住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫-40

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_401、單選題首次產(chǎn)前檢查最合適的時(shí)間是A、

妊娠8周B、

妊娠11～13+6周C、

妊娠10周D、

妊娠16周E、

妊娠6～8周（江南博哥）正確答案：

B

參考解析：根據(jù)孕婦具體情況，早孕期產(chǎn)前檢查可以分為兩次進(jìn)行，包括6～8周和11～13+6周。如果只進(jìn)行一次，則推薦11～13+6周進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查。因此最合適產(chǎn)前檢查為11～13+6周。2、單選題孕36周孕婦，下列哪項(xiàng)產(chǎn)前檢查結(jié)果不能用生理妊娠解釋A、

出現(xiàn)蜘蛛痣及肝掌B、

堿性磷酸酶明顯升高C、

白蛋白輕度減少D、

膽紅素輕度升高E、

轉(zhuǎn)氨酶輕度升高正確答案：

D

參考解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥：以妊娠中晚期發(fā)生瘙癢及膽汁酸升高為特點(diǎn)。轉(zhuǎn)氨酶可輕至中度升高，膽紅素可正常或者升高。孕36周孕婦，膽紅素輕度升高不能用生理妊娠解釋。3、單選題女性骨盆測量數(shù)值最大的是A、

髂棘間徑B、

髂嵴間徑C、

骶恥外徑D、

對角徑E、

坐骨結(jié)節(jié)間徑正確答案：

B

參考解析：骨盆外測量包括測量髂棘間徑（正常值23～26cm）、髂嵴間徑（正常值25～28cm）、骶恥外徑（正常值18～20cm）。4、單選題在下列骨盆測量數(shù)值中低于正常值的是A、

坐骨棘間徑10cmB、

髂嵴間徑27cmC、

骶恥外徑18cmD、

髂棘間徑24cmE、

坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm正確答案：

E

參考解析：出口橫徑：指兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，平均約為9cm。5、單選題正常胎心率多在A、

100～110次/分B、

120～130次/分C、

130～135次/分D、

110～160次/分E、

160～180次/分正確答案：

D

參考解析：胎心音正常時(shí)每分鐘110～160次。6、單選題產(chǎn)婦，孕37周，在產(chǎn)前檢查中出現(xiàn)下列何種情況時(shí)，醫(yī)師在正確做出決定前還需做進(jìn)一步檢查，因?yàn)檫€不能確定是否有胎兒宮內(nèi)缺氧A、

12h胎動計(jì)數(shù)小于3次B、

胎動消失C、

胎動頻繁D、

觀察20min無胎動E、

胎動受聲振刺激后加強(qiáng)正確答案：

D

參考解析：慢性胎兒窘迫，胎動減少或消失：胎動減少為胎兒缺氧的重要表現(xiàn)。若胎動計(jì)數(shù)≥10次/2小時(shí)為正常，＜10次/2小時(shí)或減少50%者提示胎兒缺氧可能?；颊撸?7周，觀察20min無胎動，不能確定是否有胎兒宮內(nèi)缺氧。7、單選題初孕婦，25歲，孕37周。既往血壓正常，孕期未做產(chǎn)前檢查。7天前突覺頭痛，逐漸加重。來院時(shí)BP166/112mmHg，尿蛋白3g/24h，下肢水腫（++），血細(xì)胞比容0.40。此時(shí)的恰當(dāng)處置應(yīng)是A、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B、

行頭顱CT檢查C、

靜脈注射呋塞米40mgD、

靜脈滴注肼屈嗪40mgE、

25%硫酸鎂16ml緩慢靜脈注射后改靜脈滴注正確答案：

E

參考解析：重度子癇前期診斷：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg。患者，孕37周。既往血壓正常。7天前突覺頭痛，逐漸加重。來院時(shí)BP166/112mmHg，尿蛋白3g/24h，符合重度子癇前期診斷。治療原則主要為降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等。解痙：硫酸鎂是子癇治療的一線藥物。8、單選題初產(chǎn)婦，30歲，孕31周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)子宮比孕周大，近1個(gè)月孕婦體重增加過快，腹圍增加很快，但無水腫。對該患者應(yīng)首選的輔助檢查是A、

X線檢查B、

多普勒胎心儀測胎心C、

B超檢查D、

血甲胎蛋白測定E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：羊水過多，表現(xiàn)為數(shù)周內(nèi)羊水緩慢增多，癥狀較緩和，孕婦多能適應(yīng)，僅感腹部增大較快，產(chǎn)檢時(shí)宮高及腹圍增加過快，測量子宮底高度及腹圍大于同期孕周，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄。觸診時(shí)感覺子宮張力大，有液體震顫感，胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)。此病例產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)子宮比孕周大，近1個(gè)月孕婦體重增加過快，腹圍增加很快，但無水腫，考慮羊水過多。超聲檢查：是重要的輔助檢查方法。9、單選題女性，38歲，孕35周，在從事家務(wù)勞動后感到胸悶、氣喘、心悸，伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：P118次/分，R22次/分，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，粗糙，肺底有濕啰音，下肢水腫（+）。在下列處理中最恰當(dāng)?shù)氖茿、

限制食鹽的攝入B、

加強(qiáng)產(chǎn)前檢查C、

應(yīng)控制心衰后行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠D、

應(yīng)控制心衰后立即引產(chǎn)E、

內(nèi)科處理控制心衰正確答案：

C

參考解析：妊娠晚期發(fā)生心力衰竭，原則是待心力衰竭控制后再行產(chǎn)科處理，若為嚴(yán)重心力衰竭，經(jīng)內(nèi)科各種治療措施均未能奏效，繼續(xù)發(fā)展必將導(dǎo)致母兒死亡時(shí)，也可一邊控制心力衰竭一邊緊急剖宮產(chǎn)，取出胎兒，減輕心臟負(fù)擔(dān)，挽救孕婦生命。心力衰竭的臨床表現(xiàn)：①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；②休息時(shí)心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。此病例家務(wù)勞動后感到胸悶、氣喘、心悸，伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。P118次/分，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，粗糙，肺底有濕啰音，考慮發(fā)生心衰，目前孕35周，故選控制心衰后終止妊娠。10、單選題關(guān)于診斷妊娠的方法中哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、

超聲多普勒法，在孕婦下腹部聽到吹風(fēng)樣聲音可確定妊娠B、

B型超聲波檢查時(shí)只要看到胎囊即可診斷妊娠，看到胎心搏動即可診斷活胎C、

尿妊娠試驗(yàn)（+）則可確診妊娠D、

HCG放免測定法用于診斷早孕是不敏感的E、

胎心聽診器只能用于聽胎心而聽不到胎動正確答案：

B

參考解析：早期妊娠的診斷：超聲發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊或胚芽可以確診為宮內(nèi)妊娠，見原始心管搏動提示胚胎存活。B正確。11、單選題一妊娠40⁺⁶周的孕婦，規(guī)則宮縮12小時(shí)，陰道流水8小時(shí)。肛查：宮口開大5cm，診斷為A、

胎膜早破B、

正常潛伏期C、

正?；钴S期D、

潛伏期延長E、

頭盆不稱正確答案：

C

參考解析：活躍期為宮口擴(kuò)張的加速階段，宮口開至4～5cm即進(jìn)入活躍期。本題中產(chǎn)婦規(guī)則宮縮12小時(shí)，肛查：宮口開大5cm。屬于正常活躍期。12、單選題陰道分娩后2小時(shí)的處理，不包括A、

觀察結(jié)膜和甲床色澤B、

觀察陰道流血量C、

注意子宮收縮D、

注意測量血壓和脈搏E、

注意初乳分泌量正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血的高危期，有時(shí)被稱為第四產(chǎn)程。應(yīng)在分娩室觀察一般情況、產(chǎn)婦面色、結(jié)膜和甲床色澤，測量血壓、脈搏和陰道流血量。注意子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈否、會陰及陰道有無血腫等。母乳喂養(yǎng)要求幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。不包括注意初乳分泌量，故選E。13、單選題關(guān)于子宮峽部的說法錯(cuò)誤的是A、

