執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師真題庫(kù)-6

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師真題庫(kù)_61、單選題能促進(jìn)維生素B₁₂吸收的物質(zhì)是A、

胃蛋白酶B、

HClC、

碳酸氫鹽D、

內(nèi)因子E、

黏液正確答案：（江南博哥）

D

參考解析：內(nèi)因子由胃黏膜的壁細(xì)胞產(chǎn)生，它與維生素B12結(jié)合后通過(guò)回腸黏膜上特異受體的介導(dǎo)，促進(jìn)維生素B12在回腸遠(yuǎn)端的重吸收。故選D。2、單選題女，65歲。反復(fù)咳嗽20余年，近1周來(lái)咳嗽加重，伴氣短、浮腫。肺部聽(tīng)診可聞及：A、

干啰音和濕啰音B、

支氣管肺泡呼吸音C、

支氣管肺泡呼吸音和濕啰音D、

肺泡呼吸音增強(qiáng)正確答案：

A

參考解析：濕啰音和干啰音同第3、4題解析，心肺聽(tīng)診音42號(hào)音和9號(hào)音。3、單選題成人早餐攝取的熱能應(yīng)占全天總熱能的A、

5%～10%B、

15%～20%C、

25%～30%D、

35%～40%E、

45%～50%正確答案：

C

參考解析：普通膳食：一日三餐合理分配，能量分配比例為早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%。4、單選題以下對(duì)蒸發(fā)散熱說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、

包括兩種形式：不感蒸發(fā)、發(fā)汗B、

前提條件是皮膚溫度等于或高于外界環(huán)境溫度C、

汗液中含有鹽份、尿素、乳酸等分子D、

大量出汗可造成低滲性脫水E、

汗腺受交感膽堿能纖維支配正確答案：

D

參考解析：人體蒸發(fā)有二種形式：即不感蒸發(fā)和發(fā)汗。人在安靜狀態(tài)下，當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)30℃左右時(shí)便開(kāi)始發(fā)汗。如果空氣濕度大，而且著衣較多時(shí)，氣溫達(dá)25℃便可引起人體發(fā)汗。人進(jìn)行勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，氣溫雖在20℃以下，亦可出現(xiàn)發(fā)汗，而且汗量往往較多。汗液中水分占99%，而固體成分則不到1%，在固體成分中，大部分為氯化鈉，也有少量氯化鉀、尿素等。5、單選題基礎(chǔ)代謝指A、

基礎(chǔ)狀態(tài)B、

基礎(chǔ)能量C、

基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝D、

禁食12小時(shí)E、

睡眠狀態(tài)佳正確答案：

C

參考解析：基礎(chǔ)代謝率則是指機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量消耗量。所謂基礎(chǔ)狀態(tài)，是指人體處在清醒，安靜，不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、精神緊張及食物等因素影響時(shí)的狀態(tài)。6、單選題基礎(chǔ)代謝狀態(tài)是A、

清晨、清醒、靜臥、無(wú)肌肉活動(dòng)、睡眠良好，無(wú)精神緊張，禁食12小時(shí)，室溫20～25℃B、

午夜、清醒、靜臥、無(wú)肌肉活動(dòng)、睡眠良好，無(wú)精神緊張，禁食12小時(shí)，室溫20～25℃C、

清晨、清醒、靜臥、無(wú)肌肉活動(dòng)、睡眠一般，精神略微緊張，禁食12小時(shí)，室溫20～25℃D、

清晨、清醒、靜臥、無(wú)肌肉活動(dòng)、睡眠良好，無(wú)精神緊張，吃早餐，室溫20～25℃E、

清晨、清醒、靜臥、無(wú)肌肉活動(dòng)、睡眠良好，無(wú)精神緊張，禁食12小時(shí)，室溫15～25℃正確答案：

A

參考解析：基礎(chǔ)代謝狀態(tài)是指人體處在清醒，安靜，不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、精神緊張及食物等因素影響時(shí)的狀態(tài)。在測(cè)定BMR時(shí)受試者保持清醒，靜臥，肌肉放松，至少2小時(shí)以上無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)，無(wú)精神緊張，食后12～14小時(shí)，室溫保持在20～25℃。所以基礎(chǔ)代謝狀態(tài)是清晨、清醒、靜臥、無(wú)肌肉活動(dòng)、睡眠良好，無(wú)精神緊張，禁食12小時(shí)，室溫20～25℃。7、單選題關(guān)于基礎(chǔ)代謝率錯(cuò)誤的是A、

實(shí)際數(shù)值同正常平均值相比較，一般相差±10%～±15%之內(nèi)B、

可作為診斷甲狀腺疾病的輔助方法C、

基礎(chǔ)代謝率的高低與體重不成比例關(guān)系D、

不隨性別、年齡等不同發(fā)生生理變化E、

基礎(chǔ)代謝率的高低與體表面積基本上成正比正確答案：

D

參考解析：女性的基礎(chǔ)代謝率略低于男性。嬰兒時(shí)期，因?yàn)樯眢w組織生長(zhǎng)旺盛，基礎(chǔ)代謝率最高，以后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸降低。8、單選題食物的氧熱價(jià)是指A、

1g食物氧化時(shí)所釋放的能量B、

1g食物燃燒時(shí)所釋放的能量C、

食物氧化消耗1L氧時(shí)所釋放的能量D、

氧化1g食物，消耗1L氧時(shí)所釋放的能量E、

1g食物所含的能量正確答案：

C

參考解析：某種食物分解氧化時(shí)消耗lL氧所釋放的熱量稱(chēng)為該食物的氧熱價(jià)。1g食物分解氧化時(shí)所釋放的熱量稱(chēng)為該食物的熱價(jià)。9、單選題由于存在食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意A、

增加蛋白質(zhì)的攝入量B、

適當(dāng)增加能量攝入總量C、

調(diào)整各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入比例D、

適當(dāng)減少能量攝入總量E、

細(xì)嚼慢咽，以減少這種特殊動(dòng)力效應(yīng)正確答案：

B

參考解析：人在進(jìn)食后的一段時(shí)間內(nèi)，即使在安靜狀態(tài)下，也會(huì)出現(xiàn)能量代謝率增加的現(xiàn)象，一般從進(jìn)食后1小時(shí)左右開(kāi)始，延續(xù)7～8小時(shí)。進(jìn)食能刺激機(jī)體額外消耗能量的作用，稱(chēng)為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。在三種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中，進(jìn)食蛋白質(zhì)產(chǎn)生的特殊動(dòng)力效應(yīng)最為顯著，能提供100kJ能量的蛋白質(zhì)，在被攝入后所產(chǎn)生的特殊動(dòng)力可達(dá)到30kJ，即進(jìn)食蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)約為30%；糖和脂肪的特殊動(dòng)力效應(yīng)分別為6%和4%左右；進(jìn)食混合性食物約為10%。食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)與食物在消化道內(nèi)的消化和吸收無(wú)關(guān)，可能主要與肝臟處理氨基酸或合成糖原等過(guò)程有關(guān)。排除A、D、E，進(jìn)食時(shí)，我們要保證能量供應(yīng)足夠，而調(diào)整各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入比例并不能保證能量足夠，選B。10、單選題人在寒冷環(huán)境中增加產(chǎn)熱量的主要方式是A、

