醫(yī)院信息科規(guī)章制度范本

廣安區(qū)人民醫(yī)院

信息科制度

2016年

目錄

目錄................................................-1

信息化保障機(jī)構(gòu)及制度..................................-4

關(guān)于調(diào)整信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員的通知..............-4

醫(yī)院信息化建設(shè)保障規(guī)章制度........................-7

信息系統(tǒng)變更、公布、配置治理制度...............-12

信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案...............................-15

信息化建設(shè)溝通協(xié)調(diào)機(jī)制.........................-31

網(wǎng)絡(luò)安全治理.......................................-35

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)治理操作規(guī)程.........................-35

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全治理制度.....................-37

醫(yī)院信息工作站操作制度.........................-40

網(wǎng)絡(luò)操作注意事項(xiàng)...............................-41

人力資源治理.......................................-43

信息科培訓(xùn)制度.................................-43

信息科人員錄月制度.............................-45

授權(quán)審批及人員離崗制度.........................-47

信息科人員考核方法.............................-50

計(jì)算機(jī)信息安全治理.............................-53

計(jì)算機(jī)信息安全操作規(guī)范.........................-53

信息愛(ài)護(hù)制度...................................-56

醫(yī)院信息使用制度...............................-60

中心機(jī)房安全治理措施...........................-61

多部門信息資源共享治理規(guī)定.....................-67

信息系統(tǒng)操作權(quán)限治理制度.......................-69

數(shù)據(jù)備份制度...................................-73

應(yīng)急恢復(fù)工作規(guī)定...............................-75

崗位制度及職責(zé).....................................-77

信息科工作制度.................................-77

信息科工作職貢.................................-81

信息科值班制度.................................-88

信息科交接班制度...............................-89

范化、領(lǐng)導(dǎo)決策科學(xué)化的數(shù)字化醫(yī)院進(jìn)展方向和目標(biāo)。由于院領(lǐng)

導(dǎo)班子架構(gòu)的調(diào)整，需適時(shí)調(diào)整信息化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員組

成，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和治理醫(yī)院信息化工作，制定醫(yī)院信息化建設(shè)總體規(guī)劃、

年度打算，核定資金預(yù)算，保障信息建設(shè)項(xiàng)目工作順利實(shí)施，協(xié)調(diào)

醫(yī)院信息化建設(shè)中的重大問(wèn)題和事項(xiàng)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化服務(wù)保

障能力建設(shè)工作。

一、信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：王月成；

副組長(zhǎng)：許啟成、楊新華、張治建、侯興建、彭梁平；

成員：張偉、夏勇、劉仁華、胡浩、何玉梅、譚小碧、何

琳、付德凱、吳健、李朝俊、宋梅光、楊敏、魏燕、王軍、陳明

云、朱冬林、何江、李西林、楊承蓉、黎文莉。

工作職責(zé)：

1、貫徹執(zhí)行上級(jí)主管部門對(duì)信息化建設(shè)的各項(xiàng)指示精神；

2、審定全院信息化建設(shè)的規(guī)劃和具體實(shí)施方案，治理制度，

運(yùn)行機(jī)制；

3、對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)和治理提出具體要求，并嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行；

4、聽(tīng)取信息化建設(shè)的工作匯報(bào)，及時(shí)協(xié)議解決信息化建設(shè)工

作中的具體問(wèn)題。

二、信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在信息科。

辦公室負(fù)責(zé)人：宋梅光

成員：魏涵、袁成蓮、何川江、袁中洋

工作職責(zé)：

1、擬訂信息化建設(shè)總體規(guī)劃、年度打算；

2、編制信息化建設(shè)年度資金預(yù)算；

3、負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的建設(shè)、治理、安全、運(yùn)行和維護(hù)；

4、負(fù)責(zé)信息技術(shù)的咨詢和服務(wù)。

廣安區(qū)人民醫(yī)院

2015年12月7日

醫(yī)院信息化建設(shè)保障規(guī)章制度

一、總則

1、為了加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)和治理，促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)

的建設(shè)和進(jìn)展，保障系統(tǒng)有序運(yùn)行，制定本規(guī)則。

2、本規(guī)則所稱的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是由計(jì)算機(jī)及其相關(guān)配套的設(shè)

備、設(shè)施構(gòu)成，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)則對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行采集、

加工、存儲(chǔ)、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)。

3、醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)治理是為了保障系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，保障系統(tǒng)

功能的正常發(fā)揮，保障運(yùn)行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站操

作和維護(hù)的全部活動(dòng)的正常進(jìn)行。

二、組織治理方面

1、為保障醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與進(jìn)展，醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的組織治

理機(jī)制是醫(yī)院信息系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)小組（簡(jiǎn)徐領(lǐng)導(dǎo)小組）。

2、領(lǐng)導(dǎo)小組由下列人員組成：

組長(zhǎng)：王月成（院長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)：許啟成、楊新華、張治建、侯興建、彭梁平；

成員：張偉、夏勇、劉仁華、胡浩、何玉梅、譚小碧、何琳、付

德凱、吳健、李朝俊、宋梅光、楊敏、魏燕、王軍、陳明云、朱冬林、

何江、李西林、楊承蓉、黎文莉。

領(lǐng)導(dǎo)小組的要緊職能和任務(wù)：

(1)制定醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用總體規(guī)劃及時(shí)期實(shí)施打算，審查

和制定系統(tǒng)應(yīng)用中二作流程、技術(shù)規(guī)范、性能指標(biāo)、有關(guān)人員職責(zé)和

規(guī)章制度。

(2)協(xié)調(diào)解決工程實(shí)施和系統(tǒng)應(yīng)用中的重大問(wèn)題。

(3)組織安排系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用中的重要活動(dòng)，如規(guī)則制定，網(wǎng)絡(luò)治

理、系統(tǒng)配置，人員培訓(xùn)等。

3、信息科科長(zhǎng)在系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)應(yīng)用過(guò)程中負(fù)責(zé)日常組織及治理

工作。

三、網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)治理

1、信息科工作人員是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)技術(shù)治理的直接責(zé)任者，應(yīng)以實(shí)現(xiàn)系

統(tǒng)功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對(duì)信息系統(tǒng)的操作和維

護(hù)進(jìn)行治理。

2、網(wǎng)絡(luò)中各類設(shè)備的配置，由信息系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出配置規(guī)劃和打

算，報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后實(shí)施。

3、每一子系統(tǒng)或拒接的可執(zhí)行程序在上機(jī)運(yùn)行前，計(jì)算機(jī)工程技術(shù)

人員必須嚴(yán)格按照功能要求在練習(xí)服務(wù)器上進(jìn)行全面調(diào)試，達(dá)到

功能要求且排除一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶實(shí)際上機(jī)使用。

4、計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)制‘。網(wǎng)絡(luò)設(shè)備由信息科負(fù)責(zé)人

治理或指定專人負(fù)責(zé)。

5、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)專職人員負(fù)責(zé)各工作站模塊登錄口令密碼的設(shè)置并做

好記錄。工作站操作人員更換時(shí)，要立即做好口令的更改。

四、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全治理

1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全治理包括：數(shù)據(jù)庫(kù)安全治理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全

治理。

2、系統(tǒng)負(fù)責(zé)人和計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員必須采取有效的方法和技術(shù)，

防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密。

3、利用用戶治理模塊或其他技術(shù)手段對(duì)系統(tǒng)用戶訪問(wèn)權(quán)限進(jìn)行治

理，用戶的訪問(wèn)權(quán)限由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出，領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)。

4、系統(tǒng)治理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫(kù)使用權(quán)限、用戶密碼使用

情況，定期更換用戶口令密碼。

5、計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員要主動(dòng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行查詢、監(jiān)控，及時(shí)對(duì)

故障進(jìn)行有效的隔離、排除和恢復(fù)，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)進(jìn)行維護(hù)和治

理。

6、所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)使用的U盤，必須通過(guò)信息科負(fù)責(zé)人同意，并檢毒

和殺毒處理，未經(jīng)檢毒殺毒的U盤，絕對(duì)禁止在內(nèi)網(wǎng)計(jì)算機(jī)上使

用。對(duì)造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，應(yīng)嚴(yán)格按照《計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)

信息系統(tǒng)安全愛(ài)護(hù)規(guī)則》有關(guān)條款給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰。

7、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人

員負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)。

五、工作站治理

1、各工作站使用人員必須嚴(yán)格遵守《計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)安全愛(ài)護(hù)

規(guī)則》、《計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)治理操作規(guī)程》、《醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)信息化規(guī)章

制度》的各項(xiàng)操作規(guī)程以及有關(guān)計(jì)算機(jī)治理制度。

2、嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)操作規(guī)程進(jìn)行操作。操作必須做到精力集中，認(rèn)

真細(xì)致、快速準(zhǔn)確，及時(shí)完成各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入。

3、保持網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施潔凈整潔，認(rèn)真做好網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的日清月檢，

使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。

4、加強(qiáng)設(shè)備定位定人治理，未經(jīng)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員同意，不得隨

意挪動(dòng)、拆卸和外借所有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施。

信息科

2015年1月5日

信息系統(tǒng)變更、公布、配置治理制度

目的：

為了讓信息系統(tǒng)變更、公布、配置治理更完善，使整個(gè)流程安

全、順利進(jìn)行，最大程度的減少差錯(cuò)。

適用范圍：

醫(yī)院內(nèi)運(yùn)行的應(yīng)用系統(tǒng)、運(yùn)用軟件和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

內(nèi)容：

一、建立項(xiàng)目變更操縱打算

1、對(duì)提出的功能變更由信息科審核其合理性、必要性，然后實(shí)

施變更，假如不需要修改則向用戶做出解釋。

2、對(duì)工作中由開(kāi)發(fā)人員提出的變更要求也要先審核，再評(píng)估，

最后再?zèng)Q定是否實(shí)施，以保證項(xiàng)目的順利完成。

3、對(duì)決定實(shí)施的項(xiàng)目變更，由專人監(jiān)督完成，并評(píng)估結(jié)果。

二、項(xiàng)目變更流程是，先申請(qǐng)，再審核、批準(zhǔn)，最后由項(xiàng)目小組實(shí)施,

有條不紊的執(zhí)行。

由于項(xiàng)目的變更可能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)上、時(shí)刻上、人員上的重要調(diào)整，

