《腹部斷面解剖學(xué)》課件

腹部斷面解剖學(xué)歡迎學(xué)習(xí)腹部斷面解剖學(xué)課程。本課程將系統(tǒng)介紹腹部各器官在不同斷面上的解剖特點(diǎn)，幫助醫(yī)學(xué)生和臨床醫(yī)師更好地理解腹部結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系。通過學(xué)習(xí)斷面解剖學(xué)，您將能夠準(zhǔn)確解讀各種影像學(xué)檢查結(jié)果，為臨床診斷和治療提供可靠的解剖學(xué)基礎(chǔ)。本課程結(jié)合大量影像資料和解剖圖譜，從基礎(chǔ)解剖到臨床應(yīng)用，全面闡述腹部斷面解剖學(xué)的重要內(nèi)容。希望通過本課程的學(xué)習(xí)，能夠提高您對腹部結(jié)構(gòu)的立體認(rèn)識和空間定位能力。課程概述課程目標(biāo)本課程旨在幫助學(xué)生掌握腹部斷面解剖學(xué)的基本理論和實(shí)踐技能。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠準(zhǔn)確識別和定位腹部各器官在不同斷面上的位置關(guān)系，為今后的臨床工作和科研活動奠定堅(jiān)實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)重點(diǎn)重點(diǎn)掌握腹部器官在橫斷面、矢狀面和冠狀面上的解剖特點(diǎn)，熟悉腹部各器官之間的毗鄰關(guān)系，理解腹部血管、神經(jīng)的分布規(guī)律，學(xué)會解讀腹部的CT、MRI等影像學(xué)資料。應(yīng)用價值腹部斷面解剖學(xué)的學(xué)習(xí)對臨床診斷、外科手術(shù)規(guī)劃和介入治療具有重要指導(dǎo)意義。掌握這一知識有助于提高影像診斷準(zhǔn)確性，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化治療方案。腹部解剖基礎(chǔ)腹部的定義和范圍腹部是人體軀干的中間部分，上與胸部相連，下與盆部相接。解剖學(xué)上，腹部上界為劍突下緣和肋弓下緣的平面，下界為髂嵴和恥骨聯(lián)合上緣的平面。腹部包含了消化、泌尿、內(nèi)分泌等多個系統(tǒng)的重要器官。腹部的主要結(jié)構(gòu)腹部包含多種重要臟器，包括消化系統(tǒng)器官（肝、膽、脾、胰、胃、腸等）、泌尿系統(tǒng)器官（腎、輸尿管、膀胱等）以及大血管（腹主動脈、下腔靜脈、門靜脈等）。這些器官通過腹膜、系膜、韌帶等結(jié)構(gòu)相互連接和支持。腹部分區(qū)法四分法臨床上常用的簡單分區(qū)方法，通過臍部水平線和垂直線將腹部分為右上、左上、右下、左下四個象限。這種分區(qū)法簡單實(shí)用，常用于描述腹痛的位置和初步判斷病變區(qū)域。例如，右上腹痛常提示肝膽系統(tǒng)疾病，右下腹痛可能與闌尾炎有關(guān)。九分法通過兩條水平線（肋弓下緣連線和髂前上棘連線）和兩條垂直線（左右鎖骨中線向下的延長線）將腹部分為九個區(qū)：右季肋區(qū)、上腹區(qū)、左季肋區(qū)、右側(cè)腹區(qū)、臍區(qū)、左側(cè)腹區(qū)、右髂區(qū)、恥骨上區(qū)和左髂區(qū)。這種分區(qū)法更為精確，有助于更準(zhǔn)確地定位腹部器官和病變。腹部影像學(xué)檢查方法1X線平片最基本的影像學(xué)檢查方法，可顯示腹部氣體分布、鈣化灶和異常鈣化。腹部X線平片包括站立位和臥位兩種，能夠初步觀察腹腔內(nèi)游離氣體、腸梗阻等情況，但對軟組織顯示不清晰，分辨率有限。2CT計(jì)算機(jī)斷層掃描是腹部斷面影像的主要檢查方法，具有高密度分辨率，能夠清晰顯示腹部各器官的形態(tài)、大小、密度及其相互關(guān)系。增強(qiáng)CT通過靜脈注射造影劑，可進(jìn)一步顯示血管結(jié)構(gòu)和病變的血供特點(diǎn)。3MRI磁共振成像對軟組織對比度高，在某些方面優(yōu)于CT，特別適合肝臟、胰膽系統(tǒng)和盆腔器官的檢查。MRI不使用電離輻射，安全性較高，但檢查時間較長，對植入金屬物的患者有禁忌。4超聲超聲檢查無輻射、方便快捷、可實(shí)時操作，適合篩查和隨訪。對肝、膽、胰、脾、腎等實(shí)質(zhì)性器官和腹腔積液的檢查敏感性高，但受檢查者體型、腸氣等因素影響較大。CT斷層掃描原理X線發(fā)生與接收CT掃描使用旋轉(zhuǎn)的X線管發(fā)射X線束，穿過患者身體后被對面的探測器接收。不同組織對X線的吸收程度不同，導(dǎo)致到達(dá)探測器的X線強(qiáng)度存在差異，形成組織間的對比度。數(shù)據(jù)采集與重建探測器接收的信號被轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，計(jì)算機(jī)通過采集多角度的投影數(shù)據(jù)，使用復(fù)雜的數(shù)學(xué)算法（如濾波反投影法）將這些數(shù)據(jù)重建為斷層圖像。現(xiàn)代CT采用螺旋掃描技術(shù)，可在短時間內(nèi)獲取大范圍的容積數(shù)據(jù)。圖像顯示與處理重建后的數(shù)據(jù)以灰度圖像形式顯示，通常以CT值（亨氏單位，HU）表示組織密度。水的CT值為0，氣體約為-1000HU，骨質(zhì)可達(dá)+1000HU以上。通過窗寬和窗位的調(diào)整，可優(yōu)化不同組織的顯示效果，如軟組織窗、肺窗、骨窗等。MRI斷層掃描原理磁場中的質(zhì)子排列MRI利用強(qiáng)磁場（通常為1.5-3.0特斯拉）使體內(nèi)氫質(zhì)子按磁場方向排列。人體內(nèi)水和脂肪含量豐富，含有大量氫原子，是MRI信號的主要來源。1射頻脈沖激發(fā)射頻脈沖使排列的質(zhì)子偏離平衡狀態(tài)，進(jìn)入高能狀態(tài)。不同組織中的質(zhì)子對射頻脈沖的響應(yīng)不同，這是MRI能區(qū)分不同組織的基礎(chǔ)。2信號接收與圖像重建停止射頻脈沖后，質(zhì)子釋放能量返回平衡狀態(tài)，產(chǎn)生可被接收線圈檢測的信號。通過梯度磁場定位信號源，計(jì)算機(jī)對接收的信號進(jìn)行傅里葉變換，重建成斷層圖像。3多序列成像通過改變掃描參數(shù)（如重復(fù)時間TR、回波時間TE），可獲得T1加權(quán)、T2加權(quán)、質(zhì)子密度等不同序列的圖像，顯示組織的不同特性，增強(qiáng)診斷的靈敏度和特異性。4腹部橫斷面解剖概述3主要橫斷面水平腹部重要橫斷面水平包括肝臟上緣面、肝門水平面、臍水平面、髂嵴水平面和骼前上棘水平面，各水平面上顯示不同的解剖結(jié)構(gòu)組合。8臨床常用斷面臨床常用的腹部橫斷面包括肝門平面、胰腺水平面、腎臟水平面和盆腔入口平面等，這些是腹部影像診斷的關(guān)鍵觀察層面。12腹部器官層次腹部橫斷面從前向后依次為腹壁、腹腔臟器、腹膜后臟器和腹膜后間隙、脊柱和背肌，理解這一層次關(guān)系有助于空間定位。腹部矢狀面解剖概述1正中矢狀面腹部正中矢狀面顯示脊柱前方的腹主動脈，腹腔內(nèi)可見胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸等消化道器官的前后位置關(guān)系。正中矢狀面是觀察腹部器官矢狀位置關(guān)系的重要參考面，可清晰顯示膈肌、脊柱與腹腔的關(guān)系。2旁正中矢狀面旁正中矢狀面根據(jù)偏離正中面的距離不同，可顯示不同的器官組合。右側(cè)旁正中矢狀面可顯示肝臟、右腎、右腎上腺等；左側(cè)旁正中矢狀面可顯示脾臟、胰尾、左腎等器官的前后位置關(guān)系。3遠(yuǎn)外側(cè)矢狀面遠(yuǎn)外側(cè)矢狀面主要顯示腹壁結(jié)構(gòu)和腰大肌等肌肉組織。在這一斷面上，可觀察到腹壁各層次肌肉和筋膜的排列，以及肋骨與髂骨的關(guān)系，對腹壁疝和腹壁外科手術(shù)具有指導(dǎo)意義。腹部冠狀面解剖概述前冠狀面腹部前冠狀面主要顯示肝臟、膽囊、胃、脾臟、橫結(jié)腸等位于腹部前方的器官。