護士執(zhí)業(yè)資格考試易錯題帶分析2024

護士執(zhí)業(yè)資格考試易錯題帶分析20241.患者，男性，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護士核對醫(yī)囑時，應(yīng)提出質(zhì)疑的是A.一級護理B.持續(xù)吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid分析：慢性肺源性心臟病患者應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，一般為1-2L/min，而不是6L/min。持續(xù)高流量吸氧會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，誘發(fā)肺性腦病。一級護理適用于病情危重需要絕對臥床休息的患者，該患者慢性肺心病并發(fā)肺炎、右心衰竭，病情較重，可給予一級護理；頭孢美唑鈉是常用抗生素，用法合理；沐舒坦可促進痰液排出，用法正確；氫氯噻嗪為利尿劑，用于減輕右心衰竭引起的水腫，用法也合理。所以答案選B。2.某孕婦，28歲，孕34周。因“頭暈、頭痛”就診。查體：血壓160/110mmHg，實驗室檢查：水腫（+），尿蛋白定量5.5g/24h，臨床診斷為重度子癇前期。首選的解痙藥物是A.安定B.阿托品C.硫酸鎂D.冬眠合劑E.卡托普利分析：硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物。它可以抑制神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放，使骨骼肌松弛，從而預(yù)防和控制子癇發(fā)作。安定有鎮(zhèn)靜作用，但不是首選的解痙藥；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，與子癇前期的解痙無關(guān)；冬眠合劑可用于控制子癇抽搐，但不是首選的基礎(chǔ)解痙藥物；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可用于降壓，但在孕婦中使用可能對胎兒有不良影響，且不是解痙藥物。所以答案選C。3.患者，女性，30歲。因外傷后感染，發(fā)生了氣性壞疽，最重要的治療措施是A.解熱、鎮(zhèn)痛B.高壓氧治療C.應(yīng)用抗生素D.糾正水和電解質(zhì)失調(diào)E.清創(chuàng)引流分析：氣性壞疽是由產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌引起的嚴重急性特異性感染。治療的關(guān)鍵是盡早徹底清創(chuàng)引流，清除傷口內(nèi)的壞死組織和異物，改善局部血液循環(huán)，去除有利于細菌生長的環(huán)境。解熱、鎮(zhèn)痛只是對癥治療，不能從根本上解決感染問題；高壓氧治療可提高組織含氧量，抑制厭氧菌生長，但不是最關(guān)鍵的治療措施；應(yīng)用抗生素可以控制感染，但如果不清除壞死組織，細菌仍可在局部大量繁殖；糾正水和電解質(zhì)失調(diào)是支持治療的一部分，不能替代清創(chuàng)引流。所以答案選E。4.患者，男性，45歲。因車禍致脾破裂入院。面色蒼白，四肢厥冷，血壓70/40mmHg，脈率120次/分，急需大量輸血。輸血過程中錯誤的護理措施是A.認真做好“三查八對”B.輸血開始15分鐘內(nèi)，速度宜慢C.輸入2袋以上血液時，2袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸血完畢后及時將血袋、輸血器等物品按醫(yī)療垃圾處理E.輸入血液內(nèi)不得隨意加入藥物分析：輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時，以備發(fā)生輸血反應(yīng)時進行檢驗分析，而不是按醫(yī)療垃圾處理。認真做好“三查八對”是保證輸血安全的重要措施；輸血開始15分鐘內(nèi)速度宜慢，以便觀察患者有無輸血反應(yīng)；輸入2袋以上血液時，2袋血之間需輸入少量生理鹽水，以防止兩袋血之間發(fā)生反應(yīng)；輸入血液內(nèi)不得隨意加入藥物，以免發(fā)生不良反應(yīng)。所以答案選D。5.患兒，男，8個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重1天入院。體溫39.5℃，心率160次/分，呼吸60次/分，口周發(fā)紺，兩肺可聞及細濕啰音，診斷為支氣管肺炎。該患兒目前最主要的護理診斷是A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭分析：支氣管肺炎患兒由于肺部炎癥，導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙，引起氣體交換受損。該患兒口周發(fā)紺，呼吸急促，說明存在明顯的氣體交換問題，這是目前最主要的護理診斷。體溫過高雖然也是該患兒的問題，但不是最關(guān)鍵的；清理呼吸道無效可能存在，但不是導(dǎo)致目前病情嚴重的主要原因；營養(yǎng)失調(diào)一般不是急性肺炎期間的主要問題；潛在并發(fā)癥心力衰竭目前尚未發(fā)生，不是首要的護理診斷。所以答案選B。6.患者，女性，50歲?；技谞钕俟δ軠p退癥2年。家屬主述患者記憶力嚴重減退、反應(yīng)遲鈍，經(jīng)常猜疑別人，家人都無法和其進行交流。