《社會(huì)保險(xiǎn)政策解讀》課件

社會(huì)保險(xiǎn)政策解讀幫助您了解中國社會(huì)保險(xiǎn)體系的全面指南課程概述社會(huì)保險(xiǎn)的重要性保障基本生活，應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)本課程的主要內(nèi)容五險(xiǎn)政策解讀，經(jīng)辦流程講解學(xué)習(xí)目標(biāo)什么是社會(huì)保險(xiǎn)？定義國家通過立法強(qiáng)制建立的社會(huì)保障制度基本特征強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別社會(huì)保險(xiǎn)的發(fā)展歷程1國際發(fā)展簡史始于德國俾斯麥時(shí)期的工人保險(xiǎn)2中國早期探索1951年《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》奠定基礎(chǔ)3改革開放后建立現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度4全面覆蓋階段社會(huì)保險(xiǎn)的類型養(yǎng)老保險(xiǎn)保障退休后基本生活醫(yī)療保險(xiǎn)解決疾病醫(yī)療費(fèi)用失業(yè)保險(xiǎn)緩解失業(yè)期間經(jīng)濟(jì)壓力工傷保險(xiǎn)保障工傷職工權(quán)益生育保險(xiǎn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)概述目的和意義保障退休人員基本生活覆蓋范圍城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本原則企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（一）1參保范圍城鎮(zhèn)企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員2繳費(fèi)政策單位和個(gè)人共同繳費(fèi)3繳費(fèi)基數(shù)和比例單位16%，個(gè)人8%繳費(fèi)年限要求企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（二）養(yǎng)老金領(lǐng)取條件達(dá)到法定退休年齡且繳費(fèi)滿15年養(yǎng)老金計(jì)算方法基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金待遇調(diào)整機(jī)制根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)變動(dòng)定期調(diào)整機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)改革背景打破身份限制，實(shí)現(xiàn)制度公平2014年啟動(dòng)改革建立職業(yè)年金補(bǔ)充主要政策單位20%，個(gè)人8%基本養(yǎng)老保險(xiǎn)職業(yè)年金制度與企業(yè)養(yǎng)老異同運(yùn)行機(jī)制相同，標(biāo)準(zhǔn)略有差異政策框架一致繳費(fèi)比例不同城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（一）參保條件年滿16周歲非就業(yè)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分檔次，自主選擇政府補(bǔ)貼政策基礎(chǔ)養(yǎng)老金+繳費(fèi)補(bǔ)貼城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（二）待遇領(lǐng)取條件年滿60周歲，累計(jì)繳費(fèi)滿15年待遇計(jì)發(fā)方法基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金與其他養(yǎng)老保險(xiǎn)的銜接轉(zhuǎn)移接續(xù)，確保權(quán)益不受損基本醫(yī)療保險(xiǎn)概述解除疾病醫(yī)療后顧之憂提高全民健康水平覆蓋城鄉(xiāng)全體居民職工和居民兩大體系多方籌資共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)基本保障與互助共濟(jì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（一）參保范圍城鎮(zhèn)企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位在職職工繳費(fèi)政策單位和職工共同繳費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)和比例單位6-8%，個(gè)人2%左右職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（二）門診待遇個(gè)人賬戶支付90%覆蓋普通門診住院待遇統(tǒng)籌基金支付起付線上70-95%重大疾病大病保險(xiǎn)高額費(fèi)用二次報(bào)銷支付限額最高支付限額當(dāng)?shù)厣夏昶骄べY6倍城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象非就業(yè)城鄉(xiāng)居民兒童學(xué)生老人無業(yè)居民籌資政策個(gè)人繳費(fèi)+政府補(bǔ)助個(gè)人年繳300-500元政府年補(bǔ)550元以上地方可適當(dāng)增加待