰部脹痛感。(14.)患者男性，62歲。夜間尿頻，后逐漸出現(xiàn)排尿時(shí)間延長，排尿不凈，今下午因排不出尿，小腹脹痛來院就診。護(hù)士首先應(yīng)處理的是A.膀胱穿刺抽尿B.膀胱造瘺C.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管D.壓腹部排尿E.急診做前列腺摘除術(shù)正確答案：C參考解析：首先判斷患者發(fā)生了急性尿潴留，依據(jù)有：患者有發(fā)生尿潴留的病因即前列腺肥大；患者有急性尿潴留的臨床表現(xiàn)即尿排不出來，小腹脹痛。其次，前列腺肥大引起的急性尿潴留的處理首選導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管，A、B、D均有一定的創(chuàng)傷性，且應(yīng)在明確診斷后再實(shí)施，D選項(xiàng)容易造成膀胱破裂，故排除，應(yīng)選C。(15.)關(guān)于Beck三聯(lián)征，描述正確的是A.靜脈壓升高，>15cmHO；脈搏洪大，心音清晰；動(dòng)脈壓降低B.靜脈壓降低，<15cmHO；脈搏微弱，心音遙遠(yuǎn)；動(dòng)脈壓降低C.靜脈壓升高，>15cmHO；脈搏微弱，心音遙遠(yuǎn)；動(dòng)脈壓降低D.靜脈壓升高，>15cmHO；脈搏洪大，心音清晰；動(dòng)脈壓升高E.靜脈壓減低，<15cmHO；脈搏微弱，心音遙遠(yuǎn)；動(dòng)脈壓升高正確答案：C參考解析：因?yàn)锽eck三聯(lián)征是指靜脈壓升高，>15cmHO;脈搏微弱，心音遙遠(yuǎn)；動(dòng)脈壓降低，甚至難以測出。(16.)下列關(guān)于骨折功能鍛煉的敘述正確的是A.骨折早期應(yīng)進(jìn)行患肢等長收縮B.骨折早期應(yīng)進(jìn)行患肢等張收縮C.骨折中期應(yīng)進(jìn)行患肢等長收縮D.骨折中期應(yīng)進(jìn)行患肢等動(dòng)收縮E.骨折后期應(yīng)進(jìn)行患肢等張收縮正確答案：A參考解析：骨折早期應(yīng)進(jìn)行患肢等長收縮，骨折中期應(yīng)進(jìn)行患肢等張收縮，骨折晚期應(yīng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)。(17.)胃潰瘍合并幽門梗阻患者的術(shù)前準(zhǔn)備中可減輕胃黏膜水腫的是A.術(shù)前數(shù)日每晚用溫等滲鹽水洗胃B.糾正脫水C.糾正堿中毒D.術(shù)前給予流質(zhì)飲食E.術(shù)前晚灌腸正確答案：A參考解析：胃潰瘍合并幽門梗阻患者因食物排空受阻，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，術(shù)前3天每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫。(18.)急性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要的目的是A.緩解疼痛B.減輕腫脹C.避免病理性骨折D.減少局部滲出E.利于炎癥局限正確答案：C參考解析：急性骨髓炎可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，患肢易出現(xiàn)病理性骨折，采用石膏托固定可減少其發(fā)生。(19.)女性，23歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后8小時(shí)，目前應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是A.內(nèi)出血B.盆腔膿腫C.腸粘連D.門靜脈炎E.切口感染正確答案：A參考解析：闌尾切除時(shí)要結(jié)扎闌尾動(dòng)脈，術(shù)后24小時(shí)最常見的并發(fā)癥是結(jié)扎線脫落引起內(nèi)出血。(20.)患者男性，52歲。3年來經(jīng)常出現(xiàn)左下肢行走后疼痛，間歇性跛行，近來自感疼痛加重，并出現(xiàn)夜間睡眠時(shí)痛且常有肌肉抽搐，影響睡眠。查左下肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，Buerger征陽性，足背動(dòng)脈充盈時(shí)間延長。最可能的診斷是A.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期B.血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期C.髂股靜脈血栓形成局部缺血期D.下肢靜脈曲張營養(yǎng)障礙期E.髂股靜脈血栓形成營養(yǎng)障礙期正確答案：B參考解析：髂股靜脈血栓形成起病急，數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹和壓痛，而患者病程已達(dá)3年以上，故可排除C、E；選項(xiàng)D患者病程長，查體可見曲張靜脈，晚期可見患肢皮膚潰瘍，故與病史不符；根據(jù)患者病史有間歇性跛行，查體脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，Buerger征陽性等可知為血管閉塞性脈管炎，近來疼痛加重，出現(xiàn)靜息痛、肌肉抽搐等表現(xiàn)，說明患肢供血已不能滿足局部組織代謝的需要，已由局部缺血期進(jìn)展為營養(yǎng)障礙期。故選B。(21.)患者男性，30歲?；颊咔宄炕騽谧骱蠼?jīng)常出現(xiàn)冷汗、心慌、頭暈、四肢發(fā)涼、饑餓無力、手足震顫等表現(xiàn)，一般進(jìn)食后能迅速緩解?？崭寡菧y定A.糖尿病B.心功能不全C.胰島素瘤D.腎上腺皮質(zhì)功能不全E.庫欣綜合征正確答案：C參考解析：選項(xiàng)A、B、D、E患者空腹血糖測定應(yīng)>2.12mmol/L，故可排除；另外，患者的臨床表現(xiàn)符合低血糖發(fā)作癥狀，根據(jù)進(jìn)食后癥狀能迅速緩解，空腹血糖低于2.12mmol/L，符合Whiplle三聯(lián)征。(22.)患者女性，68歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛16小時(shí)，無惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，無腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛不明顯，結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+)，血常規(guī)：白細(xì)胞8.7×10/L，中性粒細(xì)胞84%，尿常規(guī)正常，該患者首選的治療方法是A.局部理療B.禁食、置胃管C.手術(shù)D.應(yīng)用抗生素E.中藥治療正確答案：C參考解析：由題干可判斷患者為急性闌尾炎且尚未穿孔，應(yīng)及早行手術(shù)切除闌尾，手術(shù)操作簡單，并發(fā)癥少。一旦闌尾發(fā)生壞疽或穿孔后再手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥顯著增高。選項(xiàng)A、B、D、E均不符合急性闌尾炎的治療原則，且敘述不全面，因此選C。(23.)骨科手術(shù)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備需要的時(shí)間為A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.1天D.3天E.5天正確答案：D參考解析：骨科手術(shù)對(duì)于手術(shù)區(qū)域皮膚的無菌要求比較高，所以術(shù)前3天開始進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，每天用肥皂水洗凈備皮后，再用75%乙醇消毒，無菌巾包扎，術(shù)日晨重新消毒包扎。(24.)女性，56歲，膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)后第10天，前一天引流量約為50ml，為正常膽汁，無任何不適主訴。病人起床活動(dòng)時(shí)不慎將T管拉出，正確的處理方法是A.加強(qiáng)觀察，暫不處理B.重新置管C.緊急手術(shù)D.加用抗生素E.