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治安調(diào)解協(xié)議書(shū)檔案?甲方(調(diào)解申請(qǐng)人):姓名:______________________性別:______________________年齡:______________________身份證號(hào)碼:______________________住址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(被調(diào)解申請(qǐng)人):姓名:______________________性別:______________________年齡:______________________身份證號(hào)碼:______________________住址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲、乙雙方之間因[具體事由]引發(fā)了治安糾紛,為妥善解決雙方爭(zhēng)議,維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在[調(diào)解機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]的主持下,雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,達(dá)成如下治安調(diào)解協(xié)議:一、糾紛事實(shí)[詳細(xì)描述糾紛發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過(guò)及造成的后果等情況]二、雙方責(zé)任認(rèn)定經(jīng)調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí),認(rèn)定雙方在本次糾紛中各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任如下:1.甲方責(zé)任:在糾紛發(fā)生過(guò)程中,甲方[具體行為描述],其行為對(duì)糾紛的引發(fā)負(fù)有[一定/主要]責(zé)任。甲方的行為造成了乙方[具體損失情況,如身體傷害、財(cái)產(chǎn)損失等]。2.乙方責(zé)任:在糾紛發(fā)生過(guò)程中,乙方[具體行為描述],其行為對(duì)糾紛的升級(jí)負(fù)有[一定/主要]責(zé)任。乙方的行為導(dǎo)致甲方[具體損失情況]。三、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(如有)1.若涉及財(cái)產(chǎn)賠償:乙方應(yīng)向甲方賠償因本次糾紛造成的財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)人民幣[x]元。具體賠償明細(xì)如下:[詳細(xì)列出各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)損失的名稱(chēng)、數(shù)量、價(jià)值及計(jì)算依據(jù)]甲方應(yīng)確保所提供的財(cái)產(chǎn)損失相關(guān)證據(jù)真實(shí)、有效,如因提供虛假證據(jù)導(dǎo)致乙方損失擴(kuò)大的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。2.若涉及人身傷害:乙方應(yīng)負(fù)責(zé)承擔(dān)甲方因本次糾紛導(dǎo)致的人身傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用的賠償范圍包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[x]個(gè)工作日內(nèi),將已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用憑證交付給甲方,并按照實(shí)際發(fā)生金額進(jìn)行賠償。對(duì)于甲方因人身傷害造成的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等其他合理?yè)p失,乙方應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及實(shí)際情況進(jìn)行賠償。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)如下:誤工費(fèi):根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水,按照誤工天數(shù)計(jì)算,每天誤工費(fèi)為人民幣[x]元,共計(jì)誤工[x]天,誤工費(fèi)總計(jì)人民幣[x]元。護(hù)理費(fèi):參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合甲方的實(shí)際護(hù)理需求,確定護(hù)理費(fèi)為每天人民幣[x]元,護(hù)理期限為[x]天,護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[x]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)甲方的受傷情況及醫(yī)生建議,確定營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為每天人民幣[x]元,營(yíng)養(yǎng)期限為[x]天,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)總計(jì)人民幣[x]元。甲方應(yīng)積極配合治療,遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)。若因甲方自身原因?qū)е氯松韨p失擴(kuò)大的,乙方不承擔(dān)擴(kuò)大部分的賠償責(zé)任。四、權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù):權(quán)利:有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定履行賠償責(zé)任,包括但不限于支付財(cái)產(chǎn)損失賠償款、人身傷害醫(yī)療費(fèi)用及其他合理?yè)p失賠償款。在乙方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí),有權(quán)向調(diào)解機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門(mén)反映情況,尋求協(xié)助解決。義務(wù):如實(shí)向調(diào)解機(jī)構(gòu)陳述糾紛事實(shí),提供相關(guān)證據(jù)材料,不得隱瞞或歪曲事實(shí)。按照本協(xié)議的約定,配合乙方履行賠償義務(wù)的相關(guān)程序,如提供醫(yī)療費(fèi)用憑證、工作證明等。接受乙方按照協(xié)議約定支付的賠償款,并出具收款憑證。承諾不再就本次糾紛以相同事實(shí)和理由向乙方主張其他權(quán)利,除非出現(xiàn)新的證據(jù)證明乙方存在欺詐、脅迫等導(dǎo)致協(xié)議無(wú)效或可撤銷(xiāo)的情形。2.乙方權(quán)利義務(wù):權(quán)利:有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定提供真實(shí)、有效的相關(guān)證據(jù)材料,以便核實(shí)賠償金額的合理性。在甲方未按照協(xié)議約定配合乙方履行賠償義務(wù)相關(guān)程序時(shí),有權(quán)拒絕支付賠償款,并要求調(diào)解機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)解決。義務(wù):按照本協(xié)議的約定,及時(shí)、足額地向甲方支付財(cái)產(chǎn)損失賠償款、人身傷害醫(yī)療費(fèi)用及其他合理?yè)p失賠償款。對(duì)甲方因本次糾紛造成的損失表示歉意,并承諾今后將注意自身行為,避免類(lèi)似糾紛再次發(fā)生。不得再就本次糾紛以相同事實(shí)和理由向甲方主張其他權(quán)利,除非出現(xiàn)新的證據(jù)證明甲方存在欺詐、脅迫等導(dǎo)致協(xié)議無(wú)效或可撤銷(xiāo)的情形。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)陳述糾紛事實(shí)或提供虛假證據(jù)材料,導(dǎo)致乙方損失擴(kuò)大的,甲方應(yīng)向乙方返還已獲得的賠償款,并賠償乙方因此遭受的全部損失。同時(shí),甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定賠償金額的[x%]向乙方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未按時(shí)、足額支付賠償款的,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x‰]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,并承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。3.如一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),向第三方泄露協(xié)議內(nèi)容或糾紛相關(guān)信息,給對(duì)方造成損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,調(diào)解機(jī)構(gòu)留存一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方基于本次糾紛產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終止,但本協(xié)議中關(guān)于違約責(zé)任、爭(zhēng)議解決等條款的約定仍然有效,直至雙方履行完畢相關(guān)義務(wù)為止。甲方(簽字或蓋章):______________________日期:______年____月____日乙方(簽字或蓋章):______________________日期:______年____月____日調(diào)解機(jī)構(gòu)(蓋章):_____

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