危重患者護理常規(guī)技術(shù)規(guī)范

危重患者護理常規(guī)技術(shù)規(guī)范演講人：日期：目錄CATALOGUE危重患者護理概述病室環(huán)境管理生命體征監(jiān)測引流管護理營養(yǎng)支持并發(fā)癥預防健康教育01危重患者護理概述PART定義危重患者是指病情嚴重、復雜、生命體征不穩(wěn)定，隨時可能出現(xiàn)生命危險的患者。特點病情危重、復雜多變；生理功能嚴重受損；存在多種并發(fā)癥；治療難度大、死亡率高。危重患者的定義與特點提高搶救成功率專業(yè)的危重患者護理能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化，提高搶救成功率。減輕患者痛苦危重患者常常伴隨著疼痛和不適，良好的護理能夠減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。預防并發(fā)癥危重患者容易發(fā)生多種并發(fā)癥，科學的護理能夠預防或減少并發(fā)癥的發(fā)生。促進康復危重患者康復需要全面、專業(yè)的護理，良好的護理能夠促進患者早日康復。危重患者護理的重要性持續(xù)監(jiān)測患者的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。保持患者呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。評估患者疼痛程度，給予有效的止痛措施，減輕患者痛苦。根據(jù)患者病情給予合理的營養(yǎng)支持，維持患者身體營養(yǎng)需求。危重患者護理的基本原則生命體征監(jiān)測保持呼吸道通暢疼痛管理營養(yǎng)支持02病室環(huán)境管理PART保持病室整潔，物品擺放有序，方便患者使用和護理。整潔保持病室空氣流通，避免空氣污染和細菌滋生。通風01020304保持病室安靜，減少噪音，避免患者受到干擾。安靜保持病室光線柔和，避免強光刺激患者的眼睛。光線病室環(huán)境的基本要求病室環(huán)境的清潔與消毒日常清潔每日定時打掃病室，清理垃圾和污物，保持病室清潔。定期消毒對病室空氣、地面、墻面、物品等進行定期消毒，減少細菌滋生。消毒方法采用紫外線消毒、化學消毒劑消毒等方法進行消毒，確保消毒效果。垃圾處理醫(yī)療垃圾和生活垃圾應分類處理，避免交叉感染。病室環(huán)境的溫度與濕度控制溫度控制保持病室溫度適宜，避免過高或過低的溫度對患者造成不良影響。02040301監(jiān)測與調(diào)整定期監(jiān)測病室溫度和濕度，根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整，確?；颊呤孢m。濕度控制保持病室濕度適宜，避免過于干燥或潮濕的環(huán)境對患者造成不適。設(shè)備使用使用溫度、濕度調(diào)節(jié)設(shè)備，如空調(diào)、加濕器等，確保病室環(huán)境的穩(wěn)定和舒適。03生命體征監(jiān)測PART生命體征監(jiān)測的重要性觀察病情生命體征是反映患者生理狀況的重要指標，監(jiān)測生命體征可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)療救治提供重要參考。評估治療效果生命體征的監(jiān)測可以評估治療效果和病情轉(zhuǎn)歸，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。預防并發(fā)癥通過監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能的并發(fā)癥，避免患者病情惡化。體溫測量使用聽診器或脈搏測量儀器測量患者脈搏，通常每日測量4次，心臟病患者需根據(jù)病情增加測量次數(shù)。脈搏測量呼吸測量使用體溫計測量患者體溫，通常每日測量4次，高熱患者需每4小時測量一次。使用血壓計測量患者血壓，通常每日測量2次，高血壓患者需每日測量多次，并根據(jù)血壓變化調(diào)整治療方案。通過觀察患者胸廓起伏或使用呼吸測量儀器測量患者呼吸頻率和呼吸深度，通常每日測量4次，呼吸系統(tǒng)疾病患者需增加測量次數(shù)。生命體征監(jiān)測的方法與頻率血壓測量體溫升高如體溫超過38.5℃，應及時采取物理降溫措施，如冷敷、酒精擦浴等，并通知醫(yī)生處理。如呼吸頻率過快、過緩或呼吸深度過大，應及時通知醫(yī)生，并采取相應措施，如吸氧、調(diào)整藥物等。如脈搏過快、過緩或節(jié)律不齊，應及時通知醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑進行處理，如調(diào)整藥物劑量等。如血壓過高或過低，應及時通知醫(yī)生，并采取相應措施，如調(diào)整藥物劑量、改變體位等，以維持血壓在正常范圍內(nèi)。生命體征異常的處理措施脈搏異常呼吸異常血壓異常04引流管護理PART用于腹部手術(shù)或腹腔積液的引流，如肝癌、胃癌手術(shù)后。腹腔引流管用于腦部手術(shù)后的腦室引流，如腦出血、腦腫瘤手術(shù)后。腦室引流管01020304用于胸部手術(shù)或胸腔積液的引流，如肺癌、食管癌手術(shù)后。胸腔引流管用于尿液的引流，如尿失禁、尿潴留等。尿管引流管的種類與適應癥固定方法每天對引流管周圍皮膚進行清潔消毒，定期更換引流袋或引流瓶，并觀察引流管是否通暢。維護措施注意事項避免引流管與患者身體接觸，以免引發(fā)感染；同時，避免過度牽拉引流管，防止脫出。引流管應妥善固定，避免扭曲、折疊或受壓，以保證引流通暢。