戰(zhàn)栗產(chǎn)熱B、

非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱C、

溫度刺激性肌緊張D、

肝臟代謝增強(qiáng)E、

內(nèi)臟代謝增強(qiáng)正確答案：

A

參考解析：人在寒冷環(huán)境中增加產(chǎn)熱量的主要方式是寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱。11、單選題體溫是指A、

直腸的平均體溫B、

腋窩的平均溫度C、

口腔的平均溫度D、

身體深部的平均溫度E、

體表的平均溫度正確答案：

D

參考解析：人體內(nèi)部的平均溫度稱(chēng)體溫。12、單選題體溫調(diào)節(jié)的重要中樞位于A、

脊髓B、

延髓C、

中腦D、

大腦E、

下丘腦正確答案：

E

參考解析：體溫調(diào)節(jié)的重要中樞位于下丘腦。13、單選題男，23歲，車(chē)禍后昏迷2小時(shí)。A、

顱骨骨折B、

硬腦膜下血腫C、

硬腦膜外血腫D、

腦出血正確答案：

C

參考解析：可見(jiàn)顱骨內(nèi)板下半圓形高密度影，考慮硬膜外血腫。14、單選題BMR的實(shí)測(cè)值與正常平均值比較，正常變動(dòng)范圍是A、

±20%B、

±22%C、

±14%D、

±16%E、

±30%正確答案：

C

參考解析：基礎(chǔ)代謝率則是指機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量消耗量。一般認(rèn)為正常范圍是相對(duì)值在±15%之內(nèi)，相對(duì)值超過(guò)20%時(shí)，說(shuō)明可能有病理性變化。所以選B。15、單選題影響能量代謝最為顯著的因素是A、

進(jìn)食B、

肌肉活動(dòng)C、

環(huán)境溫度D、

精神活動(dòng)E、

性別與年齡正確答案：

B

參考解析：肌肉活動(dòng)：它對(duì)能量代謝的影響最為顯著。主要以增加肌肉耗氧量而做外功，使能量代謝率升高。16、單選題下列關(guān)于影響能量代謝的因素，錯(cuò)誤的是A、

機(jī)體耗氧量的增加與肌肉活動(dòng)強(qiáng)度呈正比關(guān)系B、

精神緊張或情緒激動(dòng)時(shí)產(chǎn)熱量顯著增加C、

蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)為30%D、

能量代謝在環(huán)境溫度20～30℃時(shí)最為穩(wěn)定E、

平靜思考問(wèn)題時(shí)對(duì)能量代謝影響很大正確答案：

E

參考解析：影響能量代謝的因素：肌肉活動(dòng)、精神活動(dòng)、食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)、環(huán)境溫度是影響能量代謝的因素。1.肌肉活動(dòng)：它對(duì)能量代謝的影響最為顯著。主要以增加肌肉耗氧量而做外功，使能量代謝率升高。2.精神活動(dòng)：因?yàn)槟X的能量來(lái)源主要靠糖氧化釋能，安靜思考時(shí)影響不大，但精神緊張時(shí)，產(chǎn)熱量增多，能量代謝率增高。3.食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)：進(jìn)食之后的一段時(shí)間內(nèi)，機(jī)體內(nèi)可以產(chǎn)生額外熱量的作用稱(chēng)為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。其在蛋白質(zhì)最強(qiáng)，脂肪次之，糖類(lèi)最少。4.環(huán)境溫度：人在安靜狀態(tài)下，在20～30°C的環(huán)境中最為穩(wěn)定。環(huán)境溫度過(guò)低可使肌肉緊張性增強(qiáng)，能量代謝增高。環(huán)境溫度過(guò)高，可使體內(nèi)物質(zhì)代謝加強(qiáng)，能量代謝也會(huì)增高。17、單選題當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫度時(shí)，機(jī)體散熱通過(guò)A、

傳導(dǎo)B、

對(duì)流C、

輻射散熱D、

可感蒸發(fā)E、

精神性發(fā)汗正確答案：

D

參考解析：機(jī)體主要通過(guò)皮膚散發(fā)熱量。人體的散熱途徑包括皮膚、呼吸道和大、小便。皮膚是人體的主要散熱途徑，其散熱量受體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的調(diào)節(jié)而發(fā)生變化，因此皮膚散熱在維持體溫的相對(duì)穩(wěn)定性中具有重要的作用。機(jī)體內(nèi)部的體熱通過(guò)血液循環(huán)和熱傳導(dǎo)兩種方式轉(zhuǎn)移到皮膚。皮膚通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)四種方式散熱。只有當(dāng)環(huán)境溫度低于皮膚溫度時(shí)，上述的輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流三種散熱方式對(duì)人體才有散熱意義。當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流對(duì)機(jī)體不再有散熱作用，此時(shí)，蒸發(fā)便成為皮膚唯一有效的散熱方式。18、單選題機(jī)體安靜時(shí)輻射散熱占總散熱量的A、

60%B、

10%C、

40%D、

80%E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：人體在環(huán)境溫度為21℃，不著衣和安靜狀態(tài)下，通過(guò)輻射的散熱量約占機(jī)體總散熱量的60%。19、單選題與能量代謝率的高低基本上成正比的是A、

體重B、

身高C、

體表面積D、

年齡E、

性別正確答案：

C

參考解析：與能量代謝率的高低基本上成正比的是體表面積。20、單選題劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，耗氧量最多可達(dá)安靜時(shí)的A、

1～10倍B、

10～20倍C、

20～30倍D、

30～40倍E、

40～50倍正確答案：

B

參考解析：肌肉活動(dòng)：肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最為顯著。機(jī)體耗氧量的增加與肌肉活動(dòng)的強(qiáng)度成正比，輕微的軀體活動(dòng)就能增加機(jī)體的耗氧量，機(jī)體持續(xù)體育運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)的耗氧量可達(dá)安靜時(shí)的10～20倍。21、單選題關(guān)于溫度感受器的敘述錯(cuò)誤的是A、

皮膚、黏膜均含有冷、熱感受器B、

外周溫度感受器對(duì)溫度的變化速率更為敏感C、

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦弓狀核中以冷敏神經(jīng)元居多D、

視前區(qū)-下丘腦前部中以熱敏神經(jīng)元較多E、

腦組織局部溫度變化0.3℃以上溫度敏感神經(jīng)元的放電頻率才會(huì)發(fā)生改變正確答案：

E

參考解析：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓都有對(duì)溫度變化敏感的神經(jīng)元：在溫度上升時(shí)沖動(dòng)發(fā)放頻率增加者，稱(chēng)溫敏神經(jīng)元；在溫度下降時(shí)沖動(dòng)發(fā)放頻率增加者，稱(chēng)冷敏神經(jīng)元。在下丘腦前部和視前區(qū)，溫敏神經(jīng)元數(shù)目較多，網(wǎng)狀腦干結(jié)構(gòu)中則主要是冷敏神經(jīng)元，但兩種神經(jīng)元往往同時(shí)存在。中樞溫度感受器直接感受流經(jīng)腦和脊髓的血液溫度變化，并通過(guò)一定的神經(jīng)聯(lián)系，溫度敏感神經(jīng)元對(duì)溫度的變化十分敏感，當(dāng)局部組織溫度變動(dòng)0.1℃時(shí)放電頻率就會(huì)發(fā)生變化，且不出現(xiàn)適應(yīng)現(xiàn)象。22、單選題人在安靜時(shí)，機(jī)體能量代謝最為穩(wěn)定的環(huán)境溫度是A、

