住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-婦產(chǎn)科學真題庫-34

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學真題庫_341、單選題對于宮頸妊娠下列哪項不恰當A、

有停經(jīng)史B、

多見于初孕婦C、

發(fā)生率極低D、

陰道流血為主要癥狀E、

宮頸膨大明顯（江南博哥）正確答案：

B

參考解析：宮頸妊娠指受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi)者，極罕見。發(fā)病率為1/8600～1/12400，近年輔助生殖技術(shù)的大量應用，宮頸妊娠的發(fā)病率有所增高。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，有停經(jīng)及早孕反應，由于受精卵著床于以纖維組織為主的宮頸部，故妊娠一般很少維持至20周。2、多選題關(guān)于婦女圍絕經(jīng)期，哪些是正確的A、

常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)B、

45歲以前絕經(jīng)稱卵巢功能早衰C、

卵泡不能發(fā)育成熟及排卵D、

剩余的卵泡對垂體促性腺激素喪失反應E、

大多數(shù)婦女出現(xiàn)精神障礙正確答案：

A

C

D

參考解析：圍絕經(jīng)期婦女最明顯變化是卵巢功能衰退，最早征象是卵泡對FSH敏感性降低，F(xiàn)SH水平升高。卵巢極少分泌雌激素，卵泡不能發(fā)育成熟及排卵。近期癥狀為月經(jīng)紊亂、自主神經(jīng)失調(diào)癥狀、血管舒縮癥狀等。卵巢早衰：是指女性在40歲以前出現(xiàn)的卵巢功能減退。故ACD正確。3、多選題對功血的診斷有幫助的是A、

BBT測定B、

子宮內(nèi)膜活檢C、

宮頸黏液及陰道脫落細胞學檢查D、

血FSH、LH測定E、

宮頸涂片正確答案：

A

B

C

D

參考解析：功血的輔助檢查包括：1.全血細胞計數(shù)、凝血功能檢查；2.尿妊娠試驗或血hCG檢測；3.超聲檢查；4.基礎體溫測定（BBT）；5.生殖內(nèi)分泌測定；6.刮宮或子宮內(nèi)膜活組織檢查；7.宮腔鏡檢查；8.宮頸黏液結(jié)晶檢查。4、多選題關(guān)于女性基礎體溫的敘述，在下列中正確的是A、

孕激素能興奮下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫升高B、

基礎體溫曲線出現(xiàn)雙相型是排卵的重要指標C、

每天測體溫，連成曲線即為基礎體溫D、

若高溫相＜11天屬于黃體過早萎縮E、

體溫上升幅度＜0.3℃，可能是黃體發(fā)育不良正確答案：

A

B

D

E

參考解析：基礎體溫測定（BBT）：是診斷無排卵性AUB最常用的手段，無排卵性基礎體溫呈單相型。黃體功能不足：基礎體溫雙相型但高溫相小于11日。孕激素作用：興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，可使基礎體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。臨床上可以此作為判定排卵日期的標志之一。因此，基礎體溫曲線出現(xiàn)雙相型是排卵的重要指標。體溫上升幅度＜0.3℃，可能是黃體發(fā)育不良。答案選ABDE。5、多選題閉經(jīng)的功能試驗為A、

卵巢功能檢查：基礎體溫測定及陰道細胞涂片B、

垂體功能檢查：測24h尿FSH水平C、

垂體興奮試驗：注射LHRH后測定血清中LH值D、

治療性試驗：使用雌激素、孕激素觀察有無子宮撤退性出血E、

血液學檢查：血清催乳素檢測正確答案：

A

B

C

D

參考解析：閉經(jīng)的功能試驗：（1）藥物撤退試驗：每晚睡前戊酸雌二醇，連服20日，最后10日加用地屈孕酮或醋酸甲羥孕酮，兩藥停藥后發(fā)生撤藥性出血者為陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，可排除子宮性閉經(jīng)。（2）垂體興奮試驗：又稱GnRH刺激試驗，了解垂體對GnRH的反應性。注射LHRH后LH值升高，說明垂體功能正常。Cushing綜合征可測定24小時尿皮質(zhì)醇或1mg地塞米松抑制試驗排除。（3）其他檢查：如靶器官反應檢查，包括基礎體溫測定、子宮內(nèi)膜取樣等。懷疑結(jié)核或血吸蟲病，應行內(nèi)膜培養(yǎng)。6、多選題繼發(fā)性閉經(jīng)包括A、

垂體性閉經(jīng)B、

卵巢性閉經(jīng)C、

子宮性閉經(jīng)D、

下生殖道發(fā)育異常閉經(jīng)E、

下丘腦性閉經(jīng)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：繼發(fā)性閉經(jīng)：發(fā)生率明顯高于原發(fā)性閉經(jīng)。病因復雜，根據(jù)控制正常月經(jīng)周期的5個主要環(huán)節(jié)，以下丘腦性最常見，其次為垂體、卵巢、子宮性及下生殖道發(fā)育異常閉經(jīng)。7、多選題雌激素試驗陰性提示A、

子宮內(nèi)膜無反應B、

子宮內(nèi)膜結(jié)核感染C、

宮腔粘連D、

子宮性閉經(jīng)E、

流產(chǎn)后感染正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：雌激素試驗陰性，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。子宮性閉經(jīng)原因在子宮。病因：（1）Asherman綜合征：為子宮性閉經(jīng)最常見原因。多因人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷子宮內(nèi)膜，導致宮腔粘連而閉經(jīng)。流產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥感染、子宮內(nèi)膜結(jié)核感染。（2）手術(shù)切除子宮或放療：破壞子宮內(nèi)膜也可閉經(jīng)。8、多選題繼發(fā)閉經(jīng)的檢查步驟是A、

詳細的病史B、

妊娠試驗C、

孕激素試驗D、

血PRLE、

雌孕激素試驗正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：生育期婦女閉經(jīng)首先需排除妊娠。通過病史及體格檢查，對閉經(jīng)病因及病變部位有初步了解，再通過有選擇的輔助檢查明確診斷。繼發(fā)性閉經(jīng)的檢查步驟：妊娠試驗、孕激素試驗、血PRL、雌孕激素試驗等。9、多選題繼發(fā)閉經(jīng)常見于A、

下丘腦功能紊亂如神經(jīng)精神因素B、

妊娠C、

生殖器結(jié)核D、

卵巢囊腫正確答案：

A

B

C

10、多選題無排卵型功血的臨床表現(xiàn)是A、

月經(jīng)周期紊亂B、

出血量時多時少C、

經(jīng)期長短不一致D、

基礎體溫有時為雙相型E、

可有貧血正確答案：

A

B

C

E

參考解析：無排卵異常子宮出血，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，即失去正常周期和出血自限性，出血間隔長短不一，短者幾日，長者數(shù)月，常誤診為閉經(jīng)；出血量多少不一，出血量少者只有點滴出血，多者大量出血，不能自止，導致貧血或休克。故選ABCE。11、多選題無排卵性異常子宮出血的鑒別診斷包括A、

肝功能損害B、

異常妊娠C、

生殖器感染D、

生殖器腫瘤E、

生殖道損傷正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：無排卵性異常子宮出血的鑒別診斷：1.全身性疾病：如血液病、肝功能損害、甲狀腺功能亢進或減退等。2.異常妊娠或妊娠并發(fā)癥。3.生殖器感染：如急性或慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎等。4.生殖器腫瘤。5.生殖道損傷。6.性激素類藥物使用不當、宮內(nèi)節(jié)育器或異物引起的異常子宮出血。12、單選題TORCH全套檢查中不包括A、

單純皰疹病毒B、

弓形蟲C、

柯薩奇病毒D、

風疹病毒E、

巨細胞病毒正確答案：

C

參考解析：TORCH是由一組病原微生物英文名稱的首字母組合而成，其中T指弓形蟲（TOX），O指其他（如梅毒螺旋體等），R指風疹病毒（RV），C指巨細胞病毒（CMV），H主要指單純皰疹病毒（HSV）。選C不包含。13、多選題輔助診斷功血的檢查方法為A、

