高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（普通外科學(xué)）真題庫-7

高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（普通外科學(xué)）真題庫_71、單選題當(dāng)頸部發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶不明的轉(zhuǎn)移癌時，應(yīng)首先仔細(xì)檢查A、

呼吸道B、

甲狀腺C、

子宮和附件D、

乳腺E、

泌尿道正確答（江南博哥）案：

B

參考解析：轉(zhuǎn)移性腫瘤約占頸部惡性腫瘤的3/4，在頸部腫塊中，發(fā)病率僅次于慢性淋巴結(jié)炎和甲狀腺疾病。原發(fā)癌灶絕大部分（85%）在頭頸部，尤以鼻咽癌和甲狀腺癌轉(zhuǎn)移最為多見。2、單選題女性，18歲。急性化膿性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4天持續(xù)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，偶有呃逆及右上腹痛。查體：體溫39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X線透視：右膈膨隆，可見氣液平，肋膈角少量積液。白細(xì)胞20×10⁹/L，N90%。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是A、

右下肺炎B、

右下肺不張C、

右側(cè)胸膜炎D、

右膈下膿腫E、

肝膿腫正確答案：

D

參考解析：膈下膿腫：闌尾炎穿孔其膿液常積聚在右膈下，臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、脈率增快。膿腫部位可有持續(xù)的鈍痛，深呼吸時加重；病側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失；X線透視可見病側(cè)膈肌升高，肋膈角模糊、積液。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。青少年女性，急性化膿性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)術(shù)后第4天持續(xù)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，偶有呃逆及右上腹痛。查體：體溫39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X線透視：右膈膨隆，可見氣液平，肋膈角少量積液。白細(xì)胞中性粒細(xì)胞增高。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是右膈下膿腫。3、單選題下列哪種甲狀腺腫病人不宜行甲狀腺大部切除術(shù)A、

患彌漫性單純性甲狀腺腫的18歲女病人B、

胸骨后甲狀腺腫C、

壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者D、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者E、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者正確答案：

A

參考解析：甲狀腺大部切除術(shù)：①因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者；②胸骨后甲狀腺腫；③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者；⑤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。而對20歲以下的彌漫性單純甲狀腺腫病人可給予小量甲狀腺素或優(yōu)甲樂，以抑制腺垂體TSH分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大。故選項(xiàng)A符合題意。4、單選題女性，26歲。發(fā)現(xiàn)右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天。查體；右頸前明顯隆起，右甲狀腺下極可觸及一直徑3cm圓形包塊，隨吞咽上下移動，觸痛?？沙醪皆\斷為A、

甲狀腺腺瘤繼發(fā)感染B、

甲狀腺腺瘤囊性變C、

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、

慢性纖維性甲狀腺炎E、

甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血正確答案：

E

參考解析：白細(xì)胞直方圖中淋巴細(xì)胞峰左側(cè)異常的可能原因是有核紅細(xì)胞、血小板聚集、巨大血小板、未溶解紅細(xì)胞、瘧原蟲、冷凝集蛋白、脂類顆粒、異形淋巴細(xì)胞。5、單選題關(guān)于單純性甲狀腺腫的病因，下列錯誤的是A、

甲狀腺素原料缺乏B、

甲狀腺素需要量增加C、

甲狀腺素功能障礙D、

甲狀腺素合成障礙E、

甲狀腺素分泌障礙正確答案：

C

參考解析：單純性甲狀腺腫的病因包括甲狀腺素原料（碘）缺乏、甲狀腺素需要量增高和甲狀腺素合成和分泌的障礙。6、單選題臨床上表現(xiàn)為面色潮紅、腹瀉、心悸的甲狀腺癌的病理類型是A、

腺瘤惡變B、

濾泡狀腺癌C、

乳頭狀腺癌D、

未分化癌E、

髓樣癌正確答案：

E

參考解析：甲狀腺髓樣癌除有頸部腫塊外，因其能產(chǎn)生降鈣素（CT）、前列腺素（PG）、5-羥色胺（5-HT）、腸血管活性（VIP）等，病人可有腹瀉、面部潮紅和多汗等類癌綜合征或其他內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。故此題選擇E。7、單選題甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的高危時間是A、

術(shù)后1～3小時B、

術(shù)后4～6小時C、

術(shù)后7～9小時D、

術(shù)后12～36小時E、

術(shù)后48小時以上正確答案：

D

參考解析：甲狀腺危象與術(shù)前準(zhǔn)備不充分有關(guān)，表現(xiàn)為術(shù)后12～36小時內(nèi)高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄，甚至昏迷，常伴嘔吐、水樣腹瀉。8、單選題關(guān)于甲亢的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)正確A、

通常需切除雙側(cè)腺體的60%～70%B、

處理甲狀腺上極血管時應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極C、

結(jié)扎甲狀腺下動脈要盡量離開腺體背面，靠近頸總動脈D、

甲狀腺峽部要保留E、

不必放置引流正確答案：

C

參考解析：切除甲狀腺時，注意保留腺體背面部分的完整。切下甲狀腺標(biāo)本時要立即仔細(xì)檢查其背面甲狀旁腺有無誤切，發(fā)現(xiàn)時設(shè)法移植到胸鎖乳突肌中。9、單選題術(shù)后采取的臥位的敘述，不正確的是A、

術(shù)后全麻患者去枕平臥，頭向一側(cè)B、

頸部術(shù)后取仰臥位C、

胸、腹術(shù)后取30°～45°半臥位D、

脊柱術(shù)后一般平臥于硬板床E、

顱腦術(shù)后可取頭高斜坡臥位正確答案：

B

參考解析：施行頸、胸手術(shù)后，多采用高半坐位臥式，以便于呼吸及有效引流。10、單選題甲狀腺功能亢進(jìn)施行甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因是A、

雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷B、

排痰不暢C、

氣管塌陷D、

甲狀腺危象E、

血腫壓迫或喉頭水腫正確答案：

E

參考解析：甲亢術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)。原因：①切口出血（血腫壓迫）；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷；⑤氣管痙攣。故最佳答案為E。11、單選題關(guān)于頸部淋巴結(jié)結(jié)核的臨床特點(diǎn)，錯誤的是A、

肺部原發(fā)病灶是唯一的傳播途徑B、

可出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀C、

腫大的淋巴結(jié)可相互粘連融合成串珠狀或團(tuán)塊狀D、

可形成寒性膿腫或破潰形成經(jīng)久不愈的瘺口E、

最有助于診斷的是淋巴結(jié)活檢正確答案：

A

參考解析：淋巴結(jié)結(jié)核病多見于兒童和青年，以頸部、支氣管和腸系膜淋巴結(jié)多見，尤以頸部淋巴結(jié)結(jié)核（俗稱瘰?。┳顬槌Ｒ姟＝Y(jié)核桿菌可來自肺門淋巴結(jié)結(jié)核的播散，亦可來自口腔、咽喉部結(jié)核感染灶。故A選項(xiàng)說法錯誤。12、單選題患者妊娠3個月，因近來呼吸困難來診，查體見甲狀腺體較大，脈搏110次/分，兩手輕微顫動，則對該患者治療以下哪項(xiàng)為宜A、

無需特殊處理，觀察病情發(fā)展B、

口服治療甲狀腺功能亢進(jìn)藥物如甲亢平C、

口服碘劑D、

作術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)治療E、

放射治療正確答案：

D

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)：甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動、失眠、兩手顫動、脈快有力（脈率常在每分鐘100次以上）?；颊呷焉?個月，呼吸困難來診，查體見甲狀腺體較大，脈搏110次/分，兩手輕微顫動，考慮甲亢。治療甲亢的手術(shù)適應(yīng)癥包括腺體較大，伴有壓迫癥狀，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，并可以不終止妊娠。13、單選題急性腹膜炎哪項(xiàng)概念是錯誤的A、