5～10℃B、

10～20℃C、

20～30℃D、

30～35℃E、

35℃以上正確答案：

C

參考解析：當(dāng)人處于安靜狀態(tài)下，環(huán)境溫度在20～30℃時(shí)，裸體或只穿薄衣，其能量代謝較為穩(wěn)定。23、單選題人體的主要散熱部位是A、

皮膚B、

呼吸道C、

消化道D、

肺循環(huán)E、

泌尿道正確答案：

A

參考解析：人體的主要散熱部位是皮膚。24、單選題某醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的一位醫(yī)生，在帶領(lǐng)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)，一方面是為了增加學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)，另一方面自己有事太忙，叫護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)做胸腔穿刺。一切經(jīng)過(guò)順利，但是，患者家屬提出意見(jiàn)，對(duì)此事的看法有不同意見(jiàn)，你同意哪一種？A、

贊成醫(yī)生的做法，為了培養(yǎng)學(xué)生不放手不行B、

實(shí)習(xí)生沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，進(jìn)行醫(yī)療操作屬于非法行醫(yī)C、

實(shí)習(xí)生可以在具有資格的帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行操作D、

醫(yī)院是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的基地，患者有義務(wù)為學(xué)生提供實(shí)習(xí)正確答案：

C

參考解析：急性單純性闌尾炎：條件允許時(shí)可先行非手術(shù)治療，如病情有發(fā)展應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。故選A。25、單選題劇烈運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，產(chǎn)熱量最多的組織是A、

腦和脊髓B、

內(nèi)臟C、

骨骼肌D、

甲狀腺E、

腎上腺正確答案：

C

參考解析：當(dāng)機(jī)體在運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌則成為主要的產(chǎn)熱器官。由于骨骼肌的總重量約占體重的40%，因而具有巨大的產(chǎn)熱潛力。骨骼肌的緊張度稍有增強(qiáng)，其產(chǎn)熱量即可發(fā)生明顯改變，在運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌的產(chǎn)熱量由總產(chǎn)熱量的18%增加到73%，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，可達(dá)總產(chǎn)熱量的90%。26、單選題關(guān)于體溫生理變動(dòng)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A、

變動(dòng)范圍無(wú)規(guī)律B、

午后體溫比清晨低C、

晝夜變動(dòng)范圍大于2℃D、

肌肉活動(dòng)使體溫升高E、

女子排卵后體溫下降正確答案：

D

參考解析：運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌收縮可使體溫略有升高。27、單選題影響皮膚輻射散熱的主要因素是A、

環(huán)境溫度B、

皮膚溫度C、

機(jī)體與環(huán)境之間的溫差D、

風(fēng)速E、

環(huán)境的濕度正確答案：

C

參考解析：輻射散熱量的多少主要取決于皮膚與周?chē)h(huán)境之間的溫差，當(dāng)皮膚溫度高于環(huán)境溫度時(shí)，溫差越大，輻射散熱量就越多；反之，溫差越小，輻射散熱量就越少。28、單選題在測(cè)定基礎(chǔ)代謝率時(shí)，錯(cuò)誤的是A、

在清晨、臥床、醒來(lái)前進(jìn)行B、

無(wú)肌肉活動(dòng)C、

無(wú)精神緊張D、

室溫20～25℃E、

測(cè)定前至少禁食12h正確答案：

A

參考解析：人體在清醒而極端安靜情況下，不受精神緊張、肌肉活動(dòng)、食物和環(huán)境溫度等因素影響時(shí)的能量代謝率。測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，要在清晨未進(jìn)早餐以前，靜臥休息半小時(shí)（但要保持清醒），室溫維持20℃上下，按間接測(cè)熱法利用儀器進(jìn)行測(cè)定?；A(chǔ)代謝率的單位為KJ/m2/h（千焦/平方米/小時(shí)），即每小時(shí)每平方米體表所散發(fā)的熱量千焦數(shù)。29、單選題臨床上測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，主要用來(lái)判斷哪個(gè)器官的功能A、

甲狀腺B、

腎上腺C、

胰腺D、

心臟E、

肝臟正確答案：

A

參考解析：甲狀腺激素調(diào)節(jié)全身組織的能量消耗和物質(zhì)代謝，甲狀腺激素能提高人體絕大多數(shù)組織的代謝率、增加耗氧量。機(jī)制可能主要是通過(guò)Na+，K+-ATP酶活性增加，使細(xì)胞內(nèi)ATP生成ADP增多，ATP被不斷消耗又促使ATP不斷地生成。此反應(yīng)過(guò)程增加了組織的耗氧量和產(chǎn)熱，增加代謝率。故選A。30、單選題支配小汗腺的自主神經(jīng)和其節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)分別是A、

交感神經(jīng)、甲基多巴B、

副交感神經(jīng)、乙酰膽堿C、

副交感神經(jīng)、肽類(lèi)遞質(zhì)D、

交感神經(jīng)、去甲腎上腺素E、

交感神經(jīng)、乙酰膽堿正確答案：

E

參考解析：骨骼肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維、自主神經(jīng)節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感節(jié)后纖維（少數(shù)釋放肽類(lèi)或嘌呤類(lèi)遞質(zhì)的纖維除外）、少數(shù)交感節(jié)后纖維（如支配多數(shù)小汗腺的纖維和支配骨骼肌血管的舒血管纖維）都屬于膽堿能纖維。31、單選題循環(huán)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)的主要途徑是A、

增加心排血量B、

調(diào)節(jié)血液溫度C、

改變皮膚血流量D、

控制血流速度E、

改變大腦血流量正確答案：

C

參考解析：機(jī)體通過(guò)改變皮膚血流量的方式調(diào)節(jié)體溫，在炎熱環(huán)境中，皮膚血流量大大增加，有較多的體熱從機(jī)體深部被帶到表層，使皮膚溫度升高，故散熱量增加。反之，血管收縮，皮膚血流量減少，散熱量也大大減少。32、單選題新生兒棕色脂肪組織具有代謝產(chǎn)熱功效的關(guān)鍵性生物分子是A、

瘦素B、

解偶聯(lián)蛋白C、

增食因子D、

脂聯(lián)素E、

肉毒桿菌正確答案：

B

參考解析：非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱是通過(guò)提高組織代謝率來(lái)增加產(chǎn)熱的形式。在新生兒棕色脂肪組織細(xì)胞的線粒體內(nèi)膜上存在解偶聯(lián)蛋白，其可使線粒體呼吸鏈中的氧化磷酸化和ATP合成之間的偶聯(lián)被解除，從而使氧化還原反應(yīng)過(guò)程中釋放的能量不能被用來(lái)合成ATP，而是轉(zhuǎn)換為熱量散發(fā)出來(lái)。因此解偶聯(lián)蛋白是正確選項(xiàng)。33、單選題能促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)熱的最重要激素是A、

