內(nèi)科常見疾病的急救流程

內(nèi)科常見疾病的急救流程演講人：日期：目錄CONTENTS心梗急救流程腦梗急救流程腦出血急救流程急性左心衰急救流程心臟驟停急救流程目錄CONTENTS其他內(nèi)科急癥急救流程急救基本技能急救設(shè)備使用急救現(xiàn)場管理急救后處理01心梗急救流程識別心梗前兆持續(xù)性胸痛或壓迫感患者常出現(xiàn)劇烈的胸痛或壓迫感，通常持續(xù)20分鐘以上，可能向手臂、背部、頸部或下巴放射。02040301惡心、嘔吐、出汗等這些癥狀可能與心梗導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。呼吸困難心?？赡軐?dǎo)致心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、氣短等癥狀。暈厥或意識喪失嚴(yán)重心?？赡軐?dǎo)致暈厥或意識喪失。告知病情在等待急救車到來的過程中，應(yīng)聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，如讓患者保持安靜、平躺等。聽從指導(dǎo)通知家屬盡可能通知患者家屬，以便家屬及時(shí)趕到現(xiàn)場協(xié)助處理。撥打120電話后，應(yīng)迅速告知對方患者可能是心梗，以便醫(yī)護(hù)人員做好搶救準(zhǔn)備。撥打120急救電話硝酸甘油應(yīng)用吸氧治療保持呼吸道通暢觀察病情變化在心梗發(fā)作時(shí)，可讓患者舌下含服硝酸甘油，以擴(kuò)張血管、減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予患者吸氧，有助于緩解心絞痛、減輕心肌缺血。應(yīng)確保患者呼吸道通暢，避免因嘔吐物等導(dǎo)致窒息。在含服硝酸甘油及吸氧的同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)其他嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。含服硝酸甘油與吸氧02腦梗急救流程識別腦梗前兆突然出現(xiàn)的口眼歪斜患者可能表現(xiàn)為嘴巴或眼睛突然向一側(cè)歪斜，無法正常閉合或睜開。言語不清或失語患者可能說話含糊不清，或完全無法說話，也可能無法理解別人的話。肢體無力或癱瘓患者可能突然感到一側(cè)肢體無力或癱瘓，無法自如活動(dòng)。眩暈或平衡失調(diào)患者可能感到天旋地轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，甚至摔倒。立即撥打急救電話撥打急救電話的重要性一旦發(fā)現(xiàn)腦梗前兆，應(yīng)立即撥打急救電話，以便盡快得到專業(yè)救治。告知患者病情保持電話暢通在撥打急救電話時(shí)，要清晰告知患者病情，包括癥狀、發(fā)病時(shí)間、年齡等信息，以便醫(yī)生做出初步判斷。在等待急救人員到場時(shí)，要保持電話暢通，隨時(shí)接受醫(yī)生的指導(dǎo)或詢問。123清理口腔異物將患者放置成側(cè)臥位，有助于防止嘔吐物吸入氣管，保持呼吸道通暢。放置側(cè)臥位切勿強(qiáng)行喂水或喂藥在患者意識不清時(shí)，切勿強(qiáng)行喂水或喂藥，以免引起嗆咳或窒息。在患者嘔吐或昏迷時(shí)，要及時(shí)清理口腔內(nèi)的嘔吐物或分泌物，以免堵塞呼吸道。保持患者呼吸道通暢03腦出血急救流程識別腦出血癥狀突然出現(xiàn)劇烈頭痛01腦出血時(shí)，患者會(huì)感到突然且劇烈的頭痛，可能伴隨嘔吐和意識模糊。嘔吐、眩暈02腦出血可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)嘔吐和眩暈的癥狀。意識障礙03腦出血可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識模糊、昏迷等意識障礙。偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損04腦出血可能壓迫腦組織，導(dǎo)致偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損。保持患者安靜與平躺減少頭部移動(dòng)01盡量讓患者平躺，避免頭部晃動(dòng)，以減少腦出血量和顱內(nèi)壓升高。松開患者衣領(lǐng)、腰帶等緊身衣物02讓患者呼吸順暢，避免呼吸困難導(dǎo)致腦部缺氧。保持呼吸道通暢03如有嘔吐物或分泌物，應(yīng)及時(shí)清理，以防堵塞呼吸道。安靜環(huán)境04避免嘈雜的環(huán)境，減少對患者的刺激，保持安靜。04急性左心衰急救流程呼吸困難肺部濕啰音循環(huán)系統(tǒng)癥狀其他癥狀患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率增快，常達(dá)到30-40次/分，強(qiáng)迫坐位、面色發(fā)灰、發(fā)紺、大汗，同時(shí)頻繁咳嗽，咳白色泡沫狀痰或粉紅色泡沫痰。聽診時(shí)兩肺布滿濕性啰音和哮鳴音。心率加快，心尖部可聞及奔馬律，出現(xiàn)交替脈、血壓下降等。尿量減少，出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如意識模糊、焦慮、失眠等。識別急性左心衰癥狀采取坐位并雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷。這種體位有助于膈肌下移，胸腔容積擴(kuò)大，肺活量增加，從而緩解呼吸困難。將患者頭部置于靠背支撐處，保持呼吸道通暢，有利于氣體交換。在等待急救人員到場前，采取這種體位可以爭取時(shí)間，同時(shí)方便進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。