繼發(fā)性腹膜炎比原發(fā)性腹膜炎多B、

急性腹膜炎嚴(yán)重者常并發(fā)中毒性休克C、

急性腹膜炎不必一律手術(shù)D、

急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和堿中毒E、

可出現(xiàn)機(jī)械性腸梗阻正確答案：

D

參考解析：繼發(fā)性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎。選項(xiàng)A正確。腹內(nèi)臟器浸泡在膿性液體中，腹膜嚴(yán)重充血、水腫并滲出大量液體，引起脫水和電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白減低和貧血，加之發(fā)熱、嘔吐，腸管麻痹，腸腔內(nèi)大量積液使血容量明顯減少，導(dǎo)致低血容量性休克，同時細(xì)菌毒素入血而引發(fā)感染性休克。選項(xiàng)B正確。急性腹膜炎的治療中，對病情較輕，或病程較長超過24小時，且腹部體征逐漸減輕者，或伴有嚴(yán)重心肺等臟器疾病不能耐受手術(shù)者，可行非手術(shù)治療。選項(xiàng)C正確。腹膜炎治愈后，腹腔內(nèi)多留有不同程度的粘連，部分粘連可造成腸管扭曲或形成銳角，使腸管不通發(fā)生機(jī)械性腸梗阻，即粘連性腸梗阻。選項(xiàng)E正確。由排除法得知選D。14、單選題有關(guān)甲亢術(shù)后甲狀腺危象的說法，敘述不正確的是A、

是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥B、

與術(shù)前準(zhǔn)備不夠有關(guān)C、

與手術(shù)應(yīng)激無關(guān)D、

死亡率約20%～30%E、

因甲狀腺素過量釋放引起正確答案：

C

參考解析：甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，是因甲狀腺素過量釋放引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，危象發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)，充分的術(shù)前準(zhǔn)備和輕柔的手術(shù)操作是預(yù)防的關(guān)鍵。15、單選題發(fā)現(xiàn)頸部血管損傷時，緊急處理是A、

氣管插管B、

縫合傷口C、

血管吻合D、

傷口引流E、

局部加壓正確答案：

E

參考解析：血管損傷的處理包括急救止血及手術(shù)治療兩個方面。其中急救止血：創(chuàng)口墊以紗布后加壓包扎止血；因此答案為E。16、單選題在甲狀腺癌中，發(fā)病最多、惡性度最低、5年生存率最高的類型是A、

濾泡性癌B、

乳頭狀癌C、

髓樣癌D、

未分化癌E、

嗜酸細(xì)胞癌正確答案：

B

參考解析：甲狀腺乳頭狀癌：是原發(fā)性甲狀腺癌中最常見的類型，占甲狀腺癌的60%，青少年女性較多見，腫瘤生長緩慢，惡性程度較低，預(yù)后較好，10年生存率達(dá)80%以上。17、單選題患者女，22歲，頸前腫物3個月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm。同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個，活動度可。B超示：甲狀腺右葉-低回聲實(shí)性團(tuán)塊。為明確腫物良惡性，最佳檢查方法是A、

放射性核素掃描B、

血清降鈣素測定C、

針吸細(xì)胞學(xué)檢查D、

頸部軟組織攝像E、

右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢正確答案：

C

參考解析：患者右葉甲狀腺結(jié)節(jié)，為明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，首選應(yīng)用細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查，根據(jù)結(jié)果制定更精確的治療方法。細(xì)胞學(xué)陽性結(jié)果一般表示甲狀腺惡性病變，而細(xì)胞學(xué)陰性結(jié)果則90%為良性。若針吸細(xì)胞學(xué)診斷為可疑或惡性病變，則需早期手術(shù)以取得病理診斷。18、單選題甲狀腺手術(shù)后，必要的措施是A、

繼續(xù)服用碘劑B、

常規(guī)使用氫化可的松C、

床頭常規(guī)放置氣管切開包D、

常規(guī)使用普萘洛爾E、

常規(guī)使用抗生素正確答案：

C

參考解析：甲狀腺術(shù)后應(yīng)常規(guī)在病人床旁放置無菌的氣管插管和手套即氣管切開包，以備急用。19、單選題關(guān)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)，不正確的是A、

臨床上分為骨型、腎型和混合型B、

病理分為甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生和甲狀旁腺癌C、

甲狀旁腺術(shù)后常出現(xiàn)高鈣危象D、

臨床上需與骨質(zhì)疏松等疾病相鑒別E、

甲狀旁腺ECT對其診斷有重要意義正確答案：

C

參考解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)術(shù)后：24～48小時內(nèi)血清鈣會明顯下降，病人會感到面部、口周或肢端發(fā)麻，嚴(yán)重者可發(fā)生手足抽搐。20、單選題患者女，20歲，1年前無意中發(fā)現(xiàn)左頸部腫物，無壓痛及觸痛，腫物逐漸增大。查體可見左頸約7cm×7cm腫物，可隨吞咽動作上下活動，邊界清楚。該腫物最可能是A、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、

單純性甲狀腺腫C、

橋本甲狀腺炎D、

甲狀腺癌E、

甲狀舌管囊腫正確答案：

A

參考解析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的表現(xiàn)：女性多見，一般無全身癥狀。甲狀腺不同程度的腫大，能隨吞咽上下活動。早期，甲狀腺彌漫性腫大，腺體表面光滑，隨吞咽上下移動。隨后，在腫大腺體的一側(cè)或兩側(cè)可捫及多個（或單個）結(jié)節(jié)；通常存在多年，增長緩慢。該患者左頸部腫物，無壓痛，腫物可隨吞咽活動，可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。21、單選題患者女，32歲，因頸部增粗、發(fā)熱就診。半月前有上呼吸道感染史。在查體中與亞急性甲狀腺炎最一致的發(fā)現(xiàn)是A、

峽部大B、

甲狀腺可觸及單個結(jié)節(jié)C、

甲狀腺多發(fā)性小結(jié)節(jié)D、

胸鎖乳突肌前緣可觸及腫大淋巴結(jié)E、

甲狀腺彌漫性腫脹、較硬、有壓痛正確答案：

E

參考解析：亞急性甲狀腺炎，病前1～2周有上呼吸道感染史，多數(shù)表現(xiàn)為甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難及疼痛（E對），并向病側(cè)耳顳處放射。常始于甲狀腺的一側(cè)，很快向腺體其他部位擴(kuò)展。病人可有發(fā)熱，血沉增快。22、單選題患者女，17歲，2個月前起食量明顯增加，不到就餐時間便出現(xiàn)饑餓，近來經(jīng)常與同學(xué)、父母爭吵。檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺部位一直徑2cm結(jié)節(jié)，SPECT檢查報告為“熱結(jié)節(jié)”。其他有診斷意義的檢查是A、

心電圖檢查B、

血糖測定C、

血脂檢查D、

T3、T4測定E、

胸部正側(cè)位X線片正確答案：

D

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)，包括甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動、失眠、兩手顫動、怕熱、食欲亢進(jìn)但卻消瘦、體重減輕。甲亢時，血清T3可高于正常4倍左右，而T4僅為正常的2倍半，具有較高的敏感性?；颊?，17歲女性，食量增加，容易饑餓，近來愛吵架，符合甲狀腺功能亢進(jìn)診斷。23、單選題患者女，59歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物并逐漸增大1年，入院檢查提示：甲狀腺右葉結(jié)節(jié)伴沙礫樣鈣化，甲狀腺增強(qiáng)CT未見明顯腫大淋巴結(jié)，手術(shù)時切除右葉結(jié)節(jié)；術(shù)中冷凍病理提示甲狀腺微小乳頭狀癌。下一步的術(shù)式應(yīng)為A、

