主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)（中級）專業(yè)知識綜合?？季?

主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)（中級）專業(yè)知識綜合?？季?單選題（共100題，共100分）(1.)嬰兒期預(yù)防接種疫苗正確的是A.24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗B.1個(gè)月首次接種乙肝疫苗C.3（江南博哥）個(gè)月首次口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸D.2個(gè)月接種麻疹減毒活疫苗E.3個(gè)月首次接種百白破混合制劑正確答案：E參考解析：接種百白破聯(lián)合制劑的時(shí)間分3次，第一次為3個(gè)月；生后2～3天接種卡介苗：生后24小時(shí)內(nèi)首次接種乙肝疫苗；首次口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸為2個(gè)月。(2.)胎兒可以從母體通過胎盤獲得的免疫球蛋白是A.IgAB.SIgAC.IgMD.IgGE.IgE正確答案：D參考解析：IgG是唯一能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)的免疫球蛋白。(3.)下列符合口服補(bǔ)液的適應(yīng)證為A.休克B.輕度脫水，無嘔吐者C.腎功能不全D.心功能不全E.明顯腹脹正確答案：B參考解析：輕、中度脫水，嘔吐不明顯者可口服補(bǔ)液。(4.)下列符合川崎病皮疹特點(diǎn)的是A.呈對稱性B.蕁麻疹樣皮疹C.可有水皰D.以環(huán)形紅斑多見E.呈離心性正確答案：B參考解析：在發(fā)熱時(shí)或發(fā)熱后不久可出現(xiàn)皮疹，呈向心性，最常見為遍布全身的蕁麻疹樣皮疹，其次為深紅麻疹、斑丘疹，無水皰或結(jié)痂。(5.)小兒6個(gè)月，已添加蛋黃、米糊，母親打電話到兒科門診咨詢，此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)家長給小兒添加的輔食是A.菜湯B.餅干C.肉末D.面包E.水果泥正確答案：E參考解析：4～6個(gè)月小兒添加米湯、米糊、稀粥、蛋黃、豆腐、動(dòng)物血、菜泥、魚泥、水果泥等。(6.)下列母子血型關(guān)系最可能發(fā)生新生兒溶血癥的是A.母A子OB.母B子OC.母AB子AD.母AB子BE.母O子B正確答案：E參考解析：ABO血型不合引起的新生兒溶血癥，母親多為O型，新生兒為A型或B型多見，母親為AB型或嬰兒為O型均不發(fā)生。(7.)營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血出現(xiàn)震顫的護(hù)理措施有A.預(yù)防感染B.防止心力衰竭C.提倡母乳喂養(yǎng)D.絕對臥床休息E.防止患兒受傷正確答案：E參考解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血患兒出現(xiàn)震顫者，可在上、下牙之間墊纏有紗布的壓舌板或牙墊，防止咬傷舌頭；煩躁、震顫嚴(yán)重甚至抽搐者，可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。(8.)水痘臨床癥狀為A.水痘為自限性，一般7日左右自愈B.帕氏線C.疹退留有色素沉著D.皮疹連續(xù)分批出現(xiàn)，同一部位可見不同性狀皮疹E.潛伏期為1～12天正確答案：D參考解析：水痘皮疹按紅斑、丘疹、皰疹、結(jié)痂的順序演變。連續(xù)分批出現(xiàn)，同一部位可見不同性狀皮疹。(9.)患兒，3歲。護(hù)士量血壓收縮壓為90mmHg，他的血壓是A.高血壓B.臨界狀態(tài)C.正常血壓D.低血壓E.測量錯(cuò)誤正確答案：C參考解析：新生兒收縮壓60～70mmHg；1歲70～80mmHg；2歲后收縮壓可按公式計(jì)算，收縮壓(mmHg)=年齡×2+80mmHg。高于或低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為異常。(10.)急性呼吸衰竭A.端坐呼吸B.肝-頸靜脈回流征陽性C.皮膚潮紅、視乳頭水腫、呼吸性酸中毒D.突然出現(xiàn)呼吸停止，眼球固定、雙瞳孔縮小后擴(kuò)大E.性格變化、反應(yīng)遲鈍正確答案：C參考解析：呼吸衰竭時(shí)由于機(jī)體缺氧，二氧化碳潴留，故臨床上可出現(xiàn)相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、低氧血癥及高碳酸血癥的表現(xiàn)。顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時(shí)迫使腦組織嵌入孔隙，形成腦疝，導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，危及生命。其中，小腦扁桃體疝入枕骨大孔內(nèi)，形成枕骨大孔疝而出現(xiàn)瞳孔、意識、呼吸的改變。而左心衰主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。(11.)腦疝A.端坐呼吸B.肝-頸靜脈回流征陽性C.皮膚潮紅、視乳頭水腫、呼吸性酸中毒D.突然出現(xiàn)呼吸停止，眼球固定、雙瞳孔縮小后擴(kuò)大E.性格變化、反應(yīng)遲鈍正確答案：D參考解析：呼吸衰竭時(shí)由于機(jī)體缺氧，二氧化碳潴留，故臨床上可出現(xiàn)相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、低氧血癥及高碳酸血癥的表現(xiàn)。顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時(shí)迫使腦組織嵌入孔隙，形成腦疝，導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，危及生命。其中，小腦扁桃體疝入枕骨大孔內(nèi)，形成枕骨大孔疝而出現(xiàn)瞳孔、意識、呼吸的改變。而左心衰主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。(12.)月經(jīng)規(guī)律的婦女常用推算預(yù)產(chǎn)期的方法是A.初覺胎動(dòng)的時(shí)間B.自末次月經(jīng)開始之日C.自末次月經(jīng)干凈之日D.早孕反應(yīng)的開始時(shí)間E.孕早期婦科檢查時(shí)子宮大小正確答案：B參考解析：計(jì)算方法為，末次月經(jīng)第一天起，月份減3或加9，日期加7。(13.)確定早孕最可靠的輔助診斷方法是A.妊娠免疫試驗(yàn)B.婦科檢查C.B超檢查D.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查E.測定尿中孕二酮值正確答案：C參考解析：B超檢查是早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法，B超可見增大的子宮輪廓，有圓形妊娠環(huán)，用超聲多普勒儀能聽到有節(jié)律，單一高調(diào)的胎心音。(14.)妊娠晚期出血的處理，下列不正確的是A.前置胎盤應(yīng)禁止做肛查B.中央性前置胎盤胎兒已死，盡可能陰道分娩C.子宮胎盤卒中，必要時(shí)切除子宮D.