保險理賠結(jié)算協(xié)議書

保險理賠結(jié)算協(xié)議書?甲方（保險人）：名稱：[保險人公司全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（被保險人）：姓名：[被保險人姓名]身份證號碼：[具體號碼]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方作為被保險人向甲方投保了[具體保險險種名稱]，并在保險期間內(nèi)發(fā)生了保險事故，現(xiàn)甲乙雙方就該保險事故的理賠結(jié)算事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、保險事故及理賠范圍概述（一）保險事故詳情乙方于[保險事故發(fā)生日期]，在[事故發(fā)生地點]因[詳細(xì)事故原因]發(fā)生了保險事故。事故導(dǎo)致乙方[具體損失情況，如身體受傷部位、財產(chǎn)損壞情況等]。（二）保險責(zé)任范圍根據(jù)甲乙雙方簽訂的保險合同（合同編號：[具體合同編號]）約定，甲方對此次保險事故承擔(dān)如下保險責(zé)任：1.[保險責(zé)任一具體內(nèi)容]：若乙方因本次事故導(dǎo)致[符合保險責(zé)任一的具體情形]，甲方將按照保險合同約定的保險金額和賠付比例進(jìn)行賠付。2.[保險責(zé)任二具體內(nèi)容]：在乙方滿足[保險責(zé)任二的條件]時，甲方負(fù)責(zé)賠償乙方因此遭受的[保險責(zé)任二對應(yīng)的損失項目]。（三）理賠范圍確定經(jīng)甲乙雙方共同核實及依據(jù)保險合同條款，確定本次保險事故的理賠范圍包括但不限于以下各項：1.醫(yī)療費用：乙方因本次事故在[就醫(yī)醫(yī)院名稱]接受治療所產(chǎn)生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等合理且必要的醫(yī)療費用，共計人民幣[x]元。相關(guān)費用依據(jù)醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票及費用清單為準(zhǔn)。2.誤工費：由于本次事故導(dǎo)致乙方無法正常工作，根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水，經(jīng)核算乙方誤工期間的誤工費損失為人民幣[x]元。誤工天數(shù)按照醫(yī)院出具的病假證明及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定確定。3.財產(chǎn)損失：乙方因本次事故造成的[受損財產(chǎn)名稱及詳細(xì)情況]損失，經(jīng)專業(yè)評估機(jī)構(gòu)評估，損失價值為人民幣[x]元。評估報告作為確定財產(chǎn)損失金額的依據(jù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與保險事故相關(guān)的各種證明材料，包括但不限于事故證明、醫(yī)療病歷、診斷證明、費用發(fā)票、誤工證明、財產(chǎn)損失清單及評估報告等，以核實保險事故的真實性及理賠金額的合理性。對乙方提交的理賠申請及相關(guān)證明材料進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)材料不全、不實或不符合保險合同約定的，有權(quán)要求乙方補(bǔ)充或更正材料，或拒絕理賠申請。2.義務(wù)在收到乙方完整、有效的理賠申請及證明材料后，按照保險合同約定的時間和方式進(jìn)行理賠審核，并及時將審核結(jié)果通知乙方。若審核通過，按照本協(xié)議約定的金額和方式向乙方支付保險理賠款。對乙方提供的所有理賠相關(guān)信息嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照保險合同約定及本協(xié)議規(guī)定，及時、足額支付保險理賠款。在保險事故發(fā)生后，有權(quán)獲得甲方關(guān)于理賠流程及所需材料的指導(dǎo)和協(xié)助。2.義務(wù)如實向甲方告知保險事故的發(fā)生情況及相關(guān)細(xì)節(jié)，不得隱瞞或虛報重要事實。按照甲方要求及時提供真實、完整、有效的理賠申請及證明材料，并對所提供材料的真實性、合法性和完整性負(fù)責(zé)。如因乙方提供虛假材料導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。在保險理賠過程中，積極配合甲方的調(diào)查核實工作，包括但不限于接受詢問、提供現(xiàn)場勘查線索等。三、理賠款支付（一）支付金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方應(yīng)向乙方支付的保險理賠款總額為人民幣[x]元（大寫：[大寫金額表述]）。