健康教育對高危兒隨訪效果的影響課件

健康教育對高危兒

隨訪效果的影響廣東省中山市婦幼保健院李璟健康教育對高危兒隨訪效果的影響背景隨著社會的進步、科學(xué)的發(fā)展，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和新生兒重癥的救治技術(shù)在不斷地提高，高危兒存活率明顯上升，但存活者卻在不同年齡階段逐漸出現(xiàn)發(fā)育障礙問題，嚴(yán)重影響高危兒身心健康，給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。在實施干預(yù)的過程中，我們加強健康教育，普及科學(xué)育兒知識，采用以家庭為中心，與醫(yī)療相結(jié)合的干預(yù)模式，以指導(dǎo)教育父母為主要內(nèi)容的綜合干預(yù)方法。重點評價健康教育對提高高危兒隨訪效果的影響健康教育對高危兒隨訪效果的影響一、對象和方法健康教育對高危兒隨訪效果的影響對象選擇2005年1月至2007年1月在我院出院并建檔的高危兒共2701例，均符合第3版《實用新生兒學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中堅持隨訪到1歲齡295例，男174例，女121例，隨訪到2歲齡89例，男58例，女31例。對所有隨訪到2歲的高危兒，足2歲時電話召回。根據(jù)參加健康教育課次數(shù)分組，聽課次數(shù)大于1次的為健康教育組，小于或等于一次的為對照組。兩組的性別、出生體重、診斷和家庭背景比較無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。比較兩組高危兒的隨訪次數(shù)、問卷分、孕周和發(fā)育商。健康教育對高危兒隨訪效果的影響隨訪干預(yù)措施根據(jù)0-3歲不同年齡階段的兒童生長發(fā)育及幾種常見高危兒疾病的特點，我們自編了早期干預(yù)和早期綜合教育大綱及不同年齡的宣教小冊子，對高危兒及家長進行全方位的教育、指導(dǎo)、咨詢和干預(yù)。健康教育對高危兒隨訪效果的影響隨訪干預(yù)措施①高危孕產(chǎn)婦的宣教。②新生兒住院時期宣教。③一對多的中、大型科學(xué)育兒知識講座：每二周一次，由外請專家及我院高年資主任主講。④一對一的專家個體化科學(xué)育兒知識的指導(dǎo)：6個月內(nèi)每月一次，6個月后每2個月一次，有異常情況者，增加指導(dǎo)次數(shù)。⑤大型親子活動：舉辦家長育兒知識競賽、寶寶能力競賽、家長交流會等活動。⑥自編科學(xué)育兒小冊子《生命之旅》、《塑造最佳人生開端》等免費發(fā)給每一位高危兒家長。⑦利用婦幼管理平臺，通過行政干預(yù)，每周下鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行高危兒管理的督導(dǎo)等。健康教育對高危兒隨訪效果的影響二、結(jié)果健康教育對高危兒隨訪效果的影響表1高危兒規(guī)范管理前后隨訪情況分析組別出院高危兒數(shù)建檔數(shù)(例，%)隨訪情況(隨訪數(shù)/半歲、1歲或2歲高危兒數(shù))(例，%)1次隨訪數(shù)半年1年2年規(guī)范管理后2年37262701(72.49)1816(67.23)861/1265(68.06)295/771(38.26)89/580(18.9)規(guī)范管理前2年2890923(31.94)325(35.21)144(44.31)59(18.15)21(6.46)X2值1080.51291.8062.7542.2815.39P值<0.001

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健康教育對高危兒隨訪效果的影響表2健康教育組和對照組的隨訪效果比較(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)組別例數(shù)孕周聽課次數(shù)隨訪次數(shù)問卷分發(fā)育商健教組5835.59±3.585.17±1.8712.00±4.6991.46±5.2091.18±6.09對照組1838.11±3.800.11±0.324.22±3.3170.00±10.2980.68±5.93T值-2.5819.646.548.526.43P值0.012<0.001<0.001<0.001<0.001健康教育對高危兒隨訪效果的影響表3健康教育與隨訪效果的偏相關(guān)分析