同時(shí)有些變更要求可能由于個(gè)體的認(rèn)識(shí)而有偏差，假如沒(méi)有一套行之

有效的變更流程操縱手段，將會(huì)給整個(gè)項(xiàng)目造成失敗，甚至重大損失。

因此，關(guān)于提出的變更請(qǐng)求，需要提出書(shū)面的申請(qǐng)并講明具體理由。

假如在現(xiàn)有條件下切實(shí)可行則審核通過(guò)，批準(zhǔn)實(shí)施變更；假如不切實(shí)

際或者會(huì)對(duì)本期項(xiàng)目會(huì)產(chǎn)生重大阻礙，則加強(qiáng)與用戶溝通，并寫出書(shū)

面答復(fù)，或者打算在下一期工程中具體實(shí)施。

三、通過(guò)評(píng)審來(lái)評(píng)估項(xiàng)目變更操縱的結(jié)果。

關(guān)于項(xiàng)目變更操縱的成敗、得失，首先由開(kāi)發(fā)人員自我檢查，然

后請(qǐng)用戶評(píng)審，如此既能保證當(dāng)前項(xiàng)目變更的正確實(shí)施，也能為今后

的工作提供改進(jìn)的方向。

五、項(xiàng)目變更內(nèi)容的公布.

變更通過(guò)自查，以及內(nèi)外測(cè)試評(píng)審之后，經(jīng)項(xiàng)目組確認(rèn)，制定對(duì)變

更阻礙用戶的培訓(xùn)打算，全部培訓(xùn)合格后公布實(shí)施。

六、信息系統(tǒng)配置治理流程

1、版本治理

關(guān)于軟件開(kāi)發(fā)過(guò)程中，文件和目錄的進(jìn)展提供有效的追蹤手段，

保證能夠在必要時(shí)回到舊的版本，幸免數(shù)據(jù)丟失。

2、變更操縱

對(duì)軟件配置的變更進(jìn)行嚴(yán)格的操縱和治理，建立變更信息操縱點(diǎn),

建立報(bào)告和審查制度。

3、配置審核

對(duì)已完成的軟件進(jìn)行技術(shù)評(píng)審和配置審核。

信息科

2015年1月5日

信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案

為科學(xué)應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)與信息安全突發(fā)事件，防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)

故障而阻礙全院正常醫(yī)療秩序，確?；颊咴趯ｉT情況下能夠得到及

時(shí)、有效的治療，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案，要求各科室、各部

門在應(yīng)急情況下遵照此應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行。

一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1、醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：王月成

副組長(zhǎng)：許啟成、楊新華、張治建、侯興建、彭梁平

成員：張偉、夏勇、劉仁華、胡浩、何玉梅、譚小碧、唐代勇、

楊光、何琳、付德凱、吳建、李朝俊、譚亞鴻、宋梅光、楊敏、魏燕、

王軍、陳明云、朱東林、何江、李西林、楊承蓉、黎文莉。

2、職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組要緊職責(zé)：按照國(guó)家、省、市有關(guān)信息安全應(yīng)急要求開(kāi)

展處置工作；研究決定醫(yī)院信息安全應(yīng)急工作的有關(guān)重大事項(xiàng)；決定

信息安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)，組織力量對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行處置。

下設(shè)辦公室在信息科，信息科負(fù)責(zé)人宋梅光任主任，成員為全體

信息科人員。

要緊職責(zé)：落實(shí)醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組做出的決定和采取的

措施；擬訂或者組織擬訂醫(yī)院應(yīng)對(duì)信息安全突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，報(bào)

醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后組織實(shí)施；檢查醫(yī)院信息安全應(yīng)急

預(yù)案的制訂、修訂和執(zhí)行情況；匯總有關(guān)信息安全突發(fā)事件的各種重

要信息，進(jìn)行綜合分析，并提出建議；組織信息安全知識(shí)宣教、制定

應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)打算和應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)、信息安全應(yīng)急預(yù)案演練等。實(shí)施

緊急情況下信息安全應(yīng)對(duì)措施及恢復(fù)系統(tǒng)工作，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)應(yīng)急處

理技術(shù)平臺(tái)。及時(shí)收集、上報(bào)和通報(bào)突發(fā)事件進(jìn)展處置情況。

二、應(yīng)急報(bào)告程序

當(dāng)各工作站網(wǎng)絡(luò)突然中斷或發(fā)覺(jué)計(jì)算機(jī)訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)速度遲緩、不

能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問(wèn)網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性

工作時(shí)，要立即向信息科報(bào)告。信息科要高度重視，做好記錄，核實(shí)

后及時(shí)向各工作站反饋故障信息，并迅速召集有關(guān)人員查找故障緣

故。緣故明確、能夠立即恢復(fù)的，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；緣故不明、情況

嚴(yán)峻、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)依照故障現(xiàn)象與性質(zhì)，確定故障等級(jí),

立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院各部門工

作。

三、應(yīng)急響應(yīng)級(jí)不

依照醫(yī)院信息系統(tǒng)故障發(fā)生的緣故和性質(zhì)分為四類，處理原則如

下：

一類故障：服務(wù)器崩潰、磁盤陣列破壞、數(shù)據(jù)庫(kù)損壞、備用服務(wù)

器故障，中心機(jī)房核心交換機(jī)和路由器故障，造成全院性的信息系統(tǒng)

癱瘓。

二類故障：樓宇基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、光纖交換機(jī)癱瘓、綜合布線主干斷裂。

如光纖損壞、重點(diǎn)終端故障等造成的部分工作站癱瘓。

三類故障：部分樓層交換機(jī)、信息分配HUB故障，導(dǎo)致局部網(wǎng)絡(luò)

癱瘓。

四類故障：個(gè)不工作站不能正常工作，打印機(jī)故障，刷卡機(jī)故障,

網(wǎng)線接頭松動(dòng)阻礙科室正常工作。如各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造

成的錯(cuò)誤。

四、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)

1、一類故障由信息科負(fù)責(zé)人上報(bào)醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，

立即啟動(dòng)全院應(yīng)急預(yù)案，由醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)應(yīng)急處理

工作。

2、二類故障由信息科負(fù)責(zé)人上報(bào)醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，

由醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。

3、三類故障由各科室治理責(zé)任人報(bào)告信息科，由信息科集中解

決。

4、四類故障由各科室治理責(zé)任人單獨(dú)解決，硬件故障報(bào)告信息

科，信息科派人員維護(hù)，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。

五、信息系統(tǒng)重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)保障措施

我院信息系統(tǒng)核心部件的硬件大都有冗余，能保障信息系統(tǒng)的正

常運(yùn)行。

1、中心機(jī)房電源保障：信息科務(wù)必每日檢查UPS運(yùn)行狀況，如

發(fā)覺(jué)故障，立即通知設(shè)備科讓專業(yè)維修人員維修。若市電停電，我院

的UPS電源能無(wú)縫接管電源供給，并能為整個(gè)機(jī)房提供穩(wěn)定的電流與

電壓，我院購(gòu)置的UPS電源設(shè)備，如有故障，市電能自動(dòng)接管電的供

給，中心機(jī)房的服務(wù)器、交換機(jī)供電不受阻礙。電池組也有冗余，如

有故障，有充裕時(shí)刻進(jìn)行電池的更換。

2、中心機(jī)房周密空調(diào)保障：信息科務(wù)必每日檢查周密空調(diào)運(yùn)行

狀況，如發(fā)覺(jué)故障，立即通知設(shè)備科讓專業(yè)維修人員維修。我院周密

空調(diào)兩臺(tái)，一臺(tái)就能保障中心機(jī)房的溫濕度調(diào)節(jié)，有充裕的時(shí)刻進(jìn)行

維護(hù)保養(yǎng)。

3、核心交換機(jī)、路由器保障：備用核心交換機(jī)和路由器。

4、PACS服務(wù)器、存儲(chǔ)：?jiǎn)螜C(jī)運(yùn)行，目前暫無(wú)冗余。發(fā)生故障時(shí)

只能啟動(dòng)手工操作。

5、LIS服務(wù)器：?jiǎn)螜C(jī)運(yùn)行，目前暫無(wú)冗余。假如服務(wù)器宕機(jī),

檢驗(yàn)科連接各儀器的工作站電腦能夠單機(jī)運(yùn)行，出相應(yīng)的檢驗(yàn)報(bào)告,

并打印報(bào)告。待服務(wù)器恢復(fù)運(yùn)行時(shí)，單機(jī)電腦上的數(shù)據(jù)自動(dòng)傳入服務(wù)

器，如此就能夠保持業(yè)務(wù)可不能中斷。

6、HIS服務(wù)器、存儲(chǔ)：雙服務(wù)器，雙存儲(chǔ)，用雙機(jī)軟件做了集

群容災(zāi)，雙服務(wù)器同步運(yùn)行，自動(dòng)接管服務(wù)。

7、醫(yī)院安裝有大功率發(fā)電機(jī)組，保障全院除大型設(shè)備的電源供

應(yīng)。

8、門診大樓收費(fèi)室電源保障。在門診二樓電井安裝了一臺(tái)UPS

電源，作為備用電源，有效地保障了門診收費(fèi)業(yè)務(wù)不中斷。

9、檢驗(yàn)科要緊儀器設(shè)備均配置有UPS電源。

六、應(yīng)急處理流程及方案

（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生整體故障時(shí)的首要工作

1、首先由信息科負(fù)責(zé)人立即報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)組織恢復(fù)工

作，并通知各科室啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

2、發(fā)生信息系統(tǒng)整體故障時(shí)，信息科檢查問(wèn)題后若能確定恢復(fù)

