外科護(hù)理主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)中級(jí)外科護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力考前特訓(xùn)7

外科護(hù)理主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)中級(jí)外科護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力考前特訓(xùn)7單選題（共100題，共100分）(1.)手術(shù)后病人出現(xiàn)腹脹的最主要原因是A.細(xì)菌代謝產(chǎn)生氣體B.血液內(nèi)的氣體彌散到（江南博哥）腸腔內(nèi)C.胃腸道功能受到抑制D.腸內(nèi)容物分解產(chǎn)生氣體E.術(shù)后咽下大量空氣正確答案：C參考解析：手術(shù)后病人出現(xiàn)腹脹的最主要原因是胃腸道功能受到抑制，腸蠕動(dòng)減弱。(2.)術(shù)后病人出現(xiàn)惡心、嘔吐最常見(jiàn)的原因是A.傷口疼痛B.腹脹C.麻醉反應(yīng)D.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)E.發(fā)熱正確答案：C參考解析：術(shù)后病人出現(xiàn)惡心,嘔吐最常見(jiàn)的原因是麻醉反應(yīng)(3.)提示血容量嚴(yán)重不足A.中心靜脈壓低，血壓低B.中心靜脈壓高，血壓低C.中心靜脈壓高，血壓正常D.中心靜脈壓低，血壓正常E.中心靜脈壓正常，血壓低正確答案：A參考解析：1.【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-外科休克病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-外科休克病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(4.)說(shuō)明血管過(guò)度收縮A.中心靜脈壓低，血壓低B.中心靜脈壓高，血壓低C.中心靜脈壓高，血壓正常D.中心靜脈壓低，血壓正常E.中心靜脈壓正常，血壓低正確答案：C參考解析：1.【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-外科休克病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2.【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-外科休克病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(5.)以下關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理敘述正確的是A.營(yíng)養(yǎng)液滴注速度應(yīng)先快后慢B.盡量經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽血C.營(yíng)養(yǎng)液的配置達(dá)到清潔即可D.營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)用完E.營(yíng)養(yǎng)液輸注過(guò)程中若出現(xiàn)高熱，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素正確答案：D參考解析：營(yíng)養(yǎng)液配置應(yīng)注意無(wú)菌，保證24小時(shí)內(nèi)滴完，滴注速度應(yīng)均勻，營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管不可挪作他用，若出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)拔管。(6.)心臟停搏復(fù)蘇中除應(yīng)補(bǔ)足血容量外，還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充A.維生素BB.維生素C.輔酶A與ATPD.細(xì)胞色素CE.5%碳酸氫鈉正確答案：E參考解析：心臟停搏時(shí)無(wú)氧代謝導(dǎo)致酸中毒，因此應(yīng)適當(dāng)使用碳酸氫鈉，以糾正酸中毒。(7.)全身麻醉患者完全清醒的標(biāo)志是A.睫毛反射恢復(fù)B.能睜眼看人C.眼球轉(zhuǎn)動(dòng)D.呻吟,翻身E.能準(zhǔn)確回答問(wèn)題正確答案：E參考解析：全身麻醉后患者如果出現(xiàn)眼球活動(dòng),睫毛反射恢復(fù),瞳孔稍大,呼吸加快，甚至有呻吟,轉(zhuǎn)動(dòng)等，都是即將蘇醒的表現(xiàn)，但是能準(zhǔn)確回答問(wèn)題是全身麻醉患者完全清醒的標(biāo)志。(8.)下列關(guān)于肝動(dòng)脈插管化療的護(hù)理敘述不正確的是A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.注藥后用肝素液沖洗導(dǎo)管C.若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)使用抗菌藥物D.定期局部換藥E.劇烈腹痛時(shí)應(yīng)警惕其他部位動(dòng)脈栓塞及膽囊壞死等并發(fā)癥正確答案：C參考解析：肝動(dòng)脈插管化療后，患者因組織壞死吸收可出現(xiàn)吸收熱，或?qū)熕幬镞^(guò)敏出現(xiàn)高熱反應(yīng)，而非感染所致的發(fā)熱，故不應(yīng)使用抗生素。(9.)關(guān)于傾倒綜合征患者的飲食指導(dǎo)不正確的是A.少食多餐B.餐后散步C.高蛋白質(zhì)飲食D.餐時(shí)限制飲水E.避免過(guò)甜,過(guò)成食物正確答案：B參考解析：傾倒綜合征患者在飲食上要少食多餐，避免過(guò)甜,過(guò)咸,過(guò)濃的流質(zhì)飲食，進(jìn)食低糖類(lèi),高蛋白質(zhì)飲食，餐時(shí)限制飲水，進(jìn)餐后平臥10～20分鐘，癥狀可減輕或消失。多數(shù)患者在術(shù)后半年到一年內(nèi)能逐漸恢復(fù)。(10.)尿酸結(jié)石患者不宜食A.菠菜B.馬鈴薯C.動(dòng)物內(nèi)臟D.蛋黃E.牛奶正確答案：C參考解析：尿酸結(jié)石患者不宜食用動(dòng)物內(nèi)臟，以免造成體內(nèi)尿酸成分過(guò)多，易生成結(jié)石。(11.)骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救方法正確的是A.不確定是否有骨折者可暫不固定B.對(duì)外露骨端應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)整復(fù)C.止血帶持續(xù)扎緊不能放松D.先處理四肢骨折，再處理進(jìn)行性血胸E.疑有頸椎骨折者頸兩側(cè)應(yīng)放沙袋等物固定正確答案：E參考解析：懷疑有頸椎骨折的患者在頸兩側(cè)應(yīng)放沙袋進(jìn)行固定，防止引起頸髓損傷。(12.)彌散性血管內(nèi)凝血患者在肝素治療期間應(yīng)備用的藥物是A.地西泮B.維生素KC.魚(yú)精蛋白D.阿司匹林E.氨甲苯酸正確答案：C參考解析：肝素是抗凝藥物，若肝素使用過(guò)量，可引起消化道,泌尿系,胸腔或顱內(nèi)出血，部分患者可發(fā)生嚴(yán)重出血。若大出血不止，則須用等量的魚(yú)精蛋白拮抗。(13.)關(guān)于腫瘤化療護(hù)理不正確的是A.藥液必須新鮮配制B.靜脈注射不可溢出靜脈外C.用過(guò)的注射器和空藥瓶立即放入水中D.若化療藥物外滲，應(yīng)立即熱敷E.定期檢查血象正確答案：D參考解析：一旦發(fā)現(xiàn)藥液溢出，應(yīng)立即停止給藥，保留針頭，換接注射器回抽溢出的藥液，并局部注入解毒劑再拔針，并冷敷24小時(shí)。(14.)胰頭癌有明顯黃疽的患者術(shù)前必須補(bǔ)充的維生素是A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素K正確答案：E參考解析：胰頭癌有明顯黃疸的患者由于膽汁不進(jìn)入腸道，使脂溶性維生素K不能正常吸收，導(dǎo)致凝血酶原合成不足。因而，從入院起即應(yīng)注射維生素K，直到手術(shù)。(15.)甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列不符合手術(shù)指標(biāo)的是A.