甲狀腺右葉全切除術(shù)B、

甲狀腺右葉全切除+左葉次全切除術(shù)C、

甲狀腺右葉全切除+左葉次全切除+Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)D、

甲狀腺雙葉全切除術(shù)E、

甲狀腺雙葉次全切除術(shù)正確答案：

C

參考解析：乳頭狀癌約1/3累及雙側(cè)甲狀腺，且較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌的手術(shù)治療中，診斷明確的甲狀腺癌，有以下任何一條指征者建議行甲狀腺全切或近全切：①頸部有放射史；②已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；③雙側(cè)癌結(jié)節(jié)；④甲狀腺外侵犯；⑤腫塊直徑大于4cm；⑥不良病理類型：高細(xì)胞型、柱狀細(xì)胞型彌漫硬化型、島狀細(xì)胞或分化程度低的變型；⑦雙側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。頸淋巴結(jié)清掃的范圍目前乃有分歧，但最小范圍清掃，既中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)（VI）清掃已基本達(dá)到共識。患者甲狀腺結(jié)節(jié)，手術(shù)時切除右葉結(jié)節(jié)；術(shù)中冷凍病理提示甲狀腺微小乳頭狀癌。因乳頭狀癌易累及雙側(cè)甲狀腺，故應(yīng)行腺葉側(cè)全切+對側(cè)次全切。甲狀腺癌手術(shù)治療清掃VI區(qū)頸淋巴結(jié)已成為共識，故應(yīng)行Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。綜上所述，選項(xiàng)C符合題意。24、單選題骨盆骨折合并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救未見好轉(zhuǎn)時，可采取A、

DSA栓塞髂外動脈B、

DSA栓塞髂內(nèi)動脈C、

DSA栓塞髂總動脈D、

髂內(nèi)DSA栓塞髂外動脈E、

DSA栓塞髂內(nèi)髂外動脈與靜脈正確答案：

B

參考解析：腹膜后出血，多是髂內(nèi)動脈及其分支出血所致，DSA栓塞髂內(nèi)動脈效果較好，且由于盆腔血管交通支豐富，不會造成盆腔內(nèi)臟器的壞死。25、單選題診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最靈敏可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是A、

基礎(chǔ)代謝率B、

血清蛋白結(jié)合碘測定C、

放射免疫分析法測定T4D、

放射免疫分析法測定T3E、

放射性碘攝取試驗(yàn)正確答案：

D

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時，血清T3可高于正常4倍左右，而T4僅為正常的2倍半，因此T3測定對甲亢的診斷具有較高的敏感性。26、單選題甲狀舌管囊腫的診斷依據(jù)是A、

可觸及潛行的索條狀物B、

腫物與皮膚無粘連，邊緣光滑，界限清楚C、

多在1歲時出現(xiàn)D、

腫物可隨吞咽及伸舌而上下移動E、

當(dāng)腫物發(fā)生感染時，局部紅腫壓痛正確答案：

D

參考解析：甲狀舌管囊腫表現(xiàn)為在頸前區(qū)中線、舌骨下方有直徑1～2cm的圓形腫塊。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動。根據(jù)臨床表現(xiàn)，甲狀舌管囊腫的診斷依據(jù)是腫物可隨吞咽及伸舌而上下移動。27、單選題甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率至少降至A、

+10%以下B、

+20%以下C、

+25%以下D、

+30%以下E、

+35%以下正確答案：

B

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備：基礎(chǔ)代謝率＜+20%。28、單選題患者女，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛爾治療2周，患者出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，F(xiàn)T₃、FT₄低于正常，TSH增高。此時應(yīng)考慮的診斷是A、

Graves病，患者對抗甲狀腺藥物敏感B、

碘甲狀腺功能亢進(jìn)，藥物性甲狀腺功能減退C、

慢性甲狀腺炎伴甲狀腺功能亢進(jìn)（橋本甲狀腺功能亢進(jìn)），藥物性甲狀腺功能減退D、

亞急性甲狀腺炎伴甲狀腺功能亢進(jìn)，藥物性甲狀腺功能減退E、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)，藥物性甲狀腺功能減退正確答案：

C

參考解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎，是甲狀腺功能減退最常見的原因。多為無痛性彌漫性甲狀腺腫，多伴甲狀腺功能減退。本病多為30～50歲女性?；颊?6歲女性，被診斷為Graves病，抗甲狀腺藥物治療兩周，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4低于正常，TSH增高，現(xiàn)存在甲狀腺功能低下，符合慢性甲狀腺炎診斷。29、單選題在兒童，發(fā)現(xiàn)其頸中線舌骨下至甲狀軟骨之間的囊性腫塊，最可能的診斷是A、

囊狀淋巴管瘤B、

甲狀腺腺瘤C、

甲狀腺舌管囊腫D、

甲狀旁腺腺瘤E、

淋巴結(jié)核正確答案：

C

參考解析：甲狀腺舌管囊腫：是與甲狀腺發(fā)育有關(guān)的先天性畸形，甲狀腺舌管通常在胎兒6周左右自行閉鎖，若甲狀腺舌管退化不全，即可形成先天性囊腫。本病多見于15歲以下兒童，男性為女性的2倍。表現(xiàn)為在頸前區(qū)中線、舌骨下方有直徑1～2cm的圓形腫塊。境界清楚，表面光滑，有囊性感。該患者為兒童，舌骨下至甲狀軟骨之間囊性腫塊考慮為甲狀腺舌管囊腫。30、單選題橋本甲狀腺炎可以出現(xiàn)的癥狀和體征中，一般不會出現(xiàn)A、

壓迫氣管引起呼吸困難B、

壓迫食管引起吞咽困難C、

甲狀腺彌漫性腫大，峽部較大D、

壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞E、

乏力，甲狀腺功能減退正確答案：

D

參考解析：橋本甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，也是甲狀腺功能減退最常見的原因。臨床表現(xiàn)多為無痛性彌漫性甲狀腺腫，對稱，質(zhì)硬，表面光滑，多伴甲狀腺功能減退，較大腺腫可有壓迫癥狀。綜上所述，橋本甲狀腺炎時，甲狀腺腫成對稱性，壓迫一側(cè)喉返神經(jīng)會出現(xiàn)聲音嘶啞，對稱壓迫的話是雙側(cè)，故一般不會出現(xiàn)壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，D選項(xiàng)正確。31、單選題頸前區(qū)的腫物，吞咽時可隨之上、下移動，可能是A、

淋巴結(jié)B、

頜下腺C、

異位腮腺D、

甲狀腺E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：甲狀腺腫物：頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，多為單發(fā)。稍硬，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動。32、單選題頸淋巴結(jié)結(jié)核并有寒性膿腫，穿刺抽膿方法A、

在正常皮膚進(jìn)針潛行進(jìn)入膿腔B、

經(jīng)正常皮膚抽膿后注入對氨水楊酸鈉C、

經(jīng)抽膿證實(shí)后局部切開排膿D、

經(jīng)膿腫波動明顯處抽膿注入異煙肼E、

在膿腫波動處抽膿注入鏈霉素正確答案：

A

參考解析：頸淋巴結(jié)結(jié)核局部治療：寒性膿腫尚未穿破者，可行穿刺抽吸治療，應(yīng)從膿腫周圍的正常皮膚處進(jìn)針，盡量抽盡膿液，然后向膿腔內(nèi)注入5%異煙肼溶液作沖洗，并留適量于膿腔內(nèi)，每周2次。所以答案選A。33、單選題頸淋巴結(jié)結(jié)核手術(shù)時應(yīng)注意勿傷A、

