品管圈醫(yī)療質(zhì)量控制

科室：XXX匯報(bào)人：XX品管圈醫(yī)療QC通用PPT人員闡述主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握目的設(shè)定原因剖析對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化總結(jié)目錄concent01人員闡述1組長2協(xié)調(diào)員/秘書3成員組員協(xié)調(diào)員組長題目文字預(yù)設(shè)此部分實(shí)際內(nèi)容作為文句排版占位顯示

（提議使用主題字型）題目文字預(yù)設(shè)此部分實(shí)際內(nèi)容作為文句排版占位顯示

（提議使用主題字型）題目文字預(yù)設(shè)此部分實(shí)際內(nèi)容作為文句排版占位顯示

（提議使用主題字型）人員闡述02主題選定1選定主題2主題釋義3選題背景4選題理由提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率迫在眉睫此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示

（建議使用主題字體）標(biāo)題文本預(yù)設(shè)此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示

（建議使用主題字體）標(biāo)題文本預(yù)設(shè)此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示

（建議使用主題字體）選題情境針頭脫出反復(fù)此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示

（建議使用主題字體）01針頭堵塞0203孕婦痛苦此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示

（建議使用主題字體）此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示

（建議使用主題字體）選題理由對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象對科室而言增加集體凝聚力，改善作業(yè)效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對本人而言提高本人專業(yè)才能，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，體現(xiàn)職位價(jià)值感。對患者而言促進(jìn)患者積極配合，確保治療和護(hù)理的順利實(shí)施，促進(jìn)患者早日康復(fù)。03計(jì)劃擬定1計(jì)劃擬定表計(jì)劃擬定WHATWHENWHOHOW主題日期20XX年1月20XX年2月20XX年3月20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月負(fù)責(zé)人PDCA工具周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周確定成員P主題選定

頭腦風(fēng)暴計(jì)劃擬定

頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)況把握

查檢表、柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

條形圖解析

魚骨圖、柏拉圖對策擬定

頭腦風(fēng)暴、小組討論D實(shí)施與檢討

PDCAC效果確認(rèn)

柏拉圖、雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化

頭腦風(fēng)暴、小組討論檢討與改進(jìn)

小組討論30%40%20%10%制表人：邱燕燕時(shí)之間：20XX年2月計(jì)劃實(shí)施04現(xiàn)況把握1工作流程圖2改善前查檢表3改善前數(shù)據(jù)調(diào)查匯總表醫(yī)囑開出靜脈輸液進(jìn)行催產(chǎn)素引產(chǎn)繼續(xù)催產(chǎn)素引產(chǎn)發(fā)現(xiàn)問題，靜脈重新固定，重新穿刺根據(jù)報(bào)警內(nèi)容調(diào)整準(zhǔn)備用物開始穿刺發(fā)現(xiàn)輸液泵報(bào)警3M敷貼固定查看輸液泵報(bào)警的提示內(nèi)容判斷有無留置針作業(yè)流程圖數(shù)據(jù)收集、剖析：時(shí)之間：20XX年1月1日至20XX年1月31日收集對象：分娩中心1月份采集數(shù)221份

日期項(xiàng)目第一周第二周第三周第四周合計(jì)穿刺后護(hù)理環(huán)節(jié)587525固定環(huán)節(jié)432615產(chǎn)婦特有因素22127穿刺環(huán)節(jié)12115分娩特有因素11013其他00112合計(jì)1316121657

查檢表的制定現(xiàn)狀完好率：（221-57）/221=74%數(shù)據(jù)收集查檢表改善前數(shù)據(jù)匯總表查檢項(xiàng)目

數(shù)量

所占比例（%）累計(jì)百分比（%）穿刺后護(hù)理環(huán)節(jié)2543.943.9固定環(huán)節(jié)1526.370.2產(chǎn)婦特有因素712.382.5穿刺環(huán)節(jié)58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%改善前柏拉圖05目的設(shè)定1目標(biāo)值設(shè)定及理由2目標(biāo)圖現(xiàn)況值：健康教育知曉率74%改善重點(diǎn)：來自改善前的柏拉圖80%組能力：30/35×100%=85.7%目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值）x改善重點(diǎn)x圈員才能=74%+(1-74%）x80%x85.7%=92%目的值設(shè)定及理由產(chǎn)房留置針完整率到20XX年八月將產(chǎn)房留置針完整率達(dá)到92%此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示

