2024年護士執(zhí)業(yè)資格重點題庫和答案分析

2024年護士執(zhí)業(yè)資格重點題庫和答案分析一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.患者男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護士核對醫(yī)囑時，應(yīng)提出質(zhì)疑的是A.一級護理B.持續(xù)吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B。分析：慢性肺源性心臟病患者一般給予持續(xù)低流量吸氧，1-2L/min，因為高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，誘發(fā)肺性腦病。而選項B中持續(xù)吸氧6L/min屬于高流量吸氧，所以應(yīng)提出質(zhì)疑。2.患者女，30歲。因淋雨受涼2日后，出現(xiàn)咽痛、畏寒。體溫38.0℃-39.0℃，伴頭痛、乏力。食欲減退，體重下降。近兩日來體重減少2kg。根據(jù)以上資料判斷，該患者目前不存在的護理問題是A.疼痛：頭痛、咽痛，與鼻、咽、喉感染有關(guān)B.體液過多，與體循環(huán)淤血有關(guān)C.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量，與食欲減退有關(guān)D.體溫過高，與病毒或細菌感染有關(guān)E.潛在并發(fā)癥：氣管支氣管炎、腎小球腎炎答案：B。分析：從題干可知患者是因淋雨受涼后出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，未提及體循環(huán)淤血相關(guān)表現(xiàn)，所以不存在“體液過多，與體循環(huán)淤血有關(guān)”這一護理問題。而患者有咽痛、頭痛體現(xiàn)A選項；食欲減退致體重下降對應(yīng)C選項；體溫38.0℃-39.0℃符合D選項；上呼吸道感染可能引發(fā)氣管支氣管炎、腎小球腎炎等并發(fā)癥，對應(yīng)E選項。3.患者男，62歲。高血壓10年。夜間睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起。喘息，咳粉紅色泡沫痰。雙肺聞及廣泛哮鳴音。給予乙醇濕化吸氧。乙醇的濃度是A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%E.60%-80%答案：A。分析：急性左心衰竭患者給予乙醇濕化吸氧時，乙醇濃度為20%-30%，其作用是降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。4.患者男，48歲。因患胰腺癌入院擬行手術(shù)治療，現(xiàn)空腹血糖7.8mmol/L。術(shù)前給予注射胰島素，其作用是A.促進蛋白質(zhì)合成B.利于吻合口愈合C.抑制胰腺分泌D.抑制胰酶活性E.控制血糖答案：E。分析：患者空腹血糖7.8mmol/L，高于正常范圍，術(shù)前注射胰島素的主要目的是控制血糖，避免血糖過高影響手術(shù)的進行及術(shù)后的恢復(fù)。雖然胰島素有促進蛋白質(zhì)合成等作用，但在此情境下主要是為了控制血糖。5.患者女，35歲。雙手深Ⅱ度燒傷康復(fù)期。護士指導(dǎo)其雙手平時正確的放置位置是A.握拳位B.半握拳位C.伸直位D.半伸直位E.雙手互握答案：B。分析：雙手深Ⅱ度燒傷康復(fù)期，為了防止瘢痕攣縮影響手部功能，雙手應(yīng)保持半握拳位，這樣可以維持手部關(guān)節(jié)的功能位，有利于手部功能的恢復(fù)。6.某初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周，妊娠期糖尿病，平日飲食控制血糖，因腹痛伴陰道流液10小時入院待產(chǎn)，入院后遵醫(yī)囑給予縮宮素2.5U靜脈滴注的方法是A.縮宮素+葡萄糖鹽水500ml靜脈滴注，以10滴/分開始B.縮宮素+0.9%生理鹽水500ml靜脈滴注，以4滴/分開始C.縮宮素+5%葡萄糖500ml靜脈滴注，以4滴/分開始D.縮宮素+5%葡萄糖500ml靜脈滴注，以10滴/分開始E.縮宮素+0.9%生理鹽水500ml靜脈滴注，以10滴/分開始答案：B。分析：靜脈滴注縮宮素應(yīng)使用0.9%生理鹽水稀釋，開始滴速為4滴/分，這樣可以更安全、有效地根據(jù)產(chǎn)婦的反應(yīng)調(diào)整滴速，避免因滴速過快等引起子宮收縮過強等不良反應(yīng)。7.患者男，50歲。診斷為風(fēng)濕性心瓣膜病入院。目前該患者主訴活動無耐力的最主要的相關(guān)因素是A.冠狀動脈灌注不足致心肌收縮無力B.心排血量減少致組織缺血C.胃腸道缺血致營養(yǎng)不良D.體循環(huán)淤血致機體水腫E.肺淤血致呼吸困難答案：B。分析：風(fēng)濕性心瓣膜病會導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，使心排血量減少，機體各組織器官得不到充足的血液供應(yīng)，從而引起組織缺血缺氧，導(dǎo)致患者活動耐力下降。