峽部下端是組織學(xué)內(nèi)口B、

峽部上端為解剖學(xué)內(nèi)口C、

峽部下端是解剖學(xué)內(nèi)口D、

是子宮體和子宮頸之間最狹窄部E、

子宮峽部于妊娠期晚期伸展為子宮下段正確答案：

C

參考解析：子宮峽部上界為宮頸管最狹窄的解剖學(xué)內(nèi)口，下界為宮頸管的組織學(xué)內(nèi)口。故選C。14、單選題哪一項(xiàng)與中骨盆狹窄無關(guān)A、

骶骨曲度B、

坐骨切跡C、

骶尾關(guān)節(jié)D、

坐骨棘間徑E、

骨盆側(cè)壁傾斜度正確答案：

C

參考解析：中骨盆為骨盆最小平面，呈縱橢圓形，其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后為骶骨下端，中骨盆橫徑為坐骨棘間徑，中骨盆前后徑是指恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)到骶骨下端間的距離，骶尾關(guān)節(jié)活動度與骨盆出口平面相關(guān)（C為本題答案）。15、單選題妊高征孕婦，分娩中出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力，無頭盆不稱。宜給予何種處理A、

反復(fù)灌腸B、

雙乳頭按摩C、

靜脈滴注催產(chǎn)素D、

肌內(nèi)注射麥角新堿E、

靜脈滴注小劑量麥角新堿正確答案：

C

參考解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力無頭盆不稱和胎位異常，無胎兒窘迫征象，估計(jì)能經(jīng)陰道分娩者，則應(yīng)加強(qiáng)宮縮。加強(qiáng)宮縮的方法有：人工破膜，破膜后宮縮仍未改善者可考慮應(yīng)用縮宮素加強(qiáng)宮縮。該妊高征孕婦，分娩中出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力，無頭盆不稱，應(yīng)加強(qiáng)宮縮，故選C。16、單選題骨盆最小平面的范圍，前面為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后面是A、

第4～5骶椎間B、

第3～4骶椎間C、

骶岬D、

骶骨下端E、

骶尾關(guān)節(jié)正確答案：

D

參考解析：骨盆的最小平面是中骨盆平面。中骨盆平面呈縱橢圓形，前為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后為骶骨下端。17、單選題宮頸裂傷造成的陰道出血的重要特征，哪項(xiàng)恰當(dāng)A、

陰道出血為間歇性，色暗紅B、

產(chǎn)婦較快出現(xiàn)休克癥狀C、

胎兒娩出后陰道大出血，色鮮紅D、

子宮輪廓不清，按壓宮底出血較多E、

不會引起休克癥狀正確答案：

C

參考解析：陰道流血胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅，應(yīng)考慮軟產(chǎn)道裂傷；軟產(chǎn)道裂傷包括會陰、陰道和宮頸裂傷。故此題選C。18、單選題中骨盆平面為A、

橫橢圓形B、

圓形C、

縱橢圓形D、

漏斗形E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：中骨盆平面為骨盆最小平面，呈縱橢圓形，其大小與分娩關(guān)系最為密切。19、單選題正常骨盆的坐骨棘間徑為A、

8cmB、

10cmC、

8.5～9.5cmD、

9.5～10.5cmE、

12cm正確答案：

B

參考解析：坐骨棘間的距離正常值約為10厘米，測量方法是一手示、中指放入陰道內(nèi)，分別觸及兩側(cè)坐骨棘，估計(jì)其間的距離。20、單選題骨盆腔的最短徑線是A、

入口前后徑B、

入口斜徑C、

中骨盆橫徑D、

出口前后徑E、

中骨盆前后徑正確答案：

C

參考解析：入口前后徑平均約為11cm。入口斜徑平均約為12.75cm。中骨盆橫徑正常值平均約為10cm。出口前后徑平均約為11.5cm。中骨盆前后徑平均約為11.5cm。21、單選題羊水的來源與吸收正確的是A、

胎兒尿液是妊娠早期羊水的主要來源B、

妊娠18周后是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液C、

胎兒的消化道是吸收羊水的重要途徑D、

臍帶華通膠不吸收羊水E、

妊娠中期以后，羊水滲透壓逐漸增高正確答案：

C

參考解析：羊水的來源：①妊娠早期的羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液；②妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源，使羊水的滲透壓逐漸降低；③妊娠晚期胎肺參與羊水的生成，每日大約350ml液體從肺泡分泌至羊膜腔；④羊膜、臍帶華通膠及胎兒皮膚滲出液體，但量少。胎兒吞咽是羊水吸收的主要方式。故此題選項(xiàng)ABDE說法錯(cuò)誤。而選項(xiàng)C說法正確。22、單選題子宮肌瘤大出血，介入療法栓塞哪條動脈A、

髂內(nèi)動脈前干的分支B、

髂外動脈C、

腹主動脈D、

閉孔動脈E、

髂內(nèi)動脈前干的終支正確答案：

A

參考解析：經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)（TAE）：適用于保守治療無效的難治性產(chǎn)后出血且患者生命體征平穩(wěn)者。經(jīng)股動脈穿刺插入導(dǎo)管至髂內(nèi)動脈或子宮動脈。子宮肌瘤大出血，子宮主要供血為髂內(nèi)動脈前干的分支，故選A。23、單選題產(chǎn)婦足月妊娠，臨產(chǎn)。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，產(chǎn)程進(jìn)入活躍期后胎心監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，胎心出現(xiàn)頻繁晚期減速，此時(shí)宮口已擴(kuò)張至4cm，胎膜已破，羊水Ⅰ度污染，胎先露，S⁺²。其最佳的處理方案是A、

繼續(xù)胎兒監(jiān)護(hù)B、

抑制宮縮C、

左側(cè)臥位D、

即刻行剖宮產(chǎn)術(shù)E、

擴(kuò)宮頸，加速產(chǎn)程正確答案：

D

參考解析：III類電子監(jiān)護(hù)：胎心基線無變異且存在下面任何一種情況：1）復(fù)發(fā)性晚期減速；2）復(fù)發(fā)性變異減速；3）胎心過緩。III類電子監(jiān)護(hù)提示胎兒存在酸堿平衡失調(diào)即胎兒缺氧，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施糾正胎兒缺氧，如改變體位、吸氧、停止縮宮素使用、抑制宮縮、糾正孕婦低血壓等措施，如不奏效，應(yīng)緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。題干中提示胎心監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，胎心出現(xiàn)頻繁晚期減速，此時(shí)宮口已擴(kuò)張至4cm，羊水I度污染。存在胎兒宮內(nèi)缺氧，需緊急終止妊娠。故選D。24、單選題產(chǎn)婦行縮宮素引產(chǎn)，在出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，胎心頻繁出現(xiàn)晚期減速，胎頭仍未入盆，宮口未開，最佳的處理方法是A、

停止縮宮素引產(chǎn)，吸氧1h，復(fù)查胎心并進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)B、

氧氣吸入，繼續(xù)引產(chǎn)，待宮口開2cm以上時(shí)行人工破膜術(shù)，視羊水情況及胎頭下降情況決定分娩方式C、

取左側(cè)臥位，氧氣吸入，繼續(xù)引產(chǎn)D、

停止縮宮素引產(chǎn)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠E、

以上都可以正確答案：

D

參考解析：III類電子監(jiān)護(hù)：胎心基線無變異且存在下面任何一種情況：1）復(fù)發(fā)性晚期減速；2）復(fù)發(fā)性變異減速；3）胎心過緩。III類電子監(jiān)護(hù)提示胎兒存在酸堿平衡失調(diào)即胎兒缺氧，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施糾正胎兒缺氧，如改變體位、吸氧、停止縮宮素使用、抑制宮縮、糾正孕婦低血壓等措施，如不奏效，應(yīng)緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。題干中提示胎心頻繁出現(xiàn)晚期減速，胎頭仍未入盆，宮口未開，據(jù)此分析存在胎兒缺氧，需緊急剖宮產(chǎn)。25、單選題關(guān)于狹窄骨盆的處理原則，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是A、