該患者目前存在的主要心理問題是A.焦慮B.恐懼C.社交障礙D.角色紊亂E.自我形象紊亂分析：患者因記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、猜疑別人，導(dǎo)致家人無法與其正常交流，這主要體現(xiàn)的是社交方面的障礙。焦慮主要表現(xiàn)為坐立不安、緊張等情緒；恐懼通常是對特定事物或情境的害怕；角色紊亂是指個體對自己的角色認識不清；自我形象紊亂主要涉及對自己身體形象等方面的不滿。所以答案選C。7.患者，男性，35歲。因車禍致顱腦損傷入院，行開顱手術(shù)。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，痰液增多且黏稠，不易咳出。該患者目前最主要的護理問題是A.體溫過高B.清理呼吸道無效C.有感染的危險D.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高E.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量分析：患者痰液增多且黏稠不易咳出，這是當(dāng)前面臨的最突出問題，清理呼吸道無效會影響患者的呼吸功能，甚至導(dǎo)致肺部感染等并發(fā)癥。體溫38.5℃雖然屬于發(fā)熱，但不是最主要的護理問題；有感染的危險是一種潛在問題，目前主要是痰液排出困難的現(xiàn)實問題；潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高目前沒有相關(guān)表現(xiàn)；題干中未提及營養(yǎng)失調(diào)的信息。所以答案選B。8.某產(chǎn)婦，26歲。自然分娩后第3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露增多且有臭味。該產(chǎn)婦最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.腹膜炎分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露增多且有臭味，符合急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。急性子宮肌炎主要表現(xiàn)為子宮壓痛明顯，惡露不一定有臭味；急性盆腔結(jié)締組織炎多有下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、墜脹；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為附件區(qū)壓痛等；腹膜炎會有全腹壓痛、反跳痛等更嚴重的表現(xiàn)。所以答案選A。9.患者，女性，60歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年。近日來出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)紺，血氣分析：PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫綜合征D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.肺炎分析：根據(jù)血氣分析結(jié)果，PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档?；呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難、頑固性低氧血癥；支氣管哮喘急性發(fā)作主要以喘息、氣急等癥狀為主；肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。所以答案選B。10.患者，男性，40歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.9℃，切口紅腫、壓痛明顯。該患者可能發(fā)生了A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.深靜脈血栓形成分析：患者術(shù)后切口紅腫、壓痛明顯且伴有發(fā)熱，符合切口感染的表現(xiàn)。肺部感染主要有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀；腹腔感染會有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)；尿路感染主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等。所以答案選A。11.患兒，女，2歲。因腹瀉3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷明顯，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。該患兒脫水程度為A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水E.無脫水分析：該患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷明顯，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，符合重度脫水的表現(xiàn)。