囑病人臥床正確答案：A參考解析：該病人T管留置術(shù)后第10天，引流量僅50ml，且為正常膽汁，病人膽總管可能基本已恢復(fù)通暢，可以考慮拔管，故此時(shí)可以加強(qiáng)觀察，暫不處理。(25.)膽道手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)膽瘺的主要依據(jù)為A.腹膜刺激癥狀B.急腹癥表現(xiàn)C.發(fā)熱、腹痛、黃疸D.急性腹膜炎表現(xiàn)E.腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素含量正確答案：E參考解析：膽瘺是指膽囊床以及膽管滲出膽汁和肝外膽管或副肝管損傷所致的膽汁漏入腹腔，此題選項(xiàng)A、B、D是急腹癥、急性腹膜炎的共性；選項(xiàng)C是膽道感染的癥狀；正常腹腔引流液不含膽紅素，當(dāng)腹腔引流液膽紅素持續(xù)或明顯增高時(shí)可明確診斷膽瘺?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-膽石病和膽道感染護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(26.)在術(shù)前特殊準(zhǔn)備與護(hù)理中，對(duì)呼吸功能障礙患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.遵醫(yī)囑對(duì)伴有阻塞性肺功能不全的患者進(jìn)行霧化吸入B.指導(dǎo)痰液黏稠且經(jīng)常咳嗽的患者行體位引流，促使排痰C.急性呼吸系統(tǒng)感染患者行擇期手術(shù)，推遲至治愈后1～2周再行手術(shù)D.重度肺功能不全并發(fā)感染者，必須待肺功能改善、感染控制后再行手術(shù)E.術(shù)前1周開始戒煙正確答案：E參考解析：擇期手術(shù)患者術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙，而非1周。對(duì)于各種呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰且痰液不易排出的患者應(yīng)給予霧化吸入，必要時(shí)給予抗生素，指導(dǎo)患者體位引流。對(duì)于重度肺功能不全的患者必須在肺功能改善后進(jìn)行手術(shù)。急性呼吸系統(tǒng)感染患者應(yīng)推遲至治愈后1～2周再行擇期手術(shù)。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-手術(shù)前病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(27.)患者，女性。因腎癌擬行根治性腎切除術(shù)，術(shù)前護(hù)理措施不包括A.貧血嚴(yán)重的患者注意營養(yǎng)攝入B.注意患者尿液顏色的變化C.進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練D.觀察有無膀胱刺激癥狀E.注意引起低熱原因的鑒別和觀察正確答案：D參考解析：腎癌患者的術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理：消除緊張悲觀心理，樹立治療信心。②注意引起低熱原因的鑒別與觀察。③注意患者尿液顏色的變化。④注意患者疼痛的性質(zhì)，觀察有無突然腎絞痛及腰部持續(xù)疼痛的發(fā)生。⑤若腫瘤過大，協(xié)助做好腎動(dòng)脈栓塞術(shù)及腎動(dòng)脈插管化療的護(hù)理。⑥對(duì)貧血患者要保證其營養(yǎng)的攝入，遵醫(yī)囑給予輸血等支持治療。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-腎癌護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(28.)患者，男性，49歲。診斷為晚期原發(fā)性肝癌，有明顯黃疸、腹水。此患者首選的治療方案是A.手術(shù)切除B.介入治療C.放射治療D.生物治療E.中醫(yī)中藥治療正確答案：B參考解析：患者為晚期肝癌，已有明顯黃疸、腹水等手術(shù)切除禁忌證，故不能手術(shù)切除，肝動(dòng)脈栓塞化療是一種介入治療，可以作為非手術(shù)治療中的首選方法，故對(duì)不能手術(shù)切除的中晚期肝癌患者，首選肝動(dòng)脈栓塞化療這種介入治療方法?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-原發(fā)性肝癌護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(29.)關(guān)于T形管引流的護(hù)理說法正確的是A.每周更換無菌引流袋1～2次B.避免T形管扭曲、折疊C.膽總管下段阻塞時(shí)引流量減少D.術(shù)后1周可拔管E.1形管造影顯示通暢即可拔管正確答案：B參考解析：為保持清潔，T形管應(yīng)每天更換1次外接的連接管和引流瓶；一般在術(shù)后12～14天，無特殊情況下拔除T形管；拔管指證：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，膽汁引流量減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物。膽總管下段發(fā)生阻塞時(shí)引流量應(yīng)該增多，引流量過少可能因T形管扭曲、壓迫阻塞引起?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-手術(shù)后病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(30.)髖關(guān)節(jié)脫位后，患肢不負(fù)重的時(shí)間是A.3個(gè)月B.2個(gè)月C.1個(gè)月D.2周E.1周正確答案：A參考解析：固定期間做股四頭肌等長收縮，4周后扶拐下地，3個(gè)月內(nèi)患肢不負(fù)重，以防止股骨頭變形?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(31.)髖關(guān)節(jié)脫位，復(fù)位后持續(xù)皮牽引的時(shí)間為A.1周B.4周C.3周D.5周E.6周正確答案：C參考解析：復(fù)位后置患肢于外展中立位皮牽引或穿丁字鞋固定2～3周，嚴(yán)禁屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作，避免再脫位。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(32.)行開顱手術(shù)后患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏，護(hù)理方法正確的是A.經(jīng)鼻腔吸痰B.用無菌干棉球阻塞鼻孔C.用無菌生理鹽水沖洗D.避免用力咳嗽、打噴嚏E.協(xié)助患者做腰穿正確答案：D參考解析：腦脊液漏患者的護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防感染，除選項(xiàng)D外，其他措施均會(huì)引起感染?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-顱腦損傷的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(33.)術(shù)后早期活動(dòng)的目的主要是防止A.肌肉萎縮B.肺部并發(fā)癥C.泌尿系統(tǒng)結(jié)石D.壓瘡發(fā)生E.尿路感染正確答案：B參考解析：原則上除休克、心力衰竭、出血等患者，術(shù)后應(yīng)盡早離床活動(dòng)，因早期活動(dòng)有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，減少下肢靜脈血流緩慢所致深靜脈血栓形成，有利于腸道和膀胱功能恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。因此，術(shù)后早期活動(dòng)主要用來防止肺部并發(fā)癥?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-手術(shù)后病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(34.)