外科護理主管護師-護理學中級外科護理專業(yè)知識考前特訓7

外科護理主管護師-護理學中級外科護理專業(yè)知識考前特訓7單選題（共100題，共100分）(1.)要素飲食A.營養(yǎng)支持時間在2周以內(nèi)B.營養(yǎng)支持時間在2周以上C.將多種自然（江南博哥）食物混合成半液體狀膳食D.人工配置的各種分子水平的營養(yǎng)成分E.用靜脈途徑輸入生理需要的全部營養(yǎng)要素正確答案：D參考解析：要素膳包括各種氨基酸、脂肪、糖類、無機鹽類、礦物質(zhì)和維生素等各種分子水平的營養(yǎng)成分的混合物，屬無渣飲食。其特點為成分明確，營養(yǎng)全面，無需消化或稍加消化即可吸收利用，殘渣極少。缺點為價格較高，滲透壓高，由于高滲透壓趨于吸引游離水進入腸腔而易產(chǎn)生腹瀉。適用于胃腸道功能正?；蛐∧c吸收能力下降的病人。故選D。(2.)屬于有渣自然飲食A.營養(yǎng)支持時間在2周以內(nèi)B.營養(yǎng)支持時間在2周以上C.將多種自然食物混合成半液體狀膳食D.人工配置的各種分子水平的營養(yǎng)成分E.用靜脈途徑輸入生理需要的全部營養(yǎng)要素正確答案：C參考解析：要素膳包括各種氨基酸、脂肪、糖類、無機鹽類、礦物質(zhì)和維生素等各種分子水平的營養(yǎng)成分的混合物，屬無渣飲食。其特點為成分明確，營養(yǎng)全面，無需消化或稍加消化即可吸收利用，殘渣極少。缺點為價格較高，滲透壓高，由于高滲透壓趨于吸引游離水進入腸腔而易產(chǎn)生腹瀉。適用于胃腸道功能正?；蛐∧c吸收能力下降的病人。故選D。(3.)完全胃腸外營養(yǎng)A.營養(yǎng)支持時間在2周以內(nèi)B.營養(yǎng)支持時間在2周以上C.將多種自然食物混合成半液體狀膳食D.人工配置的各種分子水平的營養(yǎng)成分E.用靜脈途徑輸入生理需要的全部營養(yǎng)要素正確答案：E參考解析：要素膳包括各種氨基酸、脂肪、糖類、無機鹽類、礦物質(zhì)和維生素等各種分子水平的營養(yǎng)成分的混合物，屬無渣飲食。其特點為成分明確，營養(yǎng)全面，無需消化或稍加消化即可吸收利用，殘渣極少。缺點為價格較高，滲透壓高，由于高滲透壓趨于吸引游離水進入腸腔而易產(chǎn)生腹瀉。適用于胃腸道功能正?；蛐∧c吸收能力下降的病人。故選D。(4.)優(yōu)先選擇周圍靜脈營養(yǎng)支持A.營養(yǎng)支持時間在2周以內(nèi)B.營養(yǎng)支持時間在2周以上C.將多種自然食物混合成半液體狀膳食D.人工配置的各種分子水平的營養(yǎng)成分E.用靜脈途徑輸入生理需要的全部營養(yǎng)要素正確答案：A參考解析：要素膳包括各種氨基酸、脂肪、糖類、無機鹽類、礦物質(zhì)和維生素等各種分子水平的營養(yǎng)成分的混合物，屬無渣飲食。其特點為成分明確，營養(yǎng)全面，無需消化或稍加消化即可吸收利用，殘渣極少。缺點為價格較高，滲透壓高，由于高滲透壓趨于吸引游離水進入腸腔而易產(chǎn)生腹瀉。適用于胃腸道功能正?；蛐∧c吸收能力下降的病人。故選D。(5.)全胃腸外營養(yǎng)（中心靜脈）第2天的滴速是A.120ml/hB.80ml/hC.100ml/hD.40ml/hE.60ml/h正確答案：B參考解析：全胃腸外營養(yǎng)(中心靜脈)第1天的滴速是60ml／h，第2天的滴速是80ml／h。故選E。(6.)全胃腸外營養(yǎng)（中心靜脈）第1天的滴速是A.120ml/hB.80ml/hC.100ml/hD.40ml/hE.60ml/h正確答案：E參考解析：全胃腸外營養(yǎng)(中心靜脈)第1天的滴速是60ml／h，第2天的滴速是80ml／h。故選E。(7.)肛管手術(shù)后，能促進炎癥吸收、緩解肛門括約肌痙攣的護理措施是A.保持大便通暢B.早期適當活動C.溫水肛門坐浴D.保持局部清潔E.避免仰臥位正確答案：C參考解析：熱療有助于炎癥的消散和吸收。(8.)抗休克治療時首選的溶液是A.5%葡萄糖溶液B.平衡鹽溶液C.血漿D.全血E.5%碳酸氫鈉溶液正確答案：B參考解析：補充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。輸液的種類主要有兩種：晶體液和膠體液。一般先快速輸入擴容作用迅速的晶體液，再輸入擴容作用持久的膠體液。晶體液中以平衡鹽溶液為首選。(9.)ARDS患者的典型臨床表現(xiàn)是A.呼吸音減弱B.肺部濕啰音C.胸部X線改變D.動脈氧分壓下降E.進行性呼吸困難正確答案：E參考解析：低灌注和缺氧可損傷肺毛細血管的內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞。內(nèi)皮細胞損傷可致血管壁通透性增加而造成肺間質(zhì)水腫；肺泡上皮細胞受損可影響表面活性物質(zhì)的生成，使肺泡表面張力升高，繼發(fā)肺泡萎陷并出現(xiàn)局限性肺不張。進而出現(xiàn)氧彌散障礙，通氣/血流比例失調(diào)，臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難和缺氧，稱為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。(10.)低鈣血癥時?？沙霈F(xiàn)A.疲乏無力B.厭食C.骨骼肌麻痹D.腱反射減弱E.手足抽搐正確答案：E參考解析：低鈣血癥患者可出現(xiàn)口周和指尖麻木針刺感、手足抽搐、肌肉疼痛、腱反射亢進，以及Chvostek征和Trousseau征陽性。高鈣血癥患者可出現(xiàn)疲乏無力、厭食惡心、便秘多尿，重者頭痛、身痛，再重可出現(xiàn)心律失常。(11.)某代謝陛酸中毒患者［HCO］為15mmol／L，該患者首選的溶液是A.稀鹽酸溶液B.氯化鉀溶液C.碳酸氫鈉溶液D.乳酸鈉溶液E.氯化銨溶液正確答案：C參考解析：對于輕度代謝性酸中毒，控制病因及糾正脫水后，酸中毒可以得到糾正，不需應(yīng)用堿性液。此患者為嚴重代謝性酸中毒患者，應(yīng)用堿性液糾正，通常5%碳酸氫鈉溶液為首選。也可應(yīng)用乳酸鈉溶液，但對缺氧或肝功能不全者不宜應(yīng)用，以免增加肝臟負擔。稀鹽酸溶液、氯化鉀溶液及氯化銨溶液均用于糾正堿中毒。(12.)女性，53歲，患腰椎間盤突出癥半年，有典型坐骨神經(jīng)痛，外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺減退，足跖屈力減弱，跟腱反射減弱，其椎間盤突出可能在A.L間盤B.L間盤C.L間盤D.L～S間盤E.S間盤正確答案：D參考解析：腰椎間盤突出當腰5神經(jīng)根受累時，患側(cè)小腿前外側(cè)和足背內(nèi)側(cè)的痛、觸覺減退，第1足趾背伸力下降；骶1神經(jīng)根受累時，外踝附近及足外側(cè)的痛、觸覺減退，足跖屈無力，踝反射減弱或消失。L～S間盤會壓迫骶1神經(jīng)根。(13.)男性，30歲，司機，既往體健，2個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，休息時癥狀減輕，勞累時加重。