尿妊娠試驗或血hCG檢測B、

宮腔鏡檢查C、

宮頸黏液結(jié)晶檢查D、

基礎體溫測定E、

刮宮或子宮內(nèi)膜活組織檢查正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：功血的輔助檢查：基礎體溫測定（BBT）、超聲檢查、尿妊娠試驗或血hCG檢測、宮腔鏡檢查、刮宮或子宮內(nèi)膜活組織檢查、宮頸黏液結(jié)晶檢查。14、多選題排卵性異常子宮出血，其黃體功能不足的表現(xiàn)是A、

腺體分泌不良B、

基礎體溫呈雙相型C、

高溫相小于11日D、

間質(zhì)水腫不明顯E、

腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：排卵性異常子宮出血，其黃體功能不足的病理：子宮內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期內(nèi)膜，腺體分泌不良，間質(zhì)水腫不明顯或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步。診斷：基礎體溫雙相型但高溫相小于11日。15、多選題妊娠合并肺結(jié)核可應用的抗結(jié)核藥物有A、

吡嗪酰胺B、

異煙肼C、

乙胺丁醇D、

鏈霉素E、

利福平正確答案：

A

B

C

E

參考解析：抗結(jié)核藥物治療：抗結(jié)核藥物治療對90%女性生殖器結(jié)核有效。藥物治療應遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程的原則。采用異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療6～9個月，可取得良好療效。16、多選題關(guān)于滴蟲性陰道炎的治療，下述哪項是錯誤的A、

全身用藥可治愈此病B、

未婚婦女口服甲硝唑（滅滴靈）治療最理想C、

先用肥皂水擦洗陰道壁，繼用酸性溶液沖洗可以提高療效D、

妊娠早期患滴蟲性陰道炎可口服替硝唑E、

連續(xù)3次檢查月經(jīng)后白帶均陰性，方為治愈正確答案：

C

D

參考解析：滴蟲陰道炎患者可同時存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴蟲感染，治愈此病需全身用藥，并避免陰道沖洗。替硝唑在妊娠期應用的安全性尚未確定，應避免應用。17、多選題經(jīng)子宮壁淋巴和血管播散的急性輸卵管炎的病理特征是A、

輸卵和黏膜不受累或受累極輕B、

輸卵和肌層變厚C、

病變以輸卵管間質(zhì)炎為主D、

輸卵管腔多在某段出現(xiàn)閉鎖E、

輸卵管不通暢正確答案：

A

B

C

參考解析：急性輸卵管炎的病理特征：病原菌通過子宮頸的淋巴播散：通過宮旁結(jié)締組織，首先侵及漿膜層，發(fā)生輸卵管周圍炎，然后累及肌層，而輸卵管黏膜層可不受累或受累極輕。病變以輸卵管間質(zhì)炎為主，其管腔?？梢蚣”谠龊袷軌鹤冋?，但仍能保持通暢。18、多選題滴蟲性陰道炎的白帶特征是A、

水樣白帶B、

灰黃色泡狀白帶C、

黃白色泡狀稀薄白帶D、

灰色均質(zhì)腥味白帶E、

膿性白帶正確答案：

B

C

E

參考解析：滴蟲性陰道炎分泌物典型特點為：稀薄膿性、泡沫狀、有異味。分泌物為灰黃色、黃白色呈膿性，若合并感染呈黃綠色。19、多選題關(guān)于陰道炎，錯誤的是A、

陰道毛滴蟲活力較強，在3～5℃下可生存30天B、

白色念珠菌耐熱力較強，必須煮沸1小時才可死亡，對紫外線無抵抗力C、

應用廣譜抗生素能消除念珠菌性陰道炎的誘因D、

為預防癌變，老年婦女不應使用雌激素E、

滴蟲在pH4.5時可正常生存正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：陰道毛滴蟲生存力較強，適宜在溫度25～40℃、pH5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長，在pH5.0以下環(huán)境中其生長受到抑制。假絲酵母菌對熱的抵抗力不強，加熱至60℃，1小時即死亡；但對干燥、日光、紫外線及化學制劑等因素的抵抗力較強。念珠菌性陰道炎治療：消除誘因，根據(jù)患者情況選擇局部或全身抗真菌藥物，以局部用藥為主。萎縮性陰道炎治療原則為補充雌激素，增加陰道抵抗力；使用抗生素抑制細菌生長。顯微鏡下可見到呈波狀運動的滴蟲及增多的白細胞被推移。20、多選題導致急性盆腔炎的病原體有A、

鏈球菌B、

葡萄球菌C、

大腸桿菌D、

肺炎球菌E、

結(jié)核桿菌正確答案：

A

B

C

參考解析：盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫及盆腔腹膜炎。故急性盆腔炎屬于盆腔炎性疾病的一類。病原體有外源性及內(nèi)源性兩個來源，外源性病原體主要為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌。內(nèi)源性病原體包括需氧菌及厭氧菌，需氧菌包括金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌。厭氧菌有脆弱類桿菌、消化道球菌、消化鏈球菌。21、多選題結(jié)核性盆腔炎的鑒別診斷是A、

子宮內(nèi)膜異位癥B、

慢性盆腔炎C、

卵巢腫瘤D、

子宮肌瘤E、

宮頸癌正確答案：

A

B

C

參考解析：結(jié)核性盆腔炎性疾病應與盆腔炎性疾病后遺癥、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢惡性腫瘤，尤其是卵巢上皮性癌鑒別，診斷困難時，可作腹腔鏡檢查或剖腹探查確診。22、多選題對于滴蟲陰道炎的治療，恰當?shù)挠蠥、

局部用藥與全身用藥效果無差別B、

初次治療首選甲硝唑2g，單次口服，或甲硝唑400mg，每日2～3次，連服7日C、

若在哺乳期用甲硝唑，用藥期間及用藥后24小時內(nèi)不宜哺乳D、

陰道局部可用2%醋酸液沖洗，可減少陰道惡臭分泌物并減輕瘙癢癥狀E、

性伴侶無需同時治療正確答案：

B

C

參考解析：滴蟲性陰道炎的全身治療：初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日?？诜幬锏闹斡蔬_90%～95%。服用甲硝唑者，服藥后12～24小時內(nèi)避免哺乳；服用替硝唑者，服藥后3日內(nèi)避免哺乳。23、單選題26歲，月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)50天，少量陰道出血6天，偶有腹痛。婦科檢查：宮頸軟，宮體稍大而軟，附件無異常。該病人最可能的診斷是A、

功能性子宮出血B、

子宮肌瘤C、

宮外孕D、

先兆流產(chǎn)E、

子宮內(nèi)膜炎正確答案：

D

參考解析：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。該產(chǎn)婦的情況符合先兆流產(chǎn)的診斷。本題選D。24、多選題甲硝唑是下列哪些疾病治療時的首選藥物A、

滴蟲性陰道炎B、

細菌性陰道病C、

外陰陰道念珠菌病D、

老年性陰道炎E、

幼女性陰道炎正確答案：

A

B

參考解析：細菌性陰道病，治療選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。滴蟲性陰道炎治療藥物為硝基咪唑類藥物，初次治療可選甲硝唑。外陰陰道念珠菌病采用抗真菌藥物治療。幼女性陰道炎和老年性陰道炎針對病原體選擇相應抗生素治療。25、多選題對于陰道炎的治療正確的是A、