A選項冠狀動脈灌注不足一般多見于冠心??；C選項胃腸道缺血致營養(yǎng)不良不是活動無耐力的主要原因；D選項體循環(huán)淤血致機體水腫主要影響患者的局部情況；E選項肺淤血致呼吸困難是其表現(xiàn)之一，但不是活動無耐力的最主要相關(guān)因素。8.患者男，55歲。支氣管擴張20年。近年來手指末端增生、肥厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。該患者出現(xiàn)這種變化的主要原因是A.慢性缺氧B.營養(yǎng)不良C.反復(fù)感染D.睡眠不足E.運動過量答案：A。分析：支氣管擴張患者由于長期反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血，導(dǎo)致肺部氣體交換功能障礙，引起慢性缺氧。長期慢性缺氧可使指（趾）端毛細血管擴張增生，局部軟組織和骨組織也增生肥大，出現(xiàn)杵狀指（趾）。B選項營養(yǎng)不良一般不會直接導(dǎo)致杵狀指；C選項反復(fù)感染是支氣管擴張的特點，但不是杵狀指形成的直接原因；D選項睡眠不足和E選項運動過量與杵狀指的形成無關(guān)。9.患者女，32歲。因白帶增多伴下腹墜痛3個月就診，診斷為宮頸柱狀上皮異位，2日前行宮頸錐形切除術(shù)。護士指導(dǎo)患者出院后禁止性生活及盆浴的時間應(yīng)是A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月答案：B。分析：宮頸錐形切除術(shù)后，宮頸創(chuàng)面需要一定時間來修復(fù)，一般禁止性生活及盆浴2個月，以防止感染，促進創(chuàng)面愈合。過早進行性生活和盆浴可能會導(dǎo)致創(chuàng)面出血、感染等并發(fā)癥。10.患者男，40歲。因胃潰瘍穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后4天。主訴腹部脹痛，惡心。停止排氣排便。查體：全腹膨脹，未見腸型，中上腹輕度壓痛及肌緊張，腸鳴音消失。最重要的處理措施是A.鎮(zhèn)痛B.胃腸減壓C.補液D.半臥位E.應(yīng)用抗生素答案：B。分析：患者術(shù)后出現(xiàn)腹部脹痛、惡心、停止排氣排便，全腹膨脹，腸鳴音消失等表現(xiàn)，考慮為術(shù)后腸梗阻。胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施之一，通過胃腸減壓可以吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。A選項鎮(zhèn)痛不能解決腸梗阻的根本問題；C選項補液是支持治療，但不是最關(guān)鍵的；D選項半臥位可減輕腹部張力，但對解除梗阻作用不大；E選項應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防和控制感染，也不是首要處理措施。11.患者男，56歲。肝硬化病史12年，一周前因癥狀加重入院，診斷為肝性腦病，醫(yī)囑給予MgSO?溶液導(dǎo)瀉，以下不屬于應(yīng)用此藥觀察重點的是A.血壓B.大便C.體溫D.尿量E.呼吸答案：C。分析：應(yīng)用硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉時，需要觀察血壓，因為大量腹瀉可能導(dǎo)致血容量下降引起血壓變化；觀察大便以了解導(dǎo)瀉效果；觀察尿量，防止脫水導(dǎo)致腎功能損害；觀察呼吸，因為鎂離子過量可能抑制呼吸中樞。而體溫與硫酸鎂導(dǎo)瀉關(guān)系不大，不是觀察重點。12.患者女，30歲。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎入院，經(jīng)使用藥物治療后患者關(guān)節(jié)疼痛減輕，但出現(xiàn)體重增加、滿月臉、向心性肥胖。提示存在何種藥物的副作用A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤D.吲哚美辛E.阿司匹林答案：A。分析：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，長期使用糖皮質(zhì)激素可出現(xiàn)庫欣綜合征的表現(xiàn)，如體重增加、滿月臉、向心性肥胖等。環(huán)磷酰胺主要副作用是骨髓抑制、出血性膀胱炎等；硫唑嘌呤主要副作用是骨髓抑制、肝損害等；吲哚美辛和阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，主要副作用是胃腸道反應(yīng)等。13.患者男，70歲。高血壓10年。今在服用降壓藥物后出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力。查體：血壓110/70mmHg，脈搏106次/分。目前最主要的處理措施是A.吸氧B.肌注止吐劑C.心電監(jiān)護D.加服降壓藥物E.