預(yù)防牽引針眼感染的措施正確的是A.針眼處的分泌物不必處理B.針眼處每天滴生理鹽水2次C.針孔處滴75%酒精2次D.發(fā)現(xiàn)牽引針偏移時(shí)無需處理E.感染者應(yīng)引流后，保持鋼針原位牽引正確答案：C參考解析：保持牽引針孔周圍皮膚清潔，防止?fàn)恳樧笥一瑒?dòng)，每日在針孔處滴75%酒精2次，無菌敷料敷蓋。如針孔感染及時(shí)處理，必要時(shí)拔針換位牽引?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-牽引術(shù)護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(35.)胸部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音明顯減弱，應(yīng)首先考慮為A.肺水腫B.血胸C.肺不張或肺炎D.膿胸E.血?dú)庑卣_答案：C參考解析：肺水腫除有呼吸困難、發(fā)紺表現(xiàn)外，還有心動(dòng)過速、咳粉紅色泡沫痰等典型表現(xiàn)；血胸患者當(dāng)胸膜腔內(nèi)積血過多時(shí)才會(huì)影響呼吸和循環(huán)功能，小量血胸?zé)o明顯癥狀，而中量以上出血患者常伴有失血性休克表現(xiàn)，可排除；膿胸多為繼發(fā)性感染，緩慢逐步發(fā)生，術(shù)后不會(huì)立即出現(xiàn)；血?dú)庑赜袣夤芟蚪?cè)移位的表現(xiàn)，可排除。而肺炎或肺不張多見于胸部和腹部手術(shù)后，可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音明顯減弱的表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-手術(shù)后病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(36.)膽道疾病手術(shù)后，患者飲食要求為A.低蛋白、低脂飲食B.低糖、低鹽、低脂飲食C.低鹽、低蛋白、低脂飲食D.高蛋白、低脂飲食E.高蛋白、低鹽、低脂飲食正確答案：D參考解析：膽道疾病術(shù)后應(yīng)保持低熱量、低脂肪、高蛋白、高維生素的飲食原則，無需限制鈉鹽攝入?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-膽石病和膽道感染護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(37.)膽總管切開取石術(shù)后放置T形引流管一根，其目的主要是A.引流滲血、滲液B.預(yù)防感染C.觀察膽總管壓力D.引流膽汁E.確保膽汁合成正確答案：D參考解析：膽總管切開取石術(shù)放置T管的目的：①引流膽汁；②引流殘余結(jié)石，尤其是使泥沙樣結(jié)石排出體外；③支撐膽道。此題選項(xiàng)A、B、C、E描述不夠確切?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-膽石病和膽道感染護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(38.)患者，男性，50歲，因右腎結(jié)石行體外沖擊波碎石術(shù)，術(shù)后第6天排出3枚大小如米粒樣的結(jié)石。經(jīng)分析為胱氨酸結(jié)石，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，護(hù)理措施不當(dāng)?shù)氖茿.控制尿路感染B.多飲水C.多運(yùn)動(dòng)D.酸化尿液E.堿化尿液正確答案：D參考解析：預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的常規(guī)措施有多飲水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng)、防止發(fā)生感染等。針對(duì)結(jié)石的形成原因亦可給予相應(yīng)的指導(dǎo)，尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石是在酸性尿中形成的，因此對(duì)此類酸性結(jié)石應(yīng)進(jìn)行堿化尿液治療，因此本題正確答案為D?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-泌尿系結(jié)石病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(39.)患者，男性，胸部受傷，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，休克。查體:左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.肋骨骨折并張力性氣胸D.血心包E.閉合性氣胸正確答案：C參考解析：呼吸困難、皮下氣腫說明有張力性氣胸，骨擦音說明有肋骨骨折。故選C?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-氣胸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(40.)患者，男性。嚴(yán)重胸腹部擠壓傷，治療中除嚴(yán)密觀察生命體征外，應(yīng)特別注意A.傷口腫脹情況B.肢端溫度C.傷口疼痛D.尿量、尿色E.神志正確答案：D參考解析：注意觀察局部癥狀、體征的發(fā)展。密切觀察生命體征的變化，注意有無深部組織器官損傷，對(duì)擠壓傷病人應(yīng)觀察尿量、尿色、尿比重，注意是否發(fā)生急性腎衰竭?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-胸部損傷病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(41.)預(yù)防發(fā)生甲亢危象的關(guān)鍵是A.術(shù)中徹底止血B.術(shù)中操作輕柔C.術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理D.術(shù)后繼續(xù)服用碘劑E.術(shù)前充分準(zhǔn)備，使基礎(chǔ)代謝率將至正常正確答案：E參考解析：甲狀腺危象是甲亢術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，與術(shù)前準(zhǔn)備不足、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。(42.)患者女性，30歲。甲狀腺大部分切除術(shù)后，送回病室途中突感胸悶、發(fā)紺、聲嘶，檢查敷料出血滲濕。其原因可能為A.喉返神經(jīng)損傷B.喉頭水腫C.切口內(nèi)出血、血腫壓迫氣管D.甲狀腺危象E.喉上神經(jīng)損傷正確答案：C參考解析：切口內(nèi)出血、血腫壓迫氣管導(dǎo)致突感胸悶、發(fā)紺、聲嘶，檢查敷料出血滲濕。(43.)門靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.感染B.貧血C.大出血D.肝性腦病E.低蛋白血癥正確答案：C參考解析：門靜脈高壓癥病人因食管胃底靜脈曲張可出現(xiàn)大出血，出血量大，且因肝功能損害病人凝血功能障礙，出血難以自止，由于大出血、休克等可使肝細(xì)胞嚴(yán)重缺氧受損，極易誘發(fā)肝性腦病昏迷，是門靜脈高壓病人最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。(44.)甲狀腺癌手術(shù)患者麻醉清醒后應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.低坡臥位E.足高斜坡位正確答案：D參考解析：頭顱手術(shù)后，如無昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡位；防止腦水腫(45.)乳腺自我檢查的內(nèi)容不包括A.乳頭是否對(duì)稱B.乳頭有無溢液C.乳頭有無內(nèi)陷D.有無腹股溝淋巴結(jié)腫大E.乳房有無腫塊正確答案：D參考解析：一、自查乳房的體位1、洗澡時(shí)檢查乳房：洗澡時(shí)，皮膚表面潮濕，擦了肥皂后皮膚滑潤，這有利于發(fā)現(xiàn)異常情況。