3天前腰部扭傷后疼痛加劇并向左下肢放射。查體：腰部外觀正常，彎腰活動受限，第4、5腰椎棘突上和棘突間有壓痛。此患者最可能的診斷是A.腰椎結(jié)核B.腰椎間盤突出癥C.腰椎管狹窄癥D.腰部肌筋膜炎E.急性腰扭傷正確答案：B參考解析：患者的職業(yè)會導(dǎo)致腰部慢性損傷，易引起腰椎間盤突出，外傷為誘因，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮腰椎間盤突出癥。(14.)男性，62歲，進行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大。最可能的診斷是A.膀胱癌B.膀胱結(jié)石C.前列腺增生癥D.輸尿管狹窄E.膀胱結(jié)核正確答案：C參考解析：患者為老年男性，出現(xiàn)進行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，首先應(yīng)考慮前列腺增生癥。(15.)女性，24歲，甲狀旁腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)口周和指尖麻木針刺感時，應(yīng)備好的應(yīng)急藥物是A.5%氯化鈉溶液B.15%氯化鉀溶液C.10%葡萄糖酸鈣溶液D.5%碳酸氫鈉溶液E.5%葡萄糖鹽水正確答案：C參考解析：應(yīng)考慮患者可能因甲狀旁腺受損出現(xiàn)低鈣血癥，為及時處理低鈣抽搐，應(yīng)備好10%葡萄糖酸鈣溶液。(16.)枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.意識障礙D.呼吸驟停出現(xiàn)早E.血壓升高，脈緩有力正確答案：D參考解析：二者都有顱壓增高表現(xiàn)，意識變化、瞳孔變化，但由于枕骨大孔疝引起延髓受壓迫，患者往往采取保護性體位：頭部后仰，頸項強直；可突然出現(xiàn)呼吸驟停，而后進入昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，心跳停止而死亡。故選D。解題關(guān)鍵：枕骨大孔鄰近生命中樞，故一旦發(fā)生疝，呼吸驟停出現(xiàn)較早。(17.)急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.變形桿菌C.大腸埃希菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：E參考解析：急性乳房炎是一種常見的乳房急性化膿性的感染，最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。(18.)面部“危險三角區(qū)”的癤最危險的并發(fā)癥是A.眼球感染B.毒血癥C.面部蜂窩織炎D.海綿狀靜脈竇炎E.窒息正確答案：D參考解析：面部靜脈無靜脈瓣，并與顱內(nèi)海綿竇相通，面部三角區(qū)感染易逆行引起海綿狀靜脈竇炎。(19.)閉合性多根多處肋骨骨折，若骨折范圍較小，治療時糾正反常呼吸最合適的方法是A.牽引固定法B.肋骨內(nèi)固定法C.壓力包扎固定D.膠布肋骨固定法E.用呼吸器行輔助呼吸正確答案：C參考解析：反常呼吸可采取牽引固定或厚棉墊加壓包扎固定，以消除或減輕反常呼吸，促進傷肺復(fù)張。故選C。(20.)骨科患者功能鍛煉目的不包括A.預(yù)防呼吸循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥B.預(yù)防肌肉萎縮C.預(yù)防骨質(zhì)疏松D.預(yù)防骨折畸形愈合E.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬正確答案：D參考解析：功能鍛煉的目的：維護或改善關(guān)節(jié)的活動功能，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。維護或改善肌肉的活動功能，預(yù)防肌肉萎縮。避免骨質(zhì)脫鈣，預(yù)防骨質(zhì)疏松。改善全身和局部血液循環(huán)，利于骨折愈合。改善神經(jīng)反射活動，提高肢體活動的協(xié)調(diào)性。增強心肺等器官功能，預(yù)防呼吸系、泌尿系各種并發(fā)癥及靜脈血栓形成?！驹擃}針對“專業(yè)知識-骨科病人的功能鍛煉”知識點進行考核】(21.)腸外營養(yǎng)置管的并發(fā)癥不包括A.氣胸B.血管損傷C.導(dǎo)管移位D.空氣栓塞E.感染正確答案：E參考解析：氣胸、血管損傷、血胸、空氣栓塞、導(dǎo)管移位是腸外營養(yǎng)置管的并發(fā)癥。(22.)腰椎結(jié)核()A.上肢放射痛B.背痛C.下肢放射痛D.上肢關(guān)節(jié)痛E.下肢局部痛正確答案：C參考解析：1.腰椎結(jié)核疼痛向下肢放射，不能彎腰；腰部肌肉隆起、僵硬。2.頸椎結(jié)核疼痛向枕部或上肢放射；若神經(jīng)根受壓則疼痛劇烈。(23.)頸椎結(jié)核()A.上肢放射痛B.背痛C.下肢放射痛D.上肢關(guān)節(jié)痛E.下肢局部痛正確答案：A參考解析：1.腰椎結(jié)核疼痛向下肢放射，不能彎腰；腰部肌肉隆起、僵硬。2.頸椎結(jié)核疼痛向枕部或上肢放射；若神經(jīng)根受壓則疼痛劇烈。(24.)男性，31歲，因尿頻、尿急、尿痛癥狀及尿常規(guī)白細胞20～30/HP，診斷為"尿路感染"。給予諾氟沙星、先鋒霉素等藥物口服治療，癥狀不能緩解。這時應(yīng)首先考慮A.慢性膀胱炎B.膀胱炎伴發(fā)結(jié)石C.腎盂腎炎D.腎結(jié)核E.膀胱憩室正確答案：D參考解析：患者有泌尿系統(tǒng)刺激癥狀，但普通抗菌藥物治療無效，因此應(yīng)考慮可能是腎結(jié)核。(25.)輸入大量庫存過久的血液易導(dǎo)致A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.低鎂血癥正確答案：C參考解析：嚴重組織損傷，輸入大量庫存血或溶血等，大量組織破壞時，鉀自細胞內(nèi)排出，釋放于細胞外液，引起血鉀增高。【該題針對“專業(yè)知識-鉀代謝異常的臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】(26.)以下骨腫瘤病人的表現(xiàn)中，哪項是最常見最主要的癥狀A(yù).腫脹壓痛B.畸形和活動受限C.進行性加重的疼痛D.病理性骨折和脫位E.轉(zhuǎn)移病灶和精神、情緒改變正確答案：C參考解析：疼痛是骨腫瘤的最常見的癥狀，持續(xù)性疼痛，進行性加重更是骨腫瘤最主要的癥狀?！驹擃}針對“專業(yè)知識-骨腫瘤病人的護理概述（臨床表現(xiàn)、治療要點）”知識點進行考核】(27.)等滲性脫水臨床表現(xiàn)描述不正確的是A.明顯口渴B.尿量減少C.血壓下降D.眼窩凹陷E.口唇發(fā)干正確答案：A參考解析：等滲性脫水既有脫水癥狀，又有缺鈉癥狀。表現(xiàn)有口渴(不明顯)、尿少、頭暈、皮膚彈性差、黏膜干燥和血壓下降等。