安置頭低腳高位答案：E。分析：患者服用降壓藥后出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力，血壓110/70mmHg，考慮為降壓過快導(dǎo)致的低血壓反應(yīng)。安置頭低腳高位可增加腦部血液供應(yīng)，緩解低血壓引起的不適癥狀。A選項吸氧對緩解低血壓癥狀作用不大；B選項肌注止吐劑不能解決根本問題；C選項心電監(jiān)護主要用于觀察心臟電活動，不是首要處理；D選項加服降壓藥會使血壓更低，加重病情。14.患者女，28歲。咽炎，醫(yī)囑：復(fù)方新諾明1.0g，pobid，護士指導(dǎo)患者服藥時間，正確的是A.8amB.8pmC.8am-4pmD.8am-12n-4pmE.8am-12n-4pm-8pm答案：C。分析：“po”表示口服，“bid”表示每日兩次。8am-4pm給藥符合每日兩次的時間安排，這樣可以使藥物在體內(nèi)保持相對穩(wěn)定的血藥濃度，更好地發(fā)揮治療作用。15.患者男，68歲。因間歇、無痛性肉眼血尿診斷為膀胱癌入院。此患者經(jīng)手術(shù)治療后，在給患者留置導(dǎo)尿管的護理中，錯誤的是A.保持尿管通暢B.定時觀察尿量、顏色及性質(zhì)C.定期行膀胱沖洗D.導(dǎo)尿管每日更換一次E.用帶氣囊尿管，以免脫落答案：D。分析：一般導(dǎo)尿管不需要每日更換，長期留置導(dǎo)尿管者，可根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)決定更換時間，通常為1-4周更換一次。保持尿管通暢、定時觀察尿量顏色及性質(zhì)、定期行膀胱沖洗、使用帶氣囊尿管防止脫落都是留置導(dǎo)尿管正確的護理措施。16.患者女，35歲。因甲亢接受放射性碘治療。治療后護士應(yīng)囑患者定期復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)A.甲狀腺癌變B.永久性甲狀腺功能減退C.紅細胞減少D.突眼惡化E.聲音嘶啞答案：B。分析：放射性碘治療甲亢后，最常見的并發(fā)癥是永久性甲狀腺功能減退，所以需要定期復(fù)查甲狀腺功能，以便及早發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)的治療。放射性碘治療一般不會導(dǎo)致甲狀腺癌變；對紅細胞影響較?。煌谎蹛夯皇欠派湫缘庵委熀笾饕獜?fù)查關(guān)注的內(nèi)容；聲音嘶啞多與手術(shù)損傷喉返神經(jīng)有關(guān)，與放射性碘治療關(guān)系不大。17.患者男，50歲。因支氣管哮喘發(fā)作到某醫(yī)院急診就診，因護士操作不當，快速靜脈推注某藥后，患者出現(xiàn)頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，此類藥物可能是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙阿托品D.地塞米松E.色甘酸鈉答案：B。分析：氨茶堿靜脈注射速度過快或濃度過高時，可引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降等不良反應(yīng)。沙丁胺醇主要不良反應(yīng)是心悸、手指震顫等；異丙阿托品主要不良反應(yīng)是口干等；地塞米松主要不良反應(yīng)是庫欣綜合征等；色甘酸鈉主要不良反應(yīng)是咽部不適等。18.患者女，29歲?？诜捕?00片，被家人發(fā)現(xiàn)時呼之不應(yīng)，意識昏迷。急診來院。錯誤的護理措施是A.立即洗胃B.立即催吐C.硫酸鎂導(dǎo)瀉D.0.9%生理鹽水洗胃E.監(jiān)測生命體征答案：B。分析：患者意識昏迷，催吐可能導(dǎo)致誤吸，引起窒息等嚴重并發(fā)癥，所以不能進行催吐。對于口服藥物中毒且意識昏迷的患者，應(yīng)立即洗胃，可用0.9%生理鹽水洗胃，洗胃后可給予硫酸鎂導(dǎo)瀉促進毒物排出，同時要監(jiān)測生命體征。19.患者男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)呼吸衰竭、右心衰竭住院治療。護士在核對以下醫(yī)囑時，應(yīng)提出質(zhì)疑的是A.一級護理B.持續(xù)低流量吸氧C.頭孢他啶2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid，加用氯化鉀答案：無（此題醫(yī)囑均合理）。分析：慢性肺源性心臟病并發(fā)呼吸衰竭、右心衰竭患者需要一級護理密切觀察病情；持續(xù)低流量吸氧可避免抑制呼吸中樞；頭孢他啶抗感染治療合理；沐舒坦可促進痰液排出；氫氯噻嗪是排鉀利尿劑，加用氯化鉀可防止低鉀血癥，這些醫(yī)囑都符合治療原則。20.患者女，32歲。因白帶增多伴下腹墜痛3個月就診，診斷為宮頸柱狀上皮異位，行物理治療。護士應(yīng)告知患者A.治療前無需常規(guī)做宮頸刮片B.治療時間應(yīng)選擇在月經(jīng)來潮前3-7天C.治療后陰道分泌物減少D.治療后4-8周禁盆浴、性交E.治療后定期復(fù)查只需做婦科檢查答案：D。