妊娠合并宮頸癌，可行剖宮產(chǎn)E.妊娠合并子宮頸息肉，可陰道分娩正確答案：B參考解析：中央性前置胎盤不適合陰道分娩，只能剖宮產(chǎn)。(15.)關(guān)于急性輸卵管妊娠破裂時(shí)的體征，下列不正確的是A.下腹明顯壓痛和反跳痛B.子宮稍大、軟C.宮頸舉痛，子宮漂浮感D.移動(dòng)性濁音(+)E.附件包塊形成邊界清楚質(zhì)硬正確答案：E參考解析：急性輸卵管妊娠破裂時(shí)的體征為下腹明顯壓痛和反跳痛，叩診移動(dòng)性濁音(+)，出血時(shí)間長，在下腹可觸及軟性包塊，盆腔檢查子宮較大略軟，有宮頸舉痛或搖擺痛。(16.)未婚女青年滴蟲陰道炎首選的治療是A.陰道內(nèi)塞入乙酰胂胺B.陰道內(nèi)塞入甲硝唑C.陰道內(nèi)塞入咪康唑D.口服甲硝唑片E.口服曲古霉素正確答案：D參考解析：未婚婦女一般禁陰道內(nèi)用藥，該病的全身治療是口服甲硝唑片。(17.)適宜堿性溶液沖洗陰道的患者是A.外陰陰道假絲酵母菌病B.滴蟲陰道炎C.老年性陰道炎D.前庭大腺炎E.慢性宮頸炎正確答案：A參考解析：外陰陰道假絲酵母菌病陰道灌洗采用2％～4％碳酸氫鈉溶液。(18.)關(guān)于急性盆腔炎，下列處理不正確的是A.立即手術(shù)治療B.半臥位休息C.補(bǔ)液及糾正電解質(zhì)失衡D.靜脈滴注廣譜抗生素E.高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食正確答案：A參考解析：急性盆腔炎主要治療手段是抗生素治療，當(dāng)藥物治療無效，患者中毒癥狀加重可手術(shù)治療以免膿腫破裂。(19.)具有惡變傾向的葡萄胎患者不包括的是A.年齡大于40歲B.葡萄胎排出前hCG值異常升高C.子宮明顯大于停經(jīng)月份D.卵巢黃素化囊腫大于5cmE.無條件隨訪者正確答案：D參考解析：具有惡變傾向的葡萄胎患者包括：年齡大于40歲，葡萄胎排出前hCG值異常升高，子宮明顯大于停經(jīng)月份卵巢黃素化囊腫大于6cm，無條件隨訪者。(20.)正常情況下，葡萄胎清除后hCG降至正常范圍的時(shí)間是A.6～7周B.7～8周C.8～12周D.12～13周E.13～14周正確答案：C參考解析：正常情況下，葡萄胎清除后hCG降至正常范圍的時(shí)間是8～12周，如：hCG持續(xù)高水平，或hCG曾一度降至正常水平又迅速升高，即考慮發(fā)生惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。(21.)滴蟲陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是A.連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴蟲陰性B.連續(xù)3次月經(jīng)前檢查未找到滴蟲C.全身及局部用藥3個(gè)療程可治愈D.白帶懸滴法檢查滴蟲轉(zhuǎn)陰性E.連續(xù)3次月經(jīng)前檢查臨床癥狀消失正確答案：A參考解析：滴蟲陰道炎治療后應(yīng)在每次月經(jīng)干凈后復(fù)查1次，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期均是陰性稱治愈。(22.)護(hù)理措施的內(nèi)容包括A.執(zhí)行醫(yī)囑，緩解癥狀，促進(jìn)舒適的護(hù)理措施B.預(yù)防、減輕和消除病變反應(yīng)的措施C.用藥指導(dǎo)D.健康教育E.以上均正確正確答案：E參考解析：護(hù)理措施是指護(hù)士為幫助病人達(dá)到預(yù)定目標(biāo)所采取的具體護(hù)理活動(dòng)。包括執(zhí)行醫(yī)囑、緩解癥狀、促進(jìn)舒適的護(hù)理措施，預(yù)防、減輕和消除病變反應(yīng)的措施；用藥指導(dǎo)和健康教育等。(23.)患者女，25歲。停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，伴下腹部輕度酸痛，尿妊娠試驗(yàn)(+)婦科檢查：宮口閉，子宮6周妊娠大小，考慮哪項(xiàng)診斷A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)正確答案：A參考解析：1.該病例子宮大小符合孕周、陰道少量出血，宮口未開，符合先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。2.患者子宮小于正常月份，有胚胎組織排出，陰道出血多，符合不全流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。3.患者胚胎組織排出，陰道出血不多宮口閉，并且妊娠試驗(yàn)(-)，符合完全流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。4.該病例子宮縮小，曾有陰道出血，現(xiàn)尿妊娠試驗(yàn)(-)，證明胎兒已死亡，為稽留流產(chǎn)。(24.)患者女，28歲。停經(jīng)3個(gè)月，出現(xiàn)腹痛并有妊娠組織排出，陰道出血量較多，查體子宮較正常月份小，宮口開。應(yīng)診斷為A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)正確答案：C參考解析：1.該病例子宮大小符合孕周、陰道少量出血，宮口未開，符合先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。2.患者子宮小于正常月份，有胚胎組織排出，陰道出血多，符合不全流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。3.患者胚胎組織排出，陰道出血不多宮口閉，并且妊娠試驗(yàn)(-)，符合完全流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。4.該病例子宮縮小，曾有陰道出血，現(xiàn)尿妊娠試驗(yàn)(-)，證明胎兒已死亡，為稽留流產(chǎn)。(25.)患者女，30歲。停經(jīng)4個(gè)月，曾有陰道流血史，現(xiàn)尿妊娠試驗(yàn)(-)。婦科檢查：子宮孕8周大小。應(yīng)診斷為A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)正確答案：E參考解析：1.該病例子宮大小符合孕周、陰道少量出血，宮口未開，符合先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。2.患者子宮小于正常月份，有胚胎組織排出，陰道出血多，符合不全流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。3.患者胚胎組織排出，陰道出血不多宮口閉，并且妊娠試驗(yàn)(-)，符合完全流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。4.該病例子宮縮小，曾有陰道出血，現(xiàn)尿妊娠試驗(yàn)(-)，證明胎兒已死亡，為稽留流產(chǎn)。(26.)患者女，孕齡期婦女，停經(jīng)40天余，腹痛后有妊娠組織排出，現(xiàn)出血不多，查體宮口閉，妊娠試驗(yàn)(-)。應(yīng)診斷為A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)正確答案：D參考解析：1.該病例子宮大小符合孕周、陰道少量出血，宮口未開，符合先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。