胰島素B、

腎上腺素C、

生長(zhǎng)激素D、

甲狀腺激素E、

去甲腎上腺素正確答案：

D

參考解析：甲狀腺激素是調(diào)節(jié)機(jī)體產(chǎn)熱活動(dòng)最重要的體液因素。其調(diào)節(jié)特點(diǎn)是作用緩慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。腎上腺素和生長(zhǎng)激素也可刺激產(chǎn)熱，但其特點(diǎn)是起效較快，但維持時(shí)間較短。而糖皮質(zhì)激素對(duì)機(jī)體產(chǎn)熱活動(dòng)并無(wú)直接的調(diào)節(jié)作用。34、單選題寒冷時(shí)，機(jī)體增加產(chǎn)熱量的主要方式是A、

寒戰(zhàn)B、

甲狀腺素的釋放量增加C、

腎上腺素釋放量增加D、

去甲腎上腺素釋放量增加E、

球管平衡正確答案：

A

參考解析：人在寒冷環(huán)境中主要依靠寒戰(zhàn)來(lái)增加產(chǎn)熱量。寒戰(zhàn)是骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮的表現(xiàn)，其節(jié)律為9～11次/分。機(jī)體受寒冷刺激時(shí)，通常在發(fā)生寒戰(zhàn)之前，首先出現(xiàn)溫度刺激性肌緊張或稱(chēng)寒戰(zhàn)前肌緊張。此時(shí)機(jī)體代謝率就有所增加。以后在肌緊張的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肌肉寒戰(zhàn)，特點(diǎn)是屈肌和伸肌同時(shí)收縮，所以基本上不做功，但產(chǎn)熱量很高，寒戰(zhàn)時(shí)，代謝率可增加4～5倍。35、單選題此心電圖診斷為：A、

急性心肌梗死B、

正常心電圖C、

二度房室傳導(dǎo)阻滯D、

竇性心動(dòng)過(guò)緩正確答案：

C

參考解析：此圖表現(xiàn)為P-R間期恒定，部分P波后無(wú)QRS波群（箭頭所指），考慮為二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。36、單選題呼吸商最小的食物是A、

糖類(lèi)B、

蛋白質(zhì)C、

脂肪D、

維生素E、

無(wú)機(jī)鹽正確答案：

C

參考解析：呼吸商：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行氧化供能的過(guò)程中，需要消耗O2，并產(chǎn)生CO2將機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)呼出的CO2量與吸入的O2量的比值。所以呼吸商是一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體呼出的CO2量與O2攝入量的比值。37、單選題呼吸商最小的食物是A、

脂肪B、

糖類(lèi)C、

蛋白質(zhì)D、

維生素E、

無(wú)機(jī)鹽正確答案：

A

參考解析：呼吸商：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行氧化供能的過(guò)程中，需要消耗O2，并產(chǎn)生CO2將機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)呼出的CO2量與吸入的O2量的比值。所以呼吸商是一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體呼出的CO2量與O2攝入量的比值。38、單選題安靜時(shí)，下列哪一環(huán)境溫度范圍內(nèi)能量代謝最穩(wěn)定A、

10～14℃B、

15～19℃C、

20～30℃D、

31～35℃E、

36～40℃正確答案：

C

參考解析：人在環(huán)境溫度適中（20～30℃）時(shí)的能量代謝水平較低，當(dāng)環(huán)境溫度升高或降低時(shí)，能量代謝都將增加。39、單選題從生理學(xué)角度出發(fā)，體溫是A、

舌下溫度B、

直腸溫度C、

腋窩溫度D、

機(jī)體表層平均溫度E、

機(jī)體深部平均溫度正確答案：

E

參考解析：生理學(xué)在研究人體的體溫時(shí)把人體分為核心與表層兩個(gè)部分。機(jī)體核心部分的溫度稱(chēng)為核心溫度；機(jī)體表層部分的溫度稱(chēng)為表層溫度。臨床上所說(shuō)的體溫是指機(jī)體核心部分的平均溫度。由于機(jī)體深部溫度特別是血液溫度不易測(cè)量，所以臨床上通常用直腸、口腔和腋窩等部位的溫度來(lái)代表體溫。選E。40、單選題皮膚依靠輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流方式散熱的主要途徑是A、

皮膚血管擴(kuò)張B、

交感神經(jīng)緊張性降低C、

皮膚血流量減少D、

皮膚散熱減少E、

小動(dòng)脈舒張和動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放正確答案：

E

參考解析：動(dòng)-靜脈短路其功能是參與體溫調(diào)節(jié)。此通路主要分布于指、趾、唇和鼻等處的皮膚及某些器官內(nèi)，經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)，有利于保存體內(nèi)的熱量；當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí)，動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放，使皮膚血流量增加，有利于散熱。41、單選題熱敏神經(jīng)元分布最多的是A、

大腦皮質(zhì)B、

視前區(qū)-下丘腦C、

下丘腦視交叉上核D、

下丘腦及延髓E、

延髓正確答案：

B

參考解析：體溫調(diào)定點(diǎn)在下丘腦視交叉上核，但熱熱敏神經(jīng)元在視前區(qū)-下丘腦。42、單選題某傷寒患者突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39℃，其機(jī)制是A、

體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)B、

皮膚血管收縮C、

散熱中樞興奮D、

產(chǎn)熱中樞抑制E、

體溫調(diào)節(jié)功能障礙正確答案：

A

參考解析：當(dāng)患者患有傷寒時(shí)，下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)上移，體溫中樞誤認(rèn)為39℃為正常體溫，從而使機(jī)體產(chǎn)熱增加、散熱減少，因此體溫上升。43、單選題使基礎(chǔ)代謝率增高的最主要激素是A、

糖皮質(zhì)激素B、

腎上腺皮質(zhì)激素C、

雌激素D、

甲狀腺激素E、

胰島素正確答案：

D

參考解析：甲狀腺激素能使全身絕大多數(shù)組織的基礎(chǔ)氧消耗量增加，產(chǎn)熱量增加。正常人的BMR在±15%范圍內(nèi)。當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，產(chǎn)熱量增加，BMR可升高25%～80%。所以選D。44、單選題臥床、無(wú)發(fā)熱或異常消耗的成年男性病人每天最低熱量需求是A、

15～20kcal/（kg·d）B、

25～30kcal/（kg·d）C、

30～50kcal/（kg·d）D、

50～60kcal/（kg·d）E、

75kcal/（kg·d）正確答案：

B

參考解析：基礎(chǔ)代謝是指人體維持生命的所有器官所需要的最低能量需要。單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝稱(chēng)為基礎(chǔ)代謝率。基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定方法是在人體清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等影響時(shí)的能量代謝率。通常體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率就升高13%。一般而言，正常成年男性每天最低的熱量需求是25～30kcal/（kg·d）45、單選題皮膚的物理輻射散射速度決定于A、

皮膚血流速度及皮膚濕度B、

環(huán)境溫度和濕度C、

皮膚溫度和環(huán)境溫度D、

空氣對(duì)流速度E、

皮膚溫度和環(huán)境濕度正確答案：

C

參考解析：輻射散熱是指機(jī)體通過(guò)熱射線的形式將體熱傳給外界較冷物質(zhì)的一種散熱方式。輻射散熱量的多少主要取決于皮膚與周?chē)h(huán)境之間的溫度差，當(dāng)皮膚溫度高于環(huán)境溫度時(shí)，溫度差越大，輻射散熱量就越多，反之，溫度差越小，輻射散熱量就越少。46、單選題男，57歲。胸悶半天。最可能的心電圖診斷是A、

