重疾條款考試題及答案

重疾條款考試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.下列哪些疾病被定義為重疾？

A.心臟病

B.癲癇

C.癌癥

D.腎臟病

2.重疾保險(xiǎn)條款中，以下哪項(xiàng)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍？

A.治療費(fèi)用

B.殘疾賠償

C.喪葬費(fèi)用

D.普通疾病治療費(fèi)用

3.以下哪些屬于重疾保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款？

A.被保險(xiǎn)人在投保前已知自己患有重疾

B.被保險(xiǎn)人在投保前故意隱瞞病史

C.被保險(xiǎn)人因自身原因?qū)е碌募膊?/p>

D.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)自殺

4.以下哪項(xiàng)不是重疾保險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)金額確定方式？

A.根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡和性別確定

B.根據(jù)被保險(xiǎn)人職業(yè)和健康狀況確定

C.根據(jù)被保險(xiǎn)人投保金額確定

D.根據(jù)被保險(xiǎn)人收入水平確定

5.重疾保險(xiǎn)條款中，以下哪種情況可以申請(qǐng)?zhí)崆敖K止保險(xiǎn)合同？

A.被保險(xiǎn)人未按時(shí)繳納保費(fèi)

B.被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致全殘

C.保險(xiǎn)合同到期

D.保險(xiǎn)合同因被保險(xiǎn)人原因被解除

6.以下哪些疾病屬于重大疾病保險(xiǎn)合同中的“重大疾病”？

A.急性心肌梗死

B.腦中風(fēng)后遺癥

C.嚴(yán)重慢性腎衰竭

D.癲癇

7.重疾保險(xiǎn)條款中，以下哪項(xiàng)不是保險(xiǎn)公司的理賠義務(wù)？

A.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，按照合同約定支付保險(xiǎn)金

B.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療咨詢和協(xié)助

C.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行健康檢查

D.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)被保險(xiǎn)人提供法律援助

8.以下哪種情況不屬于重疾保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)期間？

A.自合同生效之日起至被保險(xiǎn)人達(dá)到法定退休年齡

B.自合同生效之日起至被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故

C.自合同生效之日起至保險(xiǎn)合同解除

D.自合同生效之日起至保險(xiǎn)合同終止

9.重疾保險(xiǎn)條款中，以下哪種疾病不屬于合同約定的疾病范圍？

A.嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

B.嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.良性腫瘤

D.重度顱腦損傷

10.以下哪項(xiàng)不屬于重疾保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)責(zé)任免除條款？

A.被保險(xiǎn)人因故意行為導(dǎo)致保險(xiǎn)事故

B.被保險(xiǎn)人因違反合同約定導(dǎo)致保險(xiǎn)事故

C.被保險(xiǎn)人因自身原因?qū)е碌募膊?/p>

D.被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致的疾病

11.重疾保險(xiǎn)條款中，以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)公司的責(zé)任？

A.保險(xiǎn)合同生效后，因被保險(xiǎn)人未按時(shí)繳納保費(fèi)導(dǎo)致合同失效

B.保險(xiǎn)合同生效后，因保險(xiǎn)公司原因?qū)е潞贤?/p>

C.保險(xiǎn)合同生效后，因被保險(xiǎn)人原因?qū)е潞贤?/p>

D.保險(xiǎn)合同生效后，因不可抗力導(dǎo)致合同失效

12.以下哪種疾病不屬于重疾保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)責(zé)任范圍？

A.嚴(yán)重慢性肝衰竭

B.嚴(yán)重慢性腎功能衰竭

C.嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

13.重疾保險(xiǎn)條款中，以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)公司的理賠范圍？

A.被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致全殘

B.被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致身故

C.被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致重大疾病

D.被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致殘疾

14.以下哪種疾病不屬于重疾保險(xiǎn)合同中的“重大疾病”？

A.嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

C.嚴(yán)重慢性肝衰竭

D.嚴(yán)重慢性腎功能衰竭

15.重疾保險(xiǎn)條款中，以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)公司的理賠責(zé)任？

A.被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致全殘

B.被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致身故

C.被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致重大疾病

D.被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致殘疾，但未達(dá)到合同約定的理賠標(biāo)準(zhǔn)

16.以下哪種疾病不屬于重疾保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)責(zé)任范圍？

A.嚴(yán)重慢性肝衰竭

B.嚴(yán)重慢性腎功能衰竭

C.嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

17.重疾保險(xiǎn)條款中，以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)公司的理賠范圍？

A.被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致全殘

B.被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致身故

C.被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致重大疾病

D.被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致殘疾，但未達(dá)到合同約定的理賠標(biāo)準(zhǔn)

18.以下哪種疾病不屬于重疾保險(xiǎn)合同中的“重大疾病”？

A.嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

C.嚴(yán)重慢性肝衰竭

D.嚴(yán)重慢性腎功能衰竭

19.重疾保險(xiǎn)條款中，以下哪種情況不屬于保險(xiǎn)公司的理賠責(zé)任？

A.被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致全殘

B.被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致身故

C.被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致重大疾病

D.被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致殘疾，但未達(dá)到合同約定的理賠標(biāo)準(zhǔn)

