胸腔閉式引流管插管的護(hù)理

匯報(bào)人：xxx20xx-05-07胸腔閉式引流管插管的護(hù)理目錄胸腔閉式引流概述插管前準(zhǔn)備工作插管過(guò)程中的護(hù)理配合引流管維護(hù)及日常護(hù)理拔管指征及拔管后注意事項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略01胸腔閉式引流概述胸腔閉式引流是一種將引流管插入胸腔，另一端接入低位水封瓶以排出氣體或收集胸腔內(nèi)液體的治療方法。使肺zu織重新張開(kāi)并恢復(fù)功能，用于治療血胸、氣胸、膿胸等疾病，以及開(kāi)胸術(shù)后的引流。定義目的定義與目的適應(yīng)癥適用于血胸、氣胸、膿胸等疾病，以及開(kāi)胸術(shù)后需要引流的患者。禁忌癥患者凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺功能不全、胸腔內(nèi)感染未控制等情況下不宜進(jìn)行胸腔閉式引流。適應(yīng)癥與禁忌癥包括患者準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備、消毒鋪巾等步驟。操作流程簡(jiǎn)介術(shù)前準(zhǔn)備通常采用ju部麻醉，患者取半臥位或坐位。麻醉與體位根據(jù)患者病情和影像學(xué)檢查結(jié)果確定插管位置。插管位置選擇在選定位置切開(kāi)皮膚，鈍性分離肌肉zu織，將引流管插入胸腔。引流管插入將引流管與水封瓶連接，確保水封瓶位置低于胸腔。連接水封瓶觀察引流情況、患者生命體征等，并進(jìn)行必要的護(hù)理。術(shù)后觀察與護(hù)理02插管前準(zhǔn)備工作03指導(dǎo)患者配合指導(dǎo)患者在插管過(guò)程中如何保持體位、呼吸配合及咳嗽排痰等。01評(píng)估患者病情了解患者病史、診斷及手術(shù)適應(yīng)癥，評(píng)估患者的心肺功能、凝血功能及耐受程度。02心理護(hù)理向患者解釋胸腔閉式引流的目的、方法和注意事項(xiàng)，緩解其緊張、焦慮情緒，取得患者配合。患者評(píng)估與教育如碘伏、酒精、無(wú)菌棉簽、無(wú)菌紗布等。消毒用品如利多卡因等ju部麻醉藥。麻醉藥品器械及藥品準(zhǔn)備包括引流管、水封瓶、連接管等，確保完好無(wú)損、消毒備用。胸腔閉式引流裝置如氧氣、吸痰器、氣管切開(kāi)包等，以備不時(shí)之需。急救藥品及器械以穿刺點(diǎn)為中心，直徑不小于15cm的區(qū)域進(jìn)行消毒。消毒范圍穿戴無(wú)菌手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，確保整個(gè)插管過(guò)程在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行。無(wú)菌操作所有使用的器械均需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒處理，確保無(wú)菌狀態(tài)。器械消毒用碘伏或酒精對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，待干后再進(jìn)行下一步操作。皮膚消毒消毒與無(wú)菌操作規(guī)范03插管過(guò)程中的護(hù)理配合準(zhǔn)備插管所需物品和器械，確保無(wú)菌操作環(huán)境。在醫(yī)生指示下，協(xié)助進(jìn)行ju部麻醉或鎮(zhèn)靜藥物的給予。協(xié)助醫(yī)生調(diào)整患者體位，暴露插管部位，保持患者舒適。配合醫(yī)生進(jìn)行插管操作，觀察插管過(guò)程是否順利，及時(shí)報(bào)告異常情況。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行插管操作密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征指標(biāo)。觀察患者面色、意識(shí)狀態(tài)等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持與患者的溝通，了解患者感受，提供必要的心理支持。觀察患者生命體征變化010204保持呼吸道通暢措施確?；颊哳^部偏向一側(cè)，防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。對(duì)于呼吸困難或呼吸衰竭的患者，配合醫(yī)生進(jìn)行機(jī)械通氣等輔助呼吸治療。定時(shí)檢查引流管是否通暢，避免引流管受壓、扭曲或堵塞。