中骨盆狹窄，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，可經(jīng)陰道助產(chǎn)B、

出口橫徑+后矢狀徑之和＜15cm，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)C、

輕度頭盆不稱，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下陰道試產(chǎn)D、

均小骨盆，胎兒不大，可陰道試產(chǎn)E、

嚴(yán)重骨盆畸形，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

A

參考解析：中骨盆平面狹窄的處理：若胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。26、單選題如果正常分娩，當(dāng)胎盤附著于宮底時(shí)，臍帶的長度至少是A、

31cmB、

30cmC、

32cmD、

33cmE、

35cm正確答案：

B

參考解析：足月妊娠的臍帶長30～100cm，平均約55cm，直徑0.8～2.0cm。27、單選題在下列女性生殖器官發(fā)育異常中，不影響性生活、能正常懷孕，但影響正常分娩的是A、

陰道縱隔B、

處女膜閉鎖C、

先天性無陰道D、

陰道閉鎖E、

陰道橫膈正確答案：

A

參考解析：陰道縱隔若伴有雙子宮、雙宮頸，位于一側(cè)子宮內(nèi)的胎兒下降，通過該側(cè)陰道分娩時(shí)，縱隔被推向?qū)?cè)，分娩多無阻礙。當(dāng)陰道縱隔發(fā)生于單宮頸時(shí)，有時(shí)縱隔位于胎先露部的前方，胎先露部繼續(xù)下降，若縱隔薄可自行斷裂，分娩無阻礙。若縱隔厚阻礙胎先露部下降時(shí)，須在縱隔中間剪斷，待分娩結(jié)束后，再剪除剩余的隔，用可吸收線間斷或連續(xù)鎖邊縫合殘端。因此陰道縱隔不影響懷孕，但影響分娩。28、單選題在足月分娩時(shí)，關(guān)于產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞的病死率，下列錯(cuò)誤的是A、

50%～60%B、

60%～70%C、

70%～80%D、

80%～86%E、

100%正確答案：

E

參考解析：羊水栓塞（AFE）發(fā)病率（1.9～7.7）/10萬，死亡率19%～86%。29、單選題早產(chǎn)的概念是A、

妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者B、

妊娠滿28周至不滿38足周間分娩者C、

妊娠滿27周至不滿40足周間分娩者D、

妊娠滿27周至不滿37足周間分娩者E、

妊娠滿28周至不滿40足周間分娩者正確答案：

A

參考解析：早產(chǎn)：指妊娠達(dá)到28周但不足37周分娩者。30、單選題下列多不需要做會陰側(cè)切術(shù)的情況是A、

初產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)手術(shù)時(shí)B、

會陰過緊或胎頭過大C、

早產(chǎn)時(shí)預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血D、

經(jīng)產(chǎn)婦胎兒窘迫需立即結(jié)束分娩者E、

估計(jì)分娩時(shí)會陰撕裂不可避免者正確答案：

D

參考解析：限制性會陰切開：不應(yīng)對初產(chǎn)婦常規(guī)會陰切開，當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)才考慮會陰切開術(shù)：會陰過緊或胎兒過大、估計(jì)分娩時(shí)會陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。經(jīng)產(chǎn)婦胎兒窘迫需立即結(jié)束分娩者不需要做會陰側(cè)切術(shù)。答案選D。31、單選題羊水栓塞最常發(fā)生于A、

妊娠早期B、

妊娠中期C、

妊娠晚期D、

分娩過程中E、

產(chǎn)后正確答案：

D

參考解析：羊水栓塞通常起病急驟、來勢兇險(xiǎn)。70%發(fā)生在陰道分娩時(shí)，19%發(fā)生在剖宮產(chǎn)時(shí)。32、單選題屬于妊娠期生理性變化的項(xiàng)目是A、

心臟舒張期出現(xiàn)雜音B、

Ⅲ級以上收縮期雜音C、

舒張期奔馬律D、

X線攝片顯示心界擴(kuò)大E、

肺底濕啰音咳嗽或深呼吸后消失正確答案：

D

參考解析：妊娠期增大的子宮使膈肌升高，心臟向左、上、前方移位，心臟沿縱軸順時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)，加之血流量增加及血流速度加快，心濁音界稍擴(kuò)大，心尖搏動左移1～2cm。因此X線攝片顯示心界擴(kuò)大。33、單選題羊膜腔穿刺用于產(chǎn)前診斷應(yīng)在妊娠何時(shí)進(jìn)行A、

12～16周B、

16～20周C、

20～24周D、

24～28周E、

26周以后正確答案：

B

參考解析：羊膜腔穿刺術(shù)前準(zhǔn)備包括孕周選擇：胎兒異常引產(chǎn)者，宜在妊娠16～26周之內(nèi)；產(chǎn)前診斷者，宜在妊娠16～22周內(nèi)進(jìn)行。故選B。34、單選題關(guān)于骨盆出口平面的描述，下列說法中正確的是A、

出口前后徑是指恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，平均值為12.75cmB、

出口橫徑是指兩坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)緣的距離，平均值為9cmC、

出口前矢狀徑是指恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，平均值為8.5cmD、

出口橫徑和出口后矢狀徑之和＞15cm時(shí)，中等大小的妊娠足月胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道分娩E、

以上說法均不正確正確答案：

D

參考解析：骨盆出口平面，其出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)的距離，平均約為8.5cm。若出口橫徑稍短，則應(yīng)測量出口后矢狀徑，如兩徑線之和大于15cm時(shí)，中等大小的足月胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道分娩。35、單選題分娩時(shí)子宮收縮最強(qiáng)的部位是A、

子宮角部B、

子宮底部C、

子宮體部D、

子宮下段E、

子宮頸部正確答案：

B

參考解析：宮縮以子宮底部最強(qiáng)最持久，向下逐漸減弱，此為子宮收縮的極性。36、單選題頭先露，下列情況可以經(jīng)陰道試產(chǎn)的是A、

高直后位B、

前不均傾位C、

頦后位D、

額先露E、

后不均傾位正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)程過程中一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的胎位異常如胎頭呈高直后位、前不均傾位、額先露及頦后位，應(yīng)停止陰道試產(chǎn)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。37、單選題關(guān)于不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)的描述，下列敘述中錯(cuò)誤的是A、

子宮痙攣性狹窄環(huán)B、

病理性縮復(fù)環(huán)C、

第三產(chǎn)程胎盤嵌頓D、

強(qiáng)直性子宮收縮E、

急產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性均正常，僅子宮收縮力過強(qiáng)、過頻。若產(chǎn)道無阻力，產(chǎn)程常短暫，初產(chǎn)婦總產(chǎn)程＜3小時(shí)分娩者，稱為急產(chǎn)。因此急產(chǎn)屬于協(xié)調(diào)性宮縮乏力。選項(xiàng)E錯(cuò)誤。38、單選題下列情況可以建議經(jīng)陰道試產(chǎn)的是A、