情緒穩(wěn)定,睡眠好轉(zhuǎn)B.體重增加C.脈搏100次／分D.甲狀腺變硬縮小E.BMR<+20%正確答案：C參考解析：甲亢患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)行藥物準(zhǔn)備，在甲亢癥狀基本控制后才能手術(shù)?；颊咝g(shù)前準(zhǔn)備成功的指標(biāo)是：①情緒穩(wěn)定，②睡眠好轉(zhuǎn)，③體重增加，④脈率穩(wěn)定在90次／分以下，⑤BMR<+20%，⑥甲狀腺變硬縮小。(16.)人工肛門(mén)自我護(hù)理方法正確的是A.禁忌擴(kuò)張?jiān)炜贐.定時(shí)結(jié)腸灌洗，訓(xùn)練排便習(xí)慣C.造口袋內(nèi)排泄物超過(guò)3／4時(shí)應(yīng)更換造口袋D.肛門(mén)袋宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，減少更換E.根據(jù)患者體形,體重選擇造口袋大小正確答案：B參考解析：對(duì)于有人工肛門(mén)的患者，應(yīng)教會(huì)患者自我護(hù)理方法，應(yīng)指導(dǎo)患者每1～2周擴(kuò)張?jiān)炜?次，防止人工肛門(mén)狹窄，故A錯(cuò)誤；造口袋內(nèi)排泄物超過(guò)1/3時(shí)應(yīng)予以更換，而非3/4時(shí)再更換，故C不對(duì)；人工肛門(mén)袋不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用，否則容易造成瘺口黏膜和皮膚糜爛，因此D不對(duì)；造口袋的大小應(yīng)根據(jù)造口大小選擇，而非患者體形與體重，故E錯(cuò)誤；人工肛門(mén)應(yīng)每日定時(shí)行結(jié)腸灌洗，訓(xùn)練定時(shí)排便習(xí)慣，故B正確。(17.)男性，45歲，休克患者，出現(xiàn)皮膚蒼白、肢體濕冷。正確的保暖措施是A.電熱毯加溫B.熱水袋加溫C.空調(diào)升溫D.毛巾熱敷E.電暖壺加溫正確答案：C參考解析：保暖方法可采用蓋棉被,毛毯和升高室溫等措施，切忌應(yīng)用熱水袋,電熱毯等進(jìn)行體表加溫，以防燙傷及皮膚血管擴(kuò)張，后者使心,肺,腦,腎等重要臟器的血流灌注進(jìn)一步減少。此外，加熱可增加局部組織耗氧量，加重缺氧，不利于休克的糾正。(18.)對(duì)于擬行腎移植患者，術(shù)前正確的護(hù)理措施為A.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高蛋白,高碳水化合物,高維生素,低鹽飲食B.術(shù)前一周將患者移至隔離房間，避免交叉感染C.術(shù)前晚清潔灌腸數(shù)次，每次1000mlD.協(xié)助做好術(shù)前檢查，行ABO血型配型E.術(shù)日晨置導(dǎo)尿管，以便觀察尿量正確答案：E參考解析：腎移植患者術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)適量蛋白,高碳水化合物,高維生素,低鹽飲食，而非高蛋白飲食故A錯(cuò)誤；術(shù)前1～2日將患者移至隔離房間，避免交叉感染，而非一周，故B錯(cuò)誤；術(shù)前晚溫鹽水灌腸1次，600ml，而非清潔灌腸故C錯(cuò)誤；術(shù)前應(yīng)行ABO血型及HLA配型，故D不全面；而術(shù)晨留置尿管是必要的術(shù)前準(zhǔn)備，故答案為E。(19.)患者男性．70歲。有吸煙史40年，行腹部手術(shù)，術(shù)后最重要的護(hù)理措施是A.取半臥位，減少患者活動(dòng)量B.協(xié)助床上活動(dòng)，鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽排痰C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.保證液體的攝入E.全身或局部抗生素治療正確答案：B參考解析：高齡,吸煙史,腹部手術(shù)是術(shù)后發(fā)生肺炎,肺不張的常見(jiàn)誘因，因此預(yù)防肺部并發(fā)癥最重要，而選項(xiàng)B為預(yù)防肺炎,肺不張的有效護(hù)理措施，故選B。(20.)患者男性，44歲。擴(kuò)大胰十二指腸術(shù)后，深靜脈置管，鼻胃管、鼻空腸管及胃造瘺管，現(xiàn)為術(shù)后第3天，最好采取何種方式增加營(yíng)養(yǎng)A.靜脈滴注高糖、脂肪乳劑及氨基酸B.全營(yíng)養(yǎng)混合液(TNA)C.鼻胃管滴注營(yíng)養(yǎng)液D.胃造瘺管注入營(yíng)養(yǎng)液E.鼻空腸管滴注營(yíng)養(yǎng)液正確答案：B參考解析：患者擴(kuò)大胰十二指腸術(shù)后3天，胃腸道功能尚未恢復(fù)，為快速有效增加營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)盡量選擇靜脈營(yíng)養(yǎng)，該患者深靜脈置管，具備了靜脈營(yíng)養(yǎng)的通道，全營(yíng)養(yǎng)混合液(TNA)可以根據(jù)需要給予合理的多種營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)于胰腺等重大術(shù)后患者尤其適用。而選項(xiàng)A各種營(yíng)養(yǎng)素分開(kāi)輸注，易造成營(yíng)養(yǎng)素浪費(fèi)，可引起并發(fā)癥，故選B。(21.)破傷風(fēng)患者早期作氣管切開(kāi)的指征是A.呼吸中樞麻痹，呼吸困難B.肺部感染C.抽搐頻繁不易用藥物控制D.吞咽困難，食物誤咽E.胸腹肌強(qiáng)直，呼吸受限正確答案：C參考解析：破傷風(fēng)患者抽搐頻繁，藥物不易控制時(shí)，大量分泌物蓄積在支氣管內(nèi)，通氣功能受限，為預(yù)防肺部并發(fā)癥及保持呼吸道通暢，應(yīng)早期行氣管切開(kāi)術(shù)。(22.)患者男性，50歲。左半肝切除術(shù)后2小時(shí)開(kāi)始從腹腔引流管引流出血性液，平均每小時(shí)超過(guò)200ml，持續(xù)5小時(shí)沒(méi)有減少趨勢(shì)，應(yīng)采取A.止血藥物B.輸血C.大量輸入晶,膠體液D.夾閉腹腔引流管E.手術(shù)止血正確答案：E參考解析：從患者腹腔引流管內(nèi)每小時(shí)引流出血性液超過(guò)200ml／h，持續(xù)5小時(shí)無(wú)減少趨勢(shì)可以明確診斷為術(shù)后出血，由于出血量大,時(shí)間長(zhǎng)，必須立即手術(shù)止血。(23.)甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備者，下列正確的是A.每日3次，首日每次由3滴開(kāi)始，逐日每次增加1滴至每次16滴維持此劑量B.每日3次，首日每次由5滴開(kāi)始，逐日每次增加1滴至每次25滴維持此劑量C.每日3次，首日每次由6滴開(kāi)始，逐日每次增加1滴至每次30滴維持此劑量D.每日3次，首日每次由7滴開(kāi)始，逐日每次增加1滴至每次35滴維持此劑量E.每日3次，首日每次由8滴開(kāi)始，逐日每次增加1滴至每次40滴維持此劑量正確答案：A參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前需通過(guò)藥物降低基礎(chǔ)代謝率，口服碘劑是常用方法之一，服法是每日3次，第一日每次3滴，第二日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量，因此答案為A。(24.)對(duì)于急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)的患者，術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)的目的是A.防止術(shù)后出血B.減輕術(shù)后疼痛C.防止腸瘺D.防止切口感染E.預(yù)防腸粘連正確答案：E參考解析：術(shù)后早期活動(dòng)，可能引起術(shù)后出血、加重疼痛，故A、B錯(cuò)誤；選項(xiàng)C和D主要與患者體質(zhì)、手術(shù)操作、圍手術(shù)期管理等有關(guān)，與患者術(shù)后活動(dòng)與否無(wú)直接聯(lián)系，故可排除；術(shù)后腸粘連是闌尾切除術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷及術(shù)后臥床等有關(guān)，早期離床活動(dòng)可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥，故E正確。