高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格-副高（骨外科學(xué)）真題庫(kù)-7

高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格-副高（骨外科學(xué)）真題庫(kù)_71、單選題下列選項(xiàng)中不屬于局部麻醉的是A、

表面麻醉B、

局部浸潤(rùn)麻醉C、

區(qū)域阻滯D、

骶管阻滯E、

神經(jīng)阻滯正確答案：

（江南博哥）D

參考解析：局麻方法包括：1.表面麻醉；2.局部浸潤(rùn)麻醉；3.區(qū)域阻滯；4.神經(jīng)阻滯：包括臂神經(jīng)叢阻滯、頸神經(jīng)叢阻滯、肋間神經(jīng)阻滯、指（或趾）神經(jīng)阻滯。不包括骶管阻滯，故選D。2、單選題斷肢的急救不包括哪一方面A、

迅速運(yùn)送B、

包扎C、

保存斷肢D、

清創(chuàng)E、

止血正確答案：

D

參考解析：斷肢的急救包括止血、包扎、固定、離斷肢（指）保存，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。所以斷肢的急救不包括清創(chuàng)，答案選D。3、單選題女性，27歲。左乳腫塊，擬行腫塊切除術(shù)，最佳麻醉選擇應(yīng)是A、

硬膜外麻醉B、

區(qū)域阻滯C、

局部浸潤(rùn)麻醉D、

全身麻醉E、

肋間神經(jīng)阻滯正確答案：

C

參考解析：經(jīng)典途徑是以抗原抗體復(fù)合物結(jié)合C1q啟動(dòng)激活的途徑。4、單選題女性，40歲，全麻下行乳癌根治術(shù)，尚未清醒前臥位是A、

平臥B、

去枕平臥C、

俯臥D、

平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)E、

半臥位正確答案：

D

參考解析：全麻未清醒者，取平臥位，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出，避免誤吸。5、單選題當(dāng)使用硬膜外麻醉時(shí)，能加速局麻藥起效和延長(zhǎng)作用持續(xù)時(shí)間，并提供最大的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)阻滯深度的做法是A、

1∶200加入腎上腺素B、

增快局麻藥的注藥速度C、

增加局麻藥的濃度D、

增加局麻藥的劑量E、

病人頭低位正確答案：

D

參考解析：局麻藥容積：硬膜外間隙藥液的擴(kuò)散與容積有關(guān)。注入容積愈大，擴(kuò)散愈廣，麻醉范圍愈寬。6、單選題下列哪種情況禁忌使用嗎啡或度冷丁A、

肺心病合并肺性腦病B、

肺水腫C、

肺結(jié)核小量咯血D、

肺癌E、

干性胸膜炎正確答案：

A

參考解析：?jiǎn)岱纫蛞种坪粑?、抑制咳嗽反射以及促組胺釋放可致支氣管收縮，禁用于支氣管哮喘及肺源性心臟病患者。顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高的患者禁用。所以當(dāng)有肺源性心臟病時(shí)禁用嗎啡，所以選擇A。7、單選題利多卡因用于局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)的常用濃度是A、

0.25%～0.5%B、

0.5%～1.0%C、

0.75%～1.0%D、

1.5%E、

2.0%正確答案：

A

參考解析：局部浸潤(rùn)麻醉：常用藥物為0.5%普魯卡因或0.25%～0.5%利多卡因。8、單選題關(guān)于氯氨酮下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

鎮(zhèn)痛作用顯著B(niǎo)、

可用于全麻誘導(dǎo)C、

常用于小兒基礎(chǔ)麻醉D、

可引起一過(guò)性呼吸暫停E、

常用于控制驚厥正確答案：

E

參考解析：氯胺酮興奮邊緣系統(tǒng)，而對(duì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的影響較輕。鎮(zhèn)痛作用顯著。可用于全麻誘導(dǎo)，劑量為1～2mg/kg靜注。常用于小兒基礎(chǔ)麻醉，肌注5～10mg/kg可維持麻醉30分鐘左右。主要副作用有：可引起一過(guò)性呼吸暫停，幻覺(jué)、噩夢(mèng)及精神癥狀，使眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓升高。9、單選題關(guān)于硬膜外阻滯麻醉術(shù)后并發(fā)硬膜外血腫，下列正確的是A、

若麻醉作用持久不消，或消退后又出現(xiàn)，同時(shí)腰背部劇痛，是血腫形成的征兆B、

明確診斷者，可行椎板切開(kāi)減壓術(shù)，清除血腫，手術(shù)時(shí)間應(yīng)爭(zhēng)取在血腫形成后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行C、

明確診斷者，可行椎板切開(kāi)減壓術(shù)，清除血腫，手術(shù)時(shí)間應(yīng)爭(zhēng)取在血腫形成后36小時(shí)內(nèi)進(jìn)行D、

手術(shù)時(shí)間如超過(guò)48小時(shí)一般很難恢復(fù)E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：硬膜外血腫：硬膜外麻醉后若出現(xiàn)麻醉作用持久不退，或消退后再出現(xiàn)肌無(wú)力、截癱等，可能是血腫形成壓迫脊髓的征兆。10、多選題麻醉前用藥的目的是A、

增強(qiáng)止痛效果B、

對(duì)抗某些麻醉藥的副作用C、

安定病人情緒D、

改善病人一般狀態(tài)E、

增強(qiáng)病人機(jī)體抵抗力正確答案：

A

B

C

參考解析：麻醉前用藥的目的在于：①消除病人緊張、焦慮及恐懼的情緒；增強(qiáng)全身麻醉藥的效果，減少全麻藥的副作用；對(duì)不良刺激可產(chǎn)生遺忘作用。②提高病人的痛閾，緩解或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛。③消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮以維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。綜上所述ABC正確。11、單選題男性，60歲，食管癌，擬行根治術(shù)，采取的麻醉是A、

密閉式吸入麻醉B、

開(kāi)放式吸入麻醉C、

硫噴妥鈉靜脈麻醉D、

氯胺酮靜脈麻醉E、

硬膜外麻醉正確答案：

A

參考解析：Ig分子由4條肽鏈借鏈間二硫鍵連接組成，即2條相同的重鏈（H）和2條相同的輕鏈（L）以及幾對(duì)二硫鍵連接成四肽結(jié)構(gòu)，構(gòu)成Ig一個(gè)基本單位，稱(chēng)為單體。12、單選題女性，34歲。因車(chē)禍疑有腹腔臟器破裂，需在全麻下施行急癥手術(shù)。受傷前2小時(shí)曾進(jìn)午餐。針對(duì)胃飽滿(mǎn)情況，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施最妥當(dāng)A、

胃管抽吸胃內(nèi)容物B、

等待胃排空后再予麻醉C、

采用清醒氣管內(nèi)插管D、

使用抑制胃腸蠕動(dòng)的藥物E、

刺激咽喉，誘發(fā)嘔吐正確答案：

C

參考解析：氣管插管中，清醒插管適用于預(yù)計(jì)插管有困難的患者以及有反流、誤吸危險(xiǎn)的飽胃患者等。患者胃飽滿(mǎn)，需在全麻下施行急癥手術(shù)，故應(yīng)選用清醒氣管內(nèi)插管，選C。13、單選題斷肢（指）再植手術(shù)的原則和程序，哪項(xiàng)是不正確的A、