前冠狀面可清晰顯示這些器官的上下位置關(guān)系和相互毗鄰關(guān)系，是觀察前腹壁與腹腔前部器官關(guān)系的重要斷面。中冠狀面腹部中冠狀面通過腎門水平，顯示肝門、胰腺、十二指腸、腎臟、下腔靜脈和腹主動脈等重要結(jié)構(gòu)。中冠狀面是觀察腹腔中部器官分布的關(guān)鍵斷面，對于肝膽胰疾病和腹部血管病變的診斷具有重要價值。后冠狀面腹部后冠狀面主要顯示腎臟后部、腰椎和腰背部肌肉群。后冠狀面對于觀察脊柱與腎臟的關(guān)系、評估腰椎病變和后腹膜間隙疾病具有獨(dú)特優(yōu)勢，是腰背痛診斷的重要參考斷面。腹膜和腹膜腔腹膜的結(jié)構(gòu)和功能腹膜是覆蓋腹腔內(nèi)壁和腹腔臟器表面的一層漿膜，分為壁層腹膜和臟層腹膜。壁層腹膜覆蓋腹腔內(nèi)壁，臟層腹膜覆蓋腹腔內(nèi)器官表面。腹膜由一層間皮細(xì)胞和下方的結(jié)締組織構(gòu)成，表面有少量漿液，使臟器在腹腔內(nèi)滑動自如。腹膜的主要功能包括：保護(hù)腹腔臟器，減少臟器間摩擦，限制感染擴(kuò)散，參與腹腔液體吸收，形成網(wǎng)膜和系膜支持和固定臟器，參與炎癥反應(yīng)和修復(fù)過程。腹膜腔的分布腹膜腔是壁層腹膜和臟層腹膜之間的潛在間隙，正常情況下僅含少量漿液。腹膜腔可分為大腹膜腔和小腹膜腔（又稱網(wǎng)膜囊）。大腹膜腔占據(jù)大部分腹腔空間，小腹膜腔位于胃的后方，與大腹膜腔通過網(wǎng)膜孔相通。腹膜腔還可分為多個隱窩和間隙，如肝腎隱窩、結(jié)腸旁溝、直腸膀胱/直腸子宮陷凹等。這些腹膜間隙在病理狀態(tài)下可積聚液體或膿液，形成局限性腹腔積液或膿腫。腹膜后間隙解剖1腹膜后間隙的定義位于壁層腹膜與腹后壁之間的間隙2主要分區(qū)前壁筋膜前間隙、后壁筋膜后間隙和脂肪間隙3重要結(jié)構(gòu)腎、輸尿管、腎上腺、腹主動脈、下腔靜脈等4臨床意義后腹膜出血、膿腫擴(kuò)散的重要通道腹膜后間隙是位于壁層腹膜與腹后壁之間的解剖空間，包含多種重要器官和結(jié)構(gòu)。這一區(qū)域在斷層影像上表現(xiàn)為腹膜與背部肌肉之間的間隙，內(nèi)含不同程度的脂肪組織。腹膜后間隙可進(jìn)一步分為不同的筋膜間隙，包括前壁筋膜前間隙、后壁筋膜后間隙和各種脂肪間隙。這些間隙在病理狀態(tài)下可成為感染和出血擴(kuò)散的通道，對臨床診斷和治療具有重要意義。網(wǎng)膜和系膜大網(wǎng)膜大網(wǎng)膜是從胃大彎向下延伸的腹膜雙層折疊，覆蓋在腹腔前部小腸表面。它呈圍裙?fàn)?，富含脂肪和血管，在斷面上表現(xiàn)為胃大彎前方的高密度帶狀結(jié)構(gòu)。大網(wǎng)膜的主要功能包括儲存脂肪、限制炎癥擴(kuò)散、參與免疫反應(yīng)等。小網(wǎng)膜小網(wǎng)膜連接肝臟下緣與胃小彎和十二指腸上部，由肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶組成。小網(wǎng)膜較薄，在斷面上不如大網(wǎng)膜明顯。肝十二指腸韌帶內(nèi)含門靜脈、肝動脈和膽總管，是肝門的重要標(biāo)志，在腹部手術(shù)中需要特別注意保護(hù)。腸系膜腸系膜是連接小腸與腹后壁的腹膜折疊，內(nèi)含供應(yīng)小腸的血管、神經(jīng)和淋巴管。在斷面影像上，腸系膜呈扇形結(jié)構(gòu)，根部位于腹主動脈左側(cè)的Treitz韌帶至回盲部連線。腸系膜是小腸血管和淋巴引流的重要通道，其根部病變可影響小腸血供。肝臟斷層解剖（1）1肝臟的解剖位置位于右季肋區(qū)和上腹部，緊貼膈肌下方2肝臟的主要表面膈面、臟面、后面和下面，各有特定毗鄰關(guān)系3肝臟的主要形態(tài)標(biāo)志肝圓韌帶、肝鐮狀韌帶和肝冠狀韌帶等肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，位于腹腔右上方，緊貼膈肌下面。在斷層影像上，肝臟呈三角形或楔形，密度均勻，邊緣光滑銳利。肝臟上方為膈肌，下方與右腎、右腎上腺、十二指腸、胃和結(jié)腸相鄰。肝臟通過多個韌帶與周圍結(jié)構(gòu)相連：肝鐮狀韌帶將肝臟分為解剖學(xué)的左右葉；肝冠狀韌帶連接肝臟后上部與膈??；肝圓韌帶是胚胎期臍靜脈的殘留，位于肝前緣的凹陷處。這些結(jié)構(gòu)在斷層影像上是肝臟定位的重要標(biāo)志。肝臟斷層解剖（2）I段（尾狀葉）II段III段IV段V段VI段VII段VIII段肝臟在傳統(tǒng)解剖學(xué)上分為左右兩葉，但現(xiàn)代肝臟外科更常采用功能性分區(qū)法，將肝臟分為八個段。這種分段法基于血管分布和膽管走行，對肝臟手術(shù)具有重要指導(dǎo)意義。在斷層影像上，肝段的劃分主要依據(jù)肝靜脈和門靜脈分支的走行。中肝靜脈將肝臟分為解剖學(xué)右葉（V-VIII段）和左葉（I-IV段）；右肝靜脈將右葉分為前后兩個區(qū)域；左肝靜脈將左葉分為內(nèi)外兩個區(qū)域。尾狀葉（I段）獨(dú)立于兩葉之外，有獨(dú)立的血供和膽汁引流，在斷層圖像上位于下腔靜脈前方。肝臟血管供應(yīng)肝動脈肝動脈是肝臟的營養(yǎng)性血管，通常源自腹腔干，分為固有肝動脈、左右肝動脈等，為肝臟提供25-30%的血液和50%以上的氧氣。肝動脈在斷層影像上，特別是增強(qiáng)CT的動脈期，表現(xiàn)為高密度管狀結(jié)構(gòu)，沿門靜脈走行進(jìn)入肝內(nèi)。門靜脈門靜脈是肝臟的功能性血管，由脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成，攜帶來自消化道、脾臟和胰腺的血液。門靜脈提供肝臟70-75%的血液流量，但氧含量較低。在斷層影像上，門靜脈呈管狀結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)掃描門脈期顯示明顯。肝靜脈肝靜脈負(fù)責(zé)肝臟的血液回流，包括上、中、下三支主要肝靜脈，它們在肝后上方匯入下腔靜脈。在斷層影像上，肝靜脈呈"Y"或"人"字形，與門靜脈垂直，是肝段劃分的重要標(biāo)志。增強(qiáng)CT的延遲期或MRI可清晰顯示肝靜脈走行。膽囊和膽管系統(tǒng)斷層解剖膽囊膽囊位于肝下面，肝臟第四、五段之間的膽囊窩內(nèi)。膽囊分為底部、體部、頸部和膽囊管。在斷層影像上，膽囊呈梨形或橢圓形，內(nèi)含低密度膽汁，壁厚度正常應(yīng)小于3mm。膽囊頸部向內(nèi)側(cè)上方延續(xù)為膽囊管，與肝管匯合形成膽總管。1肝內(nèi)膽管肝內(nèi)膽管起始于小葉間膽管，逐漸匯合成左右肝管。肝內(nèi)膽管在斷層影像上通常不顯示，除非發(fā)生擴(kuò)張。正常肝內(nèi)膽管平行于同名門脈分支走行，在MRCP（磁共振胰膽管造影）中可顯示為樹枝狀結(jié)構(gòu)。2肝外膽管肝外膽管系統(tǒng)包括左右肝管、肝總管、膽囊管和膽總管。膽總管在十二指腸降部內(nèi)側(cè)壁與胰管匯合，經(jīng)十二指腸乳頭開口于十二指腸。在斷層影像上，正常膽總管直徑應(yīng)小于7mm（膽囊切除后可達(dá)10mm），MRCP或ERCP可清晰顯示整個膽管系統(tǒng)。3脾臟斷層解剖脾臟的位置和形態(tài)脾臟位于左季肋區(qū)，第9-11肋的內(nèi)側(cè)，緊貼膈肌，與胃底、左腎上極、結(jié)腸脾曲相鄰。正常脾臟呈扁豆形或新月形，長徑約為7-12cm。在斷層影像上，脾臟密度均勻，邊緣光滑，可見脾門處血管進(jìn)入。脾臟的上外側(cè)面與膈肌相貼，下內(nèi)側(cè)面與腹腔器官相鄰。脾臟的血管供應(yīng)脾動脈源自腹腔干，沿胰腺上緣迂曲走行至脾門。脾靜脈走行于脾動脈下方，與腸系膜上靜脈匯合形成門靜脈。在斷層影像上，增強(qiáng)掃描可見脾門處血管呈"魚尾"狀進(jìn)入脾實(shí)質(zhì)。脾臟顯示特點(diǎn)為動脈期早期強(qiáng)化，門脈期密度均勻，與肝臟相似。