引流管的固定與維護引流液體的觀察與記錄觀察內(nèi)容引流液體的顏色、性狀、量及氣味，以及引流液是否渾濁、有沉淀物等。記錄要點異常情況處理詳細記錄引流液的變化情況，如顏色加深、變淺、量增多、減少等，以及患者主訴的不適癥狀。如發(fā)現(xiàn)引流液突然增多、顏色鮮紅、渾濁或有異味等，應立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。同時，需觀察患者生命體征變化，做好應急準備。12305營養(yǎng)支持PART評估患者營養(yǎng)狀況確定營養(yǎng)需求量通過體重、BMI、肌肉量、皮下脂肪厚度等指標評估患者營養(yǎng)狀況。根據(jù)患者的疾病情況、年齡、體重、性別等因素，計算每日所需熱量和營養(yǎng)成分。營養(yǎng)支持的評估與計劃制定營養(yǎng)支持計劃根據(jù)評估結(jié)果和醫(yī)生的治療方案，制定個性化的營養(yǎng)支持計劃，包括營養(yǎng)劑的選擇、劑量、途徑和頻率等。定期評估和調(diào)整營養(yǎng)支持過程中，需定期評估患者的營養(yǎng)狀況和治療效果，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整營養(yǎng)支持計劃。選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑根據(jù)患者的疾病情況和營養(yǎng)需求，選擇適合的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，如要素型、整蛋白型等。腸內(nèi)營養(yǎng)的護理腸內(nèi)營養(yǎng)過程中需保持營養(yǎng)管路的通暢，定期沖洗管路，防止堵塞和感染；同時觀察患者的胃腸道反應和排便情況，及時調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)劑量和速度。促進患者胃腸功能恢復可采取胃腸動力藥物、針灸、按摩等措施促進患者胃腸功能的恢復，提高腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受性。腸內(nèi)營養(yǎng)的給予途徑腸內(nèi)營養(yǎng)可通過口服、鼻胃管、鼻腸管等途徑給予，需根據(jù)患者的具體情況選擇。腸內(nèi)營養(yǎng)的實施與護理腸外營養(yǎng)的實施與護理腸外營養(yǎng)的適應癥：當腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足患者營養(yǎng)需求或存在胃腸道功能障礙時，需考慮腸外營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)的配制：腸外營養(yǎng)液需根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和病情進行配制，包括糖、脂肪、氨基酸、電解質(zhì)、維生素等成分，以保證患者獲得全面營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)的輸注途徑：腸外營養(yǎng)可通過中心靜脈或外周靜脈途徑輸注，需根據(jù)患者的具體情況選擇合適的輸注途徑。腸外營養(yǎng)的護理：腸外營養(yǎng)過程中需嚴格無菌操作，保持輸注管路的通暢和清潔，定期更換輸注部位，防止感染和靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生；同時觀察患者的營養(yǎng)狀況和治療效果，及時調(diào)整腸外營養(yǎng)劑量和成分。06并發(fā)癥預防PART壓瘡的預防與護理定期翻身定時為病人翻身是預防壓瘡的最有效措施，每2-3小時翻身一次，以避免身體某一部位長時間受壓。減壓裝置使用減壓床墊、枕頭、泡沫墊等減壓裝置，可有效降低壓力，預防壓瘡。皮膚清潔保持病人皮膚清潔干燥，避免皮膚受到尿液、汗液等潮濕刺激。營養(yǎng)支持為病人提供充足營養(yǎng)，增強皮膚抵抗力，加速壓瘡愈合。執(zhí)行無菌操作規(guī)范，避免病人感染。無菌操作定期監(jiān)測病人感染指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染。監(jiān)測感染01020304實施接觸隔離措施，防止交叉感染。接觸隔離遵醫(yī)囑合理使用抗生素，防止耐藥菌產(chǎn)生。合理使用抗生素感染的預防與控制對病人進行心理評估，了解其心理狀態(tài)，提供針對性護理。與病人保持良好溝通，傾聽其訴求，緩解焦慮和恐懼。為病人提供心理支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵家屬參與病人的護理過程，減輕病人孤獨感。心理護理與支持心理評估溝通與傾聽提供心理支持家屬參與07健康教育PART心理支持與安撫向家屬介紹患者病情，講解治療方案與護理措施，消除家屬焦慮情緒。基礎(chǔ)知識教育向家屬普及危重患者的基本護理知識，如飲食、起居、翻身、拍背等。感染預防與控制教育家屬如何預防交叉感染，包括洗手、戴口罩、保持環(huán)境清潔等。急救技能培訓指導家屬掌握急救技能，如心肺復蘇、呼救方法等，以備不時之需。危重患者家屬的健康教育危重患者自我護理指導自我管理指導患者了解自己的病情，遵醫(yī)囑進行治療和護理，不隨意調(diào)整藥物劑量。休息與活動教育患者合理安排休息與活動，避免過度勞累，以促進身體康復。飲食指導根據(jù)患者病情制定飲食計劃，指導患者攝入營養(yǎng)均衡、易于消化的食物。癥狀監(jiān)測與應對教育患者識別自身癥狀變化，如出現(xiàn)不適應及時告知醫(yī)護人員。隨訪計劃