首先應(yīng)吻合動(dòng)、靜脈，以迅速恢復(fù)血循環(huán)B、

進(jìn)行徹底的清創(chuàng)手術(shù)，凡血循環(huán)不良的組織均需徹底切除C、

缺血時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，可用肝素生理鹽水灌注斷肢（指）血管床D、

吻合血管的數(shù)目盡可能多，動(dòng)靜脈比例以1∶2為宜E、

縮短和固定骨骼，以恢復(fù)其支架作用正確答案：

A

參考解析：斷肢（指）再植手術(shù)的原則和程序：若肢（指）離斷時(shí)間短，按一定順序修復(fù)：骨折固定，修復(fù)屈伸肌腱，吻合靜脈、動(dòng)脈，修復(fù)神經(jīng)，閉合創(chuàng)口。所以首先應(yīng)吻合動(dòng)、靜脈，以迅速恢復(fù)血循環(huán)是錯(cuò)誤的，答案選A。14、單選題在行椎管穿刺時(shí)，出現(xiàn)第一個(gè)落空感覺(jué)，則提示穿刺針已刺破A、

棘上韌帶B、

棘間韌帶C、

黃韌帶D、

硬脊膜E、

蛛網(wǎng)膜正確答案：

C

參考解析：多采用正中直入法，穿刺點(diǎn)選擇與手術(shù)部位相當(dāng)?shù)募婚g隙，緩慢進(jìn)針，突破黃韌帶時(shí)有明顯的落空感，故此題選擇C。15、單選題有關(guān)硬膜外阻滯的說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

老年人及高血壓的病人用藥量宜減少B、

凝血功能障礙者禁用C、

只阻滯交感神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)，不阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D、

可慎重用于上肢、頸部及胸壁手術(shù)E、

妊娠患者的用藥量宜減少正確答案：

C

參考解析：將局麻藥注射到硬脊膜外間隙，阻滯部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使其所支配區(qū)域的感覺(jué)或（和）運(yùn)動(dòng)功能消失的麻醉方法，稱(chēng)為硬脊膜外隙阻滯，又稱(chēng)硬膜外阻滯或硬膜外麻醉。綜合上述，只阻滯交感神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)，不阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)是錯(cuò)誤的。16、單選題下列哪類(lèi)病人麻醉前病情分級(jí)（ASA）為Ⅲ級(jí)A、

病人心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能正常，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，能耐受手術(shù)和麻醉B、

病人心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官病變嚴(yán)重，雖在代償范圍，但施行手術(shù)和麻醉有一定危險(xiǎn)性C、

病人心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能代償不全，威脅生命安全，實(shí)施麻醉和手術(shù)有危險(xiǎn)性D、

病人心、肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官輕度病變，但代償健全，尚能耐受手術(shù)和麻醉E、

病人生命垂危，麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)正確答案：

B

參考解析：麻醉前評(píng)估：臨床較常用的評(píng)估方法之一為美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）頒布的病人全身健康狀況分級(jí)。Ⅲ級(jí)病人的器官功能雖在代償范圍內(nèi)，但對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力減弱，風(fēng)險(xiǎn)性較大，如術(shù)前準(zhǔn)備充分，尚能耐受麻醉。所以答案選B。17、單選題全麻期間下列哪項(xiàng)不致引起FRC的減少A、

側(cè)臥位B、

神經(jīng)肌肉阻滯C、

支氣管塌陷D、

輔助呼吸E、

高濃度吸氧正確答案：

D

參考解析：持續(xù)氣道內(nèi)正壓或呼氣末正壓通氣（即輔助呼吸），增加功能殘氣量（即FRC），因此答案為D。18、單選題血/氣分配系數(shù)最小的是A、

氧化亞氮B、

恩氟烷C、

異氟烷D、

七氟烷E、

地氟烷正確答案：

E

參考解析：氧化亞氮、地氟烷和七氟烷的血/氣分配系數(shù)較低，其誘導(dǎo)和恢復(fù)的速度都較快。且地氟烷的血/氣分配系數(shù)最小。19、單選題腰麻一般不適用于下列哪個(gè)部位的手術(shù)A、

上腹部B、

下腹部C、

盆部D、

下肢E、

肛門(mén)及會(huì)陰部正確答案：

A

參考解析：腰麻適用于2～3小時(shí)以?xún)?nèi)的下腹部、盆腔、下肢和肛門(mén)會(huì)陰部手術(shù)，如闌尾切除、疝修補(bǔ)、半月板摘除、痔切除、肛瘺切除術(shù)等。所以，答案選A。20、單選題關(guān)于硬膜外麻醉時(shí)局麻藥作用的途徑，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A、

藥液滲出椎間孔，在椎旁阻滯脊神經(jīng)B、

直接透過(guò)硬脊膜、蛛網(wǎng)膜進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔C、

進(jìn)入根部蛛網(wǎng)膜下隙作用于脊神經(jīng)根D、

硬膜外麻醉的主要作用部位是脊神經(jīng)E、

經(jīng)郎飛氏結(jié)進(jìn)入脊神經(jīng)根正確答案：

E

參考解析：硬膜外間隙阻滯時(shí)，局麻藥可經(jīng)多種途徑發(fā)生作用，其中以椎旁阻滯、經(jīng)根蛛網(wǎng)膜絨毛阻滯脊神經(jīng)根以及局麻藥直接透過(guò)硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，進(jìn)入腦脊液為主要作用方式。ABCD均正確，由排除法得知選E。21、單選題某患者椎管內(nèi)麻醉時(shí)給予2%利多卡因2ml（含1∶20萬(wàn)腎上腺素）后立即感心悸、氣促、煩躁不安、面色蒼白。最可能的診斷是A、

腎上腺素反應(yīng)B、

局麻藥毒性反應(yīng)C、

過(guò)敏反應(yīng)D、

全脊麻E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：腎上腺素主要不良反應(yīng)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等。因此，該患者椎管內(nèi)麻醉時(shí)給予2%利多卡因2ml（含1∶20萬(wàn)腎上腺素）后立即感心悸、氣促、煩躁不安、面色蒼白，考慮腎上腺素反應(yīng)，所以選A。22、單選題椎管內(nèi)阻滯時(shí)，局麻藥與脊神經(jīng)根接觸后，哪類(lèi)神經(jīng)最先被阻滯A、

副交感神經(jīng)B、

交感神經(jīng)C、

感覺(jué)神經(jīng)D、

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)E、

膈神經(jīng)正確答案：

B

參考解析：椎管內(nèi)麻醉的機(jī)制及生理：由于神經(jīng)纖維的粗細(xì)不同，交感神經(jīng)最先被阻滯，且阻滯平面一般要比感覺(jué)神經(jīng)高2～4個(gè)節(jié)段。23、單選題關(guān)于局麻藥的極量，下列哪一項(xiàng)是正確的A、

普魯卡因1000mgB、

利多卡因600mgC、

布比卡因100mgD、

丁卡因150mgE、

丁卡因60mg正確答案：

A

參考解析：普魯卡因每小時(shí)不得超過(guò)0.75g。一次極量1000mg。24、單選題在臂叢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)中，以下敘述不恰當(dāng)?shù)氖茿、