面神經(jīng)B、

副神經(jīng)C、

迷走神經(jīng)D、

舌下神經(jīng)E、

交感神經(jīng)正確答案：

B

參考解析：頸淋巴結(jié)結(jié)核治療：少數(shù)局限的、較大的、能推動的淋巴結(jié)，可考慮手術(shù)切除，手術(shù)時注意勿損傷副神經(jīng)。34、單選題頸深部化膿性蜂窩織炎的臨床處理是A、

不可行氣管切開B、

穿刺引流C、

長期抗生素治療D、

早期切開徹底引流E、

避免手術(shù)治療正確答案：

D

參考解析：早期急性蜂窩織炎，可用50%硫酸鎂濕敷，或敷貼金黃散、魚石脂膏等。若形成膿腫應(yīng)及時切開引流；口底及頜下急性蜂窩織炎則應(yīng)盡早切開減壓，以防喉頭水腫、壓迫氣管；其他各型皮下蜂窩織炎，為緩解皮下炎癥擴(kuò)展和減少皮膚壞死，也可在病變處作多個小的切口減壓；產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎必須及時隔離，傷口可用3%過氧化氫液沖洗、碘附濕敷等處理。35、單選題有關(guān)急性腹膜炎，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、

需外科治療的一般為繼發(fā)性腹膜炎B、

膽汁性腹膜炎易并發(fā)厭氧菌感染C、

結(jié)腸病變造成之腹膜炎發(fā)生晚，但較輕D、

可由腹腔內(nèi)組織器官的炎癥和感染及消化道穿孔等原因造成E、

醫(yī)源性原因也可導(dǎo)致腹膜炎正確答案：

C

參考解析：結(jié)腸損傷之后，腸液流入腹膜。腹內(nèi)臟器浸泡在膿性液體中，腹膜嚴(yán)重充血、水腫并滲出大量液體，引起脫水和電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白減低和貧血，加之發(fā)熱、嘔吐，腸管麻痹，腸腔內(nèi)大量積液使血容量明顯減少，導(dǎo)致低血容量性休克，同時細(xì)菌毒素入血而引發(fā)感染性休克。腸管因麻痹而擴(kuò)張、脹氣，可使膈肌抬高而影響心肺功能，使血液循環(huán)和氣體交換受到影響，加重休克導(dǎo)致死亡。故選C。36、單選題頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊可能是A、

皮脂腺囊腫B、

淋巴結(jié)C、

甲狀舌管囊腫D、

癌腫E、

上述任何一種都可能正確答案：

E

參考解析：卡波環(huán)見于巨細(xì)胞性貧血、白血病、鉛中毒、增生性貧血、脾切除后。37、單選題有關(guān)頸部淋巴結(jié)核的處理，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

形成寒性膿腫尚未破潰時，可穿刺吸膿B、

活動的淋巴結(jié)應(yīng)完整手術(shù)切除C、

繼發(fā)感染形成膿腫后，需行切開引流術(shù)D、

寒性膿腫破潰者，刮除感染灶，縫合傷口E、

口服抗結(jié)核藥物2年正確答案：

D

參考解析：頸淋巴結(jié)結(jié)核的治療：對潰瘍或竇道，如繼發(fā)感染不明顯，可行刮除術(shù)，傷口不加縫合，開放引流。所以寒性膿腫破潰者，刮除感染灶，縫合傷口不恰當(dāng)。38、單選題女性，30歲。被人刺傷頸部，查體：患者除頸部傷口血腫外，還有聲音嘶啞，可能存在的診斷是A、

食管損傷B、

膈神經(jīng)損傷C、

喉返神經(jīng)損傷D、

副神經(jīng)損傷E、

頸部交感神經(jīng)損傷正確答案：

C

參考解析：喉返神經(jīng)損傷：大多數(shù)是因手術(shù)處理甲狀腺下極時，不慎將喉返神經(jīng)切斷、縫扎或挫夾、牽拉造成永久性或暫時性損傷所致。少數(shù)也可由血腫或瘢痕組織壓迫或牽拉而發(fā)生。損傷的后果與損傷的性質(zhì)（永久性或暫時性）和范圍（單側(cè)或雙側(cè)）密切相關(guān)。喉返神經(jīng)含支配聲帶的運(yùn)動神經(jīng)纖維，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大都引起聲嘶，術(shù)后雖可由健側(cè)聲帶代償性地向病側(cè)過度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音，但喉鏡檢查顯示病側(cè)聲帶依然不能內(nèi)收，因此不能恢復(fù)其原有的音色。故本題選擇C。39、單選題頸部單純食管損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥為A、

皮下氣腫B、

呼吸困難C、

易導(dǎo)致出血D、

導(dǎo)致頸部嚴(yán)重感染E、

聲音嘶啞正確答案：

D

參考解析：(1)、Chediak-Higashi畸形是細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有數(shù)個～數(shù)十個包涵體，呈藍(lán)紫、紫紅色，為異常溶酶體。(2)、中性粒細(xì)胞空泡被認(rèn)為是細(xì)胞脂肪變性的結(jié)果。(3)、卡波環(huán)是在嗜多色性、堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞胞質(zhì)出現(xiàn)的環(huán)形，為核膜殘余物、紡錘體殘余物、脂蛋白變性物。(4)、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞經(jīng)瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒(變性RNA)，屬于未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒大小不一、多少不等。(5)、豪焦小體是成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有的暗紫紅色圓形小體，為核碎裂、溶解后的殘余部分。40、單選題頸部單側(cè)喉返神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)為A、

呼吸困難B、

聲音嘶啞C、

肩下垂D、

上瞼下垂E、

上臂下垂正確答案：

B

參考解析：喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大都引起聲嘶，所以頸部單側(cè)喉返神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞。41、單選題頸部大靜脈損傷最危險的是A、

組織壞死B、

皮下血腫C、

嚴(yán)重出血D、

空氣栓塞E、

皮下氣腫正確答案：

D

參考解析：空氣栓塞多由于靜脈損傷破裂，外界空氣由缺損處進(jìn)入血流所致。如頭頸引起DIC，從而加重栓塞癥狀和導(dǎo)致死亡。故頸部大靜脈損傷最危險的是空氣栓塞。42、單選題頸部淋巴結(jié)結(jié)核的臨床治療不恰當(dāng)?shù)氖茿、

可不給予全身抗結(jié)核藥物B、

形成竇道的可行刮除術(shù)C、

液化的可穿刺D、

沒液化的可切除E、

可行放療正確答案：

E

參考解析：頸淋巴結(jié)結(jié)核治療：1.全身治療：適當(dāng)注意營養(yǎng)和休息。2.局部治療：①少數(shù)局限的、較大的、能推動的淋巴結(jié)，可考慮手術(shù)切除；②寒性膿腫尚未穿破者，可行穿刺抽吸治療；③對潰瘍或竇道，如繼發(fā)感染不明顯，可行刮除術(shù)；④寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者，需先行切開引流，待感染控制后，必要時再行刮除術(shù)。綜合上述，可行放療是不恰當(dāng)?shù)摹?3、單選題最常見的甲狀腺惡性腫瘤是A、

甲狀腺癌B、

胰腺癌C、

食管癌D、

胃癌E、

乳腺癌正確答案：

A

參考解析：甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%，近年來呈上升趨勢。44、單選題先天性斜頸臨床治療方法，下列哪項(xiàng)是正確的A、

非手術(shù)療法：3歲內(nèi)嬰兒包括熱敷、按摩、手術(shù)矯正和固定頭部B、

非手術(shù)療法：5歲內(nèi)嬰兒包括熱敷、按摩、手術(shù)矯正和固定頭部C、

手術(shù)療法：學(xué)齡前患兒，手術(shù)切斷胸鎖乳突肌D、

手術(shù)療法：1歲以上患兒，手術(shù)切斷胸鎖乳突肌E、

手術(shù)療法：12歲以上患兒，手術(shù)切斷胸鎖乳突肌正確答案：

D

參考解析：先天性斜頸的治療：手術(shù)療法適合1歲以上病兒，最佳手術(shù)年齡為1～4歲，胸鎖乳突肌切斷術(shù)是最常用的手術(shù)方式。45、單選題女性，17歲，因反抗搶劫頸部被刀割傷，來院時發(fā)現(xiàn)：頸部橫切口，可聞呼吸聲，呼吸困難、皮下可觸及捻發(fā)音。對此病人重要的急診處理是A、