2、在鏡前檢查乳房，檢查時(shí)選擇光線明亮的地方，充分暴露兩側(cè)乳房，面對(duì)鏡子。檢查時(shí)將兩上肢舉起，注意乳房有沒有局部隆起、凹陷以及乳頭有無改變，然后將兩手叉腰，使胸肌緊張后檢查乳房有無變化，要特別注意兩側(cè)乳腺是否對(duì)稱，對(duì)于不對(duì)稱的改變，應(yīng)高度重視。3、平臥時(shí)檢查乳房：躺下平臥，檢查右側(cè)乳房則在右側(cè)肩背部墊一個(gè)小薄枕頭，將右手枕在頭下，可使乳腺組織比較均勻地暴露，便于檢查。檢查左乳時(shí)，右手四指靠攏，放平，輕輕觸按乳房，并按一定方向，順序檢查。二、檢查的時(shí)間?在檢查之前需注意選定一個(gè)日期，最好在兩次月經(jīng)的中期檢查。因?yàn)榇藭r(shí)乳房充血量少、柔軟，較容易摸到腫塊。三、自查乳房手法?正確的檢查手法是用并攏的手指輕輕觸按乳房，不能用手抓捏，否則易將正常乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。觸摸時(shí)手掌要平伸，四指并攏，用最敏感的食指、中指、無名指的末端指腹按順序輕觸乳房.四、乳房視診內(nèi)容：首先要看自己的兩個(gè)乳房是否對(duì)稱，皮膚的色澤有無改變，乳頭是否有內(nèi)陷或溢液。1、乳房外形：脫去上衣，面對(duì)鏡子，雙臂叉腰或上舉過頭，反復(fù)數(shù)次，觀察乳房外形輪廓是否完整對(duì)稱，有無輪廓的異常。2、乳房的皮膚：注意觀察乳房的皮膚是否光滑，色澤是否正常，皮膚有無靜脈擴(kuò)張和水腫，皮膚有無點(diǎn)狀凹陷（或稱橘皮樣變）及區(qū)域性凹陷（酒窩征）存在。3、乳頭：察看兩側(cè)乳頭高度是否在一條水平線上，兩側(cè)乳頭、乳暈的顏色是否一樣，乳頭的皮膚有無脫落或糜爛，乳頭是否抬高或有回縮現(xiàn)象。4、胸壁：從乳頭的外上方至乳頭的內(nèi)下方的胸壁是否有較大的暗褐色病樣突起存在，要考慮可能是副乳頭或副乳房。五、自查觸摸乳房的次序?由乳房的外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)，由于乳房的外上部分可延伸至腋下，檢查時(shí)不要忽略了。小的腫塊不易被觸摸到，檢查時(shí)可托住乳房，用右手捫查。乳房下部的腫塊常被下垂的乳房所掩蓋，可用左手托起乳房或平臥舉臂，用另一手捫查，最后擠壓乳頭，注意有無液體流出，再用同樣的方法檢查兩側(cè)腋窩，注意有無腫大的淋巴結(jié)。(46.)縱隔撲動(dòng)是指A.吸氣時(shí)縱隔擺向患側(cè)，呼氣時(shí)移向健側(cè)B.吸氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，呼氣時(shí)移向患側(cè)C.吸氣時(shí)縱隔不動(dòng)，呼氣時(shí)壓向健側(cè)D.呼氣時(shí)縱隔不動(dòng)，吸氣時(shí)壓向患側(cè)E.呼氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，吸氣時(shí)不動(dòng)正確答案：B參考解析：本題選B。吸氣時(shí)，健側(cè)的胸膜腔呈負(fù)壓，故縱隔向分健側(cè)移動(dòng)?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-氣胸”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(47.)骨折牽引時(shí)，預(yù)防過度牽引的措施是A.患肢功能鍛煉B.盡可能減輕牽引重量C.定時(shí)放松牽引裝置D.防止?fàn)恳樧笥乙苿?dòng)E.定時(shí)測定肢體長度正確答案：E參考解析：骨折牽引時(shí)不可隨意增減牽引重量，不能隨意放松牽引裝置，應(yīng)保持牽引針的正確位置，不可隨意左右移動(dòng)，以保證有效牽引。為預(yù)防過度牽引應(yīng)定時(shí)測定肢體長度，并與健側(cè)對(duì)比以便及時(shí)調(diào)整。(48.)患者男性，27歲。抬重物時(shí)突感胸悶、憋氣、大汗，立即送醫(yī)院檢查。心率120次／分，血壓90/60mmHg，X線胸片示左側(cè)胸腔內(nèi)液氣平面，你認(rèn)為最合適的處理方法是A.胸腔閉式引流術(shù)B.胸腔鏡檢查C.胸壁固定D.輸血，觀察病情變化E.抽取胸腔液體和氣體正確答案：A參考解析：因?yàn)楦鶕?jù)題干分析患者為自發(fā)性氣胸并繼發(fā)胸腔積液，癥狀明顯，而胸腔閉式引流術(shù)是最合適的處理方法。選項(xiàng)B適用于胸腔閉式引流無效的血?dú)庑?；選項(xiàng)C適用于處理肋骨骨折；選項(xiàng)D適用于貧血，血紅蛋白＜10g/L的患者；選項(xiàng)E抽取氣液需二次穿刺，創(chuàng)傷大，效果不好，故選A。(49.)患者男性，46歲。突然嘔血約800ml，2小時(shí)后入院，患者無潰瘍病史，嗜酒10年余，量較大。查體：貧血；脈率110次／分，血壓90/60mmHg，觸診肝未及，叩診肝濁音界正常，聽診腸鳴音正常，Hb70g/L，WBC3.1×10/L，血小板56×10/L，此病例首先考慮的診斷為A.潰瘍病B.肝硬化門靜脈高壓癥C.急性胃穿孔D.胃癌破裂出血E.膽道出血正確答案：B參考解析：由題干知患者無潰瘍病史可排除A;叩診肝濁音界正常，聽診腸鳴音正常可排除C與D;E項(xiàng)較少見，常由于膽道結(jié)石或膽道蛔蟲引起膽道感染所致，也可排除；而患者有10年大量飲酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈破裂出血，故選B。(50.)常規(guī)需要禁食的疾病中應(yīng)除外哪種A.急性腸梗阻B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性胃腸穿孔E.上消化道大出血正確答案：B參考解析：急性胃炎一般進(jìn)無渣、溫?zé)岚肓髻|(zhì)飲食，可給牛奶、米湯等流質(zhì)飲食以中和胃酸，有利于黏膜的修復(fù)。急性大出血時(shí)需禁食。【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-手術(shù)前病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(51.)提示可能出現(xiàn)膀胱破裂的情況是A.假性尿失禁B.急性尿潴留C.排尿突然中斷D.導(dǎo)尿管不易插入E.有尿意但不能排尿正確答案：E參考解析：此題可應(yīng)用排除法，膀胱破裂后因膀胱壁的破損、尿液外滲造成膀胱空虛，因此不會(huì)引起假性尿失禁或急性尿潴留的發(fā)生，故將其排除；排尿突然中斷為膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)；導(dǎo)尿管不易插入則見于尿道損傷。膀胱破裂因括約肌痙攣、血塊堵塞及尿外滲等原因會(huì)造成患者想排尿但無尿液排出，因此本題正確答案為E。(52.)骨肉瘤的特點(diǎn)為A.多見于老年人B.好發(fā)于膝關(guān)節(jié)鄰近骨的干骺端C.易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移D.截肢后3年生存率頗高E.生長速度較慢正確答案：B參考解析：骨肉瘤好發(fā)于10～20歲青少年，以長管狀骨的干骺端多見，尤以膝關(guān)節(jié)上、下的骨端最多見；其易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，是患者死亡的主要原因；截肢后與保肢術(shù)的3年、5年生存率和復(fù)發(fā)率相同；惡性腫瘤生長速度較快。(53.)患者，男性，14歲。體瘦弱，脊椎后凸畸形，彎腰動(dòng)作受限，腹股溝區(qū)有腫物，行腫物穿刺抽出灰白色膿液，應(yīng)考慮是A.骨肉瘤B.骨囊腫C.脊椎結(jié)核D.腹股溝膿腫E.化膿性骨髓炎正確答案：C參考解析：結(jié)核可引起寒性膿腫和竇道，咽后壁膿腫和食管后膿腫可表現(xiàn)為呼吸、呑咽困難。其他可發(fā)現(xiàn)鎖骨上窩、腹股溝部、大腿外側(cè)等處膿腫。腺腫破潰后出現(xiàn)竇道，可有分泌物流出?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-骨與關(guān)節(jié)結(jié)核護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(54.)