正常心電圖B、

急性心肌梗死C、

右束支傳導(dǎo)阻滯D、

左心室肥厚正確答案：

B

參考解析：本題可以看到抬高的ST段和病理Q波，就選急性心肌梗死。47、單選題在一晝夜中，體溫最低的時(shí)間是A、

清晨2～6時(shí)B、

早晨7～9時(shí)C、

午后1～5時(shí)D、

傍晚6～7時(shí)E、

睡前9～10時(shí)正確答案：

A

參考解析：體溫的晝夜變化節(jié)律：清晨2～6時(shí)最低，午后1～6時(shí)最高，波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。下丘腦視交叉上核是其控制中心。48、單選題基礎(chǔ)代謝率的正常范圍是不超過(guò)正常平均值的A、

±5%～±10%B、

±0%～±5%C、

±15%D、

±20%～±30%E、

±30%～±40%正確答案：

C

參考解析：基礎(chǔ)代謝率的實(shí)測(cè)值同正常平均值相比較，一般相差±10%～±15%之內(nèi)，都屬正常；當(dāng)相差±20%以上時(shí)，才有可能是病理性變化?；A(chǔ)代謝率明顯異常常見(jiàn)于甲狀腺疾病。49、單選題皮膚涂油脂保暖主要是降低A、

輻射散熱B、

傳導(dǎo)散熱C、

對(duì)流散熱D、

不感蒸發(fā)E、

發(fā)汗正確答案：

B

參考解析：傳導(dǎo)散熱：是機(jī)體的熱量直接傳給與它接觸的較冷物體的一種散熱方式。50、單選題運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體的主要產(chǎn)熱器官是A、

肝臟B、

骨骼肌C、

心臟D、

腦E、

腎臟正確答案：

B

參考解析：機(jī)體安靜時(shí)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟器官；運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)，骨骼肌為主要產(chǎn)熱器官。51、單選題成年人受到持續(xù)寒冷刺激時(shí)，產(chǎn)熱量大為增加的主要方式是A、

肝臟代謝增強(qiáng)B、

基礎(chǔ)代謝增強(qiáng)C、

肌緊張產(chǎn)熱D、

骨骼肌代謝增強(qiáng)E、

褐色脂肪組織產(chǎn)熱正確答案：

D

參考解析：在寒冷環(huán)境中由于散熱量增加，機(jī)體主要依靠戰(zhàn)栗產(chǎn)熱和非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱來(lái)增加產(chǎn)熱量。非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱最強(qiáng)的組織是褐色脂肪，新生兒體內(nèi)則較多，另外由于新生兒因體溫調(diào)節(jié)功能尚不完善，不能發(fā)生戰(zhàn)栗，故褐色脂肪組織產(chǎn)熱（E錯(cuò)）對(duì)新生兒的意義尤為重要，成年人產(chǎn)熱量大為增加的主要方式是戰(zhàn)栗產(chǎn)熱，骨骼肌代謝增強(qiáng)（D對(duì)）。機(jī)體在安靜時(shí)主要由內(nèi)臟產(chǎn)熱，其中以肝臟代謝（A錯(cuò)）最為旺盛?；A(chǔ)代謝（B錯(cuò)）是指基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝，與成年人受到持續(xù)寒冷刺激時(shí)的產(chǎn)熱量沒(méi)有關(guān)系。肌緊張（C錯(cuò)）的生理意義在于維持姿勢(shì)反射，與成年人受到持續(xù)寒冷刺激時(shí)的產(chǎn)熱量沒(méi)有關(guān)系。52、單選題在實(shí)際工作中常測(cè)試腋窩、口腔或直腸的溫度代表體溫，這三處溫度由高至低的排列順序?yàn)锳、

口腔、腋窩、直腸B、

腋窩、口腔、直腸C、

直腸、腋窩、口腔D、

直腸、口腔、腋窩E、

口腔、直腸、腋窩正確答案：

D

參考解析：臨床上通常用直腸、口腔和腋下等部位的溫度來(lái)代表體核溫度。這三處溫度由高至低的排列順序?yàn)橹蹦c＞口腔＞腋窩。53、單選題體溫晝夜變化的特點(diǎn)是A、

晝夜間呈現(xiàn)周期性波動(dòng)B、

清晨及午后體溫較高C、

傍晚體溫最低D、

波動(dòng)幅度在2℃以上E、

體溫波動(dòng)與生物鐘無(wú)關(guān)正確答案：

A

參考解析：生理情況下，體溫會(huì)有一定的波動(dòng)。清晨體溫略低，下午略高，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)幅度一般不超過(guò)1℃。54、單選題關(guān)于少尿，正確的是A、

<100ml/24hB、

<200ml/24hC、

<400ml/24hD、

>800ml/24hE、

>1000ml/24h正確答案：

C

參考解析：急性腎損傷進(jìn)展期和維持期：部分病人可出現(xiàn)少尿（＜400ml/d）和無(wú)尿（＜100ml/d）。故少尿是<400ml/24h。55、單選題24小時(shí)的尿量少于多少被稱(chēng)為少尿A、

50mlB、

100mlC、

200mlD、

300mlE、

400ml正確答案：

E

參考解析：24小時(shí)尿量少于400毫升為少尿，例如急性腎衰維持期的許多患者可出現(xiàn)少尿。56、單選題關(guān)于尿量錯(cuò)誤的是A、

多尿可因水分過(guò)多丟失而發(fā)生脫水B、

每晝夜排出尿量約2.5L，稱(chēng)為多尿C、

每晝夜排出尿量約100～500ml，稱(chēng)為少尿D、

每晝夜排出尿量約95ml，稱(chēng)為無(wú)尿E、

正常人每晝夜排出尿量約1～2L正確答案：

C

參考解析：如果尿量經(jīng)常保持在2500ml/d以上，稱(chēng)為多尿；在100～400ml/d，稱(chēng)為少尿；在100ml/d以下，則稱(chēng)為無(wú)尿，均屬異?，F(xiàn)象。57、單選題老年人，自述十余年來(lái)受涼后反復(fù)咳嗽、痰，呈陣發(fā)性，伴活動(dòng)時(shí)氣急，正確診斷是A、

慢性阻塞性肺疾病B、

肺栓塞C、

肺結(jié)核D、

肺炎正確答案：

A

參考解析：兩肺紋理增粗，紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較明顯，胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬，肋骨平行，膈降低卻扁平，兩肺野透亮度增加，透亮度增高，心影狹長(zhǎng)，呈垂位心。58、單選題女病人，28歲，因胃潰瘍長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效，進(jìn)行擇期手術(shù)。進(jìn)入手術(shù)室后，進(jìn)行皮膚消毒時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該病人正處于月經(jīng)期，不能做手術(shù)。對(duì)此，病人家屬意見(jiàn)很大，對(duì)于此事，你怎么看？A、

病人自己沒(méi)主動(dòng)講明處于月經(jīng)期，責(zé)任在病人自己B、

病人家屬?zèng)]有提醒醫(yī)生注意，責(zé)任在病人家屬C、

對(duì)于女性病人，醫(yī)生應(yīng)該常規(guī)詢問(wèn)月經(jīng)史，這是醫(yī)生沒(méi)有遵守醫(yī)療原則D、

即使處于月經(jīng)期，只要病人同意仍可以繼續(xù)手術(shù)正確答案：

C

參考解析：神經(jīng)遞質(zhì)釋放過(guò)程中，進(jìn)入前膜內(nèi)的Ca2+不僅是一種電荷攜帶者，它本身還是一種起信使作用的物質(zhì)。59、單選題以下不是腎臟的功能的有A、