輕度脫水表現(xiàn)為精神稍差，皮膚稍干燥，彈性尚可，前囟和眼窩稍凹陷，哭時有淚，尿量稍減少；中度脫水精神萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，前囟和眼窩明顯凹陷，哭時淚少，尿量明顯減少；題干中沒有極重度脫水的說法；該患兒有明顯脫水表現(xiàn)，不是無脫水。所以答案選C。12.患者，男性，55歲。有高血壓病史10年。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓180/110mmHg，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癇發(fā)作分析：患者有高血壓病史，突然起病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體無力、言語不清等癥狀，結(jié)合右側(cè)肢體肌力下降和巴氏征陽性，考慮腦出血的可能性大。腦梗死一般起病較緩慢，常在安靜或睡眠中發(fā)病；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短，一般不超過24小時且不留后遺癥；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性；癲癇發(fā)作主要以肢體抽搐、意識喪失等為主要表現(xiàn)。所以答案選A。13.患者，女性，32歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口內(nèi)出血分析：甲狀腺大部切除術(shù)中如果損傷了甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低等；氣管塌陷多與氣管軟化等有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難；傷口內(nèi)出血可導(dǎo)致頸部腫脹、呼吸困難等。所以答案選C。14.患者，男性，70歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者神志不清，呼吸淺促，血氣分析：PaO?40mmHg，PaCO?80mmHg。該患者應(yīng)采取的給氧方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧分析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者常存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸。如果給予高濃度、高流量吸氧，會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)采取低濃度、低流量持續(xù)吸氧。酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫患者。所以答案選C。15.患兒，男，5歲。因發(fā)熱、咽痛2天，出疹1天入院。查體：體溫39℃，咽部充血，草莓舌，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，上有密集針尖大小丘疹。該患兒最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘分析：患兒發(fā)熱、咽痛，有草莓舌，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，上有密集針尖大小丘疹，符合猩紅熱的臨床表現(xiàn)。麻疹有發(fā)熱、咳嗽、流涕等前驅(qū)癥狀，發(fā)熱3-4天后出疹，出疹順序有特點；風(fēng)疹發(fā)熱1-2天后出疹，皮疹為淡紅色斑丘疹；幼兒急疹是熱退疹出；水痘表現(xiàn)為分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在。所以答案選D。16.患者，女性，48歲。因乳腺癌行根治術(shù)，術(shù)后第3天，患者訴傷口疼痛，且體溫38.2℃。護士應(yīng)首先考慮的原因是A.外科手術(shù)熱B.傷口感染C.上呼吸道感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.乳腺炎分析：外科手術(shù)熱一般在術(shù)后1-3天出現(xiàn)，體溫一般不超過38.5℃，該患者術(shù)后第3天體溫38.2℃，首先考慮外科手術(shù)熱。傷口感染一般發(fā)生在術(shù)后3-5天，且體溫常較高；上呼吸道感染多有咳嗽、流涕等癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)；乳腺炎多發(fā)生在哺乳期女性。所以答案選A。17.患者，男性，62歲。因急性心肌梗死入院，在監(jiān)護過程中，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性期前收縮，每分鐘5次。此時應(yīng)首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.阿托品分析：室性期前收縮是急性心肌梗死常見的心律失常，利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物。普羅帕酮、胺碘酮也可用于治療心律失常，但不是室性期前收縮的首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；阿托品主要用于緩慢型心律失常。