霍納綜合征為可有可無(wú)的體征B、

臂叢上干損傷多見(jiàn)C、

臂叢完全性損傷運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為手、前臂、上臂肌肉全癱D、

臂叢神經(jīng)完全性損傷感覺(jué)障礙為手、前臂、上臂感覺(jué)完全喪失E、

臂叢下部損傷，多因上肢過(guò)度上抬外展造成正確答案：

D

參考解析：全臂叢損傷表現(xiàn)為整個(gè)上肢肌呈弛緩性麻痹。25、單選題關(guān)于麻醉的敘述，下列正確的是A、

麻醉的機(jī)制完全明確B、

麻醉藥的作用是可逆的C、

吸入麻醉藥的特點(diǎn)是可控性差D、

靜脈麻醉藥大部分以原型排出體外E、

BIS是目前判斷麻醉深度的唯一指標(biāo)正確答案：

B

參考解析：麻醉藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的程度與血液內(nèi)的藥物濃度有關(guān)，并且可以調(diào)控。這種抑制是完全可逆的（B對(duì)），當(dāng)藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，病人的神志和各種反射逐漸恢復(fù)。26、單選題作局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)，普魯卡因100ml中加0.5ml的腎上腺素，其濃度是A、

1∶20000B、

1∶2000C、

1∶200D、

1∶200000E、

1∶2000000正確答案：

D

參考解析：局部浸潤(rùn)麻醉常用藥物為0.5%普魯卡因或0.25%～0.5%利多卡因。局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)藥液中含腎上腺素濃度1∶20萬(wàn)～1∶40萬(wàn)（即2.5～5pg/ml）可減緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間。27、單選題脊椎麻醉時(shí)，哪一種神經(jīng)功能最后被阻斷A、

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)B、

溫度覺(jué)C、

深部感覺(jué)D、

自主神經(jīng)功能E、

痛覺(jué)正確答案：

A

參考解析：由于神經(jīng)纖維的粗細(xì)不同，交感神經(jīng)最先被阻滯，且阻滯平面一般要比感覺(jué)神經(jīng)高2～4個(gè)節(jié)段；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)最遲被阻滯，其平面比感覺(jué)神經(jīng)要低1～4個(gè)節(jié)段。28、單選題一體重70kg的患者，使用不含腎上腺素的利多卡因行神經(jīng)阻滯，最大安全劑量不超過(guò)A、

200mgB、

400mgC、

600mgD、

800mgE、

1000mg正確答案：

B

參考解析：利多卡因：成人一次限量表面麻醉為100mg，局部浸潤(rùn)麻醉和神經(jīng)阻滯為400mg。所以最大安全劑量不超過(guò)400mg。29、單選題腰麻后頭痛A、

常見(jiàn)于大孔徑穿刺針B、

平臥位常會(huì)加劇C、

即刻可觀(guān)察到D、

實(shí)施硬膜外血液填充無(wú)效E、

與穿刺針斜面方向有關(guān)正確答案：

A

參考解析：腰麻后頭痛：發(fā)生率3%～30%，常出現(xiàn)于麻醉后2～7天，年輕女性較多見(jiàn)。其特點(diǎn)是抬頭或坐立時(shí)頭痛加重，平臥后減輕或消失。約半數(shù)病人的癥狀在4天內(nèi)消失，一般不超過(guò)一周，但也有病程較長(zhǎng)者。由于硬脊膜和蛛網(wǎng)膜的血供較差，穿刺孔不易愈合，因腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴(kuò)張而引起血管性頭痛。頭痛的發(fā)生與穿刺針粗細(xì)或反復(fù)穿刺者有關(guān)。為預(yù)防腰麻后頭痛，應(yīng)采用圓錐形非切割型細(xì)穿刺針（26G），穿刺針斜口應(yīng)與脊髓長(zhǎng)軸方向平行，避免反復(fù)多次穿刺。圍術(shù)期輸入足量液體并防止脫水。發(fā)生腰麻后頭痛者應(yīng)平臥休息，可服鎮(zhèn)痛或安定類(lèi)藥，針灸或用腹帶捆緊腹部也有一定療效。頭痛嚴(yán)重者可于硬膜外腔內(nèi)注入生理鹽水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，療效較好。必要時(shí)可采用硬膜外自體血充填療法。30、單選題酯類(lèi)局麻藥在體內(nèi)的降解過(guò)程是通過(guò)A、

血漿中假性膽堿酯酶的水解B、

在肝內(nèi)線(xiàn)粒體酶水解C、

以原型通過(guò)腎臟排泄D、

通過(guò)膽汁排出體外E、

在肝臟中與葡萄糖醛酸結(jié)合而降解正確答案：

A

參考解析：酯類(lèi)局麻藥主要被血漿假性膽堿酯酶水解，如有先天性假性膽堿酯酶質(zhì)量的異常，或因肝硬化、嚴(yán)重貧血、惡病質(zhì)和晚期妊娠等引起該酶量的減少者，酯類(lèi)局麻藥的用量都應(yīng)減少。所以答案選A。31、單選題關(guān)于硬膜外麻醉，哪項(xiàng)說(shuō)法是不對(duì)的A、

老年人比年輕人用藥少B、

對(duì)孕婦麻藥可能轉(zhuǎn)移到胎兒C、

麻醉藥也進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔D、

比腰麻引起的血壓下降輕E、

硬脊膜囊終止于第五腰椎水平正確答案：

E

參考解析：硬脊膜由堅(jiān)韌的結(jié)締組織形成，血供較少，刺破后不易愈合。軟膜和蛛網(wǎng)膜之間的腔隙稱(chēng)蛛網(wǎng)膜下隙，上與腦蛛網(wǎng)膜下隙溝通，下端止于S2水平，內(nèi)有腦脊液。在S2水平，硬脊膜和蛛網(wǎng)膜均封閉而成硬膜囊。32、單選題氯胺酮對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用特點(diǎn)是A、

有興奮交感神經(jīng)作用，使心率增快，血壓及肺動(dòng)脈壓升高B、

有興奮交感神經(jīng)作用，使心率增快，血壓及肺動(dòng)脈壓不升高C、

有興奮交感神經(jīng)作用，使心率增快，血壓升高，肺動(dòng)脈壓不升高D、

有興奮交感神經(jīng)作用，使血壓及肺動(dòng)脈壓升高，心率無(wú)明顯變化E、

有興奮交感神經(jīng)作用，使血壓升高，心率、肺動(dòng)脈壓無(wú)明顯變化正確答案：

A

參考解析：氯胺酮有興奮交感神經(jīng)作用，使心率增快、血壓及肺動(dòng)脈壓升高。33、單選題為了避免損傷脊髓，成人腰穿時(shí)不應(yīng)超越哪個(gè)腰椎間隙A、

L4～5B、

L3～4C、

L2～3D、

L1～2E、

T12～L1正確答案：

C

參考解析：脊髓下端成人一般終止于L1椎體下緣或L2上緣，新生兒在L3下緣，并隨年齡增長(zhǎng)而逐漸上移。故成人作腰椎穿刺應(yīng)選擇L2以下的椎間隙，而兒童則在L3以下間隙。選項(xiàng)C符合題意。34、單選題下列關(guān)于普魯卡因的敘述正確的是A、

該藥屬于酰胺類(lèi)局麻藥B、

在體內(nèi)由肝臟微粒體酶系水解C、

一次限量為400mgD、

與丁卡因?qū)儆谕?lèi)局麻藥E、

限用于表面麻醉正確答案：

D

參考解析：酯類(lèi)局麻藥，如普魯卡因、丁卡因等。35、單選題患者男性，28歲，車(chē)禍后右側(cè)肱骨畸形1h，拍X線(xiàn)片發(fā)現(xiàn)右肱骨中下1/3骨折，給患者查體時(shí)，應(yīng)特別注意下列何種檢查A、