滴蟲性陰道炎的治愈標準是陰道分泌物化驗3次陰性B、

外陰陰道念珠菌病反復發(fā)作應了解是否伴有糖尿病C、

對陰道炎病人還應宣傳個人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生D、

老年性陰道炎的治療原則是抑制細菌和增強陰道抵抗力E、

陰道炎的治療必須是局部用藥加全身用藥正確答案：

A

B

C

D

參考解析：滴蟲陰道炎患者再感染率很高，最初感染3個月內(nèi)需要追蹤、復查。臨床癥狀消除后連續(xù)3次分泌物轉(zhuǎn)陰。A對。糖尿病、妊娠、長期應用抗生素等是假絲酵母菌感染的誘因，治療前應排除誘因，積極控制糖尿病。B對。滴蟲主要靠性接觸傳播，也可間接感染；假絲酵母菌病除內(nèi)源性感染外也可通過接觸傳播，故應注意個人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生減少交叉感染。C對。老年性陰道炎又稱萎縮性陰道炎，治療原則為補充雌激素，增加陰道抵抗力，抑制細菌生長。D對。滴蟲性陰道炎需全身用藥，避免陰道沖洗，E錯。26、多選題子宮頸炎常見的病變?yōu)锳、

宮頸糜爛B、

宮頸息肉C、

子宮頸肥大D、

宮頸裂傷及外翻E、

宮頸黏膜炎正確答案：

B

C

E

參考解析：慢性子宮頸炎常見的病變：宮頸息肉、子宮頸肥大、慢性子宮頸管黏膜炎。27、多選題下列哪些可以引起輸卵管閉塞A、

輸卵管炎B、

子宮內(nèi)膜炎C、

生殖道沙眼衣原體感染D、

生殖器結(jié)核E、

以上都不是正確答案：

A

B

C

D

參考解析：若盆腔炎性疾病未得到及時正確的診斷或治療，可能會發(fā)生盆腔炎性疾病后遺癥導致：輸卵管增生、增粗，輸卵管阻塞等，而盆腔炎性疾?。≒ID）指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器結(jié)核等，故應選ABCD。28、多選題腹腔鏡診斷急性盆腔炎的標準有A、

輸卵管表面明顯充血B、

輸卵管壁水腫C、

輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物D、

盆腔有積液E、

卵巢表面有囊腫正確答案：

A

B

C

參考解析：腹腔鏡診斷盆腔炎性疾病標準包括：①輸卵管表面明顯充血；②輸卵管壁水腫；③輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物。選ABC。29、多選題對于念珠菌陰道炎，下列哪些是恰當?shù)腁、

若為外陰炎，于外陰可見地圖樣紅斑B、

外陰瘙癢，灼痛C、

婦科檢查可見草莓樣宮頸D、

顯微鏡下可見芽孢、假菌絲及少量白細胞E、

主要為內(nèi)源性傳染途徑正確答案：

A

B

D

E

參考解析：外陰陰道假絲酵母菌?。╒C）曾稱念珠菌性陰道炎。傳播途徑：主要為內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌作為機會致病菌，除陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道。臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為外陰陰道瘙癢、陰道分泌物增多。部分患者有外陰部灼熱痛。婦科檢查可見外陰紅斑、水腫，可伴有抓痕，嚴重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。若在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診?？捎脻衿ɑ蚋锾m染色檢查分泌物中的芽生孢子和假菌絲。答案選ABDE。30、多選題哪些因素能增強女性生殖系統(tǒng)的防御功能A、

陰道前后壁緊貼B、

陰道是弱酸性環(huán)境C、

宮頸分泌物呈弱堿性D、

子宮內(nèi)膜周期性脫落E、

宮頸內(nèi)口緊閉正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：女性生殖道具有比較完善的自然防御功能，以抵御感染的發(fā)生。1.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口。2.由于盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可防止外界污染。陰道正常微生物群尤其是乳桿菌，可抑制其他細菌生長。3.子宮頸內(nèi)口緊閉，子宮頸管黏膜為分泌黏液的單層高柱狀上皮所覆蓋，黏膜形成皺褶，嵴突或陷窩，從而增加黏膜表面積。4.生育期婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是消除宮腔感染的有利條件。5.輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，均有利于阻止病原體侵入。宮頸分泌物呈弱堿性。故上述選項均正確。31、多選題對于急性宮頸炎，下列哪些是恰當?shù)腁、

常有尿急、尿頻、尿痛等下泌尿道癥狀B、

病原體主要為淋病奈瑟菌及沙眼衣原體C、

衣原體感染常伴有淋病奈瑟菌感染D、

淋病奈瑟菌感染常伴有衣原體感染E、

部分患者可無癥狀正確答案：

A

B

D

E

參考解析：急性宮頸炎的病原體：①性傳播疾病病原體：淋病耐瑟菌及沙眼衣原體，主要見于性傳播疾病的高危人群；②內(nèi)源性病原體。淋病奈瑟菌感染常伴有衣原體感染。大部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、經(jīng)間期出血或伴泌尿系統(tǒng)感染。若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。32、多選題急性盆腔炎出現(xiàn)下列哪些癥狀宜行手術(shù)治療A、

并發(fā)急性子宮肌炎B、

盆腔膿腫藥物治療48～72小時體溫不降，中毒癥狀加重C、

經(jīng)藥物治療48～72小時，包塊持續(xù)增大D、

膿腫持續(xù)存在E、

可疑膿腫破裂正確答案：

B

C

D

E

參考解析：盆腔炎性疾病手術(shù)治療：主要用于抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫。手術(shù)指征有：1）膿腫經(jīng)藥物治療無效：輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫經(jīng)藥物治療48～72小時，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應及時手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂。2）膿腫持續(xù)存在：經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日（2～3周），包塊仍未消失但已局限化，可手術(shù)治療。3）膿腫破裂：一旦懷疑膿腫破裂，需立即在抗生素治療的同時行手術(shù)治療。由此答案是BCDE。33、多選題關(guān)于急性盆腔炎描述正確的是A、

常發(fā)生于產(chǎn)后、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后B、

表現(xiàn)下腹劇痛，伴陰道分泌物增多C、

可引起盆腔膿腫D、

盆腔膿液培養(yǎng)診斷較宮頸管分泌物培養(yǎng)可靠E、

懷疑膿腫破裂立即在抗感染治療同時行剖腹探查正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：分娩及宮腔手術(shù)所致生殖道黏膜損傷、出血、壞死，導致下生殖道內(nèi)源性病原體上行感染，易導致盆腔炎癥。臨床表現(xiàn)常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多。盆腔內(nèi)生殖器發(fā)生嚴重感染時，往往蔓延到盆腔腹膜，表現(xiàn)為腹膜充血、水腫，并有少量含纖維素的滲出液，形成盆腔臟器粘連。當有大量膿性滲出液積聚于粘連的間隙內(nèi)，可形成散在膿腫。一旦懷疑膿腫破裂，需立即在抗生素治療的同時行手術(shù)治療。在做出盆腔炎性疾病的診斷后，需進一步明確病原體。子宮頸管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培養(yǎng)及核酸擴增檢測病原體，不如通過剖腹探查或腹腔鏡直接采取感染部位的分泌物做培養(yǎng)及藥敏準確，但臨床較實用，對明確病原體有幫助。由此答案是ABCDE。34、單選題關(guān)于妊娠期子宮的變化，不正確的是A、

妊娠早期子宮體呈球形或橢圓形，不對稱B、

妊娠早期子宮峽部變軟最明顯C、

妊娠12周后子宮均勻增大超出盆腔D、

妊娠晚期子宮常有不同程度的左旋E、

足月時子宮下段可伸長達7～10cm正確答案：

D

參考解析：妊娠期母體的變化：生殖系統(tǒng)的變化，妊娠晚期子宮輕度右旋，與乙狀結(jié)腸占據(jù)在盆腔左側(cè)有關(guān)。答案選D。35、單選題胎膜早破無感染征象又未臨產(chǎn)，妊娠已達足月，下述哪項處理最恰當A、