（建議使用主題字體）74%此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示

（建議使用主題字體）92%目的圖06原因剖析1魚骨圖2要因分析3真因驗(yàn)證機(jī)人法料環(huán)孕婦特殊原因知識缺乏孕婦血高凝用力易出汗宮縮痛配合差孕婦血管因素血管彈性差血管通透性差管理者監(jiān)督力度不夠培訓(xùn)后落實(shí)不到位助產(chǎn)士思想不重視臨床經(jīng)驗(yàn)不足操作不規(guī)范過分依賴輸液泵自由體位機(jī)械不足缺少待、產(chǎn)一體床夜之間作業(yè)量大人員缺少社會壞境經(jīng)濟(jì)效益未形成規(guī)范流程固定環(huán)節(jié)挑選血管不合適固定位置不正確貼3M敷貼手法不對穿刺后護(hù)理輸液時(shí)之間長滴速慢未及時(shí)封管巡視不到位缺乏規(guī)范培訓(xùn)材料改進(jìn)材質(zhì)軟硬不適膠布粘性差膠布不透氣宣傳資料不夠留置針型號不合適為什么留置針不完整07對策實(shí)施1頭腦風(fēng)暴2小組討論對策一對策名稱加強(qiáng)各個(gè)層級的助產(chǎn)士培訓(xùn)主要因知識缺乏、操作不規(guī)范

改善前：1、知識缺乏2、操作不規(guī)范對策內(nèi)容：1、加強(qiáng)各個(gè)層級的助產(chǎn)士培訓(xùn)2、對新入職及三年內(nèi)助產(chǎn)士的培訓(xùn)中加入留置針的使用和護(hù)理，對全科助產(chǎn)士進(jìn)行考核。

對策實(shí)施：1、X月X日由XX負(fù)責(zé)助產(chǎn)士進(jìn)行培訓(xùn)。負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實(shí)施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的74%上升到78%。DACP對策實(shí)施對策二對策名稱加強(qiáng)對孕婦的宣教主要因孕婦特殊原因

改善前：1、孕婦對留置針沒意識2、孕婦無沒有護(hù)理常識3、加入科室健康宣教內(nèi)容，告知產(chǎn)婦留置針優(yōu)點(diǎn)以留置后的注意事項(xiàng)。

對策實(shí)施：1、X月X日由XX負(fù)責(zé)助產(chǎn)士進(jìn)行培訓(xùn)。負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實(shí)施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的74%上升到78%。DACP對策實(shí)施對策三對策名稱改善產(chǎn)房設(shè)置主要因巡視不到位

改善前：1、巡視不到位對策內(nèi)容：1、加強(qiáng)質(zhì)控，科設(shè)立靜脈輸液質(zhì)控員，與護(hù)士共同加強(qiáng)監(jiān)督力度，定期抽查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，設(shè)立獎(jiǎng)懲措施

對策實(shí)施：1、X月X日由XX負(fù)責(zé)助產(chǎn)士進(jìn)行培訓(xùn)。負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實(shí)施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的74%上升到78%。DACP對策實(shí)施對策四對策名稱改善產(chǎn)房設(shè)施主要因過分依賴輸液泵

改善前：1、過分依賴輸液泵對策內(nèi)容：1、改善產(chǎn)房設(shè)施

對策實(shí)施：1、X月X日由XX負(fù)責(zé)助產(chǎn)士進(jìn)行培訓(xùn)。負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實(shí)施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的86%上升到88%。DACP對策實(shí)施對策五對策名稱改善產(chǎn)房設(shè)施主要因過分依賴輸液泵