血清鈉大致在正常范圍。(28.)大量補充等滲鹽水時，易引起高氯性酸中毒的水鈉代謝紊亂類型是A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.急性水中毒E.水腫正確答案：A參考解析：低滲性脫水時，細胞外的水進入細胞內(nèi)，因此細胞外脫水更明顯，臨床脫水癥狀比實際脫水重，易發(fā)生休克。(29.)休克的治療原則應(yīng)除外A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復(fù)有效血容量C.增加心臟功能D.糾正循環(huán)障礙E.及時應(yīng)用血管收縮劑正確答案：E參考解析：休克治療原則中，應(yīng)用血管收縮劑使小動脈普遍處于收縮狀態(tài)，可暫時升高血壓，但可使組織缺氧更加嚴重，因此應(yīng)慎重選用。(30.)少尿是指24小時尿量A.＜100mlB.＜200mlC.＜400mlD.＜600mlE.＜800ml正確答案：C參考解析：少尿是指24小時尿量少于400ml，或每小時尿量持續(xù)小于17ml，見于腎前性少尿、腎后性少尿、腎性少尿。(31.)患者女性，48歲。行腹部手術(shù)，營養(yǎng)狀況差，醫(yī)生為防止術(shù)后傷口不易愈合采用減張縫合，拆線時間一般為A.術(shù)后4～7日B.術(shù)后7～10日C.術(shù)后10～12日D.術(shù)后14日E.術(shù)后20日正確答案：D參考解析：手術(shù)后不同部位的拆線時間各不一樣，一般外科手術(shù)術(shù)后14天可以拆線，如果愈合欠佳，可以適當延長拆線時間。(32.)局部感染的局部用藥治療錯誤的是A.魚石脂軟膏B.金黃膏C.紅霉素D.50%硫酸鎂E.利巴韋林正確答案：E參考解析：呼吸道合胞病毒可以選擇性的抑制，但是利巴韋林的副作用比較的高，它可以導(dǎo)致身體出現(xiàn)貧血，引起血紅素升高。(33.)斜疝行傳統(tǒng)疝修補術(shù)后早期，最適宜的臥位是A.半臥位B.仰臥位，腘部墊枕C.俯臥位D.斜坡臥位E.健側(cè)臥位正確答案：B參考解析：斜疝修補術(shù)后早期，最適宜的臥位是仰臥位，腘部墊枕，使髖關(guān)節(jié)微曲，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力。(34.)不屬于急性化膿性腹膜炎手術(shù)指征的是A.經(jīng)非手術(shù)治療12小時，癥狀、體征加重B.無論原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎，一經(jīng)確診均應(yīng)行手術(shù)治療C.中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn)D.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴重者E.腹膜炎原因不變彌漫性腹膜炎無局限趨勢正確答案：B參考解析：原發(fā)性腹膜炎的患者應(yīng)行非手術(shù)治療。(35.)原發(fā)性肝癌患者最常見和最主要的癥狀是A.食欲減退B.消瘦、乏力C.發(fā)熱D.內(nèi)分泌紊亂E.肝區(qū)疼痛正確答案：E參考解析：原發(fā)性肝癌起病隱匿，早期缺乏典型表現(xiàn)，早期病人可無任何癥狀和體征，中晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛。(36.)嚴重肝、膽疾病患者術(shù)前最需要補充的是A.維生素B.維生素C.維生素KD.維生素AE.維生素E正確答案：C參考解析：維生素K可由肝細胞產(chǎn)生，肝細胞受損時將導(dǎo)致維生素K缺乏，所以嚴重肝臟疾病術(shù)前需要補充維生素K。(37.)不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是A.病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大B.呼吸驟停、瞳孔無變化C.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安D.進行性意識障礙E.散大瞳孔的對側(cè)肢體運動障礙正確答案：B參考解析：小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進行性意識障礙，患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，但多不易被發(fā)現(xiàn)，以后逐漸散大、直接或間接對光反應(yīng)消失，并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。病變對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進、病理征陽性。(38.)患者男性，30歲。左前胸刀刺傷1小時，查體：煩躁不安、皮膚蒼白濕冷、呼吸困難、脈細弱、頸靜脈怒張、血壓70／50mmHg。最可能的診斷是A.心臟壓塞B.肋骨骨折C.左側(cè)進行性血胸D.左側(cè)張力性氣胸E.心臟大血管破裂正確答案：C參考解析：患者呼吸困難，皮膚蒼白濕冷，頸靜脈怒張?zhí)崾居醒h(huán)衰竭，患者血壓70／50mmHg，血壓下降。故最可能為左側(cè)進行性血胸。(39.)患者男性，42歲。骨盆骨折合并后尿道損傷，術(shù)后3個月出現(xiàn)排尿困難，此時應(yīng)A.少飲水B.留置尿管C.擴張尿道D.膀胱造瘺E.應(yīng)用抗生素正確答案：C參考解析：骨盆骨折合并尿道損傷，局麻下作恥骨上高位膀胱造瘺（或穿刺造瘺）尿道不完全撕裂者，一般在3周內(nèi)愈合，恢復(fù)排尿，但須經(jīng)膀胱尿道造影明確尿道無狹窄及尿外滲后，方可拔除膀胱造瘺管，若不能恢復(fù)排尿，則留置導(dǎo)尿造瘺3個月，二期施行解除尿道狹窄的手術(shù)?；颊咝g(shù)后兩個月，導(dǎo)尿、飲水等是術(shù)后初期的方法，現(xiàn)在只有二期解除尿道狹窄即擴張尿道。(40.)低鈣血癥是指血清鈣A.低于2.15mmol/LB.低于2.25mmol/LC.低于2.35mmol/LD.低于2.45mmol/LE.低于2.55mmol/L正確答案：B參考解析：低鈣血癥易激動，口周和指尖麻木針刺感，手足抽搐。肌肉疼痛，腱反射亢進，以及Chvostek征和Trousseau征陽性。血清鈣低于2.25mmol/L。【該題針對“專業(yè)知識-鈣、鎂、磷代謝異常的護理臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】(41.)非特異性感染的典型癥狀不包括A.紅B.腫C.熱D.痛E.癢正確答案：E參考解析：非特異性感染表現(xiàn)為化膿性炎癥的共同特征，即紅、腫、熱、痛、功能障礙?！