排泄代謝產(chǎn)物B、

調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡C、

分泌腎素D、

分泌抗利尿激素E、

調(diào)節(jié)酸堿平衡正確答案：

D

參考解析：血管升壓素又稱(chēng)抗利尿激素，由下丘腦視上核（為主）和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成，經(jīng)下丘腦-垂體束運(yùn)抵神經(jīng)垂體儲(chǔ)存，并由此釋放入血。60、單選題甘露醇利尿的原理是A、

滲透性利尿B、

水利尿C、

小管液中溶質(zhì)降低D、

近球小管對(duì)水重吸收增多E、

遠(yuǎn)曲小管對(duì)水重吸收增多正確答案：

A

參考解析：靜脈注射甘露醇后，血漿滲透壓升高，血容量增加，血液黏滯度降低，并通過(guò)稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球?yàn)V過(guò)率。該藥在腎小球?yàn)V過(guò)后不被重吸收，導(dǎo)致腎小管和集合管內(nèi)滲透壓升高，管內(nèi)外滲透壓差的改變使水在近曲小管、髓袢降支和集合管的重吸收減少，甚至可將腎間質(zhì)的水吸入腎小管和集合管，產(chǎn)生利尿作用。61、單選題下列哪項(xiàng)是區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法A、

尿比重測(cè)定B、

尿膽紅素測(cè)定C、

尿三杯試驗(yàn)D、

尿蛋白電泳E、

尿沉渣鏡檢正確答案：

E

參考解析：血紅蛋白尿和血尿通過(guò)尿沉渣鏡檢可以做出區(qū)別。血紅蛋白尿：正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L，而且與肝珠蛋白形成大分子化合物，不能從腎小球?yàn)V過(guò)。當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血，血紅蛋白超越過(guò)肝珠蛋白的結(jié)合能力時(shí)，游離的血紅蛋白就從腎小球?yàn)V出，形成不同程度的血紅蛋白尿。在酸性尿中血紅蛋白可氧化成為正鐵血紅蛋白、而呈棕色，如含量甚多則呈棕黑色醬油樣外觀。血紅蛋白尿與血尿不同，離心沉淀后前者上清液仍為紅色；血尿時(shí)離心后上清透明，鏡檢時(shí)不見(jiàn)紅細(xì)胞或偶見(jiàn)溶解紅細(xì)胞之碎屑，隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。血尿：是指尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱(chēng)為血尿。由于出血量的不同可呈淡紅色去霧狀、淡洗肉水樣或鮮血樣，甚至混有凝血塊。每升尿內(nèi)含血量超過(guò)1ml即可出現(xiàn)淡紅色，自然數(shù)為肉眼血尿。洗肉水樣外觀常見(jiàn)于急性腎小球腎炎時(shí)。鏡下血尿乃指尿液外觀變化不明顯，而離心沉淀后進(jìn)行鏡檢查時(shí)能看到超過(guò)正常數(shù)量的紅細(xì)胞。一般而言，凡每高倍鏡視野均見(jiàn)3個(gè)以上紅細(xì)胞時(shí)則可確定為鏡下血尿。62、單選題引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是A、

循環(huán)血量減少B、

血漿晶體滲透壓增高C、

血漿膠體滲透壓增高D、

動(dòng)脈血壓降低E、

疼痛刺激正確答案：

B

參考解析：抗利尿激素又稱(chēng)血管升壓素，其合成和分泌受多種因素調(diào)節(jié)：①體液滲透壓增高是最重要的刺激因素，由于晶體滲透壓是血漿滲透壓的主要組成成分，因此血漿晶體滲透壓增高是刺激抗利尿激素分泌的最強(qiáng)的因素；②血容量減少，循環(huán)血量減少時(shí)，經(jīng)心肺感受器和迷走神經(jīng)作用也能刺激抗利尿激素分泌，但相對(duì)于血漿晶體滲透壓升高來(lái)說(shuō)，是次要因素。63、單選題與近髓腎單位相比，皮質(zhì)腎單位的特點(diǎn)是A、

數(shù)目少而體積大，髓袢長(zhǎng)B、

入球、出球小動(dòng)脈口徑相近C、

出球小動(dòng)脈后形成直小血管D、

腎素含量少E、

功能側(cè)重于濾過(guò)和重吸收正確答案：

E

參考解析：近髓腎單位和直小血管的這些解剖特點(diǎn)，決定了它們?cè)谀虻臐饪s與稀釋過(guò)程中起著重要作用。皮質(zhì)腎單位的功能側(cè)重于濾過(guò)和重吸收。64、單選題關(guān)于腎小管HCO₃^-重吸收的敘述，錯(cuò)誤的是A、

主要在近端小管重吸收B、

與H+的分泌有關(guān)C、

HCO3-是以CO2擴(kuò)散的形式重吸收D、

HCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助E、

Cl-的重吸收優(yōu)先于HCO3-的重吸收正確答案：

E

參考解析：濾液中約80%的HCO3-在近端小管被重吸收。HCO3-重吸收是以CO2擴(kuò)散的形式進(jìn)行的，所以其重吸收優(yōu)先于Cl-的重吸收。65、單選題劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，少尿的主要原因是A、

腎小球毛細(xì)血管血壓增高B、

抗利尿激素分泌增多C、

交感神經(jīng)興奮，腎血流量減少D、

醛固酮分泌增多E、

腎小球?yàn)V過(guò)膜面積減少正確答案：

C

參考解析：在正常血壓情況下，腎主要通過(guò)自身調(diào)節(jié)來(lái)保持腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率的相對(duì)穩(wěn)定，以維持正常的尿生成。在循環(huán)血量減少、強(qiáng)烈的傷害性刺激、情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，全身多數(shù)交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)，腎血流量減少；反之，當(dāng)循環(huán)血量增多時(shí)，交感活動(dòng)減弱，腎血流量增加。故選C。66、單選題下列哪種情況下腎小球的濾過(guò)率增加A、

動(dòng)脈血壓在80～180mmHg范圍內(nèi)變動(dòng)B、

輸尿管結(jié)石和腫瘤壓迫腎小管C、

血漿蛋白濃度降低D、

腎血漿流量減少E、

濾過(guò)膜有效通透系數(shù)降低正確答案：

C

參考解析：當(dāng)血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，有效濾過(guò)壓升高，則腎小球的濾過(guò)率增加。67、單選題糖尿病患者由于血漿葡萄糖濃度超過(guò)腎糖閾，腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖量超過(guò)近端小管對(duì)糖的最大轉(zhuǎn)運(yùn)率，造成小管液滲透壓升高，結(jié)果阻礙了水和NaCl的重吸收，造成的多尿?qū)儆贏、