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌基金支付住院報(bào)銷55%-75%門診按定額補(bǔ)助大病保險(xiǎn)托底失業(yè)保險(xiǎn)概述目的和意義保障失業(yè)人員基本生活覆蓋范圍各類企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本原則適度保障、促進(jìn)就業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)具體政策參保對(duì)象城鎮(zhèn)各類用人單位及其職工繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)單位2%，個(gè)人1%領(lǐng)取條件非因本人意愿中斷就業(yè)，已繳費(fèi)一年以上領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)低于最低工資，高于低保標(biāo)準(zhǔn)工傷保險(xiǎn)概述保障工傷職工權(quán)益提供醫(yī)療康復(fù)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償覆蓋各類用人單位重點(diǎn)保障高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)無過失責(zé)任原則不考慮工傷發(fā)生責(zé)任方預(yù)防為主方針減少工傷事故發(fā)生工傷保險(xiǎn)具體政策（一）參保對(duì)象各類用人單位企業(yè)事業(yè)單位社會(huì)團(tuán)體民辦非企業(yè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)單位繳納，行業(yè)差別費(fèi)率一類行業(yè)：0.2%二類行業(yè)：0.4-0.9%三類行業(yè)：1.0-2.0%工傷認(rèn)定勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)工作時(shí)間、工作場所工作原因傷亡職業(yè)病認(rèn)定工傷保險(xiǎn)具體政策（二）工傷待遇項(xiàng)目工傷醫(yī)療傷殘津貼護(hù)理費(fèi)康復(fù)費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)全額報(bào)銷按傷殘等級(jí)享受津貼一次性傷殘補(bǔ)助金工傷預(yù)防安全生產(chǎn)培訓(xùn)工傷預(yù)防宣傳職業(yè)病防護(hù)生育保險(xiǎn)概述促進(jìn)人口均衡發(fā)展降低生育成本保障女職工權(quán)益醫(yī)療費(fèi)用和工資補(bǔ)償分擔(dān)企業(yè)負(fù)擔(dān)促進(jìn)女性平等就業(yè)生育保險(xiǎn)具體政策1參保對(duì)象用人單位及其職工2繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)單位繳納，0.5-1%3醫(yī)療待遇生育醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷4津貼待遇產(chǎn)假期間工資替代，一般3-4個(gè)月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳征繳機(jī)構(gòu)稅務(wù)部門統(tǒng)一征收2019年起全面劃轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)征管一體化征繳方式多種渠道繳費(fèi)銀行代扣網(wǎng)上申報(bào)移動(dòng)終端繳費(fèi)征繳周期按月征收為主企業(yè)月度申報(bào)個(gè)人可按季度靈活就業(yè)年度繳納社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)（一）繳費(fèi)基數(shù)的定義計(jì)算繳費(fèi)金額的依據(jù)確定原則以上年度工資收入為基礎(chǔ)調(diào)整機(jī)制每年7月1日起調(diào)整新基數(shù)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)（二）上限規(guī)定當(dāng)?shù)仄骄べY300%下限規(guī)定當(dāng)?shù)仄骄べY60%險(xiǎn)種差異養(yǎng)老、醫(yī)療基數(shù)可能不同企業(yè)影響人工成本增加個(gè)人影響高基數(shù)增加負(fù)擔(dān)但提高待遇社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率16%企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳納比例8%個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)職工繳納比例9.5%醫(yī)療保險(xiǎn)總費(fèi)率單位+個(gè)人綜合比例1.5%失業(yè)工傷生育三項(xiàng)險(xiǎn)種單位繳費(fèi)比例社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)參保地變更就業(yè)地變動(dòng)，跨統(tǒng)籌區(qū)域流動(dòng)申請(qǐng)轉(zhuǎn)移新單位申請(qǐng)，原參保地辦理資金轉(zhuǎn)移個(gè)人賬戶全部轉(zhuǎn)移，統(tǒng)籌部分按規(guī)定轉(zhuǎn)移繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算保障參保人員權(quán)益不受損失社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取申請(qǐng)條件達(dá)到法定年齡，繳費(fèi)年限滿足規(guī)定申請(qǐng)材料身份證、社?？?