分析：宮頸柱狀上皮異位物理治療后4-8周禁盆浴、性交，防止感染，促進創(chuàng)面愈合。治療前需要常規(guī)做宮頸刮片排除宮頸癌變；治療時間應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈后3-7天；治療后陰道分泌物會增多，有大量黃水流出；治療后定期復(fù)查除了婦科檢查，還可能需要做宮頸涂片等檢查。21.患者男，45歲。因門靜脈高壓癥行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)。術(shù)后2周，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，腹部壓痛、反跳痛，應(yīng)首先考慮為A.膈下膿腫B.脾靜脈血栓形成C.門靜脈血栓形成D.腸粘連E.腹腔感染答案：E。分析：患者術(shù)后2周出現(xiàn)發(fā)熱、腹部壓痛、反跳痛等表現(xiàn)，考慮為腹腔感染。膈下膿腫一般有全身感染癥狀及膈下部位的局部癥狀；脾靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為脾區(qū)疼痛等；門靜脈血栓形成可導(dǎo)致門靜脈高壓癥狀加重；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。22.患者女，26歲。產(chǎn)后3天，訴下腹痛，體溫37.5℃，惡露多，有臭味。檢查：子宮底臍下一指，子宮體軟?？紤]為A.子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎B.產(chǎn)后宮縮痛C.盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.腹膜炎答案：A。分析：患者產(chǎn)后3天，下腹痛，體溫稍高，惡露多且有臭味，子宮體軟，符合子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎的表現(xiàn)。產(chǎn)后宮縮痛一般疼痛較輕，惡露無臭味；盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎、腹膜炎會有更嚴重的全身癥狀及相應(yīng)部位的疼痛表現(xiàn)。23.患者男，60歲。因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來醫(yī)院就診，患者既往有糖尿病史10年。經(jīng)檢查診斷為廣泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是A.偶發(fā)室早B.室性心動過速C.竇性心律不齊D.心房顫動E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B。分析：室性心動過速是嚴重的心律失常，容易發(fā)展為心室顫動，是預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常。偶發(fā)室早一般危險性相對較??；竇性心律不齊多為生理性；心房顫動一般不會直接發(fā)展為室顫；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常對血流動力學(xué)影響較小。24.患者女，30歲。下肢急性蜂窩織炎伴全身感染癥狀，需采血做血培養(yǎng)及抗生素敏感試驗。最佳的采血時間應(yīng)是A.高熱時B.發(fā)熱間歇期C.寒戰(zhàn)時D.靜脈滴注抗生素時E.抗生素使用后答案：C。分析：血培養(yǎng)及抗生素敏感試驗在寒戰(zhàn)時采血可提高陽性率，因為寒戰(zhàn)時細菌大量入血，此時采血更容易培養(yǎng)出細菌。高熱時細菌可能已經(jīng)部分被清除；發(fā)熱間歇期細菌數(shù)量相對較少；靜脈滴注抗生素時和抗生素使用后會影響細菌培養(yǎng)結(jié)果。25.患者男，55歲。患急性淋巴細胞白血病，醫(yī)囑靜脈推注長春新堿。護理措施錯誤的是A.靜注時邊抽回血邊注藥B.外周靜脈應(yīng)選擇粗直的C.首選中心靜脈D.推注藥物前，先用生理鹽水沖管，確定針頭在靜脈內(nèi)方能注入E.輸注時若發(fā)現(xiàn)外滲，立即拔針答案：E。分析：若輸注時發(fā)現(xiàn)外滲，應(yīng)立即停止注藥或輸液，保留針頭接注射器回抽后，注入解毒劑再拔針，而不是立即拔針，以免外滲藥物進一步擴散。A選項邊抽回血邊注藥可防止藥物外滲；B選項選擇粗直外周靜脈可減少藥物刺激；C選項中心靜脈可減少藥物對外周血管的刺激；D選項先用生理鹽水沖管確定針頭在靜脈內(nèi)再注藥是正確的操作。26.患者女，28歲。近日感外陰癢、陰道分泌物增多就診，婦科檢查：白帶呈豆渣樣，陰道黏膜紅腫并附有白膜?？紤]感染的病原體是A.支原體B.蒼白螺旋體C.假絲酵母菌D.陰道毛滴蟲E.淋病奈瑟菌答案：C。分析：白帶呈豆渣樣是假絲酵母菌性陰道炎的典型表現(xiàn)，陰道黏膜紅腫并附有白膜也符合該疾病特點。