(25.)患者女性，45歲。經(jīng)檢查診斷為急性膽囊炎膽石癥合并梗阻性化膿性膽管炎。患者血壓偏低，躁動(dòng)不安，最好的處理是A.立即給鎮(zhèn)靜劑,輸液，給升壓藥及大量抗生素保守治療B.快速輸液糾正水電解質(zhì)失衡，等待休克恢復(fù)再手術(shù)C.短時(shí)間的術(shù)前準(zhǔn)備加膽總管探查引流術(shù)D.立即行單純膽囊造口手術(shù)E.即行膽囊切除術(shù)及膽總管切開(kāi)探查術(shù)正確答案：C參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓。選項(xiàng)A,B與治療原則不符，可排除；手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行短期積極準(zhǔn)備，手術(shù)以切開(kāi)減壓并引流膽汁，挽救生命為主要目的，手術(shù)應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效，一般不做膽囊切除，故D,E錯(cuò)誤，選項(xiàng)C正確。(26.)患者，男，30歲。出租車(chē)司機(jī)。因黑色稀便3天入院，3天來(lái)，每天排黑色稀便2次，每次約200g，病前有多年上腹部隱痛史，常有夜間痛、饑餓痛，進(jìn)食可緩解。查體:貧血貌，皮膚黃染，肝脾肋下未觸及。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.急性胃炎D.慢性糜爛性胃炎E.胃癌正確答案：B參考解析：患者病史以及夜間痛,饑餓痛,進(jìn)食可緩解的臨床癥狀提示患有十二指腸潰瘍?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-胃,十二指腸潰瘍的外科治療護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(27.)患者，女，31歲。腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作3年。1天來(lái)上腹部持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性絞痛，惡心，無(wú)嘔吐。查體：體溫38.5℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛（+），無(wú)反跳痛，膽囊大，Murphy征（+）。B超檢查提示膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石?；颊邲Q定行手術(shù)治療，此時(shí)應(yīng)釆取的手術(shù)方式是A.膽囊切除并膽總管切開(kāi)引流B.膽囊切除并膽總管切開(kāi)取石引流C.膽囊切除并膽總管切開(kāi)取石，Oddi括約肌成形D.膽囊切除并PTCD引流E.膽囊切除并膽總管十二指腸吻合正確答案：B參考解析：膽囊結(jié)石的治療原則是手術(shù)切除病變的膽囊，清除膽總管結(jié)石，并放置T管進(jìn)行引流，此題選項(xiàng)B與之吻合?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-膽石病和膽道感染護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(28.)患者，女，20歲。1周前不慎被鐵釘扎傷右腳，傷口已愈合，現(xiàn)出現(xiàn)肌肉持續(xù)性收縮，呈苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，以破傷風(fēng)收入院。該患者護(hù)理措施中不妥的是A.所有敷料及器械需專(zhuān)用B.保持病房安靜C.加強(qiáng)安全防護(hù)，防止患者墜地D.可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物E.盡量使用藥物控制，不可行氣管切開(kāi)正確答案：E參考解析：破傷風(fēng)為傳染性疾病，應(yīng)執(zhí)行接觸隔離，敷料及器械應(yīng)專(zhuān)用；刺激可引起患者抽搐，因此應(yīng)保持病房安靜，減少一切剌激；患者抽搐痙攣時(shí)可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物，并同時(shí)做好安全保護(hù)措施；若患者抽搐頻繁，藥物不易控制時(shí)，為預(yù)防肺部并發(fā)癥及保持呼吸道通暢，應(yīng)早期行氣管切開(kāi)術(shù)?！驹擃}針對(duì)“實(shí)踐能力-破傷風(fēng)護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(29.)患者男性，65歲。睡眠醒來(lái)出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，感覺(jué)麻木，失語(yǔ)。此患者診斷可能是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血形成E.動(dòng)脈瘤正確答案：B參考解析：缺血性腦卒中的誘因?yàn)檠骶徛脱獕合陆?，故患者常在睡眠中發(fā)病。因此正確答案選擇應(yīng)當(dāng)為B。(30.)對(duì)于處在營(yíng)養(yǎng)障礙期的血栓性脈管炎患者，為了減輕患者疼痛，優(yōu)先使用的止痛藥為A.安乃近B.嗎啡C.度冷丁D.止痛片E.杜非合劑正確答案：A參考解析：1安乃近屬于解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。2安乃近作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使皮膚血管擴(kuò)張，血流加速，出汗增加，散熱加速而降低體溫。(31.)細(xì)菌性肝膿腫敘述正確的是A.大部分為膽源性肝膿腫B.肝大常顯著，多有局限性隆起C.膿液多為棕褐色，涂片檢查可無(wú)細(xì)菌D.多見(jiàn)于肝右葉，常單發(fā)E.手術(shù)引流是其唯一治療方法正確答案：A參考解析：細(xì)菌性肝膿腫是指由化膿性細(xì)菌侵入肝臟形成的肝內(nèi)化膿性感染灶。本病可來(lái)自膽道疾病(占16%～40%)，門(mén)靜脈血行感染(占8%～24%)，直接感染較少見(jiàn)，經(jīng)肝動(dòng)脈血行感染報(bào)告不一，最多者為45%，隱匿性感染約占10%～15%。致病菌以革蘭陰性菌最多見(jiàn)，其中2/3為大腸埃希桿菌，糞鏈球菌和變形桿菌次之；革蘭陽(yáng)性菌以金葡菌最常見(jiàn)，感染常為混合性。細(xì)菌性肝膿腫約70%～83%發(fā)生于肝右葉，這與門(mén)靜脈分支走向有關(guān)。左葉者約10%～16%；左右葉均有膿腫者約6%～14%。膿腫多為單發(fā)且大，多發(fā)者較少而小。少數(shù)細(xì)菌性肝膿腫病人的肺,腎,腦及脾等亦可有小膿腫。臨床上以寒戰(zhàn),高熱,肝區(qū)疼痛,肝大和壓痛為主要表現(xiàn)。近年隨著影像學(xué)的發(fā)展和各種綜合療法的開(kāi)展，對(duì)本病的診斷與治療均有明顯的改善。(32.)T管引流的作用不包括A.促進(jìn)炎癥消退B.防止膽汁性腹膜炎C.減輕膽總管縫合處張力D.改善消化功能E.防止膽管狹窄,梗阻正確答案：D參考解析：T管留置的作用包括引流膽汁,引流殘余結(jié)石,支撐膽道，不能夠改善消化功能。(33.)關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理，下列不正確的是A.妥善固定B.定時(shí)更換引流管和引流袋C.每次沖洗引流管的液量不超過(guò)20mlD.嚴(yán)格無(wú)菌操作E.觀察記錄引流液的量,性質(zhì)和顏色正確答案：C參考解析：腎盂造瘺管一般不進(jìn)行沖洗，容易引起逆行感染；若需要沖洗，沖洗液量不應(yīng)超過(guò)10～15ml。(34.)防止尿道狹窄最好的方法是A.多飲水B.理療C.定期尿道擴(kuò)張D.多用腎上腺皮質(zhì)激素E.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素正確答案：A參考解析：多飲水能保持尿路通暢，防止尿道狹窄。(35.)關(guān)于燒傷敗血癥患者的護(hù)理不正確的是A.入院后即做創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)B.管飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持C.大劑量聯(lián)合使用抗生素D.做好基礎(chǔ)護(hù)理E.必要時(shí)少量多次輸入庫(kù)血正確答案：E參考解析：少量多次輸入庫(kù)血可能會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥。(36.)支氣管胸膜瘺患者最適宜的體位是A.平臥位B.半臥位C.患側(cè)臥位D.健側(cè)臥位E.頭低腳高位正確答案：C參考解析：通常胸部疾病患者取半坐臥位，以利于呼吸和引流，但有支氣管胸膜瘺者應(yīng)取患側(cè)臥位，以免膿液流向健側(cè)或發(fā)生窒息。(37.)門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間通常為術(shù)后A.8小時(shí)B.3天C.1周D.10天E.2周正確答案：C參考解析：門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)后為避免出血，不主張?jiān)缙谙麓不顒?dòng)，一般手術(shù)后臥床1周。(38.)女性，40歲，膽道手術(shù)后T管引流2周，拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是A.飲食,睡眠B.腹痛,發(fā)熱,黃疸C.大便的顏色D.引流口有無(wú)滲液E.神志,血壓和脈搏正確答案：B參考解析：T管夾閉期間應(yīng)嚴(yán)密觀察膽道遠(yuǎn)端是否通暢，若膽道遠(yuǎn)端通暢，則患者不會(huì)出現(xiàn)腹痛,發(fā)熱,黃疸癥狀。(39.)截肢術(shù)后護(hù)理內(nèi)容不包括()A.截肢殘端彈性繃帶加壓包扎B.傷口引流術(shù)后24小時(shí)拔除C.下肢截肢病人抬高床尾促進(jìn)靜脈回流D.術(shù)后48小時(shí)進(jìn)行殘肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)E.術(shù)后3周進(jìn)行殘肢關(guān)節(jié)活動(dòng)正確答案：B參考解析：術(shù)后48小時(shí)拔除引流。(40.)關(guān)于手術(shù)前的一般準(zhǔn)備，下述不正確的是()A.術(shù)后需要絕對(duì)臥床的病人，應(yīng)練習(xí)床上大小便B.術(shù)前夜病人睡前給安眠或鎮(zhèn)靜藥C.需要輸血者，應(yīng)配血備用D.手術(shù)前一日備皮E.胃腸道以外的手術(shù)可不禁食正確答案：E參考解析：術(shù)前禁食的目的主要是減少麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐引起的誤吸，同時(shí)預(yù)防消化道手術(shù)中的污染。(41.)患者男性，43歲。因膽道蛔蟲(chóng)并發(fā)急性化膿性膽管炎引起細(xì)菌性肝膿腫，行膿腫置管引流術(shù)，引流管拔除指征為膿腔引流液量A.小于50ml／dB.小于30ml／dC.小于20ml／dD.小于15ml／dE.小于10ml／d正確答案：E參考解析：引流管拔除指征為膿腔引流液量小于10ml／d(42.)尿石癥患者出現(xiàn)腎絞痛時(shí)，最有效的方法是A.跳躍活動(dòng)B.熱敷理療C.大量飲水D.服解痙止痛藥E.手術(shù)切開(kāi)取石正確答案：D參考解析：解痙止痛藥物可以解除輸尿管的痙攣，有利于結(jié)石的排出，緩解疼痛的癥狀(43.)患者男性，長(zhǎng)跑后出現(xiàn)腰部絞痛，而后出現(xiàn)肉眼血尿，最可能的病因是A.上尿路結(jié)石B.下尿路結(jié)石C.腎腫瘤D.輸尿管腫瘤E.膀胱腫瘤正確答案：A參考解析：主要癥狀是疼痛和血尿，極少數(shù)病人可長(zhǎng)期無(wú)自覺(jué)癥狀。(44.)庫(kù)欣綜合征的飲食護(hù)理正確的是A.高蛋白,高鉀飲食B.高熱量,低糖飲食C.低蛋白,低鈉飲食D.高熱量,低蛋白飲食E.高鈉,低鉀飲食正確答案：A參考解析：飲食上營(yíng)養(yǎng)豐富,高蛋白飲食。高血壓或水腫者給予低鹽飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽；出現(xiàn)繼發(fā)性糖尿病者，按糖尿病飲食護(hù)理；骨質(zhì)疏松者，應(yīng)多食含鈣及維生素D豐富的食物。(45.)患者女性，40歲。車(chē)禍致左髖部位疼痛、活動(dòng)受限，X線顯示：左髖關(guān)節(jié)脫位。麻醉下復(fù)位，固定的位置為A.伸直中立位B.伸直外展位C.伸直內(nèi)收位D.屈曲內(nèi)收位E.屈曲外展位正確答案：B參考解析：伸直外展位利于術(shù)后恢復(fù)(46.)患者女性，25歲。右脛骨上方有一圓形腫塊，進(jìn)行性疼痛加重2月余，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，就診查X線示骨端偏心溶骨性破壞而無(wú)骨膜反應(yīng)，可見(jiàn)"肥皂泡"樣變。該患者最可能的診斷是A.骨軟骨瘤B.骨肉瘤C.軟骨肉瘤D.巨細(xì)胞瘤E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤正確答案：D參考解析：X線示骨端偏心溶骨性破壞而無(wú)骨膜反應(yīng)，可見(jiàn)"肥皂泡"樣變是巨細(xì)胞瘤最突出的表現(xiàn)(47.)絞窄性腸梗阻的嘔吐物呈A.血性或棕褐色液體B.糞樣C.黃綠色液體D.豆渣樣E.暗綠色液體正確答案：A參考解析：.嘔吐物,胃腸減壓引流物,腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。(48.)結(jié)腸癌好發(fā)部位為A.升結(jié)腸B.降結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸E.直腸正確答案：D參考解析：乙狀結(jié)腸是結(jié)腸癌好發(fā)部位。(49.)患者女性，56歲。主因膽管癌行膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，術(shù)后懷疑膽瘺發(fā)生的指征為A.腹痛,體溫高,血壓低B.腹痛,體溫高,腹引出棕黃色膽汁樣液體C.腹痛,血壓低,腹引出淡紅色液體D.體溫高,血壓低,腹引量突然增多E.體溫高,心率快,腹引量突然減少正確答案：B參考解析：如發(fā)生梗阻和繼發(fā)感染則出現(xiàn)寒戰(zhàn)或高熱，甚至出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎表現(xiàn)。除非雙側(cè)膽管均有梗阻或膽汁性肝硬化晚期，肝內(nèi)膽管結(jié)石一般不會(huì)發(fā)生明顯黃疸。肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)感染時(shí)易引起膽源性肝膿腫，肝膿腫可向膈下穿破，并可進(jìn)一步穿破膈肌和肺形成膽管支氣管瘺，咳吐黃色味苦的膽汁樣痰液。晚期發(fā)生膽汁性肝硬化，可引起門(mén)靜脈高壓癥。對(duì)病史較長(zhǎng)，近期內(nèi)頻繁發(fā)作膽管炎，伴進(jìn)行性黃疸，腹痛及發(fā)熱難以控制，以及消瘦等癥狀時(shí)，特別是年齡在50歲以上者，應(yīng)懷疑合并肝膽管癌的可能。主要表現(xiàn)為肝呈不對(duì)稱(chēng)性腫大，肝區(qū)有壓痛及叩擊痛。合并感染和并發(fā)癥時(shí)，則出現(xiàn)相應(yīng)體征。(50.)搶救重癥顱腦損傷患者首先應(yīng)該A.保持呼吸道通暢B.早期應(yīng)用抗生素C.靜脈輸液D.高壓氧治療E.冬眠療法正確答案：A參考解析：保持呼吸道通暢是搶救對(duì)首要原則。(51.)通過(guò)鼻胃管灌注要素飲食時(shí)，最好讓患者取A.半臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.墊枕平臥位E.去枕平臥位正確答案：A參考解析：伴有意識(shí)障礙,胃排空遲緩,經(jīng)鼻胃管或胃造瘺管輸注營(yíng)養(yǎng)液者，應(yīng)取頭部抬高30。的半臥位，以防反流,誤吸。經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺管滴注者，可取隨意臥位。(52.)膿胸患者，55歲。膿腔內(nèi)液體出現(xiàn)液平面應(yīng)考慮伴發(fā)A.肺不張B.氣胸C.血胸D.食管瘺E.