基礎護理學：壓瘡的預防與護理

基礎護理學：壓瘡的預防與護理演講人：日期：目錄CATALOGUE壓瘡概述壓瘡的危險因素壓瘡的預防措施壓瘡的護理干預壓瘡的并發(fā)癥與處理壓瘡護理的持續(xù)改進01壓瘡概述PART定義壓瘡是指身體局部組織長時間受壓，導致血液循環(huán)障礙，局部組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而發(fā)生的潰爛和壞死。病因壓力、摩擦力、剪切力等因素單獨或聯(lián)合作用導致。長期臥床、坐輪椅、石膏固定等患者是高發(fā)人群。定義與病因壓瘡是住院患者常見并發(fā)癥之一，尤其在高齡、昏迷、癱瘓等患者中更為常見。流行病學壓瘡不僅給患者帶來痛苦，還可能導致感染、敗血癥等嚴重并發(fā)癥，甚至危及患者生命。危害流行病學與危害壓瘡的分級與臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)Ⅰ期表現(xiàn)為受壓部位出現(xiàn)紅斑，伴有疼痛和麻木；Ⅱ期表現(xiàn)為受壓部位出現(xiàn)水皰，伴有疼痛和皮膚破損；Ⅲ期表現(xiàn)為受壓部位出現(xiàn)淺層潰瘍和壞死，伴有疼痛和滲出；Ⅳ期表現(xiàn)為受壓部位出現(xiàn)深層潰瘍和壞死，伴有嚴重疼痛和感染。分級根據(jù)壓瘡的嚴重程度可分為Ⅰ期（紅斑期）、Ⅱ期（水皰期）、Ⅲ期（淺潰瘍期）和Ⅳ期（深潰瘍期）。02壓瘡的危險因素PART內(nèi)在因素（如年齡、營養(yǎng)狀況）年齡老年人皮膚松弛、干燥、缺乏彈性，皮下脂肪組織萎縮，容易受壓出現(xiàn)壓瘡。營養(yǎng)狀況慢性疾病營養(yǎng)不良、缺乏維生素和微量元素等，使皮膚失去光澤和彈性，降低了皮膚的抗壓能力。糖尿病、動脈硬化、多發(fā)性硬化癥等慢性疾病，使皮膚缺氧、缺血，易發(fā)生壓瘡。123外在因素（如壓力、摩擦力）壓力長期臥床、坐輪椅等，使身體某些部位長期受壓，導致血液循環(huán)障礙，引起壓瘡。摩擦力皮膚受到床單、衣物等表面的摩擦，容易損傷皮膚表層，增加壓瘡的風險。剪切力身體在同一平面上的不同部位受到不同方向的力量，導致皮膚扭曲、撕裂，容易形成壓瘡。疾病狀態(tài)長期使用類固醇藥物、免疫抑制劑等，使皮膚抵抗力下降，容易受感染而形成壓瘡。藥物影響精神因素精神緊張、焦慮等情緒狀態(tài)，可能導致患者對疼痛的感受降低，忽視對身體的保護，從而增加壓瘡的風險?；杳?、癱瘓、水腫等狀態(tài)下，患者身體無法自主移動，局部受壓過久，容易導致壓瘡。其他相關因素（如疾病狀態(tài)、藥物影響）03壓瘡的預防措施PART風險評估與篩查評估工具采用壓瘡風險評估工具對患者進行全面評估，如Braden壓瘡風險評估量表等。030201評估時機入院時、病情變化時、手術前后、轉(zhuǎn)科時等關鍵節(jié)點進行評估。高危人群篩查重點關注長期臥床、行動不便、營養(yǎng)不良等高?；颊?。定時翻身，避免長時間保持同一姿勢，減輕皮膚受壓。體位管理與減壓技術體位轉(zhuǎn)換使用減壓床墊、氣墊床、翻身墊等裝置，分散皮膚壓力。減壓裝置盡量讓患者躺在床面較大的支撐面上，避免身體局部受壓。支撐面選擇皮膚護理與營養(yǎng)支持皮膚清潔保持皮膚清潔干燥，定期洗澡，避免過度清潔或使用刺激性清潔劑。皮膚保護使用皮膚保護劑或保濕霜，避免皮膚受到摩擦和損傷。營養(yǎng)支持提供高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，增強患者皮膚抵抗力和修復能力。