協(xié)商解決工傷協(xié)議書

協(xié)商解決工傷協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷事故的賠償及相關(guān)事宜協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時(shí)，因______原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致______（具體受傷部位及傷情）。乙方受傷后，被送往______醫(yī)院進(jìn)行治療，共住院______天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用______元。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方已支付乙方工傷治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)______元。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為______個(gè)月。甲方按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)______元/月，向乙方支付停工留薪期工資共計(jì)______元。此款項(xiàng)已支付完畢。3.護(hù)理費(fèi)：乙方住院期間，甲方安排專人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)共計(jì)______元，已支付。如乙方出院后仍需護(hù)理，根據(jù)乙方的實(shí)際護(hù)理需求及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，甲方同意一次性支付乙方護(hù)理費(fèi)______元。4.傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為______級(jí)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)乘以相應(yīng)的月數(shù)。甲方同意向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)______元。5.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)乙方所在地區(qū)的相關(guān)規(guī)定及乙方的傷殘等級(jí)，甲方同意向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金______元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金______元。6.其他費(fèi)用：乙方在工傷治療及康復(fù)期間，還產(chǎn)生了交通、食宿等費(fèi)用共計(jì)______元，甲方同意一次性支付給乙方。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用總計(jì)______元?？鄢追揭阎Ц兜馁M(fèi)用______元，甲方還需向乙方支付______元。三、支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi)，將剩余的工傷賠償款______元一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。在乙方違反本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)依法追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷賠償款。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。承擔(dān)乙方工傷治療期間符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，為乙方繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款。有權(quán)享受國(guó)家和地方規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。在工傷治療期間，有權(quán)按照甲方的規(guī)定享受相應(yīng)的病假待遇。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)情況，并提供真實(shí)、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式領(lǐng)取工傷賠償款。承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或補(bǔ)償，但本協(xié)議另有約定的除外。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，向甲方主張本協(xié)議約定之外的賠償或補(bǔ)償，或者向第三方泄露甲方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等信息，乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部工傷賠償款，并按照工傷賠償款總額的____%向甲方支付違約金。給甲方造成損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定，導(dǎo)致對(duì)方產(chǎn)生訴訟費(fèi)用、律師費(fèi)用等合理費(fèi)用的，違約方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日