支原體感染一般表現(xiàn)為白帶增多、稀薄等；蒼白螺旋體感染引起梅毒；陰道毛滴蟲感染白帶呈稀薄泡沫狀；淋病奈瑟菌感染主要表現(xiàn)為膿性白帶等。27.患者男，48歲。診斷為顱內(nèi)腫瘤入院。患者有顱內(nèi)壓增高癥狀。護士給予此患者床頭抬高15°-30°，其主要目的是A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C。分析：床頭抬高15°-30°可使顱內(nèi)靜脈回流增加，減輕腦水腫，從而降低顱內(nèi)壓。與改善心臟功能、呼吸功能關(guān)系不大；鼻飼和防止嘔吐物誤入呼吸道與床頭抬高角度的主要目的無關(guān)。28.患者女，35歲。雙手關(guān)節(jié)疼痛6個月，偶有腫脹，晨僵約30分鐘，間斷低熱。查體：雙手指間關(guān)節(jié)壓痛陽性，未見明顯腫脹和活動受限。血紅蛋白102g/L，白細胞3.7×10?/L，血小板123×10?/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。為明確診斷首要的檢查項目是A.抗核抗體譜B.雙手X線檢查C.腎臟穿刺D.骨髓涂片E.急性期反應(yīng)物答案：A。分析：患者雙手關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、低熱等表現(xiàn)，考慮風(fēng)濕免疫性疾病可能，抗核抗體譜檢查有助于排查多種風(fēng)濕免疫性疾病，對明確診斷有重要意義。雙手X線檢查可觀察關(guān)節(jié)骨質(zhì)情況，但不是首要檢查；腎臟穿刺主要用于診斷腎臟疾?。还撬柰科饕糜谘合到y(tǒng)疾病診斷；急性期反應(yīng)物如血沉等已檢查，不能作為首要明確診斷的檢查。29.患者男，62歲。慢性咳嗽、咳痰30年，近1周來咳嗽加重，咯黃膿痰，量多，有明顯呼吸困難。查體：發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。為進一步明確診斷，首選的檢查是A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.血氣分析D.肺功能檢查E.痰培養(yǎng)及藥敏試驗答案：D。分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸等表現(xiàn)，考慮慢性阻塞性肺疾?。–OPD），肺功能檢查是診斷COPD的金標準，可明確氣流受限情況，所以首選肺功能檢查。胸部X線檢查、胸部CT檢查可輔助診斷，但不是首選；血氣分析主要用于評估呼吸功能和酸堿平衡；痰培養(yǎng)及藥敏試驗主要用于指導(dǎo)抗感染治療。30.患者女，25歲。妊娠39周，于2:30正常分娩。6:40患者主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音。患者存在的健康問題是A.分娩后疼痛B.體液過多C.排尿異常D.尿潴留E.有子宮內(nèi)膜感染的可能答案：D。分析：患者分娩后下腹脹痛，下腹膀胱區(qū)隆起，恥骨聯(lián)合上鼓音，提示膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出，即尿潴留。分娩后疼痛一般不是這種膀胱區(qū)的表現(xiàn)；體液過多主要表現(xiàn)為水腫等；排尿異常概念較寬泛；目前沒有證據(jù)提示有子宮內(nèi)膜感染。31.患者男，40歲。因車禍致腦外傷入院，患者神志不清，嘔吐數(shù)次。為預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓，應(yīng)采取的體位是A.仰臥位B.頭高腳低位C.半坐臥位D.端坐位E.頭低腳高位答案：B。分析：頭高腳低位可使顱內(nèi)靜脈回流增加，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。仰臥位不能有效促進顱內(nèi)靜脈回流；半坐臥位主要用于心肺疾病等患者；端坐位用于急性左心衰竭等患者；頭低腳高位會加重顱內(nèi)水腫。32.患者女，32歲。甲狀腺大部切除術(shù)后1天，突然出現(xiàn)進行性呼吸困難，口唇發(fā)紺，檢查頸部明顯腫脹。首要的處理是A.立即吸氧B.立即氣管切開C.拆除切口縫線，敞開傷口D.靜注呼吸興奮劑E.氣管插管答案：C。分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)進行性呼吸困難、頸部明顯腫脹，考慮為切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管，此時首要處理是拆除切口縫線，敞開傷口，清除血腫，解除對氣管的壓迫。吸氧、氣管切開、氣管插管等是后續(xù)可能需要采取的措施；靜注呼吸興奮劑不能解決根本問題。33.患者男，56歲。因急性心肌梗死入院。住院第3天突然呼吸困難，發(fā)紺，神志不清，四肢抽搐，聽診心音消失，頸動脈搏動消失。此時首選的搶救措施是A.靜注利多卡因B.立即作心電圖，了解是否停搏C.安置心臟起搏器D.胸外心臟按壓、人工呼吸E.心內(nèi)注射腎上腺素答案：D。