患者，男性，52歲。在健身房跑步后倒下，判斷是否有循環(huán)征象的正確方法是A.摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)B.摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.判斷瞳孔大小D.直接聽心跳E.聽診器聽心跳正確答案：B參考解析：意識(shí)、瞳孔都是判斷心搏驟停的依據(jù)，但干擾因素較多，不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)較可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)為大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）搏動(dòng)，若在10秒內(nèi)沒有摸到明確的脈搏，即判斷為發(fā)生心搏驟停?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(55.)患者，女性，65歲。ARDS，因不能正常進(jìn)食，下列措施正確的是A.治療過程中保持負(fù)氮平衡B.補(bǔ)充足夠的必需氨基酸及維生素C.因控制液體入量，即使消耗率高時(shí)，也不要使用靜脈營養(yǎng)D.大量補(bǔ)充白蛋白E.大量補(bǔ)充血漿正確答案：B參考解析：對(duì)于ARDS患者應(yīng)注意補(bǔ)充足夠熱量、必需氨基酸及維生素等，防止在治療過程中出現(xiàn)負(fù)氮平衡?；颊卟荒苷＿M(jìn)食，且消耗率高時(shí)，需用靜脈營養(yǎng)維持電解質(zhì)平衡，但不能大量補(bǔ)充白蛋白及血漿等肢體，以免加重循環(huán)負(fù)擔(dān)，本題正確答案應(yīng)為B?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-急性呼吸窘迫綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(56.)某女士，因尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和少量結(jié)核桿菌，以腎結(jié)核收入院。泌尿系統(tǒng)的癥狀主要是A.排尿困難B.排尿次數(shù)正常，偶伴疼痛C.膀胱刺激癥狀，伴血尿、膿尿D.排尿次數(shù)增多，以夜尿?yàn)橹鱁.排尿次數(shù)增多，伴血尿正確答案：C參考解析：腎結(jié)核的特點(diǎn)是病在腎，癥狀在膀胱，以膀胱刺激征為主要表現(xiàn)。其次為血尿、膿尿?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-腎結(jié)核護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(57.)患者女性，39歲。因尿毒癥行血液濾過，護(hù)理措施不正確的是A.準(zhǔn)確記錄出入量，量出為入B.監(jiān)測出凝血時(shí)間，避免發(fā)生出血C.固定好動(dòng)靜脈插管，避免脫出D.血濾置管處每周換藥一次E.預(yù)防性使用抗生素正確答案：E參考解析：因尿毒癥行血液濾過預(yù)防性使用抗生素，是錯(cuò)誤的。(58.)患者男性，18歲。建筑工人，施工時(shí)被倒塌的水泥預(yù)制板砸傷，右下肢傷口處皮膚腫脹、發(fā)白、紫紅色、輕壓傷口處皮膚周圍有捻發(fā)感，該患者可能感染A.金黃色葡萄球菌B.破傷風(fēng)桿菌C.銅綠假單胞菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌E.結(jié)核桿菌正確答案：D參考解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌(C.perfringens)是臨床上氣性壞疽病原菌中最多見的一種梭菌，因能分解肌肉和結(jié)締組織中的糖，產(chǎn)生大量氣體，導(dǎo)致組織嚴(yán)重氣腫，繼而影響血液供應(yīng)，造成組織大面積壞死，加之本菌在體內(nèi)能形成莢膜，故名產(chǎn)氣夾膜梭菌。(59.)甲狀腺腺瘤的敘述錯(cuò)誤的是A.多為單發(fā)B.圓形或橢圓形，表面光滑C.中等硬度，無壓痛D.隨吞咽而上下移動(dòng)E.不會(huì)發(fā)生甲亢或惡變正確答案：E參考解析：?一般為單發(fā)的圓形或橢圓形腫塊，包膜完整表面光滑，質(zhì)韌，多數(shù)為直徑在1.5～5cm之間的實(shí)性腫塊，部分可呈囊性切面因組織結(jié)構(gòu)不同而呈黃白色或黃褐色，有的切面較細(xì)膩有的切面呈蜂窩狀或細(xì)顆粒狀瘤體可發(fā)生壞死、纖維化、鈣化成囊性變。(60.)內(nèi)臟器官成為疝囊壁的一部分，此種疝稱為A.腹外疝B.股疝C.滑動(dòng)疝D(zhuǎn).臍疝E.白線疝正確答案：C參考解析：1、滑動(dòng)疝幾乎都是斜疝，其癥狀多與一般斜疝相似。2、排便狀況：疝內(nèi)容為降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，只有在疝復(fù)位后方能排。3、術(shù)中不易找到疝囊，或周圍脂肪組織較多應(yīng)疑為滑動(dòng)疝；術(shù)中發(fā)現(xiàn)脫出的腫塊還復(fù)時(shí)疝囊也隨之回縮，也是滑動(dòng)疝的表現(xiàn)。(61.)患者女性，75歲。因腹痛、腹脹、停止排氣排便3天入院診斷為腸梗阻，X線檢查顯示腹部有孤立、突出脹大的腸袢，并且不受體位的影響，該患者可能為A.蛔蟲性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻正確答案：D參考解析：（1）腹痛發(fā)作急驟，呈持續(xù)性劇痛，并有頻繁的陣發(fā)性加劇，嘔吐后亦無減輕。有時(shí)有腰背疼痛。（2）嘔吐出現(xiàn)較早，劇烈且為持續(xù)性。腹痛、嘔吐非常劇烈時(shí)腸蠕動(dòng)可不亢進(jìn)，有時(shí)腸鳴音完全消失。（3）腹脹不對(duì)稱，腹部、直腸、陰道檢查有時(shí)可觸及具有壓痛的腫塊，即絞窄的腸拌。病情發(fā)展迅速可以到醫(yī)院進(jìn)行腹部x線檢查確診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極治療。(62.)女性，25歲，甲狀腺大部切除術(shù)后2h，出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹、口唇發(fā)紺，首要的緊急處理是A.吸氧B.立即拆開頸部縫線，去除血塊C.氣管切開D.注射呼吸興奮劑E.請(qǐng)麻醉醫(yī)師插管正確答案：B參考解析：呼吸困難和窒息多見于甲狀腺手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，病人表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺甚至窒息。根據(jù)題中病人表現(xiàn)，可判斷其呼吸困難可能是由于傷口出血和血腫引起，因此應(yīng)立即拆開頸部縫線，去除血腫。(63.)患者，女性，45歲。乳頭無痛性血性溢出液，檢查未觸及腫塊，首先應(yīng)考慮的是A.乳癌B.乳房纖維腺瘤C.乳房脂肪瘤D.乳房囊性增生病E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：E參考解析：如在乳暈下及其邊緣處捫及一小腫塊或結(jié)節(jié),在輕壓時(shí)有血性或漿液性液體溢出,即可診斷，如未能捫及腫塊，用指壓法以食指尖圍繞乳頭作順時(shí)針方向按壓乳暈區(qū)，可見乳頭相應(yīng)部位的單側(cè)單支乳腺導(dǎo)管口有溢液，也可作出診斷，有些病例雖可捫及結(jié)節(jié)，但按壓時(shí)并無溢液。(64.)留置腹腔引流管的護(hù)理不妥的是A.應(yīng)置于引流腔最低的位置B.保持引流管有效固定C.鹽水紗條保護(hù)引流口周圍皮膚D.等滲鹽水沖洗引流管E.觀察記錄引流量、性狀和顏色正確答案：C參考解析：留置腹腔引流管的護(hù)理不妥的是鹽水紗條保護(hù)引流口周圍皮膚。(65.)腹部損傷患者術(shù)后護(hù)理措施不正確的是A.禁食B.胃腸減壓C.麻醉清醒，血壓平穩(wěn)后取半臥位D.記錄每日流出液體量和性質(zhì)E.