水利尿B、

滲透性利尿C、

球-管平衡紊亂D、

尿濃縮功能降低E、

呋塞米的作用正確答案：

B

參考解析：小管液中某些溶質(zhì)因未被重吸收而留在小管液中時(shí)，可使小管液溶質(zhì)濃度升高，由于滲透作用，也使一部分水保留在小管內(nèi)，導(dǎo)致小管液中的Na+被稀釋而濃度降低，于是小管液和上皮細(xì)胞之間的Na+濃度梯度降低，從而使Na+的重吸收減少而小管液中有較多的Na+，進(jìn)而又使小管液中保留較多的水，結(jié)果使水的重吸收減少，尿量和NaCl排出量增多。這種現(xiàn)象稱(chēng)為滲透性利尿。糖尿病患者由于血糖濃度升高而使超濾液中的葡萄糖量超過(guò)近端小管對(duì)糖的最大轉(zhuǎn)運(yùn)率，造成小管液溶質(zhì)濃度升高，結(jié)果使水和NaCl的重吸收減少，尿量增加。68、單選題甘露醇利尿和消除水腫的機(jī)制是A、

提高小管液中水的濃度B、

提高小管液中溶質(zhì)的濃度C、

提高小管液中的膠體滲透壓D、

腎小管主動(dòng)分泌Na+E、

腎小管主動(dòng)分泌HCO3-正確答案：

B

參考解析：甘露醇為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。小管液中溶質(zhì)的濃度可影響腎小管重吸收。小管液中溶質(zhì)濃度增高，則小管液滲透壓變大，這可妨礙腎小管特別是近端小管對(duì)水的重吸收，導(dǎo)致尿量增多，NaCl排出也增多。69、單選題女、35歲。3周前出現(xiàn)低熱、乏力，近一周高熱、胸痛。既往有肺結(jié)核病史。查體：T38.9℃，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及：A、

心包摩擦音B、

胸膜摩擦音C、

舒張期吹風(fēng)樣雜音D、

D、收縮期吹風(fēng)樣雜音正確答案：

A

參考解析：心包有炎癥時(shí)，兩層心包表面變得非常粗糙，這時(shí)候，兩層心包碰在一起，就會(huì)摩擦的嘶嘶作響，就像拿兩張紙摩擦一樣。胸膜摩擦音是呼吸時(shí)才發(fā)生，屏住呼吸就消失了。心包摩擦音并不受呼吸運(yùn)動(dòng)控制，所以，屏住呼吸，若存在，就是心包摩擦音。屏住呼吸，若消失，就是胸膜摩擦音。心肺聽(tīng)診音27號(hào)音。70、單選題關(guān)于抗利尿激素（ADH），錯(cuò)誤的是A、

由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成B、

沿下丘腦–垂體束的軸突運(yùn)輸?shù)酱贵w后葉儲(chǔ)存C、

增加遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水的重吸收D、

增加遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)NaCl的重吸收E、

也稱(chēng)血管加壓素正確答案：

D

參考解析：抗利尿激素（又稱(chēng)血管升壓素）是由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌的9肽激素，經(jīng)下丘腦—垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體后葉后釋放出來(lái)。其主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)激素。71、單選題動(dòng)脈血壓在80～180mmHg范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)A、

腎小球?yàn)V過(guò)率不變B、

腎小球?yàn)V過(guò)率增加C、

腎小球?yàn)V過(guò)率減少D、

腎小球?yàn)V過(guò)率先增加，后減少E、

腎小球?yàn)V過(guò)率先減少，后增加正確答案：

A

參考解析：腎小球毛細(xì)血管血壓：在安靜狀態(tài)下，當(dāng)動(dòng)脈血壓在80～180mmHg范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)，由于腎血流量存在自身調(diào)節(jié)機(jī)制，能使腎小球毛細(xì)血管血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率保持相對(duì)穩(wěn)定。72、單選題關(guān)于測(cè)定清除率的意義的敘述，錯(cuò)誤的是A、

可以了解腎的功能B、

可以測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率C、

可以測(cè)定腎血流量D、

可以推測(cè)腎小管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能E、

不能推測(cè)腎小管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能正確答案：

E

參考解析：測(cè)定清除率不僅可以了解腎的功能，還可能測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率、腎血流量和推測(cè)腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)功能。73、單選題關(guān)于遠(yuǎn)曲小管和集合管中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的敘述錯(cuò)誤的是A、

水的重吸收主要受血管升壓素調(diào)節(jié)B、

Na+和K+的轉(zhuǎn)運(yùn)主要受醛固酮調(diào)節(jié)C、

H+的分泌是一個(gè)逆電化學(xué)梯度進(jìn)行的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程D、

NH3的分泌與H+的分泌密切相關(guān)E、

NH3的分泌與H+的分泌無(wú)關(guān)正確答案：

E

參考解析：遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞在代謝過(guò)程中不斷生成NH3（主要由谷氨酰胺脫氨產(chǎn)生）。NH3的脂溶性高，容易通過(guò)細(xì)胞膜向pH值低的一側(cè)（管腔內(nèi)）擴(kuò)散。NH3的分泌與H+的分泌密切相關(guān)。一方面H+的分泌能降低小管液中pH值而有利于NH3的分泌；另一方面，進(jìn)入小管液的NH3與H+結(jié)合生成NH3而降低了小管液中NH3的濃度，故又能促進(jìn)NH3分泌。生成的NH3則與小管液中強(qiáng)酸鹽（如NaCl）的負(fù)離子結(jié)合生成銨鹽（如NH4Cl）隨尿排出。強(qiáng)酸鹽的Na+則通過(guò)H+-Na+交換進(jìn)入細(xì)胞。74、單選題醛固酮的主要作用是A、

保鉀排鈉B、

保鈉排鉀C、

保鈉保鉀D、

排氫排鉀E、

排氫保鉀正確答案：

B

參考解析：醛固酮主要作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管的上皮細(xì)胞，增加K+的排泄和增加Na+、水的重吸收。75、單選題清除率是指兩腎在單位時(shí)間內(nèi)將血漿中某物質(zhì)完全清除出去的A、

血漿毫升數(shù)B、

速率C、

血容量D、

能力E、

循環(huán)血量正確答案：

A

參考解析：血漿清除率（CL）是肝腎等的藥物清除率的總和，即單位時(shí)間內(nèi)多少容積血漿總的藥物被清除干凈，單位為：L/h，如按體重計(jì)算單位為L(zhǎng)·kg/h。76、單選題能用來(lái)準(zhǔn)確地測(cè)出腎小球?yàn)V過(guò)率的物質(zhì)是A、

肌酐B、

酚紅C、

果糖D、

菊粉E、

對(duì)氨基馬尿酸正確答案：

D

參考解析：能用來(lái)準(zhǔn)確地測(cè)出腎小球?yàn)V過(guò)率的物質(zhì)是菊粉。77、單選題下列與腎小球?yàn)V過(guò)率無(wú)關(guān)的因素是A、

血漿晶體滲透壓B、

血漿膠體滲透壓C、

有效濾過(guò)壓D、

腎小球毛細(xì)血管血壓E、

腎小球囊內(nèi)壓正確答案：

A

參考解析：腎小球毛細(xì)血管血壓是促進(jìn)血漿向血管外濾出的力量，血漿膠體滲透壓和腎小球囊內(nèi)壓是阻礙血漿濾出的力量。腎血流和濾過(guò)膜的通透性是影響血漿濾過(guò)多少和性質(zhì)的因素，腎血流量多，濾過(guò)量增加，腎血流少，則濾過(guò)量也少。濾過(guò)膜的通透性增加，血漿蛋白質(zhì)漏出，血漿的水分也相應(yīng)濾出，易造成組織水腫。血漿晶體滲透壓不影響濾過(guò)率，因?yàn)檠獫{中晶體物質(zhì)可以自由通過(guò)濾過(guò)膜，水也隨之移動(dòng)，不影響純水的分布，水與晶體物質(zhì)一起濾過(guò)到腎小囊。78、單選題大量出汗時(shí)尿量減少，主要是由于A、