所以答案選A。18.某孕婦，妊娠38周。突然感到劇烈腹痛，伴少量陰道流血。檢查：血壓170/110mmHg，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音消失。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.羊水過多分析：孕婦有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈腹痛、少量陰道流血，子宮硬如板狀、有壓痛，胎位不清，胎心音消失，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要是妊娠滿28周至不足37周間分娩；先兆子宮破裂有子宮病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；羊水過多主要表現(xiàn)為孕婦腹部增大明顯等。所以答案選B。19.患者，女性，35歲。因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后1周，患者出現(xiàn)右上腹疼痛，伴發(fā)熱，體溫38.6℃。B超檢查發(fā)現(xiàn)肝下有液性暗區(qū)。該患者可能發(fā)生了A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.肝膿腫E.切口感染分析：膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱，B超發(fā)現(xiàn)肝下有液性暗區(qū)，考慮膈下膿腫的可能性大。盆腔膿腫主要表現(xiàn)為下腹部墜脹不適、里急后重等；腸間膿腫表現(xiàn)為腹痛、腹脹等；肝膿腫多有肝區(qū)疼痛、高熱等表現(xiàn)；切口感染主要表現(xiàn)為切口處紅腫、疼痛等。所以答案選A。20.患兒，男，3歲。因肺炎入院治療，入院時體溫39.5℃，給予降溫處理后，體溫降至37.5℃。此時護士應(yīng)注意觀察患兒的A.意識狀態(tài)B.呼吸變化C.心率變化D.有無出汗E.有無脫水分析：患兒體溫從高熱降至正常，可能會大量出汗，出汗過多易導(dǎo)致脫水。此時護士應(yīng)重點觀察患兒有無脫水表現(xiàn)，如皮膚彈性、尿量、前囟等情況。意識狀態(tài)、呼吸變化、心率變化在肺炎治療過程中也需要觀察，但在體溫下降后，脫水是更需要關(guān)注的問題；出汗是降溫過程中的正?，F(xiàn)象，關(guān)鍵是要觀察有無因出汗導(dǎo)致的脫水。所以答案選E。21.患者，男性，42歲。因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。該患者可能出現(xiàn)了A.腸梗阻B.腸粘連C.腸麻痹D.腸痙攣E.腸扭轉(zhuǎn)分析：患者闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，符合腸梗阻的表現(xiàn)。腸粘連一般在術(shù)后一段時間逐漸出現(xiàn)癥狀；腸麻痹多與腹部手術(shù)、感染等因素有關(guān)，但題干中未提示相關(guān)誘因；腸痙攣主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛；腸扭轉(zhuǎn)起病急，腹痛劇烈，多有腹部劇烈絞痛等表現(xiàn)。所以答案選A。22.患者，女性，58歲。有糖尿病病史10年。近日來出現(xiàn)足部潰瘍，經(jīng)治療后未見好轉(zhuǎn)。護士在護理該患者時，錯誤的做法是A.每天用溫水洗腳B.保持足部清潔干燥C.選擇柔軟、舒適的鞋襪D.局部傷口可使用刺激性消毒劑E.觀察足部皮膚顏色、溫度變化分析：糖尿病患者足部潰瘍護理時，應(yīng)避免使用刺激性消毒劑，以免損傷皮膚，影響傷口愈合。每天用溫水洗腳、保持足部清潔干燥、選擇柔軟舒適的鞋襪、觀察足部皮膚顏色和溫度變化都是正確的護理措施。所以答案選D。23.患者，男性，30歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴重呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。該患者最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折分析：患者氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有胸部傷口，可聽到空氣進出胸腔的聲音；血胸叩診呈濁音；多根多處肋骨骨折有胸廓畸形、反常呼吸等表現(xiàn)。所以答案選C。24.患兒，女，1歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促3天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，口周發(fā)紺，兩肺可聞及細濕啰音。診斷為支氣管肺炎合并心力衰竭。該患兒首要的護理措施是A.保持安靜，避免哭鬧B.清理呼吸道C.應(yīng)用洋地黃類藥物D.吸氧E.應(yīng)用利尿劑分析：對于支氣管肺炎合并心力衰竭的患兒，首要的護理措施是保持安靜，避免哭鬧，以減少機體耗氧量，減輕心臟負擔(dān)。清理呼吸道有助于改善呼吸，但不是首要措施；應(yīng)用洋地黃類藥物和利尿劑是治療心力衰竭的重要措施，但在采取這些措施之前，先保持安靜很關(guān)鍵；吸氧也是重要的護理措施，但不是最首要的。