驹擃}針對“專業(yè)知識-全身性感染臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】(42.)血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是A.寒戰(zhàn)，高熱B.白細胞計數(shù)增高C.胸腔穿刺檢査，紅細胞與白細胞比例為300:1D.胸腔穿刺液混濁E.穿刺液查到細菌，細菌培養(yǎng)陽性正確答案：E參考解析：血胸繼發(fā)感染時，穿刺并進行細菌培養(yǎng)是準確的可靠依據(jù)，ABCD均不能作為診斷標準?！驹擃}針對“專業(yè)知識-血胸臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】(43.)腎衰竭的表現(xiàn)包括A.低血鉀B.低血鎂C.肺水腫D.COCP上升E.高血鈣正確答案：C參考解析：腎衰竭的表現(xiàn)為高血鉀，血鎂升高、低血鈣、高血磷等，可出現(xiàn)嗜睡及神經(jīng)肌肉癥狀?；灆z查COCP下降，水潴留導(dǎo)致水中毒，表現(xiàn)為肺水腫和腦水腫，故應(yīng)選C?！驹擃}針對“專業(yè)知識-酸堿平衡失調(diào)臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】(44.)合理選擇血管活性藥物的依據(jù)是A.血壓的高低B.心跳的快慢C.休克的類型和階段D.患者的神志情況E.尿量的多少正確答案：C參考解析：應(yīng)用血管活性藥物主要包括血管收縮藥、擴張藥及強心藥物。血管收縮藥使小動脈普遍處于收縮狀態(tài)，可暫時升高血壓，但可使組織缺氧更加嚴重，應(yīng)慎重選用。選擇血管活性藥物要根據(jù)休克的類型和階段合理應(yīng)用?！驹擃}針對“專業(yè)知識-外科休克病人的護理概述臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】(45.)急性胰腺炎劇烈腹痛時，正確的藥物鎮(zhèn)痛措施為A.嗎啡B.安定C.654-2D.哌替啶E.苯巴比妥納正確答案：D參考解析：哌替啶、阿托品肌注：在急性胰腺炎腹痛劇烈時予以應(yīng)用。不宜單獨使用嗎啡止痛，因其導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，合用阿托品可對抗其所引起的痙攣，效果好?！驹擃}針對“專業(yè)知識-急性胰腺炎臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】(46.)尿道球部損傷時，尿液外滲主要分布于A.會陰部B.腹腔內(nèi)C.膀胱周圍D.恥骨前間隙E.恥骨后間隙正確答案：A參考解析：尿液外滲的范圍取決于尿道損傷部位：①尿道球部損傷，尿液外滲主要分布于會陰、陰莖、陰囊，甚至向上蔓延至腹壁。②骨盆骨折致尿道膜部斷裂時，骨折端及盆腔血管叢的損傷可引起大出血，尿液外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍。因此本題正確答案為A。(47.)高鉀血癥表現(xiàn)不包括A.肌肉乏力B.呼吸困難C.心律失常D.嗜睡、昏迷E.代謝性堿中毒正確答案：E參考解析：高鉀血癥表現(xiàn)為肌肉無力肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)、肌肉復(fù)極過程；神志改變淡漠或恍惚，甚至昏迷；抑制心肌收縮力降低，心動過緩和心律失常。嚴重者可在舒張期心跳停搏。高鉀血癥時，由于血鉀升高，細胞外的鉀離子轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)，而細胞內(nèi)液的氫離子進入細胞外，使細胞外氫離子濃度升高而致酸中毒，表現(xiàn)代謝性酸中毒?！驹擃}針對“專業(yè)知識-鉀代謝異常的臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】(48.)易發(fā)生外周循環(huán)衰竭的是A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒E.水腫正確答案：A參考解析：低滲性脫水時，早期輕度脫水，血清鈉在135mmol／L以下時，乏力、頭暈、手足麻木、無口渴，大約失鹽0.5g／kg;中度脫水，血清鈉在130mmol／L以下，失鹽0.5～0.75g／kg，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，特點是脈搏細弱、站立性暈倒、血壓下降、惡心嘔吐、尿少比重低；重度脫水，血清鈉在120mmol／L以下，除上述表現(xiàn)加重外，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如抽搐、昏迷、休克等。尿比重低，血清鈉小于135mmol／L，脫水征明顯。(49.)為保護使用化療藥物的靜脈，以下治療措施正確的是A.藥物不應(yīng)稀釋直接注入B.輸液需準確掌握滴速C.靜脈推注用于強刺激性藥物D.腔內(nèi)注射主要用于對組織無刺激性的藥物E.應(yīng)固定穿刺部位，避免損傷其他血管正確答案：B參考解析：藥物應(yīng)適當稀釋，以減輕對血管壁的刺激（A錯）。靜脈推注，用于一般刺激性藥物（C錯）。肌內(nèi)注射適用于對組織無刺激性的藥物（D錯）。長期治療需制定靜脈使用計劃，左右臂交替使用，使損傷的靜脈得以修復(fù)。（E錯）?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腫瘤病人的護理概述腫瘤分期、治療要點、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】(50.)腦癥狀出現(xiàn)最早而且突出的水鈉代謝紊亂類型是A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.急性水中毒E.水腫正確答案：D參考解析：急性水中毒發(fā)病急驟，主要是腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。如發(fā)生腦疝，則出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。(51.)菌血癥和膿毒癥的臨床表現(xiàn)相同之處不正確的是A.白細胞計數(shù)增多B.起病急、病情重C.心率加快、脈搏細速D.血細菌培養(yǎng)均為陽性E.肝脾可腫大正確答案：D參考解析：菌血癥可能因為抗生素的應(yīng)用，血培養(yǎng)有時可為陰性。【該題針對“專業(yè)知識-全身性感染臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】(52.)患者男性，26歲。患有高鈣血癥，有頭痛、肌痛、口渴、多尿的癥狀。對該患者的治療正確的是A.積極治療原發(fā)病B.靜脈滴注生理鹽水C.可行手術(shù)治療D.糾正堿中毒E.