繼續(xù)觀察等待臨產(chǎn)B、

可觀察2～12小時，若產(chǎn)程仍無發(fā)動，應開始引產(chǎn)或根據(jù)情況行剖宮產(chǎn)C、

抗生素應用D、

注意胎心變化E、

立即剖宮產(chǎn)正確答案：

B

參考解析：足月胎膜早破隨著破膜時間延長，宮內(nèi)感染風險增加，破膜超過12小時應預防性應用抗生素。若無明確剖宮產(chǎn)指征，宜在破膜后2～12小時內(nèi)積極引產(chǎn)。對宮頸成熟的孕婦，首選縮宮素引產(chǎn)。宮頸不成熟且無陰道分娩禁忌證者，可應用前列腺素制劑促宮頸成熟，試產(chǎn)過程中應嚴密監(jiān)測母胎情況。有明確剖宮產(chǎn)指征時宜行剖宮產(chǎn)終止妊娠。答案是B。36、單選題不是習慣性流產(chǎn)原因的是A、

缺鐵性貧血B、

宮腔縱隔C、

宮頸內(nèi)口松弛D、

黃體功能不足E、

子宮黏膜下肌瘤正確答案：

A

參考解析：導致流產(chǎn)的病因：子宮畸形（如縱隔子宮等）、子宮肌瘤（如黏膜下肌瘤及某些肌壁間肌瘤）、宮腔粘連等，均可影響胚胎著床發(fā)育而導致流產(chǎn)。宮頸重度裂傷、宮頸內(nèi)口松弛等所致的宮頸機能不全，可導致胎膜早破而發(fā)生晚期流產(chǎn)。女性內(nèi)分泌功能異常（如黃體功能不全、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征等），甲狀腺功能減退，糖尿病血糖控制不良等，均可導致流產(chǎn)。正確選項A。37、多選題盆腔炎傳播途徑，錯誤的是A、

流產(chǎn)及產(chǎn)后感染主要是血行性傳播B、

結(jié)核性盆腔炎主要是沿黏膜上行性傳播C、

沙眼衣原體主要是沿黏膜上行性傳播D、

闌尾炎可通過淋巴系統(tǒng)蔓延到生殖系統(tǒng)E、

淋球菌是通過性接觸先入侵泌尿系統(tǒng)再蔓延到生殖系統(tǒng)正確答案：

A

B

D

E

參考解析：盆腔炎傳播途徑：1.淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及葡萄球菌等，常沿生殖道黏膜上行蔓延途徑擴散。2.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要感染途徑。鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌多沿此途徑蔓延。3.經(jīng)血液循環(huán)傳播為結(jié)核菌感染的主要途徑。4.闌尾炎可直接蔓延引起右側(cè)輸卵管炎。由此答案是ABDE。38、多選題有關(guān)宮頸息肉，正確的是A、

慢性炎癥長期刺激使宮頸黏膜增生并突出宮頸口B、

一個或多個，質(zhì)脆，易出血C、

表面覆蓋鱗狀上皮D、

除去息肉后不會復發(fā)E、

癌變率低正確答案：

A

B

E

參考解析：子宮頸息肉：是子宮頸管腺體和間質(zhì)的局限性增生，并向子宮頸外口突出形成息肉。檢查見子宮頸息肉通常為單個，也可為多個，紅色，質(zhì)軟而脆，呈舌型，可有蒂，蒂寬窄不一，根部可附在子宮頸外口，也可在子宮頸管內(nèi)。光鏡下見息肉表面被覆高柱狀上皮。子宮頸息肉極少惡變，但應與子宮的惡性腫瘤鑒別。息肉會復發(fā)。答案選ABE。39、多選題對于滴蟲陰道炎，下列哪些項是恰當?shù)腁、

陰道毛滴蟲的檢查，主要是用革蘭染色B、

甲硝唑（滅滴靈）有效C、

配偶也應同時治療D、

白帶是白色酸乳樣E、

未婚婦女沒有正確答案：

B

C

參考解析：滴蟲陰道炎患者可同時存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴蟲感染，治愈此病需全身用藥，并避免陰道沖洗。主要治療藥物為硝基咪唑類藥物，可選擇甲硝唑。滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應同時進行治療，并告知患者及性伴侶治愈前應避免無保護性行為。40、多選題對于子宮內(nèi)膜結(jié)核診刮的時間，下列恰當?shù)氖茿、

月經(jīng)干凈后3～7天B、

月經(jīng)前1周C、

月經(jīng)來潮后6小時之內(nèi)D、

月經(jīng)中期E、

月經(jīng)來潮3天之內(nèi)正確答案：

B

C

參考解析：子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。選擇在經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)行刮宮術(shù)，送病理檢查。41、多選題在維持陰道生態(tài)平衡中起重要作用的是A、

孕激素B、

雌激素C、

乳酸桿菌D、

陰道pHE、

陰道黏膜免疫系統(tǒng)正確答案：

B

C

D

E

參考解析：陰道微生態(tài)的影響因素：維持陰道微生態(tài)平衡的因素中，雌激素、局部pH、乳桿菌以及陰道黏膜免疫系統(tǒng)起重要作用。故選BCDE。42、多選題急性盆腔炎的手術(shù)原則及方式，下列哪些敘述恰當A、

年輕婦女應盡量保留卵巢功能，以采用保守性手術(shù)為主B、

以切除病灶為主C、

可根據(jù)膿腫位置選擇手術(shù)方式D、

不考慮年齡，以病情嚴重程度決定手術(shù)范圍E、

極度衰弱危重患者的手術(shù)范圍按具體情況決定正確答案：

A

B

C

E

參考解析：盆腔炎手術(shù)范圍應根據(jù)病變范圍、患者年齡、一般狀態(tài)等全面考慮。原則以切除病灶為主。年輕婦女應盡量保留卵巢功能，以采用保守性手術(shù)為主；年齡大、雙側(cè)附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作者，可行全子宮及雙附件切除術(shù)；對極度衰弱危重患者的手術(shù)范圍須按具體情況決定，可在超聲或CT引導下采用經(jīng)皮引流技術(shù)。故選ABCE。43、多選題關(guān)于細菌性陰道病，正確的是A、

細菌性陰道病是單純細菌感染B、

分泌物灰白稀薄C、

氨臭味試驗陽性D、

病理特征是無炎癥性改變E、

治療首選青霉素正確答案：

B

C

D

參考解析：細菌性陰道?。簷z查陰道黏膜無明顯充血等炎癥表現(xiàn)。分泌物呈灰白色、均勻一致、稀薄狀。診斷：1.線索細胞陽性。2.勻質(zhì)、稀薄、灰白色陰道分泌物，常黏附于陰道壁。3.陰道分泌物pH>4.5。4.胺試驗陽性。44、多選題生殖系統(tǒng)結(jié)核子宮輸卵管碘油造影時可見到的征象有A、

宮腔狹窄變形，邊緣鋸齒狀B、

輸卵管串珠狀C、

輸卵管管腔細小、僵硬D、

碘油進入子宮兩側(cè)或一側(cè)靜脈叢E、

相當于盆腔淋巴結(jié)、卵巢等部位有鈣化灶正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：子宮輸卵管碘油造影：可能見到下列征象：①宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀；②輸卵管管腔有多個狹窄部分，呈典型串珠狀或顯示管腔細小而僵直；③在相當于盆腔淋巴結(jié)、輸卵管、卵巢部位有鈣化灶；④若碘油進入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢，應考慮有子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能。選項ABCDE均正確。45、多選題關(guān)于慢性子宮頸炎的物理治療，下述哪些是錯誤的A、