所以答案選A。25.患者，女性，45歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后1天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口內(nèi)出血分析：甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，該患者術(shù)后1天出現(xiàn)聲音嘶啞，考慮喉返神經(jīng)損傷的可能性大。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷會導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷表現(xiàn)為呼吸困難；傷口內(nèi)出血可導(dǎo)致頸部腫脹、呼吸困難等。所以答案選A。26.患者，男性，68歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，給予抗感染、平喘等治療。在治療過程中，患者突然出現(xiàn)意識障礙，查血氣分析：PaO?45mmHg，PaCO?85mmHg。該患者最可能出現(xiàn)了A.肺性腦病B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.腦血管意外E.休克分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，血氣分析顯示PaO?降低、PaCO?升高，且出現(xiàn)意識障礙，符合肺性腦病的表現(xiàn)。呼吸衰竭是基礎(chǔ)疾病狀態(tài)，但肺性腦病更能解釋患者出現(xiàn)的意識障礙；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等；腦血管意外一般有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；休克主要表現(xiàn)為血壓下降、組織灌注不足等。所以答案選A。27.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛，無紅腫，乳汁排出不暢。首選的護理措施是A.熱敷乳房B.按摩乳房C.用吸奶器吸乳D.讓新生兒多吸吮E.服用通乳藥物分析：對于產(chǎn)后乳房脹痛、乳汁排出不暢的情況，讓新生兒多吸吮是首選的護理措施。新生兒的吸吮可以刺激乳頭，促進乳汁分泌和排出，同時也有助于建立良好的母乳喂養(yǎng)關(guān)系。熱敷乳房、按摩乳房、用吸奶器吸乳和服用通乳藥物也可以輔助促進乳汁排出，但都不如新生兒吸吮效果好。所以答案選D。28.患者，男性，50歲。因胃潰瘍合并幽門梗阻入院，行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。該患者可能出現(xiàn)了A.吻合口梗阻B.輸入襻梗阻C.輸出襻梗阻D.傾倒綜合征E.十二指腸殘端破裂分析：患者胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物且不含膽汁，符合吻合口梗阻的表現(xiàn)。輸入襻梗阻嘔吐物常含有膽汁；輸出襻梗阻嘔吐物既有胃內(nèi)容物也有膽汁；傾倒綜合征多在進食后出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等癥狀；十二指腸殘端破裂主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、發(fā)熱等。所以答案選A。29.患兒，男，6歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天入院。查體：體溫39℃，頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性。腦脊液檢查：外觀混濁，白細胞數(shù)增多，以中性粒細胞為主，蛋白增高，糖和氯化物降低。最可能的診斷是A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性腦脊髓膜炎E.隱球菌性腦膜炎分析：患兒發(fā)熱、頭痛、嘔吐，有腦膜刺激征，腦脊液外觀混濁，白細胞數(shù)增多以中性粒細胞為主，蛋白增高，糖和氯化物降低，符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)。病毒性腦膜炎腦脊液外觀清亮，白細胞數(shù)輕度增多，以淋巴細胞為主；結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃樣，白細胞數(shù)增多以淋巴細胞為主，糖和氯化物明顯降低；流行性腦脊髓膜炎多在冬春季發(fā)病，有皮膚瘀點瘀斑等表現(xiàn)；隱球菌性腦膜炎病情進展緩慢，腦脊液墨汁染色可找到隱球菌。所以答案選B。30.患者，女性，38歲。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院，給予糖皮質(zhì)激素治療。在治療過程中，護士應(yīng)注意觀察患者的A.血壓變化B.血糖變化C.電解質(zhì)變化D.有無感染E.以上都是分析：糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，會引起一系列不良反應(yīng)?？蓪?dǎo)致水鈉潴留，引起血壓升高；影響糖代謝，導(dǎo)致血糖升高；影響電解質(zhì)平衡，引起低鉀、低鈣等；還會抑制機體免疫功能，增加感染的風(fēng)險。