時(shí)刻在30分鐘內(nèi)的，通知收費(fèi)室、藥房以及臨床各科室等待信息系

統(tǒng)恢復(fù)；若確定恢復(fù)時(shí)刻在30分鐘以上則通知全院各科室啟動(dòng)應(yīng)急

預(yù)案，進(jìn)入手工操作模式。

(二)HIS系統(tǒng)，運(yùn)行醫(yī)院核心業(yè)務(wù)，應(yīng)當(dāng)全力保障，要求零故

障。門診掛號(hào)及收費(fèi)要求業(yè)務(wù)不間斷，否則會(huì)造成就醫(yī)秩序混亂，門

診病人流失。HIS系統(tǒng)應(yīng)盡力幸免手工操作，那樣速度專門慢，又極

不方便，且數(shù)據(jù)重新錄入工作量太大。

我院在HIS服務(wù)器的硬件上有了切實(shí)保障，關(guān)于數(shù)據(jù)庫(kù)的保障，

擬實(shí)施以下措施：

(1)在備用服務(wù)器上建備用數(shù)據(jù)庫(kù)，空庫(kù)，保持其高可用性。備

用空數(shù)據(jù)庫(kù)只用于門診掛號(hào)及門診收費(fèi)，全力保障門診病人的就診。

(2)工作預(yù)備：在門診收費(fèi)室和藥房電腦上安裝備用數(shù)據(jù)庫(kù)軟件,

桌面上建文件夾的快捷方式，取名：“應(yīng)急HIS系統(tǒng)”，指向備用數(shù)據(jù)

庫(kù)。建門診收費(fèi)兩個(gè)用戶：YJSF01和YJSF02,門診持號(hào)兩個(gè)用戶：

YJG1I01和YJGH02,分不賦給與正式庫(kù)不同的內(nèi)部收費(fèi)號(hào)段。一旦正

式數(shù)據(jù)庫(kù)不可用，由信息科統(tǒng)一指令，立即啟用備用數(shù)據(jù)庫(kù)，門診掛

號(hào)及收費(fèi)、藥房進(jìn)入備用數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)操作。

(3)備用數(shù)據(jù)庫(kù)下操作：門診處方，收費(fèi)室劃價(jià)收費(fèi)；門診醫(yī)技

檢查，憑門診大夫開(kāi)據(jù)的手工醫(yī)技檢查申請(qǐng)單劃價(jià)收費(fèi)；門診藥房，

進(jìn)入備用數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)審核處方。平常收費(fèi)人員要進(jìn)行藥品及醫(yī)技檢查

收費(fèi)的演練。

(4)在正式數(shù)據(jù)庫(kù)恢復(fù)后，由HIS軟件工程師把備用數(shù)據(jù)庫(kù)上的

數(shù)據(jù)導(dǎo)入正式數(shù)據(jù)庫(kù)中，并清空備用數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)，留待下次應(yīng)急時(shí)

使用。

(三)手工模式下，醫(yī)院信息系統(tǒng)部門應(yīng)急流程及方案

1、所有手工操作的啟動(dòng)時(shí)刻須由信息科統(tǒng)一發(fā)出，相關(guān)部門嚴(yán)

格按照通知時(shí)刻協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，在未接到新的通知前不同意私自操作

計(jì)算機(jī)。

2、掛號(hào)、收費(fèi)室應(yīng)急流程及方案

(1)財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，并與信息科保持聯(lián)系，及時(shí)反饋

溝通最新消息。

(2)手工模式工作預(yù)備：平常備用門診掛號(hào)單和門診發(fā)票，供手

工操作使用。收費(fèi)人員要建立手工發(fā)票使用登記本，對(duì)備用門診發(fā)票

使用情況做詳細(xì)登記。

(3)網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，依照信息科統(tǒng)一指令，如需進(jìn)入手工模式，貝心

門診收費(fèi)處理方式為：掛號(hào)，采納手工掛號(hào)；處方收費(fèi)，憑藥房

手工劃價(jià)處方的金額收費(fèi)；醫(yī)技檢查收費(fèi)，憑醫(yī)技檢查科室在申請(qǐng)單

上的劃價(jià)金額收費(fèi)。待系統(tǒng)恢復(fù)后，補(bǔ)錄以上明細(xì)數(shù)據(jù)，并與相關(guān)科

室核清賬務(wù)。

住院收費(fèi)處理方式為：所有記賬均由住院科室大夫補(bǔ)錄醫(yī)囑完成

收費(fèi)。

系統(tǒng)故障期間，推遲一般出院患者結(jié)算時(shí)刻。對(duì)急需出院的患者

能夠先行讓病人不結(jié)算離院，留下病人聯(lián)系電話，等系統(tǒng)恢復(fù)后，補(bǔ)

錄所有數(shù)據(jù)資料，電話通知病人到院完清結(jié)賬手續(xù)。

(4)系統(tǒng)恢復(fù)后，收費(fèi)員負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如不

穩(wěn)定，及時(shí)向信息科反饋情況。

(5)在接到系統(tǒng)恢復(fù)通知后，收費(fèi)人員立即轉(zhuǎn)入到機(jī)器操作。

3、大夫護(hù)士工作站應(yīng)急流程及方案

(1)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)配合。

(2)手工模式工作預(yù)備：大夫要預(yù)備手工處方簽和醫(yī)技檢查申請(qǐng)

單。

(3)網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，依照信息科統(tǒng)一指令，如需進(jìn)入手工模式，貝h

A、病區(qū)大夫手工開(kāi)具醫(yī)囑，并書(shū)寫處方，一式兩份，一份用

于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為取藥憑證。

B、病區(qū)護(hù)士依照大夫手工醫(yī)囑核對(duì)處方，嚴(yán)格按手工醫(yī)囑進(jìn)

行治療；并保留醫(yī)囑單，作為為病人補(bǔ)錄費(fèi)用的依據(jù)。

(4)接到信息科系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)行的通知后，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織

協(xié)調(diào)，完成醫(yī)囑和費(fèi)用的補(bǔ)錄工作。

4、醫(yī)技科室應(yīng)急流程及方案

(1)醫(yī)教科科長(zhǎng)組織協(xié)調(diào)，各醫(yī)技科負(fù)責(zé)人配合。

(2)手工模式工作預(yù)備：信息科定期從HIS系統(tǒng)導(dǎo)出醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)

目及價(jià)格，以電子表格的形式存放在各科室電腦里，快捷方式放在電

腦桌面上，以備手二劃價(jià)之需。

(3)網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，依照信息科統(tǒng)一指令，如需進(jìn)入手工模式，貝h

醫(yī)技科室依照臨床大夫開(kāi)據(jù)的檢查申請(qǐng)單手工劃價(jià)，到收費(fèi)室手

工收費(fèi)。系統(tǒng)恢復(fù)后，醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組織協(xié)調(diào)收室人員補(bǔ)錄到收費(fèi)

系統(tǒng)中，并核對(duì)清查帳務(wù)。

5、藥房應(yīng)急流程及方案

(1)藥劑科科長(zhǎng)、藥房主任負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)；

(2)手工模式二作預(yù)備：藥品信息由藥劑科定期從HIS系統(tǒng)中導(dǎo)

出，以電子表格形式保存在藥房所有電腦中，隨著HIS系統(tǒng)中藥品信

息變動(dòng)而更新，并做好登記，記錄更新時(shí)刻。信息科不定期檢查更新

情況，督促此項(xiàng)工作落實(shí)到位。平常藥房人員盡量熟悉藥品價(jià)格信息,

以備不時(shí)之需。

(3)網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，依照信息科統(tǒng)一指令，如需進(jìn)入手工模式，貝心

門診處方處理方式為：由藥房人員依照大夫開(kāi)據(jù)的手工處方劃

價(jià)，交由收費(fèi)人員手工收費(fèi)，然后發(fā)藥；待系統(tǒng)恢復(fù)后，由藥房人員

把手工處方集中整理交由收費(fèi)人員錄入收費(fèi)系統(tǒng)，并雙方核對(duì)賬務(wù)，

并向院部報(bào)告損益表。

住院處方處理方式為：由住院大夫開(kāi)據(jù)手工處方，一式兩聯(lián)，一

聯(lián)交到藥房，直接發(fā)藥；另一聯(lián)待系統(tǒng)恢復(fù)后，由大夫在系統(tǒng)中補(bǔ)錄

醫(yī)囑和處方。藥房人員要主動(dòng)與住院大夫聯(lián)系，核對(duì)補(bǔ)錄的處方是否

齊全，賬務(wù)是否相符。

6、各工作站接到重新運(yùn)行通知時(shí)，需重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)。，‘言息科

嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)治理要求進(jìn)行整體網(wǎng)絡(luò)故障工程恢復(fù)工作。

七、醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定

1、由信息科按《醫(yī)院數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案》進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。

2、做好詳細(xì)恢復(fù)記錄。

3、每月對(duì)全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)進(jìn)行一次模擬恢復(fù)，以檢查備份數(shù)據(jù)

的可用性。

八、醫(yī)院信息系統(tǒng)簡(jiǎn)要應(yīng)急措施

1、計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)故障：操作員能夠關(guān)閉計(jì)算機(jī)并拔除電源插

座，過(guò)一分鐘后重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)將自動(dòng)修復(fù)錯(cuò)誤。同時(shí)信息科應(yīng)做好

操作系統(tǒng)的快速備份，在最短的時(shí)刻內(nèi)恢復(fù)計(jì)算機(jī)運(yùn)行。（如不能正

常關(guān)閉計(jì)算機(jī)，可直接按主機(jī)電源5秒強(qiáng)行關(guān)閉，此操作對(duì)計(jì)算機(jī)有

損害應(yīng)盡量幸免。）

2、計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)故障：經(jīng)信息科檢測(cè)不能立即修復(fù)的，應(yīng)立

