2025年醫(yī)保知識(shí)測試題庫：異地就醫(yī)結(jié)算流程與案例分析試題

2025年醫(yī)保知識(shí)測試題庫：異地就醫(yī)結(jié)算流程與案例分析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（每題2分，共20分）1.異地就醫(yī)結(jié)算是指什么？A.在本地就醫(yī)，但使用外地醫(yī)保政策結(jié)算B.在外地就醫(yī)，使用本地醫(yī)保政策結(jié)算C.在外地就醫(yī)，使用外地醫(yī)保政策結(jié)算D.在本地就醫(yī)，使用外地醫(yī)保政策結(jié)算2.異地就醫(yī)結(jié)算需要滿足哪些條件？A.醫(yī)保政策相同B.醫(yī)保政策不同C.醫(yī)保政策相同或不同D.醫(yī)保政策必須相同3.異地就醫(yī)結(jié)算有哪些流程？A.報(bào)名、備案、就醫(yī)、結(jié)算、報(bào)銷B.報(bào)名、備案、就醫(yī)、報(bào)銷、結(jié)算C.就醫(yī)、備案、報(bào)銷、結(jié)算、報(bào)名D.就醫(yī)、備案、結(jié)算、報(bào)銷、報(bào)名4.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例是多少？A.50%B.60%C.70%D.80%5.異地就醫(yī)結(jié)算有哪些注意事項(xiàng)？A.需要提前備案B.需要攜帶醫(yī)?？–.需要提供住院證明D.以上都是6.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括哪些？A.醫(yī)療費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.檢查費(fèi)用D.以上都是7.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)限是多少？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月8.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程是什么？A.報(bào)銷、備案、就醫(yī)、結(jié)算B.就醫(yī)、備案、報(bào)銷、結(jié)算C.備案、就醫(yī)、結(jié)算、報(bào)銷D.就醫(yī)、備案、結(jié)算、報(bào)銷9.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷方式有哪些？A.銀行轉(zhuǎn)賬B.現(xiàn)金支付C.社保卡支付D.以上都是10.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷金額如何確定？A.根據(jù)實(shí)際花費(fèi)B.根據(jù)醫(yī)保政策C.根據(jù)醫(yī)院等級(jí)D.以上都是二、多選題（每題3分，共30分）1.異地就醫(yī)結(jié)算的備案流程包括哪些？A.通過線上平臺(tái)備案B.通過線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案C.通過醫(yī)保局備案D.通過單位備案2.異地就醫(yī)結(jié)算的備案材料有哪些？A.身份證B.醫(yī)保卡C.就醫(yī)證明D.異地就醫(yī)備案表3.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷材料有哪些？A.醫(yī)?？˙.住院證明C.檢查報(bào)告D.費(fèi)用清單4.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷條件有哪些？A.符合醫(yī)保政策B.需要提前備案C.需要提供相關(guān)材料D.需要符合醫(yī)院等級(jí)要求5.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程有哪些？A.報(bào)銷、備案、就醫(yī)、結(jié)算B.就醫(yī)、備案、報(bào)銷、結(jié)算C.備案、就醫(yī)、結(jié)算、報(bào)銷D.就醫(yī)、備案、結(jié)算、報(bào)銷6.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷方式有哪些？A.銀行轉(zhuǎn)賬B.現(xiàn)金支付C.社?？ㄖЦ禗.以上都是7.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷金額如何確定？A.根據(jù)實(shí)際花費(fèi)B.根據(jù)醫(yī)保政策C.根據(jù)醫(yī)院等級(jí)D.以上都是8.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)限是多少？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月9.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括哪些？A.醫(yī)療費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.檢查費(fèi)用D.以上都是10.異地就醫(yī)結(jié)算的注意事項(xiàng)有哪些？A.需要提前備案B.需要攜帶醫(yī)?？–.需要提供住院證明D.以上都是三、案例分析題（每題10分，共30分）1.某參保人因工作原因長期在外地居住，需要辦理異地就醫(yī)備案。請根據(jù)以下情況，回答以下問題：（1）該參保人應(yīng)該如何辦理異地就醫(yī)備案？（2）辦理異地就醫(yī)備案需要哪些材料？（3）異地就醫(yī)備案的有效期是多久？2.某參保人在異地就醫(yī)時(shí)，由于未及時(shí)備案，導(dǎo)致部分費(fèi)用無法報(bào)銷。請根據(jù)以下情況，回答以下問題：（1）該參保人應(yīng)該如何處理未備案的情況？（2）未備案的費(fèi)用是否可以報(bào)銷？（3）如何避免類似情況再次發(fā)生？3.某參保人在異地就醫(yī)時(shí)，由于對(duì)報(bào)銷政策不了解，導(dǎo)致部分費(fèi)用無法報(bào)銷。請根據(jù)以下情況，回答以下問題：（1）該參保人應(yīng)該如何了解異地就醫(yī)報(bào)銷政策？（2）如何確保異地就醫(yī)費(fèi)用能夠得到報(bào)銷？（3）如何提高參保人對(duì)醫(yī)保政策的知曉率？四、判斷題（每題2分，共20分）1.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例在全國范圍內(nèi)是統(tǒng)一的。（）2.參保人異地就醫(yī)時(shí)，只需攜帶醫(yī)保卡即可完成結(jié)算。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍僅限于醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和醫(yī)療服務(wù)。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算的備案材料只需提供一次，后續(xù)就醫(yī)無需再次備案。