肱動(dòng)脈功能B、

橈神經(jīng)功能C、

尺神經(jīng)功能D、

正中神經(jīng)功能E、

以上都不對(duì)正確答案：

B

參考解析：肱骨干骨折：肱骨外科頸下1～2cm至肱骨髁上2cm段內(nèi)的骨折稱(chēng)為肱骨干骨折。在肱骨干中下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，有由臂叢神經(jīng)后束發(fā)出的橈神經(jīng)自?xún)?nèi)后方緊貼骨面斜向外前方進(jìn)入前臂，此處骨折容易發(fā)生橈神經(jīng)損傷。該患者拍X線(xiàn)片發(fā)現(xiàn)右肱骨中下1/3骨折，故查體時(shí)，應(yīng)特別注意橈神經(jīng)功能。36、單選題下列哪種靜脈麻醉藥的鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)A、

氯胺酮B、

異丙酚C、

咪唑安定D、

依托咪酯E、

羥丁酸鈉正確答案：

A

參考解析：氯胺酮為苯環(huán)己哌啶的衍生物，易溶于水，水溶液pH為3.5～5.5，鎮(zhèn)痛作用顯著；故選A。37、單選題下列哪一種靜脈麻醉藥更適合于冠心病病人的麻醉誘導(dǎo)A、

硫噴妥鈉B、

氯胺酮C、

依托咪酯D、

異丙酚E、

咪唑安定正確答案：

C

參考解析：依托咪酯為短效催眠藥，起效快，對(duì)心率、血壓及心排血量的影響均很?。徊辉黾有募⊙鹾牧浚⒂休p度冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張作用。所以依托咪酯更適合于冠心病病人的麻醉誘導(dǎo)，答案選C。38、單選題下列哪項(xiàng)不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的適應(yīng)證A、

上腹部手術(shù)B、

2～3小時(shí)以?xún)?nèi)的下腹部手術(shù)C、

短時(shí)間的盆腔手術(shù)D、

下肢手術(shù)E、

肛門(mén)或會(huì)陰部手術(shù)正確答案：

A

參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的適應(yīng)證：適用于2～3小時(shí)以?xún)?nèi)的下腹部、盆腔、下肢和肛門(mén)會(huì)陰部手術(shù)，如闌尾切除、疝修補(bǔ)、半月板摘除、痔切除、肛瘺切除術(shù)等。綜合上述，上腹部手術(shù)不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的適應(yīng)證，答案選A。39、單選題關(guān)于麻醉前的準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

糾正或改善的營(yíng)養(yǎng)不良，提高病人的耐受麻醉和手術(shù)的能力B、

呼吸道感染者，要用有效的抗生素控制后再手術(shù)C、

糖尿病患者，擇期手術(shù)應(yīng)控制空腹血糖＜8.3mmol/LD、

急癥手術(shù)應(yīng)立即手術(shù)，以免耽誤治療時(shí)機(jī)E、

高血壓病人，需經(jīng)內(nèi)科治療使血壓穩(wěn)定后再手術(shù)正確答案：

D

參考解析：麻醉前的準(zhǔn)備包括：術(shù)前應(yīng)改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，一般要求血紅蛋白≥80g/L，血漿白蛋白≥30g/L，并糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。合并高血壓者，應(yīng)經(jīng)過(guò)內(nèi)科系統(tǒng)治療以控制血壓穩(wěn)定，收縮壓低于180mmHg、舒張壓低于100mmHg較為安全。合并呼吸系統(tǒng)疾病者，建議術(shù)前檢查肺功能、動(dòng)脈血?dú)夥治龌蚍蝀線(xiàn)平片；吸煙者最好停止吸煙至少2周，并進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，行霧化吸入和胸部物理治療以促進(jìn)排痰；有急、慢性肺部感染者應(yīng)用有效抗生素治療以控制感染。合并糖尿病者，擇期手術(shù)前應(yīng)控制空腹血糖不高于8.3mmol/L，尿糖低于（++）且尿酮體陰性。選項(xiàng)ABCE均正確，由排除法得知選D。40、單選題利多卡因用于局部浸潤(rùn)麻醉或神經(jīng)阻滯時(shí)，成人一次限量為A、

100mgB、

200mgC、

300mgD、

400mgE、

500mg正確答案：

D

參考解析：利多卡因成人一次限量表面麻醉為100mg，局部浸潤(rùn)麻醉和神經(jīng)阻滯為400mg。普魯卡因的成人一次限量為1g。丁卡因成人一次限量表面麻醉為40mg，局部浸潤(rùn)麻醉和神經(jīng)阻滯為80mg。布比卡因和羅哌卡因的成人一次限量為150mg。41、單選題控制性降壓的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)是A、

舒張壓不低于80mmHgB、

MAP在80～90mmHgC、

降低基礎(chǔ)血壓的10%D、

降低基礎(chǔ)血壓的30%E、

降低基礎(chǔ)血壓的20%正確答案：

D

參考解析：控制性降壓應(yīng)將平均動(dòng)脈血壓減低至基礎(chǔ)血壓的30%，使手術(shù)野出血量隨血壓的降低而減少，不至于有重要器官的缺血缺氧性損害，終止降壓后血壓可以迅速回復(fù)至正常水平，不產(chǎn)生永久性器官損害。42、單選題以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

椎板間隙是通向椎管的門(mén)戶(hù)B、

刺破黃韌帶是進(jìn)入椎管的重要標(biāo)志C、

骶管是硬脊膜外腔的一部分D、

骶管麻醉就是鞍區(qū)麻醉E、

椎管內(nèi)麻醉時(shí)，穿刺針不是通過(guò)椎間孔進(jìn)入椎管內(nèi)的正確答案：

D

參考解析：鞍區(qū)麻醉是只需阻滯肛門(mén)和會(huì)陰區(qū)，可讓病人取坐位，L4-5間隙穿刺，以小量重比重藥液（約一般量的1/2）作緩慢注射，則局麻藥僅阻滯骶尾神經(jīng)，屬于腰麻的一種。而經(jīng)骶裂孔將局麻藥注入骶管腔內(nèi)，阻滯骶脊神經(jīng)，稱(chēng)骶管阻滯，是硬膜外阻滯的一種。綜合上述，骶管麻醉就是鞍區(qū)麻醉是錯(cuò)誤的，答案選D。43、單選題下列藥物麻醉的強(qiáng)度依次為A、

恩氟烷＞氟烷＞異氟烷B、

異氟烷＞恩氟烷＞氟烷C、

氟烷＞異氟烷＞恩氟烷D、

氟烷＞恩氟烷＞異氟烷E、

氟烷=恩氟烷=異氟烷正確答案：

C

參考解析：吸入麻醉藥的強(qiáng)度與其油/氣分配系數(shù)成正比關(guān)系，油/氣分配系數(shù)越高，麻醉強(qiáng)度越大，MAC則越小。恩氟烷MAC1.7，異氟烷MAC1.15，氟烷MAC0.75，因此麻醉強(qiáng)度氟烷＞異氟烷＞恩氟烷。44、單選題以下哪項(xiàng)不是腰麻術(shù)后并發(fā)癥A、