電熨、激光、冷凍術(shù)是目前療效高、療程短的方法B、

治療原則是破壞鱗狀上皮，使該區(qū)為新生柱狀上皮覆蓋C、

治療前應先施行子宮頸刮片排除子宮頸癌D、

只要子宮頸無急性炎癥則可施行電熨E、

月經(jīng)期不可以治療正確答案：

B

D

參考解析：慢性宮頸炎針對病因給予治療。對病原體不清者，尚無有效治療方法。對子宮頸呈糜爛樣改變、有接觸性出血且反復藥物治療無效者，可試用物理治療。注意月經(jīng)期，有急性生殖道炎癥列為禁忌，不可行電熨。治療原則是抑制出血和慢性炎細胞浸潤。46、多選題診斷為急性盆腔炎同時具備的條件為A、

下腹壓痛伴有或不伴有反跳痛B、

分泌物有氨味C、

宮體或?qū)m頸有舉痛及搖擺痛D、

附件區(qū)有壓痛E、

體溫高達40℃正確答案：

C

D

參考解析：盆腔炎疾病的診斷最低標準：子宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。故選CD。47、單選題25歲，停經(jīng)2個月，陣發(fā)性腹痛伴陰道出血多于月經(jīng)量1天。婦科檢查：宮口有組織物堵塞，子宮如2個月妊娠大小。最恰當?shù)奶幚硎茿、

繼續(xù)觀察B、

予以保胎治療C、

立即行清宮術(shù)D、

給予輸液及止血劑E、

進一步查尿HCG以明確診斷正確答案：

C

參考解析：難免流產(chǎn)：在先兆流產(chǎn)基礎上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇。婦檢宮頸口已擴張，可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。治療：一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應及時行清宮術(shù)?；颊咴性缙?，陣發(fā)性腹痛伴陰道出血多于月經(jīng)量1天。婦科檢查：宮口有組織物堵塞，子宮如2個月妊娠大小，符合難免流產(chǎn)診斷，應立即行清宮術(shù)，故選C。48、多選題下述哪些是慢性盆腔炎疾患A、

卵巢非贅生性囊腫B、

輸卵管積水C、

盆腔膿腫D、

輸卵管卵巢囊腫E、

慢性輸卵管炎正確答案：

B

D

E

參考解析：若盆腔炎性疾病未得到及時正確診斷或治療，可能會發(fā)生盆腔炎性疾病后遺癥，導致：1.輸卵管增生、增粗、輸卵管堵塞；2.輸卵管卵巢黏連形成輸卵管卵巢腫塊；3.若輸卵管傘端閉鎖，可形成輸卵管積水、輸卵管積膿、或輸卵管卵巢囊腫；4.盆腔結(jié)締組織表現(xiàn)為主、骶韌帶增生、變厚，若病變廣泛，可使子宮固定。49、多選題慢性盆腔炎的病理為A、

慢性輸卵管炎B、

輸卵管積膿C、

輸卵管內(nèi)有干酪樣物D、

輸卵管卵巢囊腫E、

慢性盆腔結(jié)締組織炎正確答案：

A

B

D

E

參考解析：盆腔炎性疾病后遺癥：主要病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，導致：①輸卵管增生、增粗，輸卵管阻塞；②輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊；③若輸卵管傘端閉鎖、漿液性滲出物聚集形成輸卵管積水或輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫的膿液吸收，被漿液性滲出物代替形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫；④盆腔結(jié)締組織表現(xiàn)為主、骶韌帶增生、變厚，若病變廣泛，可使子宮固定。答案選ABDE。50、多選題以下哪些是盆腔炎的感染途徑A、

淋巴蔓延B、

黏膜上行感染C、

血行傳播D、

直接蔓延E、

種植傳播正確答案：

A

B

C

D

參考解析：盆腔炎感染途徑包括：沿生殖道黏膜上行蔓延、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延病原體經(jīng)、經(jīng)血液循環(huán)傳播、直接蔓延。51、多選題引起前庭大腺炎的病原體有A、

葡萄球菌B、

大腸埃希菌C、

鏈球菌D、

沙眼衣原體E、

淋病奈瑟菌正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：引起前庭大腺炎的病原體多為混合性細菌感染。病原體為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌、淋病奈瑟菌及沙眼衣原體。52、多選題滴蟲性陰道炎的治療措施有A、

酸性溶液沖洗陰道B、

滅滴靈口服有顯效C、

砷制劑藥片放入陰道內(nèi)有效D、

肌注青霉素效佳E、

陰道內(nèi)置滅滴靈正確答案：

B

E

參考解析：滴蟲陰道炎的滴蟲在pH5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長。主要治療藥物為硝基咪唑類藥物。首選全身用藥初次治療可選擇甲硝唑，口服藥物的治愈率達90%～95%，陰道用甲硝唑制劑亦常用，肌注青霉素無效。53、多選題對于急性盆腔炎的病理，下列哪些恰當A、

急性盆腔結(jié)締組織炎B、

急性子宮內(nèi)膜炎C、

輸卵管積水D、

輸卵管卵巢囊腫E、

急性盆腔腹膜炎正確答案：

A

B

E

參考解析：急性盆腔炎病理：1.急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎。2.急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫；3.急性盆腔腹膜炎。4.急性盆腔結(jié)締組織炎。5.敗血癥及膿毒敗血癥。6.肝周圍炎。故ABE正確。54、多選題有關(guān)生殖器結(jié)核的診斷正確描寫為A、

胸部透視未見肺內(nèi)結(jié)核灶，不能排除生殖器結(jié)核B、

子宮內(nèi)膜病理陰性者，可排除生殖器結(jié)核C、

宮腔小無組織物刮出者，不能排除生殖器結(jié)核D、

血沉正常者不應診斷E、

月經(jīng)血培養(yǎng)陰性者，亦可排除診斷正確答案：

A

C

參考解析：生殖器結(jié)核潛伏期很長，可達1～10年，多數(shù)患者在日后發(fā)現(xiàn)生殖器結(jié)核時，其原發(fā)病灶多已痊愈，故胸部透視未見肺內(nèi)結(jié)核灶，不能排除生殖器結(jié)核。子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。遇有宮腔小而堅硬，無組織物刮出，結(jié)合臨床病史及癥狀，也應考慮為子宮內(nèi)膜結(jié)核，并作進一步檢查。選AC。55、多選題關(guān)于細菌性陰道病，下列哪些正確A、

臨床及病理特征無炎癥改變B、

陰道pH＜4.5C、

分泌物呈灰白色，稀薄，黏度低D、

首選治療藥物為甲硝唑E、

鏡下陰道脫落的表層細胞可邊緣不清，細胞邊緣附著大量加德納爾菌正確答案：

A

C

D

E

參考解析：細菌性陰道病診斷：分泌物呈灰白色、均勻一致、稀薄狀，常黏附于陰道壁，但容易從陰道壁拭去。臨床特點為魚腥臭味的稀薄陰道分泌物增加，但陰道檢查無炎癥改變。陰道分泌物中見大量線索細胞。主要采用針對厭氧菌的治療，首選甲硝唑。高倍顯微鏡下所見的鱗狀上皮細胞表面毛糙、模糊、邊界不清，邊緣呈鋸齒狀。線索細胞即為表面黏附大量細小顆粒的陰道脫落鱗狀上皮細胞，這些細小顆粒為加德納菌及其他厭氧菌。答案選ACDE。56、多選題下列哪些項是外陰陰道念珠菌病的誘發(fā)因素A、

糖尿病B、

避孕套避孕C、

妊娠D、

長期服用抗生素E、

腫瘤患者化療期間正確答案：

A

C

D

E

參考解析：外陰陰道念珠菌病發(fā)病的常見誘因有：長期應用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療等，胃腸道假絲酵母菌感染者糞便污染陰道、穿緊身化纖內(nèi)褲及肥胖使外陰局部溫度與濕度增加，也是發(fā)病的影響因素。故選ACDE。57、多選題下述哪些是錯誤的A、

