主管護師-外科護理學(xué)（中級）專業(yè)實踐能力考前特訓(xùn)6

主管護師-外科護理學(xué)（中級）專業(yè)實踐能力考前特訓(xùn)6單選題（共100題，共100分）(1.)脾切除術(shù)后早期應(yīng)定期檢查A.內(nèi)出血征象B.呼吸功能C.肝腎功能D.凝血時（江南博哥）間E.血小板計數(shù)正確答案：E參考解析：分流術(shù)后早期應(yīng)注意防止血管吻合口破裂出血。脾切除術(shù)后2周內(nèi)，每日或隔天復(fù)查一次血小板計數(shù)，預(yù)防靜脈血栓形成。(2.)分流術(shù)后早期應(yīng)注意A.內(nèi)出血征象B.呼吸功能C.肝腎功能D.凝血時間E.血小板計數(shù)正確答案：A參考解析：分流術(shù)后早期應(yīng)注意防止血管吻合口破裂出血。脾切除術(shù)后2周內(nèi)，每日或隔天復(fù)查一次血小板計數(shù)，預(yù)防靜脈血栓形成。(3.)腰麻術(shù)后應(yīng)采取A.去枕平臥位B.平臥位C.平臥中凹位D.半臥位E.高斜坡臥位正確答案：A參考解析：硬膜外麻醉術(shù)后可能出現(xiàn)血壓變化，故需平臥；腰麻術(shù)后可能因腦脊液外漏出現(xiàn)頭痛，故需去枕平臥。(4.)若患者上臂石膏內(nèi)的局部皮膚疼痛，有腐臭氣味，主動和被動伸指功能正常，應(yīng)考慮石膏內(nèi)可能出現(xiàn)了A.壓瘡B.肢體腫脹C.皮膚濕疹D.血栓性靜脈炎E.肢體血運障礙正確答案：A參考解析：肢體腫脹、肢體血運障礙易引起肢體功能異常，B、E選項排除；皮膚濕疹多為厭氧菌感染，上臂缺少感染源，故C選項排除；血栓性靜脈炎較少出現(xiàn)，且該患者有腐臭氣味，排除D選項。所以選A。(5.)女性，31歲，行痔環(huán)形切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)下腹部憋脹感，有尿排不出，出現(xiàn)尿潴留。考慮該患者出現(xiàn)尿潴留的可能原因不包括A.麻醉作用B.切口疼痛C.不習(xí)慣床上排尿D.術(shù)中輸液過多E.肛管內(nèi)填塞敷料刺激正確答案：D參考解析：痔環(huán)形切除術(shù)后出現(xiàn)尿潴留可能與腰麻、肛管內(nèi)填塞敷料、不習(xí)慣床上排尿、術(shù)后肛門疼痛和刺激反射性引起尿道括約肌收縮有關(guān)，而與術(shù)中輸液過多無關(guān)。(6.)男性，45歲，硬膜外麻醉術(shù)后，醫(yī)囑要求患者平臥的主要目的是A.預(yù)防血壓下降B.預(yù)防頭痛發(fā)生C.防止嘔吐、窒息D.減輕傷口疼痛E.預(yù)防傷口出血正確答案：A參考解析：硬膜外麻醉穿刺時不穿透蛛網(wǎng)膜，不會引起頭痛，但因交感神經(jīng)阻滯后血壓多受影響，故術(shù)后需要平臥4～6小時，但不必去枕，血壓、脈搏平穩(wěn)后即可按手術(shù)本身需要采取適當臥位。(7.)硬膜外麻醉術(shù)后應(yīng)采取A.去枕平臥位B.平臥位C.平臥中凹位D.半臥位E.高斜坡臥位正確答案：B參考解析：硬膜外麻醉術(shù)后可能出現(xiàn)血壓變化，故需平臥；腰麻術(shù)后可能因腦脊液外漏出現(xiàn)頭痛，故需去枕平臥。(8.)能較準確地反映代謝性酸堿失衡的指標是A.pHB.PaCOC.PaOD.BE.SB正確答案：D參考解析：能較敏感地反映機體氧合狀態(tài)的指標是PaO，故常以PaO降低程度作為低氧血癥的分級依據(jù)。BE負值增加，表明代謝性酸中毒；BE正值增加，表明代謝性堿中毒。(9.)能較敏感地反映機體氧合狀態(tài)的指標是A.pHB.PaCOC.PaOD.BE.SB正確答案：C參考解析：能較敏感地反映機體氧合狀態(tài)的指標是PaO，故常以PaO降低程度作為低氧血癥的分級依據(jù)。BE負值增加，表明代謝性酸中毒；BE正值增加，表明代謝性堿中毒。(10.)男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已15小時未排尿。目前正確的護理措施是A.讓病人坐起排尿B.讓病人聽流水聲C.用溫水沖洗會陰部D.熱敷下腹部E.行導(dǎo)尿術(shù)正確答案：E參考解析：該病人因前列腺增生造成排尿困難、尿潴留時間較長，目前應(yīng)緊急行導(dǎo)尿術(shù)解除梗阻。前列腺增生的臨床表現(xiàn)治療要點，護理措施為考試重點。(11.)女性，34歲，胸部外傷后2d，今晨出現(xiàn)高熱、脈速、呼吸急促的表現(xiàn)，疑并發(fā)膿胸，診斷膿胸最可靠的依據(jù)是A.胸部正位片B.CT掃描C.B超檢查D.白細胞計數(shù)比例升高E.胸膜穿刺抽出膿液正確答案：E參考解析：胸腔穿刺有膿液是確診最重要的依據(jù)?！驹擃}針對“實踐能力-膿胸病人的護理評估、護理措施”知識點進行考核】(12.)男，45歲，無痛性全程血尿2個月，查體無異常。IVP：左腎上盞拉長、變窄邊緣不規(guī)則。最可能的診斷是A.腎癌B.腎盂癌C.腎胚胎癌D.輸尿管癌E.多囊腎正確答案：A參考解析：IVP提示腎盞、腎盂因受腫瘤擠壓而有不規(guī)則變形、狹窄、拉長或充盈缺損，結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮為腎癌。(13.)患者男性，15歲，檢查后診斷為急性血源性化膿性骨髓炎。以下選項術(shù)后護理描述錯誤的是A.滴入瓶高于床面60～70cmB.引流瓶低于床面50cmC.引流速度維持50～60滴／分D.保持引流通暢，防止阻塞和扭曲E.制動肢體可進行肌肉等長收縮正確答案：C參考解析：術(shù)后切口觀察及引流護理：保持引流通暢，防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度術(shù)后第1天快速滴入，以后維持50～60滴/分，詳細記錄引流液性質(zhì)及引流液量。傷口及時換藥?！驹擃}針對“實踐能力-化膿性骨髓炎護理措施”知識點進行考核】(14.)十二指腸潰瘍發(fā)生穿孔時X線檢查表現(xiàn)為()A.胸腔積液B.腸腔內(nèi)出現(xiàn)液平C.腸管擴張充氣D.膈下游離氣體E.肋膈角消失正確答案：D參考解析：早期腹部X線平片可見腰大肌輪廓模糊，膈下游離氣體，有時見腹膜后有氣泡；口服或胃管注入水溶性造影劑后X線檢查可見其外溢。(15.)護理程序的最后步驟是A.評價B.計劃C.診斷D.評估E.實施正確答案：A參考解析：一、評估：責(zé)任護士能在病人入院后迅速與病人或其家屬溝通，掌握第一手材料，如：一般情況、住院經(jīng)過、醫(yī)療診斷、陽性體征、生活自理能力等，并在本班完成記錄，向下個班次交代清楚觀察、執(zhí)行、宣教內(nèi)容。如果有一種表格，既能陳述病人情況，為護理診斷與計劃提供依據(jù)，又避免與住院病歷首頁相重復(fù)，甚至產(chǎn)生誤差，既“言多必失”，我們的工作就要方便的多。二、診斷：以從接觸、了解到逐步標準化，并能按馬斯諾層次需要論順序排列，能找到充足的資料支持護理診斷，并通過護理手段達到預(yù)期目的。三、計劃：能對每個病人情況進行系統(tǒng)和周密的思考，制定出切實可行的措施，對每個病人提供有針對性的護理干預(yù)。但記錄中不明確的詞語如“了解”、“掌握”、“欠佳”等有待探索，我個人認為，“能夠復(fù)述”、“按要求達到……”、“進食后無不適”較適用。