分析：患者心音消失，頸動脈搏動消失，提示心臟驟停，此時應(yīng)立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸，進行心肺復(fù)蘇。靜注利多卡因主要用于心律失常的治療；立即作心電圖會延誤搶救時間；安置心臟起搏器一般用于緩慢性心律失常等情況；心內(nèi)注射腎上腺素現(xiàn)在一般不作為首選。34.患者女，26歲。產(chǎn)后4周，體溫38℃，左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動感。最主要的處理措施是A.全身應(yīng)用抗生素B.托起患側(cè)乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.局部物理治療E.及時切開引流答案：E。分析：患者產(chǎn)后乳房疼痛、局部紅腫有波動感，提示乳房膿腫形成，此時最主要的處理措施是及時切開引流，排出膿液。全身應(yīng)用抗生素、托起患側(cè)乳房、33%硫酸鎂濕敷、局部物理治療等可作為輔助治療。35.患者男，68歲。患原發(fā)性高血壓10年，近半月來出現(xiàn)頭暈、乏力，血壓波動在160-170/100-105mmHg，不宜使用的降壓藥是A.卡托普利B.硝苯地平C.尼莫地平D.氫氯噻嗪E.普萘洛爾答案：C。分析：尼莫地平主要用于防治腦血管痙攣，對高血壓的降壓效果相對較弱，且主要作用于腦血管，一般不作為原發(fā)性高血壓的常規(guī)降壓藥物?？ㄍ衅绽?、硝苯地平、氫氯噻嗪、普萘洛爾都是常用的降壓藥物。36.患者女，30歲。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，面部有蝶形紅斑，面部水腫。實驗室檢查：血沉65mm/h，尿蛋白（+++），抗核抗體（+），抗Sm抗體（+）。護士對該患者的健康指導(dǎo)，錯誤的是A.避免在烈日下活動B.避免使用化妝品C.避免接觸刺激性物品D.可適當使用堿性肥皂清潔面部E.堅持用消毒液漱口答案：D。分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚黏膜易受損，應(yīng)避免使用堿性肥皂清潔面部，以免刺激皮膚?；颊邞?yīng)避免在烈日下活動，防止紫外線損傷皮膚；避免使用化妝品和接觸刺激性物品；堅持用消毒液漱口可預(yù)防口腔感染。37.患者男，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第1天，護士查房時見胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約200ml。正確的處理是A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理B.加快靜脈輸液速度C.應(yīng)用止血藥D.胃管內(nèi)灌注冰鹽水E.馬上做好手術(shù)止血的準備答案：A。分析：胃大部切除術(shù)后胃管內(nèi)吸出少量咖啡色胃液是正常現(xiàn)象，一般是手術(shù)創(chuàng)面少量滲血所致，可繼續(xù)觀察，不需特殊處理。加快靜脈輸液速度不能解決滲血問題；應(yīng)用止血藥和胃管內(nèi)灌注冰鹽水一般用于出血較多的情況；目前不需要馬上做好手術(shù)止血的準備。38.患者女，28歲。妊娠36周，因陰道少量流血來院就診。診斷為前置胎盤，擬住院觀察。護士首先應(yīng)為患者做的是A.辦理入院手續(xù)B.進行陰道檢查C.檢查生命體征D.囑絕對臥床休息E.給予氧氣吸入答案：C。分析：對于前置胎盤患者，首先應(yīng)檢查生命體征，了解患者的基本情況，判斷有無休克等嚴重情況。辦理入院手續(xù)是后續(xù)步驟；前置胎盤禁止陰道檢查，以免引起大出血；囑絕對臥床休息和給予氧氣吸入是在了解生命體征后根據(jù)情況采取的措施。39.患者男，50歲。因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現(xiàn)淡漠少言，神志恍惚，衣冠不整，吐詞不清。此時應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了A.肝癌B.繼發(fā)感染C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.上消化道出血答案：C。分析：患者有肝硬化腹水病史，出現(xiàn)淡漠少言、神志恍惚、衣冠不整、吐詞不清等表現(xiàn)，考慮為肝性腦病。肝癌一般有肝區(qū)疼痛、腫塊等表現(xiàn)；繼發(fā)感染主要有發(fā)熱等全身癥狀；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿、無尿等腎功能損害；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等。40.患者女，35歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后進流食時，出現(xiàn)嗆咳、誤咽，可能是術(shù)中損傷了A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：A。