2.患者子宮小于正常月份，有胚胎組織排出，陰道出血多，符合不全流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。3.患者胚胎組織排出，陰道出血不多宮口閉，并且妊娠試驗(yàn)(-)，符合完全流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。4.該病例子宮縮小，曾有陰道出血，現(xiàn)尿妊娠試驗(yàn)(-)，證明胎兒已死亡，為稽留流產(chǎn)。(27.)采集標(biāo)本的正確方法是A.若患者正在輸液，為了避免再次穿刺可直接從輸液針頭抽血B.若患者血管暴露不明顯，可盡可能地延長止血帶壓迫時(shí)間，直至血管暴起C.為了便于抽血，止血帶盡可能綁緊D.若采血比較費(fèi)力，可用手?jǐn)D壓局部組織迫使血液流出E.抽得血液后，應(yīng)先將針頭卸掉，再將血液沿試管壁徐徐注入試管內(nèi)正確答案：E參考解析：采集標(biāo)本不能從輸液針頭或輸液的同一血管抽血，否則所測結(jié)果極不準(zhǔn)確。應(yīng)盡量縮短止血帶壓迫血管的時(shí)間，壓迫時(shí)間過長，可以使局部靜脈擴(kuò)張、淤血，血液中的某些成分的含量會(huì)有所變化。避免人為溶血，辦法為：注射器及針頭應(yīng)潔凈干燥，止血帶不要束縛太緊，針刺時(shí)不能使局部組織損傷過多，不能用手?jǐn)D壓局部組織迫使血液流出。抽得血液后，應(yīng)先將針頭卸掉，再將血液沿試管壁徐徐注入試管內(nèi)，以免用力擠壓出或沖擊致使紅細(xì)胞破壞而溶血。(28.)下列對盲目自信、產(chǎn)生自恃心理的患者的護(hù)理措施中正確的是A.回避患者對自己病情的詢問B.應(yīng)加強(qiáng)健康教育C.要加強(qiáng)心理衛(wèi)生指導(dǎo)D.酌情給予鎮(zhèn)靜劑E.直言不諱指出患者存在的問題正確答案：B參考解析：對盲目自信、產(chǎn)生自恃心理的患者，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提高患者對疾病的正確認(rèn)識，發(fā)揮患者對診療護(hù)理的主觀積極性。(29.)關(guān)于支氣管擴(kuò)張咳嗽、咳痰的特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是A.與體位無關(guān)B.咳大量膿痰C.痰液靜置后有分層現(xiàn)象D.常在晨起或夜間臥床時(shí)加重E.痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升正確答案：A參考解析：本題考核了支氣管擴(kuò)張咳嗽、咳痰的特點(diǎn)，其與體位有關(guān)，常在晨起或夜間臥床時(shí)加重，痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升，痰液靜置后可分為三層。(30.)三(四)腔管的正確護(hù)理措施A.放置期間不得輕易放氣以防滑出B.定期抽吸胃管C.出血停止后應(yīng)立即拔管，以防黏膜受損D.放置期間，無需定時(shí)測定囊內(nèi)壓力，以防窒息E.間斷應(yīng)用氣囊壓迫一般以4～5天為限正確答案：B參考解析：本題考查學(xué)生對三(四)腔管護(hù)理的掌握。(31.)消化性潰瘍合并幽門梗阻最具診斷價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A.上腹飽脹B.營養(yǎng)不良C.嘔吐量大D.頻繁嘔吐宿食E.嘔吐物內(nèi)有膽汁正確答案：D參考解析：幽門梗阻時(shí)胃排空延遲，患者可感上腹飽脹疼痛，于餐后加重、且有反復(fù)、大量嘔吐。嘔吐物為酸臭味宿食。(32.)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者做健康指導(dǎo)時(shí)，下列不正確的指導(dǎo)是A.要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉B.囑患者遵醫(yī)囑服藥C.囑患者避免日曬D.及早發(fā)現(xiàn)和治療感染E.育齡婦女可口服避孕藥避孕，防止疾病惡化正確答案：E參考解析：因避孕藥含雌、孕激素，而性激素可能會(huì)誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，所以E選項(xiàng)是不正確的。(33.)有機(jī)磷中毒毒蕈堿樣癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)A.肌纖維顫動(dòng)B.共濟(jì)失調(diào)C.肺水腫D.呼吸肌麻痹E.抽搐和昏迷正確答案：C參考解析：有機(jī)磷中毒毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，惡心嘔吐，腹痛，多汗，流涎，心跳減慢，瞳孔縮小等，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。(34.)急性中毒患者洗胃的原則是A.快進(jìn)慢出B.先出后入C.密切觀察D.出多入少E.對癥處理正確答案：B參考解析：急性中毒患者洗胃原則是先出后入，快進(jìn)快出，出入基本平衡。(35.)熱射病"三聯(lián)癥"是指A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、煩躁、嗜睡C.高熱、灼熱、無汗D.高熱、疲乏、眩暈E.高熱、多汗、心動(dòng)過速正確答案：A參考解析：熱射病又稱中暑高熱，是致命性急癥，以高熱、無汗、意識障礙"三聯(lián)癥"為典型表現(xiàn)，直腸溫度可超過41℃，甚至高達(dá)43℃，皮膚干燥，灼熱而無汗，可有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如意識障礙，嗜睡甚至昏迷，可發(fā)生于任何年齡的人，但以老年人或有心血管疾病的人較多見。(36.)中毒患者皮膚黏膜表現(xiàn)為"櫻桃紅色"，提示A.有機(jī)磷中毒B.一氧化碳中毒C.阿托品中毒D.氰化物中毒E.酒精中毒正確答案：B參考解析：中毒患者皮膚黏膜呈"櫻桃紅色"，是急性一氧化碳中毒典型的臨床特征，血COHb濃度為30％～40％，若能及時(shí)搶救，經(jīng)吸氧治療后可恢復(fù)正常且無明顯并發(fā)癥。(37.)二尖瓣型P波見于A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案：A參考解析：1.二尖瓣狹窄心電圖可有二尖瓣型P波，P波寬度>0.12秒，伴有切跡。2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)有血壓收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大產(chǎn)生周圍血管征。(38.)脈壓增大見于A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案：D參考解析：1.二尖瓣狹窄心電圖可有二尖瓣型P波，P波寬度>0.12秒，伴有切跡。2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)有血壓收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大產(chǎn)生周圍血管征。