止血B、

縫合傷口，引流C、

吻合神經(jīng)D、

局部填塞E、

清理呼吸道，保持呼吸道通暢正確答案：

E

參考解析：快速致命性胸傷的現(xiàn)場緊急處理：原則為維持呼吸道通暢、氣道梗阻需立即清理呼吸道，患者頸部橫切口，可聞呼吸聲，呼吸困難、皮下可觸及捻發(fā)音。故對此病人重要的急診處理是清理呼吸道，保持呼吸道通暢。46、單選題男性，45歲，因胃十二指腸潰瘍穿孔繼發(fā)腹膜炎，下列最有利于預(yù)防膈下感染的護(hù)理措施是A、

半臥位B、

胃腸減壓C、

補(bǔ)液D、

糾正電解質(zhì)紊亂E、

給予止痛藥正確答案：

A

參考解析：腹膜炎時，無休克時取半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液流向盆腔，減少吸收和中毒癥狀，預(yù)防膈下感染。47、單選題患者女，75歲，頸部腫物20年，突然增大并伴壓氣感10d。最不可能的診斷是A、

橋本甲狀腺炎B、

甲狀腺腺瘤C、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、

甲狀腺未分化癌E、

惡性淋巴瘤正確答案：

A

參考解析：橋本甲狀腺炎多為無痛性彌漫性甲狀腺腫，對稱，質(zhì)硬，表面光滑，多伴甲狀腺功能減退，較大腺腫可有壓迫癥狀。與本題患者臨床表現(xiàn)不符。48、單選題男，23歲，被人刺傷頸部。查體：患者除頸部傷、血腫外，還有明顯的呼吸困難，傷口有泡沫樣液體流出，可能的診斷是A、

氣管損傷B、

臂叢神經(jīng)損傷C、

副神經(jīng)損傷D、

食管損傷E、

頸部交感神經(jīng)損傷正確答案：

A

參考解析：氣管損傷：根據(jù)受傷史和受傷部位，傷員面色及口唇因缺氧而青紫發(fā)紺、呼吸困難、有痰鳴音或氣道阻塞、呼吸急促等可診斷。結(jié)合患者被人刺傷頸部。查體：患者除頸部傷、血腫外，還有明顯的呼吸困難，考慮氣管損傷。49、單選題患者女，27歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3個月，近1個月來出現(xiàn)Horner綜合征，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶麻痹。最可能的診斷是A、

嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)B、

甲狀腺瘤并囊內(nèi)出血C、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變D、

橋本甲狀腺炎E、

甲狀腺癌正確答案：

E

參考解析：甲狀腺癌：甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊是最常見的表現(xiàn)。當(dāng)腫瘤侵犯氣管時，可產(chǎn)生呼吸困難或咯血；當(dāng)腫瘤壓迫或浸潤食管，可引起吞咽障礙；當(dāng)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶??；交感神經(jīng)受壓引起Horner綜合征及侵犯頸叢出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛。該患者有甲狀腺結(jié)節(jié)，而且出現(xiàn)Horner綜合征，聲帶麻痹，考慮腫瘤侵犯喉返神經(jīng)，甲狀腺癌可能性較大。50、單選題患者男，10歲，1個月前發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)一小腫塊，繼而疼痛、破潰、流膿，此后瘺管內(nèi)經(jīng)常流出少許黃色熾液樣液體。此患者的診斷應(yīng)是A、

甲狀腺瘤破潰瘺管形成B、

甲狀腺炎破潰瘺管形成C、

頸淋巴結(jié)核瘺管形成D、

頸淋巴結(jié)炎瘺管形成E、

甲狀腺舌管囊腫破潰瘺管形成正確答案：

E

參考解析：甲狀舌管囊腫：是與甲狀腺發(fā)育有關(guān)的先天性畸形。胚胎期，甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀腺舌管下端發(fā)生的。甲狀腺舌管通常在胎兒6周左右自行閉鎖，若甲狀腺舌管退化不全，即可形成先天性囊腫，感染破潰后成為甲狀舌管瘺。本病多見于15歲以下兒童，男性為女性的2倍。表現(xiàn)為在頸前區(qū)中線、舌骨下方有直徑1～2cm的圓形腫塊。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動。結(jié)合患者10歲，1個月前發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)一小腫塊，繼而疼痛、破潰、流膿，此后瘺管內(nèi)經(jīng)常流出少許黃色熾液樣液體，考慮甲狀腺舌管囊腫破潰瘺管形成。51、單選題下列關(guān)于頸淋巴結(jié)結(jié)核的說法錯誤的是A、

頸部淋巴結(jié)結(jié)核多見于兒童和青少年，30歲以上的比較少見B、

結(jié)核分枝桿菌多由口腔或扁桃體侵入，在侵入部位臨床上多無結(jié)核病可見C、

大多數(shù)繼發(fā)于肺或支氣管的結(jié)核病變D、

患者無明顯的全身癥狀，無高熱E、

已破潰的淋巴結(jié)容易繼發(fā)感染，引起急性炎癥正確答案：

C

參考解析：頸淋巴結(jié)結(jié)核多見于兒童和青年人。常為結(jié)核桿菌經(jīng)扁桃體、齲齒侵入所致，約5%繼發(fā)于肺和支氣管結(jié)核病變。52、單選題以下關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎說法錯誤的是A、

較常見，是一種自身免疫性疾病B、

患者常為年齡較大的女性，病程發(fā)展緩慢C、

組織學(xué)上的特征為腺組織被大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞所浸潤，并形成淋巴濾泡D、

病變會超出甲狀腺固有膜范圍，因而腺體與周圍組織、器官發(fā)生粘連，可能累及喉返神經(jīng)E、

50%以上的病例甲狀腺功能減退，頸部淋巴結(jié)多不腫大正確答案：

D

參考解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，也是甲狀腺功能減退最常見的原因。由于自身抗體的損害，病變甲狀腺組織被大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和纖維化所取代。血清中可檢出甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體等多種抗體。組織學(xué)顯示甲狀腺濾泡廣泛被淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，并形成淋巴濾泡及生發(fā)中心，本病多為30～50歲女性。多為無痛性彌漫性甲狀腺腫，對稱，質(zhì)硬，表面光滑，多伴甲狀腺功能減退，較大腺腫可有壓迫癥狀。53、單選題甲狀腺瘤患者行次全切除術(shù)后9小時，患者出現(xiàn)頸部迅速腫脹，呼吸困難，煩躁不安，應(yīng)首先考慮A、

切口內(nèi)出血B、

喉部水腫C、

氣管軟化塌陷D、

喉返神經(jīng)損傷E、

甲狀腺危象正確答案：

A

參考解析：該患者手術(shù)后9小時出現(xiàn)呼吸困難，如還有頸部腫脹，切口滲出鮮血時，多為切口內(nèi)出血所引起。發(fā)現(xiàn)上述情況時，必須立即行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫。54、單選題關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的錯誤描述是A、

