糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)

糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)演講人：日期：目

錄CATALOGUE02胰島素與血糖調(diào)節(jié)01糖尿病概述03糖尿病并發(fā)癥及危害04藥物治療與飲食控制策略05運(yùn)動(dòng)鍛煉在糖尿病管理中應(yīng)用06心理干預(yù)在糖尿病管理中價(jià)值糖尿病概述01定義糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌和/或作用缺陷所引起。發(fā)病機(jī)制胰島素分泌不足或作用受損導(dǎo)致葡萄糖不能被正常利用，從而使血糖升高。定義與發(fā)病機(jī)制胰島素分泌絕對(duì)不足，需依賴外源性胰島素治療，常見于年輕人。1型糖尿病胰島素抵抗為主，胰島素分泌相對(duì)不足，常見于中老年人，與生活方式密切相關(guān)。2型糖尿病在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病，對(duì)母體和胎兒均有較大影響。妊娠期糖尿病糖尿病類型及特點(diǎn)010203多飲、多尿、多食和體重減輕等典型癥狀，以及疲乏無力、視力模糊等非特異性表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病癥狀。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)預(yù)防措施合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心理平衡等生活方式干預(yù)。重要性降低糖尿病的發(fā)病率和死亡率，減輕糖尿病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。預(yù)防措施與重要性胰島素與血糖調(diào)節(jié)02胰島素作用胰島素是體內(nèi)唯一的降血糖激素，能夠促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，同時(shí)抑制糖原分解和糖異生，維持血糖平衡。胰島素分泌機(jī)制胰島素由胰島β細(xì)胞分泌，分泌受血糖濃度、神經(jīng)調(diào)節(jié)等多種因素調(diào)節(jié)，其中血糖濃度是最主要的刺激因素。胰島素作用及分泌機(jī)制血糖來源與去路血糖主要來自食物消化吸收，部分來自肝糖原分解和糖異生；血糖的去路主要是氧化分解供能、轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存和進(jìn)入脂肪、蛋白質(zhì)等非糖物質(zhì)。血糖調(diào)節(jié)機(jī)制血糖調(diào)節(jié)過程剖析血糖調(diào)節(jié)主要通過胰島素和胰高血糖素等激素的相互作用來實(shí)現(xiàn)，維持血糖濃度的相對(duì)穩(wěn)定。0102指胰島素靶組織對(duì)胰島素的敏感性降低，導(dǎo)致胰島素作用減弱，血糖升高。胰島素抵抗肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期高血糖、胰島素分泌不足等因素均可導(dǎo)致胰島素抵抗和敏感性降低。敏感性降低原因胰島素抵抗與敏感性降低原因胰島素制劑選擇根據(jù)患者病情和血糖情況選擇合適的胰島素制劑，如短效、中效、長(zhǎng)效及預(yù)混胰島素等。胰島素治療方案制定個(gè)性化的胰島素治療方案，包括劑量、注射時(shí)間、注射部位等，以達(dá)到最佳的治療效果。胰島素替代治療策略糖尿病并發(fā)癥及危害03糖尿病酮癥酸中毒血糖過高、胰島素不足所致，需緊急補(bǔ)液、胰島素治療。高滲性非酮癥糖尿病昏迷嚴(yán)重高血糖、脫水、意識(shí)障礙，需緊急救治。低血糖反應(yīng)胰島素過量或進(jìn)食不足所致，需立即補(bǔ)充葡萄糖。感染易發(fā)生于皮膚、泌尿系統(tǒng)等處，需加強(qiáng)抗感染治療。急性并發(fā)癥識(shí)別與處理原則慢性并發(fā)癥發(fā)生機(jī)制及預(yù)防措施糖尿病腎病長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球硬化，需控制血糖、血壓、血脂。糖尿病視網(wǎng)膜病變高血糖損害視網(wǎng)膜血管，需定期眼科檢查、激光治療。糖尿病神經(jīng)病變累及感覺、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)，需控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。糖尿病足下肢神經(jīng)、血管病變所致，需加強(qiáng)足部護(hù)理、預(yù)防感染。高血糖導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性、壞死，引起心功能不全。心肌病糖尿病患者易發(fā)生腦梗死、腦出血等，需控制血壓、血脂。腦血管意外01020304糖尿病患者易患冠心病，需加強(qiáng)心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。冠心病下肢血管病變，導(dǎo)致疼痛、跛行等癥狀。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥心血管系統(tǒng)受累情況分析疼痛、麻木、感覺減退等，需控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。感覺神經(jīng)病變神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)及康復(fù)方法肌肉萎縮、肌力下降等，需加強(qiáng)鍛煉、物理治療。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變胃腸功能紊亂、排尿障礙等，需對(duì)癥治療、康復(fù)訓(xùn)練。自主神經(jīng)病變認(rèn)知功能下降、精神異常等，需加強(qiáng)腦功能保護(hù)。中樞神經(jīng)病變藥物治療與飲食控制策略04胰島素直接補(bǔ)充外源性胰島素，彌補(bǔ)體內(nèi)胰島素分泌不足，降低血糖。磺脲類刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平，降低血糖。雙胍類增加肌肉等外周組織對(duì)胰島素的敏感性，減少肝糖輸出，降低血糖。α-葡萄糖苷酶抑制劑在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收。常用降糖藥物介紹及作用機(jī)制根據(jù)患者的年齡、性別、體重、病程、并發(fā)癥和藥物代謝動(dòng)力學(xué)等因素，制定個(gè)性化的治療方案。