0304引流管維護(hù)及日常護(hù)理確認(rèn)引流管位置正確通過(guò)X光或超聲檢查確認(rèn)引流管位置，確保其位于胸腔內(nèi)正確位置。評(píng)估引流功能觀察引流管內(nèi)液體流動(dòng)情況，檢查是否有堵塞或滲漏現(xiàn)象。調(diào)整引流管位置如發(fā)現(xiàn)引流管位置不佳或引流不暢，應(yīng)及時(shí)調(diào)整位置或更換引流管。定期檢查引流管位置和功能定期更換敷料根據(jù)醫(yī)院規(guī)定和患者情況，定期更換引流管周?chē)姆罅?，保持干燥、清潔。消毒處理在更換敷料前，應(yīng)對(duì)引流管周?chē)つw進(jìn)行消毒處理，防止感染。注意觀察更換敷料時(shí)，應(yīng)觀察引流管周?chē)つw是否有紅腫、疼痛等異?，F(xiàn)象，及時(shí)處理。更換敷料和消毒處理嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，減少人員流動(dòng)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。防止感染避免劇烈咳嗽、打噴嚏等行為，減少氣胸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防氣胸妥善固定引流管，避免患者活動(dòng)時(shí)導(dǎo)致引流管脫落或移位。預(yù)防引流管脫落如發(fā)現(xiàn)引流液異常、引流量過(guò)多或過(guò)少等異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。及時(shí)處理異常情況預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生05拔管指征及拔管后注意事項(xiàng)01020304引流量減少當(dāng)胸腔閉式引流管的引流量明顯減少，且顏色變淡時(shí)，可考慮拔管。肺部復(fù)張通過(guò)X線(xiàn)或CT檢查，確認(rèn)肺部已經(jīng)復(fù)張，胸腔內(nèi)無(wú)氣體或液體殘留。呼吸功能改善患者的呼吸功能得到明顯改善，無(wú)呼吸困難、氣促等癥狀。無(wú)感染跡象確認(rèn)患者無(wú)感染跡象，如發(fā)熱、白細(xì)胞升高等。拔管指征評(píng)估準(zhǔn)備拔管物品準(zhǔn)備無(wú)菌手套、無(wú)菌紗布、消毒液等拔管所需物品。消毒引流管口用消毒液對(duì)引流管口周?chē)つw進(jìn)行消毒。拔除引流管?chē)诨颊呱钗鼩夂笃翚?，迅速拔除引流管，并用無(wú)菌紗布覆蓋引流口。包扎固定用無(wú)菌紗布對(duì)引流口進(jìn)行包扎，并妥善固定，防止漏氣或感染。拔管操作流程密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，確保呼吸平穩(wěn)。觀察患者呼吸情況定期監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。監(jiān)測(cè)生命體征定期更換敷料，保持引流口周?chē)つw清潔干燥，防止感染。保持引流口清潔干燥囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度用力，以免影響傷口愈合。避免劇烈運(yùn)動(dòng)拔管后觀察與護(hù)理06并發(fā)癥預(yù)防與處理策略皮下氣腫由于切口過(guò)大或縫合過(guò)緊導(dǎo)致氣體進(jìn)入皮下zu織。肺不張由于術(shù)后疼痛限制患者呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肺膨脹不全。胸腔感染多因引流不暢或無(wú)菌操作不嚴(yán)格引起。引流管堵塞血凝塊、纖維素沉積或引流管扭曲等原因均可導(dǎo)致引流管堵塞。常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型及原因嚴(yán)格無(wú)菌操作在插管、更換引流裝置及日常護(hù)理中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止胸腔感染。鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)肺膨脹和胸腔內(nèi)氣體排出。保持引流管通暢定期擠壓引流管，保持其通暢性，防止堵塞。合理固定引流管避免引流管扭曲、打折或脫出，確保其有效引流。預(yù)防措施建議輕度皮下氣腫可自行吸收，無(wú)需特殊處理；嚴(yán)重者應(yīng)切開(kāi)排氣。