脾臟的韌帶連接脾臟通過數(shù)個韌帶與周圍組織相連：脾胃韌帶連接脾門與胃大彎，內(nèi)含脾動靜脈；脾結(jié)腸韌帶連接脾下極與結(jié)腸脾曲；脾腎韌帶連接脾臟后面與左腎前面；脾膈韌帶連接脾臟上外側(cè)與膈肌。這些韌帶在斷層影像上表現(xiàn)為脾周低密度條帶狀結(jié)構(gòu)。胰腺斷層解剖（1）胰頭胰頭位于十二指腸弧內(nèi)，是胰腺最寬大的部分，與十二指腸緊密相連。在斷層影像上，胰頭位于腰椎右側(cè)，下腔靜脈前方，與十二指腸形成"C"形包繞關(guān)系。胰頭下部有一突起稱為鉤突，位于腸系膜上血管后方，是胰腺手術(shù)的重要解剖標(biāo)志。胰體胰體是胰頭與胰尾之間的部分，橫跨腹中線，位于腹主動脈和腸系膜上血管前方。在斷層影像上，胰體位于胃后壁與脊柱之間，前方為胃后壁，后方為脾靜脈和腹主動脈。胰體橫斷面呈三角形或扁平狀，厚度正常應(yīng)小于2.5cm。胰尾胰尾是胰腺的左端部分，延伸至脾門。在斷層影像上，胰尾位于左腎前上方，脾動靜脈后方，呈細(xì)長狀，邊界可能不如胰頭和胰體清晰。胰尾與脾臟關(guān)系密切，通過脾胰韌帶相連，這一解剖關(guān)系使胰尾病變可能向脾臟直接擴(kuò)展。胰腺斷層解剖（2）1主胰管主胰管（Wirsung管）起始于胰尾，沿胰腺長軸中部略偏后方走行，在胰頭部轉(zhuǎn)向下方，與膽總管匯合后開口于十二指腸乳頭。在斷層影像上，正常主胰管直徑應(yīng)小于3mm，胰頭部可達(dá)4mm。MRI和MRCP可清晰顯示未擴(kuò)張的主胰管，CT通常需要胰管擴(kuò)張時才能顯示。2副胰管副胰管（Santorini管）是主胰管在胰頭部的分支，向上走行開口于十二指腸小乳頭（位于主乳頭上方2-3cm處）。副胰管在約30%的人群中可能閉鎖或不發(fā)育。在斷層影像上，正常副胰管通常不顯示，僅在ERCP或MRCP中可能顯示為細(xì)小分支。3胰管變異胰管系統(tǒng)有多種解剖變異，最常見的是胰腺分裂（pancreasdivisum），發(fā)生率約為5-10%。此變異中，胚胎期背側(cè)和腹側(cè)胰管未完全融合，導(dǎo)致大部分胰腺分泌物通過副胰管排出。在MRCP上表現(xiàn)為主胰管與副胰管不連續(xù)，主胰管開口于小乳頭，副胰管開口于主乳頭。腎臟斷層解剖（1）腎臟的位置腎臟位于腹膜后間隙，緊貼腰大肌，第12胸椎至第3腰椎水平。右腎略低于左腎，可能與肝臟壓迫有關(guān)。在斷層影像上，腎臟呈豆形，長軸斜向下外方。腎臟前方為腹腔器官（右腎前為肝臟、十二指腸；左腎前為胰尾、脾臟、胃后壁和結(jié)腸脾曲），后方為腰方肌和豎脊肌。腎臟的形態(tài)特征腎臟包括上極、下極和中部（腎門）。腎門位于腎臟內(nèi)側(cè)中部，是血管、神經(jīng)和輸尿管進(jìn)出的通道。成人腎臟長度約10-12cm，寬度4-6cm，厚度3-4cm。在斷層影像上，腎臟呈均勻的軟組織密度，增強(qiáng)掃描可見皮髓質(zhì)分界清晰，皮質(zhì)強(qiáng)化早于髓質(zhì)，腎盂呈低密度。腎臟斷層解剖（2）腎實(shí)質(zhì)腎實(shí)質(zhì)分為外層的腎皮質(zhì)和內(nèi)層的腎髓質(zhì)。腎皮質(zhì)呈現(xiàn)均勻的軟組織密度，含有腎小球和腎小管；腎髓質(zhì)由腎錐體組成，呈放射狀排列。在斷層影像上，特別是增強(qiáng)掃描的皮質(zhì)期，腎皮質(zhì)呈均勻強(qiáng)化，腎髓質(zhì)強(qiáng)化較晚，形成皮髓質(zhì)分界。腎盂腎盞系統(tǒng)腎盞是腎錐體尖端的杯狀結(jié)構(gòu)，分為大、小腎盞，匯集形成腎盂。腎盂位于腎門處，向下延續(xù)為輸尿管。在斷層影像上，腎盂腎盞系統(tǒng)充滿尿液，呈低密度，增強(qiáng)掃描可見盂壁輕度強(qiáng)化。CT尿路造影和MR尿路成像可詳細(xì)顯示腎盞、腎盂的形態(tài)。腎臟血管腎動脈通常起源于腹主動脈L1-2水平，右腎動脈較長，后方走行經(jīng)下腔靜脈后方進(jìn)入腎門。腎靜脈匯入下腔靜脈，左腎靜脈較長，橫跨腹主動脈前方。在斷層影像上，增強(qiáng)掃描可清晰顯示腎動靜脈走行，腎動脈皮質(zhì)期顯影明顯，腎靜脈在髓質(zhì)期和排泄期更為明顯。輸尿管斷層解剖輸尿管的位置和走行輸尿管是連接腎盂與膀胱的肌性管道，長約25-30cm，直徑約3-4mm。輸尿管起始于腎盂，沿腹膜后間隙下行，越過骼血管進(jìn)入盆腔，最終開口于膀胱三角區(qū)。輸尿管在腹膜后緊貼腰大肌前內(nèi)側(cè)下行，與生殖血管在盆腔入口處交叉。輸尿管的三個狹窄部位輸尿管有三個生理性狹窄部位：腎盂輸尿管連接處（UPJ）、輸尿管越過髂血管處和輸尿管膀胱連接處（UVJ）。這些狹窄點(diǎn)是尿路結(jié)石最常嵌頓的位置。在斷層影像上，正常輸尿管通常難以顯示，除非使用造影劑或出現(xiàn)擴(kuò)張。CT尿路造影可清晰顯示整個輸尿管走行。輸尿管與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系輸尿管與多個結(jié)構(gòu)有重要毗鄰關(guān)系：右側(cè)輸尿管與十二指腸、升結(jié)腸、盲腸和闌尾相鄰；左側(cè)輸尿管與降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸相鄰。在盆腔內(nèi)，男性輸尿管與精囊腺和前列腺相鄰，女性輸尿管與卵巢血管、子宮動脈和陰道穹窿相鄰。這些關(guān)系在外科手術(shù)和放射診斷中非常重要。膀胱斷層解剖1膀胱的位置和形態(tài)膀胱是位于骨盆腔前下方的空腔臟器，在空虛狀態(tài)下位于恥骨后方。膀胱充盈后可突出盆腔進(jìn)入下腹部。膀胱有尖、體、底和頸四個部分。在斷層影像上，充盈的膀胱呈圓形或橢圓形，內(nèi)含尿液（低密度）。膀胱壁厚度正常應(yīng)小于3mm，輪廓光滑均勻。2膀胱的內(nèi)部結(jié)構(gòu)膀胱內(nèi)部有三個重要標(biāo)志：兩個輸尿管口和一個內(nèi)尿道口，三者之間形成膀胱三角區(qū)。三角區(qū)的粘膜較為平滑，不形成襞皺。在斷層影像上，膀胱三角區(qū)位于膀胱底部后方，通常難以直接辨認(rèn)，除非使用特殊技術(shù)如CT尿路造影或膀胱造影。3膀胱與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系膀胱的前方為恥骨聯(lián)合和腹直肌下部，后方為直腸（男性）或子宮和陰道（女性）。膀胱頂部與小腸或乙狀結(jié)腸相鄰，被腹膜覆蓋。在男性，膀胱底與精囊腺、前列腺和精管相鄰。在女性，膀胱與子宮、陰道前壁緊密相鄰。這些毗鄰關(guān)系在盆腔腫瘤和炎癥擴(kuò)散評估中非常重要。胃斷層解剖胃是消化道中最膨大的部分，位于橫膈下方，左季肋區(qū)和上腹部。胃的形態(tài)和位置受內(nèi)容物、體位和周圍器官的影響較大。胃可分為賁門、胃底、胃體、胃竇和幽門五個部分。胃有大彎和小彎兩條弧線，大彎朝向左下方，小彎朝向右上方。在斷層影像上，胃腔內(nèi)通常含有氣體（呈黑色）和液體（呈灰色），胃壁厚度正常應(yīng)小于5mm。空腹?fàn)顟B(tài)下胃壁可呈現(xiàn)皺襞。增強(qiáng)掃描可見胃壁呈三層結(jié)構(gòu)：內(nèi)粘膜層和外漿膜層強(qiáng)化，中間肌層強(qiáng)化較低。胃的毗鄰關(guān)系包括：上方為橫膈，前方為腹壁和左肝葉，后方為胰腺、脾臟和左腎，下方為橫結(jié)腸。十二指腸斷層解剖十二指腸球部緊接胃幽門，位于肝膽下方1十二指腸降部沿下腔靜脈右側(cè)下行，含膽總管和胰管開口2十二指腸水平部橫跨腰椎前方，位于腸系膜上血管下方3十二指腸升部向上延伸至空腸，形成十二指腸空腸曲4十二指腸是小腸的起始部分，全長約20-25cm，呈"C"形環(huán)繞胰頭。十二指腸分為四個部分：球部、降部、水平部和升部。在斷層影像上，十二指腸球部呈圓形或卵圓形，連接胃幽門；降部沿下腔靜脈右側(cè)下行，內(nèi)側(cè)壁有主胰管和膽總管的開口（壺腹）；水平部橫跨腰椎前方，位于腸系膜上血管下方；升部上行至左側(cè)，在Treitz韌帶處與空腸相連。十二指腸與多個重要結(jié)構(gòu)毗鄰：前方為肝臟、膽囊和橫結(jié)腸；后方為下腔靜脈、主動脈和右腎；內(nèi)側(cè)為胰頭。