分析：喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷可使喉部黏膜感覺喪失，患者進食特別是飲水時，容易發(fā)生嗆咳、誤咽。喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷會使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶啞；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失聲、呼吸困難甚至窒息；甲狀旁腺損傷會引起手足抽搐。二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（41-43題共用題干）患者男，68歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。患者神志不清，呼吸困難，發(fā)紺明顯。動脈血氣分析：pH7.20，PaO?40mmHg，PaCO?70mmHg。41.該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：B。分析：患者有慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭，PaCO?70mmHg（正常35-45mmHg）升高，提示二氧化碳潴留，結(jié)合pH7.20降低，考慮為呼吸性酸中毒。沒有代謝性指標如HCO??等提示代謝性問題，所以不是合并代謝性酸中毒。42.此時應(yīng)給予患者的吸氧方式為A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C。分析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸，所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。酒精濕化吸氧主要用于急性左心衰竭患者。43.為改善患者的呼吸功能，首要的措施是A.給予呼吸興奮劑B.給予支氣管擴張劑C.加強氣道管理，保持氣道通暢D.機械通氣E.補充液體答案：C。分析：對于呼吸衰竭患者，保持氣道通暢是改善呼吸功能的首要措施。氣道通暢后，才能保證氧氣的吸入和二氧化碳的排出。給予呼吸興奮劑、支氣管擴張劑、機械通氣等都是在氣道通暢的基礎(chǔ)上進行的；補充液體對改善呼吸功能作用不大。（44-46題共用題干）患者女，25歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，胎頭先露S-2，胎膜未破，胎心140次/分。44.此時該患者的情況屬于A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長E.滯產(chǎn)答案：A。分析：潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm，初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時。該患者規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，潛伏期超過正常時間，屬于潛伏期延長?；钴S期是從宮口開大3cm至宮口開全；活躍期停滯是指進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上；第二產(chǎn)程是從宮口開全至胎兒娩出；滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過24小時。45.首選的處理措施是A.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.等待自然分娩E.溫肥皂水灌腸答案：C。分析：患者潛伏期延長，可靜脈滴注縮宮素加強宮縮，促進產(chǎn)程進展。人工破膜一般適用于宮口擴張3cm以上，無頭盆不稱、胎頭已銜接者；目前沒有剖宮產(chǎn)指征；等待自然分娩可能會使產(chǎn)程進一步延長；溫肥皂水灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口擴張<4cm、經(jīng)產(chǎn)婦<2cm時，且目前主要問題是宮縮乏力，灌腸不能解決根本問題。46.若經(jīng)過處理后，產(chǎn)程仍無進展，宮口開大3cm，此時應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)觀察B.加大縮宮素劑量C.人工破膜D.剖宮產(chǎn)E.給予鎮(zhèn)靜劑答案：C。分析：經(jīng)過處理產(chǎn)程仍無進展，宮口開大3cm，可考慮人工破膜，破膜后胎頭直接壓迫宮頸，可加強宮縮，加速產(chǎn)程進展。繼續(xù)觀察可能會延誤產(chǎn)程；加大縮宮素劑量需謹慎，以免引起子宮收縮過強；目前沒有剖宮產(chǎn)指征；給予鎮(zhèn)靜劑一般用于產(chǎn)婦精神緊張等情況，不是此時的主要處理措施。