喉部疾病專題知識課件

教學要求掌握急性會厭炎，急性喉炎的診斷及治療，小兒急性喉炎的臨床特點及處理方法。熟悉慢性喉炎，聲帶小結，聲帶息肉的臨床表現(xiàn)。了解纖維喉鏡（電子喉鏡）檢查方法，聲帶息肉手術方法急性會厭炎病因—感染最常見(乙、葡、鏈、病毒等)。

—變態(tài)反應。

—其他異物、外傷。病理—卡他型、水腫型、潰瘍型臨床表現(xiàn)：1起病急，畏寒、發(fā)熱，精神萎靡2劇烈咽喉疼痛，流涎，語音含糊，吸氣性呼吸困難、甚至窒息。多不伴聲音嘶啞

3檢查：咽部無明顯病變急性會厭炎間接喉鏡檢查

急性會厭炎治療:1控制感染：足量抗生素和糖皮質激素2氣管切開3其他直接喉鏡下切開排膿支持治療。急性喉炎病因：1.多發(fā)感冒后（病毒繼發(fā)細菌感染）2.用聲過度3.不良刺激臨床表現(xiàn)：癥狀

1.聲音嘶啞2.咳嗽咳痰3.喉痛檢查喉黏膜充血，聲帶紅腫，閉合不良治療：聲帶休息，霧化吸入，全身用藥小兒急性喉炎好發(fā)于6個月～3歲兒童，易發(fā)生喉阻塞引起呼吸困難，咳嗽功能低下致病情較重，不及時救治可引起死亡病因：

多繼發(fā)于急性鼻炎和急性咽炎繼發(fā)于某些傳染?。檎?、流感、百日咳等）臨床表現(xiàn)：癥狀

聲嘶、犬吠樣（空空樣）咳嗽、吸氣性喉

喘鳴和吸氣性呼吸困難，三凹征小兒急性喉炎診斷：小兒聲嘶，空空樣咳嗽，吸氣性喉鳴及呼吸

困難鑒別：氣管支氣管異物；喉痙攣；喉白喉；先天性

喉部疾病治療：及早全身應用足量抗生素和糖皮質激素

重度喉阻塞藥物治療無好轉，及時氣切吸氧、地塞米松霧化吸入小兒急性喉氣管支氣管炎病因—1.多發(fā)于流感流行期，也可繼發(fā)于某些傳染?。檎睢⑿杉t熱、百日咳、天花等）流行時

2.氣候變化臨床表現(xiàn)—急性喉炎和氣管支氣管炎的癥狀，全身癥狀更重，常伴全身中毒癥狀。小兒急性喉氣管支氣管炎診斷—高熱后出現(xiàn)急性喉炎和氣管支氣管炎的癥狀和體征治療—1.有喉阻塞癥狀，及早氣切，

2.使用足量抗生素和糖皮質激素

3.全身支持療法，

4.霧化吸入慢性喉炎定義：喉部慢性非特異性炎癥，臨床上分單純性，慢性肥厚性，慢性萎縮性。病因：1.用聲過度

2.長期吸入有害氣體或粉塵

3.鼻腔、鼻竇或咽部的慢性炎癥

4.急性喉炎反復發(fā)作或遷延不愈5.下呼吸道有慢性炎癥。

表現(xiàn)：1.主要癥狀聲嘶；2.喉部不適、干燥、喉痛；3.喉部分泌物增多慢性喉炎檢查：單純性：喉黏膜充血，聲帶粉紅，邊緣變鈍肥厚性：室?guī)ё兒裾谏w部分聲帶，聲帶肥厚，邊緣變鈍萎縮性：喉黏膜變薄，干燥，聲帶變薄，松弛無力慢性喉炎診斷：根據(jù)癥狀和體征，慢性喉炎的三種臨床類型的診斷并不困難。治療

1.去除病因積極治療鄰近部位的炎癥。2.霧化吸入（慶大霉素8萬單位+地塞米松5毫克日一次霧化吸入）。

3.中藥黃氏響聲丸、清音丸等。聲帶小結聲帶小結又稱歌者小結。多見于男孩及成年女性，位于聲帶游離緣上唇前中1/3交點對稱性結節(jié)狀隆起。聲帶前中2/3是膜部，后1/3是軟骨部，膜部的中點即聲帶前、中1/3交界部，該處聲帶振幅最大，用聲過度或用聲不當形成小結。

聲帶小結病因：長期濫用性發(fā)音其他因素：心理、過敏、內(nèi)分泌失

調等病理：聲帶小結按其發(fā)展分為3階段早期基質水腫，外觀似小息肉。中期基質纖維化及透明變性。晚期表面有增厚及角化，外觀蒼白。聲帶小結臨床表現(xiàn):癥狀：1.聲音嘶啞

2.音域改變

3.發(fā)音疲勞

4.咽喉痛檢查：聲帶游離緣前中1/3交界處局限性粘膜

腫脹或結節(jié)樣突出治療：早期聲帶小結禁聲休息，可自行消失。保守無效、病變明顯增大時應進行手術治療。聲帶息肉聲帶息肉

病變位于聲帶固有層淺層，多位于聲帶游離緣中1/3而極少位于前或后1/3，多為單側，無或有蒂，水腫或血管瘤樣。病因：多與濫用發(fā)音引起的外傷性反應或過度用聲后血管脆性增加有關。病理：位于固有層淺層呈假性腫瘤樣改變，主要表現(xiàn)為退行性、滲出性、局限性炎癥過程。聲帶息肉臨床表現(xiàn)：癥狀：較長時間聲嘶，大者聲嘶重，小者聲嘶小。廣基者易引起失聲，巨大者有呼吸困難。檢查：息肉呈蒼白、透明、水腫，圓形、單一

或分葉狀，發(fā)音相聲門關閉不全治療：多數(shù)需要手術。常用電子喉鏡下或纖維喉鏡下切除，全麻支撐喉鏡下切除。喉關節(jié)炎定義：環(huán)杓關節(jié)炎及環(huán)甲關節(jié)炎總稱為喉關節(jié)