增加尿鈣排泄正確答案：A參考解析：高鈣血癥的治療方法包括：①擴充血容量；②增加尿鈣排泄；③減少骨的重吸收；④治療原發(fā)性疾病。(53.)外科感染的全身治療正確的是A.不可服用清熱解毒類中藥B.避免含蛋白質(zhì)飲食C.疼痛劇烈者，不可應(yīng)用止痛藥D.白細胞減少者，予以適當輸血或補充血液成分E.預(yù)防感染大量使用抗生素正確答案：D參考解析：全身治療主要包括支持療法和抗生素治療。（1）支持治療：保證休息，提供含豐富能量、蛋白質(zhì)和維生素的飲食，補充水分和電解質(zhì)，以維持體液平衡和營養(yǎng)狀況。明顯攝入不足者，可提供腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持；嚴重貧血、低蛋白血癥或白細胞減少者，予以適當輸血或補充血液成分。（2）抗生素：根據(jù)細菌學檢查及藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整抗生素種類，正確合理使用抗生素。監(jiān)測藥物毒性。（3）中醫(yī)藥治療：可服用清熱解毒類中藥。（4）其他：體溫過高時，可用物理降溫或鎮(zhèn)靜退熱藥物。體溫過低時應(yīng)注意保暖。疼痛劇烈者，適當應(yīng)用止痛藥?！驹擃}針對“專業(yè)知識-全身性感染臨床表現(xiàn)、治療要點”知識點進行考核】(54.)單人對患者進行心臟復(fù)蘇，人工循環(huán)與人工呼吸同時進行時，人工循環(huán)與人工呼吸的比例為A.30:2B.15:1C.30:1D.15:2E.5:1正確答案：A參考解析：成年患者人工循環(huán)與人工呼吸同時進行時，不論單人搶救還是雙人搶救，人工循環(huán)與人工呼吸的比例均為30:2，即心臟按壓30次，吹氣2次。(55.)患者男性，67歲。急性細菌性痢疾，禁食，經(jīng)鎖骨下靜脈插管行腸外營養(yǎng)?；颊咴V突發(fā)胸痛、胸悶、呼吸困難，聽診同側(cè)呼吸音減弱?？赡艹霈F(xiàn)的情況是A.氣胸B.空氣栓塞C.低血糖D.血栓性靜脈炎E.感染正確答案：A參考解析：突發(fā)胸痛，為尖銳持續(xù)性刺痛或刀割痛。吸氣加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，隨之出現(xiàn)呼吸困難，嚴重程度與氣胸發(fā)生的快慢、類型、肺萎縮程度和基礎(chǔ)肺功能有密切關(guān)系。(56.)腸外營養(yǎng)液可以保存A.4小時B.8小時C.12小時D.16小時E.24小時正確答案：E參考解析：腸外營養(yǎng)液可以保存24小時，最好不要超過24小時。(57.)甲溝炎如甲床下積膿采取的最佳處理措施是A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處縱行切開引流正確答案：D參考解析：甲溝炎已有膿腫時，可在甲溝處縱行切開引流；如甲床下已積膿，應(yīng)將指甲拔去。(58.)革蘭氏陽性細菌敗血癥很少表現(xiàn)為A.稽留熱B.轉(zhuǎn)移性膿腫C.寒戰(zhàn)D.皮疹E.昏迷正確答案：C參考解析：革蘭染色陽性細菌敗血癥：主要致病菌金黃色葡萄球菌。常見原發(fā)?。喊b、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿癥、大面積燒傷感染。寒戰(zhàn)少見。表現(xiàn)特點：無寒戰(zhàn)，稽留熱或弛張熱。皮疹多見。轉(zhuǎn)移性膿腫多見。(59.)患者男性，47歲。因"肺癌"入院，擬行肺部分切除術(shù)加術(shù)后放療。術(shù)后放療過程中出現(xiàn)白細胞降至2500／mm，首先應(yīng)A.暫停放療B.少量輸血C.加強營養(yǎng)D.減少放射量E.服用生血藥物正確答案：A參考解析：骨髓抑制常見于大面積照射時，每周應(yīng)檢查一次白細胞和血小板，如白細胞降至3000／mm；或血小板降至80000／mm時，應(yīng)暫停放療，給予維生素B4、利血生等生血藥，嚴重時應(yīng)少量多次輸鮮血，注意消毒隔離。(60.)患者女性，診斷為乳腺癌，其局部皮膚呈"橘皮樣變"原因是A.癌腫位置深，侵及Cooper韌帶所致B.癌細胞累及或堵塞乳腺表淺淋巴管導(dǎo)致淋巴水腫所致C.腫瘤周圍的炎性改變引起D.腫物與乳房皮膚粘連所致E.腫物壓迫引起正確答案：B參考解析：一些部位淺在的早期癌即可侵犯乳房懸韌帶使其攣縮，或腫瘤與皮膚粘連使皮膚外觀凹陷，酷似酒窩，臨床稱為?“"酒窩征”、癌細胞堵塞皮下淋巴管，可出現(xiàn)皮膚水腫。呈“橘皮樣變”。(61.)胃十二指潰瘍穿孔特征表現(xiàn)是A.腹痛B.膈下游離氣體C.腸鳴音增強D.疼痛向腰背部呈束帶放射E.腹脹明顯正確答案：B參考解析：膈下游離氣體是指腸管外異常氣體。多為胃或十二指腸潰瘍穿孔所致。(62.)胃大部切除術(shù)后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥為A.傾倒綜合征B.吻合口瘺C.吻合口梗阻D.上消化道出血E.十二指腸殘端破裂正確答案：D參考解析：胃大部切除術(shù)后最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，即術(shù)后短期內(nèi)從胃管內(nèi)引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便。(63.)門靜脈高壓癥患者，一般不放置胃管的理由是以免A.影響休息B.引起嘔吐C.引起出血D.損失胃液E.影響胃腸功能正確答案：C參考解析：門靜脈高壓癥患者，一般不放置胃管是為了預(yù)防插管過程中導(dǎo)致食管、胃底靜脈破裂大出血。(64.)中上段膽管癌首選治療方法是A.膽囊切除術(shù)B.PTCDC.腫瘤切除行膽腸吻合術(shù)D.ERCP置入支架E.膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)正確答案：C參考解析：膽管癌是指原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤，其病勢發(fā)展較快，手術(shù)切除是早期膽管癌的最佳治療手段。(65.)患者男性，50歲。右下肢靜脈曲張10余年，近日突然右小腿腫脹、疼痛，尤以踝關(guān)節(jié)腫脹明顯并伴肌肉疼痛。目前比較好的治療手段是A.大隱靜脈剝脫術(shù)B.臥床、抬高患肢C.抗凝治療D.彈力繃帶加壓治療E.溶栓治療正確答案：B參考解析：下肢急性深靜脈血栓患者，須臥床休息兩周，患肢抬高離床面20～30cm，下床活動時穿彈力襪或應(yīng)用彈力繃帶，以增加靜脈回流。(66.)顱腦損傷患者每日輸液量一般限制于A.500～800mlB.800～1000mlC.1500～2000mlD.2000～2500mlE.2500～3000ml正確答案：C參考解析：應(yīng)控制輸液量及輸液速度，防止加重腦水腫。(67.)診斷顱底骨折通常依據(jù)是A.頭顱X線B.受傷機制C.