結(jié)節(jié)包膜光滑B、

結(jié)節(jié)可壓迫周圍甲狀腺組織C、

發(fā)病與缺碘有關(guān)D、

結(jié)節(jié)內(nèi)有出血、壞死和鈣化灶E、

多由彌漫性甲狀腺腫發(fā)展而來正確答案：

A

參考解析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，發(fā)病與缺碘有關(guān)。甲狀腺呈對稱、彌漫性腫大，腺體表面光滑，質(zhì)地柔軟，隨吞咽上下移動。當(dāng)發(fā)生囊腫樣變的結(jié)節(jié)內(nèi)并發(fā)囊內(nèi)出血時，可引起結(jié)節(jié)迅速增大。甲狀腺不同程度的腫大和腫大結(jié)節(jié)對周圍器官引起的壓迫癥狀是本病主要的臨床表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫體積較大時可壓迫氣管、食管和喉返神經(jīng)。有的結(jié)節(jié)因血液供應(yīng)不良發(fā)生退行性變時，還可引起囊腫或纖維化、鈣化等改變。55、單選題女性，20歲，以“體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺腫物5年，聲音嘶啞1個月”為主訴入院，PE：甲狀腺右葉可及結(jié)節(jié)。甲狀腺超聲示：右葉中極背側(cè)見2cm×1cm實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)欠規(guī)則，其內(nèi)可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。其診斷可能是A、

甲狀腺腺瘤B、

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C、

單純性甲狀腺腫D、

Graves病E、

甲狀腺癌正確答案：

E

參考解析：甲狀腺癌均以女性多見，常為20～40歲；可引起聲嘶、惡性腫瘤易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。超聲邊界不清、回聲不均、血流信號豐富者，則提示為惡性腫瘤。甲狀腺癌呈不均勻明顯強(qiáng)化，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多呈環(huán)狀強(qiáng)。患者女性，20歲，以“體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺腫物5年，聲音嘶啞1個月”為主訴入院，PE：甲狀腺右葉可及結(jié)節(jié)。甲狀腺超聲示：右葉中極背側(cè)見2cm×1cm實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)欠規(guī)則，其內(nèi)可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，故其診斷可能是甲狀腺癌。56、單選題女性，23歲，因原發(fā)甲亢在全麻氣管內(nèi)插管下行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)中經(jīng)過順利，術(shù)后清醒安返病房，術(shù)后6小時患者自感呼吸困難，伴有音啞，查體：P：92次/分，BP：130/70mmHg，R：28次/分，面紅無發(fā)紺，頸部不腫，引流管通暢，有少許血液流出，聽診雙肺呼吸音無異常，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

立即拆線，清除血腫B、

再次手術(shù)探查，有無喉返神經(jīng)損傷C、

蒸汽霧化吸入D、

輸大量葡萄糖液及盧戈液E、

氣管切開正確答案：

C

參考解析：喉返神經(jīng)損傷絕大多數(shù)為單側(cè)性，主要癥狀為聲音嘶啞。少數(shù)病例雙側(cè)損傷，除引起失聲外，還可造成嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息。結(jié)合題目：患者術(shù)后6小時出現(xiàn)呼吸困難，伴有音?。]有失聲，因此考慮單側(cè)喉返神經(jīng)損傷），如手術(shù)后發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥、理療（蒸汽霧化吸入屬于理療）、禁聲以及短程皮質(zhì)激素，嚴(yán)密觀察，等待其功能恢復(fù)。因此答案為C。57、單選題女性，34歲，潰瘍病穿孔行修補(bǔ)術(shù)后10天，體溫38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿頻、排尿困難，直腸指診前壁有腫物。此患者應(yīng)考慮是A、

細(xì)菌性痢疾B、

腸道功能紊亂C、

膀胱炎D、

盆腔膿腫E、

直腸癌正確答案：

D

參考解析：急性腹膜炎治療過程中，出現(xiàn)體溫升高、典型的直腸或膀胱刺激癥狀，如里急后重、大便頻而量少、有黏液便、尿頻、排尿困難等，應(yīng)想到盆腔膿腫的可能。直腸指檢在直腸前壁可觸及向直腸腔內(nèi)膨出、有觸痛、有時有波動感的腫物。題干中患者潰瘍病穿孔行修補(bǔ)術(shù)后10天，體溫38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿頻、排尿困難，直腸指診前壁有腫物，應(yīng)該考慮盆腔膿腫的可能。58、單選題患者女，19歲，甲狀腺彌漫性腫大，無突眼。甲狀腺攝¹³¹I試驗(yàn)，2h攝取25%，24h攝取50%。清晨空腹測定脈搏78次/min，血壓120/80mmHg，ECT檢查甲狀腺無結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A、

甲狀腺功能減退B、

甲狀腺功能亢進(jìn)C、

甲狀腺炎D、

單純性甲狀腺腫E、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：

D

參考解析：單純性甲狀腺腫，女性多見，一般無全身癥狀。甲狀腺呈對稱、彌漫性腫大，腺體表面光滑，質(zhì)地柔軟。該患者無突眼，基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）-111，經(jīng)計(jì)算，基礎(chǔ)代謝率在正常范圍，ECT檢查提示甲狀腺無結(jié)節(jié)，故該患者最可能的診斷是單純性甲狀腺腫。59、單選題下列對甲狀腺功能亢進(jìn)癥外科手術(shù)治療的論述不正確的是A、

甲狀腺次全切除術(shù)對中度以上的甲亢是目前最有效的療法B、

行甲狀腺大部切除術(shù)患者應(yīng)終身服用甲狀腺素片C、

術(shù)前基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降＜+20%，脈率＜90次/分以下，方可手術(shù)D、

通常需切除腺體的70%～80%E、

手術(shù)必需保存兩葉腺體背面部分，以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺正確答案：

D

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥：切除腺體量，應(yīng)根據(jù)腺體大小或甲亢程度決定。通常需切除腺體的80%～90%，并同時切除峽部。60、單選題甲狀腺未分化癌的治療以____為主A、

中藥治療B、

放射治療C、

131I同位素治療D、

化學(xué)治療E、

強(qiáng)行手術(shù)切除正確答案：

B

參考解析：放射外照射治療：主要用于未分化型甲狀腺癌。61、單選題下列頭頸部惡性腫瘤中，最常轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)的是A、

唇癌B、

喉癌C、

鼻咽癌D、

口腔癌E、

甲狀腺瘤正確答案：

C

參考解析：頭頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤約占頸部惡性腫瘤的3/4，在頸部腫塊中，發(fā)病率僅次于慢性淋巴結(jié)炎和甲狀腺疾病。原發(fā)癌灶絕大部分（85%）在頭頸部，尤以鼻咽癌和甲狀腺癌轉(zhuǎn)移最為多見。鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的原發(fā)灶，多在胸腹部；胃腸道、胰腺癌腫多經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。另有少數(shù)原發(fā)病灶隱匿的轉(zhuǎn)移癌。62、單選題關(guān)于單純性甲狀腺腫的病因，不正確的是A、

機(jī)體從食物和飲水中吸收的碘少B、

機(jī)體對甲狀腺素需要量增加C、

甲狀腺素分泌障礙D、

甲狀腺素合成障礙E、

甲狀腺素功能障礙正確答案：

E

參考解析：單純性甲狀腺腫的病因：甲狀腺素原料（碘）缺乏以致飲水和食物中含碘量不足。甲狀腺素需要量增高。甲狀腺素合成和分泌的障礙。63、單選題下述哪項(xiàng)不是甲狀腺素的生理功能A、

增強(qiáng)代謝B、

加速蛋白質(zhì)的合成C、

促進(jìn)生長發(fā)育D、

增加熱量的產(chǎn)生E、

加速脂肪分解正確答案：

B

參考解析：甲狀腺激素的生物作用：1.促進(jìn)生長發(fā)育。2.調(diào)節(jié)新陳代謝：1）增強(qiáng)能量代謝：TH能使全身絕大多數(shù)組織的基礎(chǔ)氧消耗量增加，產(chǎn)熱量增加。2）脂類代謝：TH促進(jìn)脂肪分解。3）蛋白質(zhì)代謝：TH分泌過多時，則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，表現(xiàn)為負(fù)氮平衡。64、單選題關(guān)于甲狀腺腺瘤，下列哪項(xiàng)不正確A、