20.以下哪種疾病不屬于重疾保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)責(zé)任范圍？

A.嚴(yán)重慢性肝衰竭

B.嚴(yán)重慢性腎功能衰竭

C.嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.重疾保險(xiǎn)條款中，所有疾病都被定義為重疾。（）

2.保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)，必須對(duì)被保險(xiǎn)人的病史進(jìn)行全面審查。（）

3.重疾保險(xiǎn)合同中，被保險(xiǎn)人因自身原因?qū)е碌募膊〔辉诒ｋU(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。（）

4.重疾保險(xiǎn)條款中，保險(xiǎn)金額一旦確定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)不得調(diào)整。（）

5.保險(xiǎn)合同生效后，被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致全殘，保險(xiǎn)公司必須按照合同約定支付保險(xiǎn)金。（）

6.重疾保險(xiǎn)條款中，被保險(xiǎn)人在投保前已知自己患有重疾，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。（）

7.重疾保險(xiǎn)合同中，保險(xiǎn)期間通常為被保險(xiǎn)人的一生。（）

8.保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)，可以要求被保險(xiǎn)人提供與疾病相關(guān)的醫(yī)療證明。（）

9.重疾保險(xiǎn)條款中，被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致身故，保險(xiǎn)公司應(yīng)按照合同約定的保險(xiǎn)金額支付保險(xiǎn)金。（）

10.重疾保險(xiǎn)合同中，被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致殘疾，保險(xiǎn)公司應(yīng)按照合同約定的比例支付保險(xiǎn)金。（）

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述重疾保險(xiǎn)條款中常見(jiàn)的免責(zé)條款。

2.解釋重疾保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)責(zé)任免除條款與保險(xiǎn)責(zé)任的關(guān)系。

3.描述重疾保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)金額確定的一般原則。

4.說(shuō)明重疾保險(xiǎn)條款中，被保險(xiǎn)人如何申請(qǐng)理賠。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述重疾保險(xiǎn)條款在保障被保險(xiǎn)人權(quán)益方面的作用及其局限性。

2.分析重疾保險(xiǎn)條款的設(shè)計(jì)對(duì)保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)管理的影響。

試卷答案如下：

一、多項(xiàng)選擇題答案及解析思路：

1.AC（心臟病和癌癥通常被定義為重疾）

2.D（普通疾病治療費(fèi)用通常不在重疾保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)）

3.ABC（以上均為保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款）

4.C（保險(xiǎn)金額通常由合同約定，而非其他因素）

5.B（因疾病導(dǎo)致全殘通?？梢陨暾?qǐng)?zhí)崆敖K止保險(xiǎn)合同）

6.ABC（這些疾病通常被認(rèn)定為重大疾?。?/p>

7.D（保險(xiǎn)公司不提供法律援助作為保險(xiǎn)責(zé)任）

8.C（保險(xiǎn)合同解除后，保險(xiǎn)期間即結(jié)束）

9.D（良性腫瘤不在重疾保險(xiǎn)合同中的疾病范圍）

10.D（未達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任）

11.D（不可抗力導(dǎo)致合同失效，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任）

12.C（良性腫瘤不在重疾保險(xiǎn)合同中的疾病范圍）

13.D（未達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任）

14.D（良性腫瘤不在重疾保險(xiǎn)合同中的疾病范圍）

15.D（未達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任）

16.D（良性腫瘤不在重疾保險(xiǎn)合同中的疾病范圍）

17.D（未達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任）

18.D（良性腫瘤不在重疾保險(xiǎn)合同中的疾病范圍）

19.D（未達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任）

20.D（良性腫瘤不在重疾保險(xiǎn)合同中的疾病范圍）

二、判斷題答案及解析思路：

1.×（并非所有疾病都被定義為重疾，只有合同中約定的疾病）

2.×（保險(xiǎn)公司對(duì)病史的審查有限，通常僅限于合同生效前）

3.√（自身原因?qū)е碌募膊⊥ǔ２槐患{入保險(xiǎn)責(zé)任）

4.√（保險(xiǎn)金額一旦確定，除非合同另有約定，否則在保險(xiǎn)期間內(nèi)不得調(diào)整）

5.√（全殘是重疾保險(xiǎn)合同中明確的保險(xiǎn)責(zé)任）

6.√（已知患有重疾的投保，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同）

7.×（保險(xiǎn)期間通常為合同約定的期限，而非被保險(xiǎn)人的一生）

8.√（保險(xiǎn)公司要求提供醫(yī)療證明是理賠的常規(guī)程序）

9.√（身故是重疾保險(xiǎn)合同中明確的保險(xiǎn)責(zé)任）

10.×（殘疾賠償通常按照合同約定的比例支付，而非金額）

三、簡(jiǎn)答題答案及解析思路：

1.免責(zé)條款通常包括被保險(xiǎn)人故意隱瞞病史、故意制造保險(xiǎn)事故、自身原因?qū)е碌募膊?、違反合同約定等。

2.免責(zé)條款與保險(xiǎn)責(zé)任的關(guān)系在于，免責(zé)條款限定了保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任的情形，而保險(xiǎn)責(zé)任則明確了保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

3.保險(xiǎn)金額的確定原則通常包括被保險(xiǎn)人的年齡、性別、健康狀況、職業(yè)、收入等因素