所以護士應(yīng)全面觀察患者的血壓、血糖、電解質(zhì)變化以及有無感染等情況。答案選E。31.患者，男性，46歲。因急性胰腺炎入院，禁食、胃腸減壓5天。今日患者訴四肢無力，腹脹明顯。實驗室檢查：血鉀2.9mmol/L。該患者目前存在的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.低鈣血癥分析：正常血鉀濃度為3.5-5.5mmol/L，該患者血鉀2.9mmol/L，低于正常范圍，屬于低鉀血癥。高鉀血癥血鉀高于5.5mmol/L；低鈉血癥血鈉低于135mmol/L；高鈉血癥血鈉高于145mmol/L；低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐等，題干中未提示相關(guān)信息。所以答案選B。32.患者，女性，25歲。因外傷致脾破裂入院，行脾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚蒼白，尿量減少。血壓80/50mmHg，心率120次/分。該患者可能出現(xiàn)了A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克分析：患者因脾破裂行脾切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少、血壓下降、心率增快等表現(xiàn)，考慮失血性休克的可能性大。感染性休克多有感染病灶和全身感染癥狀；心源性休克主要與心臟疾病有關(guān)；過敏性休克有接觸過敏原史；神經(jīng)源性休克多由外傷、劇痛等引起。所以答案選A。33.患兒，女，8個月。因腹瀉伴嘔吐3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷明顯，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉130mmol/L。該患兒脫水的性質(zhì)是A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.中度脫水E.重度脫水分析：血清鈉正常范圍為135-145mmol/L，該患兒血清鈉130mmol/L，低于正常范圍，屬于低滲性脫水。等滲性脫水血清鈉在正常范圍內(nèi)；高滲性脫水血清鈉高于145mmol/L；中度脫水和重度脫水是根據(jù)脫水的程度來分類，而不是脫水的性質(zhì)。所以答案選B。34.患者，男性，72歲。因冠心病、心力衰竭入院，給予洋地黃類藥物治療。在用藥過程中，護士應(yīng)重點觀察患者的A.心率、心律B.呼吸頻率C.血壓變化D.尿量變化E.體溫變化分析：洋地黃類藥物治療心力衰竭時，容易發(fā)生中毒，中毒時可出現(xiàn)各種心律失常。所以護士在用藥過程中應(yīng)重點觀察患者的心率、心律變化。呼吸頻率、血壓變化、尿量變化和體溫變化雖然在心力衰竭患者的護理中也需要觀察，但不是使用洋地黃類藥物時最關(guān)鍵的觀察內(nèi)容。所以答案選A。35.患者，女性，40歲。因甲狀腺功能亢進癥入院，準(zhǔn)備行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)前服用碘劑的目的是A.減少甲狀腺血流，使其變小變硬B.抑制甲狀腺素分泌C.抑制甲狀腺素合成D.增加甲狀腺球蛋白分解E.防止術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生分析：術(shù)前服用碘劑的主要目的是減少甲狀腺血流，使其變小變硬，有利于手術(shù)操作，減少術(shù)中出血。碘劑不能抑制甲狀腺素的合成，而是抑制甲狀腺素的釋放；增加甲狀腺球蛋白分解不是服用碘劑的主要目的；防止術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生是服用碘劑的間接作用，不是主要目的。所以答案選A。36.患者，男性，55歲。因肝硬化腹水入院，給予利尿劑治療。在治療過程中，患者出現(xiàn)了意識障礙，撲翼樣震顫陽性。該患者可能出現(xiàn)了A.肝性腦病B.電解質(zhì)紊亂C.肝腎綜合征D.感染E.上消化道出血分析：患者有肝硬化腹水病史，使用利尿劑后出現(xiàn)意識障礙、撲翼樣震顫陽性，符合肝性腦病的表現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂一般不會出現(xiàn)撲翼樣震顫；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿等腎功能損害癥狀；感染多有發(fā)熱等全身癥狀；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等。所以答案選A。37.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露有臭味。檢查：子宮底位于臍下2橫指，有壓痛。該產(chǎn)婦最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.腹膜炎分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露有臭味，子宮底有壓痛，符合急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。