劇烈頭痛伴嘔吐D.臨床體征E.頭顱CT檢查正確答案：E參考解析：顱底骨折X線檢查的價值不大，CT檢查有診斷意義。(68.)急性膿胸經(jīng)胸腔穿刺抽膿后，膿汁又迅速增多，其適當?shù)闹委煼椒ㄊ茿.繼續(xù)胸腔穿刺抽膿B.氣管切開C.胸腔閉式引流術(shù)D.加大抗生素用量E.開胸手術(shù)清除膿汁正確答案：C參考解析：盡早、反復(fù)胸腔穿刺抽膿，并向胸膜腔內(nèi)注入抗生素。若膿液稠厚不易抽出、經(jīng)治療后膿液不見減少、患者癥狀無明顯改善或發(fā)現(xiàn)有大量氣體、疑有氣管、食管瘺等，均宜及早施行胸腔閉式引流術(shù)。故選C。(69.)患者男性，46歲。近日出現(xiàn)低熱、食欲下降、消瘦等癥狀，結(jié)核菌素試驗陽性，應(yīng)考慮的診斷為A.肺癌B.非良性腫瘤C.肺結(jié)核D.肺炎E.肺囊腫正確答案：C參考解析：肺結(jié)核患者臨床表現(xiàn)為消瘦、低熱、食欲缺乏、體重下降、胸痛、咳嗽、咯血等癥狀。結(jié)核菌素試驗為陽性，可知該患者患有肺結(jié)核病。(70.)對乳糜胸的敘述正確的是A.多發(fā)生在術(shù)后10～12天B.患者常表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸、血壓上升C.乳糜液95%以上為脂肪、蛋白質(zhì)、膽固醇、酶、抗體和電解質(zhì)D.胸腔閉式引流液量多，顏色逐漸加深E.置胸腔閉式引流，可用25kPa負壓持續(xù)吸引正確答案：E參考解析：乳糜胸多發(fā)生在術(shù)后2～10天，患者表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降；乳糜液中95%以上是水，并含有大量脂肪、蛋白質(zhì)、膽固醇、酶、抗體和電解質(zhì)；發(fā)生后應(yīng)迅速處理，即置胸腔閉式引流，及時引流胸腔內(nèi)乳糜液，促使肺膨脹；可用25kPa負壓持續(xù)吸引，有利于胸膜形成粘連。(71.)輸尿管結(jié)石患者出現(xiàn)典型腰部絞痛的機制是A.結(jié)石損傷輸尿管黏膜造成泌尿系感染B.結(jié)石壓迫輸尿管壁引起輸尿管壁壞死C.結(jié)石的移動或嵌頓引起平滑肌痙攣D.結(jié)石嵌頓引起輸尿管粘膜充血水腫E.結(jié)石損傷輸尿管粘膜引起出血正確答案：C參考解析：腎絞痛為結(jié)石刺激輸尿管黏膜，引起痙攣所致，疼痛劇烈，無法自行緩解。(72.)腎結(jié)核可導(dǎo)致患者出現(xiàn)A.無痛性血尿B.血紅蛋白尿C.膿尿D.乳糜尿E.尿道出血正確答案：C參考解析：由于腎臟和膀胱的結(jié)核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可出現(xiàn)大量膿細胞，同時在尿液內(nèi)亦可混有干酪樣物質(zhì)，使尿液混濁不清，嚴重者呈米湯樣膿尿。(73.)腎結(jié)核最常見的晚期并發(fā)癥是A.自截腎B.膀胱尿道瘺C.附睪結(jié)核D.膀胱直腸瘺E.膀胱攣縮和對側(cè)腎積水正確答案：E參考解析：結(jié)核性膀胱攣縮一種比較常見的腎結(jié)核晚期并發(fā)癥，膀胱攣縮主要是由于結(jié)核病變侵及膀胱肌層造成嚴重的纖維化所致，是引起對側(cè)腎積水的主要原因；常合并有尿痛膿尿血尿等癥。(74.)急性乳腺炎常發(fā)生于A.產(chǎn)前3～4周B.產(chǎn)前1～2周C.產(chǎn)后1～2周D.產(chǎn)后3～4周E.產(chǎn)后5～6周正確答案：D參考解析：多在產(chǎn)后3～4周發(fā)生急性乳腺炎。(75.)患者男性，28歲。8年來站立或腹壓增高時反復(fù)出現(xiàn)右腹股溝腫物，平臥安靜時腫塊明顯縮小或消失。10小時前因提重物腫塊又出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣和排便。體檢示右陰囊紅腫，可見一梨狀腫塊，平臥后腫塊不消失。A.嵌頓性腹股溝斜疝B.嵌頓性腹股溝直疝C.絞窄性股疝D(zhuǎn).睪丸鞘膜積液E.睪丸扭轉(zhuǎn)正確答案：A參考解析：1.斜疝多見于兒童、青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，呈橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗陰性，嵌頓后易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。該患者10小時前因提重物腫塊脫出，伴腹痛、嘔吐、肛門停止排氣、排便，右陰囊紅腫，提示可能為腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓。2.嵌頓性疝具備下列情況可試行手法復(fù)位：①嵌頓時間在3～4小時內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征；②年老體弱或伴有其他較嚴重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死者。除上述情況外，嵌頓性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療，以解除腸梗阻，防止疝內(nèi)容物壞死。(76.)患者男性，28歲。8年來站立或腹壓增高時反復(fù)出現(xiàn)右腹股溝腫物，平臥安靜時腫塊明顯縮小或消失。10小時前因提重物腫塊又出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣和排便。體檢示右陰囊紅腫，可見一梨狀腫塊，平臥后腫塊不消失。A.試行手法復(fù)位B.應(yīng)用止痛劑C.靜脈補液糾正酸堿失衡D.緊急手術(shù)E.熱敷、抗生素治療正確答案：D參考解析：1.斜疝多見于兒童、青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，呈橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗陰性，嵌頓后易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。該患者10小時前因提重物腫塊脫出，伴腹痛、嘔吐、肛門停止排氣、排便，右陰囊紅腫，提示可能為腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓。2.嵌頓性疝具備下列情況可試行手法復(fù)位：①嵌頓時間在3～4小時內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征；②年老體弱或伴有其他較嚴重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死者。除上述情況外，嵌頓性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療，以解除腸梗阻，防止疝內(nèi)容物壞死。