四、實施：能準確、及時、靈活實施計劃，從直接提供護理——協(xié)助完成——家屬參與——病人自覺執(zhí)行的過程多在入院后1——2天內(nèi)完成，由管床護士每天督促執(zhí)行并檢查結(jié)果，如實記錄，準確及時，具有連續(xù)性。但記錄重復(fù)太多，如PIO記錄中PI與計劃單幾乎完全重復(fù)，而且記錄與計劃互相牽制。記錄不但繁復(fù)耗時，也大大地影響了護理病歷的質(zhì)量。五、評價：修改診斷、計劃實施不及時、收集的新資料沒有準確的記錄方式，難以查閱。出院指導(dǎo)過于草率，如果有書面材料陳述宣教內(nèi)容，如：治療效果、注意事項、預(yù)防再骨折、下地時間、負重時間、鍛煉中的不適如何處理、不按規(guī)定可能造成的后果、營養(yǎng)、休息等，讓病人帶回，使整體護理在病人完全康復(fù)前不致于中斷。(16.)低鉀血癥是指血清鉀低于A.2.0mmol/LB.2.5mmol/LC.3.0mmol/LD.3.5mmol/LE.4.0mmol/L正確答案：D參考解析：高鉀血癥正常濃度為3.5-5.5mmol/l，高血鉀是指血清鉀大于5.5mmol/l，低血鉀是血清鉀低于3.5mmol/L，故該題選D(17.)病人，男性，因足部被鐵釘扎破，出現(xiàn)破傷風(fēng)住院。為預(yù)防破傷風(fēng)頻繁抽搐，下列哪項護理是錯誤的A.為減少刺激，不需專人護理B.病床上加床擋，防止墜床C.床邊備有氣管切開包D.床邊備有吸引器E.可在病人齒間放入一小卷紗布正確答案：A參考解析：破傷風(fēng)抽搐病人的護理措施：1、保持病室安靜，避免一切刺激患者應(yīng)安置在破傷風(fēng)專用病房，床邊加床欄，以防痙攣發(fā)生墜床，避免強光照射及噪音刺激，定時開窗換氣，但要避免對流風(fēng)吹入。2、重型破傷風(fēng)患者需專人護理。詳細記錄抽搐發(fā)作時間、部位、次數(shù)和劇烈抽搐程度，對抽搐頻繁及持續(xù)的時間長者應(yīng)及時報告醫(yī)生調(diào)整解痙藥的劑量和間隔時間，用藥后要嚴密觀察肌張力和生命征尤其是呼吸的變化3、床邊常規(guī)備急救藥品、氣管切開包等搶救藥品及用物。嚴密觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難、喉部有痰鳴應(yīng)及時行電動吸痰，盡快保持呼吸道通暢，并給予有效氧氣吸入，痰多者要定時或隨時予以吸痰。對重型或呼吸道分泌物多、抽搐頻繁而持續(xù)時間較長者、有呼吸衰竭先兆者應(yīng)及早予氣管切開。故該題選A(18.)當闌尾膿腫病人再次復(fù)診時膿腫已消退，做闌尾切除術(shù)的最佳時間為A.立即手術(shù)切除B.無需手術(shù)切除C.周后手術(shù)切D.3個月后手術(shù)切除E.數(shù)年后手術(shù)切除正確答案：D參考解析：根據(jù)病情，病人出現(xiàn)闌尾膿腫，一般保守治療3個月后手術(shù)。(19.)女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹不適，近半年來消瘦、乏力，昨晚突起上腹劇痛，入院時體溫37.8℃，腹稍脹，腹肌緊張，壓痛明顯，腹移動性濁音(±)，腸鳴音弱。實驗室檢查：血白細胞16.2×10/L，中性0.85，血清淀粉酶64U(溫氏法)。該病人最可能的診斷是A.高位急性闌尾炎B.潰瘍病穿孔C.急性胰腺炎D.膽總管結(jié)石E.十二指腸潰瘍正確答案：B參考解析：病人“3年來經(jīng)常夜間上腹不適，近半年來消瘦、乏力”提示有十二指腸潰瘍，病人“昨晚突起上腹劇痛，入院時體溫37.8℃，腹稍脹，腹肌緊張，壓痛明顯，血白細胞16.2×10/L，”提示有腹膜炎?！把宓矸勖?4U(溫氏法)”提示病人沒有胰腺炎。因此病人應(yīng)為潰瘍穿孔。(20.)骨盆骨折，尿道滴血，排尿困難的男性患者首先考慮A.前尿道斷裂B.后尿道斷裂C.膀胱破裂D.腎裂傷E.腎蒂傷正確答案：A參考解析：骨盆骨折病人伴排尿困難見于尿道斷裂。前尿道斷裂病人尿道外口可見滴血，后尿道斷裂病人無尿道口滴血或少量血液流出。(21.)心跳驟停后，進行胸外按壓時，腎上腺素的給藥途徑是A.心內(nèi)注射B.氣管內(nèi)注射C.靜脈注射D.動脈注射E.鼻內(nèi)滴入正確答案：C參考解析：腎上腺素的藥理作用及用途為：激動心肌,傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β受體,使心肌收縮力增強,心輸出量增加,傳導(dǎo)加速和心率增快.激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的β2受體,尤其是腎動脈明顯收縮,骨骼肌和冠狀動脈則擴張.激動支氣管β2受體,使支氣管擴張.作用于肝和脂肪β2受體,促進肝糖原和脂肪分解,升高血糖，其給藥途徑常為靜脈注射。故該題選C(22.)休克病人血容量補足后仍尿少、尿比重低，應(yīng)考慮A.心功能不全B.肺功能不全C.腎功能不全D.肝功能不全E.抗利尿激素分泌過多正確答案：C參考解析：腎功能衰竭表現(xiàn)少尿與無尿，血漿尿素氮，肌酐明顯升高，尿鈉濃度增加>40mmol/L，尿滲透壓/血漿滲透壓<1.1，尿比重<1.015，稱休克腎。早期少尿常由于血容量不足引起，此時及時補充血容量至關(guān)重要。當血容量已補足，血壓恢復(fù)正常，但尿量仍(23.)可以用于判斷雙腎功能的檢查是A.尿常規(guī)B.尿路平片+靜脈腎盂造影C.MRI檢查D.B超檢查E.血肌酐、尿素氮檢測正確答案：E參考解析：判斷腎功能的檢查包括尿比重測定、血肌酐和尿素氮檢測、內(nèi)生肌酐清除率。(24.)一老人走路絆倒，髖部疼痛，仍然能行走，后疼痛加重，查體：髖部叩擊痛(+)，患肢呈外旋畸形，最可能的診斷是A.髖關(guān)節(jié)挫傷B.髖關(guān)節(jié)脫位C.髖臼骨折D.股骨頸骨折E.髖骨翼骨折正確答案：D參考解析：根據(jù)病人臨床表現(xiàn)，可以判斷出病人是股骨頸骨折。(25.)男性，50歲，肺癌，右肺葉切除術(shù)后第3日，為防止病人出現(xiàn)“肩關(guān)節(jié)僵硬”護士應(yīng)教其做下列哪項康復(fù)運動A.翻身B.抬頭、低頭C.將右手舉過頭頂D.彎曲、伸展右臂肘部E.右手交替握緊、張開正確答案：C參考解析：為預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬，病人清醒后護士可協(xié)助病人進行肩部、四肢的輕度活動。(26.)男性，10歲，小學(xué)生，面部燙傷淺二度2天，腫脹明顯，入院后最主要應(yīng)觀察A.神志B.呼吸C.脈搏D.尿量E.飲食狀況正確答案：B參考解析：面部燒傷和呼吸道燒傷要密切注意有無呼吸困難和窒息。(27.)女性，38歲，因骨盆骨折，肝破裂，失血性休克入院。治療中出現(xiàn)呼吸加快，呼吸窘迫，口唇發(fā)紺，雙肺聞及濕啰音，PaO＜8.0kPa。有效處理為A.高濃度口罩吸氧B.呼氣終末負壓通氣C.人工呼吸D.使用呼吸興奮藥E.呼氣終末正壓通氣正確答案：E參考解析：病人發(fā)生ARDS，呼吸模式選擇PEEP模式，即呼氣末正壓通氣。(28.)經(jīng)尿道行前列腺切除，術(shù)中應(yīng)用大量尿道沖洗液常可引起A.