、繳費(fèi)憑證等審核流程資格審核、待遇核定、發(fā)放管理社會(huì)保險(xiǎn)基金管理基金來源單位個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)貼、利息收入基金使用支付各項(xiàng)社保待遇支出監(jiān)督管理專款專用，嚴(yán)格監(jiān)管投資運(yùn)營保值增值，穩(wěn)健運(yùn)行社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置省市縣三級(jí)經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)主要職責(zé)審核、發(fā)放、核定、管理服務(wù)內(nèi)容參保登記、權(quán)益記錄、待遇發(fā)放《社會(huì)保險(xiǎn)法》解讀（一）立法背景規(guī)范社保制度，保障公民權(quán)益基本框架12章98條，全面規(guī)范社保制度主要內(nèi)容五險(xiǎn)管理、監(jiān)督、法律責(zé)任《社會(huì)保險(xiǎn)法》解讀（二）重點(diǎn)條款解析參保義務(wù)、待遇領(lǐng)取、基金監(jiān)管實(shí)施效果覆蓋面擴(kuò)大，制度規(guī)范化未來展望完善法規(guī)體系，提高保障水平《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》解讀出臺(tái)背景規(guī)范經(jīng)辦行為，提高服務(wù)質(zhì)量填補(bǔ)實(shí)操空白統(tǒng)一經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容經(jīng)辦流程、信息管理、服務(wù)規(guī)范登記管理權(quán)益記錄待遇發(fā)放政策亮點(diǎn)簡化流程，提升體驗(yàn)一窗受理網(wǎng)上辦理異地結(jié)算社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)系統(tǒng)構(gòu)成全國統(tǒng)一平臺(tái)，省級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)主要功能經(jīng)辦、核算、查詢、分析數(shù)據(jù)共享部門間信息交換，減少重復(fù)提交信息安全嚴(yán)格權(quán)限管理，保護(hù)個(gè)人隱私社會(huì)保險(xiǎn)卡應(yīng)用卡片功能身份憑證、就醫(yī)結(jié)算、待遇領(lǐng)取辦理流程社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，銀行激活使用注意事項(xiàng)妥善保管，及時(shí)掛失社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)全國統(tǒng)一社保公共服務(wù)平臺(tái)提供網(wǎng)站、APP、自助終端、微信小程序等多渠道服務(wù)實(shí)現(xiàn)信息查詢、繳費(fèi)、證明打印等功能靈活就業(yè)人員參保政策1參保條件具有勞動(dòng)能力和就業(yè)意愿的人員2繳費(fèi)方式個(gè)人承擔(dān)全部費(fèi)用，可選檔次3繳費(fèi)比例養(yǎng)老20%，醫(yī)療8%左右4待遇享受與職工同等待遇，部分項(xiàng)目略有差異農(nóng)民工參加社會(huì)保險(xiǎn)政策背景促進(jìn)農(nóng)民工市民化消除身份壁壘保障基本權(quán)益參保途徑就業(yè)地參保為主單位參保靈活就業(yè)參保居民保險(xiǎn)參保權(quán)益保障便利轉(zhuǎn)移接續(xù)簡化手續(xù)降低門檻保留權(quán)益在職職工與退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)政策差異繳費(fèi)政策在職職工單位個(gè)人共同繳費(fèi)退休人員不再繳費(fèi)待遇計(jì)發(fā)根據(jù)繳費(fèi)年限和工資水平確定按既定標(biāo)準(zhǔn)按月領(lǐng)取調(diào)整機(jī)制繳費(fèi)基數(shù)每年調(diào)整養(yǎng)老金水平定期調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶可用于家屬比例提高，?？钍褂锰厥馊后w社會(huì)保險(xiǎn)政策低保對(duì)象政府代繳或補(bǔ)貼參保費(fèi)用殘疾人就業(yè)扶持，參保補(bǔ)貼優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)先參保，提高待遇標(biāo)準(zhǔn)大學(xué)生畢業(yè)兩年內(nèi)靈活就業(yè)參保補(bǔ)貼社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面政策95%企業(yè)參保率目標(biāo)提高企業(yè)職工覆蓋面90%靈活就業(yè)覆蓋率新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員納入98%城鄉(xiāng)居民參保率基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證政策背景防止冒領(lǐng)，保障資金安