呼吸抑制B、

尿潴留C、

化膿性腦脊髓膜炎D、

粘連性蛛網(wǎng)膜炎E、

馬尾綜合征正確答案：

A

參考解析：腰麻術(shù)后并發(fā)癥包括尿潴留、化膿性腦脊髓膜炎、粘連性蛛網(wǎng)膜炎、馬尾綜合征、腰麻后頭痛、腦神經(jīng)麻痹等。45、單選題下述哪種麻醉后患者須去枕平臥6小時(shí)A、

硬膜外麻醉B、

局麻加強(qiáng)化C、

全身麻醉后病人完全清醒拔除氣管插管后D、

骶管阻滯E、

腰麻正確答案：

E

參考解析：腰麻后頭痛：發(fā)生率3%～30%，常出現(xiàn)于麻醉后2～7天，年輕女性較多見(jiàn)。其特點(diǎn)是抬頭或坐立時(shí)頭痛加重，平臥后減輕或消失。約半數(shù)病人的癥狀在4天內(nèi)消失，一般不超過(guò)一周，但也有病程較長(zhǎng)者。由于硬脊膜和蛛網(wǎng)膜的血供較差，穿刺孔不易愈合。發(fā)生腰麻后頭痛者應(yīng)平臥休息，可服鎮(zhèn)痛或安定類(lèi)藥，針灸或用腹帶捆緊腹部也有一定療效。故腰麻后必須去枕平臥6小時(shí)。46、單選題患者，男，36歲，腕部掌側(cè)被玻璃割傷半小時(shí)，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征說(shuō)明有正中神經(jīng)損傷A、

伸指受限B、

外展拇指受限C、

掌指關(guān)節(jié)屈曲受限D(zhuǎn)、

并指功能受限E、

內(nèi)收拇指受限正確答案：

B

參考解析：正中神經(jīng)損傷后，其運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)為拇短展肌、拇對(duì)掌肌麻痹所致的拇外展、對(duì)掌功能及拇、示指捏物功能喪失；故說(shuō)明有正中神經(jīng)損傷是外展拇指受限。47、單選題關(guān)于A(yíng)SAⅢ級(jí)患者的術(shù)前評(píng)估，正確的是A、

患者的心、肺、肝、腎功能正常B、

并存病較嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)C、

患者臟器功能代償健全D、

患者病情危重E、

患者接受麻醉或手術(shù)異常危險(xiǎn)正確答案：

B

參考解析：瘧疾流行與中華按蚊有關(guān)。48、單選題可降低腦代謝率及氧耗量，對(duì)腦細(xì)胞有一定保護(hù)作用的藥物是A、

氯胺酮B、

硫噴妥鈉C、

羥丁酸鈉D、

維庫(kù)溴銨E、

阿曲庫(kù)銨正確答案：

B

參考解析：硫噴妥鈉可降低腦代謝率及氧耗量，對(duì)腦細(xì)胞有一定保護(hù)作用。49、單選題患者麻醉后肺泡通氣是A、

自主呼吸時(shí)下肺好于上肺B、

控制呼吸時(shí)下肺好于上肺C、

自主呼吸時(shí)兩肺相等D、

控制呼吸時(shí)兩肺相等E、

不論自主呼吸還是控制呼吸都是上肺好于下肺正確答案：

E

參考解析：清蛋白是血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質(zhì)如膽紅素、膽汁酸鹽等，都是通過(guò)與清蛋白的結(jié)合被運(yùn)輸。故選擇A。50、單選題低位硬膜外麻醉后，血壓立即有所下降的原因A、

副交感神經(jīng)被阻滯B、

交感神經(jīng)被阻滯C、

全脊髓麻醉D、

局麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下腔E、

局麻藥中毒反應(yīng)正確答案：

B

參考解析：低位硬膜外麻醉后血壓下降：主要因交感神經(jīng)被阻滯而引起阻力血管和容量血管的擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降。尤其是上腹部手術(shù)時(shí)，因胸腰段交感神經(jīng)阻滯的范圍較廣，并可阻滯心交感神經(jīng)引起心動(dòng)過(guò)緩，更易發(fā)生低血壓。51、單選題關(guān)于氣管內(nèi)插管，下列哪項(xiàng)是不正確的A、

氣管內(nèi)插管插入過(guò)深時(shí)，極易插入左支氣管B、

昏迷病人經(jīng)口氣管內(nèi)插管，一般以維持24～48小時(shí)為限，超過(guò)此限應(yīng)行氣管切開(kāi)C、

嬰幼兒一般不用帶套囊的導(dǎo)管D、

下頜發(fā)育不全的病人，通常經(jīng)口腔明視插管操作是困難的E、

口腔內(nèi)手術(shù)，經(jīng)鼻腔插管手術(shù)方便正確答案：

A

參考解析：左主支氣管細(xì)而長(zhǎng)，右主支氣管粗而短平均長(zhǎng)2cm。氣管中線(xiàn)與主支氣管下緣間夾角稱(chēng)嵴下角，左嵴下角36°～39°，故左主支氣管走行較傾斜經(jīng)左肺門(mén)入左肺。右嵴下角22°～25°，故右主支氣管走行較陡直。在施行支氣管鏡檢查或支氣管插管時(shí)，右主支氣管也較易于進(jìn)入。52、單選題注射肌松藥后引起低血壓的主要原因是A、

血鉀升高B、

心率加快C、

肌肉松弛D、

胃內(nèi)壓升高E、

組胺釋放正確答案：

E

參考解析：大量快速注射肌松藥后會(huì)引起組胺釋放，可能誘發(fā)支氣管痙攣、心率加快、血壓下降。53、單選題關(guān)于局麻藥毒性反應(yīng)的處理原則，以下哪項(xiàng)不正確A、

立即停止用藥，吸氧B、

對(duì)輕度毒性反應(yīng)者，可給予安定0.1mg/kg，I.M或I.VC、

如果發(fā)生抽搐或驚厥，可靜注硫噴妥鈉1～2mg/kgD、

如果發(fā)生抽搐或驚厥，不論有無(wú)氣管插管條件，均可靜注琥珀膽堿1mg/kgE、

一旦發(fā)生心跳停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇正確答案：

D

參考解析：發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng)，有抽搐或驚厥時(shí)，可靜脈注射硫噴妥鈉1～2mg/kg。也可靜脈注射琥珀膽堿，但必須行氣管切開(kāi)或人工呼吸。54、單選題阿托品作為麻醉前用藥的主要作用是A、

抑制呼吸道分泌B、

鎮(zhèn)靜C、

記憶喪失D、

降低基礎(chǔ)代謝率E、

增加心率正確答案：

A

參考解析：麻醉前用藥阿托品：抑制腺體分泌，接觸平滑肌痙攣。故選A。55、單選題患者，女性，因右脛腓骨骨折行手術(shù)治療，手術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐，其原因是A、

顱內(nèi)壓增高B、

麻醉反應(yīng)C、

術(shù)后腹脹D、

腸梗阻E、

低血鉀正確答案：

B

參考解析：惡心、嘔吐是麻醉恢復(fù)期的常見(jiàn)并發(fā)癥，以全麻后病人發(fā)生率較高，尤其是以吸入麻醉藥為主、麻醉時(shí)間較長(zhǎng)者更易發(fā)生；麻醉期間應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥也可增加惡心、嘔吐的發(fā)生率。該患者術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐，考慮為麻醉反應(yīng)，故選項(xiàng)B符合題意。56、單選題縮寫(xiě)“MAC”是指A、