急性子宮肌炎主要表現(xiàn)為子宮壓痛明顯，惡露不一定有臭味；急性盆腔結(jié)締組織炎多有下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、墜脹；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為附件區(qū)壓痛等；腹膜炎會有全腹壓痛、反跳痛等更嚴重的表現(xiàn)。所以答案選A。38.患者，男性，30歲。因外傷致右下肢骨折，行石膏固定。在石膏固定期間，護士應(yīng)指導(dǎo)患者進行的功能鍛煉是A.等長收縮運動B.等張收縮運動C.關(guān)節(jié)活動D.肌肉拉伸E.跑步分析：在石膏固定期間，患肢關(guān)節(jié)活動受限，應(yīng)指導(dǎo)患者進行等長收縮運動，即肌肉收縮時長度不變，可增加肌肉力量，防止肌肉萎縮。等張收縮運動需要關(guān)節(jié)活動；在石膏固定期間不宜進行關(guān)節(jié)活動、肌肉拉伸和跑步等活動。所以答案選A。39.患兒，男，4歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促2天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，口周發(fā)紺，兩肺可聞及細濕啰音。診斷為支氣管肺炎。在護理該患兒時，應(yīng)特別注意的是A.保持呼吸道通暢B.保證充足的營養(yǎng)C.監(jiān)測體溫變化D.預(yù)防感染E.心理護理分析：支氣管肺炎患兒由于呼吸道分泌物增多，容易導(dǎo)致呼吸道阻塞，影響氣體交換。所以在護理該患兒時，應(yīng)特別注意保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。保證充足的營養(yǎng)、監(jiān)測體溫變化、預(yù)防感染和心理護理也是重要的護理措施，但保持呼吸道通暢是最關(guān)鍵的。所以答案選A。40.患者，女性，56歲。因高血壓病入院，血壓180/110mmHg。護士在為患者測量血壓時，應(yīng)注意的事項不包括A.測量前囑患者休息20-30分鐘B.測量時肱動脈、心臟處于同一水平C.袖帶松緊以能放入1指為宜D.聽診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)E.測量后應(yīng)記錄血壓值及測量時間分析：聽診器胸件應(yīng)放在肱動脈搏動最明顯處，不能塞在袖帶內(nèi)，否則會影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。測量前囑患者休息20-30分鐘可使測量結(jié)果更準(zhǔn)確；測量時肱動脈、心臟處于同一水平可保證測量的準(zhǔn)確性；袖帶松緊以能放入1指為宜；測量后應(yīng)記錄血壓值及測量時間都是正確的測量血壓的注意事項。所以答案選D。41.患者，男性，45歲。因急性膽囊炎入院，行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。腹部X線檢查顯示腸管擴張，有多個氣液平面。該患者可能出現(xiàn)了A.腸梗阻B.腸粘連C.腸麻痹D.腸痙攣E.腸扭轉(zhuǎn)分析：患者膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，腹部X線檢查顯示腸管擴張，有多個氣液平面，符合腸梗阻的表現(xiàn)。腸粘連一般在術(shù)后一段時間逐漸出現(xiàn)癥狀；腸麻痹多與腹部手術(shù)、感染等因素有關(guān)，但題干中未提示相關(guān)誘因；腸痙攣主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛；腸扭轉(zhuǎn)起病急，腹痛劇烈，多有腹部劇烈絞痛等表現(xiàn)。所以答案選A。42.患者，女性，32歲。因缺鐵性貧血入院，給予鐵劑治療。在服用鐵劑時，護士應(yīng)指導(dǎo)患者A.與牛奶同服B.與茶同服C.與維生素C同服D.與咖啡同服E.飯前服用分析：維生素C可促進鐵的吸收，所以在服用鐵劑時應(yīng)與維生素C同服。牛奶、茶、咖啡中含有某些成分會抑制鐵的吸收，不宜與鐵劑同服；鐵劑對胃腸道有刺激，應(yīng)飯后服用。所以答案選C。43.患兒，女，10個月。因腹瀉伴嘔吐3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷明顯，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉140mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.重度高滲性脫水分析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷明顯，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，符合重度脫水的表現(xiàn)。血清鈉140mmol/L在正常范圍內(nèi)，屬于等滲性脫水。所以該患兒是重度等滲性脫水。答案選C。44.患者，男性，60歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，給予持續(xù)低流量吸氧。在吸氧過程中，患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促。首先應(yīng)考慮的原因是A.氧流量不足B.二氧化碳潴留加重C.氣道阻塞D.并發(fā)氣胸E.