停止胃腸減壓后可恢復(fù)普食正確答案：E參考解析：術(shù)后可以吃稀飯,奶粉,豆腐之內(nèi)的軟質(zhì)食物,半年或一年內(nèi)盡量不要吃粗纖維與較硬,不易消化的.(66.)腸梗阻宜盡早手術(shù)治療的是A.腸套疊B.蛔蟲性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.腸扭轉(zhuǎn)E.粘連性腸梗阻正確答案：D參考解析：腸扭轉(zhuǎn)是一種較嚴(yán)重的機(jī)械性腸梗阻，?？稍诙虝r(shí)期內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死，一般應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。(67.)患者男性，58歲。腹脹、肛門停止排氣排便2天，3年前曾因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。查體：腹部叩診鼓音，腸鳴音12次／分鐘，有氣過水聲，為明確診斷，首選的檢查方法是A.腹部X線攝片B.腹部CT檢查C.纖維胃鏡檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B超正確答案：A參考解析：患者既往有腹部手術(shù)史，出現(xiàn)腹脹、肛門停止排便排氣，腸鳴音亢進(jìn)，氣過水聲等腸梗阻的典型表現(xiàn)。對(duì)于腸梗阻患者診斷的關(guān)鍵是確定梗阻部位、程度等，選項(xiàng)C、D、E無助于明確診斷，可排除；選項(xiàng)B因費(fèi)用及檢查條件等原因不是首選手段；而選項(xiàng)A可根據(jù)腸腔內(nèi)氣液平面的位置明確梗阻部位與程度，故正確答案選A。(68.)關(guān)于慢性硬腦膜下積液引流術(shù)后正確的護(hù)理措施是A.清醒后給予半臥位B.健側(cè)臥位以利于引流C.引流瓶應(yīng)低于創(chuàng)腔60cmD.術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水藥E.應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入正確答案：D參考解析：慢性硬腦膜下積液引流術(shù)后患者應(yīng)取平臥位或頭低足高患側(cè)臥位，保持體位引流，故選項(xiàng)A、B錯(cuò)誤；引流瓶應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm而非60cm，故C不對(duì)；術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水藥，也不嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，以免顱內(nèi)壓過低影響腦膨出，故D正確，答案為D。(69.)具有抑制胰腺外分泌作用的藥物是A.禁食、胃腸減壓B.抗生素C.胰酶抑制劑D.生長抑素E.激素正確答案：D參考解析：①可以抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素、胰高血糖素的分泌。②可以抑制由試驗(yàn)餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放。③可以顯著減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力，降低側(cè)枝循環(huán)的血流和壓力，減少肝臟血流量。④減少胰腺的內(nèi)外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌，降低酶活性，對(duì)胰腺細(xì)胞有保護(hù)作用。⑤抑制胰高血糖素的分泌。⑥可影響胃腸道吸收和營養(yǎng)功能。(70.)具有抑制胰液分泌作用的措施是A.禁食、胃腸減壓B.抗生素C.胰酶抑制劑D.生長抑素E.激素正確答案：A參考解析：禁食、胃腸減壓的目的在于減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。①可以抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素、胰高血糖素的分泌。②可以抑制由試驗(yàn)餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放。③可以顯著減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力，降低側(cè)枝循環(huán)的血流和壓力，減少肝臟血流量。④減少胰腺的內(nèi)外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌，降低酶活性，對(duì)胰腺細(xì)胞有保護(hù)作用。⑤抑制胰高血糖素的分泌。⑥可影響胃腸道吸收和營養(yǎng)功能。(71.)腹部腫瘤經(jīng)門脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肝臟，轉(zhuǎn)移方式屬于A.血運(yùn)轉(zhuǎn)移B.醫(yī)源性轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植性轉(zhuǎn)移E.淋巴轉(zhuǎn)移正確答案：A參考解析：最常見的血行轉(zhuǎn)移是肝、肺、骨和中樞神經(jīng)系統(tǒng)(72.)乳房癌的"橘皮樣變"、衛(wèi)星結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移方式屬于A.血運(yùn)轉(zhuǎn)移B.醫(yī)源性轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植性轉(zhuǎn)移E.淋巴轉(zhuǎn)移正確答案：E參考解析：最常見的血行轉(zhuǎn)移是肝、肺、骨和中樞神經(jīng)系統(tǒng)(73.)子宮頸癌侵及骨盆底，轉(zhuǎn)移方式屬于A.血運(yùn)轉(zhuǎn)移B.醫(yī)源性轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植性轉(zhuǎn)移E.淋巴轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：最常見的血行轉(zhuǎn)移是肝、肺、骨和中樞神經(jīng)系統(tǒng)(74.)導(dǎo)尿管插入失敗提示可能為A.膀胱結(jié)石B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.前列腺增生E.雙側(cè)輸尿管狹窄正確答案：C參考解析：尿道斷裂后損傷部位可形成血腫，尿液及血液經(jīng)破損的尿道滲至周圍組織內(nèi)，形成尿外滲，容易繼發(fā)感染。(75.)膀胱注水200ml后抽出約400ml，提示為A.膀胱結(jié)石B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.前列腺增生E.雙側(cè)輸尿管狹窄正確答案：B參考解析：尿道斷裂后損傷部位可形成血腫，尿液及血液經(jīng)破損的尿道滲至周圍組織內(nèi)，形成尿外滲，容易繼發(fā)感染。(76.)適用于腰椎間盤突出癥的牽引是A.骨牽引B.皮膚牽引C.骨盆帶牽引D.骨盆懸吊牽引E.枕頜帶牽引正確答案：C參考解析：人體骨盆帶牽引是用骨盆牽引帶包托于骨盆，兩側(cè)各一個(gè)牽引帶，所系重量相等，總重量為9～10kg，床尾抬高20～25cm，使人體重量作為對(duì)抗?fàn)恳还菭恳α枯^大，持續(xù)時(shí)間長，可達(dá)到有效調(diào)節(jié)；使用骨盆懸吊帶通過滑輪及牽引支架進(jìn)行牽引，同時(shí)可進(jìn)行兩下肢的皮膚或骨牽引；枕頜帶牽引是用枕領(lǐng)帶托住下頜和枕骨粗隆部，向頭頂方向牽引，牽引時(shí)使枕頜帶兩上端分開，保持比頭稍寬的距離，重量一般不超過5kg;皮膚牽引是借助膠布貼于傷肢皮膚上，或用海綿牽引帶包壓傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)使?fàn)恳鬟f到骨骼上，因此不能承受過大拉力，重量不超過5kg。(77.)適用于股骨干骨折的牽引是A.骨牽引B.皮膚牽引C.骨盆帶牽引D.骨盆懸吊牽引E.