氣管瘺正確答案：B參考解析：起病大多急驟，典型癥狀為突發(fā)胸痛,繼而胸悶或呼吸困難，并可有刺激性干咳。也有發(fā)病緩慢，甚至無(wú)自覺(jué)癥狀。(53.)門(mén)靜脈高壓癥患者脾切除術(shù)后早期尤其應(yīng)定期檢查A.生命體征B.腹部體征C.肝,腎功能D.凝血時(shí)間E.血小板計(jì)數(shù)正確答案：E參考解析：脾切除術(shù)后患者可出現(xiàn)血小板升高，可能造成血栓形成，故術(shù)后2周內(nèi)每日或隔天復(fù)查1次血小板計(jì)數(shù)，如超過(guò)600×10/L，考慮給抗凝治療，并注意用藥前后凝血時(shí)間的變化。脾切除術(shù)后不用維生素K及其他止血藥物。(54.)關(guān)于T管護(hù)理敘述正確的是A.下床活動(dòng)時(shí)引流袋應(yīng)高于腰部B.T管阻塞時(shí)應(yīng)加壓沖洗C.膽總管下段阻塞時(shí)引流量增多D.正常膽汁色澤為深褐色，較稀薄E.T管造影顯示通暢即可拔管正確答案：C參考解析：膽總管下段阻塞時(shí)引流量增多是正確的。(55.)勃格運(yùn)動(dòng)的主要目的是A.減慢肢體壞疽速度B.減輕下肢水腫C.促進(jìn)患者舒適D.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立E.增強(qiáng)患者的活動(dòng)能力正確答案：D參考解析：勃格運(yùn)動(dòng)可通過(guò)功能鍛煉促進(jìn)肢體的側(cè)支循環(huán)建立，從而改善肢體的供血，但不適用于潰瘍或壞疽的情況。(56.)觀察顱腦損傷患者病情時(shí)，為避免患者躁動(dòng)影響準(zhǔn)確性，宜首先觀察A.瞳孔B.呼吸C.脈搏D.血壓E.神志正確答案：B參考解析：為了避免患者躁動(dòng)影響準(zhǔn)確性，應(yīng)先測(cè)呼吸，再測(cè)脈搏，最后測(cè)血壓,瞳孔等。(57.)為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，下列需要酸化尿液的結(jié)石是A.草酸鹽結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.黃嘌呤結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.尿酸胺結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石正確答案：A參考解析：草酸鹽結(jié)石為堿性結(jié)石，可通過(guò)酸化尿液來(lái)預(yù)防結(jié)石生成。(58.)女性，30歲，確診為急性腰椎間盤(pán)突出，下地活動(dòng)時(shí)間為臥床后()A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周正確答案：C參考解析：絕對(duì)臥床休息3周，3周后若病情允許，可下床活動(dòng)。(59.)有利于降低顱內(nèi)壓的護(hù)理措施不包括A.心理護(hù)理B.半臥位C.控制高熱D.使用降低顱內(nèi)壓的藥物E.鼓勵(lì)患者飲水正確答案：E參考解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)適當(dāng)限水，以避免容量過(guò)多，加重腦水腫。(60.)石膏繃帶的包扎方向應(yīng)是()A.由遠(yuǎn)側(cè)向近側(cè)包扎B.由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)包扎C.由中間向兩側(cè)包扎D.由兩側(cè)向中間包扎E.任何方向均可正確答案：B參考解析：石膏繃帶應(yīng)圍卷著肢體由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)迅速向前滾動(dòng)。(61.)患者，男性，68歲。長(zhǎng)期有便秘習(xí)慣，2小時(shí)前突然發(fā)生左下腹絞痛并陣發(fā)性加劇，伴明顯的腹脹，停止排氣，低壓灌腸不足300ml就不能灌入，該患者可能發(fā)生A.腸套疊B.結(jié)腸癌C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.蛔蟲(chóng)性腸梗阻E.腸粘連正確答案：C參考解析：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)者多有慢性便秘史。以腹痛和進(jìn)行性腹脹為主要的臨床表現(xiàn)。根據(jù)其發(fā)病的緩急可分為亞急性型和急性暴發(fā)型。(62.)患者，男性，46歲。確診為腸瘺，腹膜炎癥狀明顯，有明顯的中毒表現(xiàn)，瘺管形成早期經(jīng)皮穿刺置管引流有困難，應(yīng)盡早行A.腹腔引流術(shù)B.瘺口造口術(shù)C.腸斷部分切除吻合術(shù)D.腸瘺局部楔形切除縫合術(shù)E.瘺口引流術(shù)正確答案：A參考解析：腹腔內(nèi)膿腫經(jīng)全身抗感染治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，局部炎癥范圍有擴(kuò)大趨勢(shì)者，應(yīng)作切開(kāi)引流。(63.)T管拔除的指征是A.膽汁引流量逐日減少B.胃腸功能恢復(fù)，已排氣C.黃疸消退，無(wú)發(fā)熱，皮膚瘙癢D.造影無(wú)殘余結(jié)石，試閉管無(wú)不適E.膽汁顏色正常，量中等正確答案：D參考解析：1,無(wú)癥狀；2,引流量T管造影（無(wú)腫塊,結(jié)石）----->拔管；若造影有結(jié)石----->膽道鏡下取石----->1~2h后----->B超顯示無(wú)結(jié)石---->拔管。(64.)原發(fā)性肝癌肝葉切除患者護(hù)理中與肝性腦病的預(yù)防無(wú)關(guān)的是A.術(shù)前使用護(hù)肝藥物B.術(shù)前應(yīng)用維生素KC.術(shù)前用酸性液灌腸D.術(shù)后吸氧E.保持大便通暢正確答案：B參考解析：術(shù)前應(yīng)用維生素K的主要目的是預(yù)防術(shù)后出血。(65.)患者，女性，66歲。近日行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)，術(shù)后觀察膽汁引流量突然減少，護(hù)理措施不正確的是A.連接無(wú)菌生理鹽水持續(xù)沖洗B.協(xié)助患者變換體位C.檢查引流管位置，有無(wú)脫出D.檢查引流袋是否低于引流口E.檢查引流管有無(wú)壓迫,扭曲正確答案：A參考解析：連接無(wú)菌生理鹽水不應(yīng)持續(xù)沖洗。(66.)患者，男性，47歲。主因間歇性黃疸、發(fā)熱，診斷為梗阻性黃疸，擬定于今日行ERCP檢查，檢查后不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是A.密切觀察患者的體溫B.觀察患者鼻膽引流液的顏色,量,性狀C.檢查后囑患者進(jìn)食D.觀察患者腹部體征E.檢測(cè)血清淀粉酶正確答案：C參考解析：ERCP檢查空腹檢查。(67.)護(hù)士對(duì)血栓閉塞性脈管炎患者進(jìn)行健康教育，正確的內(nèi)容是A.室內(nèi)溫度宜保持在15℃以上B.嚴(yán)格戒煙C.可將熱水袋直接放患肢處取暖D.可用50℃的熱水泡腳E.將熱水袋直接放于足部取暖正確答案：B參考解析：血栓閉塞性脈管炎患者的室內(nèi)溫度宜保持在21℃以上。由于末梢神經(jīng)對(duì)熱的敏感性降低，因此患肢不可直接使用熱水袋,熱水取暖，以避免引起燙傷。要嚴(yán)格戒煙。(68.)在石膏固定期間，為了預(yù)防患者發(fā)生廢用性骨質(zhì)疏松，正確的做法是A.石膏固定不能過(guò)緊B.對(duì)未固定的肢體做熱敷C.固定肢體做肌肉舒縮活動(dòng)D.石膏固定患肢于功能位E.肢體遠(yuǎn)端注意保暖正確答案：C參考解析：石膏固定的肢體應(yīng)定時(shí)進(jìn)行等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。(69.)大量血胸指出血量在A.60～100mlB.60～100cmC.100cm以上D.100ml以上E.1000ml或以上正確答案：E參考解析：中量血胸指出血量在500～1000ml，大量血胸指出血量在1000ml以上。引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cm。(70.)