血漿晶體滲透壓升高，引起抗利尿激素分泌B、

血漿晶體滲透壓降低，引起抗利尿激素分泌C、

交感神經(jīng)興奮，引起抗利尿激素分泌D、

血容量減少，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)減少E、

血漿膠體滲透壓升高，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)減少正確答案：

A

參考解析：由于汗液為低滲液，大量出汗后體內(nèi)水的丟失多于氯化鈉的丟失，引起血漿晶體滲透壓升高，進(jìn)而刺激抗利尿激素分泌增多，水重吸收增加，尿量減少（A對(duì)B錯(cuò)），比重增加。C選項(xiàng)本身沒(méi)有錯(cuò)誤，但是交感神經(jīng)興奮和大量出汗導(dǎo)致尿量減少無(wú)必然聯(lián)系。大量出汗時(shí)可造成輕微血容量下降，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，但不是尿量減少的主要因素。大量出汗改變的主要是血漿晶體滲透壓而血漿膠體滲透壓改變不明顯。79、單選題正常情況下，影響腎小球?yàn)V過(guò)的主要因素是A、

濾過(guò)膜的通透性B、

濾過(guò)面積C、

腎血漿流量D、

腎小球毛細(xì)血管血壓E、

囊內(nèi)壓正確答案：

C

參考解析：正常時(shí)，腎小球血漿流量約為每分鐘660ml。當(dāng)動(dòng)脈血壓在一定范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，腎血管通過(guò)自身調(diào)節(jié)作用，使腎小球血漿流量保持相對(duì)穩(wěn)定。只有在人體進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、大失血、劇痛、嚴(yán)重缺氧和休克時(shí)，交感神經(jīng)興奮性加強(qiáng)，可使腎血管收縮，腎小球血漿流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，致使原尿量減少。80、單選題男，60歲。反復(fù)喘息20余年、加重3天，不能平臥。雙肺聽(tīng)診可聞及：A、

胸膜摩擦音B、

雙相干啰音C、

呼吸相干啰音D、

吸氣相干啰音正確答案：

B

參考解析：干啰音就是呼吸道發(fā)生了部分閉塞、狹窄，氣流通過(guò)狹窄部位，發(fā)出的聲音。比如哮喘病人、黏膜炎癥水腫、腫瘤壓迫呼吸道等。干啰音音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣和呼氣相均可聽(tīng)到，但以呼氣時(shí)為明顯，部位易變換。雙相干啰音心肺聽(tīng)診音未有此音，可聽(tīng)心肺聽(tīng)診音42號(hào)音干啰音做一參考。81、單選題關(guān)于排尿反射的敘述，正確的是A、

感受器主要在尿道B、

初級(jí)中樞位于腦干C、

傳入神經(jīng)是軀體神經(jīng)D、

傳出神經(jīng)是副交感神經(jīng)E、

是負(fù)反饋正確答案：

D

參考解析：排尿反射的感受器主要在膀胱壁；初級(jí)中樞位于脊髓；傳入神經(jīng)是盆神經(jīng)；屬于正反饋；傳出神經(jīng)是副交感神經(jīng)。82、單選題腰骶部脊髓或盆神經(jīng)損傷時(shí)表現(xiàn)為A、

尿失禁B、

尿潴留C、

多尿D、

少尿E、

無(wú)尿正確答案：

B

參考解析：腰骶部脊髓損傷使排尿反射初級(jí)中樞的活動(dòng)發(fā)生障礙，排尿反射弧消失，有尿而不能感知，此時(shí)可致尿潴留。83、單選題交感神經(jīng)興奮時(shí)，少尿的主要原因是A、

血漿膠體滲透壓升高B、

血漿晶體滲透壓升高C、

濾過(guò)膜通透性降低D、

腎血流量減少E、

醛固酮分泌減少正確答案：

D

參考解析：在人體進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或發(fā)生大失血、嚴(yán)重缺氧等病理情況下，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，腎血管收縮，使腎血流量和腎小球血漿流量明顯減少，引起腎小球?yàn)V過(guò)率降低，尿量減少。84、單選題濾過(guò)分?jǐn)?shù)是指A、

腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量B、

腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血流量C、

腎血漿流量/腎血流量D、

腎血流量/腎血漿流量E、

腎血流量/心輸出量正確答案：

A

參考解析：濾過(guò)分?jǐn)?shù)是指腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值。用腎小球?yàn)V過(guò)率和濾過(guò)分?jǐn)?shù)可以反映腎小球?yàn)V過(guò)的功能。85、單選題關(guān)于腎近端小管重吸收的敘述錯(cuò)誤的是A、

67%的Na+、Cl-、K+和水被重吸收B、

85%的HCO3-被重吸收C、

全部葡萄糖、氨基酸被重吸收D、

重吸收的關(guān)鍵動(dòng)力是鈉泵E、

水的重吸收與鈉泵的活動(dòng)無(wú)關(guān)正確答案：

E

參考解析：在近端小管前半段重吸收的關(guān)鍵動(dòng)力是上皮細(xì)胞基側(cè)膜上的鈉泵。86、單選題腎的基本功能單位是A、

腎小體B、

腎小球C、

腎小管D、

集合E、

腎單位正確答案：

E

參考解析：腎單位是腎臟最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位。每個(gè)腎臟約有100萬(wàn)個(gè)腎單位。87、單選題導(dǎo)致滲透性利尿的因素是A、

靜脈注入甘露醇B、

靜脈注入0.9%NaCl溶液C、

靜脈注入5%葡萄糖溶液D、

大量飲清水E、

大量飲生理鹽水正確答案：

A

參考解析：因小管液溶質(zhì)濃度升高而引起的利尿利鈉現(xiàn)象，稱(chēng)為滲透性利尿。糖尿病患者多尿和甘露醇利尿就是這個(gè)道理。88、單選題原尿的成分A、

和終尿近似B、

比終尿少葡萄糖C、

比終尿多Na+、K+D、

比血漿少葡萄糖E、

比血漿少蛋白質(zhì)正確答案：

E

參考解析：當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血漿中的水和小分子溶質(zhì)通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜進(jìn)入腎小囊腔形成濾液（原尿），濾液中除蛋白質(zhì)含量極微外，其他成分的含量以及晶體滲透壓、pH等都與血漿基本相同，而血細(xì)胞和大分子血漿蛋白不能進(jìn)入濾液，仍存留在血液中。故原尿的成分比血漿少蛋白質(zhì)，答案是E。89、單選題正常成年人的腎小球?yàn)V過(guò)率約為A、

100ml/minB、

125ml/minC、

250ml/minD、

lL/minE、

180L/min正確答案：

B

參考解析：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的濾液量，稱(chēng)為腎小球?yàn)V過(guò)率。它是衡量腎功能的一個(gè)重要指標(biāo)，正常成年人安靜時(shí)的腎小球?yàn)V過(guò)率約為125ml/min。本題選B。90、單選題各段腎小管比較