陰道縱隔B、

子宮下段剖宮產(chǎn)史C、

陰道簇狀尖銳濕疣D、

生殖道瘺修補(bǔ)術(shù)后E、

子宮頸巨大肌瘤正確答案：

A

參考解析：陰道縱隔：陰道縱隔若伴有雙子宮、雙宮頸，位于一側(cè)子宮內(nèi)的胎兒下降，通過該側(cè)陰道分娩時(shí)，縱隔被推向?qū)?cè)，分娩多無阻礙。當(dāng)陰道縱隔發(fā)生于單宮頸時(shí)，若縱隔薄可自行斷裂，分娩無阻礙。答案選A。39、單選題初產(chǎn)婦，孕40周，臨產(chǎn)，宮口開全約2h，在下列處理中錯(cuò)誤的是A、

應(yīng)行陰道檢查，排除頭盆不稱B、

在判定頭盆相稱的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮，增加腹壓，縮短第二產(chǎn)程C、

先露頭，S+3，提示雙頂徑已越過中骨盆橫徑，可行胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)D、

先露頭，S+2，伴胎兒窘迫，行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠E、

先露頭，S+2，胎頭下降停滯，有產(chǎn)瘤，胎心正常，加強(qiáng)宮縮，經(jīng)陰道助產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)力異常：若處理后胎頭下降無進(jìn)展，胎頭位置在≤+2水平以上，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。患者，初產(chǎn)婦，孕40周，宮口開全約2h，處理中錯(cuò)誤的是：S+2，胎頭下降停滯，有產(chǎn)瘤，胎心正常，加強(qiáng)宮縮，經(jīng)陰道助產(chǎn)。答案選E。40、單選題初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)10h入院。檢查：宮高39cm，估計(jì)胎兒3800g，左枕前位，胎心好，宮縮強(qiáng)，宮口開4cm，胎頭跨恥征陽性，應(yīng)采取的處理是A、

等待自然分娩B、

行人工破膜術(shù)C、

行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠D、

縮宮素靜脈滴注E、

陰道檢查正確答案：

C

參考解析：骨盆入口狹窄的試產(chǎn)可等到宮口擴(kuò)張至4cm以上。試產(chǎn)后胎頭仍遲遲不能入盆，宮口擴(kuò)張停滯或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。此病例跨恥征陽性，提示骨盆入口狹窄，目前宮口開4cm，宮縮強(qiáng)，胎頭仍不銜接，故考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。41、單選題關(guān)于羊膜鏡檢查，下列說法中錯(cuò)誤的是A、

可觀察分娩期羊水顏色B、

正?？梢娧蛩释该鞯嗌蛉榘咨獵、

可見胎發(fā)、漂浮胎脂片D、

需穿透胎膜觀察E、

若混有胎糞者呈黃色、黃綠色甚至深綠色正確答案：

D

42、單選題關(guān)于在羊水栓塞時(shí)，羊水進(jìn)入母體血循環(huán)的機(jī)制，與下列無關(guān)的是A、

宮縮過強(qiáng)B、

羊水渾濁C、

子宮存在開放血管D、

死胎E、

巨大兒正確答案：

E

參考解析：巨大胎兒，對母體影響：增加剖宮產(chǎn)率；經(jīng)陰道分娩主要危險(xiǎn)是肩難產(chǎn)，其發(fā)生率與胎兒體重成正比。肩難產(chǎn)處理不當(dāng)可發(fā)生嚴(yán)重的陰道損傷和會陰裂傷甚至子宮破裂；子宮過度擴(kuò)張，易發(fā)生子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長，易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎先露長時(shí)間壓迫產(chǎn)道，容易發(fā)生尿瘺或糞瘺。因此與羊水栓塞無關(guān)。43、單選題胎盤早期剝離的主要病理變化是A、

胎盤血管痙攣B、

包蛻膜出血C、

底蛻膜出血D、

真蛻膜出血E、

胎盤邊緣血竇出血正確答案：

C

參考解析：胎盤早剝的病理變化：主要為底蛻膜出血、形成血腫，使該處胎盤自子宮壁剝離。44、單選題關(guān)于復(fù)合先露的描述，在下列中錯(cuò)誤的是A、

胎頭或胎臀伴有上肢或下肢作為先露部同時(shí)進(jìn)入骨盆入口B、

胎頭與一手或一前臂復(fù)合先露最常見C、

常見于胎頭高浮、骨盆狹窄、胎位異常、早產(chǎn)、羊水過多及雙胎妊娠D、

應(yīng)與肩先露、臀先露鑒別E、

無論何種情況，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠正確答案：

E

參考解析：復(fù)合先露的處理：發(fā)現(xiàn)復(fù)合先露時(shí)，首先應(yīng)除外頭盆不稱。確認(rèn)無頭盆不稱后，讓產(chǎn)婦向脫出肢體的對側(cè)側(cè)臥，肢體?？勺匀换乜s。若復(fù)合先露部分均已入盆，可待宮口近開全或開全后上推肢體還納，然后宮底加壓助胎頭下降經(jīng)陰道助產(chǎn)分娩；若還納失敗，阻礙胎頭下降時(shí)，宜行剖宮產(chǎn)分娩。故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。45、單選題持續(xù)性頦橫位，面先露的分娩機(jī)制是A、

向后內(nèi)旋轉(zhuǎn)135°，以頦后位娩出B、

在中骨盆平面，以頦部為支點(diǎn)，以頦前位娩出C、

向左前方轉(zhuǎn)45°，以頦前位娩出D、

向前向內(nèi)旋轉(zhuǎn)135°，以頦前位娩出E、

足月活胎不能經(jīng)陰道自然娩出正確答案：

E

參考解析：面先露其頦橫位的分娩機(jī)制：頦橫位時(shí)，多數(shù)可向前轉(zhuǎn)90°以頦前位娩出，而持續(xù)性頦橫位不能自然娩出。答案選E。46、單選題下列可使用縮宮素加強(qiáng)宮縮，經(jīng)陰道試產(chǎn)的是A、

宮頸嚴(yán)重水腫B、

頭盆不稱C、

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力D、

協(xié)調(diào)性宮縮乏力E、

子宮痙攣性狹窄環(huán)正確答案：

D

參考解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理原則是加強(qiáng)子宮收縮。無頭盆不稱和胎位異常，無胎兒窘迫征象，估計(jì)能經(jīng)陰道分娩者，則應(yīng)加強(qiáng)宮縮。47、單選題在前置胎盤病例中，僅適用于陰道試產(chǎn)分娩的是A、

部分性前置胎盤，胎兒為頭位B、

邊緣性前置胎盤，胎兒為枕先露C、

部分性前置胎盤，胎兒為臀位D、

低置胎盤，胎兒為臀位E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：前置胎盤陰道分娩，僅適用于邊緣性前置胎盤、低置胎盤、枕先露、陰道流血少，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者，在有條件的機(jī)構(gòu)，備足血源的前提下，可在嚴(yán)密監(jiān)測下行陰道試產(chǎn)。故選B。48、單選題前置胎盤的正確處理是A、

有陰道出血，即終止妊娠B、

分娩方式：宮口開即行剖宮產(chǎn)術(shù)C、

胎兒死亡，均以陰道分娩D、

疑有前置胎盤，肛診時(shí)宜輕柔E、

發(fā)生大出血時(shí)，可不經(jīng)陰道檢查，行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

E

參考解析：前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。陰道檢查：應(yīng)采用超聲檢查確定胎盤位置，若前置胎盤診斷明確，無需再行陰道檢查。若必須通過陰道檢查明確診斷或選擇分娩方式時(shí)，可在輸液、輸血及做好緊急剖宮產(chǎn)的手術(shù)條件下進(jìn)行。禁止肛查。此題干提示是前置胎盤，發(fā)生大出血時(shí)，可不經(jīng)陰道檢查，行剖宮產(chǎn)術(shù)。故E正確。49、單選題胎盤早剝的正確處理是A、