引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面A.60～100mlB.60～100cmC.100cm以上D.100ml以上E.1000ml或以上正確答案：B參考解析：中量血胸指出血量在500～1000ml，大量血胸指出血量在1000ml以上。引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cm。(71.)股骨頸骨折患肢出現(xiàn)A.屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋和短縮畸形B.屈曲,外展,外旋C.屈曲,短縮,內(nèi)收,外旋D.肘后三角關(guān)系失常E.方肩畸形正確答案：C參考解析：患髖疼痛,患肢活動(dòng)障礙，不能站立和走路，患肢呈屈曲,內(nèi)收,縮短,外旋畸形，外旋45°～60°檢查見(jiàn)大轉(zhuǎn)子上移。(72.)髖關(guān)節(jié)脫位患側(cè)下肢出現(xiàn)A.屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋和短縮畸形B.屈曲,外展,外旋C.屈曲,短縮,內(nèi)收,外旋D.肘后三角關(guān)系失常E.方肩畸形正確答案：A參考解析：患髖疼痛,患肢活動(dòng)障礙，不能站立和走路，患肢呈屈曲,內(nèi)收,縮短,外旋畸形，外旋45°～60°檢查見(jiàn)大轉(zhuǎn)子上移。(73.)肩關(guān)節(jié)脫位出現(xiàn)A.屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋和短縮畸形B.屈曲,外展,外旋C.屈曲,短縮,內(nèi)收,外旋D.肘后三角關(guān)系失常E.方肩畸形正確答案：E參考解析：患髖疼痛,患肢活動(dòng)障礙，不能站立和走路，患肢呈屈曲,內(nèi)收,縮短,外旋畸形，外旋45°～60°檢查見(jiàn)大轉(zhuǎn)子上移。(74.)股骨干上1／3段骨折，近端出現(xiàn)A.屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋和短縮畸形B.屈曲,外展,外旋C.屈曲,短縮,內(nèi)收,外旋D.肘后三角關(guān)系失常E.方肩畸形正確答案：B參考解析：患髖疼痛,患肢活動(dòng)障礙，不能站立和走路，患肢呈屈曲,內(nèi)收,縮短,外旋畸形，外旋45°～60°檢查見(jiàn)大轉(zhuǎn)子上移。(75.)甲亢手術(shù)患者麻醉清醒后應(yīng)取A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半臥位E.中凹位正確答案：D參考解析：病情平穩(wěn)后給予半臥位，可減少切口部位張力，并有利于呼吸和切口滲出物的引流。(76.),急性化膿性腹膜炎患者若病因診斷不明，在病情觀察期間應(yīng)取A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半臥位E.中凹位正確答案：D參考解析：病情平穩(wěn)后給予半臥位，可減少切口部位張力，并有利于呼吸和切口滲出物的引流。(77.)患者男性，61歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性腹膜炎，立即給予手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，放置腹腔引流，術(shù)后帶呼吸機(jī)返回ICU?；颊邿┰辏w溫39℃，呼吸急促，F(xiàn)iO75%，PaO80mmHg，心率110次／分，血壓100／70mmHg。此時(shí)首先考慮的診斷是A.休克失代償期B.ARDSC.循環(huán)衰竭D.肺栓塞E.MODS正確答案：B參考解析：1.根據(jù)病情介紹，患者既往無(wú)慢性肺部疾患，術(shù)后早期心率,血壓正常可排除心臟原因。在呼吸機(jī)輔助呼吸下，氧合指數(shù)PaO／FiO＝80／0.75＜200mmHg，加之重癥創(chuàng)傷后，存在發(fā)生ARDS的誘因，考慮ARDS。此題選B。2.該患者體溫高，在呼吸機(jī)輔助呼吸下，氧合指數(shù)＜200mmHg，為ARDS進(jìn)展期，應(yīng)給予PEEP通氣治療。目的是使肺泡在整個(gè)呼吸周期保持開(kāi)放，此題選擇B。3.做好ARDS的呼吸道管理，保持人工通氣管的濕化，每小時(shí)評(píng)估病人的呼吸狀況，有效叩背，維護(hù)循環(huán)功能持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的心率,血壓變化，監(jiān)測(cè)尿量，合理補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的變化。預(yù)防感染，提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，做好心理護(hù)理是護(hù)理ARDS患者正確的護(hù)理措施。此題選C。(78.)患者女性，38歲。已婚，2年來(lái)常感下腹部隱痛不適，12小時(shí)前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐,發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛,反跳痛,肌緊張。血常規(guī)：WBC16×10／L，N0.88。尿常規(guī)無(wú)特殊異常。該患者診斷為急性化膿性闌尾炎并腹膜炎，手術(shù)后第4天出現(xiàn)下腹墜脹不適,大便次數(shù)增多,里急后重,排尿困難等現(xiàn)象。首先考慮可能的原因?yàn)锳.急性腸胃炎B.盆腔膿腫C.急性附件炎D.直腸癌E.泌尿系感染正確答案：B參考解析：盆腔膿腫多由急性盆腔結(jié)締組織炎未得到及時(shí)的治療，化膿形成盆腔膿腫，這種膿腫可局限于子宮的一側(cè)或雙側(cè)，膿液流入于盆腔深部，甚至可達(dá)直腸陰道隔中(79.)患者男性，27歲。背部刀傷，傷口流血2小時(shí)，查體，神志尚清楚，主訴口渴，皮膚蒼白，皮溫稍冷，脈搏112次／分，血壓12／9,3kPa(90／70mmHg)，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。關(guān)于失血性休克，錯(cuò)誤的是A.休克的根本問(wèn)題是組織細(xì)胞缺氧B.可伴有代謝性酸中毒C.休克代償期血壓可略高于正常D.中心靜脈壓可低于6cmHOE.休克發(fā)生時(shí)，微循環(huán)的變化晚于血壓下降正確答案：E參考解析：1.根據(jù)病例介紹，患者血壓低，脈壓小，尿量少，而神志清楚等臨床體征和癥狀，應(yīng)為中度休克(休克抑制期)。2.失血量應(yīng)在20%～40%。3.失血性休克的病生理基礎(chǔ)是有效血容量銳減和組織灌注不足而導(dǎo)致的微循環(huán)代謝變化，微循環(huán)的收縮期稱(chēng)為休克代償期，而休克代償期血壓可正常或稍高。(80.)患者女性，30歲。剖宮產(chǎn)一女，為了做好月子產(chǎn)后未曾下床，20天時(shí)，出現(xiàn)左下肢腫脹,劇痛，蒼白，有壓痛，活動(dòng)加劇。查體：T38,1℃，P102次／分，R24次／分，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。此患者護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.抬高患肢B.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)C.按摩患肢促進(jìn)血液循環(huán)D.使用彈力加壓帶E.患肢制動(dòng)正確答案：C參考解析：1.該患者剖宮產(chǎn)，為了做好月子產(chǎn)后未曾下床，因此易引發(fā)深靜脈血栓。2.這是一道臨床診斷和正確實(shí)施護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥的綜合性題目，根據(jù)提供的信息，手術(shù),分娩,長(zhǎng)期臥床等是引發(fā)深靜脈血栓形成的重要因素。4.為了預(yù)防深靜脈血栓形成應(yīng)對(duì)手術(shù)后,產(chǎn)后婦女進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)其早期床上活動(dòng)，包括深呼吸，下肢的被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，如膝,踝,趾關(guān)節(jié)的伸屈,舉腿活動(dòng)。若病情允許，鼓勵(lì)此類(lèi)病人盡早離床活動(dòng)。