急性腎小球腎炎兒童的護(hù)理

急性腎小球腎炎兒童的護(hù)理演講人：日期：目錄02護(hù)理評(píng)估01疾病概述03護(hù)理措施04并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理05健康教育06護(hù)理評(píng)價(jià)與隨訪01疾病概述定義急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。病因主要病因是鏈球菌感染，其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。定義與病因急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質(zhì)血癥。癥狀嚴(yán)重病例可出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全等。并發(fā)癥臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)符合急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，如血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等。實(shí)驗(yàn)室檢查血尿、蛋白尿，血肌酐升高，C3下降等，可進(jìn)一步明確診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)02護(hù)理評(píng)估了解患兒近期是否有鏈球菌感染或其他感染史。詢問患兒前驅(qū)感染史了解患兒是否有藥物過敏史，以便在治療過程中避免使用。詢問患兒過敏史01020304了解疾病起病急緩，判斷是否為急性腎小球腎炎。詢問患兒發(fā)病時(shí)間了解家族中是否有腎臟疾病史，評(píng)估遺傳因素。詢問患兒家族疾病史病史采集觀察患兒一般狀況包括精神狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、體溫、呼吸等，以評(píng)估病情嚴(yán)重程度。檢查患兒水腫情況觀察患兒是否有水腫，尤其是眼瞼、面部及下肢水腫，同時(shí)記錄水腫程度。測(cè)量患兒血壓評(píng)估患兒血壓是否升高，是否存在高血壓，以判斷是否合并高血壓腦病。檢查患兒腎臟觸診腎臟是否腫大，有無壓痛、叩擊痛等，以了解腎臟病變情況。體格檢查尿常規(guī)檢查檢測(cè)尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型等，以了解腎臟受損情況。血清C3及總補(bǔ)體測(cè)定檢測(cè)血清C3及總補(bǔ)體水平，有助于評(píng)估鏈球菌感染后免疫反應(yīng)及病情活動(dòng)性。腎功能檢查測(cè)定血尿素氮、肌酐等，以了解腎功能受損程度。血清電解質(zhì)及酸堿平衡檢查了解患兒是否存在電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，以便及時(shí)糾正。實(shí)驗(yàn)室檢查03護(hù)理措施休息與活動(dòng)保持室內(nèi)空氣清新，定期通風(fēng)換氣，保持床單、被褥等用品的清潔和干燥。環(huán)境與衛(wèi)生病情監(jiān)測(cè)密切觀察患兒病情變化，如出現(xiàn)水腫加重、血壓升高、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。急性期需臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可逐漸恢復(fù)活動(dòng)。一般護(hù)理水腫和高血壓患兒需限制鹽的攝入，避免食用過咸的食品。在氮質(zhì)血癥期間，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如瘦肉、魚、蛋等。保證患兒攝入足夠的熱量，以滿足生長發(fā)育和疾病恢復(fù)的需要。鼓勵(lì)患兒多飲水，以促進(jìn)排尿，降低尿液中的蛋白質(zhì)濃度。飲食護(hù)理限制鹽的攝入優(yōu)質(zhì)蛋白飲食充足熱量攝入多飲水藥物護(hù)理利尿劑的使用對(duì)于水腫嚴(yán)重的患兒，可使用利尿劑進(jìn)行治療，但需密切觀察尿量變化，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。02040301避免腎毒性藥物避免使用對(duì)腎臟有毒性的藥物，如氨基糖苷類抗生素等。降壓藥物的使用對(duì)于高血壓患兒，需使用降壓藥物進(jìn)行治療，但需注意藥物的劑量和副作用。藥物過敏的預(yù)防使用任何藥物前，應(yīng)了解患兒的藥物過敏史，避免使用可能引起過敏的藥物。04并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理保證患兒充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。休息與活動(dòng)限制鈉鹽攝入，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、雞蛋等。飲食調(diào)整01020304每日定時(shí)測(cè)量血壓，記錄血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高。定期監(jiān)測(cè)血壓按醫(yī)囑服用降壓藥，觀察藥物療效及副作用。藥物治療高血壓的護(hù)理心力衰竭的護(hù)理觀察病情密切觀察患兒心率、呼吸、尿量等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭征象。休息與體位讓患兒保持安靜，采取半臥位或坐位，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。飲食與液體管理限制液體攝入，量出為入，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物。藥物治療按醫(yī)囑使用強(qiáng)心藥、利尿藥等，觀察藥物療效及副作用。監(jiān)測(cè)腎功能維持水電解質(zhì)平衡飲食調(diào)整預(yù)防感染定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，了解腎功能變化。根據(jù)患兒情況，調(diào)整液體攝入量及電解質(zhì)平衡，避免水、電解質(zhì)紊亂。限制蛋白質(zhì)攝入，給予高糖、高維生素、低鉀飲食。保持患兒皮膚、口腔等部位清潔，避免交叉感染；合理使用抗生素，避免腎毒性藥物。急性腎衰竭的護(hù)理05健康教育疾病知識(shí)宣教急性腎小球腎炎是一種以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的原發(fā)性腎小球腎炎，常發(fā)生于兒童。疾病概述血尿、蛋白尿、水腫和高血壓是急性腎小球腎炎的典型癥狀，可伴有一過性氮質(zhì)血癥。大多數(shù)患兒預(yù)后良好，但需注意隨訪，以防出現(xiàn)慢性腎小球腎炎。癥狀表現(xiàn)急性腎小球腎炎是一種自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。疾病自限性01020403預(yù)后情況保持室內(nèi)空氣流通，避免到人群密集的場所，減少呼吸道感染的發(fā)生。注意皮膚清潔，避免蚊蟲叮咬和皮膚破損，以減少鏈球菌感染的機(jī)會(huì)。保持口腔清潔，定期刷牙，預(yù)防口腔感染。注意食品衛(wèi)生，避免食用不潔食物，防止腸道感染。預(yù)防感染的措施呼吸道感染預(yù)防皮膚感染預(yù)防口腔衛(wèi)生維護(hù)飲食衛(wèi)生注意家庭護(hù)理指導(dǎo)休息與活動(dòng)急性期需臥床休息，待病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食調(diào)整給予低鹽、低蛋白、高維生素的飲食，水腫嚴(yán)重時(shí)需限制水分?jǐn)z入。病情監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)血壓、水腫、尿量等指標(biāo)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。用藥指導(dǎo)嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)用藥，避免使用腎毒性藥物，注意觀察藥物副作用。06護(hù)理評(píng)價(jià)與隨訪01020304病情監(jiān)測(cè)尿量變化血尿情況并發(fā)癥預(yù)防觀察患兒血壓、水腫、尿量及腎功能恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。準(zhǔn)確記錄患兒24小時(shí)尿量，評(píng)估腎功能恢復(fù)情況。密切觀察患兒是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如高血壓腦病、急性腎功能不全等。觀察患兒血尿的顏色、性狀及持續(xù)時(shí)間，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。護(hù)理效果評(píng)價(jià)定期隨訪計(jì)劃隨訪時(shí)間出院后1周內(nèi)進(jìn)行首次隨訪，之后根據(jù)病情恢復(fù)情況，制定隨訪計(jì)劃。隨訪內(nèi)容復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能等，以評(píng)估病情恢復(fù)情況。注意事項(xiàng)隨訪過程中，注意患兒的飲食、作息、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)，避免過度勞累。飲食管理建議患兒低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，減輕腎臟