輸卵管積水多能證明有細菌存在B、

產(chǎn)褥期急性子宮內(nèi)膜炎應行刮宮術(shù)C、

滴蟲性陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多D、

長期大量使用抗生素易引起霉菌性陰道炎E、

穿緊身化纖內(nèi)褲及肥胖使外陰局部溫度與濕度增加，易感染陰道滴蟲炎正確答案：

A

B

C

E

參考解析：滴蟲性陰道炎主要癥狀為陰道分泌物異常及外陰瘙癢，分泌物典型特點為稀薄膿性、泡沫狀、有異味。霉菌性陰道炎發(fā)病的常見誘因有：長期應用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑以及接受大量雌激素治療等，胃腸道假絲酵母菌感染者糞便污染陰道、穿緊身化纖內(nèi)褲及肥胖使外陰局部溫度與濕度增加等。58、單選題預防早產(chǎn)的重要措施中不正確的是A、

加強對高危妊娠病人的管理B、

定期產(chǎn)前檢查C、

積極治療妊娠并發(fā)癥D、

常規(guī)抗生素預防感染E、

子宮頸內(nèi)口松弛者應于妊娠中期行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)正確答案：

D

參考解析：預防早產(chǎn)：加強產(chǎn)前保健系統(tǒng)，孕婦盡早就診、建圍產(chǎn)保健卡、定期產(chǎn)前檢查；盡早發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)高危因素，并對存在的高危因素進行評估和處理；指導孕期衛(wèi)生以及宮頸環(huán)扎術(shù)。59、多選題關(guān)于滴蟲性陰道炎的描述正確的是A、

滴蟲可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及腎盂B、

分泌物呈稀薄膿性，泡沫狀，氨臭味試驗陽性C、

有外陰瘙癢、尿頻、尿痛等癥狀，可導致不育D、

陰道分泌物懸滴法找到滴蟲即可診斷E、

若懸滴法找不到滴蟲，可用酸性液灌洗陰道后復查正確答案：

A

C

D

參考解析：滴蟲性陰道炎：陰道毛滴蟲還能吞噬精子，影響精子在陰道內(nèi)存活。滴蟲不僅寄生于陰道，還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂。主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢。若合并尿道感染，可有尿頻、尿痛的癥狀。根據(jù)典型臨床表現(xiàn)容易診斷，陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。60、多選題急性盆腔炎的鑒別診斷是A、

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B、

異位妊娠C、

卵巢囊腫破裂D、

盆腔結(jié)核E、

急性闌尾炎正確答案：

A

B

C

E

參考解析：盆腔炎性疾病應與急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急癥相鑒別。61、多選題急性盆腔炎的處理中，下列哪些恰當A、

血培養(yǎng)+敏感抗生素B、

一般支持療法C、

不宜采用手術(shù)治療D、

中藥治療E、

宮頸分泌物培養(yǎng)+藥敏正確答案：

A

B

D

E

參考解析：盆腔炎的治療主要為抗生素藥物治療，必要時手術(shù)治療。根據(jù)藥敏試驗選用抗生素較合理，子宮頸管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培養(yǎng)及核酸擴增檢測病原體，雖不如通過剖腹探查或腹腔鏡直接采取感染部位的分泌物做培養(yǎng)及藥敏準確，但臨床較實用。病情嚴重應住院給予抗生素藥物治療為主的綜合治療，包括支持療法、抗生素治療、手術(shù)治療、中藥治療。由此答案是ABDE。62、多選題符合女性生殖器結(jié)核的有A、

原發(fā)性不孕B、

月經(jīng)稀少或閉經(jīng)C、

低熱，盜汗D、

曾患過結(jié)核病或有結(jié)核病接觸史E、

慢性盆腔炎久治無顯著療效正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：生殖器結(jié)核常見臨床表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)失調(diào)、下腹墜痛及發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。既往有結(jié)核病接觸史或本人曾患肺結(jié)核、胸膜炎、腸結(jié)核時，均應考慮有生殖器結(jié)核的可能。生殖器結(jié)核時子宮一般發(fā)育較差，往往因周圍有粘連使活動受限。若附件受累，在子宮兩側(cè)可觸及條索狀的輸卵管或輸卵管與卵巢等粘連形成的大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊，質(zhì)硬、表面不平，呈結(jié)節(jié)狀突起，或可觸及鈣化結(jié)節(jié)與慢性盆腔炎體征相符。下腹墜痛：由于盆腔炎性疾病和粘連，可有不同程度的下腹墜痛。因此慢性盆腔炎久治無效，需考慮生殖器結(jié)核。故選ABCDE。63、多選題女性生殖道的自然防御功能包括A、

兩側(cè)大陰唇自然合攏B、

陰道正常菌群抑制其他細菌生長C、

宮頸分泌黏液形成黏液栓D、

子宮內(nèi)膜的周期性剝脫E、

輸卵管纖毛向?qū)m腔方向擺動正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：女性生殖道的自然防御功能：（1）兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口。（2）由于盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可防止外界污染。陰道正常微生物群尤其是乳桿菌，可抑制其他細菌生長。（3）子宮頸內(nèi)口緊閉，子宮頸管黏膜為分泌黏液的單層高柱狀上皮所覆蓋，黏膜形成皺褶、嵴突或陷窩，從而增加黏膜表面積；子宮頸管分泌大量黏液形成膠凍狀黏液栓，成為上生殖道感染的機械屏障。（4）生育期婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是消除宮腔感染的有利條件。（5）輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，均有利于阻止病原體侵入。64、多選題盆腔結(jié)核的診斷依據(jù)有A、

盆腔X線攝片B、

子宮內(nèi)膜病理檢查C、

子宮輸卵管碘油造影D、

輸卵管通液E、

陰道鏡檢查正確答案：

A

B

C

參考解析：子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)。盆腔X線攝片：發(fā)現(xiàn)孤立鈣化點，提示曾有盆腔淋巴結(jié)結(jié)核病灶。子宮輸卵管造影對生殖器結(jié)核的診斷幫助較大，但也有可能將輸卵管管腔中的干酪樣物質(zhì)及結(jié)核菌帶到腹腔。選ABC。65、多選題下面哪些不屬于慢性盆腔炎的病理變化A、

輸卵管積水B、

輸卵管積膿C、

敗血癥D、

輸卵管卵巢膿腫E、

輸卵管卵巢囊腫正確答案：

B

C

D

參考解析：急性盆腔炎病理及發(fā)病機制：1.急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎。2.急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫。3.急性盆腔腹膜炎。4.急性盆腔結(jié)締組織炎。5.敗血癥及膿毒敗血癥。6.肝周圍炎。慢性盆腔炎：若輸卵管傘端閉鎖、漿液性滲出物聚集形成輸卵管積水或輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫的膿液吸收，被漿液性滲出物代替形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫。選BCD。66、多選題滴蟲性陰道炎的傳染途徑包括A、

坐便器傳播B、

污染的器械傳播C、

性交傳播D、

輸血傳播E、

公共浴池傳播正確答案：

A

B

C

E

參考解析：滴蟲性陰道炎主要傳播方式是經(jīng)性交直接傳播。也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。故選ABCE。67、多選題引起前庭大腺腺管阻塞而形成前庭大腺囊腫的可能原因有A、

前庭大腺膿腫膿液吸收B、

先生性腺管狹窄，分泌物排出不暢C、

會陰陰道裂傷后瘢痕阻塞腺管開口D、

會陰后一側(cè)切開術(shù)損傷腺管E、

腺腔內(nèi)的黏液濃稠正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：病原體侵犯腺管，初期導致前庭大腺導管炎，腺管開口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，分泌物積存不能外流，感染進一步加重則形成前庭大腺膿腫。若膿腫消退后，腺管阻塞，膿液吸收后被黏液分泌物所替代，形成前庭大腺囊腫。先生性腺管狹窄，分泌物排出不暢，會陰后一側(cè)切開術(shù)損傷腺管，腺腔內(nèi)的黏液濃稠，都是形成前庭大腺囊腫的可能原因。故全選。68、多選題黏液膿性急性宮頸炎主要致病菌是A、