改善前：1、過分依賴輸液泵對策內(nèi)容：1、改善產(chǎn)房設(shè)施

對策實(shí)施：1、X月X日由XX負(fù)責(zé)助產(chǎn)士進(jìn)行培訓(xùn)。負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施地點(diǎn)：

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實(shí)施。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實(shí)施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的74%上升到78%。DACP對策實(shí)施08效果確認(rèn)1柏拉圖效果確認(rèn)根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，完好率達(dá)96%結(jié)論時(shí)之間：20XX年8月1日至20XX年8月30日收集對象：分娩中心8月份采集數(shù)262份改進(jìn)后查檢表的制定效果確認(rèn)效果確認(rèn)目的達(dá)成率=(改善后-改善前)/(目的值-改善前)X100%=（96%-74%）/（92%-74%)x100%=122.2%進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（74%-96%）/74%x100%=29.7%09標(biāo)準(zhǔn)化1柏拉圖標(biāo)準(zhǔn)化類別■流程優(yōu)化

□提升力量

□臨床溝通

名稱：

提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率編號PDCA-1主辦部門：分娩中心一目的

提高分娩中心孕婦從穿刺后到分娩后留置針的完好率

二適用范圍分娩中心

三說明

（一）留置針操作流程助產(chǎn)士服裝鞋帽整潔，符合著裝要求,洗手，戴口罩。環(huán)境整潔、明亮、寬敞，備齊用物，物品完好無破損，均在有效期內(nèi)。核對病人信息，查看手腕帶，向患者做好解釋工作，.給患者取舒適體位，系止血帶，選擇粗直、彈性好、血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，第一次消毒穿刺處皮膚，消毒面積8cmx8cm，待干。排氣至濾網(wǎng)處，準(zhǔn)備套管針、貼膜、膠條等（寫好日期、時(shí)間）。系止血帶，松緊度以放入2橫指為宜，位置在穿刺點(diǎn)上方10cm；第二次消毒，消毒面積8cmx8cm，小于第一次。連接輸液接頭（如有）、套管針；去除護(hù)針帽，排氣。穿刺過程中口頭再次核對患者信息，無誤后再進(jìn)行穿刺。繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺，以15-30度角進(jìn)針，針頭斜面朝上，直刺靜脈，進(jìn)針?biāo)俣嚷苊獯檀┭芎蟊?，保證導(dǎo)管和針芯均在血管內(nèi)，見回血后降低角度再進(jìn)針少許，一次性勻速撤出針芯，穿刺過程中，已抽出的部分針芯不能再重新插入。松止血帶，時(shí)間不超過2分鐘，指導(dǎo)患者松拳，打開輸液調(diào)節(jié)器，沖回血、調(diào)節(jié)滴速。14.用無菌透明敷料，以穿刺點(diǎn)為中心固定，中心點(diǎn)正確、無張力、平整，延長管U型固定，輸液接頭要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行，標(biāo)記條位置正確，利于觀察穿刺點(diǎn)，不可貼后再寫日期調(diào)節(jié)滴速，輸液卡上簽字。.操作后再次核對藥物及患者信息。幫助病人擺好體位，做好健康宣教?？焖偈窒诸愄幚碚_，洗手。在輸液過程中每隔15分鐘觀察留置針情況，輸液過程及時(shí)正確封管，在產(chǎn)程分娩過程中每1小時(shí)觀察留置針情況。四注意事項(xiàng)

選擇粗直、彈性好、易固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣處，首選前臂、手背部位

10總結(jié)1雷達(dá)圖總結(jié)項(xiàng)

目改善前改善后活動(dòng)成長正/負(fù)向總分平均總分平均

責(zé)任與榮譽(yù)感

312.8494.51.7

解決問題能力312.84441.2

積極性