高血鉀癥B.32低血鉀癥C.32高血鉀或高血鈉D.32高血鈉癥E.32低血鈉癥正確答案：E參考解析：經(jīng)尿道行前列腺切除術(shù)常引起低鈉血癥：是在TURP時灌注液外滲或內(nèi)滲所產(chǎn)生的機體一系列病理生理改變，此并發(fā)癥是由于灌注液通過開放的靜脈竇或前列腺包膜穿孔進入血管腔內(nèi)所致。稀釋性低鈉血癥的體征和癥狀以及它的并發(fā)癥包括收縮壓、舒張壓升高，心動過緩，最終低血壓，虛脫。可發(fā)生呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺、視覺喪失、昏睡、驚厥。故該題選E【考點】前列腺切除術(shù)(29.)微循環(huán)的灌流狀態(tài)取決于A.心功能、血容量、輸液速度B.心功能、血容量、脈壓C.心功能、血壓、周圍血管張力D.心功能、血容量、周圍血管張力E.血容量、脈壓差、周圍血管張力正確答案：D參考解析：心功能好，血容量充足，適宜血管張力有助于改善和維持微循環(huán)。(30.)胃大部切除術(shù)后病人的遠期并發(fā)癥是A.術(shù)后出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂D.傾倒綜合征E.膽汁反流性胃炎正確答案：E參考解析：術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂、傾倒綜合征屬于早期并發(fā)癥，而膽汁反流性胃炎屬于后期并發(fā)癥。(31.)男性，39歲，發(fā)生車禍，X線片示：髂前上棘撕脫性骨折，如臥床休息，合理的體位應(yīng)為A.伸髖位B.屈髖位C.健側(cè)臥位D.患側(cè)臥位E.平臥位正確答案：E參考解析：撕脫性骨折必須注意休息靜養(yǎng),靜養(yǎng)在4/6周左右,不要著急負重活動.平躺臥床休息為佳.只要診斷明確,平臥位休息靜養(yǎng),后期以拍X片為依據(jù)診斷是否治愈。故該題選E(32.)女性，18歲，被推倒受傷，X線片發(fā)現(xiàn)左肱骨髁上骨折，骨折臨床愈合后肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)主要取決于A.足夠的休息、康復(fù)時間B.并發(fā)癥的防治C.功能鍛煉D.肢體活動和負重力線的應(yīng)力作用E.全身支持治療措施正確答案：C參考解析：關(guān)節(jié)功能恢復(fù)主要取決于功能鍛煉。(33.)診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法是A.金屬探子探試B.雙手合診C.超聲波檢查D.X線平片E.膀胱鏡檢查正確答案：E參考解析：膀胱結(jié)石診斷方法1.超聲診斷：簡便有效，結(jié)石呈特殊聲影，且隨體位變換而移動。2.實驗室檢查：膀胱結(jié)石無特異性的尿中可有蛋白、白細胞和紅細胞，如伴有感染，尿培養(yǎng)可為陽性，活動后尿紅細胞可增多。3.膀胱鏡檢查：是診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法，不僅可確診結(jié)石，而且可發(fā)現(xiàn)其他問題，如良性前列腺增生、膀胱憩室、癌變等。4.X線檢查：需拍攝全腹平片，可了解結(jié)石的大小、位置、數(shù)目和形態(tài)。膀胱憩室內(nèi)的結(jié)石在X線平片上出現(xiàn)在異常部位，且較固定，應(yīng)引起注意。故該題選E(34.)腎絞痛時，護士需準備的藥物是A.哌替啶+山莨菪堿B.嗎啡C.安痛定D.魯米那鈉E.阿司匹林正確答案：A參考解析：腎絞痛發(fā)作時，治療措施包括止痛和解痙。(35.)食管癌切除術(shù)后第8天的病人，開始進食少量流食，病人出現(xiàn)發(fā)熱、輕度呼吸困難，護士高度懷疑病人可能出現(xiàn)A.肺部感染B.乳糜胸C.吻合口瘺D.肺不張E.腫瘤轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：吻合口瘺：這是食管癌術(shù)后的嚴重并發(fā)癥，其發(fā)生原因與吻合方式、吻合口有無張力、吻合口有無繼發(fā)感染、病人手術(shù)前的營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。吻合口瘺一般在術(shù)后4～6天發(fā)生，也可更遲。其臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受;患側(cè)呼吸音低，叩診濁音，白細胞升高甚至發(fā)生休克。故該題選C(36.)女性，62歲，大便習(xí)慣改變，伴黏液血便3年，直腸檢查：肛門8cm處有一環(huán)形腫塊，質(zhì)硬，行經(jīng)腹直腸癌切術(shù)后第1天，護理錯誤的是A.定時測血壓、脈搏、呼吸B.禁食禁飲C.保持留置導(dǎo)尿通暢D.定時少量、保留灌腸E.觀察腹部體征的變化正確答案：D參考解析：經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Hartmann手術(shù)）術(shù)后護理：平臥位休息，禁飲禁食胃腸減壓，補充水電解質(zhì)，保持導(dǎo)尿通暢，2-3日后肛門排氣后可拔除胃腸減壓，每半小時觀察血壓脈搏呼吸1次，觀察腹部及會陰部切口敷料，做好引流管、結(jié)腸造口的護理。故該題選D(37.)T形管的護理下列哪項錯誤A.防止T形管脫落，造成膽汁性腹膜炎B.應(yīng)保持無菌，以防逆行性的感染C.保持引流管通暢，防止扭曲、受壓D.注意保護引流管引出處的皮膚E.引流管保持2周后可拔除正確答案：E參考解析：T形管引流2周后可以考慮拔管，但拔出之前先夾畢管道，無癥狀后造影，造影顯示通暢，再引流1～2天后拔管。(38.)患者，男性，20歲，近半年來出現(xiàn)食欲減退，消瘦，盜汗，髖關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)僵，并逐漸發(fā)生跛行，疑患有髖關(guān)節(jié)結(jié)核，體檢時進行托馬斯試驗檢查是為了檢查髖關(guān)節(jié)的A.外展功能B.內(nèi)收功能C.屈曲功能D.外旋功能E.內(nèi)旋功能正確答案：C參考解析：異常結(jié)果:檢查結(jié)果為陽性，即使腰部貼于床面。如患髖不能完全伸直，或雖能伸直，但腰部出現(xiàn)前凸，則為該試驗陽性。并記錄患髖屈曲角度，見于髖關(guān)節(jié)僵硬、強直或髂腰肌痙攣。需要檢查的人群:腰部活動異常，有疼痛的人群。(39.)男性，56歲，因門靜脈高壓癥行門腔靜脈分流術(shù)。該患者術(shù)后兩天內(nèi)應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是A.血管吻合口破裂內(nèi)出血B.肝性腦病C.血小板過于增高D.腸系膜血管栓塞E.腹腔感染正確答案：A參考解析：血管吻合口破裂內(nèi)出血最常見的并發(fā)癥。(40.)伴有嚴重失血性休克的腎損傷患者，其首要的處理是A.雙腎CT檢查B.迅速復(fù)蘇，輸血抗休克治療C.排泄性尿路造影檢查D.抗生素預(yù)防感染E.止痛、止血治療正確答案：B參考解析：伴有嚴重失血性休克的腎損傷患者首先要抗休克、止血、補充血容量等。(41.)尿道狹窄患者行尿道擴張時的護理措施不正確的是A.選擇大小合適的探子B.遇有阻力時稍用力送入C.避免出血D.注意無菌操作E.