葡萄球菌B、

鏈球菌C、

腸球菌D、

淋球菌E、

沙眼衣原體正確答案：

D

E

參考解析：沙眼衣原體及淋病奈瑟菌均感染子宮頸管柱狀上皮，沿黏膜面擴散引起淺層感染，病變以子宮頸管明顯。大部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。故選DE。69、單選題25歲初孕婦，停經(jīng)6周時出現(xiàn)陰道斷續(xù)少量流血來院。婦科檢查子宮40天孕大小，軟，宮口未開，見有少許新鮮血液自宮口流出，尿妊娠試驗（+）。本例恰當?shù)捻椖渴茿、

尿妊娠試驗陽性提示胚胎正常B、

不存在葡萄胎的可能性C、

安靜臥床，保胎治療D、

盡早行刮宮術(shù)E、

服用止血藥物正確答案：

C

參考解析：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。此病例停經(jīng)6周時出現(xiàn)陰道斷續(xù)少量流血來院。婦科檢查子宮40天孕大小，軟，宮口未開，見有少許新鮮血液自宮口流出，尿妊娠試驗（+）?？紤]先兆流產(chǎn)。而先兆流產(chǎn)，適當休息，禁性生活。黃體功能不全者可肌內(nèi)注射黃體酮20mg，每日一次，或口服孕激素制劑；甲狀腺功能減退者可口服小劑量甲狀腺片。經(jīng)治療，若陰道流血停止，超聲檢查提示胚胎存活，可繼續(xù)妊娠。故選C。70、多選題下列說法正確的有A、

輸卵管積水易與卵巢囊腫混淆B、

慢性盆腔炎除急性發(fā)作外，常規(guī)使用抗生素治療C、

輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療D、

慢性盆腔炎久治不愈，應考慮生殖器結(jié)核E、

子宮內(nèi)膜診刮未見結(jié)核病變，可排除生殖器結(jié)核正確答案：

A

C

D

參考解析：盆腔炎性疾病主要為抗生素藥物治療，必要時手術(shù)治療?？股氐闹委熢瓌t：經(jīng)驗性、廣譜、及時和個體化。所以B錯誤。由于子宮內(nèi)膜結(jié)核多由輸卵管蔓延而來，故刮宮時應注意刮取子宮角部內(nèi)膜，并將刮出物送病理檢查，在病理切片上找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)，診斷即可成立，但陰性結(jié)果并不能排除結(jié)核的可能。故E選項錯誤。采用排除法，故此題選ACD。71、多選題對于外陰性陰道炎，下列恰當?shù)挠蠥、

治療滴蟲陰道炎，局部用藥的療效優(yōu)于全身用藥B、

細菌性陰道病的性伴侶無需常規(guī)治療C、

滴蟲陰道炎治療后應于每次月經(jīng)前復查白帶，連續(xù)3次陰性，方為治愈D、

老年性陰道炎的治療原則為增加陰道抵抗力及抑制細菌生長E、

對于反復發(fā)作的念珠菌陰道炎應加用廣譜抗生素正確答案：

B

D

參考解析：細菌性陰道病為陰道內(nèi)乳桿菌減少、加德納菌及其他厭氧菌增加所致的內(nèi)源性混合感染。臨床特點為魚腥臭味的稀薄陰道分泌物增加，但陰道檢查無炎癥改變。因此細菌性陰道病的性伴侶無需常規(guī)治療。萎縮性陰道炎：為雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的、以需氧菌感染為主的陰道炎癥。治療原則為補充雌激素，增強陰道抵抗力，抑制細菌生長。72、多選題老年性陰道炎的病因是A、

卵巢功能衰退，雌激素水平降低B、

陰道壁萎縮，黏膜變薄C、

上皮細胞內(nèi)糖原增多D、

陰道內(nèi)pH值增高E、

局部抵抗力降低正確答案：

A

B

D

E

參考解析：老年性陰道炎的病因：絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退或缺失，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)pH升高（多為5.0～7.0），嗜酸的乳桿菌不再為優(yōu)勢菌，局部抵抗力降低，以需氧菌為主的其他致病菌過度繁殖，從而引起炎癥。73、多選題對于宮頸糜爛，下述哪些是恰當?shù)腁、

由于子宮內(nèi)膜的異位性增生而發(fā)生B、

多發(fā)生于性成熟期C、

一般不發(fā)生于老年期D、

不發(fā)生于新生兒期E、

易發(fā)生癌變正確答案：

B

C

參考解析：宮頸糜爛作為慢性子宮頸炎癥的診斷術(shù)語已不再恰當。子宮頸糜爛樣改變只是一個臨床征象，可為生理性改變，也可為病理性改變。生理性柱狀上皮異位多見于青春期、生育期婦女。對于宮頸糜爛：多發(fā)生于性成熟期，一般不發(fā)生于老年期，正確。74、多選題下面哪些是急性盆腔炎腹腔鏡檢查的肉眼診斷標準A、

輸卵管表面可見粟粒狀結(jié)節(jié)B、

輸卵管表面明顯充血C、

輸卵管管壁水腫D、

輸卵管傘端有膿性滲出E、

輸卵管漿膜面有膿性滲出正確答案：

B

C

D

E

參考解析：腹腔鏡診斷盆腔炎性疾病標準包括：①輸卵管表面明顯充血；②輸卵管壁水腫；③輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物。答案選BCDE。75、多選題引起月經(jīng)過多的原因為A、

子宮黏膜下肌瘤B、

子宮內(nèi)膜結(jié)核C、

子宮腺肌病D、

子宮內(nèi)膜異位癥E、

宮腔粘連正確答案：

A

B

C

D

參考解析：經(jīng)量增多及經(jīng)期延長：是子宮肌瘤最常見的癥狀。多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤。月經(jīng)失調(diào)：子宮內(nèi)膜結(jié)核，早期因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，可有經(jīng)量過多。子宮內(nèi)膜異位癥，15%～30%患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。子宮腺肌病，主要癥狀是經(jīng)量過多、經(jīng)期延長和逐漸加重的進行性痛經(jīng)。76、多選題下列哪些項是急性生殖器炎癥后病變A、

輸卵管積水B、

輸卵管卵巢囊腫C、

卵巢巧克力囊腫D、

卵巢黏液性囊腺瘤E、

慢性盆腔結(jié)締組織炎正確答案：

A

B

E

參考解析：盆腔炎性疾病后遺癥：輸卵管傘端閉鎖、漿液性滲出物聚集形成輸卵管積水或輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫的膿液吸收，被漿液性滲出物代替形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫。盆腔結(jié)締組織表現(xiàn)為主、骶韌帶增生、變厚，若病變廣泛，可使子宮固定。故選ABE。77、多選題有關(guān)淋病，下列敘述中正確的是A、

發(fā)病率居我國性傳播性疾病首位B、

淋病奈瑟菌為革蘭氏染色陰性球菌C、

主要通過性交傳播D、

妊娠期任何階段的淋病奈瑟菌感染對妊娠預后均有影響E、

子宮頸管易受淋病奈瑟菌感染正確答案：

B

C

D

E

參考解析：淋菌為革蘭陰性雙球菌，對柱狀上皮及移行上皮黏膜有親和力，常隱匿于泌尿生殖道引起感染。妊娠各期感染淋菌對妊娠結(jié)局均有不良影響。淋病主要通過性接觸傳播。感染主要局限于下生殖道，包括子宮頸。78、多選題艾滋病-艾滋病期的臨床表現(xiàn)有A、

腹瀉B、

持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大C、

體重下降D、

精神淡漠E、

發(fā)熱、盜汗正確答案：

D

A

E

C

B

參考解析：艾滋病-艾滋病期的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。79、多選題慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)為A、