(39.)急性膽管炎、膽管結(jié)石的典型癥狀是A.腹痛、高熱、膽囊腫大B.腹痛、高熱、寒戰(zhàn)C.高熱、寒戰(zhàn)、黃疸D.膽囊腫大、寒戰(zhàn)、黃疸E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸正確答案：E參考解析：膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯(lián)癥是"腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸"，亦稱之為"Charcot三聯(lián)癥"。在此基礎(chǔ)上加上"休克和神經(jīng)癥狀"即是急性梗阻化膿性膽管炎(急性重癥膽管炎)五聯(lián)癥。因此答案為E。(40.)出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是A.化膿性腹膜炎B.慢性胰腺炎C.消化道出血D.胰腺假性囊腫E.休克正確答案：E參考解析：出血壞死性胰腺炎可繼發(fā)多種并發(fā)癥。最常見的是休克，由于胰酶、組織壞死、感染中毒等促使大量血管活性物質(zhì)釋放，加之體液丟失和DIC等因素所致。(41.)細(xì)菌性肝膿腫最常見的早期癥狀是A.惡心、嘔吐B.肝區(qū)疼痛C.肝大D.寒戰(zhàn)、高熱E.黃疸正確答案：D參考解析：細(xì)菌性肝膿腫是肝內(nèi)化膿性感染，全身膿毒血癥癥狀明顯，寒戰(zhàn)、高熱是最常見的早期癥狀，多為弛張熱。(42.)T形引流管的描述正確的是A.支撐膽道避免膽總管切口瘢痕狹窄B.引流滲血、滲液C.防止積血、積液壓迫手術(shù)部位D.防止腹脹E.可使膽管擴(kuò)張正確答案：A參考解析：膽總管探查或切開取石術(shù)后，在膽總管切開處放置T形引流管，可引流膽汁及殘余結(jié)石，同時(shí)支撐膽道避免膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小、粘連狹窄等。(43.)骨牽引時(shí)牽引針孔處應(yīng)A.紗布覆蓋B.滴75%酒精2次/日C.滴2%碘酊2次/日D.滴70%酒精每4小時(shí)一次E.滴2%碘酊每4小時(shí)一次正確答案：B參考解析：為防止?fàn)恳樋滋幐腥?，需要保持牽引針孔周圍皮膚清潔，防止?fàn)恳樧笥一瑒?dòng)，每日在針孔處滴75%酒精2次，無菌敷料覆蓋。如針孔處感染及時(shí)處理，必要時(shí)拔針換位牽引。(44.)關(guān)于高滲性缺水，下列不正確的是A.中度缺水的缺水量為體重的4%～6%B.血清鈉為150mmol/L以上C.患者通常無口渴D.治療給予5%葡萄糖溶液或低滲鹽水E.糾正缺水時(shí)，還需適當(dāng)補(bǔ)鈉正確答案：C參考解析：低滲性缺水因滲透壓不高，患者無口渴，而高滲性缺水患者會(huì)出現(xiàn)突出的口渴癥狀。(45.)腸外營養(yǎng)穿刺置管時(shí)最容易引起的并發(fā)癥是A.氣胸、血胸B.血栓性靜脈炎C.腸源性感染D.非酮性高滲性高血糖性昏迷E.空氣栓塞正確答案：A參考解析：腸外營養(yǎng)穿刺置管時(shí)最容易引起的是損傷性并發(fā)癥即氣胸、血胸，其他并發(fā)癥都是在輸注過程中發(fā)生的，如在輸注過程中易引起代謝并發(fā)癥即腸源性感染、非酮性高滲性高血糖性昏迷，由于營養(yǎng)液濃度高從周圍靜脈輸注時(shí)易發(fā)生血栓性靜脈炎、輸注系統(tǒng)不嚴(yán)密或未排凈空氣易發(fā)生空氣栓塞。(46.)休克早期的臨床表現(xiàn)不正確的是A.煩躁不安B.脈搏細(xì)數(shù)C.血壓明顯下降D.面色蒼白出冷汗E.少尿正確答案：C參考解析：休克早期由于機(jī)體的代償作用，交感一腎上腺軸興奮，大量兒茶酚胺釋放、腎素、血管緊張素分泌增加等，故血壓可升高。(47.)關(guān)于門靜脈高壓癥術(shù)前護(hù)理不正確的是A.術(shù)前肝功能受損嚴(yán)重應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入B.避免腹內(nèi)壓增高C.避免干硬和刺激性食物D.術(shù)前一日晚肥皂水清潔灌腸E.口服藥片應(yīng)研成粉末沖服正確答案：D參考解析：術(shù)前一日晚清潔灌腸禁用肥皂水，因?yàn)榉试硭菈A性溶液，促使氨在腸道內(nèi)的生成，而使血氨增高，導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。(48.)食管癌中晚期的典型癥狀為A.哽噎感B.胸骨后燒灼感C.進(jìn)行性的吞咽困難D.消瘦、貧血E.營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)正確答案：C參考解析：食管癌早期有哽噎感、胸骨后燒灼感；中晚期表現(xiàn)為進(jìn)行性的吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流食、流食，最后滴水難進(jìn)?；颊咧饾u出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)。(49.)為了保持心包縱隔引流管的通暢，患者生命體征平穩(wěn)后可采取A.平臥位B.健側(cè)臥位C.患側(cè)臥位D.半坐臥位E.頭低足高位正確答案：D參考解析：心包縱隔引流靠重力引流，所以患者病情平穩(wěn)后可采取半坐臥位以利引流。(50.)下列關(guān)于腎損傷的描述不正確的是A.出血是腎損傷的常見癥狀B.血尿與損傷程度一致C.損傷后絕對臥床休息有利于預(yù)防腎再度出血D.術(shù)后2～3個(gè)月不宜從事重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)E.腎損傷術(shù)后囑患者多飲水，保持尿路通暢正確答案：B參考解析：出血是腎損傷的常見癥狀，腎挫傷時(shí)血尿輕微，嚴(yán)重腎裂傷則呈大量肉眼血尿。血尿與損傷程度不一致?；颊咝杞^對臥床休息2～4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預(yù)定時(shí)間。過早過多離床活動(dòng)，有可能再度發(fā)生出血。囑患者多飲水，保持尿路通暢，減少尿液對損傷創(chuàng)面的刺激。(51.)DIC的最主要特征是A.凝血功能紊亂B.廣泛微血栓形成C.嚴(yán)重出血D.凝血因子大量消耗E.纖溶過程亢進(jìn)正確答案：B參考解析：DIC是某些致病因子所致的凝血功能障礙綜合征，其病理特征是微循環(huán)內(nèi)廣泛性的微血栓形成，全身皮膚黏膜和內(nèi)臟出血，受累器官發(fā)生栓塞與梗死。在臨床上主要表現(xiàn)為全身廣泛性出血、休克甚至多器官功能衰竭。(52.)預(yù)防大腸癌不正確的知識是A.攝入高蛋白、高脂肪、富含纖維素的均衡飲食B.不食發(fā)霉變質(zhì)的食物C.少食腌、熏、燒烤的食物D.防治慢性腸道疾病E.高危人群應(yīng)定期行內(nèi)鏡檢查正確答案：A參考解析：預(yù)防大腸癌飲食攝入應(yīng)為低脂肪、適量蛋白及富含纖維素的均衡飲食，不食發(fā)霉變質(zhì)的食物，少食腌、熏、燒烤和油炸的食物，多吃新鮮蔬菜，防治慢性腸道疾病，對高危人群應(yīng)定期行內(nèi)鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。(53.)截癱病人為了防止泌尿系統(tǒng)感染，早期留置尿管應(yīng)A.