定期擴張正確答案：B參考解析：有阻力時稍不用力送入，避免損傷尿道。(42.)影響熱療的因素與下列哪項無關(guān)A.用熱的方式B.用熱的溫度C.不同的機體狀態(tài)D.用熱的時間E.患者局部組織的情況正確答案：E參考解析：1.用熱方式：熱療的方式分為干熱法和濕熱法，濕熱法由于水傳導(dǎo)熱的能力比空氣強，且滲透性大，因而熱療的效果比干熱法更好。所以，使用濕熱法時，水溫應(yīng)低于干熱法。2.熱療的部位：因皮膚的厚薄不同，不同部位的熱療，效果也不同，一般皮膚較薄及經(jīng)常不暴露的部位對熱更為敏感。另外，熱療效果還受血液循環(huán)情況的影響，血液循環(huán)良好的部位，熱療效果更好。3.熱療面積：熱療的效果與用熱面積大小成正比，如熱療面積大則反應(yīng)強；如熱療面積小，反應(yīng)則弱。但需要注意的是，熱療面積越大，機體的耐受性越差，越易引起全身反應(yīng)。4.熱療時間：熱效應(yīng)與熱療的時間長短不成比例關(guān)系，一般熱療的效應(yīng)需要一定的時間才能產(chǎn)生，并隨著時間的延長而增強，用熱時間多為10～30分鐘。時間過長會引起繼發(fā)性效應(yīng)，不但抵消熱療效果，還可導(dǎo)致不良反應(yīng)，引起燙傷等。5.溫度差：熱療的溫度與體表皮膚的溫度相差越大，機體對熱刺激的反應(yīng)越強，反之則越弱；另外，環(huán)境溫度也會影響熱療效果，如用熱時室溫過低，散熱就快，熱效應(yīng)也會降低。6.個體差異：病人機體狀況、精神狀態(tài)、年齡及性別不同，對熱療的耐受力不同，反應(yīng)也不相同。如年老病人，因感覺功能減退，對熱療刺激反應(yīng)比較遲鈍；嬰幼兒對熱療反應(yīng)較為強烈；女性病人對熱較男性敏感等。故對此類病人用熱時要加倍小心，以防燙傷。(43.)患者，男性，23歲，在工地上被鐵釘扎傷來院就診，醫(yī)囑行破傷風(fēng)抗毒素皮試，皮試結(jié)果陽性，擬進行脫敏注射，方法為A.分2次肌內(nèi)注射B.分4次肌內(nèi)注射C.分2次平均稀釋肌內(nèi)注射D.分4次平均稀釋肌內(nèi)注射E.分4次逐漸增量稀釋肌內(nèi)注射正確答案：E參考解析：脫敏注射法：在一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘。第1次可注射10倍稀釋的抗毒素0.2ml，觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時，即可注射第2次0.4ml，如仍無反應(yīng)則可注射第3次0.8ml，如仍無反應(yīng)即可將安瓿中未稀釋的抗毒素全量作皮下或肌內(nèi)注射。有過敏史或過敏試驗強陽性者，應(yīng)將第1次注射量和以后的遞增量適當減少，分多次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。(44.)水中毒描述不正確的是A.細胞外液滲透壓下降B.細胞水腫C.刺激醛固酮分泌D.尿鈉增加E.血鈉下降正確答案：C參考解析：大量水潴留體內(nèi)，細胞外液驟增，血清鈉濃度被稀釋而降低，滲透壓下降，細胞外液向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，細胞水腫，出現(xiàn)水中毒。同時，細胞外液增加抑制醛固酮分泌，使腎臟遠曲小管和腎小球?qū)︹c重吸收減少，尿鈉增加，使血鈉下降，細胞外液滲透壓進一步下降。(45.)患者，男性，56歲。診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始進食時應(yīng)給予A.無渣半流質(zhì)B.低脂低蛋白流質(zhì)C.高脂高蛋白流質(zhì)D.高脂低蛋白流質(zhì)E.低脂高蛋白流質(zhì)正確答案：B參考解析：急性胰腺炎飲食指導(dǎo)：(1)宜吃清淡有營養(yǎng)低脂低蛋白，流質(zhì)的食物，如米湯，菜湯，藕粉，蛋花湯，面片等;(2)除流食外還包括米粥、素面生、素掛面、素餛飩、面包、餅干(少油)及少量碎軟菜、水果等。(3)待腹痛、嘔吐基本消失，白細胞淀粉酶減至正常后可給以不含脂肪的純碳水化合物流食，內(nèi)容包括：米湯、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果凍等糖類食物。對胰腺外分泌無刺激作用，故可作為急性胰腺炎的主要熱能補充。(4)宜適當增加過籮粥、蒸蛋清，少量南豆腐湯食品。(5)選用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調(diào)。故該題選B(46.)呼吸性酸中毒首要的治療措施是A.解除肺不張B.控制肺部感染C.改善通氣功能D.靜注堿性藥物E.提高吸入氧濃度正確答案：C參考解析：呼吸性酸中毒的特點是體內(nèi)ＣＯ２蓄積及ＰＨ值下降。主要原因是肺的換氣功能降低；見于呼吸道梗阻，肺炎，肺不張，胸腹部手術(shù)，創(chuàng)傷等。治療的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能，改善通氣，使CO2呼出增加，減少血PCO2，從而糾正呼吸性酸中毒。故該題選C(47.)外科感染最嚴重的癥狀是A.局部紅、腫、熱、痛、功能障礙B.周圍淋巴細胞腫大C.脈快、乏力、食欲不振D.感染性休克E.毒血癥正確答案：D參考解析：局部紅、腫、熱、痛、功能障礙是外科感染的典型表現(xiàn)。感染性休克是外科感染最嚴重的癥狀。(48.)行甲狀腺大部切除術(shù)后4小時，病人突感呼吸困難和窒息，其可能原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.切口周圍血腫壓迫D.甲狀腺危象E.甲狀旁腺損傷正確答案：C參考解析：甲狀腺術(shù)后引起呼吸困難和窒息的原因很多，其中最常見的是切口周圍血腫壓迫。(49.)治療腦水腫最常用的脫水劑是A.50%葡萄糖溶液B.20%甘露醇溶液C.25%山梨醇溶液D.30%尿素溶液E.呋塞米正確答案：B參考解析：腦水腫在治療上主要采取對癥治療和解除原發(fā)病因的方式，先緩解患者腦水腫癥狀，然后針對患者引起腦水腫的主要致病因素進行治療。治療方式包括手術(shù)治療和藥物治療等等。藥物治療方面首選的藥物一般是可以使患者腦內(nèi)增多的液體減少的藥物，即脫水藥物，這也是一種脫水治療，一般臨床上常首選甘露醇。故該題選B(50.)男性，56歲，間歇性血尿半年，行膀胱鏡檢查后，護理的重點是A.讓病人臥床休息B.讓病人多飲水C.給予止痛藥D.用抗菌藥物E.酌情給止血藥正確答案：B參考解析：凡是行膀胱鏡檢查的病人應(yīng)該讓病人多飲水，預(yù)防泌尿系感染。(51.)關(guān)于急性腎功能衰竭，錯誤的是A.病因可分為腎前性，腎性和腎后性B.病理上有腎小管壞死和修復(fù)兩個階段C.臨床多表現(xiàn)為少尿(無尿)和多尿兩個不同時期D.少尿期多持續(xù)3~5天，迅即轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗄蚱贓.常伴有出血傾向正確答案：D參考解析：少尿期一般7~14。(52.)十二指腸潰瘍形成的最重要因素是A.胃黏膜屏障受損B.胃酸分泌過多C.過度緊張、勞累D.遺傳E.幽門螺旋桿菌感染正確答案：B參考解析：胃潰瘍發(fā)病因素較多，其中主要和胃酸分泌過多、胃黏膜屏障受損有關(guān)。