即起用備用設(shè)備。

3、打印機(jī)系統(tǒng)故障：如打印機(jī)在工作中出現(xiàn)異常（如打印頭溫度

過(guò)高、打印頭發(fā)出異響），操作員應(yīng)立即關(guān)閉打印機(jī)電源并與信息科

聯(lián)系，如經(jīng)檢測(cè)不能修復(fù)，采納備用打印機(jī)替換。操作員不得帶電拆

解打印機(jī)與計(jì)算機(jī)外部器件。

4、網(wǎng)絡(luò)：網(wǎng)線、交換機(jī)、光纖模塊、UPS電源故障，由信息科

進(jìn)行檢修，設(shè)備科協(xié)助，如不能立即修復(fù)，更換成備用設(shè)備，，呆證網(wǎng)

絡(luò)正常運(yùn)行。

九、要求

1、信息科人員能夠自行處理的故障，要及時(shí)處理，并恢復(fù)系統(tǒng)

正常運(yùn)行。

2、信息科人員不能及時(shí)正確處理故障時(shí)，應(yīng)立即與網(wǎng)絡(luò)公司聯(lián)

系，以便其盡快派人協(xié)助處理，并同時(shí)報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)。

3、故障恢復(fù)后，要認(rèn)真總結(jié)應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)，并整理相關(guān)信息，盡可

能地把所有情況記錄到文檔中，完全整理后存檔。

4、處理完重大信息安全事件后，將處理過(guò)程及結(jié)果以文本形式

報(bào)送醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組并自留一份存檔。

十、保障措施

1、數(shù)據(jù)安全與病毒防范：信息科每日檢查服務(wù)器的數(shù)據(jù)備份與

實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)（日結(jié)）的運(yùn)行狀況，如出現(xiàn)異常應(yīng)立即通知全院，停止各工

作站的操作，查找緣故，并對(duì)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采取備份保留。信息科應(yīng)定期

升級(jí)服務(wù)器病毒數(shù)據(jù)庫(kù)，定期手工查殺病毒并打開(kāi)服務(wù)器實(shí)時(shí)病毒監(jiān)

控系統(tǒng)。如工作站受到病毒感染，操作員應(yīng)立即關(guān)閉計(jì)算機(jī)，等待信

息科處理后開(kāi)機(jī)。

2、加強(qiáng)數(shù)據(jù)備份治理，開(kāi)展好增量備份和異地備份工作，每天

按時(shí)查看服務(wù)器備份日志，確保數(shù)據(jù)備份成功。

3、信息科人員按每月定期對(duì)院內(nèi)工作站進(jìn)行運(yùn)行狀況檢查，發(fā)

覺(jué)問(wèn)題，及時(shí)處理。隨時(shí)清理機(jī)房清潔衛(wèi)生，保證機(jī)房的溫濕度恒定。

每?jī)芍苓M(jìn)行一次網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)查毒、殺毒排查。非技術(shù)人員嚴(yán)禁使用光驅(qū)、

軟驅(qū)等病毒易入媒體。

4、信息科人員要定期針對(duì)各工作站的軟、硬件進(jìn)行維護(hù)，并做

到及時(shí)更新系統(tǒng)軟硬件。同時(shí)對(duì)網(wǎng)絡(luò)核心部件以及重要站點(diǎn)的差不多

設(shè)施提供備用設(shè)施，做到隨時(shí)預(yù)備對(duì)故障作24小時(shí)響應(yīng)。

5、計(jì)算機(jī)維護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高計(jì)算機(jī)技術(shù)

事故的防范與應(yīng)急處理能力。

6、新上崗的計(jì)算機(jī)操作人員必須進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)和操作考試，合

格后方可上機(jī)操作。

7、定期組織計(jì)算機(jī)操作人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)安全治理教育和培訓(xùn),

提高計(jì)算機(jī)安全防范意識(shí)。操作人員必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，不得惡

意修改、損壞、增刪計(jì)算機(jī)系統(tǒng)文件。

8、為了提高信息安全突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)水平，醫(yī)院信息安全應(yīng)

急領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室應(yīng)組織預(yù)案演練。通過(guò)演習(xí)，進(jìn)一步明確應(yīng)急響

應(yīng)各崗位責(zé)任，對(duì)網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急預(yù)案中存在的問(wèn)題和不足給予

及時(shí)補(bǔ)充和完善，做好經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

信息化建設(shè)溝通協(xié)調(diào)機(jī)制

為推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)各項(xiàng)工作，促進(jìn)各科室在信息化建沒(méi)中的

溝通聯(lián)系，及時(shí)協(xié)調(diào)解決信息化建設(shè)中遇到的問(wèn)題，建立信息化建設(shè)

科室溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，確保醫(yī)院信息化建設(shè)順利進(jìn)行，特制定醫(yī)院信息

化建設(shè)科室溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。

一、信息化工作溝通協(xié)調(diào)機(jī)制：

1.由信息科組冢，定期召開(kāi)全院信息化建設(shè)溝通協(xié)調(diào)會(huì)，各科室

主任、護(hù)士長(zhǎng)參加。各科室提出本科室在信息使用中存在的問(wèn)題，在

溝通協(xié)調(diào)會(huì)上集體討論分析，制定出解決方法或方案，最終使問(wèn)題得

到解決。

2.信息化建設(shè)溝通協(xié)調(diào)會(huì)應(yīng)依照事由的大小和需求程度，可召開(kāi)

全院性協(xié)調(diào)會(huì)，也可召開(kāi)局部討論會(huì)。全院性協(xié)調(diào)會(huì)每季度一次，局

部討論會(huì)每2個(gè)月一次。

3.遇到緊急問(wèn)題或突發(fā)事件，由信息科組織相關(guān)科室負(fù)責(zé)人召開(kāi)

臨時(shí)會(huì)議，相互溝通協(xié)調(diào)，緊急部署，解決問(wèn)題。

4.日常業(yè)務(wù)工作中，涉及信息方面的需求，科室之間需互相協(xié)調(diào)

的事由，能夠由科室與科室之間直接聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)解決。

5.建立聯(lián)絡(luò)員制度，由信息科負(fù)責(zé)。各科室指派一名工作人員作

為本科信息化建設(shè)二作聯(lián)絡(luò)員。聯(lián)絡(luò)員的職責(zé)：負(fù)責(zé)向信息科反映或

報(bào)告本科室信息系統(tǒng)應(yīng)用中出現(xiàn)的問(wèn)題和需求；負(fù)責(zé)向本科室傳達(dá)醫(yī)

院信息化建設(shè)協(xié)調(diào)方面的任務(wù)、部署、信息及通知。

6.醫(yī)院信息化建設(shè)，需要各科室緊密配合，相互支持。各科室要

顧全大局，通力合作，解決問(wèn)題時(shí)，應(yīng)做到不抱怨、不敷衍、不推諉、

不扯皮。

7.各科室應(yīng)與信息科加強(qiáng)溝通聯(lián)系，通過(guò)相互溝通、相互交流，

分析工作中存在的問(wèn)題和不足，提出意見(jiàn)和建議，共同推動(dòng)醫(yī)院信息

化建設(shè)進(jìn)程。

8.信息科設(shè)置專人負(fù)責(zé)全院各科室信息化工作溝通協(xié)調(diào)事宜。

二、信息使用與治理協(xié)調(diào)機(jī)制：

L軟件模塊增減、修改:

(1)門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、住院收費(fèi)、藥庫(kù)、藥房、物資庫(kù)、

材料庫(kù)、設(shè)備庫(kù)系統(tǒng)：

A、相應(yīng)科室負(fù)責(zé)人向信息科書(shū)面提出增加或修改的內(nèi)容，由信

息科匯總后提交相關(guān)職能科室審核后報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，聯(lián)系軟件公司

完成整改，由信息科執(zhí)行。

B、醫(yī)療項(xiàng)目、藥品、衛(wèi)材、物資、設(shè)備等項(xiàng)目的增加、修改、

停用，由相關(guān)科室提交書(shū)面申請(qǐng)，科主任簽字，交物價(jià)員審核，分管

院長(zhǎng)審批，交信息科執(zhí)行。

(2)門診大夫工作站和住院大夫工作站：

臨床科主任向醫(yī)教科提交書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)教科整理，分管院長(zhǎng)審

核批準(zhǔn)后，交由信息科聯(lián)系軟件公司完成整改并執(zhí)行。

(3)住院護(hù)士工作站：

科室護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提交書(shū)面申請(qǐng)，并經(jīng)護(hù)理部整理，分管院長(zhǎng)

審核批準(zhǔn)后，交由信息科聯(lián)系軟件公司完成整改并執(zhí)行。

2.軟件升級(jí):

（1）軟件公司告知信息科，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，通知軟件使用

的相應(yīng)科室，告知升級(jí)時(shí)刻安排表及升級(jí)內(nèi)容。

（2）完成升級(jí)后，信息科收集軟件使用過(guò)程中新出現(xiàn)的問(wèn)題，

匯總整理后通知軟件公司修正。

（3）升級(jí)過(guò)程中出現(xiàn)重大問(wèn)題時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

3.新進(jìn)、離、退、調(diào)崗職工：

新進(jìn)、離、退、調(diào)崗職工代碼、權(quán)限，由相應(yīng)職能科室如人事科、

醫(yī)教科、護(hù)理部出具書(shū)面通知，人事科簽字，分管院長(zhǎng)審批，由信息

科給予、調(diào)換或停月。

網(wǎng)絡(luò)安全治理

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)治理操作規(guī)程

為加強(qiáng)我院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)治理，使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行，確，‘呆網(wǎng)絡(luò)

高效合理使用，維持正常醫(yī)療業(yè)務(wù)秩序，特制訂《計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)治理操

作規(guī)程》。

一、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備操作規(guī)程

1、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障維修，需向全院或局部科室發(fā)出通知，通知網(wǎng)絡(luò)大

致中斷的時(shí)刻。

2、替換熱插撥模塊時(shí)，先從系統(tǒng)中卸載要變更的模塊程序，使之失

效，再執(zhí)行插撥操作；替換的新模塊在插槽固定好后，再通過(guò)系

統(tǒng)參數(shù)使之生效。

3、替換非熱插撥模塊時(shí)，先關(guān)閉電源，然后插撥欲替換的模塊；新

模塊插入并固定好后，再做相應(yīng)的配置使之生效。

4、隨時(shí)做好相應(yīng)的故障排除和維護(hù)，并做好記錄。

二、網(wǎng)絡(luò)連接操作規(guī)程

我院網(wǎng)絡(luò)分為內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)（Intemet）。內(nèi)網(wǎng)屬于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò),