枕頜帶牽引正確答案：A參考解析：人體骨盆帶牽引是用骨盆牽引帶包托于骨盆，兩側(cè)各一個(gè)牽引帶，所系重量相等，總重量為9～10kg，床尾抬高20～25cm，使人體重量作為對(duì)抗?fàn)恳还菭恳α枯^大，持續(xù)時(shí)間長，可達(dá)到有效調(diào)節(jié)；使用骨盆懸吊帶通過滑輪及牽引支架進(jìn)行牽引，同時(shí)可進(jìn)行兩下肢的皮膚或骨牽引；枕頜帶牽引是用枕領(lǐng)帶托住下頜和枕骨粗隆部，向頭頂方向牽引，牽引時(shí)使枕頜帶兩上端分開，保持比頭稍寬的距離，重量一般不超過5kg;皮膚牽引是借助膠布貼于傷肢皮膚上，或用海綿牽引帶包壓傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)使?fàn)恳鬟f到骨骼上，因此不能承受過大拉力，重量不超過5kg。(78.)適用于老年肢體骨折的牽引是A.骨牽引B.皮膚牽引C.骨盆帶牽引D.骨盆懸吊牽引E.枕頜帶牽引正確答案：B參考解析：人體骨盆帶牽引是用骨盆牽引帶包托于骨盆，兩側(cè)各一個(gè)牽引帶，所系重量相等，總重量為9～10kg，床尾抬高20～25cm，使人體重量作為對(duì)抗?fàn)恳还菭恳α枯^大，持續(xù)時(shí)間長，可達(dá)到有效調(diào)節(jié)；使用骨盆懸吊帶通過滑輪及牽引支架進(jìn)行牽引，同時(shí)可進(jìn)行兩下肢的皮膚或骨牽引；枕頜帶牽引是用枕領(lǐng)帶托住下頜和枕骨粗隆部，向頭頂方向牽引，牽引時(shí)使枕頜帶兩上端分開，保持比頭稍寬的距離，重量一般不超過5kg;皮膚牽引是借助膠布貼于傷肢皮膚上，或用海綿牽引帶包壓傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)使?fàn)恳鬟f到骨骼上，因此不能承受過大拉力，重量不超過5kg。(79.)患者男性，42歲。于5小時(shí)前發(fā)生車禍，當(dāng)時(shí)昏迷，無嘔吐，急診收治入院。入院后患者神志恢復(fù)清醒，瞳孔左:右＝2.5mm:2.5mm，光反應(yīng)(+)，頸無抵抗，四肢自主活動(dòng)，躁動(dòng)不安，頭顱CT片示：右顳硬膜外血腫，出血量約15ml，中線未偏移，嚴(yán)密觀察病情，給予止血等對(duì)癥支持治療。入院后4小時(shí)患者再次昏迷，瞳孔左:右＝2.5mm:3.5mm，光反應(yīng)左側(cè)(+)右側(cè)(±)，右側(cè)肢體刺激可動(dòng)，左側(cè)肢體無活動(dòng)，并伴有噴射狀嘔吐。術(shù)前準(zhǔn)備不包括A.取頭低腳高位便于呼吸道分泌物引流B.頭部備皮C.藥物過敏試驗(yàn)D.合血E.即刻禁食禁水正確答案：A參考解析：神經(jīng)系統(tǒng)病變：顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等，為應(yīng)用最早的人體系統(tǒng)，尤其是創(chuàng)傷性顱腦急癥診斷中屬于常規(guī)和首選檢查方法，可清楚顯示腦挫裂傷、急性腦內(nèi)血腫、硬膜外及硬膜下血腫、顱面骨骨折、顱內(nèi)金屬異物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT診斷急性腦血管疾病如高血壓腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形破裂出血、腦梗塞等有很高價(jià)值，急性出血可考慮作為首選檢查，急性腦梗塞特別是發(fā)病6小時(shí)內(nèi)者，CT不如MRI敏感。(80.)患者男性，62歲。高血壓史20年，情緒激動(dòng)后突發(fā)劇烈頭痛，頭暈，嘔吐繼而出現(xiàn)意識(shí)障礙，立即送醫(yī)院行立即開顱血腫清除術(shù)，術(shù)中置入腦室外引流管一根。若引流管無腦脊液流出，其常見的原因不包括A.顱內(nèi)壓低于10～15cmHOB.管口吸附于腦室壁C.引流管放入腦室過短D.引流管被小血塊阻塞E.引流管放入腦室過長而盤曲成角正確答案：C參考解析：3.手術(shù)后長期昏迷的患者，鼻飼后不可隨意搬動(dòng)患者以免引發(fā)嘔吐和誤吸；每天更換引流袋時(shí)應(yīng)夾閉引流管，以免引起逆行感染；若引流管無腦脊液流出原因中，引流管放入腦室過短為錯(cuò)誤，應(yīng)為引流管過長繼而盤旋成角。(81.)患者男性，69歲。進(jìn)行性黃疸2月余，診斷為胰頭癌。擬行胰十二指腸切除術(shù)。預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥不包括A.肺感染B.引流管脫出C.胰瘺D.肝衰竭E.皮膚完整性受損正確答案：D參考解析：補(bǔ)充維生素K，患者常有不同程度肝損害，重度阻塞性黃疸者由于膽汁不能入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導(dǎo)致凝血酶原合成不足，故入院起即應(yīng)注射維生素K直至手術(shù)，同時(shí)積極保肝治療(82.)患者女性，57歲。陣發(fā)性右上腹絞痛伴高熱，體溫38.5℃，診斷為急性化膿性膽管炎，急診行膽囊切除術(shù)，膽總管探查，T管引流術(shù)?；颊邤M帶管回家，護(hù)士給予的指導(dǎo)不正確的是A.保護(hù)好引流管，防止脫落B.定期到醫(yī)院更換引流袋C.保證充足睡眠D.進(jìn)食高蛋白、低脂飲食E.備好止痛藥防止腹痛正確答案：E參考解析：試行夾管1～2日，夾管期應(yīng)注意觀察病情，病人若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可行T管作膽道造影，若造影無異常發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)開放T管24小時(shí)充分引流造影劑后，再次夾管2～3日，病人仍無不適時(shí)即可拔管。(83.)患者男性，42歲。于5小時(shí)前發(fā)生車禍，當(dāng)時(shí)昏迷，無嘔吐，急診收治入院。入院后患者神志恢復(fù)清醒，瞳孔左:右＝2.5mm:2.5mm，光反應(yīng)(+)，頸無抵抗，四肢自主活動(dòng)，躁動(dòng)不安，頭顱CT片示：右顳硬膜外血腫，出血量約15ml，中線未偏移，嚴(yán)密觀察病情，給予止血等對(duì)癥支持治療。入院后4小時(shí)患者再次昏迷，瞳孔左:右＝2.5mm:3.5mm，光反應(yīng)左側(cè)(+)右側(cè)(±)，右側(cè)肢體刺激可動(dòng)，左側(cè)肢體無活動(dòng)，并伴有噴射狀嘔吐。患者術(shù)后護(hù)理不妥的是A.患者術(shù)后清醒6～8小時(shí)可進(jìn)食B.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)平臥位，頭偏向健側(cè)C.術(shù)后6小時(shí)后床尾抬高15～30℃，利于顱內(nèi)靜脈回流D.密切監(jiān)測生命體征，注意病情變化，觀察用藥效果E.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生正確答案：C參考解析：神經(jīng)系統(tǒng)病變：顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等，為應(yīng)用最早的人體系統(tǒng)，尤其是創(chuàng)傷性顱腦急癥診斷中屬于常規(guī)和首選檢查方法，可清楚顯示腦挫裂傷、急性腦內(nèi)血腫、硬膜外及硬膜下血腫、顱面骨骨折、顱內(nèi)金屬異物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT診斷急性腦血管疾病如高血壓腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形破裂出血、腦梗塞等有很高價(jià)值，急性出血可考慮作為首選檢查，急性腦梗塞特別是發(fā)病6小時(shí)內(nèi)者，CT不如MRI敏感。(84.)患者女性，57歲。陣發(fā)性右上腹絞痛伴高熱，體溫38.5℃，診斷為急性化膿性膽管炎，急診行膽囊切除術(shù)，膽總管探查，T管引流術(shù)。術(shù)后T管引流和腹腔引流護(hù)理措施不同的是A.保持引流管通暢B.密切觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)C.拔管前需試行閉管1～2天D.固定好引流管，引流管應(yīng)低于引流口E.