最小肺泡濃度B、

能防止50%病人切皮時(shí)體動(dòng)反應(yīng)的吸入麻醉藥濃度C、

不受年齡影響的一種測(cè)定方法D、

僅用于吸入麻醉藥的一種測(cè)定方法E、

最大肺泡濃度正確答案：

B

參考解析：MAC是指某種吸入麻醉藥在一個(gè)大氣壓下與純氧同時(shí)吸入時(shí)，能使50%病人在切皮時(shí)不發(fā)生搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)時(shí)的最低肺泡濃度。57、單選題40歲男性，2h前右上臂中1/3閉合性損傷，查體：右腕關(guān)節(jié)不能伸展，拇指的掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，其原因A、

拇長(zhǎng)伸肌損傷B、

橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌損傷C、

尺神經(jīng)損傷D、

橈神經(jīng)損傷E、

指總神肌損傷正確答案：

D

參考解析：肱骨中、下1/3交界處容易引起橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)（虎口區(qū)）感覺(jué)異常。故上臂中1/3閉合性損傷，查體：右腕關(guān)節(jié)不能伸展，拇指的掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，其原因是橈神經(jīng)損傷。58、單選題關(guān)于“局部麻醉”的敘述不正確的是A、

暫時(shí)阻斷相關(guān)周?chē)窠?jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)B、

使受神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用C、

局部麻醉藥的給藥途徑以靜脈注射為主D、

局部麻醉通常簡(jiǎn)稱(chēng)為局麻E、

局部麻醉是一系列麻醉方法的總稱(chēng)正確答案：

C

參考解析：局麻方法：1.表面麻醉。2.局部浸潤(rùn)麻醉。3.區(qū)域阻滯。4.神經(jīng)阻滯。通過(guò)局麻方法表明，局部麻醉藥的給藥途徑以靜脈注射為主是錯(cuò)誤的。59、單選題鎖骨上神經(jīng)阻滯最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、

膈神經(jīng)麻痹B、

椎動(dòng)脈內(nèi)注射C、

脊髓阻滯D、

喉返神經(jīng)阻滯E、

氣胸正確答案：

E

參考解析：鎖骨上神經(jīng)阻滯是在鎖骨中點(diǎn)上1cm處進(jìn)針，并向后、內(nèi)、下方向推進(jìn)，當(dāng)病人訴有放射到手指、腕或前臂的異感時(shí)即停止前進(jìn)，回抽如無(wú)血或空氣，即可注入藥液。如未遇到異感，針尖進(jìn)入1～2cm深度時(shí)將觸及第一肋骨，可沿第一肋骨的縱軸向前后探索，引出異感后注藥，或沿肋骨作扇形封閉，即可阻滯臂神經(jīng)叢，鎖骨上徑路較易發(fā)生氣胸。所以鎖骨上神經(jīng)阻滯最常見(jiàn)的并發(fā)癥是氣胸，故答案選E。60、單選題手術(shù)后早期發(fā)生惡心、嘔吐，常見(jiàn)的原因是A、

顱內(nèi)壓增高B、

麻醉反應(yīng)C、

術(shù)后腹脹D、

腸梗阻E、

低血鉀正確答案：

B

參考解析：術(shù)后惡心、嘔吐常為麻醉反應(yīng)所致，其他原因可有顱內(nèi)壓增高、糖尿病酸中毒、低鉀、低鈉及尿毒癥等。61、單選題局麻藥內(nèi)加入腎上腺素的目的是A、

防止麻醉后血壓下降B、

防止麻醉后心率減慢C、

防止手術(shù)野大出血D、

防止局麻藥中毒E、

調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能正確答案：

D

參考解析：在局麻藥液中加入適量腎上腺素，使血管收縮，延緩藥液吸收，作用時(shí)間延長(zhǎng)，并可減少毒性反應(yīng)的發(fā)生。62、單選題引起意識(shí)和感覺(jué)分離的麻醉藥是A、

硫噴妥鈉B、

氯胺酮C、

依托咪酯D、

恩氟烷E、

氧化亞氮正確答案：

B

參考解析：氯胺酮為苯環(huán)己哌啶的衍生物，易溶于水，水溶液pH為3.5～5.5。主要選擇性抑制大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦-新皮質(zhì)系統(tǒng)，興奮邊緣系統(tǒng)，而對(duì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的影響較輕。鎮(zhèn)痛作用顯著；靜脈注射后30～60秒病人意識(shí)消失，作用時(shí)間約15～20分鐘；肌內(nèi)注射后約5分鐘起效，15分鐘作用最強(qiáng)?？稍黾幽X血流量、顱內(nèi)壓及腦代謝率。氯胺酮有興奮交感神經(jīng)作用，使心率增快、血壓及肺動(dòng)脈壓升高?？梢鹨庾R(shí)和感覺(jué)分離。63、單選題男性，55歲。全麻術(shù)后未清醒，突然出現(xiàn)鼾聲，可能因?yàn)锳、

呼吸道被痰堵塞B、

舌后墜C、

喉痙攣D、

即將醒來(lái)E、

麻醉過(guò)深正確答案：

B

參考解析：患者的初步檢查（初次評(píng)估）：一般在現(xiàn)場(chǎng)急救或急診室中進(jìn)行，目的是快速判斷是否存在威脅生命和肢體安全的狀態(tài)?！奥?tīng)”是指通過(guò)聽(tīng)判斷是否有異常呼吸音（如聽(tīng)到鼾聲則提示有舌后墜）。故全患者麻術(shù)后未清醒，突然出現(xiàn)鼾聲，可能因?yàn)樯嗪髩嫛?4、單選題冬眠降溫療法適用于A(yíng)、

開(kāi)放性顱腦損傷B、

顱內(nèi)血腫C、

外傷性癲癇D、

嚴(yán)重腦挫傷及腦干損傷E、

顱底骨折正確答案：

D

參考解析：腦挫裂傷的治療中高熱的處理：高熱可使代謝率增高，加重腦缺氧和腦水腫，必須及時(shí)處理。中樞性高熱，可取亞低溫冬眠治療。其他原因（如感染）所致的高熱，應(yīng)按原因不同分別處理。因此選擇D。65、單選題關(guān)于反流和誤吸，下列不正確的是A、

吸入物pH越低，臨床表現(xiàn)越重B、

吸入物的量越大，臨床表現(xiàn)越重C、

誤吸入大量胃內(nèi)容物，死亡率可達(dá)70%D、

全麻時(shí)反流，誤吸以產(chǎn)婦和小兒發(fā)生率高E、

急診飽胃患者禁用全麻正確答案：

E

參考解析：急診飽胃病人必須行全身麻醉時(shí)，手術(shù)前可給予促進(jìn)胃排空、升高胃液pH的藥物。66、單選題下列哪種因素與麻醉藥的強(qiáng)度有關(guān)，而不影響麻醉藥的吸收A、

吸入麻醉藥的最低肺泡有效濃度（MAC）B、

肺泡通氣量C、

心輸出量D、

血/氣分配系數(shù)E、

吸入麻醉藥的濃度正確答案：

A

參考解析：吸入麻醉藥的強(qiáng)度是以最低肺泡濃度來(lái)衡量的。MAC是指某種吸入麻醉藥在一個(gè)大氣壓下與純氧同時(shí)吸入時(shí)，能使50%病人在切皮時(shí)不發(fā)生搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)時(shí)的最低肺泡濃度。所以答案選A。67、單選題局麻藥的麻醉效能主要決定于A(yíng)、

pKa（離解常數(shù)）B、

相對(duì)分子質(zhì)量C、

濃度D、

脂溶性（分配系數(shù)）E、

蛋白結(jié)合正確答案：

D

參考解析：局麻藥的麻醉效能主要決定于麻醉藥的脂溶性，脂溶性高的麻醉藥，彌散性能好，麻醉效能強(qiáng)。68、單選題手外傷時(shí)，檢查橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈通暢和相互吻合的試驗(yàn)是A、