出血不多可做期待療法B、

破膜后可行頭皮鉗牽引胎頭止血C、

胎兒死亡均采取陰道分娩D、

一旦確診Ⅱ、Ⅲ級胎盤早剝應(yīng)及時(shí)終止妊娠E、

子宮有胎盤卒中可用按摩法促使子宮收縮正確答案：

D

參考解析：胎盤早剝，一旦確診Ⅱ、Ⅲ級胎盤早剝應(yīng)及時(shí)終止妊娠。根據(jù)孕婦病情輕重、胎兒宮內(nèi)狀況、產(chǎn)程進(jìn)展、胎產(chǎn)式等，決定終止妊娠的方式。50、單選題關(guān)于前置胎盤行陰道檢查的敘述，在下列中不正確的是A、

有備血、輸血、輸液的條件B、

有即刻手術(shù)結(jié)束分娩的條件C、

患者一般情況好，陰道無活動性出血時(shí)可行陰道檢查D、

發(fā)現(xiàn)宮頸口已經(jīng)擴(kuò)張，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能經(jīng)道陰分娩，可行陰道檢查E、

檢查時(shí)以一手示、中指輕輕行陰道穹隆部觸診正確答案：

C

參考解析：前置胎盤的陰道檢查：應(yīng)采用超聲檢查確定胎盤位置，若前置胎盤診斷明確，無需再行陰道檢查。若必須通過陰道檢查明確診斷或選擇分娩方式時(shí)，可在輸液、輸血及做好緊急剖宮產(chǎn)的手術(shù)條件下進(jìn)行。51、單選題當(dāng)胎兒存活時(shí)，關(guān)于前置胎盤的處理，在下列中不正確的是A、

陰道試產(chǎn)僅適用于邊緣性前置胎盤，胎兒為頭位B、

剖宮產(chǎn)術(shù)中均應(yīng)采取宮體縱形切口C、

剖宮產(chǎn)術(shù)是處理前置胎盤的主要手段D、

邊緣性前置胎盤臨產(chǎn)后可在備血、輸液條件下破膜E、

破膜后頭先露下降不理想，仍有出血，應(yīng)盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

B

參考解析：前置胎盤手術(shù)時(shí)，參考產(chǎn)前超聲檢查及手術(shù)探查定位胎盤，子宮切口應(yīng)盡量避開胎盤。因此取決于胎盤位置，和切口方向無關(guān)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。52、單選題關(guān)于胎膜破裂說法，在下列中錯(cuò)誤的是A、

胎膜多在宮口近開全時(shí)自然破裂B、

胎膜一旦破裂應(yīng)立即聽胎心，觀察羊水的性狀顏色、流出量C、

先露為胎頭時(shí)，羊水呈黃綠色混有胎糞，提示胎兒宮內(nèi)窘迫D、

羊水清而胎頭仍浮動未入盆時(shí)需臥床防止臍帶脫垂E、

破膜分娩后應(yīng)予抗炎藥物預(yù)防感染正確答案：

D

參考解析：胎膜早破：臍帶脫垂和受壓：羊水過多及胎先露未銜接者胎膜破裂時(shí)臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn)增高。羊水清而胎頭仍浮動未入盆時(shí)需臀部抬高以防臍帶脫垂。答案選D。53、單選題關(guān)于分娩的先兆癥狀，在下列描述中錯(cuò)誤的是A、

見紅多發(fā)生在分娩開始前24～48hB、

見紅是分娩即將開始的一個(gè)比較可靠的征象C、

初產(chǎn)婦見紅血量比經(jīng)產(chǎn)婦多D、

假宮縮的特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間短且不恒定，常夜間出現(xiàn)，清晨消失E、

哌替啶能抑制假宮縮正確答案：

C

參考解析：分娩發(fā)動前24～48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂而少量出血，與宮頸管內(nèi)的黏液相混合呈淡血性黏液排出，稱見紅，是分娩即將開始的比較可靠征象。不規(guī)律宮縮常在夜間出現(xiàn)而于清晨消失，給予鎮(zhèn)靜劑能將其抑制。故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。54、單選題關(guān)于死胎正確的是A、

胚胎死于子宮內(nèi)B、

胎兒死亡后立即釋放促凝血物質(zhì)入血C、

胎兒分娩過程中死亡稱死產(chǎn)，也是死胎的一種D、

孕婦自覺胎動停止，子宮停止生長即可診斷死胎E、

胎兒死亡不久，B超即可見到顱板塌陷、顱骨重疊、呈袋狀變形正確答案：

C

參考解析：胎兒在分娩過程中死亡，稱為死產(chǎn)，也是死胎的一種。故此題選擇C。55、單選題下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝的處理原則A、

期待療法B、

糾正休克C、

及時(shí)終止妊娠D、

為避免產(chǎn)后出血，分娩后及時(shí)應(yīng)用子宮收縮藥物E、

積極糾正凝血功能障礙正確答案：

A

參考解析：胎盤早剝治療原則為早期識別、積極處理休克、及時(shí)終止妊娠、控制DIC、減少并發(fā)癥。A錯(cuò)誤。56、單選題下列哪項(xiàng)為產(chǎn)后異常的臨床表現(xiàn)A、

產(chǎn)后12h體溫37.8℃B、

產(chǎn)后3天下腹部陣痛，有時(shí)難忍C、

產(chǎn)后3天仍為血性惡露D、

經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后16天宮底在恥上一橫指E、

產(chǎn)后5天，雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫、脹、痛正確答案：

D

參考解析：正常產(chǎn)褥：產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。57、單選題下列哪項(xiàng)不是引起產(chǎn)婦死亡的四大主要原因之一A、

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥B、

產(chǎn)后出血C、

妊娠合并心臟病D、

妊高征E、

產(chǎn)褥期感染正確答案：

A

參考解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征主要危及胎兒，增加早產(chǎn)、死胎及新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)，對產(chǎn)婦影響小。58、單選題初產(chǎn)婦，G₁P₀，孕35周，因外傷后腹痛，伴少許陰道出血，胎心變快，B超檢查擬診斷為胎盤早剝，正確處理是A、

進(jìn)行肛查宮口開大情況B、

給止痛、鎮(zhèn)靜劑以減輕癥狀C、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D、

立即內(nèi)診，根據(jù)宮口開大情況，進(jìn)一步?jīng)Q定分娩方式E、

因孕月小，有胎心，盡量等待，保守觀察正確答案：

C

參考解析：胎盤早剝剖宮產(chǎn)術(shù)：適用于Ⅰ級胎盤早剝，出現(xiàn)其他剖宮產(chǎn)指征者；Ⅱ級胎盤早剝，不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者。此病例孕35周，因外傷后腹痛，伴少許陰道出血，胎心變快，B超檢查擬診斷為胎盤早剝?？紤]胎盤早剝，胎兒窘迫，短時(shí)間無法分娩，故選剖宮產(chǎn)。59、單選題生理妊娠女性，孕36周，行24h尿蛋白定量檢查，下列哪種結(jié)果屬于異常A、

150mgB、

200mgC、

250mgD、

300mgE、

280mg正確答案：

D

參考解析：子癇前期-子癇是妊娠期特有的疾病，在妊娠20周之后發(fā)生。伴有尿蛋白≥0.3g/24h?；颊?，孕36周，行24h尿蛋白定量檢查300mg為異常。60、單選題女性，23歲，孕37周，發(fā)生反復(fù)的無痛性陰道流血，近日流血量增加，婦科檢查：子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符，胎先露，高浮?？赡艿脑\斷是A、

胎盤早剝B、

前置胎盤C、

先兆流產(chǎn)D、

難免流產(chǎn)E、

以上均不可能正確答案：

B

參考解析：前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。查體：由于胎盤占據(jù)子宮下段，影響胎先露部銜接入盆，故胎先露高浮，1/3合并有胎位異常。此病例孕37周，發(fā)生反復(fù)的無痛性陰道流血，近日流血量增加，婦科檢查：子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符，胎先露，高浮。符合前置胎盤的特點(diǎn)。故選B。61、單選題初產(chǎn)婦.30歲。重度子癇前期，剖宮產(chǎn)分娩，胎盤娩出后子宮收縮差，出血較多，考慮宮縮乏力，下列處理不恰當(dāng)?shù)氖茿、