每4～6小時(shí)定時(shí)開放B.每4～6小時(shí)定時(shí)夾閉C.持續(xù)開放D.定時(shí)導(dǎo)尿E.白天夾閉，夜間開放正確答案：C參考解析：截癱病人早期留置尿管應(yīng)持續(xù)引流，2～3周后定時(shí)開放，每4～6小時(shí)開放1次，平時(shí)夾閉，以使膀胱充盈，防止膀胱萎縮及感染，并訓(xùn)練自律性膀胱。(54.)患者女，30歲。急性盆腔炎，觀察病情時(shí)發(fā)現(xiàn)腹痛加劇、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹部拒按，應(yīng)考慮A.感染加重B.腹腔內(nèi)出血C.合并闌尾炎D.膿腫破裂E.合并泌尿感染正確答案：D參考解析：急性盆腔炎患者膿腫破裂，會(huì)出現(xiàn)腹痛加劇、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹部拒按等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。(55.)有關(guān)新生兒硬腫癥臨床分度，正確的是A.輕度＜10%B.中度20%～50%C.重度＞60%D.輕度＜5%E.中度10%～15%正確答案：B參考解析：硬腫可分為輕、中、重度，常與硬腫發(fā)生的范圍有關(guān)，輕度＜20%，中度25%～50%，重度＞50%。(56.)患者男，41歲。胸腹部損傷后并發(fā)急性呼吸衰竭，行呼吸機(jī)支持呼吸，若給予潮氣量過大，頻率太快，可引起A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.等滲性缺水正確答案：C參考解析：行呼吸肌支持呼吸，若給予潮氣量過大，頻率太快，則每分通氣量明顯增加，造成肺泡通氣過度，使體內(nèi)CO2排出過多，引起血CO2分壓過低，低碳酸血癥，血中[HCO3-

]／[H2CO3

]大于20/L，結(jié)果出現(xiàn)呼吸性堿中毒。(57.)患者女，15歲。學(xué)生，主訴因?yàn)殡p肘、腕、手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛3年，加重2個(gè)月，以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收入院。經(jīng)過藥物、休息等治療后現(xiàn)在病情緩解，下一步最主要的護(hù)理是A.囑患者多休息B.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉C.向患者做飲食指導(dǎo)D.向患者介紹如何觀察藥物療效E.介紹預(yù)防藥物不良反應(yīng)的方法正確答案：B參考解析：因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變是滑膜炎，在病變進(jìn)入慢性期時(shí)，滑膜變得肥厚且形成許多絨毛樣突起，突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)或侵入到軟骨或軟骨下的骨質(zhì)，造成關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)畸形，功能障礙等，通過關(guān)節(jié)功能鍛煉，可改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉攣縮，最大限度地維持關(guān)節(jié)的基本功能，以保持一定的生活自理能力。(58.)前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是A.排尿困難B.尿潴留C.膀胱刺激征D.尿頻E.血尿正確答案：D參考解析：早期因?yàn)榍傲邢俪溲碳ひ穑蝾l是前列腺增生最初出現(xiàn)的癥狀。(59.)新生兒硬腫癥，中度硬腫的范圍是A.＜20%B.20%～30%C.20%～40%D.20%～50%E.＞50%正確答案：D參考解析：新生兒硬腫程度常與硬腫發(fā)生的范圍有關(guān)，輕度小于20%，中度20%～50%，重度大于50%。(60.)小兒前囟飽滿常提示A.佝僂病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.先天性甲狀腺減低D.顱內(nèi)壓增高癥E.營養(yǎng)不良正確答案：D參考解析：小兒前囟飽滿常提示顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，見于腦積水、腦腫瘤、腦炎、腦膜炎等疾病。(61.)腎癌血尿的特點(diǎn)A.無痛持續(xù)性終末血尿B.無痛持續(xù)性全程血尿C.無痛間歇性全程血尿D.無痛間歇性終末血尿E.絞痛血尿正確答案：C參考解析：腎癌血尿表現(xiàn)為無痛間歇性全程肉眼血尿，間歇性隨病變發(fā)展而縮短。(62.)患者女性，38歲。宮頸中度糜爛，顆粒型，無盆腔及陰道炎癥，宮頸刮片未見癌細(xì)胞。應(yīng)選用最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.硝酸銀腐蝕法B.中藥內(nèi)服C.激光治療D.全子宮切除E.抗生素治療正確答案：C參考解析：宮頸糜爛最有效的治療方法是物理治療，有激光、冷凍、微波療法等。(63.)年齡超過40歲的葡萄胎患者，處理的方法是A.直接切除子宮B.切除附件C.直接化療D.清官后放療E.先行止血治療正確答案：A參考解析：年齡超過40歲的葡萄胎患者，葡萄胎惡變率較年輕婦女高4～6倍，處理時(shí)可直接切除子宮，保留附件。(64.)產(chǎn)婦，8小時(shí)前順產(chǎn)一正常女嬰，對嬰兒提供護(hù)理措施，下列說法不正確的是A.入室后了解Apgar評分情況B.重度窒息者應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理C.以持續(xù)仰臥位最好D.密切觀察呼吸和面色E.純母乳喂養(yǎng)正確答案：C參考解析：新生兒易發(fā)生黏液或食物反流吸入等現(xiàn)象。因此喂食后抱起拍背，促使其胃內(nèi)氣體排出，然后采取右側(cè)臥位。(65.)肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.疲乏無力B.脾大C.胃腸出血D.肝掌E.腹水正確答案：E參考解析：肝硬化失代償期患者中，75%以上的患者伴有腹水，是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。(66.)子宮肌瘤壓迫輸卵管或使官腔變形，可導(dǎo)致A.腹痛B.腰痛C.不孕或流產(chǎn)D.繼發(fā)性貧血E.壓迫癥狀正確答案：C參考解析：肌瘤壓迫輸卵管或使宮腔變形，可妨礙受精卵著床而致不孕。(67.)風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.多汗C.心臟炎、舞蹈病D.腹痛E.食欲差正確答案：C參考解析：發(fā)熱、多汗、食欲差、腹痛是本病一般表現(xiàn)。(68.)咽-結(jié)合膜熱的病原體為A.柯薩奇病毒B.腺病毒C.葡萄球菌D.溶血性鏈球菌E.鼻病毒正確答案：B參考解析：咽-結(jié)合膜熱病原體為腺病毒，皰疹性咽峽炎的病原體為柯薩奇病毒。(69.)患者男，60歲。突發(fā)右上肢無力，且言語不能，約20分鐘恢復(fù)正常，發(fā)作后檢查神經(jīng)系統(tǒng)正常。最可能的診斷是A.腦出血B.癔癥發(fā)作C.短暫性腦缺血發(fā)作D.