Pratt試驗(yàn)B、

Burger試驗(yàn)C、

Allen試驗(yàn)D、

Hollander試驗(yàn)E、

Rovising試驗(yàn)正確答案：

C

參考解析：Allen試驗(yàn)是判斷尺、橈動(dòng)脈是否通暢的有效方法之一。選項(xiàng)C正確。69、單選題男性，28歲。外傷致前臂雙骨折，查體發(fā)現(xiàn)拇指對(duì)掌不能，考慮合并的神經(jīng)損傷是A、

尺神經(jīng)B、

橈神經(jīng)C、

正中神經(jīng)D、

腋神經(jīng)E、

肌皮神經(jīng)正確答案：

C

參考解析：正中神經(jīng)損傷后，其運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)為拇短展肌、拇對(duì)掌肌麻痹所致的拇外展、對(duì)掌功能及拇、示指捏物功能喪失；故外傷致前臂雙骨折，查體發(fā)現(xiàn)拇指對(duì)掌不能，考慮合并的神經(jīng)損傷是正中神經(jīng)。70、單選題關(guān)于氣管內(nèi)插管，下列哪項(xiàng)是不正確的A、

嬰幼兒一般不用帶套囊的導(dǎo)管B、

下頜發(fā)育不全的病人，通常經(jīng)口腔明視插管操作是困難的C、

氣管內(nèi)插管插入過(guò)深時(shí)，極易插入左支氣管D、

口腔內(nèi)手術(shù)，經(jīng)鼻腔插管手術(shù)方便E、

昏迷病人經(jīng)口氣管內(nèi)插管，一般以維持24～48小時(shí)為限，超過(guò)此限應(yīng)行氣管切開(kāi)正確答案：

C

參考解析：左主支氣管細(xì)而長(zhǎng)，右主支氣管粗而短平均長(zhǎng)2cm。氣管中線(xiàn)與主支氣管下緣間夾角稱(chēng)嵴下角，左嵴下角36°～39°，故左主支氣管走行較傾斜經(jīng)左肺門(mén)入左肺。右嵴下角22°～25°，故右主支氣管走行較陡直。在施行支氣管鏡檢查或支氣管插管時(shí)，右主支氣管也較易于進(jìn)入。71、單選題燒傷后1～2周的患者用下列何種藥物有誘發(fā)心跳停止的危險(xiǎn)A、

琥珀膽堿B、

筒箭毒堿C、

泮庫(kù)溴銨D、

維庫(kù)溴銨E、

阿曲庫(kù)銨正確答案：

A

參考解析：高鉀血癥：在廣泛燒傷、挫傷患者、長(zhǎng)期臥床患者容易發(fā)生。特別是截癱患者在傷后2周至3個(gè)月內(nèi)，靜脈注射琥珀膽堿后更容易出現(xiàn)致命性高鉀血癥。高鉀血癥時(shí)，可出現(xiàn)心跳驟停，故選項(xiàng)A正確。72、單選題咪達(dá)唑侖作為術(shù)前用藥的主要作用是A、

降低麻醉藥或其他催眠藥的作用B、

安定、催眠、抗焦慮、抗驚厥的作用C、

單獨(dú)使用可防止躁動(dòng)不安D、

防止體位變動(dòng)時(shí)的低血壓E、

安慰病人正確答案：

B

參考解析：咪達(dá)唑侖具有短效麻醉鎮(zhèn)靜作用，隨劑量增加，可產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、順行性遺忘、抗驚厥和中樞性肌松弛等不同作用。73、單選題女性，46歲，65kg。局麻下行雙側(cè)副乳切除術(shù)。術(shù)者以2%利多卡因30ml局部浸潤(rùn)麻醉后開(kāi)始手術(shù)，10分鐘后患者煩躁不安，呼吸急促，胸悶，繼之四肢抽搐、驚厥。此時(shí)最可能的診斷是A、

急性心肌梗死B、

高血壓危象C、

全脊髓麻醉D、

局麻藥毒性反應(yīng)E、

腦血管意外正確答案：

D

參考解析：局麻藥毒性反應(yīng)：輕度毒性反應(yīng)時(shí)，患者常有眩暈、多語(yǔ)、寒戰(zhàn)及血壓升高等表現(xiàn)；如繼續(xù)發(fā)展，則患者出現(xiàn)煩躁不安甚至神志喪失，可出現(xiàn)面部、四肢肌震顫，進(jìn)一步發(fā)展為抽搐或驚厥。如不處理，可導(dǎo)致死亡?；颊?%利多卡因30ml局部浸潤(rùn)麻醉10分鐘后患者煩躁不安，呼吸急促，胸悶，繼之四肢抽搐、驚厥，符合局麻藥毒性反應(yīng)表現(xiàn)，故選D。74、單選題臂叢神經(jīng)阻滯可出現(xiàn)A、

馬尾叢綜合征B、

霍納氏綜合征C、

脊髓前動(dòng)脈綜合征D、

仰臥位綜合征E、

Mendelson綜合征正確答案：

B

參考解析：Muiller肌助提上瞼，受頸交感神經(jīng)支配，該神經(jīng)麻痹導(dǎo)致霍納氏綜合征，可出現(xiàn)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂等癥狀。75、單選題阿片類(lèi)麻醉藥的解毒藥是A、

納絡(luò)酮B、

亞甲藍(lán)C、

氟馬西尼D、

二巰基丁二酸E、

依地酸二鈉鈣正確答案：

A

參考解析：?jiǎn)岱葘?dǎo)致的呼吸中樞抑制者可用納絡(luò)酮靜脈注射。嗎啡是阿片類(lèi)麻醉藥，所以阿片類(lèi)麻醉藥的解毒藥是納絡(luò)酮。76、單選題利多卡因的一次限量為A、

100mgB、

200mgC、

300mgD、

400mgE、

500mg正確答案：

D

參考解析：局部麻醉藥一次限量：普魯卡因1000mg，丁卡因80mg，利多卡因400mg，布比卡因150mg，羅哌卡因200mg。所以答案選D。77、單選題與蛛網(wǎng)膜下腔阻滯相比較，硬膜外腔阻滯的主要優(yōu)點(diǎn)在于A(yíng)、

適應(yīng)證多B、

并發(fā)癥少C、

麻醉效果好D、

操作簡(jiǎn)便E、

用于術(shù)后鎮(zhèn)痛正確答案：

E

參考解析：巨幼細(xì)胞性貧血的葉酸缺乏癥：血象呈大細(xì)胞正色素性，紅細(xì)胞呈卵圓形。故選D。78、單選題臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)2%利多卡因20ml加腎上腺素的最佳劑量A、

0.05mgB、

0.08mgC、

0.1mgD、

0.15mgE、

0.2mg正確答案：

C

參考解析：臂叢神經(jīng)阻滯藥液中含腎上腺素濃度1∶20萬(wàn)～1∶40萬(wàn)（即2.5～5pg/ml）可減緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間。故臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)，2%利多卡因20ml加腎上腺素的最佳劑量為0.1mg。79、單選題女性，39歲。在腰麻下行卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)后第2天下床活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭痛。下列處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