按摩子宮B、

靜脈滴注縮宮素C、

子宮動脈上行支結(jié)扎D、

立即行子宮切除術(shù)E、

輸液、輸血糾正休克正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)后出血處理原則：糾正失血性休克和控制感染。宮縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最有效的止血方法。按摩子宮、按摩同時(shí)肌注或靜脈緩慢推注縮宮素10U（加于25%葡萄糖液20ml中），肌注或靜脈推注麥角新堿0.2mg，有心臟病者慎用。若仍無顯著效果，采取的措施還有宮腔填塞紗條、子宮動脈、髂內(nèi)動脈栓塞或結(jié)扎術(shù)，甚至子宮切除。故D選項(xiàng)處理不恰當(dāng)。62、單選題初產(chǎn)婦，25歲，孕39周，宮口已開全，胎位LOA，先露位置在坐骨棘下3cm，胎心100次/分，羊水呈草綠色，黏稠。下列處理最恰當(dāng)?shù)氖茿、

行產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)B、

行剖宮產(chǎn)術(shù)C、

等待自然分娩D、

加腹壓E、

靜脈滴注縮宮素正確答案：

A

參考解析：胎兒窘迫其宮口開全處理：骨盆各徑線正常者，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，一旦診斷為胎兒窘迫，應(yīng)盡快行陰道助產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。此病例宮口已開全，胎位LOA，先露位置在坐骨棘下3cm，胎心100次/分，羊水呈草綠色，黏稠?？紤]胎兒窘迫可能，行陰道助產(chǎn)盡快結(jié)束分娩。選A。63、單選題正常位置的胎盤早剝，在下列敘述中不恰當(dāng)?shù)氖茿、

附著在子宮下段，胎盤發(fā)生剝離B、

妊娠晚期腹痛性陰道流血，首先考慮胎盤早剝C、

胎盤早剝一旦確診，應(yīng)盡快終止妊娠D、

爭取癥狀出現(xiàn)后6h內(nèi)結(jié)束分娩E、

重癥胎盤早剝可誘發(fā)DIC正確答案：

A

參考解析：胎盤早剝指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，發(fā)病率約為1%。故選項(xiàng)A錯(cuò)誤，不是附著下段，而是正常位置。64、單選題急性胎兒宮內(nèi)窘迫的主要處理原則為A、

必須立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠B、

盡早人工破膜C、

盡快改善缺氧狀態(tài)，盡快終止妊娠D、

加強(qiáng)宮縮，盡快分娩E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：急性胎兒窘迫的處理：應(yīng)該立即采取相應(yīng)措施糾正胎兒缺氧，病因治療，盡快終止妊娠。故選C。65、單選題產(chǎn)婦正常經(jīng)陰道分娩后3天，在下列描述中錯(cuò)誤的是A、

體溫37.4℃B、

脈搏60次/分C、

呼吸14次/分D、

子宮平臍E、

睡眠及初醒時(shí)出汗很多正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)：體溫可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過38℃。脈搏在正常范圍內(nèi)。呼吸一般每分鐘14～16次。產(chǎn)后1周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯，不屬病態(tài)。宮底于產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后1周在恥骨聯(lián)合上方可觸及，于產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。66、單選題關(guān)于雙胎妊娠錯(cuò)誤的是A、

容易并發(fā)妊娠期高血壓疾病B、

容易發(fā)生前置胎盤C、

容易發(fā)生胎盤早剝D、

容易發(fā)生產(chǎn)后出血E、

容易發(fā)生過期妊娠正確答案：

E

參考解析：雙胎妊娠母胎并發(fā)癥：妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血、羊水過多、胎膜早破、宮縮乏力、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、流產(chǎn)及早產(chǎn)、臍帶異常、胎頭交鎖及胎頭碰撞、胎兒畸形等。容易發(fā)生早產(chǎn)而不是過期妊娠。67、單選題女性，30歲，根據(jù)癥狀和體征初步診斷為異位妊娠流產(chǎn)或破裂，下一步對患者最有助于診斷和治療方案的檢查應(yīng)是A、

尿妊娠試驗(yàn)陰性B、

腹部叩診移動性濁音陽性C、

后穹隆穿刺抽出不凝血D、

婦檢宮頸舉痛E、

腹部壓痛、反跳痛正確答案：

C

參考解析：經(jīng)陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。該患者診斷為異位妊娠流產(chǎn)或破裂，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，故可選擇陰道后穹隆穿刺。68、單選題初產(chǎn)婦，26歲，孕41周，陰道檢查：宮頸口完全擴(kuò)張，宮頸管完全消失，胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)坐骨棘平面，且胎頭處于枕后位，3h產(chǎn)程無進(jìn)展。在下列說法中正確的是A、

枕后位通常與女型骨盆相關(guān)B、

若患者未使用硬膜外鎮(zhèn)痛，則目前屬于正常產(chǎn)程狀態(tài)，反之屬于異常C、

胎頭下降受阻D、

胎兒頭骨處于骨盆入口平面E、

以上說法均不正確正確答案：

C

參考解析：胎頭下降停滯：第二產(chǎn)程胎頭先露停留在原處不下降＞1小時(shí)，稱為胎頭下降停滯。該產(chǎn)婦胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)坐骨棘平面，且胎頭處于枕后位，3h產(chǎn)程無進(jìn)展。故考慮為胎頭下降停滯，選C。69、單選題女性，孕36周，雙胎妊娠，雙羊膜囊，臨產(chǎn)6h入院，胎膜已破，宮口開全，經(jīng)陰道分娩時(shí)，第一胎兒頭位，娩出后未及時(shí)固定，第二胎兒由縱產(chǎn)式變成橫位，此時(shí)的正確處理是A、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠B、

行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成頭先露娩出C、

行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成頭先露娩出D、

行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成臀先露娩出E、

行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成臀先露娩出正確答案：

E

參考解析：肩先露處理：雙胎妊娠第一胎兒娩出后未及時(shí)固定第二胎兒胎位，由于宮腔容積驟減使第二胎兒變成肩先露時(shí)，應(yīng)立即行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成臀先露娩出。該產(chǎn)婦雙胎妊娠，第一胎兒頭位，娩出后未及時(shí)固定，第二胎兒由縱產(chǎn)式變成橫位，此時(shí)的正確處理是行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成臀先露娩出。70、單選題產(chǎn)婦，23歲，會陰側(cè)切分娩一足月兒，體重3500g。現(xiàn)為產(chǎn)后25h，會陰水腫明顯，T37.4℃。不應(yīng)采取的措施是A、

保持會陰清潔，會陰擦洗2～3次/天B、

50%硫酸鎂濕敷外陰C、

紅外線照射D、

因會陰部水腫，為避免愈合不良，可于產(chǎn)后10天拆線E、

若傷口感染，可提前拆線正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)褥期的會陰處理：產(chǎn)后24小時(shí)后可用紅外線照射外陰。會陰部有縫線者，應(yīng)每日檢查切口有無紅腫、硬結(jié)及分泌物。若傷口感染，應(yīng)提前拆線引流或行擴(kuò)創(chuàng)處理，并定時(shí)換藥。該產(chǎn)婦產(chǎn)后25h，會陰水腫明顯，T37.4℃?？紤]切口感染可能，應(yīng)提前拆線。71、單選題女性，33歲，G₂P₂，3年前末次分娩時(shí)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，近半年來陰道口有腫物脫出。查體：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，伴陰道壁明顯脫垂，子宮大小正常，雙附件無異常。治療方式應(yīng)選擇A、