十二指腸大部分為腹膜后固定部分，僅球部有部分腹膜覆蓋。在斷層影像上，十二指腸壁厚度正常應(yīng)小于3mm，管腔內(nèi)可能含有氣體和液體?？漳c和回腸斷層解剖空腸的特點(diǎn)空腸是小腸的上段部分，從十二指腸空腸曲開始，長約2.5m?？漳c主要分布在左上腹部，腸壁較厚，腸腔較寬，腸襞較高且密集，腸系膜較短且肥厚，血管弓較少。在斷層影像上，空腸壁厚度約2-3mm，腸壁增強(qiáng)顯著，腸襞清晰可見，腸系膜內(nèi)脂肪較豐富，腸管直徑約2.5-3cm?；啬c的特點(diǎn)回腸是小腸的下段部分，終止于回盲瓣，長約3.5m?；啬c主要分布在右下腹部，腸壁較薄，腸腔較窄，腸襞較低且稀疏，腸系膜較長且薄，血管弓較多。在斷層影像上，回腸壁厚度小于2mm，腸壁增強(qiáng)較空腸稍弱，腸襞不如空腸明顯，腸管直徑約2-2.5cm，末端回腸周圍可見豐富的淋巴組織?？栈啬c與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系空回腸通過腸系膜連接于腹后壁，腸系膜根部位于左上腹至右下腹的斜線上（從十二指腸空腸曲至回盲部）。腸系膜內(nèi)含有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管。在斷層影像上，可見小腸均勻分布于腹腔中部和下部，尤其是空腹?fàn)顟B(tài)下更為明顯。腸系膜在CT上顯示為含脂肪的條帶狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)有血管影。結(jié)腸斷層解剖（1）升結(jié)腸升結(jié)腸從盲腸上方開始，沿腹腔右側(cè)上行至肝下面，長約15-20cm。升結(jié)腸位于腹腔右側(cè)壁，前方為腹壁，后方為右輸尿管和右腎，內(nèi)側(cè)為小腸。在斷層影像上，升結(jié)腸位于腹腔右側(cè)，管腔較寬，壁厚約1-2mm，周圍有腸系膜脂肪包繞。管腔內(nèi)常含氣體和糞便，糞便在CT上表現(xiàn)為混合密度的內(nèi)容物。橫結(jié)腸橫結(jié)腸從肝曲開始，橫跨腹腔上部至脾曲，長約45-50cm。橫結(jié)腸懸掛于橫結(jié)腸系膜上，位置相對活動。橫結(jié)腸的上方為肝臟、膽囊、胃和脾臟，下方為小腸，前方為腹壁和大網(wǎng)膜。在斷層影像上，橫結(jié)腸沿腹腔上部橫行，呈"U"形或"倒U"形，最低點(diǎn)可達(dá)臍水平。系膜脂肪較豐富，壁厚與升結(jié)腸相似。結(jié)腸斷層解剖（2）降結(jié)腸降結(jié)腸從脾曲開始，沿腹腔左側(cè)下行至骨盆入口處，長約25-30cm。降結(jié)腸位于腹腔左側(cè)壁，前方為腹壁，后方為左輸尿管和左腎，內(nèi)側(cè)為小腸。在斷層影像上，降結(jié)腸位于腹腔左側(cè)，管腔較窄，壁厚約1-2mm。降結(jié)腸比升結(jié)腸位置更深，更靠近后腹壁，系膜脂肪較少。管腔內(nèi)常含糞便，表現(xiàn)為混合密度。乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸從降結(jié)腸下端開始，呈"S"形延伸至直腸，長約40-45cm。乙狀結(jié)腸通過較長的乙狀結(jié)腸系膜連接于骨盆左后壁，活動度較大。在斷層影像上，乙狀結(jié)腸位于骨盆左側(cè)，形態(tài)變異較大，可見"S"形或盤曲狀走行。乙狀結(jié)腸壁厚于其他結(jié)腸部位，約2-3mm。系膜脂肪附著于乙狀結(jié)腸表面，形成特征性的脂肪垂。直腸斷層解剖1直腸的位置和形態(tài)直腸是結(jié)腸的末端部分，長約12-15cm，從S3水平的乙狀結(jié)腸直腸交界處開始，經(jīng)骶前隱窩下行，終止于肛管。直腸不完全被腹膜覆蓋：上1/3有腹膜覆蓋前面和兩側(cè)，中1/3僅覆蓋前面，下1/3無腹膜覆蓋。在斷層影像上，直腸位于骶骨前方，呈管狀結(jié)構(gòu)，有2-3個生理性彎曲。2直腸壁層次直腸壁由粘膜層、粘膜下層、環(huán)形肌層、縱行肌層和漿膜/外膜組成。在高分辨率MRI上，可分辨出這些層次結(jié)構(gòu)：粘膜層呈中等信號，粘膜下層呈高信號，肌層呈低信號。這種層次分辨對于直腸腫瘤分期至關(guān)重要，可評估腫瘤浸潤深度。3直腸與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系直腸前方：男性為膀胱、精囊腺、前列腺和尿道；女性為子宮、陰道和會陰。直腸后方為骶骨、尾骨和骶前筋膜。兩側(cè)為盆腔側(cè)壁、梨狀肌、坐骨直腸窩和盆腔神經(jīng)叢。直腸周圍的筋膜平面在斷層影像上表現(xiàn)為細(xì)線狀低密度結(jié)構(gòu)，是評估直腸腫瘤侵犯范圍的重要標(biāo)志。腹主動脈及其主要分支腹主動脈是胸主動脈的延續(xù)，從膈主動脈裂孔（T12水平）進(jìn)入腹腔，下行至L4水平分為左右髂總動脈。在斷層影像上，腹主動脈位于腰椎前方略偏左側(cè)，呈圓形管狀結(jié)構(gòu)，直徑約2cm，增強(qiáng)掃描呈強(qiáng)烈均勻強(qiáng)化。腹主動脈主要分支包括：腹腔干（T12-L1水平，分為左胃動脈、肝總動脈和脾動脈）；腸系膜上動脈（L1水平）；腎動脈（L1-2水平，右側(cè)較長）；腸系膜下動脈（L3水平）；腰動脈（4-5對）；髂總動脈（L4水平）。在斷層影像上，這些分支多呈銳角發(fā)出，增強(qiáng)CT動脈期可清晰顯示其走行和分布范圍。下腔靜脈及其主要屬支下腔靜脈的位置和走行下腔靜脈由左右髂總靜脈在L5水平匯合而成，沿腰椎右前方上行，穿過膈肌的腔靜脈孔（T8水平）進(jìn)入胸腔，注入右心房。在斷層影像上，下腔靜脈位于腰椎前方偏右側(cè)，腹主動脈右側(cè)，呈卵圓形或扁平狀，增強(qiáng)掃描門脈期和延遲期顯影明顯。下腔靜脈的主要屬支下腔靜脈的主要屬支包括：髂總靜脈、腰靜脈（3-4對）、生殖靜脈（右側(cè)直接匯入下腔靜脈，左側(cè)匯入左腎靜脈）、腎靜脈（左側(cè)較長，橫跨腹主動脈前方）、腎上腺靜脈、肝靜脈（上、中、下三支）。在斷層影像上，增強(qiáng)CT的延遲期或MRI可清晰顯示這些靜脈分支，特別是肝靜脈和腎靜脈最為明顯。下腔靜脈變異下腔靜脈存在多種解剖變異，最常見的包括：雙下腔靜脈（0.2-3%）、左側(cè)下腔靜脈（0.2-0.5%）、下腔靜脈缺如伴奇靜脈-半奇靜脈系統(tǒng)擴(kuò)張、腎周下腔靜脈（下腔靜脈位于腎臟后方）等。這些變異在斷層影像上表現(xiàn)為異常的血管走行，識別這些變異對腹部外科手術(shù)和介入治療至關(guān)重要。門靜脈系統(tǒng)斷層解剖門靜脈的形成和走行門靜脈由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頭后方匯合而成，長約6-8cm，直徑約1.5cm。門靜脈上行進(jìn)入肝門，分為左右兩支進(jìn)入肝內(nèi)。在斷層影像上，門靜脈呈管狀結(jié)構(gòu)，位于肝十二指腸韌帶內(nèi)，膽總管前外側(cè)，肝動脈前內(nèi)側(cè)。增強(qiáng)CT門脈期門靜脈顯影明顯，密度高于肝實(shí)質(zhì)。1門靜脈的屬支門靜脈系統(tǒng)的主要屬支包括：脾靜脈（沿胰腺后上緣橫行）；腸系膜上靜脈（沿同名動脈右側(cè)上行）；腸系膜下靜脈（通常匯入脾靜脈）；胃左靜脈和胃右靜脈（分別匯入脾靜脈和門靜脈）；臍靜脈殘跡（成人為肝圓韌帶）。在斷層影像上，這些屬支在門脈期顯影清晰，形成特征性的"門靜脈樹"。2門靜脈側(cè)支循環(huán)門靜脈系統(tǒng)與體循環(huán)靜脈系統(tǒng)之間存在多處潛在的側(cè)支通路，正常情況下不顯著。當(dāng)門靜脈高壓時，這些側(cè)支通路擴(kuò)張，形成側(cè)支循環(huán)。主要通路包括：胃食管靜脈（形成食管靜脈曲張）；臍周靜脈（形成腹壁蚯蚓狀靜脈）；直腸靜脈（形成痔靜脈曲張）；脾腎靜脈短路等。在斷層影像上，這些側(cè)支表現(xiàn)為迂曲擴(kuò)張的血管影。