(53.)急性化膿性骨髓炎早期手術(shù)的目的是A.切除病灶B.消滅死腔C.清除死骨和竇道D.預(yù)防病理性骨折E.減壓和引流正確答案：E參考解析：手術(shù)的目的是引流膿液，控制病變發(fā)展。(54.)病人陳某，55歲，腹腔手術(shù)后5天，切口疼痛，體溫38.5℃，應(yīng)考慮為A.外科手術(shù)熱B.腹部切口感染C.盆腔膿腫D.血腫吸收熱E.肺部感染正確答案：B參考解析：腹腔手術(shù)后3－5天，已經(jīng)正常的體溫重新上升，應(yīng)首先想到切口的感染。如同時出現(xiàn)切口的脹痛和跳痛，應(yīng)立即進行檢查，切口局部腫脹、發(fā)紅、有明顯的壓痛，甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出，均說明已發(fā)生感染。少數(shù)病人可伴有全身癥狀，有時因感染的位置較深，不易早期發(fā)現(xiàn)。故該題選B(55.)腰椎間盤突出癥病人術(shù)后，為預(yù)防神經(jīng)根粘連，應(yīng)指導(dǎo)病人A.術(shù)后1周開始腰肌和臀肌等長收縮鍛煉B.做直腿抬高活動C.做飛燕動作D.加強膝關(guān)節(jié)活動E.及時拔除引流管正確答案：B參考解析：A能預(yù)防肌肉萎縮，B可預(yù)防神經(jīng)根粘連，其余各項與此無關(guān)或無益。(56.)低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)不包括A.T波低平或倒置B.T波高聳而基底較窄C.S-T段降低D.Q-T時間延長E.U波出現(xiàn)正確答案：B參考解析：低血鉀:?血鉀〈3mmol/L時，U波開始增高。當血鉀(57.)腎腫瘤病人部分切除術(shù)后應(yīng)該臥床的時間為A.2天B.5～7天C.7～14天D.7～10天E.12～16天正確答案：C參考解析：術(shù)后護理措施為：保持生命生命體征平穩(wěn)，術(shù)后心電監(jiān)護24~48小時，特別是血壓脈搏和血氧飽和度，必要時延長監(jiān)護時間。體位與功能鍛煉:患者術(shù)后需絕對臥床7-14天，觀察無活動性出血，指導(dǎo)患者準備下地活動，需要逐漸適應(yīng)和增加運動量，勿立即站立及伸彎腰活動。臥床期間教會患者被動進行肢體屈伸活動，可促進血液循環(huán)，減少下肢靜脈血栓形成。故該題選C(58.)膈下膿腫的敘述中，正確的是A.全身癥狀輕于局部癥狀B.患側(cè)下腹墜脹不適C.大便次數(shù)增多、里急后重D.患側(cè)上腹持續(xù)鈍痛E.排尿困難正確答案：D參考解析：膈下膿腫臨床表現(xiàn)以上腹部為主，且全身癥狀重于局部癥狀，以上答案中BCE是盆腔膿腫表現(xiàn)。(59.)肘上橈神經(jīng)損傷，最主要的表現(xiàn)是A.手腕下垂B.不能主動伸指間關(guān)節(jié)C.不能主動伸掌指關(guān)節(jié)D.手指橈側(cè)感覺消失E.拇指不能外展正確答案：A參考解析：橈神經(jīng)在上臂損傷后，各伸肌廣泛癱瘓，出現(xiàn)腕下垂，拇指及各于指均下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)；前臂不能旋后，有旋前畸形、拇指內(nèi)收畸形。橈神經(jīng)支配區(qū)感覺喪失。橈神經(jīng)在前臂損向。出現(xiàn)三垂畸形，皮膚感覺障礙可有可無。故該題選A(60.)術(shù)前呼吸道準備的主要目的是A.打通氣道，方便實施氣管插管B.改善通氣功能，預(yù)防術(shù)后肺部感染C.提高呼吸技巧，適應(yīng)術(shù)后臥床生活D.提高肺活量，改善肺功能E.提高肺泡張力，改善肺換氣正確答案：B參考解析：術(shù)前呼吸道準備的內(nèi)容包括戒煙、進行深呼吸和排痰訓(xùn)練，主要目的是改善通氣功能，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。(61.)十二指腸球部潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證不包括A.潰瘍出血B.急性穿孔C.幽門狹窄D.潰瘍惡變E.內(nèi)科治療效果較好正確答案：E參考解析：十二指腸球部潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥：①十二指腸球部潰瘍合并嚴重并發(fā)癥者，如大出血、急性穿孔、幽門梗阻、頑固性疼痛等；②內(nèi)科治療無效。如經(jīng)過嚴格的內(nèi)科治療半年以上，包括規(guī)則服藥和休息，癥狀仍嚴重以致難以堅持正常工作和生活者。此類病人常屬慢性穿透性潰瘍或幽門管部潰瘍。③經(jīng)X線證實十二指腸球部潰瘍龕影較大，球部有嚴重畸形或潰瘍已穿透至鄰近器管者。④過去有過穿孔、大出血或幽門梗阻病史者，近來雖經(jīng)治療，癥狀仍嚴重者。故該題選E(62.)女性，10歲，手掌著地跌傷，右肘腫痛，功能受限15小時，查：左肘關(guān)節(jié)及前臂明顯腫脹，壓痛，半屈位畸形，手部皮膚蒼白，發(fā)涼，麻木，橈動脈搏動微弱，測前臂組織壓為7.3kPa。X線檢查：肱骨髁上骨折。下列術(shù)后護理中哪項錯誤的A.密切觀察生命體征變化B.觀察肢端血循環(huán)、感覺、活動情況C.為了保證患肢供血，放平患肢D.注意傷口敷料滲血情況E.遵醫(yī)屬使用抗生素正確答案：C參考解析：（1）嚴密觀察傷肢遠端的血液循環(huán)情況、感覺、運動、溫度、制動情況、橈動脈搏動情況，發(fā)現(xiàn)問題及時給以解除固定或報告醫(yī)生處理。（2）及時調(diào)整夾板松緊度，以防止外固定過緊造成肢體內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致血循環(huán)障礙，引起肌肉缺血性壞死。（3）使患者平臥，抬高患肢，促進靜脈回流減輕水腫。（4）注意傷口敷料滲血情況，遵醫(yī)屬使用抗生素，故該題選C(63.)最易引起急性腎衰竭的原因常見于A.大量激素應(yīng)用B.嚴重顱腦外傷C.嚴重擠壓傷D.大面積燒傷E.大面積凍傷正確答案：C參考解析：以上答案中CD均可引起急性腎衰竭，但常見的是嚴重擠壓傷。(64.)局麻藥內(nèi)加腎上腺素的主要目的是A.延緩藥物吸收，避免中毒B.加速藥物吸收，加快阻滯C.使局部血管收縮，減少出血，延長作用時間D.預(yù)防術(shù)中血壓下降E.預(yù)防術(shù)中脈搏減慢正確答案：A參考解析：局麻藥內(nèi)加腎上腺素可使局部血管收縮，延緩藥物吸收，避免中毒。(65.)有關(guān)膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療的描述，不正確的是A.適用于能憋尿病人B.可預(yù)防復(fù)發(fā)C.剛開始每月1次，連續(xù)6次D.灌注完后讓病人分別平、俯、左、右臥位15分鐘E.灌藥前排空膀胱正確答案：C參考解析：膀胱灌注治療應(yīng)每周1次，共6次以后每月1次，持續(xù)2年。(66.)男性，左基底節(jié)巨大血腫清除術(shù)后第5天，意識障礙加深，血壓下降，呼吸淺，嘔吐出咖啡色液體，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.肺水腫B.肺栓塞C.胃、十二指腸出血D.