避免用過(guò)緊的腰帶,絲襪和緊身衣物。(81.)患者男性，61歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性腹膜炎，立即給予手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，放置腹腔引流，術(shù)后帶呼吸機(jī)返回ICU?；颊邿┰?，體溫39℃，呼吸急促，F(xiàn)iO75%，PaO80mmHg，心率110次／分，血壓100／70mmHg。對(duì)該患者護(hù)理措施不正確的是A.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的心率,血壓,CVP和尿量B.預(yù)防感染C.對(duì)患者隱瞞病情，防止焦慮D.保持人工氣道濕化E.做好心理護(hù)理正確答案：C參考解析：1.根據(jù)病情介紹，患者既往無(wú)慢性肺部疾患，術(shù)后早期心率,血壓正?？膳懦呐K原因。在呼吸機(jī)輔助呼吸下，氧合指數(shù)PaO／FiO＝80／0.75＜200mmHg，加之重癥創(chuàng)傷后，存在發(fā)生ARDS的誘因，考慮ARDS。此題選B。2.該患者體溫高，在呼吸機(jī)輔助呼吸下，氧合指數(shù)＜200mmHg，為ARDS進(jìn)展期，應(yīng)給予PEEP通氣治療。目的是使肺泡在整個(gè)呼吸周期保持開(kāi)放，此題選擇B。3.做好ARDS的呼吸道管理，保持人工通氣管的濕化，每小時(shí)評(píng)估病人的呼吸狀況，有效叩背，維護(hù)循環(huán)功能持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的心率,血壓變化，監(jiān)測(cè)尿量，合理補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的變化。預(yù)防感染，提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，做好心理護(hù)理是護(hù)理ARDS患者正確的護(hù)理措施。此題選C。(82.)患者女性，30歲。剖宮產(chǎn)一女，為了做好月子產(chǎn)后未曾下床，20天時(shí)，出現(xiàn)左下肢腫脹,劇痛，蒼白，有壓痛，活動(dòng)加劇。查體：T38.1℃，P102次／分，R24次／分，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。為預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生，責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)不正確的是A.多進(jìn)高蛋白,低脂肪食物B.病情允許，盡早離床活動(dòng)。C.避免使用過(guò)緊的腰帶D.教會(huì)患者膝,踝,趾關(guān)節(jié)的伸屈或舉腿活動(dòng)E.禁止下床，避免傷口裂開(kāi)正確答案：E參考解析：1.該患者剖宮產(chǎn)，為了做好月子產(chǎn)后未曾下床，因此易引發(fā)深靜脈血栓。2.這是一道臨床診斷和正確實(shí)施護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥的綜合性題目，根據(jù)提供的信息，手術(shù),分娩,長(zhǎng)期臥床等是引發(fā)深靜脈血栓形成的重要因素。4.為了預(yù)防深靜脈血栓形成應(yīng)對(duì)手術(shù)后,產(chǎn)后婦女進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)其早期床上活動(dòng)，包括深呼吸，下肢的被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，如膝,踝,趾關(guān)節(jié)的伸屈,舉腿活動(dòng)。若病情允許，鼓勵(lì)此類(lèi)病人盡早離床活動(dòng)。避免用過(guò)緊的腰帶,絲襪和緊身衣物。(83.)患者男性，56歲。胃竇部巨大潰瘍直徑為3cm，經(jīng)內(nèi)科治療6周無(wú)效，擬行手術(shù)。首選手術(shù)方式為A.胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式B.胃大部切除術(shù)，畢Ⅰ式C.全胃切除術(shù)D.胃楔形切除術(shù)E.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：B參考解析：1.該患者診斷為胃潰瘍，并且符合手術(shù)指征，可以采用BillrothⅠ式胃大部切除術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是重建后的胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)，膽汁,胰液反流入殘胃較少，術(shù)后因胃腸功能紊亂而引起的并發(fā)癥也較少，故選擇B。2.腸蠕動(dòng)恢復(fù),肛門(mén)排氣后，拔出胃管后當(dāng)日可進(jìn)少量飲水或米湯，故本題答案選擇B。(84.)患者女性，30歲。剖宮產(chǎn)一女，為了做好月子產(chǎn)后未曾下床，20天時(shí)，出現(xiàn)左下肢腫脹,劇痛，蒼白，有壓痛，活動(dòng)加劇。查體：T38.1℃，P102次／分，R24次／分，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。該患者可能出現(xiàn)A.淺靜脈炎B.原發(fā)性大隱靜脈曲張C.動(dòng)脈硬化閉塞癥D.下肢深靜脈血栓形成E.血栓閉塞性脈管炎正確答案：D參考解析：1.該患者剖宮產(chǎn)，為了做好月子產(chǎn)后未曾下床，因此易引發(fā)深靜脈血栓。2.這是一道臨床診斷和正確實(shí)施護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥的綜合性題目，根據(jù)提供的信息，手術(shù),分娩,長(zhǎng)期臥床等是引發(fā)深靜脈血栓形成的重要因素。4.為了預(yù)防深靜脈血栓形成應(yīng)對(duì)手術(shù)后,產(chǎn)后婦女進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)其早期床上活動(dòng)，包括深呼吸，下肢的被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，如膝,踝,趾關(guān)節(jié)的伸屈,舉腿活動(dòng)。若病情允許，鼓勵(lì)此類(lèi)病人盡早離床活動(dòng)。避免用過(guò)緊的腰帶,絲襪和緊身衣物。(85.)患者女性，胸部車(chē)禍5小時(shí)，急診入院。經(jīng)吸氧呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺,休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。該患者首先應(yīng)考慮的是A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.肋骨骨折并張力性氣胸D.血心包E.肋骨內(nèi)固定正確答案：C參考解析：1.根據(jù)題干給出的信息，骨擦感可診斷有肋骨骨折；呼吸困難,皮下氣腫說(shuō)明有張力性氣胸。2.肋骨骨折的處理原則為固定，張力性氣胸則為胸腔穿刺排氣。(86.)患者女性，22歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，在胸骨左緣2,3肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，診斷為先天性心臟病，房間隔缺損。擇期在低溫體外循環(huán)下行房缺修補(bǔ)術(shù)。體外循環(huán)手術(shù)前的護(hù)理評(píng)估不包括A.家族史B.既往史C.藥物史D.心理和社會(huì)支持狀況E.傷口與各種引流情況正確答案：E參考解析：2.心源性惡病質(zhì)者，術(shù)前可給予清蛋白,新鮮血漿,全血等，以糾正低蛋白血癥和貧血。(87.)患者男性，27歲。背部刀傷，傷口流血2小時(shí)，查體，神志尚清楚，主訴口渴，皮膚蒼白，皮溫稍冷，脈搏112次／分，血壓12／9,3kPa(90／70mmHg)，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。該患者休克程度屬于A.