此金額為本次保險事故理賠的最終結(jié)算金額，雙方均認(rèn)可該金額為基于保險合同及實際損失情況確定的合理賠付數(shù)額。（二）支付方式甲方將通過以下方式向乙方支付保險理賠款：1.銀行轉(zhuǎn)賬：甲方應(yīng)在本協(xié)議生效且滿足支付條件后的[x]個工作日內(nèi)，將理賠款一次性足額轉(zhuǎn)賬至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的收款賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]賬號：[具體賬號]2.支票支付：若乙方書面同意，甲方也可開具金額為人民幣[x]元的支票支付給乙方。乙方應(yīng)在支票開具后的[x]個工作日內(nèi)到指定銀行辦理兌現(xiàn)手續(xù)。（三）支付條件1.乙方已按照本協(xié)議及保險合同約定，向甲方提供了全部真實、完整、有效的理賠申請及證明材料，且甲方已完成對相關(guān)材料的審核并確認(rèn)符合理賠要求。2.乙方與甲方就本次保險事故理賠事宜不存在任何爭議或糾紛，或雖有爭議但已通過協(xié)商或其他合法途徑解決，雙方已達(dá)成一致意見。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付保險理賠款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已逾期未付的理賠款及相應(yīng)違約金，同時甲方還應(yīng)按照保險理賠款總額的[x%]向乙方支付賠償金。2.若甲方違反保密義務(wù)，將乙方的理賠相關(guān)信息泄露給第三方，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，賠償金額以乙方實際損失為準(zhǔn)。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假理賠申請材料或隱瞞保險事故重要事實，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，追回已支付的保險理賠款，并要求乙方按照保險理賠款總額的[x%]向甲方支付違約金。若乙方的行為給甲方造成其他損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方進(jìn)行理賠調(diào)查核實工作，導(dǎo)致理賠工作延誤或無法順利進(jìn)行的，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失，包括但不限于甲方為核實事故情況而額外支出的費用、因理賠延誤導(dǎo)致的資金占用成本等。五、爭議解決（一）協(xié)商解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)在爭議發(fā)生后的[x]個工作日內(nèi)啟動，雙方應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)協(xié)商事宜，并積極尋求解決方案。（二）仲裁或訴訟若雙方在協(xié)商開始后的[x]個工作日內(nèi)未能就爭議事項達(dá)成一致解決方案，任何一方均有權(quán)選擇以下方式解決爭議：1.仲裁：向[具體仲裁委員會名稱]申請仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均具有約束力。仲裁費用由敗訴方承擔(dān)。2.訴訟：向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。訴訟費用由敗訴方承擔(dān)。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）協(xié)議變更與補(bǔ)充本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。（三）通知與送達(dá)雙方在本協(xié)議履行過程中如需相互通知或送達(dá)相關(guān)文件，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并按照以下方式送達(dá)：1.直接送達(dá)：當(dāng)面送交對方當(dāng)事人或其授權(quán)代表，并由收件人簽收。2.郵寄送達(dá)：通過掛號信或特快專遞方式郵寄給對方當(dāng)事人，郵寄地址以本協(xié)議中記載的地址為準(zhǔn)。掛號信或特快專遞發(fā)出后的[x]個工作日視為送達(dá)日期。3.電子送達(dá)：如雙方同意，也可通過電子郵件方式送達(dá)相關(guān)文件，但應(yīng)以能夠證明對方已收到郵件的方式（如郵件回執(zhí)等）留存送達(dá)證據(jù)。電子送達(dá)的文件內(nèi)容應(yīng)與書面文件一致，且應(yīng)在郵件中明確注明是關(guān)于本協(xié)議的通知。甲方（蓋章）：__________________法定代表人或授權(quán)代