局限性癲癇E.腦栓塞正確答案：C參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作期臨床癥狀為腦某一局部神經(jīng)功能缺失、發(fā)作突然，歷時(shí)短暫，一般為5～30分鐘，半數(shù)在10分鐘以內(nèi)癥狀消失，最長24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)而不留神經(jīng)功能缺失。(70.)妊娠合并病毒性肝炎的產(chǎn)后處理正確的是A.產(chǎn)后繼續(xù)保肝治療B.新生兒不需做特殊處理C.高脂、高蛋白、高糖飲食D.產(chǎn)后常規(guī)用雌激素退奶E.母乳喂養(yǎng)正確答案：A參考解析：妊娠期肝炎的處理原則與非孕期肝炎相同，增加營養(yǎng)，積極保肝治療，預(yù)防感染。(71.)結(jié)核性腦膜炎晚期的表現(xiàn)為A.性情改變B.嘔吐C.腦膜刺激征陽性D.發(fā)熱E.呈強(qiáng)直狀態(tài)正確答案：E參考解析：結(jié)核性腦膜炎晚期由意識朦朧、半昏迷進(jìn)入完全昏迷。頻繁驚厥甚至呈強(qiáng)直狀態(tài)。發(fā)熱、性情改變、嘔吐為早期癥狀。腦膜刺激征陽性出現(xiàn)在中期。(72.)關(guān)于浸潤性突眼，下列描述不正確的是A.與自身免疫無關(guān)B.突眼度多＞18mmC.患者訴怕光、復(fù)視D.可合并眼肌麻痹E.視力減退正確答案：A參考解析：浸潤性突眼主要與細(xì)胞免疫有關(guān)。被甲狀腺濾泡上皮抗原激活的T細(xì)胞與球后纖維細(xì)胞或眼肌細(xì)胞作用，使纖維細(xì)胞增殖分泌大量糖胺聚糖堆積于球后，即之發(fā)生水腫。其他的自身抗體也可能參與球后纖維細(xì)胞或眼肌細(xì)胞自身免疫反應(yīng)。(73.)特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理診斷是A.潛在并發(fā)癥：心力衰竭B.營養(yǎng)失調(diào)C.潛在并發(fā)癥：內(nèi)臟出血D.活動(dòng)無耐力E.有受傷的危險(xiǎn)正確答案：C參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜因?yàn)檠“鍦p少而出血，血小板數(shù)量減少是導(dǎo)致出血的主要原因。(74.)糖尿病急性并發(fā)癥有A.糖尿病心血管病變B.糖尿病腎臟病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.糖尿病酮癥酸中毒正確答案：E參考解析：心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變均為糖尿病慢性并發(fā)癥，只有糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病急性并發(fā)癥。(75.)患者女，60歲。近一段時(shí)間常感到下腹部一側(cè)脹痛，有壓迫感。婦科檢查中可觸及子宮一側(cè)的實(shí)性包塊，表面不平，結(jié)節(jié)狀，與周圍組織有粘連，并伴有消瘦，貧血、水腫。可考慮為A.子宮肌瘤B.良性卵巢腫瘤C.惡性卵巢腫瘤早期D.惡性卵巢腫瘤晚期E.子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：D參考解析：惡性卵巢腫瘤早期常無癥狀，一旦出現(xiàn)腹脹癥狀或發(fā)現(xiàn)腹部腫塊時(shí)疾病已至晚期。晚期時(shí)腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，患者可有腹痛、腰痛或下腹疼痛。末期患者出現(xiàn)明顯消瘦、貧血、水腫、衰竭等惡病質(zhì)表現(xiàn)。(76.)需夫妻雙方同時(shí)治療的炎癥是A.外陰炎B.慢性宮頸炎C.老年性陰道炎D.滴蟲陰道炎E.前庭大腺炎正確答案：D參考解析：滴蟲陰道炎應(yīng)夫妻雙方同時(shí)治療，切斷直接傳播途徑。(77.)產(chǎn)婦，產(chǎn)后24小時(shí)，在換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的大便為黃綠色，且糞水是分開的，護(hù)士給予的解釋是A.進(jìn)食不足B.消化不良C.腸道感染D.進(jìn)食過量E.嬰兒腹瀉正確答案：B參考解析：新生兒生長發(fā)育有賴于良好的喂養(yǎng)，而大便的性狀能提示喂養(yǎng)情況，故每次更換尿布時(shí)要觀察大小便次數(shù)，大便的性質(zhì)，通過觀察可了解消化道的情況。例如：消化不良，大便呈黃綠色，稀薄狀，次數(shù)多且糞水分開。(78.)口腔真菌感染的患者，首選的漱口液是A.生理鹽水液B.氯己定（洗必泰）液C.過氧化氫溶液D.碳酸氫鈉溶液E.慶大霉素液正確答案：D參考解析：因?yàn)樘妓釟溻c溶液為堿性溶液，真菌在堿性環(huán)境中不易生長，所以首選碳酸氫鈉溶液。(79.)有機(jī)磷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生A.呼吸肌麻痹B.呼吸困難C.肺水腫D.呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡E.抽搐和昏迷正確答案：D參考解析：有機(jī)磷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀早期可有頭暈、頭痛、乏力，逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。(80.)共用題干患者女，50歲。間歇性牙齦出血1年。體檢：雙下肢可見散在的出血點(diǎn)及紫癜，肝、脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞40*1012/L，白細(xì)胞5.5*109/L，分類正常，血小板15*109/L。A.絕對臥床休息B.注意觀察出血的部位、范圍及有無顱內(nèi)出血的征象C.避免顱內(nèi)壓增高的一切因素，如便秘、劇烈咳嗽D.鼓勵(lì)患者進(jìn)食，飲食不受限制E.注意觀察糖皮質(zhì)激素的副作用正確答案：D參考解析：因?yàn)楦鶕?jù)該患者的臨床表現(xiàn)：自發(fā)性皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板計(jì)數(shù)減少，為確診需進(jìn)一步了解有無巨核細(xì)胞成熟障礙，所以首先應(yīng)行骨髓象檢查。

根據(jù)患者自發(fā)性的皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板計(jì)數(shù)減少，形成血小板的巨核細(xì)胞減少，即可明確診斷為ITP。

因?yàn)槟I上腺糖皮質(zhì)激素可以抑制血小板與抗體結(jié)合及阻滯巨噬細(xì)胞吞噬、破壞血小板，并降低毛細(xì)血管的通透性。近期有效率為80%；脾切除的有效率為70%；免疫抑制劑一般用于腎上腺糖皮質(zhì)激素、脾切除無效者；輸血小板僅僅是對癥治療；腎上腺鹽皮質(zhì)激素與本病的治療無關(guān)。所以首選腎上腺糖皮質(zhì)激素。