04壓瘡的護理干預PART創(chuàng)面處理與敷料選擇創(chuàng)面清潔采用無菌技術清除傷口處的壞死組織和滲出液，避免感染。敷料選擇敷料更換根據(jù)傷口情況選擇適宜的敷料，如透明薄膜、泡沫敷料、水膠體敷料等，以起到保護傷口、吸收滲出液、促進愈合的作用。根據(jù)敷料滲濕情況及時更換，避免污染和細菌滋生。123疼痛評估采用疼痛評估工具評估患者疼痛程度，給予適當?shù)奶弁淳徑獯胧Ｌ弁垂芾砼c感染控制感染預防保持傷口周圍皮膚清潔干燥，合理使用抗生素預防感染。疼痛治療對于疼痛較嚴重的患者，可給予止痛藥或采取其他疼痛治療措施?？祻陀柧毥o予患者心理疏導和支持，減輕壓瘡帶來的焦慮和不安，提高患者自信心。心理支持家屬參與鼓勵患者家屬參與康復訓練和心理支持，促進患者康復。根據(jù)患者病情和壓瘡部位，制定個性化的康復訓練計劃，促進患者功能恢復?？祻陀柧毰c心理支持05壓瘡的并發(fā)癥與處理PART壓瘡部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲出等癥狀，嚴重時可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。壓瘡感染未得到及時治療，可能引發(fā)敗血癥，危及生命。加強壓瘡部位的清潔與消毒，避免交叉感染；合理使用抗生素，預防感染。一旦發(fā)生敗血癥，應立即采取抗感染治療，同時加強支持療法，糾正水電解質(zhì)紊亂等。感染與敗血癥感染癥狀敗血癥風險預防措施敗血癥治療骨髓炎癥狀關節(jié)感染風險壓瘡深部感染可能波及骨骼，引發(fā)骨髓炎，出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。壓瘡感染還可能波及鄰近關節(jié)，導致關節(jié)紅腫、疼痛、活動受限等關節(jié)炎癥狀。骨髓炎與關節(jié)感染預防措施及時處理壓瘡，避免感染深入骨骼和關節(jié)；合理使用抗生素，預防骨髓炎和關節(jié)感染。治療方法一旦確診骨髓炎或關節(jié)感染，應立即采取抗感染治療，必要時進行手術清創(chuàng)引流。多種器官功能衰竭壓瘡感染嚴重時，細菌可能侵入血液，引發(fā)全身性炎癥反應，導致多種器官功能衰竭。治療方法針對低蛋白血癥，可給予輸注白蛋白等支持治療；對于多種器官功能衰竭，應采取綜合治療措施，包括抗感染、器官功能支持等。預防措施加強患者營養(yǎng)支持，提高機體免疫力；及時治療壓瘡，避免感染加重。低蛋白血癥壓瘡患者長期臥床，蛋白質(zhì)攝入不足，容易導致低蛋白血癥，出現(xiàn)水腫、貧血等癥狀。其他相關并發(fā)癥06壓瘡護理的持續(xù)改進PART護理質(zhì)量監(jiān)控與評價壓瘡發(fā)生率通過定期統(tǒng)計和分析壓瘡發(fā)生率，評估護理質(zhì)量，并確定改進措施。護理過程評價對壓瘡護理過程進行實時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并糾正護理中的不足。病人滿意度調(diào)查定期開展病人滿意度調(diào)查，了解病人對壓瘡護理的滿意度和意見。護理教育與培訓護理人員培訓對護理人員進行壓瘡預防和治療的專業(yè)培訓，提高其護理水平。病人教育繼續(xù)教育向病人及家屬普及壓瘡預防知識，提高其自我護理能力。定期組織護理人員參加壓瘡護理相關的繼續(xù)教育課程，不斷更新知識。123壓瘡發(fā)生