心力衰竭分析：慢性阻塞性肺疾病患者持續(xù)低流量吸氧時，若出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促，可能是二氧化碳潴留加重，導(dǎo)致肺性腦病早期表現(xiàn)。氧流量不足一般不會導(dǎo)致煩躁不安等癥狀；氣道阻塞主要表現(xiàn)為呼吸困難加重，但題干未提示相關(guān)信息；并發(fā)氣胸多有突發(fā)胸痛等表現(xiàn)；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等。所以答案選B。45.患者，女性，48歲。因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹脹。護士應(yīng)首先采取的措施是A.肛管排氣B.腹部熱敷C.鼓勵患者床上翻身、活動四肢D.遵醫(yī)囑使用促進胃腸蠕動的藥物E.禁食、胃腸減壓分析：術(shù)后腹脹主要是由于胃腸蠕動減慢引起的，鼓勵患者床上翻身、活動四肢可促進胃腸蠕動，減輕腹脹，這是首先應(yīng)采取的措施。肛管排氣、腹部熱敷、遵醫(yī)囑使用促進胃腸蠕動的藥物和禁食、胃腸減壓也是處理腹脹的方法，但不是首選的。所以答案選C。46.患者，男性，35歲。因車禍致顱腦損傷入院，行開顱手術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，伴有頭痛、嘔吐，頸項強直。最可能的診斷是A.顱內(nèi)感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.傷口感染E.上呼吸道感染分析：患者開顱手術(shù)后出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征表現(xiàn)，考慮顱內(nèi)感染的可能性大。肺部感染主要有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；傷口感染主要表現(xiàn)為傷口處紅腫、疼痛等；上呼吸道感染多有咳嗽、流涕等癥狀。所以答案選A。47.某孕婦，妊娠36周。因陰道少量流血入院，診斷為前置胎盤。護士在護理該孕婦時，錯誤的是A.絕對臥床休息B.嚴密觀察陰道流血情況C.監(jiān)測胎心、胎動D.肛查了解宮頸情況E.做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備分析：前置胎盤患者禁止肛查，以免刺激胎盤導(dǎo)致大出血。絕對臥床休息、嚴密觀察陰道流血情況、監(jiān)測胎心和胎動以及做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備都是前置胎盤患者正確的護理措施。所以答案選D。48.患者，女性，52歲。因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎入院，給予非甾體抗炎藥治療。在用藥過程中，護士應(yīng)重點觀察患者的A.胃腸道反應(yīng)B.肝功能損害C.腎功能損害D.血液系統(tǒng)損害E.以上都是分析：非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)較多，可引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、潰瘍等；還可導(dǎo)致肝功能損害、腎功能損害以及血液系統(tǒng)損害等。所以護士在用藥過程中應(yīng)全面觀察患者的這些方面。答案選E。49.患兒，男，3歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促1周入院。查體：體溫38.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，口周發(fā)紺，兩肺可聞及細濕啰音。胸部X線檢查顯示雙肺斑片狀陰影。診斷為支氣管肺炎。在治療過程中，患兒突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難加重，心率增快至180次/分。應(yīng)首先考慮的原因是A.肺炎加重B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.氣胸E.膿胸分析：患兒支氣管肺炎治療過程中，突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重、心率增快，應(yīng)首先考慮心力衰竭。肺炎加重一般不會突然出現(xiàn)心率如此明顯增快；呼吸衰竭主要表現(xiàn)為低氧血癥和高碳酸血癥；氣胸多有突發(fā)胸痛等表現(xiàn)；膿胸多有高熱、胸痛等表現(xiàn)。所以答案選B。50.患者，男性，65歲。因急性心肌梗死入院，在監(jiān)護過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動。此時應(yīng)立即采取的措施是A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.靜脈注射利多卡因E.靜脈注射腎上腺素分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，一旦發(fā)生應(yīng)立即進行電除顫，這是終止心室顫動最有效的方法。胸外心臟按壓和人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本操作，但對于