(77.)患者男性，28歲。8年來站立或腹壓增高時反復(fù)出現(xiàn)右腹股溝腫物，平臥安靜時腫塊明顯縮小或消失。10小時前因提重物腫塊又出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣和排便。體檢示右陰囊紅腫，可見一梨狀腫塊，平臥后腫塊不消失。A.24小時后可床邊活動B.2天后可戶外散步C.半個月后可恢復(fù)輕體力工作D.不從事體力勞動E.3個月內(nèi)不宜從事重體力活動正確答案：E參考解析：1.斜疝多見于兒童、青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，呈橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗陰性，嵌頓后易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。該患者10小時前因提重物腫塊脫出，伴腹痛、嘔吐、肛門停止排氣、排便，右陰囊紅腫，提示可能為腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓。2.嵌頓性疝具備下列情況可試行手法復(fù)位：①嵌頓時間在3～4小時內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征；②年老體弱或伴有其他較嚴重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死者。除上述情況外，嵌頓性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療，以解除腸梗阻，防止疝內(nèi)容物壞死。(78.)患者男性，67歲。因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便24小時來醫(yī)院就診。查體：生命體征正常，患者急性病容，眼窩凹陷，皮膚彈性差，全腹膨隆，可見腸型和蠕動波，臍區(qū)壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲。實驗室檢查：血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞比容均升高，血清鉀2.4mmol／L，半年前曾做過胃部分切除術(shù)。A.血運性腸梗阻、單純性B.粘連性腸梗阻、單純性C.低鉀血癥、麻痹性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.輸入段腸梗阻正確答案：B參考解析：1.患者目前出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，患者有脫水癥，查體全腹膨隆，可見腸型和蠕動波，臍區(qū)壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲，考慮腸梗阻，因其半年前做過胃部切除術(shù)，故粘連性腸梗阻的可行性較大，目前患者未出現(xiàn)腸絞窄跡象，故為單純性腸梗阻，故選擇B。2.單純性、粘連性腸梗阻一般采用非手術(shù)治療，包括禁食水、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素，糾正水電解質(zhì)紊亂等。手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻、或必須用手術(shù)解除梗阻的腸梗阻，故選擇E。(79.)患者男性，67歲。因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便24小時來醫(yī)院就診。查體：生命體征正常，患者急性病容，眼窩凹陷，皮膚彈性差，全腹膨隆，可見腸型和蠕動波，臍區(qū)壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲。實驗室檢查：血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞比容均升高，血清鉀2.4mmol／L，半年前曾做過胃部分切除術(shù)。A.禁食水B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.糾正水電解質(zhì)失衡E.手術(shù)治療正確答案：E參考解析：1.患者目前出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，患者有脫水癥，查體全腹膨隆，可見腸型和蠕動波，臍區(qū)壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲，考慮腸梗阻，因其半年前做過胃部切除術(shù)，故粘連性腸梗阻的可行性較大，目前患者未出現(xiàn)腸絞窄跡象，故為單純性腸梗阻，故選擇B。2.單純性、粘連性腸梗阻一般采用非手術(shù)治療，包括禁食水、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素，糾正水電解質(zhì)紊亂等。手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻、非手術(shù)治療無效的腸梗阻、或必須用手術(shù)解除梗阻的腸梗阻，故選擇E。(80.)患者男性，45歲。2天前因車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。用力咳嗽后突然意識不清，查體：患者左側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，眼底視乳頭水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸血壓不穩(wěn)。A.休克B.腦出血C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).昏迷E.肺栓塞正確答案：C參考解析：1.小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進行性意識障礙，患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，但多不易被發(fā)現(xiàn)，以后逐漸散大、直接或間接對光反應(yīng)消失，并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。病變對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進、病理征陽性。故答案應(yīng)選C。3.枕骨大孔疝患者常有劇烈頭疼，反復(fù)嘔吐，頸項強直，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。故答案應(yīng)選D。(81.)