因患疾病醫(yī)療協(xié)議書(shū)二零二五年

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專(zhuān)業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

因患疾病醫(yī)療協(xié)議書(shū)二零二五年甲方（患者）：甲方名稱(chēng)：______甲方地址：______甲方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：乙方名稱(chēng)：______乙方地址：______乙方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______一、醫(yī)療項(xiàng)目描述1.醫(yī)療項(xiàng)目名稱(chēng)與內(nèi)容項(xiàng)目名稱(chēng)：因患疾病醫(yī)療項(xiàng)目，具體內(nèi)容包括診斷、治療、康復(fù)等。項(xiàng)目?jī)?nèi)容應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明，包括但不限于檢查項(xiàng)目、治療方案、手術(shù)方式等。2.醫(yī)療質(zhì)量要求乙方應(yīng)確保醫(yī)療項(xiàng)目的質(zhì)量，符合國(guó)家相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。醫(yī)療項(xiàng)目應(yīng)滿(mǎn)足甲方的健康需求，包括但不限于治療效果、術(shù)后恢復(fù)等方面的要求。乙方保證所提供醫(yī)療服務(wù)在正常使用條件下，自服務(wù)開(kāi)始之日起______年內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)）不出現(xiàn)因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的并發(fā)癥或不良后果。二、醫(yī)療費(fèi)用與支付1.醫(yī)療費(fèi)用甲方向乙方支付的醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。醫(yī)療費(fèi)用總額預(yù)計(jì)為_(kāi)_____元（大寫(xiě)：______），該總額根據(jù)預(yù)計(jì)醫(yī)療項(xiàng)目?jī)?nèi)容計(jì)算得出，最終費(fèi)用以實(shí)際醫(yī)療項(xiàng)目?jī)?nèi)容和相應(yīng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算為準(zhǔn)。2.支付方式醫(yī)療費(fèi)用支付方式為_(kāi)_____，具體支付時(shí)間和方式由雙方另行約定。三、醫(yī)療服務(wù)時(shí)間與地點(diǎn)1.服務(wù)時(shí)間乙方應(yīng)在合同簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)）為甲方提供醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于后續(xù)醫(yī)療服務(wù)，乙方應(yīng)根據(jù)甲方病情變化和需求，在接到甲方書(shū)面通知后的______個(gè)工作日內(nèi)提供服務(wù)。2.服務(wù)地點(diǎn)乙方將為甲方提供醫(yī)療服務(wù)的地點(diǎn)為_(kāi)_____（詳細(xì)地址）。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任如甲方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)向乙方支付______%的違約金。如甲方未按照約定配合醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行，導(dǎo)致醫(yī)療項(xiàng)目無(wú)法順利進(jìn)行，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任如乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)向甲方支付______%的違約金。如乙方提供的醫(yī)療服務(wù)存在質(zhì)量問(wèn)題，導(dǎo)致甲方出現(xiàn)并發(fā)癥或不良后果，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)對(duì)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)不符合要求，有權(quán)提出異議或要求乙方改進(jìn)。有權(quán)根據(jù)自身病情變化和需求，調(diào)整治療方案，但應(yīng)與乙方協(xié)商一致。義務(wù)：在合同規(guī)定的時(shí)間內(nèi)接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)，并按照合同約定支付醫(yī)療費(fèi)用。為乙方提供與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的個(gè)人健康信息，并保證信息的真實(shí)性。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：在按照合同要求提供醫(yī)療服務(wù)后，有權(quán)要求甲方按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用。如因甲方原因?qū)е箩t(yī)療服務(wù)無(wú)法正常進(jìn)行，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。義務(wù)：按照合同約定的治療方案和醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供醫(yī)療服務(wù)。對(duì)甲方提供的個(gè)人信息保密，不得泄露給第三方。六、檢驗(yàn)與驗(yàn)收1.檢驗(yàn)方式乙方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)開(kāi)始前對(duì)甲方進(jìn)行必要的檢查，確保甲方符合治療條件。甲方應(yīng)在每次醫(yī)療服務(wù)后對(duì)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以通過(guò)書(shū)面或口頭形式進(jìn)行。2.驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)以本合同約定的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量要求以及國(guó)家相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如甲方對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿(mǎn)意，應(yīng)在服務(wù)后______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)）通知乙方，乙方應(yīng)在接到通知后的______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)）采取改進(jìn)措施。七、付款方式與期限1.預(yù)付款合同簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)），甲方支付給乙方合同總價(jià)的______%作為預(yù)付款，即______元（大寫(xiě)：______）。2.進(jìn)度款（如有）根據(jù)甲方的病情進(jìn)展和治療效果，在乙方按照甲方要求提供醫(yī)療服務(wù)后，甲方支付相應(yīng)比例的進(jìn)度款。具體支付比例和時(shí)間由雙方另行書(shū)面約定。3.尾款在乙方完成所有醫(yī)療服務(wù)且甲方病情穩(wěn)定后的______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長(zhǎng)），甲方支付合同總價(jià)的尾款，即合同總價(jià)的______%，金額為_(kāi)_____元（大寫(xiě)：______）。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照合同約定支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無(wú)故拒絕接受醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失，包括但不限于誤工費(fèi)、檢查費(fèi)等。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容或標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù)，每逾期一天，應(yīng)按照合同總價(jià)的______%向甲方支付違約金；逾期超過(guò)______天（具體時(shí)長(zhǎng)），甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方返還已支付的款項(xiàng)，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。如乙方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合合同要求，應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)提供符合要求的醫(yī)療服務(wù)，并按照合同總價(jià)的______%向甲方支付違約金；如因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題給甲方造成損失，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。九、合同的變更與解除1.變更本醫(yī)療協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本醫(yī)療協(xié)議的組成部分，具有與本醫(yī)療協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本醫(yī)療協(xié)議約定的解除條件外，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本醫(yī)療協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，另一方有權(quán)解除本醫(yī)療協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本醫(yī)療協(xié)議所稱(chēng)不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水等）、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為（如政策調(diào)整、禁令等）等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)互相通知，并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行醫(yī)療協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過(guò)______天（具體時(shí)長(zhǎng)），雙方應(yīng)協(xié)商解決醫(yī)療協(xié)議的履行問(wèn)題，如變更醫(yī)療協(xié)議內(nèi)容或解除醫(yī)療協(xié)議等。十一、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商本醫(yī)療協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成，雙方同意將爭(zhēng)議提交合同簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在醫(yī)療協(xié)議履行過(guò)程中知悉的對(duì)方個(gè)人健康信息、治療方案以及其他機(jī)密信息（包括但不限于診斷結(jié)果、治療方案等）予以保密。2.保密期限保密期限自醫(yī)療協(xié)議簽訂之日起至醫(yī)療協(xié)議履行完畢后______年（具體時(shí)長(zhǎng)）止。十三、合同生效與有效期1.生效本醫(yī)療協(xié)議自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本醫(yī)療協(xié)議有效期自生效之日起至