小腦幕切跡疝E.小腦扁桃體疝正確答案：C參考解析：根據(jù)“嘔吐出咖啡色液體”，病人發(fā)生了應(yīng)激性潰瘍。(67.)男性，58歲，肝癌，腫瘤直徑約7cm，位于肝右葉近肝門區(qū)，肝功能檢查：輕度異常，B超提示有少量腹水，首選的治療方法是A.盡早手術(shù)切除腫瘤B.先改善肝功能再做手術(shù)C.作肝動脈栓塞介入治療D.化學(xué)藥物治療E.中醫(yī)中藥治療正確答案：C參考解析：病人腫瘤位于肝門區(qū)，手術(shù)風(fēng)險較大，不應(yīng)選擇手術(shù)方式。目前肝動脈栓塞治療是一種安全、效果較好的治療，因此應(yīng)該選擇C。(68.)骨折復(fù)位時解除肌肉張力的最好方法是A.牽引B.將肢體放在適中位置C.操作時動作輕柔D.麻醉E.口服止痛藥正確答案：A參考解析：牽引可以接觸肌肉痙攣(69.)心跳、呼吸驟停的初期復(fù)蘇內(nèi)容是A.補充血容量B.采用各種復(fù)蘇藥物C.人工呼吸和心臟按壓D.用機械支持循環(huán)和呼吸E.頭部用冰袋降溫正確答案：C參考解析：對心跳、呼吸驟停病人早期應(yīng)該采取的措施包括開放氣道、保持呼吸道通暢、胸外心臟按壓。(70.)乳腺癌的好發(fā)部位是A.外上象限B.外下象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).內(nèi)上象限E.乳暈周圍正確答案：A參考解析：乳腺癌的好發(fā)部位以乳房外上象限占多數(shù)。乳房腫塊也以外上象限最多見。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，乳腺癌有60％發(fā)生在外上象限；12％發(fā)生在乳暈下；12％發(fā)生在內(nèi)上象限；10％發(fā)生在外下象限；6％發(fā)生在內(nèi)下象限；腫塊累及全乳，占滿全乳房者較少。作為輔助治療手段，可以根據(jù)需要服用人參皂苷Rh2或者鐵皮石斛等中藥，能夠增強治療效果，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，同時注意飲食與必要的鍛煉。(71.)前尿道裂傷常出現(xiàn)A.全程血尿B.終末血尿C.尿道口流血D.無血尿E.盆腔腹膜外血腫正確答案：C參考解析：損傷后尿道口有鮮血流出或滴出，嚴重者可發(fā)生休克。(72.)女性，60歲，因胃癌行胃癌根治術(shù)后1周，出現(xiàn)左下肢腫脹，疼痛，B超示左股靜脈血栓形成，為防止肺栓塞，護理上不妥的是A.嚴格臥床休息3周B.嚴禁按摩肢體C.禁止施行對患肢有壓迫的檢查D.禁止做患肢各種運動E.嚴密觀察呼吸情況正確答案：A參考解析：應(yīng)該臥床休息2周。(73.)女性，29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術(shù)后服用華法令，對其術(shù)后教育中最重要的是A.避免呼吸道感染B.適量運動C.保證營養(yǎng)供給D.監(jiān)測出血和凝血情況E.保持心情愉快正確答案：D參考解析：華法令是抗凝劑，服用過量可能導(dǎo)致出血，因此應(yīng)教育病人監(jiān)測出血和凝血情況。(74.)關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核陳述正確的是A.肺結(jié)核一定引起骨關(guān)節(jié)結(jié)核B.少數(shù)病例繼發(fā)于肺結(jié)核C.結(jié)核桿菌直接侵犯骨關(guān)節(jié)D.結(jié)核桿菌大多數(shù)是通過淋巴到達骨關(guān)節(jié)E.結(jié)核桿菌大多數(shù)是通過血液到達骨關(guān)節(jié)正確答案：E參考解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核大部分由肺結(jié)核引起，結(jié)核桿菌通過血液循環(huán)到達關(guān)節(jié)滑膜或骨。根據(jù)此特點，我們可以排除BCD。肺結(jié)核不但引起骨結(jié)核，也可引起泌尿系結(jié)核，因此我們可以排除A。(75.)劉女士，因尿中發(fā)現(xiàn)白細胞和少量結(jié)核桿菌，以腎結(jié)核收入院。A.排尿次數(shù)正常，偶伴疼痛B.尿路刺激癥狀，伴血尿、膿尿C.排尿困難D.排尿次數(shù)增多，以夜尿為主E.排尿次數(shù)增多，伴血尿正確答案：B參考解析：腎結(jié)核癥狀（一）膀胱刺激癥膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。當結(jié)核桿菌對膀胱粘膜造成結(jié)核性炎癥時，患者開始先有尿頻，排尿次數(shù)在白天和晚上都逐漸增加，可以由每天數(shù)次增加到數(shù)十次，嚴重者每小時要排尿數(shù)次，直至可出現(xiàn)類似尿失禁現(xiàn)象。約75～80%都有尿頻癥狀。在尿頻的同時，可出現(xiàn)尿急、尿痛、排尿不能等待，必須立即排出，難以忍耐。排尿終末時在尿道或恥骨上膀胱區(qū)有灼痛感覺。膀胱病變?nèi)遮厙乐兀@些病狀也越顯著（二）血尿血尿是腎結(jié)核的第二個重要癥狀，一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現(xiàn)。血尿的來源大多來自膀胱病變，但也可來自腎臟本身。血尿的程度不等，多為輕度的肉眼血尿或為顯微鏡血尿，但有3%的病例為明顯的肉眼血尿并且是唯一的首發(fā)癥狀。血尿的出現(xiàn)多數(shù)為終末血尿，乃是膀胱的結(jié)核性炎癥和潰瘍在排尿時膀胱收縮引起出血。若血尿來自腎臟，則可為全程血尿（三）膿尿由于腎臟和膀胱的結(jié)核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可出現(xiàn)大量膿細胞，同時在尿液內(nèi)亦可混有干酪樣物質(zhì)，使尿液混濁不清，嚴重者呈米湯樣膿尿。膿尿的發(fā)生率為20%左右。（四）腰痛腎臟結(jié)核病變嚴重者可引起結(jié)核性膿腎，腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現(xiàn)腰痛。（五）全身癥狀由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個組成部分，因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種癥狀。如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等，可在腎結(jié)核較嚴重時出現(xiàn)，或因其他器官結(jié)核而引起。故該題選B(76.)劉女士，因尿中發(fā)現(xiàn)白細胞和少量結(jié)核桿菌，以腎結(jié)核收入院。A.聽神經(jīng)損傷B.末梢神經(jīng)炎C.肝功能損傷D.血小板下降E.嗅神經(jīng)損傷正確答案：C參考解析：腎結(jié)核癥狀（一）膀胱刺激癥膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。當結(jié)核桿菌對膀胱粘膜造成結(jié)核性炎癥時，患者開始先有尿頻，排尿次數(shù)在白天和晚上都逐漸增加，可以由每天數(shù)次增加到數(shù)十次，嚴重者每小時要排尿數(shù)次，直至可出現(xiàn)類似尿失禁現(xiàn)象。