提供醫(yī)院信息系統(tǒng)立臺(tái)資源共享服務(wù)；外網(wǎng)連接Internet互聯(lián)網(wǎng)，

要緊提供院內(nèi)數(shù)據(jù)上報(bào)、上傳及醫(yī)院對(duì)外信息公布服務(wù)。為保證信息

和數(shù)據(jù)安全，規(guī)范操作流程，使其更好地為醫(yī)院服務(wù)，特制定本規(guī)程。

1、科室因業(yè)務(wù)進(jìn)展需要增加內(nèi)網(wǎng)節(jié)點(diǎn)時(shí)，應(yīng)提交書(shū)面申請(qǐng)，科主任

簽字，交由信息科簽署意見(jiàn)并組織實(shí)施。

2、科室因業(yè)務(wù)進(jìn)展需要與外單位聯(lián)網(wǎng)時(shí)，應(yīng)提交書(shū)面申請(qǐng)，科主任

簽字，分管院長(zhǎng)審批，由信息科組織實(shí)施。

3、信息科必須保障上Internet網(wǎng)的計(jì)算機(jī)與內(nèi)網(wǎng)物理隔離。

信息科

2015年1月5日

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全治理制度

1.在院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由信息科負(fù)責(zé)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安

全治理工作。

2.重要網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和主機(jī)（如核心交換機(jī)，路由器，防火墻，防入

侵防惡意代碼設(shè)備，HIS服務(wù)器，LIS服務(wù)器、PACS服務(wù)器等）的密

碼口令需用數(shù)字和字母混合8位以上的復(fù)雜度，密碼口令由信息科治

理員妥善保存，、不得泄露給其他人。

3.整個(gè)網(wǎng)絡(luò)由信息科統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)計(jì)，未經(jīng)信息科許可任何人

不得擅自改變?cè)芯W(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，不得任意中斷、移動(dòng)或破壞網(wǎng)絡(luò)發(fā)備及

網(wǎng)絡(luò)線路。

4.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用科室和個(gè)人，都必須遵守使用規(guī)則，

以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)定制度。加強(qiáng)安全治理，非本院職工未經(jīng)許

可不得擅自使用計(jì)算機(jī)，不得擅自安裝來(lái)歷不明的軟件，發(fā)覺(jué)計(jì)算機(jī)

病毒或來(lái)路不明軟件應(yīng)立即向信息科技術(shù)員報(bào)告。

5.網(wǎng)絡(luò)接入設(shè)備及終端設(shè)備由信息中心統(tǒng)一配置，用戶未經(jīng)許

可不得改變?cè)性O(shè)置，如修改計(jì)算機(jī)IP,計(jì)算機(jī)名等行為。

6.網(wǎng)絡(luò)內(nèi)計(jì)算機(jī)設(shè)備安全軟件（如殺毒軟件，網(wǎng)管軟件）由信

息科技術(shù)人員統(tǒng)一安裝，未經(jīng)許可不得隨意禁用或刪除更改。

7.接入互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)，使用人員必須自覺(jué)遵守國(guó)家相關(guān)法律

法規(guī)，嚴(yán)禁任何違法違紀(jì)行為。

8.內(nèi)網(wǎng)計(jì)算機(jī)嚴(yán)禁通過(guò)ADSL,無(wú)線上網(wǎng)卡等方式。

醫(yī)院信息工作站操作制度

1、各內(nèi)網(wǎng)工作站是醫(yī)院信息系統(tǒng)專用設(shè)備，科主任和護(hù)士長(zhǎng)是設(shè)備

的負(fù)責(zé)人，是工作指導(dǎo)和監(jiān)督，確保工作站正常運(yùn)行。

2、各操作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)，熟練掌握相關(guān)系統(tǒng)及軟件的

應(yīng)用技能。

3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，及時(shí)準(zhǔn)確錄入相關(guān)信息。

4、上機(jī)操作人員對(duì)操作及錄入的信息負(fù)完全負(fù)責(zé)。

5、任何人不得擅自刪除或修改程序、初始化參數(shù)設(shè)置和數(shù)據(jù)，嚴(yán)禁

使用未經(jīng)批準(zhǔn)的軟件，嚴(yán)禁將網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的軟件、數(shù)據(jù)外傳。

6、所有進(jìn)入醫(yī)院局域網(wǎng)的計(jì)算機(jī)絕對(duì)禁止與互聯(lián)網(wǎng)相連接。

7、愛(ài)護(hù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備與設(shè)施，專人治理，定期維護(hù)，發(fā)生故障及時(shí)與信

息科聯(lián)系，由專業(yè)人員排除，個(gè)人不得私自拆卸、維修。任何人

不得以任何理由將網(wǎng)絡(luò)設(shè)備挪作他用。

網(wǎng)絡(luò)操作注意事項(xiàng)

1.所有工作人員必須加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)安全使用常識(shí)和病毒防范知

識(shí)的學(xué)習(xí)，除業(yè)務(wù)辦公、查詢工作相關(guān)資料外，任何人不得違規(guī)使用

計(jì)算機(jī)上網(wǎng)。

2.嚴(yán)禁任何人使用辦公計(jì)算機(jī)進(jìn)行網(wǎng)上看電影或玩游戲等相關(guān)

娛樂(lè)行為。嚴(yán)禁任何人使用BT、電驢、迅雷等專業(yè)軟件下載電影、

音樂(lè)等。

3.辦公用計(jì)算機(jī)設(shè)備非個(gè)人財(cái)務(wù)，嚴(yán)禁任何人以個(gè)人喜好私自對(duì)

計(jì)算機(jī)、IP地址、網(wǎng)絡(luò)端口、安全策略、注冊(cè)表等等關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行

隨意修改。

4.提高文件治理意識(shí)，嚴(yán)禁將重要文件存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)區(qū)和桌

面，嚴(yán)禁不設(shè)置密碼在網(wǎng)絡(luò)上共享文件，同時(shí)要做好重要文件的異地

備份工作。關(guān)于存放有大量音樂(lè)、圖片、電影、游戲等嚴(yán)峻占用計(jì)算

機(jī)存儲(chǔ)資源的，必須盡快清理糾正。

5.各科室還必須對(duì)新老計(jì)算機(jī)的票據(jù)、保修卡、驅(qū)動(dòng)光盤等資料

專人妥善保管，以便后期維護(hù)的使用。

人力資源治理

信息科培訓(xùn)制度

一、培訓(xùn)制度

1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)打算由信息科依照年度工作打算做出安排。

2、定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

3、工作人員每年必須參加許多于20學(xué)時(shí)的專業(yè)培訓(xùn)。

4、工作人員必須完成布置的學(xué)習(xí)打算安排，積極主動(dòng)地參加信

息科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)。

5、支持、鼓舞工作人員結(jié)合業(yè)務(wù)工作自學(xué)。

二、培訓(xùn)內(nèi)容：

1.計(jì)算機(jī)安全法律教育

定期組織學(xué)習(xí)《網(wǎng)絡(luò)安全制度》、《計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)安全愛(ài)護(hù)》等

業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高工作人員的信息安全知識(shí)和防范能力。

2.計(jì)算機(jī)職業(yè)道德教育

（1）工作人員要嚴(yán)格遵守工作規(guī)程和工作制度。

（2）不得制造，公布虛假信息，向非業(yè)務(wù)人員提供有關(guān)數(shù)據(jù)資

料。

（3）不得利用信息系統(tǒng)的漏洞偷竊信息資料。

(4)不得制造和傳播計(jì)算機(jī)病毒。

三、培訓(xùn)方法：

1.結(jié)合專業(yè)實(shí)際情況，指派有關(guān)人員參加學(xué)習(xí)。

2?有打算有針對(duì)性，指派人員到外地或外單位進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3.自訂學(xué)習(xí)打算，參加專業(yè)函授學(xué)習(xí)成績(jī)及時(shí)反饋有關(guān)部門，良

好學(xué)業(yè)者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

信息科

2015年12月20日

信息科人員錄用制度

一、目的

為規(guī)范信息科人力資源治理，提高醫(yī)院信息化建設(shè)的人員素養(yǎng),

向?qū)I(yè)化方向進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)人力資源的有效配置，特制定本制度。

二、適用范圍

本制度適用于醫(yī)院信息科職員增補(bǔ)。本制度所稱職員，是指信

息科聘用的從業(yè)人員。

三、招聘錄用程序

1、信息科人員招聘，由信息科提出需求打算，交人事科按醫(yī)院招聘

流程統(tǒng)一組織實(shí)施。

2、在以下情況出現(xiàn)時(shí)可提出用人需求：

（1）現(xiàn)職人員離職，其主管業(yè)務(wù)需有人員接管。

（2）工作量增加，現(xiàn)有人力不足。

（3）新增崗位，醫(yī)院內(nèi)不能解決需求。

（4）醫(yī)院進(jìn)展需要，提早儲(chǔ)備人才。

3、應(yīng)聘者差不多要求

軀體健康、品貌端正、作風(fēng)正派，無(wú)不良記錄、責(zé)任心強(qiáng)、適應(yīng)

能力強(qiáng)，本科及以上學(xué)歷，年齡20至35周歲。

4、招聘實(shí)施

(1)人事科公布招聘信息：可通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、人才市場(chǎng)、媒體廣告