全認(rèn)證方式生物識(shí)別，網(wǎng)上認(rèn)證認(rèn)證周期一般為每年一次便民措施多渠道認(rèn)證，上門服務(wù)社會(huì)保險(xiǎn)稽核稽核目的確保參保單位依法履行義務(wù)稽核內(nèi)容參保登記、繳費(fèi)基數(shù)、人員變動(dòng)稽核程序日常檢查、專項(xiàng)稽核、舉報(bào)核查處理措施責(zé)令改正、補(bǔ)繳、行政處罰社會(huì)保險(xiǎn)舉報(bào)投訴舉報(bào)途徑12333熱線，網(wǎng)上投訴，窗口受理受理?xiàng)l件事實(shí)清楚，證據(jù)充分，屬管轄范圍處理流程受理、調(diào)查、處理、反饋舉報(bào)人保護(hù)保密舉報(bào)人信息，防止打擊報(bào)復(fù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)評(píng)價(jià)服務(wù)滿意度群眾評(píng)價(jià)最終標(biāo)準(zhǔn)辦理效率時(shí)間成本和便捷程度規(guī)范性程序合法，操作規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧政策政策背景助力脫貧攻堅(jiān)，實(shí)現(xiàn)共同富裕主要措施參保繳費(fèi)補(bǔ)貼，待遇水平提高重點(diǎn)人群農(nóng)村低收入人口，特困人員實(shí)施效果貧困人口基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保社會(huì)保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營銀行存款國債企業(yè)債股票基金社?；鹜顿Y以安全性為首要考慮，以銀行存款和國債為主要投資渠道，適當(dāng)配置股票和基金等權(quán)益類資產(chǎn)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為防控常見欺詐類型虛假參保，冒領(lǐng)待遇虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系瞞報(bào)繳費(fèi)基數(shù)騙取工傷認(rèn)定冒名領(lǐng)取養(yǎng)老金防控措施系統(tǒng)防控，多方聯(lián)動(dòng)信息比對(duì)核查生物識(shí)別技術(shù)大數(shù)據(jù)監(jiān)控部門信息共享法律責(zé)任行政處罰，刑事追責(zé)追繳欠費(fèi)罰款處罰行政拘留刑事責(zé)任追究社會(huì)保險(xiǎn)信用體系建設(shè)建設(shè)目標(biāo)守信激勵(lì)，失信懲戒主要內(nèi)容信用記錄，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，激勵(lì)懲戒信用等級(jí)A-D四級(jí)評(píng)價(jià)，動(dòng)態(tài)調(diào)整應(yīng)用場景政府采購，金融服務(wù)，招投標(biāo)社會(huì)保險(xiǎn)政策宣傳傳統(tǒng)媒體宣傳冊(cè)，海報(bào)，廣告牌新媒體平臺(tái)微信公眾號(hào)，抖音短視頻面對(duì)面宣講政策講座，社區(qū)宣傳社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制控制目標(biāo)規(guī)范操作，防范風(fēng)險(xiǎn)1權(quán)限管理職責(zé)分離，相互制約業(yè)務(wù)稽核經(jīng)常性檢查，重點(diǎn)復(fù)核3績效評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用，持續(xù)改進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)政策研究研究方向制度完善，可持續(xù)發(fā)展，國際比較研究方法數(shù)據(jù)分析，模型預(yù)測，案例研究成果應(yīng)用政策制定，改革方案，經(jīng)辦指導(dǎo)社會(huì)保險(xiǎn)國際比較世界主要社保模式：德國社會(huì)保險(xiǎn)模式、北歐福利國家模式、美國社會(huì)保障模式、新加坡中央公積金模式各國經(jīng)驗(yàn)為中國社保體系改革提供參考社會(huì)保險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展GDP增長率%社保支出占比%社會(huì)保險(xiǎn)支出在經(jīng)濟(jì)下行時(shí)往往增加，發(fā)揮穩(wěn)定器和自動(dòng)調(diào)節(jié)器作用；經(jīng)濟(jì)高速增長時(shí)可適度減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)改革趨勢國際趨勢多層次保障，可持續(xù)發(fā)展中國特色統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，適度普惠數(shù)字化轉(zhuǎn)型在線服務(wù)，智能經(jīng)辦養(yǎng)老金改革延遲退休，個(gè)人賬戶優(yōu)化社會(huì)保險(xiǎn)政策解讀要點(diǎn)精準(zhǔn)把握核心要點(diǎn)理解政策本質(zhì)與目標(biāo)了解政策背景變化政策出臺(tái)的時(shí)空環(huán)境掌握政策體系關(guān)聯(lián)與其他政策的協(xié)調(diào)配合社會(huì)保險(xiǎn)政策執(zhí)行中的常見問題問題類型主要表現(xiàn)政策理解偏差曲解政策意圖，片面執(zhí)行執(zhí)行力不足推