40歲以下女性多見B、

按形態(tài)學(xué)可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種C、

乳頭狀囊性腺瘤多見D、

常無臨床癥狀，單發(fā)結(jié)節(jié)多見E、

手術(shù)是治療本病唯一有效的方法正確答案：

C

參考解析：甲狀腺腺瘤按形態(tài)學(xué)可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種，濾泡狀腺瘤多見。多見于40歲以下的婦女。65、單選題關(guān)于胸導(dǎo)管損傷的特點(diǎn)，下列正確的是A、

損傷較早出現(xiàn)癥狀，早期易誤診為血胸B、

臨床表現(xiàn)乳白色乳糜自傷口流出C、

乳糜流量大可致脫水和營養(yǎng)不良D、

以上都是E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：外傷性胸導(dǎo)管損傷較早出現(xiàn)癥狀，早期易誤診為血胸（A正確），控制出血后胸腔引流液由清變混濁，由淡紅色變?yōu)槿榘咨ǖ韧谌榘咨槊幼詡诹鞒觯珺正確），如果乳糜胸得不到及時的治療，由于大量水分、營養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)、各種淋巴細(xì)胞和抗體的丟失，使患者在短期內(nèi)因免疫功能降低，凝血障礙，全身消耗及衰竭而死亡（等同于可致脫水和營養(yǎng)不良，C正確）。因此答案為D。66、單選題頸正中線甲狀腺峽部上方的球形腫塊，可隨吞咽上下移動。最可能的診斷是A、

皮脂腺囊腫B、

甲狀腺腺瘤C、

甲狀舌管囊腫D、

囊狀水瘤E、

上述任何一種都可能正確答案：

C

參考解析：甲狀舌管囊腫的臨床表現(xiàn)，頸部正中線可見圓形腫物，并可隨吞咽活動或伸舌運(yùn)動上下活動。患者，頸正中線甲狀腺峽部上方的球形腫塊，可隨吞咽上下移動。符合甲狀舌管囊腫的診斷。67、單選題頸淋巴結(jié)結(jié)核寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染患者的臨床處理是A、

不可行氣管切開B、

穿刺引流C、

長期抗生素治療D、

早期切開引流E、

先行刮除術(shù)正確答案：

D

參考解析：頸淋巴結(jié)結(jié)核寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者，需先行切開引流，待感染控制后，必要時再行刮除術(shù)。因此答案為D。68、單選題下列關(guān)于腹腔膿腫切開引流護(hù)理的敘述不正確的是A、

應(yīng)固定好引流管B、

隨時更換浸濕的敷料C、

記錄引流液顏色、性狀和量D、

早期禁止灌腸E、

鼓勵病人深呼吸，以促進(jìn)膿液排出正確答案：

D

參考解析：腹腔膿腫切開引流的護(hù)理：鼓勵病人深呼吸，以促進(jìn)膿液的排出和膿腔的閉合。其他同腹腔引流管的護(hù)理，如妥善固定引流管，正確標(biāo)識，調(diào)整負(fù)壓，有效引流，注意觀察，及時拔管；觀察切口敷料是否干燥，有滲血或滲液時及時更換敷料，觀察切口愈合情況。69、單選題女性，37歲，急性穿孔性闌尾炎術(shù)后4天出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重，體溫復(fù)升，考慮可能是A、

切口感染B、

腸粘連C、

痢疾D、

膈下膿腫E、

盆腔膿腫正確答案：

E

參考解析：腹膜炎者若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥就。包塊位于子宮后方可有直腸壓迫或刺激癥狀，如腹瀉、里急后重感和排便困難。該患者急性穿孔性闌尾炎術(shù)后4天出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重，體溫復(fù)升，符合盆腔膿腫的表現(xiàn)。70、單選題中度甲亢的標(biāo)準(zhǔn)是指基礎(chǔ)代謝率在A、

+10%～+20%B、

+20%～+30%C、

+30%～+40%D、

+50%～+60%E、

+30%～+60%正確答案：

E

參考解析：基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）-111。正常值為10%；增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度，+60%以上為重度。71、單選題下列頸部解剖的分區(qū)中，不正確的是A、

頸部分區(qū)包括固有頸部和項(xiàng)區(qū)B、

固有頸部以胸鎖乳突肌為標(biāo)志劃分為頸前區(qū)、胸鎖乳突肌區(qū)、及頸外側(cè)區(qū)C、

頸前區(qū)為兩側(cè)胸鎖乳突肌前緣的部分D、

頸前區(qū)以舌骨為界，分為頜下頦下區(qū)和頸前正中區(qū)E、

頸外側(cè)區(qū)為胸鎖乳突肌后緣至斜方肌后緣的部分正確答案：

E

參考解析：頸外側(cè)區(qū)是由胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和鎖骨中1/3緣圍成的三角區(qū)；故頸部解剖的分區(qū)中，不正確的是頸外側(cè)區(qū)為胸鎖乳突肌后緣至斜方肌后緣的部分。72、單選題患者女，35歲，3周前患感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5d頸前疼痛明顯，低熱。查體：T37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺腫大，右葉硬，明顯觸痛，拒按，WBC7.8×10⁹/L，臨床診斷最可能是A、

甲狀腺右葉囊腫出血B、

甲狀腺癌伴出血C、

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、

急性化膿性甲狀腺炎E、

亞急性甲狀腺炎正確答案：

E

參考解析：亞急性甲狀腺炎臨床表現(xiàn)：病前1～2周有上呼吸道感染史。多數(shù)表現(xiàn)為甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、疼痛，病人可有發(fā)熱，血沉增快。青年女性，3周前患感冒伴咽痛，近來頸前疼痛明顯，低熱。查體：T37.8℃，甲狀腺腫大，右葉硬，明顯觸痛，拒按，臨床診斷最可能是亞急性甲狀腺炎。73、單選題有關(guān)頸段食管損傷的特點(diǎn)，下列不正確的是A、

涎液和食物從傷口流出，口服亞甲藍(lán)可協(xié)助診斷B、

頸部疼痛、僵直，嘔吐帶血性的胃內(nèi)容物C、

可導(dǎo)致頸部嚴(yán)重感染D、

重者發(fā)生化膿性縱隔炎E、

合并主支氣管損傷可有呼吸困難正確答案：

E

參考解析：頸段食管破裂最常見的癥狀有局部疼痛，吞咽時加劇；頸部皮下氣腫，有時尚有聲音嘶啞和嘔血。頸部氣管損傷者可有聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。故頸段食管損傷和氣管損傷時均無呼吸困難表現(xiàn)。74、單選題甲狀腺腺瘤常見的形態(tài)學(xué)類型為A、

乳頭狀囊性腺瘤B、

濾泡狀腺瘤C、

未分化腺瘤D、

鱗樣腺瘤E、

髓樣腺瘤正確答案：

B

參考解析：甲狀腺腺瘤：按形態(tài)學(xué)可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種，濾泡狀腺瘤多見。75、單選題頸癰最常見的致病菌是A、

金黃色葡萄球菌B、

糞鏈球菌C、

白色念珠菌D、

變形桿菌E、

類桿菌正確答案：

A

參考解析：癤和癰都是毛囊及其周圍組織急性細(xì)菌性化膿性炎癥，大多為金黃色葡萄球菌感染。所以頸癰最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。76、單選題下列選項(xiàng)中，關(guān)于甲狀舌管囊腫的敘述不正確的是A、