等渠道公布。

(2)篩選資料：由人事科對(duì)報(bào)名者履歷表、工作經(jīng)歷及學(xué)歷證、身

份證等進(jìn)行初選。

(3)考試考核：人事科統(tǒng)一組織考試、考核。筆試題目考察應(yīng)試者

的專業(yè)知識(shí)和差不多技能，以及個(gè)人素養(yǎng)與能力等。

(4)面試：考試合格者，進(jìn)入面試。人事科組織專家團(tuán)隊(duì)對(duì)應(yīng)聘者

進(jìn)行面試，考察其知識(shí)面、表達(dá)能力、反應(yīng)能力、應(yīng)聘動(dòng)機(jī)等。

四、錄用

1、面試合格者，人事科3日內(nèi)通知上班時(shí)刻。

2、錄用者到人事科辦理入職手續(xù)：

(1)填寫《職員入職登記表》；

(2)如實(shí)提供相關(guān)資料：學(xué)歷、學(xué)位、職稱證明；個(gè)人簡(jiǎn)歷；近期

相片2張；身份證、戶口本復(fù)印件；體檢表。

3、錄用人員提供信息如不符實(shí)，立即予X辭退。

4、試用期三個(gè)月后才可考慮聘為正式職員。

5、試用期內(nèi)違反有關(guān)規(guī)章制度，立即予以辭退。

五、本制度自頒布之日起實(shí)施。

信息科

2015年1月5日

授權(quán)審批及人員離崗制度

信息系統(tǒng)作為資源治理系統(tǒng)，必須有其安全性和職責(zé)權(quán)限，特制

定本治理制度。

1、登錄醫(yī)院信息系統(tǒng)需要用戶帳號(hào)和密碼，相當(dāng)于身份識(shí)不。

取得相應(yīng)資格證書(shū)的大夫（護(hù)士），本人向醫(yī)教科（護(hù)理部）提出書(shū)面申

請(qǐng)，科室負(fù)責(zé)人審核簽字，醫(yī)教科（護(hù)理部）組織二級(jí)準(zhǔn)入培訓(xùn)、考試、

考核，合格后，醫(yī)教科（護(hù)理部）簽字確認(rèn)，移交人事科辦理，再移交

分管領(lǐng)導(dǎo)審批，由信息科分配相應(yīng)權(quán)限的帳號(hào)和密碼。

2、信息系統(tǒng)用戶因離崗或轉(zhuǎn)崗，所擁有的系統(tǒng)用戶權(quán)限需相應(yīng)

變更時(shí)，本人書(shū)面申請(qǐng)，科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，醫(yī)教科（護(hù)理部、人

事科）審核，分管領(lǐng)導(dǎo)審批，信息科進(jìn)行權(quán)限更改，人事科方可辦理

離崗或轉(zhuǎn)崗手續(xù)。

3、帳號(hào)的注冊(cè)所有者對(duì)該帳號(hào)在系統(tǒng)中所做的操作結(jié)果負(fù)全部

責(zé)任。

二、用戶申請(qǐng)'變更'注銷流程

1、用戶新增'變更流程：

(1)用戶本人提出書(shū)面申請(qǐng)；

(2)申請(qǐng)人所屬科室負(fù)責(zé)人核準(zhǔn)；

(3)申請(qǐng)人將申請(qǐng)表交至主管職能部門，主管職能部門確認(rèn)同意,

交分管院長(zhǎng)審批，由信息科依照書(shū)面申請(qǐng)?jiān)谙到y(tǒng)中增加用戶帳號(hào)，分

配相應(yīng)權(quán)限。

(4)申請(qǐng)人應(yīng)在收到通知后立即修改初始密碼。

2、用戶注銷流程：

當(dāng)用戶由于工作變動(dòng)、調(diào)動(dòng)或離職等緣故，需要對(duì)用戶的訪問(wèn)權(quán)

限進(jìn)行注銷時(shí)：

(1)用戶本人提出書(shū)面申請(qǐng)；

(2)申請(qǐng)人所屬科室負(fù)責(zé)人核準(zhǔn)；

(3)申請(qǐng)人將申請(qǐng)表交至主管職能部主管職能部門確認(rèn)同意,

交分管院長(zhǎng)審批，臼信息科依照書(shū)面申請(qǐng)?jiān)谙到y(tǒng)中注銷該用戶帳號(hào)。

(4)人事科收到信息科注銷確認(rèn)證明后，方可為該用戶辦理離崗

手續(xù)。

此制度于2015年1月5日生效

信息科

2015年1月5日

信息科人員考核方法

目的

通過(guò)績(jī)效考核促進(jìn)中心服務(wù)提高和規(guī)范人員日常工作，建立科學(xué)

的治理制度、提升整體治理水平，充分調(diào)動(dòng)工作人員積極性，發(fā)揮主

觀制造性。

考核對(duì)象

信息科除主任外，所有職員均需參加考核。

序號(hào)考核內(nèi)容分值實(shí)得分備注

1認(rèn)真遵守醫(yī)院及科室內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度10

2嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不早退10

3工作態(tài)度認(rèn)真，按時(shí)完成上級(jí)交給的各項(xiàng)工作任務(wù)20

4牢固樹(shù)立為臨床一線服務(wù)的思想，服務(wù)及時(shí)到位10

值班人員負(fù)責(zé)接聽(tīng)電話和處理問(wèn)題，安排白班人員到現(xiàn)場(chǎng)

處理，做好日常維護(hù)登記表，每班進(jìn)行交接班制度，對(duì)待

完成的工作、計(jì)算機(jī)、交換機(jī)數(shù)量進(jìn)行交接；借出物品要

520

填寫信息科物品借出登記（包括備用機(jī)去向）；當(dāng)日接收

和安裝的設(shè)備，要填寫科室辦公電腦、打印機(jī)登記表。

白班人員要服從值班人員的安排，白班人員下科室維修硬

610

件設(shè)備、軟件的，要填寫硬件、軟件維護(hù)表，白班人員還

有負(fù)責(zé)當(dāng)日的室內(nèi)衛(wèi)生。

維修設(shè)備是，維修人員必須協(xié)助科室填寫信息設(shè)備維修申

710

請(qǐng)審核表，維修費(fèi)以此單為扣除費(fèi)用憑證。

機(jī)房治理袁負(fù)責(zé)服務(wù)器運(yùn)行，交換機(jī)運(yùn)行情況、機(jī)房日常

810

巡視表的填寫。

考核方法

在一定周期內(nèi)，工作人員考核由科務(wù)會(huì)研究決定?？己艘宰约涸u(píng)

分、科內(nèi)評(píng)分和服務(wù)對(duì)象評(píng)分相結(jié)合。按照德、能、勤、績(jī)進(jìn)行考核;

逐步實(shí)現(xiàn)考核成績(jī)與績(jī)效工資、《事業(yè)單位年度考核》、評(píng)先選優(yōu)、職

稱晉升等掛鉤。

信息科

2015年12月20日

計(jì)算機(jī)信息安全治理

計(jì)算機(jī)信息安全操作規(guī)范.

一、操作系統(tǒng)操作規(guī)范

操作系統(tǒng)作為信息系統(tǒng)的工作平臺(tái)，對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行的可靠性和安

全性有著重要的意義，工作人員必須遵循如下治理規(guī)范：

1、不得擅自復(fù)制任何來(lái)自光盤、U盤的文件到內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)的電腦中,

也不得下載未經(jīng)“檢查”的郵件、文件到內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)的電腦中（與

內(nèi)網(wǎng)信息系統(tǒng)有物理隔離的計(jì)算機(jī)除外）；

2、不得隨意移動(dòng)、換位中心機(jī)房的物理設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)房治理

制度；

3、不得隨意刪除、修改系統(tǒng)文件，更改系統(tǒng)的配置；

4、嚴(yán)格用戶治理，每個(gè)帳號(hào)的口令許多于六位數(shù)，不同意有與應(yīng)

用系統(tǒng)無(wú)關(guān)的帳號(hào)；

5、系統(tǒng)治理員需具備一定的資質(zhì)，在服務(wù)器上進(jìn)行常規(guī)操作后必

須鎖定屏幕；

6、未經(jīng)同意，任何人不得在服務(wù)器（尤其是數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器）操作系

統(tǒng)上擅自安裝任何軟件。

二、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)操作規(guī)范

1、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)治理員應(yīng)該記錄并核對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)參數(shù)配置（操作

系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)治理系統(tǒng)）；

2、每日對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)的存取要有詳細(xì)記錄。數(shù)據(jù)

庫(kù)系統(tǒng)治理員必須每天查看數(shù)據(jù)庫(kù)的備份情況和數(shù)據(jù)庫(kù)日志系

統(tǒng)錯(cuò)誤報(bào)告，發(fā)覺(jué)異常情況應(yīng)及時(shí)采取措施，并報(bào)告科室負(fù)責(zé)

人；

3、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)治理員必須每周查看數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)存放空間是否有異

常增長(zhǎng)；

4、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)參數(shù)調(diào)控、版本升級(jí)，必須有相應(yīng)軟件公司技術(shù)人

員在場(chǎng)，并經(jīng)信息科負(fù)責(zé)人同意后作好全備份再進(jìn)行；

5、新增或刪除數(shù)據(jù)庫(kù)用戶，變更用戶數(shù)據(jù)庫(kù)讀取權(quán)限，必須經(jīng)信

息科負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并將其權(quán)限登記在冊(cè)；

6、在應(yīng)用程序中給相應(yīng)的應(yīng)用程序操作員給予操作權(quán)限時(shí)，必須

采納“最小權(quán)限法”給予其能正常工作時(shí)的權(quán)限；

7、所有數(shù)據(jù)庫(kù)產(chǎn)生的拷貝、文檔資料、查詢結(jié)果，未經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)

同意不得以任何方式傳遞給外單位。

三、應(yīng)用系統(tǒng)操作規(guī)范

為保障信息系統(tǒng)安全運(yùn)行，各客戶端必須認(rèn)真執(zhí)行如下操作規(guī)

范：

1、使用信息系統(tǒng)的用戶必須經(jīng)常修改自己的登錄口令，同時(shí)不可

使用他人的帳號(hào)運(yùn)行程序；

2、下班或者要長(zhǎng)時(shí)刻離開(kāi)工作地點(diǎn)時(shí)，要關(guān)閉登錄窗口；

3、不得使用與自己業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的功能；

4、不得玩游戲；

5、任何人包括軟件開(kāi)發(fā)人員，不得使用“超級(jí)”用戶進(jìn)入后臺(tái)操

作數(shù)據(jù)庫(kù)及進(jìn)行數(shù)據(jù)修改；

6、任何程序升級(jí)、數(shù)據(jù)遷移等工作，務(wù)必在做好完全的備份后方

能進(jìn)行。

信息科

2015年1月5日

信息愛(ài)護(hù)制度

1.信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)遵守醫(yī)院信息系統(tǒng)治理規(guī)則、醫(yī)院