平臥休息B、

使用鎮(zhèn)痛藥C、

積極輸入10%葡萄糖D、

針刺治療E、

必要時(shí)硬膜外腔注入生理鹽水等正確答案：

C

參考解析：腰麻后頭痛：常出現(xiàn)于麻醉后2～7天，年輕女性較多見(jiàn)。其特點(diǎn)是抬頭或坐立時(shí)頭痛加重，平臥后減輕或消失。約半數(shù)病人的癥狀在4天內(nèi)消失，一般不超過(guò)一周。發(fā)生腰麻后頭痛者應(yīng)平臥休息，可服鎮(zhèn)痛或安定類(lèi)藥，針灸或用腹帶捆緊腹部也有一定療效。頭痛嚴(yán)重者可于硬膜外腔內(nèi)注入生理鹽水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，療效較好。必要時(shí)可采用硬膜外自體血充填療法。80、單選題男性，30歲。右腕部切割傷2小時(shí)就診。檢查：拇指對(duì)掌功能障礙。診斷應(yīng)考慮A、

橈神經(jīng)損傷B、

正中神經(jīng)損傷C、

尺神經(jīng)損傷D、

橈神經(jīng)淺支損傷E、

拇長(zhǎng)屈肌腱損傷正確答案：

B

參考解析：正中神經(jīng)損傷：形成“猿手”畸形，拇指不能對(duì)掌，拇示指不能屈曲成環(huán)形，拇指不能外展，大魚(yú)際萎縮，拇指、示指、中指末端感覺(jué)喪失。81、單選題頸叢阻滯麻醉患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失聲，最可能的原因是A、

膈神經(jīng)阻滯B、

局麻藥的毒性作用C、

藥液誤入硬脊膜外腔間隙D、

喉返神經(jīng)阻滯E、

頸交感神經(jīng)阻滯正確答案：

D

參考解析：頸神經(jīng)叢阻滯：適用于頸部外科手術(shù)。并發(fā)癥有：膈神經(jīng)麻痹，喉返神經(jīng)麻痹（引起聲嘶）等。82、單選題哪項(xiàng)不是硬膜外腔阻滯的常見(jiàn)并發(fā)癥A、

神經(jīng)損傷B、

硬膜外血腫C、

硬膜外膿腫D、

全脊髓麻痹E、

氣胸正確答案：

E

參考解析：硬膜外阻滯的并發(fā)癥：1.全脊椎麻醉。2.神經(jīng)損傷。3.硬膜外血腫。4.脊髓前動(dòng)脈綜合征。5.硬膜外膿腫。6.導(dǎo)管拔出困難或折斷。所以氣胸不是硬膜外腔阻滯的常見(jiàn)并發(fā)癥，答案選E。83、單選題預(yù)防全身麻醉時(shí)口腔、呼吸道分泌物增多的藥物是A、

地西泮B、

咪達(dá)唑侖C、

苯巴比妥D、

阿托品E、

哌替啶、嗎啡正確答案：

D

參考解析：阿托品可抑制腺體分泌，用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。84、單選題普魯卡因用于腰麻時(shí)最多不能超過(guò)A、

100mgB、

150mgC、

180mgD、

200mgE、

300mg正確答案：

B

參考解析：普魯卡因成人一次用量為100～150mg，鞍區(qū)麻醉為50～100mg。85、單選題關(guān)于神經(jīng)纖維的論述，不正確的是A、

主要是指軸突而言B、

具有傳導(dǎo)信息的功能C、

只要神經(jīng)不被切斷，就不會(huì)發(fā)生傳導(dǎo)阻滯D、

傳導(dǎo)速度最慢的是C類(lèi)纖維E、

根據(jù)纖維直徑和來(lái)源分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ類(lèi)正確答案：

C

參考解析：在脫髓鞘性神經(jīng)病時(shí)，病變可不規(guī)則地分布在周?chē)窠?jīng)的遠(yuǎn)端及近端，但長(zhǎng)的纖維比短的更易于受損而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，故C錯(cuò)。86、單選題局麻藥中毒時(shí)驚厥的前驅(qū)癥狀是A、

嗜睡、多言B、

寒戰(zhàn)C、

面部和四肢震顫D、

定向障礙E、

口唇麻木正確答案：

C

參考解析：局麻藥毒性反應(yīng)時(shí)初期表現(xiàn)為眩暈、驚恐不安、多言、震顫和焦慮，甚至發(fā)生神志錯(cuò)亂和陣攣性驚厥，因此局麻藥中毒時(shí)驚厥的前驅(qū)癥狀可表現(xiàn)為面部和四肢震顫。87、單選題腰麻穿刺最常用間隙A、

T12～L1B、

L1～2C、

L2～3D、

L3～4E、

L4～5正確答案：

D

參考解析：腰麻穿刺術(shù)：成人穿刺點(diǎn)一般選L3～4間隙。88、單選題腰椎穿刺部位應(yīng)選擇A、

成人L2以上，兒童L3以下B、

成人L2以下，兒童L3以下C、

成人L1以下，兒童L3以下D、

成人L2以上，兒童L3以上E、

成人L3以上，兒童L2以上正確答案：

C

參考解析：通常情況下，嬰幼兒的脊髓下端位于第3腰椎體下緣，而成人的脊髓下端位于第1腰椎下緣，因此，該平面以下的終池內(nèi)沒(méi)有脊髓，而馬尾浸泡在終池的腦脊液中，穿刺針一般不會(huì)損傷脊髓和馬尾。89、單選題脊神經(jīng)節(jié)段在體表的投影，雙乳頭連線(xiàn)水平代表A、

C8B、

T2C、

T4D、

T6E、

T8正確答案：

C

參考解析：雙乳頭連線(xiàn)的神經(jīng)節(jié)段為T(mén)4，故選C。90、單選題為防止蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后頭痛，哪項(xiàng)措施不當(dāng)A、

采用細(xì)穿刺針穿刺，避免反復(fù)多次穿刺B、

圍手術(shù)期輸入足量液體防止脫水C、

輕度頭痛者應(yīng)平臥休息，可服鎮(zhèn)痛或安定類(lèi)藥D、

嚴(yán)重頭痛者可于硬膜外腔內(nèi)注入生理鹽水E、

靜脈輸入高張葡萄糖溶液正確答案：

E

參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛是由于硬脊膜和蛛網(wǎng)膜的血供較差，穿刺孔不易愈合，因腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴(kuò)張而引起血管性頭痛。應(yīng)采用圓錐形非切割型細(xì)穿刺針，避免反復(fù)多次穿刺，圍術(shù)期輸入足量液體并防止脫水。發(fā)生腰麻后頭痛者應(yīng)平臥休息，可服鎮(zhèn)痛或安定類(lèi)藥，頭痛嚴(yán)重者可于硬膜外腔內(nèi)注入生理鹽水或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，療效較好。91、單選題男性，41歲。騎車(chē)跌倒，右手撐地，隨后腕部腫痛，活動(dòng)障礙。檢查后初步診斷為腕舟狀骨骨折。醫(yī)師主要是依據(jù)哪一項(xiàng)體征初步確立診斷的A、

縱向叩擊第3掌骨頭，腕部疼痛B、

腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏受限C、

腕屈伸受限D(zhuǎn)、

橈側(cè)腕部腫脹E、

鼻煙壺部有明顯壓痛正確答案：

E

參考解析：“鼻煙壺”的