在飲食和運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上，選擇降糖效果明顯的藥物，盡可能使血糖達(dá)標(biāo)。選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)低、不良反應(yīng)少的藥物，保證用藥安全。在保證療效和安全的前提下，選擇價(jià)格合理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小的藥物。藥物治療方案制定和調(diào)整原則個(gè)體化原則有效性原則安全性原則經(jīng)濟(jì)性原則重要性飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，有助于減輕胰島負(fù)擔(dān)、降低血糖、減少降糖藥物用量。實(shí)施方法合理控制總熱量攝入，適當(dāng)限制高糖、高脂肪食物的攝入，增加膳食纖維的攝入，定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食。飲食控制重要性和實(shí)施方法營(yíng)養(yǎng)支持在糖尿病管理中作用營(yíng)養(yǎng)支持是糖尿病治療的重要組成部分，可維持患者良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫力和抗病能力。01營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況和營(yíng)養(yǎng)需求進(jìn)行個(gè)體化制定，避免過度喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)不足。02營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)注重膳食平衡，合理搭配各種營(yíng)養(yǎng)素，確?；颊攉@得全面的營(yíng)養(yǎng)支持。03運(yùn)動(dòng)鍛煉在糖尿病管理中應(yīng)用05運(yùn)動(dòng)可以提高胰島素敏感性，幫助細(xì)胞更好地利用血糖。改善胰島素抵抗運(yùn)動(dòng)可以降低血壓和血脂，減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)01020304運(yùn)動(dòng)可以消耗熱量，減輕體重，從而降低血糖。減輕體重2型糖尿病患者、肥胖患者、糖耐量異常者等。適宜人群運(yùn)動(dòng)鍛煉益處及適宜人群篩選運(yùn)動(dòng)類型有氧運(yùn)動(dòng)為主，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)最適宜，即運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大心率的60%-70%。運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或每周3-5次，每次30-60分鐘。注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前熱身，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免過度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)處方制定和執(zhí)行注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中低血糖風(fēng)險(xiǎn)防范措施識(shí)別低血糖癥狀如心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力等。預(yù)防措施運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)補(bǔ)充碳水化合物，隨身攜帶含糖食品或飲料。應(yīng)急處理出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，立即停止運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充含糖食品或飲料，如葡萄糖片、果汁等。后續(xù)監(jiān)測(cè)出現(xiàn)低血糖癥狀后，需監(jiān)測(cè)血糖，直至血糖恢復(fù)正常。長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉策略分享設(shè)定目標(biāo)制定實(shí)際可行的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，如每周運(yùn)動(dòng)多少次、每次多長(zhǎng)時(shí)間等。尋找伙伴與朋友或家人一起運(yùn)動(dòng)，互相鼓勵(lì)和支持。多樣化運(yùn)動(dòng)嘗試不同的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)，保持運(yùn)動(dòng)的趣味性和新鮮感。記錄進(jìn)展記錄每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、強(qiáng)度和感受，激勵(lì)自己不斷進(jìn)步。心理干預(yù)在糖尿病管理中價(jià)值06心理壓力引發(fā)并發(fā)癥長(zhǎng)期心理壓力還可能引發(fā)糖尿病的多種并發(fā)癥，如心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等。心理壓力導(dǎo)致激素分泌失衡長(zhǎng)期心理壓力會(huì)導(dǎo)致腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌增加，這些激素具有升高血糖的作用，從而加劇糖尿病病情。心理壓力影響自我管理能力心理壓力大的患者往往自我管理能力較差，容易忽視飲食和運(yùn)動(dòng)等糖尿病管理措施，導(dǎo)致血糖控制不佳。心理壓力對(duì)血糖控制影響剖析心理干預(yù)方法包括認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、支持性心理治療等，幫助患者調(diào)整心態(tài)，緩解心理壓力。實(shí)施途徑可通過專業(yè)的心理醫(yī)師或糖尿病教育團(tuán)隊(duì)進(jìn)行，也可通過糖尿病自我管理教育課程、康復(fù)計(jì)劃等方式實(shí)施。心理干預(yù)方法介紹及實(shí)施途徑家屬的理解和支持可以幫助患者緩解心理壓力，提高自我管理能力。家屬是患者的重要支持力量家屬可以參與患者的心理治療過程，共