曼氏手術(shù)B、

經(jīng)腹子宮切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)C、

經(jīng)陰子宮切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)D、

陰道封閉術(shù)E、

子宮托正確答案：

A

參考解析：盆腔器官脫垂的病因：妊娠、分娩，特別是產(chǎn)鉗或胎吸下困難的陰道分娩，盆腔筋膜、韌帶和肌肉可能因過度牽拉而被削弱其支撐力量。子宮脫垂Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；重型：部分宮體脫出陰道口。手術(shù)治療：對于年輕宮頸延長子宮脫垂患者可行曼氏手術(shù)：包括陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)。該患者33歲，宮頸及部分宮體脫出陰道口外，屬于子宮脫垂Ⅱ度重型，伴陰道壁明顯脫垂，故治療方式應(yīng)選擇曼氏手術(shù)。72、單選題初產(chǎn)婦，28歲，5min前經(jīng)陰道自然分娩一男嬰，重3200g，處理好臍帶后準(zhǔn)備協(xié)助娩出胎盤。下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離的征象A、

子宮體變硬呈球形，子宮底升高B、

陰道少量出血C、

陰道大量出血D、

陰道口外露的臍帶自行延長E、

恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮正確答案：

C

參考解析：胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被動擴(kuò)張，宮體呈狹長形被推向上方，宮底升高達(dá)臍上；②陰道口外露的臍帶段自行延長；③陰道少量流血；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。73、單選題初產(chǎn)婦，孕41周，臨產(chǎn)12h。產(chǎn)科檢查：宮高39cm，估計(jì)胎兒3800g，胎方位LOA，胎心好，宮縮強(qiáng)。陰道檢查：宮頸已展平，宮口開5cm，胎膜已破，頭先露，S^-1，可觸及產(chǎn)瘤5cm×5cm×1.0cm，宮縮時(shí)先露下降不明顯。應(yīng)采取的處理是A、

等待自然分娩B、

觀察經(jīng)過C、

行剖宮產(chǎn)術(shù)D、

靜脈滴注縮宮素E、

下床活動正確答案：

C

參考解析：骨盆入口平面狹窄：Ⅰ級臨界性狹窄，絕大多數(shù)可經(jīng)陰道分娩；Ⅲ級絕對性狹窄，必須行剖宮產(chǎn)術(shù)?；颊?，臨產(chǎn)12h。宮口開5cm，頭先露，S-1，可觸及產(chǎn)瘤5cm×5cm×1.0cm，宮縮時(shí)先露下降不明顯。為骨盆入口平面狹窄，已試產(chǎn)，先露下降不明顯，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。74、單選題初產(chǎn)婦，29歲，孕30周，雙胎早產(chǎn)，胎位均為頭位，當(dāng)?shù)谝惶好涑龊?，第二胎兒胎膜破裂，陰道檢查于第二胎兒胎頭前方觸及條索狀物。此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳、

吸氧+抬高臀部B、

檢查者于陰道內(nèi)上推胎兒頭部C、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D、

立即行產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)E、

腹部雙手撈胎頭向上提拉正確答案：

D

參考解析：臍帶脫垂診斷：胎膜已破出現(xiàn)胎心率異常，應(yīng)立即行陰道檢查，了解有無臍帶脫垂和有無臍帶血管搏動。在胎先露部旁或其前方以及陰道內(nèi)觸及臍帶者，或臍帶脫出于外陰者，即可確診。臍帶脫垂，其宮口開全：胎頭已入盆，行產(chǎn)鉗術(shù)；臀先露行臀牽引術(shù)。此病例第二胎兒胎膜破裂，陰道檢查于第二胎兒胎頭前方觸及條索狀物?？紤]臍帶脫垂，目前宮口已開全，故選D。75、單選題孕婦，孕33周，規(guī)律宮縮1h，無陰道流血，無發(fā)熱。已經(jīng)確診為早產(chǎn)，為確定母嬰狀況，以利于治療，可進(jìn)行的檢查不包括A、

B超B、

胎心監(jiān)護(hù)C、

陰道檢查及陰道流液涂片D、

胎膜已破者，行羊水檢查E、

胎兒纖維連接蛋白正確答案：

E

參考解析：宮頸分泌物生化檢測：超聲檢測宮頸長度在20～30mm之間，對早產(chǎn)的預(yù)測價(jià)值還不確定，可進(jìn)一步做宮頸分泌物的生化指標(biāo)檢測，以提高預(yù)測的準(zhǔn)確性，尤其是對沒有明顯早產(chǎn)臨床表現(xiàn)的孕婦。檢測指標(biāo)包括：胎兒纖連蛋白（fFN）、磷酸化胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白1（phIGFBP-1）、胎盤α微球蛋白1（PAMG-1），其中fFN的陰性預(yù)測價(jià)值更大（E對）。此病例孕33周，規(guī)律宮縮1h，無陰道流血，無發(fā)熱。已經(jīng)確診為早產(chǎn)，因此選項(xiàng)E可不進(jìn)行。76、單選題孕婦，孕36周，自述于翻身、行走時(shí)經(jīng)常感覺腹部發(fā)緊，無痛感。陰道檢查：宮口未開，宮頸管未消失。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)脑\斷為A、

先兆流產(chǎn)B、

早產(chǎn)臨產(chǎn)C、

先兆早產(chǎn)D、

先兆臨產(chǎn)E、

生理性宮縮正確答案：

E

參考解析：妊娠期母體的變化：自妊娠早期開始，子宮可出現(xiàn)不規(guī)律無痛性收縮。其特點(diǎn)為稀發(fā)、不規(guī)律和不對稱，持續(xù)時(shí)間不足30秒，不伴子宮頸擴(kuò)張，這種生理性無痛性宮縮稱為Braxton-Hicks收縮。患者，孕36周，自述于翻身、行走時(shí)經(jīng)常感覺腹部發(fā)緊，無痛感。陰道檢查：宮口未開，宮頸管未消失。符合生理性無痛性宮縮。77、單選題診斷雙胎妊娠最常用的方法是A、

聽胎心B、

腹部觸診C、

X線腹部攝片D、

B型超聲顯像E、

多普勒超聲檢查正確答案：

D

參考解析：超聲檢查對診斷及監(jiān)護(hù)雙胎有較大幫助。妊娠6周后，宮腔內(nèi)可見兩個(gè)原始心管搏動。超聲檢查還可幫助確定兩個(gè)胎兒的胎位。78、單選題初產(chǎn)婦，26歲，在分娩過程中，宮口開全2小時(shí)10分鐘，先露S+2，胎方位LOT，宮縮強(qiáng)度由強(qiáng)轉(zhuǎn)為中，持續(xù)40分鐘，宮縮間歇時(shí)間由2.5分鐘延長至4～5分鐘，診斷為第二產(chǎn)程延長，造成這種情況最常見的原因是A、

宮縮乏力B、

產(chǎn)婦衰竭C、

中骨盆平面狹窄D、

骨盆出口狹窄E、

胎兒過大正確答案：

C

參考解析：中骨盆平面狹窄：（1）胎方位異常：胎頭銜接后下降至中骨盆平面時(shí)，由于中骨盆橫徑狹窄致使胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，雙頂徑受阻于中骨盆狹窄部位，導(dǎo)致持續(xù)性枕后（橫）位，經(jīng)陰道分娩受阻。（2）產(chǎn)程進(jìn)展異常：胎頭多于宮口近開全時(shí)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，因持續(xù)性枕后（橫）位引起繼發(fā)性宮縮乏力，多導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長甚至停滯。結(jié)合題意患者宮口開全2小時(shí)10分鐘，先露S+2，胎方位LOT，宮縮減弱，診斷為第二產(chǎn)程延長，符合中骨盆平面狹窄。79、單選題初孕婦，26歲，G₁P₀孕40周，陣發(fā)性腹痛6h入院。骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，宮高38cm，腹圍98cm，骶左前，胎心140次/分。肛查：宮口開3cm，未破膜，足先露，入院后5h宮縮持續(xù)30s，間隔6～7分，產(chǎn)程無進(jìn)展。下列處理中最恰當(dāng)?shù)氖茿、