3腹部淋巴系統(tǒng)斷層解剖1腹部主要淋巴結(jié)群腹腔和盆腔淋巴結(jié)群沿主要血管分布2重要腹部淋巴結(jié)組腹腔動脈、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈及主動脈旁淋巴結(jié)3胸導(dǎo)管接收下半身大部分淋巴，起始于乳糜池腹部淋巴系統(tǒng)主要由淋巴結(jié)、淋巴管和淋巴組織組成。腹部主要淋巴結(jié)群包括：腹腔動脈淋巴結(jié)群（接收肝、膽、胃、脾、胰上部淋巴）；腸系膜上動脈淋巴結(jié)群（接收小腸、升結(jié)腸和橫結(jié)腸淋巴）；腸系膜下動脈淋巴結(jié)群（接收降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上部淋巴）；主動脈旁淋巴結(jié)群（接收腹后壁和生殖器官淋巴）。在斷層影像上，正常淋巴結(jié)直徑小于1cm，呈卵圓形，密度/信號均勻。擴(kuò)大的淋巴結(jié)（直徑>1cm）常見于炎癥、感染和腫瘤轉(zhuǎn)移。胸導(dǎo)管起始于第一或第二腰椎水平的乳糜池，上行經(jīng)膈肌食管裂孔進(jìn)入胸腔，最終注入左靜脈角。在斷層影像上，正常胸導(dǎo)管通常不顯示，除非使用特殊技術(shù)或存在擴(kuò)張。腹腔神經(jīng)叢斷層解剖1腹腔神經(jīng)叢的位置腹腔神經(jīng)叢是腹部最大的自主神經(jīng)叢，位于腹主動脈前外側(cè)，腹腔動脈和腸系膜上動脈起始部周圍，T12-L1椎體水平。它由大內(nèi)臟神經(jīng)、小內(nèi)臟神經(jīng)和腹交感干節(jié)前纖維組成。在斷層影像上，神經(jīng)叢本身通常難以直接顯示，但其所在區(qū)域位于腹主動脈前外側(cè)，腹腔動脈和腸系膜上動脈起始部周圍的脂肪間隙內(nèi)。2腹腔神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)叢包含腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)和腸系膜下神經(jīng)節(jié)。腹腔神經(jīng)節(jié)是最大的神經(jīng)節(jié)，位于腹腔動脈起始部兩側(cè)，呈橢圓形，長約1-2cm。在高分辨率CT或MRI上，腹腔神經(jīng)節(jié)可表現(xiàn)為軟組織密度/信號的小結(jié)節(jié)。腹腔神經(jīng)阻滯術(shù)需要精確定位這些神經(jīng)節(jié)，減輕上腹部惡性腫瘤引起的疼痛。3腹腔神經(jīng)叢分支腹腔神經(jīng)叢分支廣泛，主要支配上腹部器官。主要分支包括：肝叢、膽叢、胰腺叢、脾叢、胃叢、腸系膜上叢和腎叢等。這些神經(jīng)叢沿相應(yīng)的動脈分布，支配相應(yīng)的臟器。在斷層影像上，這些神經(jīng)叢分支通常不能直接顯示，但其走行路徑與相應(yīng)動脈密切相關(guān)。了解這些神經(jīng)分布對解釋腹部放射痛和轉(zhuǎn)移痛具有重要意義。腹壁斷層解剖腹直肌腹直肌是腹前壁的主要肌肉，呈帶狀，位于前正中線兩側(cè)，從恥骨聯(lián)合和恥骨嵴起始，止于劍突和第5-7肋軟骨。腹直肌由腱劃分為數(shù)段，在斷層影像上表現(xiàn)為特征性的分段結(jié)構(gòu)。腹直肌前方和后方分別被前、后腹直肌鞘包繞，腹直肌鞘由腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的腱膜形成?；罹€（臍下約5cm）以下，所有腱膜均位于腹直肌前方。腹外斜肌腹外斜肌是腹側(cè)壁最外層的肌肉，纖維走行方向?yàn)榍跋路?，起自?個肋骨外側(cè)面，止于髂嵴前部和腹白線。在斷層影像上，腹外斜肌表現(xiàn)為腹側(cè)壁最外層的肌肉帶，厚度約0.5-1cm。腹外斜肌下緣折返形成腹股溝韌帶，是腹股溝區(qū)的重要標(biāo)志，從髂前上棘延伸至恥骨結(jié)節(jié)。腹壁還包括腹內(nèi)斜肌和腹橫肌。腹內(nèi)斜肌位于腹外斜肌深面，纖維走行方向?yàn)榍吧戏剑跀鄬佑跋裆衔挥诟雇庑奔∨c腹橫肌之間。腹橫肌是腹側(cè)壁最深層的肌肉，纖維走行方向?yàn)樗?，在斷層影像上表現(xiàn)為最內(nèi)側(cè)的薄層肌肉。這三層肌肉的腱膜在前正中線融合形成腹白線。腹股溝區(qū)斷層解剖腹股溝管腹股溝管是腹股溝區(qū)的一個斜行通道，長約4-5cm，位于腹股溝韌帶上方。腹股溝管有四壁：前壁為腹外斜肌腱膜，后壁為腹橫筋膜和腹橫肌腱膜，上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣，下壁為腹股溝韌帶。腹股溝管有內(nèi)環(huán)和外環(huán)兩個開口，內(nèi)環(huán)位于腹橫筋膜上，外環(huán)位于腹外斜肌腱膜上。腹股溝區(qū)血管神經(jīng)腹股溝區(qū)有重要的血管和神經(jīng)通過。髂外動靜脈沿骨盆壁下行，在腹股溝韌帶下方成為股動靜脈。股神經(jīng)位于髂腰肌前方，腹股溝韌帶下方，髂外血管外側(cè)。在男性，精索結(jié)構(gòu)（輸精管、精索動靜脈、淋巴管和神經(jīng)）通過腹股溝管；在女性，圓韌帶通過腹股溝管。腹股溝疝的解剖基礎(chǔ)腹股溝區(qū)是腹壁的薄弱區(qū)，易發(fā)生疝。直疝從腹橫筋膜的盆筋膜三角（Hesselbach三角）突出，位于下腹壁動脈內(nèi)側(cè)；斜疝沿精索或圓韌帶經(jīng)內(nèi)環(huán)進(jìn)入腹股溝管。在斷層影像上，腹股溝疝表現(xiàn)為突出的脂肪或腸管，CT和MRI可清晰顯示疝的類型、內(nèi)容物和關(guān)系，對手術(shù)規(guī)劃有重要價值。膈肌斷層解剖1膈肌的位置和形態(tài)胸腹腔之間的肌性隔膜，呈穹窿狀2膈肌的主要部分中央腱和周圍肌性部分3主要膈肌裂孔腔靜脈孔、食管裂孔和主動脈裂孔4膈肌的高度變化受呼吸運(yùn)動、體位和腹壓影響膈肌是分隔胸腹腔的肌性隔膜，呈穹窿狀，中央為腱性部分，周圍為肌性部分。膈肌右側(cè)穹窿較高（約T8-9水平），左側(cè)較低（約T9-10水平），主要由腰部（起自腰椎前方的膈肌腳）、肋部（起自下6個肋軟骨內(nèi)側(cè)）和胸骨部（起自劍突）組成。膈肌有三個主要裂孔：腔靜脈孔（T8水平，右側(cè)）、食管裂孔（T10水平，正中略偏左）和主動脈裂孔（T12水平，正中）。在斷層影像上，膈肌表現(xiàn)為胸腹腔之間的弧形肌性結(jié)構(gòu)，厚度約3-5mm。增強(qiáng)CT或MRI可清晰顯示膈肌輪廓和裂孔。膈肌疝和膈肌破裂是常見的膈肌病變，可在斷層影像上清晰顯示。腰椎斷層解剖腰椎的基本結(jié)構(gòu)腰椎共5節(jié)，每節(jié)椎骨由椎體、椎弓和椎突組成。椎體是承重部分，呈圓柱形；椎弓與椎體圍成椎管；椎突包括1個棘突、2個橫突和4個關(guān)節(jié)突。在斷層影像上，腰椎骨質(zhì)密度高，呈高密度影，椎間盤呈中等密度，椎管內(nèi)脊髓和馬尾神經(jīng)呈低密度。CT可清晰顯示骨性結(jié)構(gòu)，MRI則更適合觀察軟組織和神經(jīng)結(jié)構(gòu)。腰椎與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系腰椎前方為腹主動脈、下腔靜脈和交感神經(jīng)干；兩側(cè)為腰大肌；后方為豎脊肌群。椎管內(nèi)含有脊髓圓錐（通常終止于L1-2水平）和馬尾神經(jīng)。椎間孔位于相鄰椎體之間，是脊神經(jīng)通過的通道。在斷層影像上，特別是MRI上可清晰顯示這些關(guān)系。腰椎間盤退變、椎間盤突出和椎管狹窄是常見的腰椎病變，表現(xiàn)為椎間隙變窄、椎間盤向后突出和椎管變窄等。腹部橫斷面CT圖像解讀（上腹部）上腹部橫斷面CT圖像主要顯示肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、胃、十二指腸和腎臟上極。