行政法規(guī)和其他有關(guān)規(guī)定。

2.信息系統(tǒng)實(shí)行安全等級(jí)愛(ài)護(hù)和用戶使用權(quán)限劃分，設(shè)置由信息

科負(fù)責(zé)制定和實(shí)施。

3.中心機(jī)房應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家規(guī)定。

4.在信息系統(tǒng)設(shè)施附近營(yíng)房維修、改造及其他活動(dòng)，不得危害

信息系統(tǒng)的安全。如無(wú)法幸免而阻礙信息系統(tǒng)設(shè)施安全的作業(yè)，須事

先通知信息科，經(jīng)信息科負(fù)責(zé)人同意并采取愛(ài)護(hù)措施后，方可實(shí)施作

業(yè)。

5.信息系統(tǒng)的使用科室和個(gè)人，都必須遵守計(jì)算機(jī)安全使用規(guī)

則，以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)定制度。

6.對(duì)信息系統(tǒng)中發(fā)生的問(wèn)題，有關(guān)使用科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即向

信息科技術(shù)人員報(bào)告。

7.對(duì)計(jì)算機(jī)病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據(jù)信息的防

治工作，由信息科負(fù)責(zé)處理。

8.對(duì)信息系統(tǒng)軟件、設(shè)備、設(shè)施的安裝、調(diào)試、排除故障等由信

息科技術(shù)人員負(fù)責(zé)。其他任何科室或個(gè)人不得自行拆卸、安裝任何軟、

硬件。

信息修改規(guī)定

1、人員差不多信息以及權(quán)限的修改首先必須通過(guò)醫(yī)務(wù)科與護(hù)理

部出具相應(yīng)文件才可進(jìn)行人員信息調(diào)整。

2、醫(yī)院藥品價(jià)格、材料價(jià)格以及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格必須按照二甲收

費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上進(jìn)行設(shè)置，如需加價(jià)必須相關(guān)科室向財(cái)務(wù)科與相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)

再交于信息科調(diào)整價(jià)格。

3、門診及住院病人退藥費(fèi)：需要病人、主管大夫在處方上簽字,

藥房確認(rèn)藥品已收回，院長(zhǎng)簽字后再退，退后需要藥房審核。

4、門診及住院病人退輔檢費(fèi)：需要病人、主管大夫簽字，醫(yī)技

科室確認(rèn)該項(xiàng)檢查示做，院長(zhǎng)簽字后交于信息科退費(fèi)。

5、門診及住院病人退治療及材料費(fèi)等需要病人、大夫及院長(zhǎng)簽

字后交于信息科退費(fèi)。

6、嚴(yán)禁違規(guī)修改信息系統(tǒng)任何數(shù)據(jù)，如違規(guī)修改造成的不良后

果按照相關(guān)法律法規(guī)處理。

醫(yī)院信息使用制度

1.涉及醫(yī)院職工的信息應(yīng)進(jìn)行加密處理和不同的職工權(quán)限，對(duì)

職工編碼必須設(shè)定登錄密碼。

2.各應(yīng)用科室對(duì)本科室病人的信息在使用過(guò)程中做好保密工作,

不得以任何理由透露給無(wú)關(guān)人員（如有需要，需征得病人或病人家屬

同意）。

3.涉及病人信息的文件不可放置在臨床科室公共計(jì)算機(jī)中。

4.出院病人復(fù)查就診信息，需病人本人或持病人身份證及與病

人的關(guān)系證明材料，如上級(jí)需要核實(shí)病人信息，需出示相關(guān)文件。

5.其他相關(guān)信息制度遵守各科室信息制度。

中心機(jī)房安全治理措施

一、目的與意義

為了醫(yī)院信息化工作有序、正常的開(kāi)展，保障機(jī)房設(shè)備與軟件系

統(tǒng)的安全、穩(wěn)定、高效運(yùn)行，就醫(yī)院信息系統(tǒng)主機(jī)房治理制訂以下治

理措施。

一、機(jī)房人員與出入治理

1、機(jī)房設(shè)置專人治理，并建立機(jī)房出入登記制度。未經(jīng)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁

非機(jī)房工作人員隨意無(wú)故地進(jìn)入機(jī)房作業(yè)。

2、非機(jī)房人員因工作需要進(jìn)入機(jī)房作業(yè)的，經(jīng)所在單位責(zé)任人批準(zhǔn)

并認(rèn)真填寫登記表后方可進(jìn)入機(jī)房開(kāi)展相關(guān)工作。機(jī)房相關(guān)的工

作人員負(fù)責(zé)該人的安全防范工作。最后離開(kāi)機(jī)房的人員必須自覺(jué)

檢查和關(guān)閉所有機(jī)房門窗、鎖定防盜裝置。應(yīng)主動(dòng)拒絕陌生人進(jìn)

出機(jī)房。

3、工作人員離開(kāi)工作區(qū)域前，應(yīng)保證工作區(qū)域內(nèi)保存的重要文件、

資料、設(shè)備、數(shù)據(jù)處于安全愛(ài)護(hù)狀態(tài)。如檢查并鎖上自己工作柜、

鎖定工作電腦、并將桌面重要資料和數(shù)據(jù)妥善保存等等。

4、任何人不得攜帶任何易燃、易爆、腐蝕性、強(qiáng)電磁、輻射性、流

體物質(zhì)等對(duì)設(shè)備正常運(yùn)行構(gòu)成威脅的物品進(jìn)入機(jī)房。

5、未經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，禁止將機(jī)房相關(guān)的鑰匙、密碼等物品和信息

外借或透露給其它人員，同時(shí)有責(zé)任對(duì)信息保密。關(guān)于遺失鑰匙、

泄露信息的情方要即時(shí)上報(bào)，并積極主動(dòng)采取措施保證機(jī)房安

全。

6、絕不同意與機(jī)房工作無(wú)關(guān)的人員直接或間接操縱機(jī)房任何設(shè)備。

7、出現(xiàn)機(jī)房盜竊、破門、火警、水浸、110報(bào)警等嚴(yán)峻事件時(shí)，機(jī)

房工作人員有義務(wù)以最快的速度和最短的時(shí)刻到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，辦助處

理相關(guān)的事件。

二、機(jī)房設(shè)備與環(huán)境治理

1、機(jī)房治理員應(yīng)統(tǒng)一治理機(jī)房設(shè)備，并完整保存計(jì)算機(jī)及其相關(guān)設(shè)

備的驅(qū)動(dòng)程序、保修卡及重要隨機(jī)文件。

2、路由器、交換機(jī)和服務(wù)器以及通信設(shè)備是網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵設(shè)備，須放

置計(jì)算機(jī)機(jī)房?jī)?nèi)，非機(jī)房專職人員不得自行配置或更換，更不能

挪作它用。

3、機(jī)房設(shè)備的報(bào)廢應(yīng)經(jīng)相關(guān)專職人員鑒定和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可申

請(qǐng)報(bào)廢。機(jī)房設(shè)備的添置應(yīng)由信息科負(fù)責(zé)人申請(qǐng)并經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批

準(zhǔn)后方可辦理。

4、計(jì)算機(jī)房應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生，并由專人負(fù)責(zé)治理和維護(hù)（包括溫度、

濕度、電力系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等）。

5、機(jī)房治理員應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全及其所涉及的服務(wù)器各種帳號(hào)嚴(yán)格保

密。同時(shí)應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)流量情況進(jìn)行監(jiān)控，從中檢測(cè)出攻云行為

并給予應(yīng)對(duì)處理。

6、機(jī)房治理員應(yīng)對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施嚴(yán)格的安全與保密治理，防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)

的非法生成、變更、泄露、丟失及破壞。網(wǎng)絡(luò)治理人員應(yīng)在數(shù)據(jù)

庫(kù)的系統(tǒng)認(rèn)證、系統(tǒng)授權(quán)、系統(tǒng)完整性、補(bǔ)丁程序方面進(jìn)行實(shí)時(shí)

修正。

7、機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙、喝水、吃食物、嬉戲和進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，機(jī)房工

作人員應(yīng)保持機(jī)房安靜。

8、每日對(duì)機(jī)房環(huán)境進(jìn)行清潔，以保持機(jī)房整潔；每周進(jìn)行一次大清

掃，對(duì)機(jī)器設(shè)備吸塵清潔。

三、數(shù)據(jù)保密與備份治理

1、依照數(shù)據(jù)的保密規(guī)定和用途，機(jī)房治理員應(yīng)確定使用人員的存取

權(quán)限、存取方式和審批手續(xù)。

2、任何人員未經(jīng)批準(zhǔn)嚴(yán)禁泄露、外借和轉(zhuǎn)移專業(yè)數(shù)據(jù)信息。

3、機(jī)房治理員應(yīng)做好數(shù)據(jù)的備份并異地存放，確保系統(tǒng)一旦發(fā)生故

障時(shí)能夠快速恢復(fù)，備份數(shù)據(jù)不得更改。

4、備份的數(shù)據(jù)必須指定專人負(fù)責(zé)保管，由治理人員按規(guī)定的方法同

數(shù)據(jù)保管員進(jìn)行數(shù)據(jù)的交接。備份數(shù)據(jù)應(yīng)在指定的數(shù)據(jù)保管室或

指定的場(chǎng)所保管。

5、備份數(shù)據(jù)資料保管地點(diǎn)應(yīng)有防火、防熱、防潮、防塵、防磁、防

盜設(shè)施。

四、計(jì)算機(jī)病毒防范與安全治理

1、機(jī)房治理員應(yīng)具備堅(jiān)強(qiáng)的病毒防范意識(shí)，定期進(jìn)行病毒檢測(cè)，發(fā)