患者男性，45歲。2天前因車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。用力咳嗽后突然意識不清，查體：患者左側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，眼底視乳頭水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸血壓不穩(wěn)。A.立即吸氧B.靜脈輸注高滲脫水藥物C.安靜休息D.輸注呼吸興奮劑E.輸注升壓藥物正確答案：B參考解析：1.小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進行性意識障礙，患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，但多不易被發(fā)現(xiàn)，以后逐漸散大、直接或間接對光反應(yīng)消失，并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。病變對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進、病理征陽性。故答案應(yīng)選C。3.枕骨大孔疝患者常有劇烈頭疼，反復(fù)嘔吐，頸項強直，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。故答案應(yīng)選D。(82.)患者男性，45歲。2天前因車禍傷及頭部，頭痛、嘔吐逐漸加重。用力咳嗽后突然意識不清，查體：患者左側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，眼底視乳頭水腫，右側(cè)肢體癱瘓，呼吸血壓不穩(wěn)。A.觀察意識、生命體征、瞳孔、肢體活動的變化B.顱內(nèi)壓增高早期觀察患者的生命體征常有"二慢一高"現(xiàn)象C.瞳孔的觀察對判斷病變部位具有重要意義D.患者意識障礙、患側(cè)瞳孔變化，對側(cè)肢體癱瘓可能出現(xiàn)了枕骨大孔疝E.患者病情危重易造成呼吸、心搏停止而死亡正確答案：D參考解析：1.小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進行性意識障礙，患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，但多不易被發(fā)現(xiàn)，以后逐漸散大、直接或間接對光反應(yīng)消失，并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。病變對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進、病理征陽性。故答案應(yīng)選C。3.枕骨大孔疝患者常有劇烈頭疼，反復(fù)嘔吐，頸項強直，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。故答案應(yīng)選D。(83.)林某，男性，56歲。有腹股溝斜疝史，在劇咳后，突感疝部疼痛，推之腫物不消，有腸梗阻的癥狀，5小時后由家人抬至醫(yī)院，病人的疼痛已經(jīng)減輕，但仍有腫塊觸痛，診斷為絞窄性疝。A.妥善修補疝缺損部B.將疝內(nèi)容物立即推人腹腔C.切除疝內(nèi)小腸D.作腸造瘺E.正確判斷疝內(nèi)容物的生命力正確答案：E參考解析：1.病人腫物推之不消，有腸梗阻的癥狀，證明已出現(xiàn)嵌頓，5小時后來院就診，病人疼痛減輕，可能是嵌頓的腸襻壞死穿孔，疝塊壓力驟降而暫時有所緩解，故病人疼痛減輕，但仍有腫塊觸痛，提示發(fā)生絞窄。2.因該患者出現(xiàn)了腸梗阻的癥狀，故應(yīng)盡早手術(shù)。3.絞窄性疝手術(shù)的關(guān)鍵在于正確判斷疝內(nèi)容物的活力，然后根據(jù)病情確定處理方法。(84.)林某，男性，56歲。有腹股溝斜疝史，在劇咳后，突感疝部疼痛，推之腫物不消，有腸梗阻的癥狀，5小時后由家人抬至醫(yī)院，病人的疼痛已經(jīng)減輕，但仍有腫塊觸痛，診斷為絞窄性疝。A.立即手法復(fù)位解除絞窄B.待疝塊回納后手術(shù)C.經(jīng)必要的術(shù)前準備后手術(shù)D.立即送手術(shù)室手術(shù)E.繼續(xù)觀察病情變化正確答案：C參考解析：1.病人腫物推之不消，有腸梗阻的癥狀，證明已出現(xiàn)嵌頓，5小時后來院就診，病人疼痛減輕，可能是嵌頓的腸襻壞死穿孔，疝塊壓力驟降而暫時有所緩解，故病人疼痛減輕，但仍有腫塊觸痛，提示發(fā)生絞窄。2.因該患者出現(xiàn)了腸梗阻的癥狀，故應(yīng)盡早手術(shù)。3.絞窄性疝手術(shù)的關(guān)鍵在于正確判斷疝內(nèi)容物的活力，然后根據(jù)病情確定處理方法。(85.)林某，男性，56歲。有腹股溝斜疝史，在劇咳后，突感疝部疼痛，推之腫物不消，有腸梗阻的癥狀，5小時后由家人抬至醫(yī)院，病人的疼痛已經(jīng)減輕，但仍有腫塊觸痛，診斷為絞窄性疝。A.有腸梗阻的癥狀B.腫塊有觸痛C.疝塊沒有回納D.觸痛減輕，腫塊仍在E.疝部疼痛正確答案：D參考解析：1.病人腫物推之不消，有腸梗阻的癥狀，證明已出現(xiàn)嵌頓，5小時后來院就診，病人疼痛減輕，可能是嵌頓的腸襻壞死穿孔，疝塊壓力驟降而暫時有所緩解，故病人疼痛減輕，但仍有腫塊觸痛，提示發(fā)生絞窄。2.因該患者出現(xiàn)了腸梗阻的癥狀，故應(yīng)盡早手術(shù)。3.絞窄性疝手術(shù)的關(guān)鍵在于正確判斷疝內(nèi)容物的活力，然后根據(jù)病情確定處理方法。(86.)劉某，男性，65歲。上腹脹痛兩月余，1周前，體檢發(fā)現(xiàn)上腹部有包塊，尚能活動，鋇餐檢查：胃竇部腫物，病人肥胖，血糖14mmol／L，血壓160／115mmHg，住院后經(jīng)胃鏡檢查證實胃竇部腺癌。A.胃癌根治術(shù)B.胃癌擴大根治術(shù)C.聯(lián)合臟器切除術(shù)D.姑息性切除術(shù)E.短路手術(shù)正確答案：A參考解析：1.在手術(shù)前應(yīng)先提高病人的手術(shù)耐受能力，故應(yīng)先控制血糖、血壓。2.該患者癌腫直徑3cm，沒有遠處轉(zhuǎn)移，故選擇胃癌根治術(shù)最合適。(87.)劉某，男性，65歲。上腹脹痛兩月余，1周前，體檢發(fā)現(xiàn)上腹部有包塊，尚能活動，鋇餐檢查：胃竇部腫物，病人肥胖，血糖14mmol／L，血壓160／115mmHg，住院后經(jīng)胃鏡檢查證實胃竇部腺癌。A.先治療糖尿病及高血壓B.積極治療糖尿病及高血壓，同時手術(shù)C.化療，同時控制血糖和血壓D.控制血糖、血壓，兩者接近正常后，及時手術(shù)E.先化療及中藥治療正確答案：D參考解析：1.在手術(shù)前應(yīng)先提高病人的手術(shù)耐受能力，故應(yīng)先控制血糖、血壓。2.該患者癌腫直徑3cm，沒有遠處轉(zhuǎn)移，故選擇胃癌根治術(shù)最合適