因?yàn)檎Ｑ“鍨?100～300)*109/L，本患者血小板僅15*109/L，為預(yù)防消化道出血，應(yīng)食少渣飲食，所以飲食不受限制不妥。(81.)共用題干患者女，80歲。肺心病，近半個(gè)月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫36,4℃，脈搏120次/分，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音，血壓正常。A.心力衰竭B.上消化道出血C.急性腎衰竭D.呼吸衰竭E.DIC正確答案：D參考解析：本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)紺、精神癥狀等，且患者為肺心病。本題考核了肺源性呼吸困難的護(hù)理措施，嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)取半坐臥位或端坐位。本題考核了肺心病的吸氧方法，應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧。(82.)共用題干患者女，80歲。肺心病，近半個(gè)月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫36,4℃，脈搏120次/分，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音，血壓正常。A.仰臥位B.側(cè)臥位C.頭高足低位D.半坐臥位E.俯臥位正確答案：D參考解析：本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)紺、精神癥狀等，且患者為肺心病。本題考核了肺源性呼吸困難的護(hù)理措施，嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)取半坐臥位或端坐位。本題考核了肺心病的吸氧方法，應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧。(83.)共用題干患者女，80歲。肺心病，近半個(gè)月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫36,4℃，脈搏120次/分，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音，血壓正常。A.間斷吸氧B.低流量吸氧C.高流量吸氧D.高濃度吸氧E.無需濕化吸氧正確答案：B參考解析：本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)紺、精神癥狀等，且患者為肺心病。本題考核了肺源性呼吸困難的護(hù)理措施，嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)取半坐臥位或端坐位。本題考核了肺心病的吸氧方法，應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧。(84.)共用題干某慢性腎衰竭尿毒癥期患者，近1個(gè)月來厭食、皮膚瘙癢，前日起嘔吐。體檢：血壓23/16kPa(172/120mmHg)，神志清，貧血貌，心、肺檢查無異常。Hb50g/L，尿蛋白(+)，尿比重1.010，血肌酐795μmol/L，血鉀4.0mmol/L。A.每日測血壓2次B.每日測體重1次C.每日測體溫1次D.每日記錄出入液量E.檢查每日尿液化驗(yàn)結(jié)果正確答案：D參考解析：慢性腎衰竭患者并發(fā)癥常伴有酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，故要每日記錄出入液量。由于毒素在皮膚代謝形成“尿素霜’’均為堿性，故不宜用肥皂洗澡，可用溫水擦洗。(85.)共用題干某慢性腎衰竭尿毒癥期患者，近1個(gè)月來厭食、皮膚瘙癢，前日起嘔吐。體檢：血壓23/16kPa(172/120mmHg)，神志清，貧血貌，心、肺檢查無異常。Hb50g/L，尿蛋白(+)，尿比重1.010，血肌酐795μmol/L，血鉀4.0mmol/L。A.勤用肥皂洗澡B.可用溫水擦洗C.勤換衣服D.經(jīng)常更換臥姿E.按摩受壓部位正確答案：A參考解析：慢性腎衰竭患者并發(fā)癥常伴有酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，故要每日記錄出入液量。由于毒素在皮膚代謝形成“尿素霜’’均為堿性，故不宜用肥皂洗澡，可用溫水擦洗。(86.)共用題干患者女，26歲。已婚，尿頻3天，近4天白帶增多，呈膿性，伴外陰疼痛。婦科檢查：外陰腫，黏膜充血，以手指壓尿道旁腺時(shí)有膿性分泌物流出，觸痛明顯。A.泌尿系感染B.外陰陰道假絲酵母菌病C.淋病D.滴蟲陰道炎E.梅毒正確答案：C參考解析：據(jù)癥狀有尿頻，白帶異常，外陰疼痛，婦科檢查表明侵襲尿道旁腺，該病可能為淋病。分泌物淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)，做宮頸分泌物涂片革蘭染色。確診為淋病后首選藥物為第三代頭孢菌素為主，故選頭孢曲松鈉。治療結(jié)束后連續(xù)3次檢查淋菌陰性方能確定為治愈。(87.)共用題干患者女，26歲。已婚，尿頻3天，近4天白帶增多，呈膿性，伴外陰疼痛。婦科檢查：外陰腫，黏膜充血，以手指壓尿道旁腺時(shí)有膿性分泌物流出，觸痛明顯。A.分泌物懸滴B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C.宮頸分泌物涂片革蘭染色D.分泌物加生理鹽水鏡檢E.衣原體培養(yǎng)正確答案：C參考解析：據(jù)癥狀有尿頻，白帶異常，外陰疼痛，婦科檢查表明侵襲尿道旁腺，該病可能為淋病。分泌物淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)，做宮頸分泌物涂片革蘭染色。確診為淋病后首選藥物為第三代頭孢菌素為主，故選頭孢曲松鈉。治療結(jié)束后連續(xù)3次檢查淋菌陰性方能確定為治愈。(88.)共用題干患者女，26歲。已婚，尿頻3天，近4天白帶增多，呈膿性，伴外陰疼痛。婦科檢查：外陰腫，黏膜充血，以手指壓尿道旁腺時(shí)有膿性分泌物流出，觸痛明顯。A.甲硝唑B.鏈霉素C.慶大霉素D.頭孢曲松鈉E.青霉素正確答案：D參考解析：據(jù)癥狀有尿頻，白帶異常，外陰疼痛，婦科檢查表明侵襲尿道旁腺，該病可能為淋病。分泌物淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)，做宮頸分泌物涂片革蘭染色。確診為淋病后首選藥物為第三代頭孢菌素為主，故選頭孢曲松鈉。治療結(jié)束后連續(xù)3次檢查淋菌陰性方能確定為治愈。(89.)共用題干患者女，26歲。已婚，尿頻3天，近4天白帶增多，呈膿性，伴外陰疼痛。婦科檢查：外陰腫，黏膜充血，以手指壓尿道旁腺時(shí)有膿性分泌物流出，觸痛明顯。A.患者的用物及所接觸的物品及器具均應(yīng)消毒B.性伴侶檢查淋菌，陽性者一并治療C.治療結(jié)束后連續(xù)2次檢查淋菌陰性即為治愈D.淋病高發(fā)區(qū)，孕婦需做淋菌篩查E.妊娠期淋菌感染癥狀較輕，治療及時(shí)可繼續(xù)妊娠正確答案：C參考解析：據(jù)癥狀有尿頻，白帶異常，外陰疼痛，婦科檢查表明侵襲尿道旁腺，該病可能為淋病。分泌物淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)，做宮頸分泌物涂片革蘭染色。確診為淋病后首選藥物為第三代頭孢菌素為主，故選頭孢曲松鈉。治療結(jié)束后連續(xù)3次檢查淋菌陰性方能確定為治愈。(90.)共用題干患者女，34歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。