在肝門水平面，可見肝臟占據(jù)右上腹大部分區(qū)域，密度均勻，門靜脈分支呈"Y"形進(jìn)入肝內(nèi)；膽囊位于肝下緣，呈梨形低密度；脾臟位于左上腹，密度與肝臟相近；胰腺位于腹部中線稍上方，呈"逗號"形橫跨脊柱前方；胃和十二指腸可能含有氣體（黑色）和液體（灰色）。主要血管結(jié)構(gòu)包括：腹主動脈位于脊柱前方偏左側(cè)；下腔靜脈位于肝后方，脊柱前方偏右側(cè)；腹腔干、腸系膜上動脈和腎動脈可能在不同層面顯示；門靜脈系統(tǒng)包括門靜脈主干和分支、脾靜脈等。增強(qiáng)CT可更清晰顯示這些血管結(jié)構(gòu)，不同期相（動脈期、門脈期、延遲期）顯示不同的血管和器官增強(qiáng)特點(diǎn)。腹部橫斷面CT圖像解讀（中腹部）中腹部橫斷面CT圖像主要顯示腎臟、胰腺下部、十二指腸水平部、空回腸和結(jié)腸。在腎門水平面，可清晰觀察到雙腎，腎實(shí)質(zhì)密度均勻，可分辨皮髓質(zhì)；腎盂呈低密度區(qū)域位于腎門處。腎臟前方為腹腔臟器（右腎前為肝、十二指腸，左腎前為胰尾、脾下極、胃或結(jié)腸），后方為腰方肌和豎脊肌。主要血管結(jié)構(gòu)包括：腹主動脈繼續(xù)沿脊柱前方下行；下腔靜脈位于腹主動脈右側(cè)；腎動靜脈在腎門處可見，左腎靜脈較長，橫跨腹主動脈前方；腸系膜上動靜脈可見于脾靜脈匯入門靜脈處下方。腸系膜根部從左上方斜向右下方穿過腹腔，可見腸系膜血管進(jìn)入小腸?？漳c和回腸散布于中腹部，結(jié)腸沿腹腔周邊分布。腹部橫斷面CT圖像解讀（下腹部）下腹部和盆腔橫斷面CT圖像主要顯示髂血管、盆腔器官和盆底結(jié)構(gòu)。在髂嵴水平，可見腹主動脈分叉為左右髂總動脈，下腔靜脈由左右髂總靜脈匯合而成。髂血管沿盆壁下行進(jìn)入盆腔，隨后進(jìn)入大腿成為股血管。腰大肌和髂肌沿盆壁下行，在腹股溝韌帶下方匯合成髂腰肌。盆腔入口水平可見盆腔器官：男性包括膀胱、前列腺/精囊腺和直腸；女性包括膀胱、子宮/卵巢和直腸。膀胱位于盆腔前部，充盈時呈圓形低密度；直腸位于盆腔后部，與骶骨前方相對；男性前列腺位于膀胱下方，女性子宮位于膀胱后方。盆底肌肉群（主要是提肛肌）形成盆腔的下界，在斷層影像上表現(xiàn)為環(huán)狀肌性結(jié)構(gòu)。腹部矢狀面CT圖像解讀1正中矢狀面腹部正中矢狀面可顯示脊柱、腹主動脈、胸膜下膈肌、肝臟（左葉）、胃、胰腺、小腸、結(jié)腸、膀胱和直腸的前后位置關(guān)系。脊柱位于后方，呈特征性的生理前凸；腹主動脈位于脊柱前方，自上而下可見其主要分支；腹部器官從前向后排列，具體分布因個體差異而異。2右側(cè)旁正中矢狀面右側(cè)旁正中矢狀面主要顯示肝臟、膽囊、十二指腸、右腎、右腎上腺和下腔靜脈等。肝臟占據(jù)右上腹大部分區(qū)域，其下方可見膽囊；右腎位于肝后下方，呈豆形，可分辨皮髓質(zhì)；下腔靜脈沿脊柱右前方上行，穿過肝臟后部進(jìn)入胸腔。3左側(cè)旁正中矢狀面左側(cè)旁正中矢狀面主要顯示脾臟、胰尾、左腎、左腎上腺和降結(jié)腸等。脾臟位于左肋弓下，呈新月形；左腎位于脾臟后下方；胰尾位于脾門附近；降結(jié)腸沿左側(cè)腹壁下行。不同層面的矢狀面顯示不同的器官組合，是理解腹部器官前后位置關(guān)系的重要視角。腹部冠狀面CT圖像解讀1前冠狀面腹部前冠狀面主要顯示肝臟、膽囊、胃、脾臟、橫結(jié)腸、盆腔前部器官（膀胱、子宮或前列腺）和腹前壁結(jié)構(gòu)。肝臟位于右上腹，其下方可見膽囊；胃位于中上腹偏左側(cè)；脾臟位于左上腹；橫結(jié)腸橫跨腹部中部；膀胱位于盆腔前部。腹前壁可見腹直肌和腹外斜肌等。2中冠狀面腹部中冠狀面通過腎門水平，顯示肝門、胰腺、十二指腸、腎臟、下腔靜脈和腹主動脈等重要結(jié)構(gòu)。肝門區(qū)可見門靜脈分支、肝動脈和膽管；胰腺橫跨腹部中上部；雙腎位于中腹部兩側(cè)；主要血管（腹主動脈、下腔靜脈、腸系膜上血管等）位于腹部中線。3后冠狀面腹部后冠狀面主要顯示腎臟后部、腰椎和腰背部肌肉群。腎臟后極緊貼腰方?。谎刁w、椎間盤和椎管清晰可見；腰大肌沿腰椎兩側(cè)下行；豎脊肌位于椎旁區(qū)。后冠狀面是評估腰椎病變和后腹膜間隙疾病的重要參考面。腹部MRI圖像解讀（T1加權(quán)）實(shí)質(zhì)性器官的T1WI表現(xiàn)在T1加權(quán)像（T1WI）上，腹部實(shí)質(zhì)性器官（肝臟、脾臟、胰腺、腎臟等）呈中等信號強(qiáng)度。肝臟信號略高于脾臟；胰腺因脂肪含量較高，信號強(qiáng)度通常高于肝臟；腎臟皮質(zhì)信號高于髓質(zhì)，形成皮髓質(zhì)分界。T1WI對脂肪組織敏感，脂肪呈高信號，如腹膜后脂肪、腸系膜脂肪、皮下脂肪等。血管和液體結(jié)構(gòu)的T1WI表現(xiàn)在T1WI上，血管內(nèi)的血液（特別是快速流動的血液）呈低信號或無信號（流空現(xiàn)象）；膽囊和膽管內(nèi)的膽汁呈低信號；膀胱內(nèi)的尿液呈低信號；胃腸道內(nèi)的液體內(nèi)容物呈低信號。增強(qiáng)后的T1WI可清晰顯示血管結(jié)構(gòu)和器官實(shí)質(zhì)的強(qiáng)化特點(diǎn)，如動脈期肝動脈和腹主動脈明顯強(qiáng)化，門脈期門靜脈系統(tǒng)顯著強(qiáng)化。T1WI在病變檢出中的價值T1WI對含脂肪、含蛋白和出血性病變檢出敏感：含脂肪成分的病變（如脂肪肝、脂肪瘤）呈高信號；含蛋白或粘液的病變（如某些囊腫）信號可高于單純液體；亞急性期出血呈特征性高信號。T1WI空間分辨率較高，適合觀察解剖細(xì)節(jié)，但對大多數(shù)病變的組織對比度不如T2WI明顯。腹部MRI圖像解讀（T2加權(quán)）實(shí)質(zhì)性器官的T2WI表現(xiàn)在T2加權(quán)像（T2WI）上，腹部實(shí)質(zhì)性器官呈中等信號強(qiáng)度，但信號強(qiáng)度高于T1WI。肝臟信號通常低于脾臟；胰腺在T2WI上信號較均勻；腎臟髓質(zhì)信號高于皮質(zhì)，與T1WI相反。T2WI對組織含水量敏感，水含量高的組織信號強(qiáng)。脂肪在T2WI上仍呈相對高信號，但不如T1WI明顯。液體結(jié)構(gòu)的T2WI表現(xiàn)在T2WI上，液體結(jié)構(gòu)呈特征性高信號，如膽囊和膽管內(nèi)的膽汁、膀胱內(nèi)的尿液、胃腸道內(nèi)的液體內(nèi)容物等。強(qiáng)T2加權(quán)序列（如MRCP）可清晰顯示膽道和胰管系統(tǒng)，呈高信號管狀或樹狀結(jié)構(gòu)。囊性病變在T2WI上呈均勻高信號，邊界清晰，易與實(shí)性病變區(qū)分。流動的血液在T2WI上也可能表現(xiàn)為信號缺失（流空現(xiàn)象）。T2WI在病變檢出中的價值T2WI對大多數(shù)病變有較高敏感性，特別是炎癥、腫瘤和囊性病變：炎癥區(qū)域因水腫而呈高信號；大多數(shù)腫瘤因細(xì)胞密度增高和間質(zhì)水腫而信號高于正常組織；囊性病變呈均勻高信號。T2WI組織對比度優(yōu)于T1WI，但空間分辨率可能較低。特殊的T2WI序列（如脂肪抑制T2WI、彌散加權(quán)成像等）可提供額外的組織特性信息。腹部超聲圖像解讀超聲基本原理和圖像形成超聲利用聲波在不同組織中傳播速度和反射特性的差異形成圖像。高頻聲波（2-15MHz）由探頭發(fā)出，遇到組織界面反射回探頭，轉(zhuǎn)換為電信號形成圖像。不同組織的回聲特性不同：液體無回聲（黑色）；脂肪低回聲（深灰色）；實(shí)質(zhì)器官中等回聲（灰色）；氣體和骨組織強(qiáng)回聲并伴聲影（白色及其后方黑色區(qū)域）。腹部主要器官的超聲表現(xiàn)肝臟：回聲均勻，略強(qiáng)于腎臟，內(nèi)可見門靜脈和肝靜脈分支；膽囊：無回聲腔體，壁薄而光滑；胰腺：回聲略強(qiáng)于肝臟，呈條帶狀；脾臟：回聲均勻，略強(qiáng)于肝臟；腎臟：皮質(zhì)回聲低于髓質(zhì)，腎盂無回聲；腹部大血管：無回聲管狀結(jié)構(gòu)，多普勒可顯示血流信號；腸管：氣體強(qiáng)回聲，液體無回聲，腸壁呈環(huán)狀低回聲。超聲的技術(shù)優(yōu)勢和局限性超聲的優(yōu)勢包括：無輻射、實(shí)時動態(tài)成像、便攜性好、操作簡便、成本低。