約75～80%都有尿頻癥狀。在尿頻的同時，可出現(xiàn)尿急、尿痛、排尿不能等待，必須立即排出，難以忍耐。排尿終末時在尿道或恥骨上膀胱區(qū)有灼痛感覺。膀胱病變?nèi)遮厙乐?，這些病狀也越顯著（二）血尿血尿是腎結(jié)核的第二個重要癥狀，一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時出現(xiàn)。血尿的來源大多來自膀胱病變，但也可來自腎臟本身。血尿的程度不等，多為輕度的肉眼血尿或為顯微鏡血尿，但有3%的病例為明顯的肉眼血尿并且是唯一的首發(fā)癥狀。血尿的出現(xiàn)多數(shù)為終末血尿，乃是膀胱的結(jié)核性炎癥和潰瘍在排尿時膀胱收縮引起出血。若血尿來自腎臟，則可為全程血尿（三）膿尿由于腎臟和膀胱的結(jié)核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可出現(xiàn)大量膿細胞，同時在尿液內(nèi)亦可混有干酪樣物質(zhì)，使尿液混濁不清，嚴重者呈米湯樣膿尿。膿尿的發(fā)生率為20%左右。（四）腰痛腎臟結(jié)核病變嚴重者可引起結(jié)核性膿腎，腎臟體積增大，在腰部存在腫塊，出現(xiàn)腰痛。（五）全身癥狀由于腎結(jié)核是全身結(jié)核病中一個組成部分，因此可以出現(xiàn)一般結(jié)核病變的各種癥狀。如食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等，可在腎結(jié)核較嚴重時出現(xiàn)，或因其他器官結(jié)核而引起。故該題選B(77.)患者，男性，25歲。因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛、反跳痛。A.高滲性非酮性昏迷B.肺部感染C.氣胸D.導(dǎo)管性膿毒癥E.咽部感染正確答案：D參考解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現(xiàn)，找不到原因的寒戰(zhàn)、高熱考慮導(dǎo)管性膿毒癥。(78.)患者，男性，25歲。因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛、反跳痛。A.腸外營養(yǎng)液中加胰島素B.霧化吸入C.胸腔穿刺抽氣D.拔除中心靜脈導(dǎo)管E.咽拭子細菌培養(yǎng)正確答案：D參考解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現(xiàn)，找不到原因的寒戰(zhàn)、高熱考慮導(dǎo)管性膿毒癥。(79.)患者，男性，25歲。因高位小腸瘺1天入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管滴腸外營養(yǎng)液，兩周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛、反跳痛。A.使用抗生素B.胸腔穿刺抽氣C.停止腸外營養(yǎng)D.氣管切開E.增加胰島素用量正確答案：A參考解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現(xiàn)，找不到原因的寒戰(zhàn)、高熱考慮導(dǎo)管性膿毒癥。(80.)患者，男性，36歲。主因車禍致左腹部損傷5小時，經(jīng)急診入院。查體：意識模糊，煩躁不安，面色蒼白，肢端濕冷。左上腹持續(xù)性疼痛，有輕度肌緊張和反跳痛，移動性濁音（+）。體溫37.1℃，脈搏細速，116次/分，血壓70/55mmHg，尿量減少。經(jīng)進一步檢查確診為脾破裂，造成失血性休克。A.建立靜脈通道，快速補液B.氧氣吸入C.頭低腳高位D.定時測量血壓、脈搏、呼吸E.觀察單位時間內(nèi)尿量正確答案：C參考解析：脾破裂1.抗休克護理（1）迅速建立靜脈通路補充血容量是搶救失血性休克的基本和首要措施。須迅速建立兩條靜脈通路，多選擇上肢肘正中靜脈，上肢靜脈離心臟近，穿刺成功率高，穿刺困難的，行靜脈切開，確保靜脈通暢。（2）輸液速度對失血性休克患者，擴容速度更為重要短時間內(nèi)迅速輸入等滲液體，能使休克迅速糾正。（3）輸液內(nèi)容常用的液體有全血、0.9%氯化鈉、低分子右旋糖酐。在補充一定量的晶體后，即給予膠體液，可提高膠體液滲透壓，有利于維持足夠的有效循環(huán)血容量，減少補液量，防止腦水腫和肺水腫等并發(fā)癥。在擴容的基礎(chǔ)上，輸入同型血，使液體容量和攜帶氧的能力同時恢復(fù)，大量輸血后要補充鈣劑，一般每輸血1000ml靜脈緩?fù)?0%葡萄糖酸鈣10ml.（4）糾正酸中毒可用碳酸氫鈉。（5）給O2迅速提高血氧含量建立有效靜脈通路后，凡休克患者不論程度如何均應(yīng)給予氧氣吸入，以提高血氧含量。（6）及時導(dǎo)尿觀察尿量休克病人常規(guī)插導(dǎo)尿管，觀察尿量、顏色及pH值，從而了解腎臟血流灌注情況，為輸液提供依據(jù)。2.密切觀察病情變化：（1）病人在入院后應(yīng)絕對臥床，避免隨便搬動病人，以免加重病情。密切觀察腹腔內(nèi)出血情況，注意腹膜刺激征的程度和范圍有無改變。（2）定時觀察生命體征的變化，一般每15～30min測量1次血壓、脈搏、呼吸，并前后對比，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。故該題選C(81.)患者，男性，36歲。主因車禍致左腹部損傷5小時，經(jīng)急診入院。查體：意識模糊，煩躁不安，面色蒼白，肢端濕冷。左上腹持續(xù)性疼痛，有輕度肌緊張和反跳痛，移動性濁音（+）。體溫37.1℃，脈搏細速，116次/分，血壓70/55mmHg，尿量減少。經(jīng)進一步檢查確診為脾破裂，造成失血性休克。A.血壓B.脈搏C.血常規(guī)D.中心靜脈壓E.動脈血氣分析正確答案：D參考解析：脾破裂1.抗休克護理（1）迅速建立靜脈通路補充血容量是搶救失血性休克的基本和首要措施。須迅速建立兩條靜脈通路，多選擇上肢肘正中靜脈，上肢靜脈離心臟近，穿刺成功率高，穿刺困難的，行靜脈切開，確保靜脈通暢。（2）輸液速度對失血性休克患者，擴容速度更為重要短時間內(nèi)迅速輸入等滲液體，能使休克迅速糾正。（3）輸液內(nèi)容常用的液體有全血、0.9%氯化鈉、低分子右旋糖酐。在補充一定量的晶體后，即給予膠體液，可提高膠體液滲透壓，有利于維持足夠的有效循環(huán)血容量，減少補液量，防止腦水腫和肺水腫等并發(fā)癥。在擴容的基礎(chǔ)上，輸入同型血，使液體容量和攜帶氧的能力同時恢復(fù)，大量輸血后要補充鈣劑，一般每輸血1000ml靜脈緩?fù)?0%葡萄糖酸鈣10ml.（4）糾正酸中毒可用碳酸氫鈉。（5）給O2迅速提高血氧含量建立有效靜脈通路后，凡休克患者不論程度如何均應(yīng)給予氧氣吸入，以提高血氧含量。（6）及時導(dǎo)尿觀察尿量休克病人常規(guī)插導(dǎo)尿管，觀察尿量、顏色及pH值，從而了解腎臟血流灌注情況，為輸液提供依據(jù)。2.密切觀察病情變化：（1）病人在入院后應(yīng)絕對臥床，避免隨便搬動病人，以免加重病情。密切觀察腹腔內(nèi)出血情況，注意腹膜刺激征的程度和范圍有無改變。