覺(jué)病毒立即處理并通知信息科負(fù)責(zé)人或?qū)Ｂ毴藛T。

2、采納國(guó)家許可的正版防病毒軟件并及時(shí)更新軟件版本。

3、未經(jīng)許可，機(jī)房治理員不得在服務(wù)器上安裝新軟件。假如確為需

要安裝相關(guān)軟件，安裝前應(yīng)進(jìn)行病毒例行檢測(cè)，并告知上級(jí)治理

人員。

4、經(jīng)遠(yuǎn)程通信傳送的程序或數(shù)據(jù)，必須通過(guò)檢測(cè)確認(rèn)無(wú)病毒后方可

使用。

5、機(jī)房治理員應(yīng)隨時(shí)監(jiān)控中心設(shè)備運(yùn)行狀況，發(fā)覺(jué)異常情況應(yīng)立即

按照預(yù)案規(guī)程進(jìn)行操作，并及時(shí)上報(bào)和詳細(xì)記錄。

6、嚴(yán)格執(zhí)行密碼治理規(guī)定，對(duì)操作密碼定期更改，超級(jí)用戶密碼由

機(jī)房治理員掌握。

7、機(jī)房治理人員應(yīng)恪守保密制度，不得擅自泄露中心各種信息資料

與數(shù)據(jù)。

五、機(jī)房設(shè)備運(yùn)行維護(hù)治理

1、未經(jīng)所在單位責(zé)任人批準(zhǔn)，任何人不得在機(jī)房設(shè)備上編寫、修改、

更換各類軟件系統(tǒng)及更改設(shè)備參數(shù)配置。

2、各類軟件系統(tǒng)的維護(hù)、增刪、配置的更改，各類硬件設(shè)備的添加、

更換必需經(jīng)所在單位責(zé)任人批準(zhǔn)后方可進(jìn)行；同時(shí)，必須按規(guī)定

進(jìn)行詳細(xì)登記和記錄，對(duì)各類軟件、現(xiàn)場(chǎng)資料、檔案整理存檔。

3、機(jī)房治理人員緊密監(jiān)視中心設(shè)備運(yùn)行狀況以及各網(wǎng)點(diǎn)運(yùn)行情況，

確保安全、高效運(yùn)行。

4、嚴(yán)格按規(guī)章制度要求做好各種數(shù)據(jù)、文件的備份工作。中心服務(wù)

器數(shù)據(jù)庫(kù)定期進(jìn)行雙備份，并嚴(yán)格實(shí)行異地存放、專人保管。所

有重要文檔定期整理裝訂，專人保管，以備后查。

信息科

2015年1月5日

多部門信息資源共享治理規(guī)定

醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中的信息資源，除信件、私人文檔等純屬

個(gè)人物品外，其他所有行政和醫(yī)療治理類信息及病人臨床信息均歸醫(yī)

院所有，任何個(gè)人或組織、部門均不得視信息為私有或部門所有。信

息的所有權(quán)與信息的發(fā)生地和錄入者沒(méi)有關(guān)系。

一、不經(jīng)主管部門批準(zhǔn)，任何部門或個(gè)人均無(wú)權(quán)將醫(yī)院信息系

統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中的任何信息資源有償或無(wú)償?shù)剞D(zhuǎn)移給院外用于任何目的。

違反本規(guī)定的個(gè)人或部門負(fù)責(zé)人將會(huì)受到相應(yīng)的行政處罰直至追究

法律責(zé)任。

二、醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中信息資源的共享權(quán)限要依照本規(guī)定

的原則制定，由信息科負(fù)責(zé)解釋和實(shí)施。

三、信息系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確、完整的信息傳遞和共享，信

息的共享是雙向的。任何一個(gè)部門無(wú)權(quán)拒絕其它部門對(duì)本部門負(fù)責(zé)錄

入和治理的數(shù)據(jù)的共享，這種共享必須是通過(guò)授權(quán)的、合法的。

四、各部門對(duì)信息的錄入必須保證其及時(shí)、準(zhǔn)確和完整。

五、大夫有權(quán)從計(jì)算機(jī)中讀取容許其處置的個(gè)體病人的全部診

療信息并用于輔助診療。不容許任何部門和個(gè)人采取任何借口和手段

予以拒絕。大夫無(wú)權(quán)成批地檢索病人信息，如因教學(xué)、科研確有需要,

需經(jīng)主管部門批準(zhǔn)。

六、大夫不得不經(jīng)信息發(fā)生和錄入部門的同意私自將計(jì)算機(jī)中

的病人信息用于科研、教學(xué)和任何公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn)中。

七、對(duì)臨床應(yīng)用來(lái)講，公布給全院計(jì)算機(jī)屏幕顯示的病人檢查、

化驗(yàn)結(jié)果，圖形、圖像應(yīng)當(dāng)與其它介質(zhì)公布的結(jié)果相一致，同時(shí)擁有

同等效力。信息的產(chǎn)出科室對(duì)錄入并公布的計(jì)算機(jī)內(nèi)的數(shù)據(jù)、結(jié)果與

對(duì)其它介質(zhì)公布的數(shù)據(jù)、結(jié)果負(fù)有同等責(zé)任。

八、我院提供給病人的各種檢查、化驗(yàn)結(jié)果的正式報(bào)告必須由

醫(yī)技科室簽字后發(fā)巳。未經(jīng)醫(yī)教科和分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，大夫或其它任何

人無(wú)權(quán)從異地計(jì)算機(jī)打印正式報(bào)告。

信息科

2015年1月5日

信息系統(tǒng)操作權(quán)限治理制度

一、目的

為加強(qiáng)應(yīng)用信息系統(tǒng)用戶帳號(hào)和用戶權(quán)限申請(qǐng)與審批的規(guī)范化

治理，確保醫(yī)院各應(yīng)用信息系統(tǒng)安全、有序、穩(wěn)定運(yùn)行，特制定本治

理方法。

二、適用范圍

適用于開(kāi)發(fā)、建設(shè)和治理的各應(yīng)用信息系統(tǒng)，包括網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、

協(xié)同辦公系統(tǒng)、網(wǎng)站系統(tǒng)及數(shù)據(jù)治理平臺(tái)等。

三、術(shù)語(yǔ)和定義

用戶：被授權(quán)使用或負(fù)責(zé)維護(hù)應(yīng)用信息系統(tǒng)的人員。

用戶帳號(hào)：在應(yīng)用信息系統(tǒng)中設(shè)置與保存、用于授予用戶合法登陸和

使用應(yīng)用信息系統(tǒng)等權(quán)限的用戶信息，包括用戶名、密碼以及用戶真

實(shí)姓名、所在科室、聯(lián)系方式等差不多信息內(nèi)容。

權(quán)限：同意用戶操作應(yīng)用信息系統(tǒng)中某功能點(diǎn)或功能點(diǎn)集合的權(quán)

力范圍。

四、用戶治理

各應(yīng)用信息系統(tǒng)的用戶依照各科室和部門相關(guān)業(yè)務(wù)的信息治理

工作要求，以及承擔(dān)各類信息報(bào)告和信息治理工作的科室人員范圍。

因此應(yīng)用信息系統(tǒng)月戶分為6個(gè)類不，即：臨床大夫、臨床護(hù)士、體

檢、醫(yī)技、庫(kù)房、財(cái)務(wù)和信息系統(tǒng)治理員賬戶。

任何一個(gè)職員帳號(hào)的申請(qǐng)與開(kāi)通均必須通過(guò)信息科統(tǒng)一制定的

帳號(hào)申請(qǐng)與審批治理流程，且一個(gè)職員在同一個(gè)應(yīng)用信息系統(tǒng)中只能

被授予一個(gè)用戶帳號(hào)。

各應(yīng)用信息系統(tǒng)的用戶帳號(hào)及角色權(quán)限的申請(qǐng)開(kāi)通、注銷、密

碼初始化等帳號(hào)治理工作均使用信息科統(tǒng)一制定的《用戶賬號(hào)、權(quán)限

申請(qǐng)表》辦理。

五、用戶授權(quán)治理

各應(yīng)用信息系統(tǒng)的帳號(hào)申請(qǐng)一般各科室（部門）主任負(fù)責(zé)人負(fù)

責(zé)審批，審批同意后提交該信息系統(tǒng)治理員負(fù)責(zé)開(kāi)通帳號(hào)。對(duì)有特不

安全等級(jí)愛(ài)護(hù)要求的應(yīng)用信息系統(tǒng)以及各應(yīng)用信息系統(tǒng)中的系統(tǒng)治

理員，還需通過(guò)受理單位的業(yè)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)審批。

原則上信息系統(tǒng)主管部門應(yīng)在收到《用戶賬號(hào)、權(quán)限申請(qǐng)表》

后才能進(jìn)行審批和開(kāi)通帳號(hào)。專門情況下，經(jīng)單位主管領(lǐng)導(dǎo)書(shū)面同意

后，可采取事后審查的方式，先開(kāi)通帳號(hào)，但自帳號(hào)開(kāi)通日起超過(guò)1

個(gè)月仍未收到《用戶賬號(hào)、權(quán)限申請(qǐng)表》的，信息系統(tǒng)治理員有權(quán)對(duì)

該帳號(hào)采取臨時(shí)停月措施。

用戶權(quán)限的申請(qǐng)應(yīng)嚴(yán)格按照各應(yīng)用信息系統(tǒng)中對(duì)不同級(jí)不和類

型用戶的角色權(quán)限配置要求執(zhí)行，不得越級(jí)或超范圍申請(qǐng)，也不能自

定義角色名稱。

六、安全治理

1、賬號(hào)安全

凡需要使用應(yīng)用信息系統(tǒng)的用戶，每人均須按照“實(shí)名制”方

式申請(qǐng)一個(gè)僅限本人使用的用戶帳號(hào)。不同用戶的用戶帳號(hào)彼此之間

不得隨意借用，因某用戶帳號(hào)的操作而造成應(yīng)用信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)信