（47-49題共用題干）患者男，40歲。因車禍致胸部受傷，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，發(fā)紺。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。47.該患者最可能的診斷是A.肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.血胸答案：D。分析：患者胸部受傷后，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，提示胸腔內(nèi)壓力極高，氣體不斷進入胸腔且不能排出，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛等；閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診呈濁音。48.此時首要的急救措施是A.立即吸氧B.鎮(zhèn)靜止痛C.胸腔穿刺排氣D.氣管插管輔助呼吸E.剖胸探查答案：C。分析：張力性氣胸首要的急救措施是胸腔穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難等癥狀。吸氧、鎮(zhèn)靜止痛等是后續(xù)的輔助治療措施；氣管插管輔助呼吸一般用于呼吸衰竭等情況；剖胸探查一般用于有嚴重的胸腔內(nèi)器官損傷等情況。49.若患者經(jīng)胸腔穿刺排氣后，癥狀緩解，但不久又出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)考慮為A.氣胸復(fù)發(fā)B.胸腔感染C.肺不張D.血胸E.支氣管斷裂答案：A。分析：患者經(jīng)胸腔穿刺排氣后癥狀緩解，但不久又出現(xiàn)呼吸困難，最可能是氣胸復(fù)發(fā)，胸腔內(nèi)再次積聚氣體。胸腔感染一般有發(fā)熱等全身癥狀；肺不張多與痰液堵塞等有關(guān)；血胸叩診呈濁音；支氣管斷裂一般有更嚴重的呼吸困難等表現(xiàn)。（50-52題共用題干）患者女，32歲。因頭暈、乏力伴月經(jīng)量增多半年就診。查體：貧血貌，皮膚無出血點，肝脾不大。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，白細胞3.5×10?/L，血小板80×10?/L，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高。50.該患者最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.地中海貧血E.白血病答案：B。分析：患者有頭暈、乏力等貧血癥狀，月經(jīng)量增多導(dǎo)致慢性失血，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，符合缺鐵性貧血的表現(xiàn)。再生障礙性貧血一般全血細胞減少且骨髓造血功能低下；巨幼細胞貧血主要與葉酸、維生素B??缺乏有關(guān)；地中海貧血有家族遺傳史；白血病有發(fā)熱、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。51.為明確診斷，最有價值的檢查是A.骨髓穿刺B.血清鐵蛋白測定C.血清葉酸和維生素B??測定D.紅細胞形態(tài)學(xué)檢查E.血紅蛋白電泳答案：B。分析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)貯存鐵的指標，缺鐵性貧血時血清鐵蛋白降低，對明確缺鐵性貧血診斷最有價值。骨髓穿刺主要用于診斷血液系統(tǒng)其他疾??；血清葉酸和維生素B??測定用于診斷巨幼細胞貧血；紅細胞形態(tài)學(xué)檢查可輔助診斷，但不是最有價值的；血紅蛋白電泳用于診斷地中海貧血等。52.治療該患者首選的藥物是A.維生素B??B.葉酸C.硫酸亞鐵D.雄激素E.環(huán)孢素答案：C。分析：缺鐵性貧血治療首選鐵劑，如硫酸亞鐵。維生素B??和葉酸用于治療巨幼細胞貧血；雄激素和環(huán)孢素用于治療再生障礙性貧血。（53-55題共用題干）患者男，55歲。有高血壓病史10年，近1個月來出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。查體：血壓180/110mmHg，心率110次/分，雙肺底可聞及濕啰音。53.該患者目前最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.氣胸答案：B。分析：患者有高血壓病史，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，雙肺底可聞及濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息等癥狀；慢性阻塞性肺疾病有慢性咳嗽、咳痰等病史；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。5