是較常見的先天性畸形B、

源于甲狀舌管的殘余上皮C、

常含淋巴結(jié)樣組織D、

多見于15歲以上兒童E、

宜手術(shù)將囊腫或瘺管全部切除正確答案：

D

參考解析：甲狀舌管囊腫是與甲狀腺發(fā)育有關(guān)的先天性畸形。本病多見于15歲以下兒童，男性為女性的2倍。所以多見于15歲以上兒童不正確。77、單選題原因不明的頸部淋巴結(jié)腫大，以下不必要的檢查是A、

X線胸片B、

甲狀腺、鼻咽部、喉部檢查C、

淋巴結(jié)活檢D、

血常規(guī)、血沉E、

腫瘤標(biāo)志物正確答案：

E

參考解析：頸部腫塊時的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查：血象或骨髓象的檢查對炎癥、惡性淋巴瘤或慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷有幫助。甲狀腺功能檢查對甲狀腺相關(guān)疾病的診斷很有幫助。超聲檢查時診斷頸部腫塊的首選影像學(xué)檢查。胸部透視可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核、肺癌、縱隔腫瘤等。頸部、胸部或者腹部CT檢查，有時對診斷很有幫助。對于難以診斷的頸部腫塊，PET-CT檢查必要時可以應(yīng)用。78、單選題甲狀腺乳頭狀腺癌的常見特征不包括A、

多見于30～45歲女性B、

約80%腫瘤為多中心性C、

大部分累及雙側(cè)甲狀腺D、

多無包膜E、

較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：

C

參考解析：甲狀腺乳頭狀癌雖常有多中心病灶，約1/3累及雙側(cè)甲狀腺，且較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。79、單選題橋本甲狀腺腫的敘述，不正確的是A、

多發(fā)生在50歲以上女性B、

血清中可檢出抗甲狀腺球蛋白抗體C、

血清中可檢出抗甲狀腺細(xì)胞表面抗體D、

血清中可檢出抗甲狀腺微粒體抗體E、

甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退最常見的原因正確答案：

A

參考解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，也是甲狀腺功能減退最常見的原因。本病多為30～50歲女性。所以多發(fā)生在50歲以上女性錯誤。80、單選題男性，50歲。臨床診斷十二指腸潰瘍穿孔，急診施行穿孔修補(bǔ)術(shù)后第6天。患者出現(xiàn)發(fā)熱，大便次數(shù)增多，解黏液便，里急后重。查體：T38.0℃。腹脹，下腹壓痛，輕度反跳痛，無肌緊張。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是A、

切口感染B、

膈下膿腫C、

盆腔膿腫D、

腸間隙膿腫E、

小網(wǎng)膜囊積液正確答案：

C

參考解析：腹部手術(shù)出現(xiàn)發(fā)熱并直腸刺激征，提示盆腔膿腫形成。81、單選題頸淋巴結(jié)結(jié)核最常見的傳染途徑是A、

肺結(jié)核通過血液循環(huán)傳染B、

胸膜結(jié)核通過淋巴循環(huán)傳染C、

病原菌主要由扁桃體和齲齒等處侵入而傳染D、

腸結(jié)核通過消化道和血液循環(huán)傳染E、

腎結(jié)核經(jīng)血液循環(huán)傳染正確答案：

C

參考解析：頸淋巴結(jié)結(jié)核常為結(jié)核桿菌經(jīng)扁桃體、齲齒侵入所致，約5%繼發(fā)于肺和支氣管結(jié)核病變。故頸淋巴結(jié)結(jié)核最常見的傳染途徑是病原菌主要由扁桃體和齲齒等處侵入而傳染。82、單選題發(fā)生氣管損傷時，首先要處理的是A、

傷口局部加壓B、

縫合傷口C、

清除呼吸道積血，保持呼吸道通暢D、

傷口填塞E、

氣管插管正確答案：

C

參考解析：對呼吸道損傷的傷員，必須果斷地、以最簡單、最迅速有效的方式予以通氣，盡快清理呼吸道，保持呼吸道通暢。故本題選擇C。83、單選題頸部大靜脈損傷的最危險疾病是A、

大腦缺血B、

皮下血腫C、

嚴(yán)重出血D、

空氣栓塞E、

呼吸道阻塞正確答案：

D

參考解析：空氣栓塞多由于靜脈損傷破裂，外界空氣由缺損處進(jìn)入血流所致引起DIC，從而加重栓塞癥狀和導(dǎo)致死亡。故頸部大靜脈損傷的最危險疾病是空氣栓塞。84、單選題甲狀舌管囊腫的診斷依據(jù)正確的是A、

多在1歲時出現(xiàn)B、

當(dāng)腫物發(fā)生感染時，局部紅腫壓痛C、

可觸及潛行的索條狀物D、

頸前光滑無痛腫物在伸舌時能上提回縮E、

腫物與皮膚無粘連，邊緣光滑，界限清楚正確答案：

D

參考解析：甲狀舌管囊腫表現(xiàn)為在頸前區(qū)中線、舌骨下方有直徑1～2cm的圓形腫塊。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動。因此答案為D。85、單選題原發(fā)性甲亢的臨床表現(xiàn)正確的是A、

兩側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)B、

患者年齡多在40歲以上C、

兩側(cè)彌漫腫大對稱常伴突眼D、

兩側(cè)不對稱腫大伴心肌損害E、

多發(fā)于單純性甲狀腺腫的流行地區(qū)正確答案：

C

參考解析：原發(fā)性甲亢表現(xiàn)為腺體彌漫性、兩側(cè)對稱腫大，常伴有眼球突出，故又稱“突眼性甲狀腺腫”。86、單選題原發(fā)性甲亢臨床表現(xiàn)為A、

兩側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)B、

年齡多在40歲以上C、

兩側(cè)彌漫腫大常伴突眼D、

兩側(cè)不對稱腫大伴心肌損害E、

血清中T3高出正常4倍正確答案：

C

參考解析：原發(fā)性甲亢常見，是指在甲狀腺腫大的同時，出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀。病人年齡多在20～40歲之間。表現(xiàn)為腺體彌漫性、兩側(cè)對稱腫大，常伴有眼球突出，故又稱“突眼性甲狀腺腫”。87、單選題患者，女，30歲，妊娠7周發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺腫大伴局部壓迫癥狀，選擇下列哪項(xiàng)治療措施A、

服用抗甲狀腺藥物B、

終止妊娠后，131I治療C、

終止妊娠后，手術(shù)治療D、

終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物E、

不終止妊娠，手術(shù)治療正確答案：

E

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)指征：腺體較大，伴有壓迫癥狀，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，并可以不終止妊娠?；颊?，妊娠7周發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺腫大伴局部壓迫癥狀。所以處理措施是不終止妊娠，手術(shù)治療。88、單選題頸部單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)A、

窒息B、

聲音嘶啞C、

呼吸困難D、

上瞼下垂E、

飲水嗆咳正確答案：

B

參考解析：喉返神經(jīng)含支配聲帶的運(yùn)動神經(jīng)纖維，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大都引起聲嘶，故頸部單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶啞。89、單選題若術(shù)中證實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺癌而需進(jìn)一步行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)時，可采取的切口為A、

"L"形切口B、

單臂弧形切口C、

長低位弧形切口D、

順皮紋切口E、

"Y"形切口正確答案：

A

參考解析：炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散至子宮漿膜層形成盆腔腹膜炎。繼而發(fā)展成彌漫性腹膜炎。全身中毒癥狀明顯，如高熱、惡心、嘔吐、腹脹等，檢查腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。故選B。90、單選題下列關(guān)于頸部囊狀淋巴管瘤的敘述，不正確的是A、

是先天性囊狀水瘤，是一種單房性囊腫B、

常見于嬰兒的頸側(cè)部（頸后三角）皮下組織內(nèi)C、

柔軟，囊性，有波動感，透光，不易壓縮D、

無疼痛