省級工業(yè)遺產申請書

省級工業(yè)遺產申請書遺產名稱：申請單位：（加蓋公章）所屬地區(qū)：申報日期：年月日推薦單位：（加蓋公章）工業(yè)和信息化廳填寫須知1.本申請書為申請單位（遺產所有權人）填寫。2.申請書的內容須用電子方式填寫，并確保打印的字跡清楚。3.申請單位應按照填寫要求和實際情況，認真填寫各個表項，確保所填資料真實準確。4.“工業(yè)類別”須按照《國民經濟行業(yè)分類》（GB/T4754—2017），精確到中類（如：水泥、石灰和石膏制造業(yè)，則填寫C301，涉及工業(yè)類別較多的，可逐項填寫）。5.申請聲明末尾務請申請單位法定代表人簽名，并加蓋單位公章。涉及多個產權人的，須由所有產權單位法定代表人簽字、加蓋公章。6.本申請書所有填報項目頁面不足時，可另附頁面。7.所填事項中涉及權屬、授權、委托、批準、獲獎、知識產權及地方政府制定政策、規(guī)劃等事項，需附相關佐證材料。申請聲明1.本單位自愿向工業(yè)和信息化廳提出工業(yè)遺產認定申請。2.本單位自愿遵守國家工業(yè)遺產保護利用的要求及相關規(guī)定。3.本單位承諾妥善管理該工業(yè)遺產，定時監(jiān)控保存狀況，及時采取保護加固和修復措施。4.本單位自愿提供工業(yè)遺產監(jiān)督管理所需的數(shù)據(jù)資料，并為其審查工作提供方便。5.本單位所提供的申請表內容及附件材料均屬實，并符合國家保密管理規(guī)定要求，不涉及國家秘密、商業(yè)秘密及其他不宜向社會公眾公開事宜，否則愿承擔一切責任。申請單位法定代表人（簽名）：（申請單位蓋章）年月日一、省級工業(yè)遺產申報項目推薦表申請單位遺產名稱遺產地址工業(yè)類別建成年代是否為全國重點文物保護單位或省級文物保護單位□是（請?zhí)顚懨Q及批準文件名稱、文號及發(fā)文日期）□否是否屬于央企命名的中央企業(yè)工業(yè)文化遺產□是（請?zhí)顚懨Q及批準文件名稱、文號及發(fā)文日期）□否是否屬于政府命名的歷史文化街區(qū)中的工業(yè)遺址部分□是（請?zhí)顚懴嚓P項目名稱及批準文件名稱、文號及發(fā)文日期）□否是否屬于正式命名的國家工業(yè)旅游示范基地中有關工業(yè)遺產（遺址）部分□是（請?zhí)顚懴嚓P項目名稱及批準文件名稱、文號及發(fā)文日期）□否申請單位遺產相關管理部門情況部門名稱負責人聯(lián)系方式（固定電話）（手機）遺產核心物項1.廠房、車間、作坊、礦場、倉庫、碼頭、橋梁、道路等生產儲運設施，與工業(yè)相關的管理和科研場所、其他生活服務設施及構筑物等；2.代表性機器設備、生產工具、辦公用具、生活用具、重要產品、歷史檔案、商標徽章及文獻、手稿、影像錄音、圖書資料等；3.生產工藝、規(guī)章制度、企業(yè)文化、工匠精神等。（以上內容需附相關圖片材料，要求詳見第六部分附件圖片（一）核心物項）區(qū)域范圍遺產本體及周圍劃定實施保護的區(qū)域市級工業(yè)和信息化主管部門、省直單位、省級行業(yè)組織推薦意見：（加蓋公章）年月日備注（現(xiàn)階段開展工業(yè)旅游、科普、踐學等利用工作情況）：二、遺產項目價值描述（一）歷史價值（遺產項目的建成年代、發(fā)展歷程；在我國、我省工業(yè)發(fā)展進程或行業(yè)發(fā)展中的地位和作用；與特定人物及事件關系等）（二）科技價值（遺產項目在當時社會生產條件下的行業(yè)影響力、技術水平等典型特征；推動技術變革、行業(yè)發(fā)展進程中的重要性、創(chuàng)新性及獨特性；對當時形成崇尚科學技術的人文社會環(huán)境的貢獻等）（三）社會價值（遺產項目當時的管理制度及管理模式的主要特點和創(chuàng)新性；對當時我省及所在地社會經濟發(fā)展的影響力；所反映的時代特性和社會風貌；對當時就業(yè)或社會福利的貢獻和作用；社區(qū)或企業(yè)對其具有的社會認同和歸屬感）（四）藝術價值（遺產項目生產、生活設施與周邊環(huán)境所構成的工業(yè)景觀的體量、造型、材質、色彩等工業(yè)美學品質；規(guī)劃、設計、工程對特定時期工業(yè)風貌的影響；對工業(yè)審美發(fā)展的貢獻）三、遺產項目保護利用工作基礎（一）遺產項目保存現(xiàn)狀（歷次維修、改造情況；核心物項的完整程度，重建、修復及保存狀況；相關檔案記錄）（二）遺產項目管理制度（本地政府、相關部門及申報單位已出臺的涉及工業(yè)遺產保護的有關法律法規(guī)、政策、標準以及資金、項目支持等情況）（三）保護利用工作措施及成效（相關工作機制情況；相關保護利用政策措施執(zhí)行情況及效果；保護利用的社會和經濟效益）四、遺產項目保護利用工作計劃與規(guī)劃包括但不限于以下內容：近期（1-2）年內本工業(yè)遺產項目擬實施的保護利用具體項目及其內容、初步預算；未來3～5年內工業(yè)遺產項目保護利用的指導思想、主要原則、目標和任務、工作機制、相關保障措施等。五、對我省工業(yè)遺產保護和利用工作的意見建議（非必需）六、附件圖片（一）核心物項遺產項目核心物項的現(xiàn)狀與歷史對比照片，并附保存現(xiàn)狀年代信息、物項歷史名稱和現(xiàn)狀名稱等說明。（二）產權證明材料遺產所有權歸屬的證明材料（復印件及掃描件）。（三）其他證明材料其他與遺產項目相關的重要歷史文獻、書面材料（復印件及掃描件）；工業(yè)景觀、產品、工具、文化活動以及保護利用活動場景，并附文字說明；能證明其價值的所獲得的榮譽、獎勵、認證、科學研究成果證明以及其他資料。以上紙質版圖片需統(tǒng)一編號；圖片電子版均采用jpg格式，像素不低于350dpi。七、視頻資料（U盤或電子文件，非必需項目）為了真實展現(xiàn)遺產項目的整體概況，所包含核心物項的保存現(xiàn)狀以及當前保護利用工作情況等內容，申請單位可提交相關音視頻資料說明情況。（一）說明核心物項