下腹痛或腰骶痛B、

盆腔內(nèi)有圓形活動包塊C、

盆腔內(nèi)長形包塊，不活動，有壓痛D、

經(jīng)常發(fā)熱至38℃或以上正確答案：

A

C

參考解析：慢性盆腔炎可引起不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等，查體子宮常呈后傾后屈，活動受限或粘連固定，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗、變硬，有觸痛。80、單選題對于妊娠期高血壓病發(fā)病因素，下列哪項與之無關(guān)A、

營養(yǎng)不良，低蛋白血癥者B、

有慢性高血壓、腎炎、糖尿病者C、

子宮張力過高，如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒者D、

精神過分緊張或受刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者E、

風心病、先心病患者正確答案：

E

參考解析：妊高癥高危因素孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽性、高血壓、慢性腎炎、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初次產(chǎn)檢時BMI≥35kg/m2、子癇前期家族史（母親或姐妹）、本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時間≥10年以及早孕期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg等。精神高度緊張是高血壓疾病的誘發(fā)因素，營養(yǎng)缺乏如低蛋白血癥與子癇前期發(fā)生有關(guān)。風心病、先心病與妊高癥發(fā)生無關(guān)，E對。81、多選題有關(guān)慢性盆腔炎的敘述，在下列中正確的是A、

以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見B、

病變主要有輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎C、

常有腰酸、下腹痛D、

骶韌帶增生、變厚E、

宮旁一側(cè)或兩側(cè)突然增大包塊，腹腔積液正確答案：

A

B

C

D

參考解析：盆腔炎性疾病主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。若盆腔炎性疾病未得到及時正確的診斷或治療，可能會發(fā)生盆腔炎性疾病后遺癥。主要病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，導致：①輸卵管增生、增粗，輸卵管阻塞；②輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊；③若輸卵管傘端閉鎖、漿液性滲出物聚集形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫；④盆腔結(jié)締組織表現(xiàn)為主、骶韌帶增生、變厚，若病變廣泛，可使子宮固定。臨床表現(xiàn)：（1）不孕。（2）異位妊娠。（3）慢性盆腔痛：下腹部墜脹、疼痛性交后及月經(jīng)前后加劇。82、多選題慢性盆腔炎的主要病變有A、

輸卵管炎B、

輸卵管卵巢炎C、

盆腔結(jié)締組織炎D、

子宮內(nèi)膜炎正確答案：

A

B

C

參考解析：盆腔炎性疾病后遺癥：主要病理改變?yōu)椋孩佥斅压茉錾?、增粗，輸卵管阻塞；②輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊；③若輸卵管傘端閉鎖、漿液性滲出物聚集形成輸卵管積水或輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫的膿液吸收，被漿液性滲出物代替形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫；④盆腔結(jié)締組織表現(xiàn)。83、多選題引起急性盆腔炎的主要細菌為A、

葡萄球菌B、

鏈球菌C、

大腸埃希菌D、

肺炎雙球菌E、

消化鏈球菌正確答案：

A

B

C

E

參考解析：急性盆腔炎的內(nèi)源性病原體：來自原寄居于陰道內(nèi)的微生物群，包括需氧菌及厭氧菌，主要的需氧菌及兼性厭氧菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌；厭氧菌有脆弱類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌。84、多選題屬于惡性卵巢腫瘤的是A、

無性細胞瘤B、

內(nèi)胚竇瘤C、

顆粒細胞瘤D、

Krukenberg瘤E、

卵泡膜細胞瘤正確答案：

A

B

C

D

參考解析：無性細胞瘤為惡性腫瘤，占卵巢惡性腫瘤1%～2%。好發(fā)于青春期及生育期婦女。卵黃囊瘤為惡性腫瘤，較罕見，占卵巢惡性腫瘤1%。來源于胚外結(jié)構(gòu)卵黃囊，其組織結(jié)構(gòu)與大鼠胎盤的內(nèi)胚竇特殊血管周圍結(jié)構(gòu)相似，又名內(nèi)胚竇瘤。顆粒細胞瘤：分為成人型和幼年型兩種病理類型。成人型顆粒細胞瘤占卵巢腫瘤的1%，占顆粒細胞瘤的95%，為低度惡性腫瘤。卵泡膜細胞瘤：常與顆粒細胞瘤同時存在，但也可為單一成分，多為良性。庫肯勃瘤是一種常見的卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，預后極差。85、多選題下列哪些是未成熟畸胎瘤的特點A、

好發(fā)于絕經(jīng)后婦女B、

腫瘤成分主要為原始神經(jīng)組織C、

其未成熟組織所占比例越多，惡性程度越高D、

腫瘤多為實性E、

此腫瘤具有惡性程度的逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象正確答案：

B

C

D

E

參考解析：未成熟畸胎瘤：腫瘤多為實性，可有囊性區(qū)域。含2～3胚層，由分化程度不同的未成熟胚胎組織構(gòu)成，主要為原始神經(jīng)組織。腫瘤惡性程度根據(jù)未成熟組織所占比例、分化程度及神經(jīng)上皮含量而定。該腫瘤復發(fā)及轉(zhuǎn)移率均高，但復發(fā)后再次手術(shù)可見到未成熟腫瘤組織向成熟轉(zhuǎn)化，即惡性程度逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象，這是其獨有的特征。故選項BCDE正確。86、多選題確定子宮內(nèi)膜癌治療方法，應根據(jù)A、

子宮大小B、

肌層是否被浸潤C、

頸管是否被累及D、

癌細胞分化程度E、

患者全身情況正確答案：

B

C

D

E

參考解析：子宮內(nèi)膜癌治療：根據(jù)腫瘤累及范圍及組織學類型，結(jié)合患者年齡及全身情況制定適宜的治療方案。肌層是否被浸潤，頸管是否被累及屬腫瘤累及范圍，癌細胞分化程度是組織學類型。87、多選題子宮內(nèi)膜癌的臨床癥狀可包括A、

陰道流血B、

陰道排液C、

疼痛D、

貧血E、

消瘦正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：臨床表現(xiàn)約90%的患者出現(xiàn)陰道流血或陰道排液。1）陰道流血：主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。2）陰道排液：多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。3）下腹疼痛及其他：若腫瘤累及宮頸內(nèi)口，可引起宮腔積膿，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛。腫瘤浸潤子宮周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應癥狀。88、多選題屬于卵巢生殖細胞腫瘤的組織類型有A、

無性細胞瘤B、

纖維瘤C、

內(nèi)胚竇瘤D、

畸胎瘤E、

顆粒細胞瘤正確答案：

A

C

D

參考解析：卵巢生殖細胞腫瘤：畸胎瘤為最常見的生殖細胞腫瘤，由多胚層組織構(gòu)成，偶見只含一個胚層成分；無性細胞瘤為惡性腫瘤，占卵巢惡性腫瘤1%～2%；卵黃囊瘤為惡性腫瘤，較罕見，占卵巢惡性腫瘤1%。故此題選擇ACD。89、多選題卵巢惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)為A、

不規(guī)則陰道出血B、

腹脹C、

腹部腫塊D、

劇烈疼痛E、

腹水正確答案：

B

C

E

參考解析：卵巢惡性腫瘤：早期常無癥狀。晚期主要癥狀為腹脹、腹部腫塊、腹腔積液及其他消化道癥狀；部分患者可有消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。90、多選題對于子宮肌瘤的變性，下列哪些說法是恰當?shù)腁、

子宮肌瘤鈣化多見于蒂部狹小、血供不足的漿膜下肌瘤及絕經(jīng)后婦女的肌瘤，常在脂肪變性后形成營養(yǎng)不良性鈣化B、

子宮肌瘤肉瘤變可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血或肌瘤在短期內(nèi)迅速增大，也可無癥狀，多見C、

子宮肌瘤紅色變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，發(fā)病時肌瘤迅速增大，質(zhì)軟，呈暗紅色D、

玻璃樣變繼發(fā)于囊性變，肌瘤組織被均勻的透明樣物質(zhì)