靜脈滴注催產(chǎn)素B、

溫肥皂水灌腸C、

行人工破膜術(shù)D、

不需處理，繼續(xù)觀察E、

行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

E

參考解析：臀位有以下情況之一可選擇剖宮產(chǎn)術(shù)：狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重＞3500g，胎頭過度仰伸位、足先露、臍帶先露、高齡初產(chǎn)、既往有難產(chǎn)史或新生兒產(chǎn)傷史、瘢痕子宮、胎兒窘迫等。該患者坐骨結(jié)節(jié)8cm，考慮骨盆出口狹窄，且足先露，因此建議剖宮產(chǎn)。80、單選題關(guān)于分娩的概念正確的是A、

妊娠滿37周至不滿42足周分娩為足月產(chǎn)B、

妊娠43周之后分娩為過期產(chǎn)C、

妊娠28周至37周分娩為早產(chǎn)D、

妊娠28周及28周以內(nèi)分娩為流產(chǎn)E、

臨產(chǎn)后胎兒死亡為死胎正確答案：

A

參考解析：妊娠達(dá)到37周至41+6周（259～293日）期間分娩稱足月產(chǎn)。81、單選題1994年，某地農(nóng)村產(chǎn)婦分娩一女嬰。由于第三產(chǎn)程子宮收縮無力，產(chǎn)婦的胎盤遲遲未娩出。此時(shí)，無證個(gè)體醫(yī)王某，在不消毒、不戴消毒手套的情況下，將手伸進(jìn)子宮，誤認(rèn)為還有一胎兒未娩出而向外猛拉子宮，當(dāng)場造成產(chǎn)婦大出血死亡。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，應(yīng)依照該法追究王某的法律責(zé)任，其法律責(zé)任不包括A、

責(zé)令改正B、

予以取締C、

刑事責(zé)任D、

賠償責(zé)任E、

沒收違法所得及其藥品、器械正確答案：

A

參考解析：非法行醫(yī)的法律責(zé)任：未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。結(jié)合題意王某無證個(gè)體，屬于非法行醫(yī)。82、單選題關(guān)于妊娠晚期心血管系統(tǒng)的生理功能變化，在下列敘述中錯(cuò)誤的是A、

心率增快而有心悸B、

心臟容量增加10%左右C、

叩診心濁音界稍擴(kuò)大D、

心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音E、

增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，心搏量減少正確答案：

E

參考解析：孕婦體位影響血壓，妊娠晚期仰臥位時(shí)增大子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少、心排出量減少使血壓下降，形成仰臥位低血壓綜合征。83、單選題患者，26歲，分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血，現(xiàn)產(chǎn)后2年，無月經(jīng)，伴毛發(fā)脫落，最可能為A、

Swyer綜合征B、

Asherman綜合征C、

Sheehan綜合征D、

Turner綜合征E、

Stein-Leventhal綜合征正確答案：

C

參考解析：垂體梗死：常見的為希恩綜合征（Sheehan綜合征）。由于產(chǎn)后大出血休克，導(dǎo)致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細(xì)胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)一系列癥狀：閉經(jīng)、無泌乳、性欲減退、毛發(fā)脫落等，第二性征衰退。該患者分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血，現(xiàn)產(chǎn)后2年，無月經(jīng)，伴毛發(fā)脫落，可考慮為Sheehan綜合征。84、單選題農(nóng)村孕婦，24歲，自述懷孕足月，腹部陣發(fā)疼痛4h就診，末次月經(jīng)記不清。宮高32cm，腹圍90cm。關(guān)于胎兒成熟度的評估，下列錯(cuò)誤的是A、

月經(jīng)規(guī)律者，≥37孕周可認(rèn)為胎兒已成熟B、

超聲檢查測定胎頭以頂徑＞8.5cmn，提示胎兒已成熟C、

超聲檢查提示Ⅱ級胎盤，反映胎兒成熟D、

羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率＞20%，提示胎兒皮膚成熟E、

羊水中卵磷脂/鞘磷脂的比值＞2，表示胎兒肺成熟正確答案：

C

參考解析：胎盤成熟的分級：0級為未成熟，多見于中孕期；Ⅰ級為開始趨向成熟，多見于孕29～36周；Ⅱ級為成熟期，多見于36周以后；Ⅲ級為胎盤已成熟并趨向老化，多見于38周以后。也有少數(shù)Ⅲ級胎盤出現(xiàn)在36周前。反之，也有Ⅰ級胎盤出現(xiàn)在36周者。因此，從胎盤分級判斷胎兒成熟度時(shí)，還需結(jié)合其他參數(shù)及臨床資料，做出綜合分析。故C選項(xiàng)不能直接反應(yīng)胎兒成熟。85、單選題在分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是A、

子宮收縮力B、

肛提肌收縮力C、

腹肌收縮力D、

膈肌收縮力E、

腹壓力正確答案：

A

參考解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。86、單選題引起早產(chǎn)最常見的原因A、

子宮畸形B、

急性腎盂腎炎C、

胎盤早剝D、

下生殖道及泌尿道感染E、

吸煙，酗酒正確答案：

D

參考解析：感染是早產(chǎn)的重要原因之一，應(yīng)對未足月胎膜早破、先兆早產(chǎn)和早產(chǎn)臨產(chǎn)孕婦做陰道分泌物細(xì)菌學(xué)檢查（包括B族鏈球菌）。故此題選擇D。87、單選題初產(chǎn)婦，25歲，孕39周，臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎頭撥露時(shí)，胎心110次/分，應(yīng)采取什么措施A、

靜脈滴注稀釋縮宮素B、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C、

吸氧等待自然分娩D、

會陰側(cè)切，胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)E、

用胎兒監(jiān)護(hù)儀器檢測是否缺氧正確答案：

D

參考解析：宮口開全：骨盆各徑線正常者，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，一旦診斷為胎兒窘迫，應(yīng)盡快行陰道助產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。此病例宮口開全，胎心110次/分，考慮可疑胎兒窘迫，故應(yīng)陰道助產(chǎn)盡快結(jié)束分娩。故選D。88、單選題急性胎兒窘迫主要發(fā)生在A、

中期妊娠B、

分娩期C、

早期妊娠D、

胎膜早破后E、

陰道流血后正確答案：

B

參考解析：急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期。89、單選題測得孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現(xiàn)孕39周，宮口已開2cm。正確的分娩方式應(yīng)是A、

自然分娩B、

會陰側(cè)切自然分娩C、

行產(chǎn)鉗術(shù)D、

行胎頭吸引術(shù)E、

行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

E

參考解析：骨產(chǎn)道異常：臨床上常用坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和估計(jì)出口大小。若兩者之和≤15cm，足月胎兒不易經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩?；颊?，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現(xiàn)孕39周，宮口已開2cm。正確的分娩方式應(yīng)是行剖宮產(chǎn)術(shù)。90、單選題羊水栓塞的正確處理應(yīng)為A、

慎用腎上腺皮質(zhì)激素B、

休克早期禁用右旋糖酐C、

出血不止時(shí)，立即應(yīng)用肝素D、

解除肺動脈高壓，糾正缺氧E、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，可提高治愈率正確答案：

D

參考解析：羊水栓塞的處理原則是維持生命體征和保護(hù)器官功能。1.增加氧合：應(yīng)立即保持氣道通暢，盡早實(shí)施面罩吸氧、氣管插管或人工輔助呼吸，維持氧供以避免呼吸和心搏驟停。2.維持血流