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷金額與參保人所在地的醫(yī)保政策無關(guān)。（）6.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)限為自出院之日起90天內(nèi)。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程與本地就醫(yī)報(bào)銷流程完全相同。（）8.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷金額根據(jù)實(shí)際花費(fèi)與醫(yī)保政策雙重確定。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷方式只能通過銀行轉(zhuǎn)賬進(jìn)行。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算的備案信息一旦提交，不得更改。（）五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的備案流程。2.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷條件。3.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍。4.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷方式。5.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的注意事項(xiàng)。六、論述題（10分）論述異地就醫(yī)結(jié)算政策對(duì)參保人的意義。本次試卷答案如下：一、單選題（每題2分，共20分）1.C解析：異地就醫(yī)結(jié)算是指在外地就醫(yī)時(shí)，使用外地醫(yī)保政策進(jìn)行結(jié)算。2.C解析：異地就醫(yī)結(jié)算需要滿足醫(yī)保政策不同這一條件，因?yàn)椴煌貐^(qū)的醫(yī)保政策可能存在差異。3.A解析：異地就醫(yī)結(jié)算的流程通常包括報(bào)名、備案、就醫(yī)、結(jié)算、報(bào)銷等步驟。4.C解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷比例因地區(qū)和醫(yī)保政策不同而有所差異，但普遍在70%左右。5.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算需要注意提前備案、攜帶醫(yī)保卡、提供住院證明等多方面的注意事項(xiàng)。6.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。7.C解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)限一般為3個(gè)月，具體時(shí)限以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。8.B解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程通常為就醫(yī)、備案、報(bào)銷、結(jié)算。9.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷方式包括銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付、社?？ㄖЦ兜取?0.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷金額根據(jù)實(shí)際花費(fèi)與醫(yī)保政策雙重確定。二、多選題（每題3分，共30分）1.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的備案流程可以通過線上平臺(tái)、線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保局或單位進(jìn)行備案。2.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的備案材料通常包括身份證、醫(yī)?？?、就醫(yī)證明和異地就醫(yī)備案表。3.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷材料通常包括醫(yī)?？?、住院證明、檢查報(bào)告和費(fèi)用清單。4.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷條件包括符合醫(yī)保政策、需要提前備案、提供相關(guān)材料和符合醫(yī)院等級(jí)要求。5.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷流程通常包括報(bào)銷、備案、就醫(yī)、結(jié)算。6.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷方式包括銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付、社?？ㄖЦ兜?。7.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷金額根據(jù)實(shí)際花費(fèi)與醫(yī)保政策雙重確定。8.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷時(shí)限一般為1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月或6個(gè)月，具體時(shí)限以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。9.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷范圍包括醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。10.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算的注意事項(xiàng)包括提前備案、攜帶醫(yī)?？?、提供住院證明等。三、案例分析題（每題10分，共30分）1.（1）該參保人可以通過線上平臺(tái)或線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案。（2）辦理異地就醫(yī)備案需要提供身份證、醫(yī)保卡、就醫(yī)證明和異地就醫(yī)備案表。（3）異地就醫(yī)備案的有效期一般為1年，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。2.（1）該參保人應(yīng)盡快聯(lián)系醫(yī)保局或單位，說明情況并補(bǔ)辦備案手續(xù)。（2）未備案的費(fèi)用可能無法報(bào)銷，但具體情況需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保