（2）定時觀察生命體征的變化，一般每15～30min測量1次血壓、脈搏、呼吸，并前后對比，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。故該題選C(82.)患者，男性，36歲。主因車禍致左腹部損傷5小時，經(jīng)急診入院。查體：意識模糊，煩躁不安，面色蒼白，肢端濕冷。左上腹持續(xù)性疼痛，有輕度肌緊張和反跳痛，移動性濁音（+）。體溫37.1℃，脈搏細速，116次/分，血壓70/55mmHg，尿量減少。經(jīng)進一步檢查確診為脾破裂，造成失血性休克。A.肺感染B.感染性休克C.神經(jīng)源性休克D.心源性休克E.過敏性休克正確答案：B參考解析：脾破裂1.抗休克護理（1）迅速建立靜脈通路補充血容量是搶救失血性休克的基本和首要措施。須迅速建立兩條靜脈通路，多選擇上肢肘正中靜脈，上肢靜脈離心臟近，穿刺成功率高，穿刺困難的，行靜脈切開，確保靜脈通暢。（2）輸液速度對失血性休克患者，擴容速度更為重要短時間內(nèi)迅速輸入等滲液體，能使休克迅速糾正。（3）輸液內(nèi)容常用的液體有全血、0.9%氯化鈉、低分子右旋糖酐。在補充一定量的晶體后，即給予膠體液，可提高膠體液滲透壓，有利于維持足夠的有效循環(huán)血容量，減少補液量，防止腦水腫和肺水腫等并發(fā)癥。在擴容的基礎(chǔ)上，輸入同型血，使液體容量和攜帶氧的能力同時恢復(fù)，大量輸血后要補充鈣劑，一般每輸血1000ml靜脈緩?fù)?0%葡萄糖酸鈣10ml.（4）糾正酸中毒可用碳酸氫鈉。（5）給O2迅速提高血氧含量建立有效靜脈通路后，凡休克患者不論程度如何均應(yīng)給予氧氣吸入，以提高血氧含量。（6）及時導(dǎo)尿觀察尿量休克病人常規(guī)插導(dǎo)尿管，觀察尿量、顏色及pH值，從而了解腎臟血流灌注情況，為輸液提供依據(jù)。2.密切觀察病情變化：（1）病人在入院后應(yīng)絕對臥床，避免隨便搬動病人，以免加重病情。密切觀察腹腔內(nèi)出血情況，注意腹膜刺激征的程度和范圍有無改變。（2）定時觀察生命體征的變化，一般每15～30min測量1次血壓、脈搏、呼吸，并前后對比，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。故該題選C(83.)男性，28歲，被沸水燙傷，左上肢，頸部，胸腹部，雙足和雙小腿均有水泡，有劇痛，右手掌焦痂呈皮革樣，不痛，面部紅斑，表面干燥，低容量性休克。A.54%B.49%C.58%D.50%E.39%正確答案：D參考解析：左上肢為9，頸部為3，手掌為5，胸腹部為13，雙足為7，雙小腿為13，合計50(%)。(84.)男性，28歲，被沸水燙傷，左上肢，頸部，胸腹部，雙足和雙小腿均有水泡，有劇痛，右手掌焦痂呈皮革樣，不痛，面部紅斑，表面干燥，低容量性休克。A.脈搏在120次/分以下B.收縮壓在90mmHg以上C.中心靜脈壓在6cmHO以上D.安靜，肢端溫暖E.尿量30ml/小時以上正確答案：E參考解析：左上肢為9，頸部為3，手掌為5，胸腹部為13，雙足為7，雙小腿為13，合計50(%)。(85.)患者，男性，25歲。因反復(fù)發(fā)作性水腫、蛋白尿11年，加重伴少尿6個月而入院，診斷為慢性腎炎、尿毒癥，1日前持續(xù)硬膜外麻醉下行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)程順利，麻醉滿意，術(shù)后安返病房。A.體溫突然升高B.移植腎區(qū)自覺脹痛C.尿量顯著減少D.血壓下降E.B超示移植腎明顯腫大正確答案：D參考解析：1.排異反應(yīng)表現(xiàn)：①體溫突然升高；②移植腎區(qū)自覺脹痛；③尿量顯著減少，體重增加；④血壓高；⑤B超發(fā)現(xiàn)移植腎明顯腫大。2.腎移植后的并發(fā)癥包括感染、出血或血腫、消化道出血、尿瘺。3.移植術(shù)后尿量小于30ml/h，要密切觀察患者的血壓、脈搏，首先應(yīng)排除血容量不足，如果在短時間內(nèi)增加輸液量，尿量略增，則為血容量不足。4.移植后患者需要終身服用免疫抑制藥物，應(yīng)指導(dǎo)患者掌握服用藥物的方法和劑量、注意事項及不良反應(yīng)的觀察。(86.)患者，男性，25歲。因反復(fù)發(fā)作性水腫、蛋白尿11年，加重伴少尿6個月而入院，診斷為慢性腎炎、尿毒癥，1日前持續(xù)硬膜外麻醉下行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)程順利，麻醉滿意，術(shù)后安返病房。A.感染B.出血或血腫C.消化道出血D.腎積水E.尿瘺正確答案：D參考解析：1.排異反應(yīng)表現(xiàn)：①體溫突然升高；②移植腎區(qū)自覺脹痛；③尿量顯著減少，體重增加；④血壓高；⑤B超發(fā)現(xiàn)移植腎明顯腫大。2.腎移植后的并發(fā)癥包括感染、出血或血腫、消化道出血、尿瘺。3.移植術(shù)后尿量小于30ml/h，要密切觀察患者的血壓、脈搏，首先應(yīng)排除血容量不足，如果在短時間內(nèi)增加輸液量，尿量略增，則為血容量不足。4.移植后患者需要終身服用免疫抑制藥物，應(yīng)指導(dǎo)患者掌握服用藥物的方法和劑量、注意事項及不良反應(yīng)的觀察。(87.)患者，男性，25歲。因反復(fù)發(fā)作性水腫、蛋白尿11年，加重伴少尿6個月而入院，診斷為慢性腎炎、尿毒癥，1日前持續(xù)硬膜外麻醉下行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)程順利，麻醉滿意，術(shù)后安返病房。A.全身血容量問題B.腎后性梗阻C.尿外滲D.移植腎動、靜脈栓塞E.排斥反應(yīng)正確答案：A參考解析：1.排異反應(yīng)表現(xiàn)：①體溫突然升高；②移植腎區(qū)自覺脹痛；③尿量顯著減少，體重增加；④血壓高；⑤B超發(fā)現(xiàn)移植腎明顯腫大。2.腎移植后的并發(fā)癥包括感染、出血或血腫、消化道出血、尿瘺。3.移植術(shù)后尿量小于30ml/h，要密切觀察患者的血壓、脈搏，首先應(yīng)排除血容量不足，如果在短時間內(nèi)增加輸液量，尿量略增，則為血容量不足。4.移植后患者需要終身服用免疫抑制藥物，應(yīng)指導(dǎo)患者掌握服用藥物的方法和劑量、注意事項及不良反應(yīng)的觀察。(88.)患者，男性，25歲。因反復(fù)發(fā)作性水腫、蛋白尿11年，加重伴少尿6個月而入院，診斷為慢性腎炎、尿毒癥，1日前持續(xù)硬膜外麻醉下行同種異體腎移植術(shù)。術(shù)程順利，麻醉滿意，術(shù)后安返病房。A.根據(jù)自身狀況，隨時調(diào)整免疫抑制劑的劑量B.預(yù)防感染C.保護移植腎免受外力傷害D.注意觀察尿液的性狀E.定期復(fù)查正確答案：A參考解析：1.排異反應(yīng)表現(xiàn)：①體溫突然升高；②移植腎區(qū)自覺脹痛；③尿量顯著減少，體重增加；④血壓高；⑤B超發(fā)現(xiàn)移植腎明顯腫大。2.腎移植后的并發(fā)癥包括感染、出血或血腫、消化道出血、尿瘺。3.移植術(shù)后尿量小于30ml/h，要密切觀察患者的血壓、脈搏，首先應(yīng)排除血容量不足，如果在短時間內(nèi)增加輸液量，尿量略增，則為血容量不足。4.移植后患者需要終身服用免疫抑制藥物，應(yīng)指導(dǎo)患者掌握服用藥物的方法和劑量、注意事項及不良反應(yīng)的觀察。(89.)女性