A.常規(guī)低流量的吸氧B.胎盤娩出后，腹部放置10kg沙袋C.延長第二產(chǎn)程D.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭的發(fā)生E.產(chǎn)后立即肌注麥角新堿正確答案：D參考解析：分娩期是孕婦血流動(dòng)學(xué)變化最顯著的階段，加之機(jī)體能量及氧的消耗增加，是心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期。在分娩期嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭的發(fā)生。給予左側(cè)位，上半身抬高。觀察子宮收縮，胎頭下降，及胎兒宮內(nèi)情況，正確識別早期心力衰竭的癥狀及體征，持續(xù)監(jiān)護(hù)給予吸氧。產(chǎn)褥期的前3天，子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán)，體循環(huán)血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系統(tǒng)的變化不能立即恢復(fù)至孕期狀態(tài)，加之產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛，分娩疲勞，新生兒哺乳等負(fù)擔(dān)，仍需預(yù)防心衰的發(fā)生。(91.)共用題干患者男，34歲。尿頻，尿急，尿痛，伴終末血尿3個(gè)月余，經(jīng)抗炎治療效果不明顯，近日出現(xiàn)洗米水狀尿液，尿液檢查：膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+)，KUB示腎區(qū)不規(guī)則鈣化影。A.腎癌B.腎小球腎炎C.腎結(jié)石D.腎結(jié)核E.腎積水正確答案：D參考解析：腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，血尿，膿尿，腎區(qū)疼痛和腫塊，全身癥狀等。對腎結(jié)核患者而言，一般尿頻最早出現(xiàn)，當(dāng)尿液中含大量膿細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)尿液呈洗米水狀，根據(jù)以上病例描述，符合腎結(jié)核。連續(xù)三次進(jìn)行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽性對診斷腎結(jié)核有決定性意義。(92.)共用題干患者男，34歲。尿頻，尿急，尿痛，伴終末血尿3個(gè)月余，經(jīng)抗炎治療效果不明顯，近日出現(xiàn)洗米水狀尿液，尿液檢查：膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(+)，KUB示腎區(qū)不規(guī)則鈣化影。A.X線檢查B.尿結(jié)核桿菌檢查C.B超D.膀胱鏡E.尿流動(dòng)力學(xué)檢查正確答案：B參考解析：腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，血尿，膿尿，腎區(qū)疼痛和腫塊，全身癥狀等。對腎結(jié)核患者而言，一般尿頻最早出現(xiàn)，當(dāng)尿液中含大量膿細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)尿液呈洗米水狀，根據(jù)以上病例描述，符合腎結(jié)核。連續(xù)三次進(jìn)行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽性對診斷腎結(jié)核有決定性意義。(93.)共用題干患者男,25歲。司機(jī)，主因車禍致右小腿長時(shí)間擠壓，入院后患者主訴患肢疼痛劇烈，體檢可見患肢紅腫、短縮畸形，皮膚大面積擦傷，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，肢端蒼白、冰涼，體溫39℃，X線檢查示“右脛腓骨干雙骨折”。A.腘動(dòng)脈損傷B.休克C.骨筋膜室綜合征D.腓長肌腱斷裂E.患肢嚴(yán)重感染正確答案：C參考解析：骨筋膜室綜合征是由于外固定過緊、軟組織長時(shí)間受壓或內(nèi)出血較多，導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力過大，引起室內(nèi)的神經(jīng)、肌肉等組織急性缺血壞死，多見于前臂骨折和小腿骨折。主要表現(xiàn)患肢紅腫、持續(xù)劇烈疼痛，肢體遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表現(xiàn)，如高熱、血壓下降、休克、腎衰竭等。骨筋膜室綜合征的緊急處理是去除過緊的外固定，內(nèi)部血腫切開減壓，避免加重室內(nèi)神經(jīng)、肌肉等組織的缺血性壞死。發(fā)生骨筋膜室綜合征后應(yīng)禁忌患肢抬高，以免加重缺血。(94.)共用題干患者男,25歲。司機(jī)，主因車禍致右小腿長時(shí)間擠壓，入院后患者主訴患肢疼痛劇烈，體檢可見患肢紅腫、短縮畸形，皮膚大面積擦傷，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，肢端蒼白、冰涼，體溫39℃，X線檢查示“右脛腓骨干雙骨折”。A.切開減壓B.立即清創(chuàng)C.抗感染治療D.患肢抬高制動(dòng)E.行骨折內(nèi)固定術(shù)正確答案：A參考解析：骨筋膜室綜合征是由于外固定過緊、軟組織長時(shí)間受壓或內(nèi)出血較多，導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力過大，引起室內(nèi)的神經(jīng)、肌肉等組織急性缺血壞死，多見于前臂骨折和小腿骨折。主要表現(xiàn)患肢紅腫、持續(xù)劇烈疼痛，肢體遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表現(xiàn)，如高熱、血壓下降、休克、腎衰竭等。骨筋膜室綜合征的緊急處理是去除過緊的外固定，內(nèi)部血腫切開減壓，避免加重室內(nèi)神經(jīng)、肌肉等組織的缺血性壞死。發(fā)生骨筋膜室綜合征后應(yīng)禁忌患肢抬高，以免加重缺血。(95.)共用題干患者男,25歲。司機(jī)，主因車禍致右小腿長時(shí)間擠壓，入院后患者主訴患肢疼痛劇烈，體檢可見患肢紅腫、短縮畸形，皮膚大面積擦傷，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，肢端蒼白、冰涼，體溫39℃，X線檢查示“右脛腓骨干雙骨折”。A.移動(dòng)患肢B.去除患肢過緊的外固定C.固定患肢并制動(dòng)D.患肢抬高E.患肢傷口換藥正確答案：D參考解析：骨筋膜室綜合征是由于外固定過緊、軟組織長時(shí)間受壓或內(nèi)出血較多，導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力過大，引起室內(nèi)的神經(jīng)、肌肉等組織急性缺血壞死，多見于前臂骨折和小腿骨折。主要表現(xiàn)患肢紅腫、持續(xù)劇烈疼痛，肢體遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表現(xiàn)，如高熱、血壓下降、休克、腎衰竭等。骨筋膜室綜合征的緊急處理是去除過緊的外固定