(相關(guān)系數(shù))組別隨訪次數(shù)問卷分發(fā)育商聽課次數(shù)0.7733(P<0.001)0.7849(P<0.001)0.6852(P<0.001)隨訪次數(shù)0.6890(P<0.001)0.4784(P=0.001)問卷分0.6557(P<0.001)健康教育對高危兒隨訪效果的影響三、討論健康教育對高危兒隨訪效果的影響1加強健康教育規(guī)范管理可提高高危兒隨訪率我院是全市婦幼保健的指導(dǎo)監(jiān)督單位，承擔(dān)全市高危孕產(chǎn)婦及高危兒轉(zhuǎn)診、搶救工作，新生兒科醫(yī)生參與孕前-出生-生后高危兒治療與隨訪。在行政干預(yù)下，把高危兒管理納入婦幼保健工作的常規(guī)，進行日常及年度督查，于2005年建立了高危兒隨訪中心，專人負責(zé)，專案管理，制定管理流程及每個階段評價項目、早期干預(yù)措施。采取出院一周電話召回，有計劃安排預(yù)約隨診時間，加強宣教，普及科學(xué)育兒知識，使高危兒父母深刻認識到早期干預(yù)的意義，主動配合。健康教育對高危兒隨訪效果的影響1加強健康教育規(guī)范管理可提高高危兒隨訪率本研究顯示:加強健康教育規(guī)范管理后2年與未進行健康教育管理前2年比較高危兒建檔數(shù)、半年、1年、2年隨訪率均有明顯提高(P<0.001)。加強健康教育、管理的進一步規(guī)范以及醫(yī)患雙方認識的提高，失訪率由管理前64.79%下降到32.77%，管理后第二年失訪率下降到27.04%，1年隨訪率達到53.4%。由此表明:加強健康教育規(guī)范管理可提高高危兒隨訪率健康教育對高危兒隨訪效果的影響2家庭、社會應(yīng)重視高危兒的健康教育工作許多研究表明：兒童的發(fā)展與家庭環(huán)境、社會的環(huán)境的設(shè)置、環(huán)境刺激的豐富性和合理性有很大關(guān)系。我們根據(jù)不同的年齡階段給予多種形式的養(yǎng)育知識培訓(xùn)，使家長們能解決不同階段面對的育兒難題，積極配合醫(yī)生早期干預(yù)，可減少高危兒不同程度的近遠期后遺癥，特別是降低致其殘障的腦損傷的發(fā)生率。健康教育對高危兒隨訪效果的影響2家庭、社會應(yīng)重視高危兒的健康教育工作本項研究表明：健教組的隨訪次數(shù)更多，提示健康教育可提高隨訪率，增加家長隨訪的依從性。健教組家長掌握健康知識更多，提示健康教育是切實可行宣傳科學(xué)育兒方法的有效途徑。健教組的發(fā)育商更高，提示健康教育能促進孩子的智能發(fā)育，預(yù)防和減少腦損傷及后遺癥的發(fā)生。健教組的孕周更少，可能與早產(chǎn)兒的父母更重視孩子的預(yù)后，花更多的時間和精力學(xué)習(xí)科學(xué)育兒知識并教育孩子有關(guān)?？梢娭匾暯】到逃莆湛茖W(xué)育兒知識，積極配合醫(yī)生進行早期干預(yù)，可以減少腦損傷和智力傷殘的發(fā)生。健康教育對高危兒隨訪效果的影響3.規(guī)范管理，加強宣教，普及科學(xué)育兒知識是提高高危兒隨訪效果的關(guān)鍵圍產(chǎn)期的各種高危因素（早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息等）不但對兒童的發(fā)育有著不良的影響，而且對孕婦及家庭來講是一個應(yīng)激，家長對如何撫育和培養(yǎng)孩子不知所措，普遍存在以下心態(tài)：①對孩子未來的生長發(fā)育擔(dān)心；②發(fā)現(xiàn)問題時焦慮、著急，但不知所措；③回避孩子問題；④存在僥幸心理；⑤即使意識到問題的嚴(yán)重性，也不知如何進行干預(yù)。在這個時期，醫(yī)生的幫助至關(guān)重要。我們針對孕期及小兒不同階段家長面對的育兒難題，開展一系列的科學(xué)育兒及疾病處理講座，并定期對高危兒進行綜合發(fā)育評估及個體化指導(dǎo)訓(xùn)練，為家長提供了切實可行的幫助。健康教育對高危兒隨訪效果的影響結(jié)論健康教育是以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個體和群體改變不健康的行為和建立健康行為為目標(biāo)，以促進健康為目的所進行的系列活動及其過