輕度B.中度C.重度D.代償期E.重度休克正確答案：B參考解析：1.根據(jù)病例介紹，患者血壓低，脈壓小，尿量少，而神志清楚等臨床體征和癥狀，應(yīng)為中度休克(休克抑制期)。2.失血量應(yīng)在20%～40%。3.失血性休克的病生理基礎(chǔ)是有效血容量銳減和組織灌注不足而導(dǎo)致的微循環(huán)代謝變化，微循環(huán)的收縮期稱(chēng)為休克代償期，而休克代償期血壓可正?；蛏愿?。(88.)患者男性，61歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性腹膜炎，立即給予手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，放置腹腔引流，術(shù)后帶呼吸機(jī)返回ICU?；颊邿┰?，體溫39℃，呼吸急促，F(xiàn)iO75%，PaO80mmHg，心率110次／分，血壓100／70mmHg。正確的通氣治療方案應(yīng)是A.INVB.PEEPC.CPAPD.持續(xù)高流量吸氧E.SIMV正確答案：B參考解析：1.根據(jù)病情介紹，患者既往無(wú)慢性肺部疾患，術(shù)后早期心率,血壓正?？膳懦呐K原因。在呼吸機(jī)輔助呼吸下，氧合指數(shù)PaO／FiO＝80／0.75＜200mmHg，加之重癥創(chuàng)傷后，存在發(fā)生ARDS的誘因，考慮ARDS。此題選B。2.該患者體溫高，在呼吸機(jī)輔助呼吸下，氧合指數(shù)＜200mmHg，為ARDS進(jìn)展期，應(yīng)給予PEEP通氣治療。目的是使肺泡在整個(gè)呼吸周期保持開(kāi)放，此題選擇B。3.做好ARDS的呼吸道管理，保持人工通氣管的濕化，每小時(shí)評(píng)估病人的呼吸狀況，有效叩背，維護(hù)循環(huán)功能持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的心率,血壓變化，監(jiān)測(cè)尿量，合理補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的變化。預(yù)防感染，提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，做好心理護(hù)理是護(hù)理ARDS患者正確的護(hù)理措施。此題選C。(89.)患者女性，38歲。已婚，2年來(lái)常感下腹部隱痛不適，12小時(shí)前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐,發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛,反跳痛,肌緊張。血常規(guī)：WBC16×10／L，N0.88。尿常規(guī)無(wú)特殊異常。此時(shí)可采用的最恰當(dāng)治療方法是A.大劑量抗生素B.熱水坐浴，會(huì)陰部理療C.經(jīng)直腸膿腫切開(kāi)引流術(shù)D.經(jīng)腹腔膿腫切開(kāi)引流術(shù)E.經(jīng)陰道后穹隆切開(kāi)引流術(shù)正確答案：E參考解析：盆腔膿腫多由急性盆腔結(jié)締組織炎未得到及時(shí)的治療，化膿形成盆腔膿腫，這種膿腫可局限于子宮的一側(cè)或雙側(cè)，膿液流入于盆腔深部，甚至可達(dá)直腸陰道隔中(90.)患者男性，56歲。胃竇部巨大潰瘍直徑為3cm，經(jīng)內(nèi)科治療6周無(wú)效，擬行手術(shù)。術(shù)后患者可進(jìn)食的指征是A.病情好轉(zhuǎn)，患者想進(jìn)食B.腸蠕動(dòng)恢復(fù),肛門(mén)排氣C.傷口拆線后D.術(shù)后4天E.患者清醒，生命體征平穩(wěn)正確答案：B參考解析：1.該患者診斷為胃潰瘍，并且符合手術(shù)指征，可以采用BillrothⅠ式胃大部切除術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是重建后的胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)，膽汁,胰液反流入殘胃較少，術(shù)后因胃腸功能紊亂而引起的并發(fā)癥也較少，故選擇B。2.腸蠕動(dòng)恢復(fù),肛門(mén)排氣后，拔出胃管后當(dāng)日可進(jìn)少量飲水或米湯，故本題答案選擇B。(91.)患者女性，30歲。剖宮產(chǎn)一女，為了做好月子產(chǎn)后未曾下床，20天時(shí)，出現(xiàn)左下肢腫脹,劇痛，蒼白，有壓痛，活動(dòng)加劇。查體：T38.1℃，P102次／分，R24次／分，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。根據(jù)病史，考慮該病形成的原因是A.久站或久坐B(niǎo).長(zhǎng)期臥床，血流緩慢C.靜脈損傷D.凝血功能亢進(jìn)E.感染正確答案：B參考解析：1.該患者剖宮產(chǎn)，為了做好月子產(chǎn)后未曾下床，因此易引發(fā)深靜脈血栓。2.這是一道臨床診斷和正確實(shí)施護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥的綜合性題目，根據(jù)提供的信息，手術(shù),分娩,長(zhǎng)期臥床等是引發(fā)深靜脈血栓形成的重要因素。4.為了預(yù)防深靜脈血栓形成應(yīng)對(duì)手術(shù)后,產(chǎn)后婦女進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)其早期床上活動(dòng)，包括深呼吸，下肢的被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，如膝,踝,趾關(guān)節(jié)的伸屈,舉腿活動(dòng)。若病情允許，鼓勵(lì)此類(lèi)病人盡早離床活動(dòng)。避免用過(guò)緊的腰帶,絲襪和緊身衣物。(92.)患者女性，胸部車(chē)禍5小時(shí)，急診入院。經(jīng)吸氧呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺,休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。該患者的處理原則是A.升壓藥抗休克B.立即剖胸探查C.肋骨固定，胸腔排氣D.呼吸機(jī)加壓呼吸E.呼吸機(jī)輔助呼吸正確答案：C參考解析：1.根據(jù)題干給出的信息，骨擦感可診斷有肋骨骨折；呼吸困難,皮下氣腫說(shuō)明有張力性氣胸。2.肋骨骨折的處理原則為固定，張力性氣胸則為胸腔穿刺排氣。(93.)患者女性，22歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，在胸骨左緣2,3肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，診斷為先天性心臟病，房間隔缺損。擇期在低溫體外循環(huán)下行房缺修補(bǔ)術(shù)。為了預(yù)防和控制感染，術(shù)前應(yīng)A.指導(dǎo)患者戒煙B.保暖，防止感冒和呼吸道感染C.給予清蛋白,新鮮血漿,全血等，以糾正低蛋白血癥和貧血D.注意口腔,皮膚衛(wèi)生E.避免黏膜和皮膚破損，積極治療感染病灶正確答案：C參考解析：2.心源性惡病質(zhì)者，術(shù)前可給予清蛋白,新鮮血漿,全血等，以糾正低蛋白血癥和貧血。(94.)患者男性，27歲。背部刀傷，傷口流血2小時(shí)，查體，神志尚清楚，主訴口渴，皮膚蒼白，皮溫稍冷，脈搏112次／分，血壓12／9,3kPa(90／70mmHg)，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。估計(jì)該患者的失血量約占全身血容量的A.＜20%B.＞20%C.20%～40%D.40%左右E.50%左右正確答案：C參考解析：1.根據(jù)病例介紹，患者血壓低，脈壓小，尿量少，而神志清楚等臨床體征和癥狀，應(yīng)為中度休克(休克抑制期)。2.失血量應(yīng)在20%～40%。3.失血性休克的病生理基礎(chǔ)是有效血容量銳減和組織灌注不足而導(dǎo)致的微循環(huán)代謝變化，微循環(huán)的收縮期稱(chēng)為休克代償期，而休克代償期血壓可正?；蛏愿摺?95.)男性，58歲，因右肺中央型肺癌行右肺切除術(shù)。術(shù)后留置胸管，目前處于鉗閉狀態(tài)。若有必要開(kāi)放胸管放液，一次放出的液量不宜超過(guò)A.50mlB.100mlC.200mlD.250mlE.300ml正確答案：B參考解析：全肺切除術(shù)