超聲引導(dǎo)下可進(jìn)行各種介入操作，如穿刺活檢、引流等。超聲的局限性包括：對氣體穿透性差，受患者體型和腸氣影響大；操作者依賴性強(qiáng)；某些深部結(jié)構(gòu)顯示不清；骨骼和氣體后方存在聲影。多普勒超聲和彈性超聲等技術(shù)可提供血流和組織硬度信息，增加診斷價值。肝膽系統(tǒng)常見病變的影像學(xué)表現(xiàn)肝硬化肝硬化在斷層影像上表現(xiàn)為肝臟體積改變（早期增大，晚期萎縮），輪廓不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀；肝內(nèi)可見再生結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為大小不等的低密度或等密度結(jié)節(jié)；門靜脈系統(tǒng)可擴(kuò)張，伴側(cè)支循環(huán)形成；常伴有脾臟腫大和腹水。MRI肝臟特異性對比劑可更好地顯示肝硬化的再生結(jié)節(jié)和肝功能狀態(tài)。肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌在斷層影像上多表現(xiàn)為肝內(nèi)占位性病變，增強(qiáng)掃描呈"快進(jìn)快出"特點(diǎn)：動脈期明顯強(qiáng)化，門脈期和延遲期呈低密度；可伴有包膜，包膜在延遲期強(qiáng)化；大腫瘤可出現(xiàn)壞死、出血，表現(xiàn)為不均勻密度/信號；可見門靜脈或肝靜脈的癌栓，表現(xiàn)為血管內(nèi)充盈缺損并異常強(qiáng)化?；诟蝿用}期強(qiáng)化和延遲期"洗脫"特點(diǎn)的LI-RADS分級系統(tǒng)有助于肝癌診斷。膽囊結(jié)石和膽囊炎膽囊結(jié)石在CT上表現(xiàn)為膽囊腔內(nèi)高密度或混雜密度結(jié)構(gòu)，可伴有分層；超聲上表現(xiàn)為強(qiáng)回聲并伴聲影。急性膽囊炎表現(xiàn)為膽囊增大，壁增厚（>3mm），周圍脂肪間隙模糊或液體積聚；增強(qiáng)掃描膽囊壁明顯強(qiáng)化。慢性膽囊炎表現(xiàn)為膽囊縮小，壁增厚并可鈣化。MRCP可清晰顯示膽管結(jié)石和膽管擴(kuò)張，是膽道系統(tǒng)疾病的重要檢查方法。胰腺常見病變的影像學(xué)表現(xiàn)1急性胰腺炎急性胰腺炎在斷層影像上表現(xiàn)為胰腺彌漫性或局灶性腫脹，密度/信號不均勻，邊界模糊；胰周脂肪間隙模糊，可見液體積聚；重癥急性胰腺炎可伴有胰腺壞死（表現(xiàn)為不強(qiáng)化區(qū)域）、假性囊腫形成、胰周積液和鄰近器官受累。Balthazar評分系統(tǒng)基于CT表現(xiàn)評估胰腺炎的嚴(yán)重程度。MRI對胰腺實(shí)質(zhì)變化和液體特性的評估更為敏感。2慢性胰腺炎慢性胰腺炎表現(xiàn)為胰腺萎縮、輪廓不規(guī)則、密度/信號不均勻；胰管擴(kuò)張或不規(guī)則狹窄；可見胰腺內(nèi)鈣化（CT上為高密度點(diǎn)狀或斑片狀影）；晚期可出現(xiàn)胰腺假性囊腫。MRCP可清晰顯示胰管的變化，表現(xiàn)為"串珠樣"改變、胰管擴(kuò)張或狹窄，對評估胰管病變具有重要價值。胰腺外分泌功能不全可導(dǎo)致周圍脂肪浸潤增多。3胰腺癌胰腺導(dǎo)管腺癌常表現(xiàn)為胰腺內(nèi)低密度/低信號占位，邊界不清，呈浸潤性生長；增強(qiáng)掃描呈低強(qiáng)化（低于正常胰腺組織）；可引起胰管擴(kuò)張（"雙管征"）和膽管擴(kuò)張（胰頭癌）；晚期可侵犯血管（如門靜脈、脾靜脈、腸系膜上血管等）和周圍器官。彌散加權(quán)MRI對胰腺小病變檢出敏感度高。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多表現(xiàn)為高血供腫塊，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，與胰腺導(dǎo)管腺癌鑒別。脾臟常見病變的影像學(xué)表現(xiàn)脾臟腫大（脾腫大）脾腫大是脾臟最常見的異常，可見于多種疾病，如門脈高壓、感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織病等。在斷層影像上表現(xiàn)為脾臟體積增大（長徑>12cm），形態(tài)和密度/信號通常正常。嚴(yán)重脾腫大可壓迫周圍器官，如胃、結(jié)腸、左腎等。需注意與假性脾腫大（如膈下膿腫推擠脾臟）相鑒別。脾梗死脾梗死在斷層影像上典型表現(xiàn)為楔形或不規(guī)則低密度/低信號區(qū)域，基底朝向脾臟包膜，尖端指向脾門。急性期脾梗死區(qū)域不強(qiáng)化，邊界清晰；慢性期可形成疤痕，表現(xiàn)為脾臟局部凹陷。脾梗死常見于心臟栓塞、脾動脈栓塞或血栓形成、血液系統(tǒng)疾病等。大范圍脾梗死可引起脾臟萎縮。脾臟腫瘤和囊腫脾臟原發(fā)腫瘤少見，以血管瘤和淋巴管瘤較常見。脾血管瘤表現(xiàn)為邊界清晰的低密度結(jié)節(jié)，增強(qiáng)掃描呈"離心性"充盈特點(diǎn)；淋巴管瘤表現(xiàn)為單房或多房囊性病變，可有分隔。脾轉(zhuǎn)移瘤多為低密度/低信號結(jié)節(jié)，多發(fā)性。脾囊腫分為真性囊腫（有上皮襯里）和假性囊腫（外傷或感染后形成），表現(xiàn)為壁薄、內(nèi)容物均勻的囊性病變，無強(qiáng)化。胃腸道常見病變的影像學(xué)表現(xiàn)胃癌胃癌在斷層影像上表現(xiàn)為胃壁局部或彌漫性增厚（>1cm），增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不均勻；可見胃壁外輪廓不規(guī)則，毗鄰脂肪間隙模糊；進(jìn)展期可侵犯周圍器官（如胰腺、肝臟、脾臟等）和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。不同病理類型的胃癌影像表現(xiàn)不同：隆起型表現(xiàn)為局部腫塊；潰瘍型表現(xiàn)為局部增厚伴中央凹陷；浸潤型（包括林氏癌）表現(xiàn)為彌漫性胃壁增厚，胃腔縮小。結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌在斷層影像上表現(xiàn)為局部腸壁不規(guī)則增厚（>1cm）或腫塊，可突出于腸腔內(nèi)或向腸壁外生長；增強(qiáng)掃描呈中度不均勻強(qiáng)化；晚期可引起腸腔狹窄或梗阻。結(jié)腸癌的分期依據(jù)腫瘤局部侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。高分辨率MRI是直腸癌術(shù)前分期的首選方法，可準(zhǔn)確評估腫瘤與直腸系膜筋膜的關(guān)系和是否侵犯周圍器官，指導(dǎo)手術(shù)方式選擇。腸梗阻腸梗阻在斷層影像上表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張，腸壁增厚，腸腔內(nèi)積液和氣體；梗阻平面以上腸管擴(kuò)張，以下腸管塌陷；可見梗阻原因如腸壁腫瘤、粘連、疝、腸套疊等。閉襻性腸梗阻表現(xiàn)為"C"形或"U"形腸袢擴(kuò)張，兩端匯聚于梗阻點(diǎn)，是外科急癥。絞窄性腸梗阻可見腸壁增厚但不強(qiáng)化，腸系膜血管改變（如旋渦征）和腹腔積液，提示腸壁缺血，需緊急手術(shù)治療。泌尿系統(tǒng)常見病變的影像學(xué)表現(xiàn)腎腫瘤腎細(xì)胞癌是最常見的腎臟惡性腫瘤，在斷層影像上表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)占位性病變，密度/信號不均勻，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，可見壞死、出血、囊變和鈣化；大腫瘤可侵犯腎周筋膜和腎靜脈。腎錯構(gòu)瘤是最常見的腎良性腫瘤，特征性表現(xiàn)為含有脂肪成分的腫塊，CT上為低密度（<-10HU），MRI上在T1WI呈高信號并在脂肪抑制序列上信號下降。泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石在CT上表現(xiàn)為高密度影，密度通常>150HU；根據(jù)位置可分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石。結(jié)石可引起上游泌尿系擴(kuò)張，表現(xiàn)為腎盞、腎盂和輸尿管的擴(kuò)張。非對比增強(qiáng)CT是泌尿系結(jié)石的首選檢查方法，敏感性和特異性均高于90%。MRI和超聲對結(jié)石的敏感性較低，但無輻射，適合特殊人群如孕婦和兒童。尿路感染和腎盂腎炎急性腎盂腎炎在斷層影像上表現(xiàn)為腎臟腫大，實(shí)質(zhì)內(nèi)可見楔形或片狀低密度/高信號區(qū)域（對應(yīng)感染灶），增強(qiáng)掃描呈"虎斑腎"樣改變；嚴(yán)重者可形成腎膿腫，表現(xiàn)為低密度液性病灶，周圍有增厚的壁。慢性腎盂腎炎表現(xiàn)為腎臟萎縮，皮質(zhì)變薄，實(shí)質(zhì)內(nèi)可見瘢痕形成。膀胱炎表現(xiàn)為膀胱壁增厚和強(qiáng)化，嚴(yán)重者可見潰瘍和假膜形成。腹部血管疾病的影像學(xué)表現(xiàn)腹主動脈瘤腹主動脈瘤定義為腹主動脈直徑>3cm或較正常血管擴(kuò)張>50%。在斷層影像上表現(xiàn)為腹主動脈局部或彌漫性擴(kuò)張，常伴壁內(nèi)血栓形成，表現(xiàn)為主動脈腔周圍的低密度環(huán)形結(jié)構(gòu)；鈣化常見于動脈瘤壁。瘤破裂是致命并發(fā)癥，表現(xiàn)為瘤周軟組織密度增高、后腹膜或腹腔積血和"新月征"（主動脈壁內(nèi)血腫）。CTA是評估動脈瘤大小、形態(tài)和與分支關(guān)系的首選方法。急性腸系膜血管栓塞腸系膜動脈栓塞或血栓形成可導(dǎo)致腸缺血，在斷層影像上表現(xiàn)為腸系膜動脈內(nèi)充盈缺損；受累腸段壁增厚，強(qiáng)化減弱或缺失；腸系膜可見水腫和積液；嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸壞死，表現(xiàn)為腸壁氣體（氣腸壁）和門靜脈氣體。腸系膜靜脈血栓形成表現(xiàn)為靜脈內(nèi)充盈缺損和擴(kuò)張，周圍腸系膜水腫明顯。CTA和增強(qiáng)CT是診斷急性腸系膜缺血的首選方法。門靜脈血栓形成門靜脈血栓形成在斷層影像上表現(xiàn)為門靜脈及其分支內(nèi)充盈缺損，可為完全性或部分性；急性期血栓常導(dǎo)致門靜脈擴(kuò)張，慢性期血栓可伴有門靜脈狹窄或閉塞。門靜脈血栓形成可引起門靜脈高壓，表現(xiàn)為脾腫大、側(cè)支循環(huán)形成和腹水。門靜脈血栓多見于肝硬化、肝腫瘤侵犯、凝血功能異常、腹部炎癥和外傷等。增強(qiáng)CT門脈期是診斷門靜脈血栓的敏感方法。腹部腫瘤的斷層影像學(xué)特征實(shí)質(zhì)性器官腫瘤肝臟惡性腫瘤（如肝細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移瘤）通常表現(xiàn)為低密度占位，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化特點(diǎn)不同；胰腺導(dǎo)管腺癌表現(xiàn)為低密度腫塊，增強(qiáng)掃描呈低強(qiáng)化，可引起胰管擴(kuò)張；腎細(xì)胞癌通常為不均勻強(qiáng)化腫塊，可有壞死和囊變。良性腫瘤如肝血管瘤、腎錯構(gòu)瘤等有特征性表現(xiàn)。惡性腫瘤常伴有局部侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而良性腫瘤邊界清晰，生長緩慢。消化道腫瘤胃腸道腫瘤表現(xiàn)為局部壁增厚或腫塊，可向管腔內(nèi)或管腔外生長；增強(qiáng)掃描多呈中度強(qiáng)化；晚期可侵犯周圍組織和器官。不同部位消化道腫瘤表現(xiàn)有差異：食管癌常呈管狀狹窄；胃癌可為局灶性或彌漫性壁增厚；結(jié)直腸癌多為環(huán)形狹窄或腫塊。消化道間質(zhì)瘤多起源于肌層，呈外生性生長，可有壞死和出血。淋巴結(jié)和腹膜轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在斷層影像上表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大（短徑>1cm），形態(tài)圓形，密度/信號均勻或不均勻；叢集狀淋巴結(jié)和淋巴結(jié)內(nèi)壞死提示惡性可能性大。腹膜轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為腹膜增厚和結(jié)節(jié)，網(wǎng)膜蛋糕樣改變，腹腔積液和腸系膜牽拉等。彌散加權(quán)MRI對評估淋巴結(jié)和腹膜轉(zhuǎn)移具有較高敏感性。PET/CT結(jié)合形態(tài)學(xué)和代謝信息，對腫瘤分期和復(fù)發(fā)評估具有重要價值。腹部創(chuàng)傷的斷層影像學(xué)診斷1肝脾損傷肝脾是腹部鈍挫傷最常受累的實(shí)質(zhì)性器官。肝損傷在斷層影像上表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則低密度區(qū)域，對應(yīng)挫傷或裂傷；活動性出血表現(xiàn)為不規(guī)則高密度區(qū)域（"噴射征"）或血管外造影劑外溢；肝周積液提示肝包膜下或腹腔內(nèi)出血。脾損傷表現(xiàn)類似，但脾損傷更易出血，常需要動態(tài)觀察。美國外傷協(xié)會（AAST）的肝脾損傷分級系統(tǒng)基于影像表現(xiàn)評估損傷程度，指導(dǎo)治療方案選擇。2空腔臟器破裂空腔臟器（如胃、腸、膀胱）破裂在斷層影像上主要表現(xiàn)為器官壁中斷和腔內(nèi)內(nèi)容物外溢。胃腸道破裂最重要的征象是腹腔內(nèi)游離氣體，表現(xiàn)為膈下、肝前或其他非依賴部位的氣體；腹腔積液常伴有高密度成分，提示出血或內(nèi)容物溢出。膀胱破裂分為腹膜內(nèi)和腹膜外破裂，前者表現(xiàn)為腹腔內(nèi)廣泛積液，后者表現(xiàn)為膀胱周圍和盆腔積液。CT膀胱造影和CT消化道造影可提高診斷敏感性。3腹部血管損傷腹部血管損傷嚴(yán)重威脅生命，包括主動脈、腹腔干及其分支、腎動脈等損傷。血管損傷在CT上表現(xiàn)為血管壁不規(guī)則、內(nèi)膜撕裂、假性動脈瘤形成、活動性出血和血管閉塞等?；顒有猿鲅亲钪匾挠跋裾飨?，表現(xiàn)為高密度條帶或團(tuán)塊狀強(qiáng)化區(qū)域，隨掃描時相變化。CTA是評估血管損傷的首選方法，可作為介入治療的導(dǎo)航圖像。顏面損傷具有高致殘率，需積極評估和處理。腹腔積液的斷層影像學(xué)表現(xiàn)腹水的基本影像表現(xiàn)腹腔積液在斷層影像上表現(xiàn)為腹腔內(nèi)非依賴部位的液體密度/信號區(qū)域。在CT上，單純性腹水密度接近水（0-20HU），無強(qiáng)化；在MRI上，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號。少量腹水多位于骨盆腔，肝腎隱窩和脾腎隱窩；中等量腹水可見于腸系膜間隙和結(jié)腸旁溝；大量腹水可導(dǎo)致腹腔臟器"漂浮"。超聲對少量腹水（20-30ml）敏感性高，表現(xiàn)為無回聲區(qū)域。特殊類型腹腔積液血性腹水密度/信號高于單純性腹水，CT值可達(dá)30-45HU，彌散加權(quán)MRI可呈高信號；膿性腹水常伴有腹腔內(nèi)多發(fā)小膿腫和腸壁增厚，液體內(nèi)可見氣泡；膽汁性腹水可能在MRCP上呈特征性高信號；乳糜腹水因含脂肪而在CT上密度較低（<0HU），MRI上在T1WI呈高信號。不同病因?qū)е碌母顾赡芫哂胁煌姆植继攸c(diǎn)，如肝硬化腹水多彌漫分布，胰腺炎積液多位于胰周。腹