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作正確答案：C參考解析：試行夾管1～2日，夾管期應(yīng)注意觀察病情，病人若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可行T管作膽道造影，若造影無異常發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)開放T管24小時(shí)充分引流造影劑后，再次夾管2～3日，病人仍無不適時(shí)即可拔管。(85.)患者男性，69歲。進(jìn)行性黃疸2月余，診斷為胰頭癌。擬行胰十二指腸切除術(shù)。患者術(shù)前必須服用A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素K正確答案：E參考解析：補(bǔ)充維生素K，患者常有不同程度肝損害，重度阻塞性黃疸者由于膽汁不能入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導(dǎo)致凝血酶原合成不足，故入院起即應(yīng)注射維生素K直至手術(shù)，同時(shí)積極保肝治療(86.)患者男性，62歲。高血壓史20年，情緒激動(dòng)后突發(fā)劇烈頭痛，頭暈，嘔吐繼而出現(xiàn)意識(shí)障礙，立即送醫(yī)院行立即開顱血腫清除術(shù)，術(shù)中置入腦室外引流管一根。術(shù)后護(hù)理措施不妥的是A.手術(shù)后若昏迷不醒，鼻飼后可隨意搬動(dòng)患者不易引發(fā)嘔吐和誤吸B.待意識(shí)清醒后抬高床頭15°～30°，以利顱內(nèi)靜脈回流C.注意觀察切口敷料及引流情況，加強(qiáng)敷料更換和保持清潔干燥D.全麻未清醒時(shí)取側(cè)臥位，以利于呼吸道護(hù)理E.密切觀察患者有無呼吸困難、煩躁不安等呼吸道梗阻的情況，以便及時(shí)處理誤吸正確答案：A參考解析：3.手術(shù)后長期昏迷的患者，鼻飼后不可隨意搬動(dòng)患者以免引發(fā)嘔吐和誤吸；每天更換引流袋時(shí)應(yīng)夾閉引流管，以免引起逆行感染；若引流管無腦脊液流出原因中，引流管放入腦室過短為錯(cuò)誤，應(yīng)為引流管過長繼而盤旋成角。(87.)患者男性，42歲。于5小時(shí)前發(fā)生車禍，當(dāng)時(shí)昏迷，無嘔吐，急診收治入院。入院后患者神志恢復(fù)清醒，瞳孔左:右＝2.5mm:2.5mm，光反應(yīng)(+)，頸無抵抗，四肢自主活動(dòng)，躁動(dòng)不安，頭顱CT片示：右顳硬膜外血腫，出血量約15ml，中線未偏移，嚴(yán)密觀察病情，給予止血等對(duì)癥支持治療。入院后4小時(shí)患者再次昏迷，瞳孔左:右＝2.5mm:3.5mm，光反應(yīng)左側(cè)(+)右側(cè)(±)，右側(cè)肢體刺激可動(dòng)，左側(cè)肢體無活動(dòng)，并伴有噴射狀嘔吐。現(xiàn)在患者急需進(jìn)行的輔助檢查是A.腦多普勒B.腦干誘發(fā)電位檢查C.腦血管造影D.CTE.MR正確答案：D參考解析：神經(jīng)系統(tǒng)病變：顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等，為應(yīng)用最早的人體系統(tǒng)，尤其是創(chuàng)傷性顱腦急癥診斷中屬于常規(guī)和首選檢查方法，可清楚顯示腦挫裂傷、急性腦內(nèi)血腫、硬膜外及硬膜下血腫、顱面骨骨折、顱內(nèi)金屬異物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT診斷急性腦血管疾病如高血壓腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形破裂出血、腦梗塞等有很高價(jià)值，急性出血可考慮作為首選檢查，急性腦梗塞特別是發(fā)病6小時(shí)內(nèi)者，CT不如MRI敏感。(88.)患者男性，42歲。于5小時(shí)前發(fā)生車禍，當(dāng)時(shí)昏迷，無嘔吐，急診收治入院。入院后患者神志恢復(fù)清醒，瞳孔左:右＝2.5mm:2.5mm，光反應(yīng)(+)，頸無抵抗，四肢自主活動(dòng)，躁動(dòng)不安，頭顱CT片示：右顳硬膜外血腫，出血量約15ml，中線未偏移，嚴(yán)密觀察病情，給予止血等對(duì)癥支持治療。入院后4小時(shí)患者再次昏迷，瞳孔左:右＝2.5mm:3.5mm，光反應(yīng)左側(cè)(+)右側(cè)(±)，右側(cè)肢體刺激可動(dòng)，左側(cè)肢體無活動(dòng)，并伴有噴射狀嘔吐?；颊咴俅涡蓄^顱CT示：血腫較前增大，中線偏移。患者應(yīng)緊急接受的治療是A.繼續(xù)止血對(duì)癥治療B.全麻下行"右顳硬膜外血腫清除術(shù)"C.血腫腔鉆孔引流術(shù)D.進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測E.行血管造影術(shù)正確答案：B參考解析：神經(jīng)系統(tǒng)病變：顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等，為應(yīng)用最早的人體系統(tǒng)，尤其是創(chuàng)傷性顱腦急癥診斷中屬于常規(guī)和首選檢查方法，可清楚顯示腦挫裂傷、急性腦內(nèi)血腫、硬膜外及硬膜下血腫、顱面骨骨折、顱內(nèi)金屬異物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT診斷急性腦血管疾病如高血壓腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形破裂出血、腦梗塞等有很高價(jià)值，急性出血可考慮作為首選檢查，急性腦梗塞特別是發(fā)病6小時(shí)內(nèi)者，CT不如MRI敏感。(89.)患者女性，57歲。陣發(fā)性右上腹絞痛伴高熱，體溫38.5℃，診斷為急性化膿性膽管炎，急診行膽囊切除術(shù)，膽總管探查，T管引流術(shù)。術(shù)后放置T管的目的不包括A.預(yù)防膽汁性腹膜炎B.防止膽管狹窄、梗阻等并發(fā)癥C.支撐膽道D.防止膽道出血E.引流膽汁正確答案：D參考解析：試行夾管1～2日，夾管期應(yīng)注意觀察病情，病人若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可行T管作膽道造影，若造影無異常發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)開放T管24小時(shí)充分引流造影劑后，再次夾管2～3日，病人仍無不適時(shí)即可拔管。(90.)患者男性，69歲。進(jìn)行性黃疸2月余，診斷為胰頭癌。擬行胰十二指腸切除術(shù)。責(zé)任護(hù)士為患者及家屬講解服用的目的是A.補(bǔ)充營養(yǎng)B.凝血酶原合成不足，出血C.減少胰漏的發(fā)生D.減少靜脈炎的發(fā)生E.保護(hù)肝臟正確答案：B參考解析：補(bǔ)充維生素K，患者常有不同程度肝損害，重度阻塞性黃疸者由于膽汁不能入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導(dǎo)致凝血酶原合成不足，故入院起即應(yīng)注射維生素K直至手術(shù)，同時(shí)積極保肝治療(91.)患者男性，62歲。高血壓史20年，情緒激動(dòng)后突發(fā)劇烈頭痛，頭暈，嘔吐繼而出現(xiàn)意識(shí)障礙，立即送醫(yī)院行立即開顱血腫清除術(shù)，術(shù)中置入腦室外引流管一根。腦室外引流的護(hù)理不妥的是A.妥善固定引流管，使其維持正常顱內(nèi)壓B.保持引流通暢，管內(nèi)液面可隨患者呼吸、脈搏上下波動(dòng)C.若引流出大量血性腦脊液提示腦室內(nèi)出血，腦脊液混濁提示有感染D.每天更換引流袋時(shí)開放引流管，注意無菌E.拔管前應(yīng)行頭顱CT檢查，并夾住引流管1～2天正確答案：D參考解析：3.手術(shù)后長期昏迷的患者，鼻飼后不可隨意搬動(dòng)患者以免引發(fā)嘔吐和誤吸；每天更換引流袋時(shí)應(yīng)夾閉引流管，以免引起逆行感染；若引流管無腦脊液流出原因中，引流管放入腦室過短為錯(cuò)誤，應(yīng)為引流管過長繼而盤旋成角。(92.)患者男性，55歲。急性重癥胰腺炎行保守治療，第15天出現(xiàn)尿少，24小時(shí)尿量為100ml，血鉀