給予患者坐位并雙腿下垂減少回心血量緩解呼吸困難保持呼吸道通暢準(zhǔn)備急救措施05心臟驟停急救流程觀察患者胸廓是否有起伏，聽是否有呼氣聲音。檢查呼吸如患者無反應(yīng)且呼吸異常，立即呼叫急救人員。尋求幫助01020304輕拍患者肩膀并大聲呼喚，觀察是否有反應(yīng)。判斷患者反應(yīng)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如無搏動(dòng)，可判斷為心臟驟停。判斷心跳識別心臟驟停胸外按壓開放氣道迅速在患者胸骨下半部分進(jìn)行按壓，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。將患者頭部后仰，抬起下巴，使呼吸道保持通暢。立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇人工呼吸進(jìn)行口對口人工呼吸，每次呼吸時(shí)間約1秒鐘，使胸廓隆起。持續(xù)復(fù)蘇在AED到達(dá)前，繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。使用AED進(jìn)行除顫尋找AED盡快尋找附近的AED設(shè)備，并按照設(shè)備提示進(jìn)行操作。貼電極片根據(jù)AED提示，將電極片貼在患者胸部指定位置。分析心律AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，判斷是否需要進(jìn)行除顫。進(jìn)行除顫如AED建議除顫，應(yīng)按下除顫按鈕進(jìn)行除顫操作，除顫后繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到專業(yè)急救人員到達(dá)。06其他內(nèi)科急癥急救流程01020304迅速降壓去除誘因監(jiān)測生命體征防治并發(fā)癥采用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等，盡快將血壓降至安全水平。尋找并去除導(dǎo)致高血壓危象的誘因，如停用升壓藥物、糾正水電解質(zhì)紊亂等。積極預(yù)防和治療高血壓危象可能引起的并發(fā)癥，如心力衰竭、腦水腫、急性腎功能不全等。持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征，以及心、腦、腎等重要器官的功能狀態(tài)。高血壓危象處理迅速補(bǔ)充葡萄糖監(jiān)測血糖尋找病因預(yù)防低血糖復(fù)發(fā)靜脈注射或口服葡萄糖溶液，迅速提高血糖水平。在急救過程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血糖變化，以指導(dǎo)治療。尋找導(dǎo)致低血糖的原因，如降糖藥物過量、進(jìn)食不足等，以便后續(xù)治療。根據(jù)病因，采取相應(yīng)措施預(yù)防低血糖再次發(fā)生，如調(diào)整降糖藥物劑量、加強(qiáng)飲食管理等。低血糖急救立即脫離過敏原迅速離開或去除導(dǎo)致過敏的物質(zhì)，如藥物、食物、昆蟲等。保持呼吸道通暢給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以確保呼吸道通暢?？惯^敏治療迅速給予抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，以緩解過敏癥狀。監(jiān)測生命體征密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，以及病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)措施。過敏性休克處理07急救基本技能心肺復(fù)蘇術(shù)胸外按壓快速、有力地按壓胸腔，幫助心臟恢復(fù)跳動(dòng)，維持血液循環(huán)。開放氣道采用頭后仰、托下頜等方法，使呼吸道保持暢通。人工呼吸通過口對口、口對鼻或應(yīng)用呼吸器等方式，進(jìn)行人工通氣，以維持患者呼吸。止血方法直接加壓止血、止血帶止血、藥物止血等，根據(jù)情況選擇合適的止血方法。止血與包扎包扎技巧繃帶包扎、三角巾包扎、毛巾包扎等，注意包扎的緊密度和部位。注意事項(xiàng)避免感染、避免過度壓迫、及時(shí)送醫(yī)等。保持呼吸道通暢給予患者吸氧，提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。吸氧治療氣管插管在必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，確保呼吸道暢通，維持通氣功能。及時(shí)清理呼吸道分泌物、嘔吐物等，防止窒息。呼吸道管理08急救設(shè)備使用AED操作指南從設(shè)備箱中取出AED，按下開關(guān)或打開蓋子。有些AED會(huì)自動(dòng)開機(jī)。AED的獲取與開機(jī)按照AED提示或圖示，將電極貼片粘貼在患者裸露的胸部。確保貼片與皮膚緊密接觸，無空隙。如AED指示需要除顫，確保所有人遠(yuǎn)離患者，按下除顫按鈕。AED會(huì)自動(dòng)完成除顫操作。貼片粘貼確保沒有人與患者接觸，避免影響AED分析心電圖。AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，并提示是否需要進(jìn)行除顫。遠(yuǎn)離患者01020403除顫操作氧氣面罩或鼻導(dǎo)管的使用將面罩罩在患者口鼻處，或使用鼻導(dǎo)管插入鼻孔，固定好。調(diào)節(jié)氧氣流量，確?；颊吣軌蚴孢m吸入氧氣。氧氣安全使用避免氧氣瓶傾倒、撞擊或受熱。使用過程中，需觀察患者呼吸情況，如有異常，及時(shí)調(diào)整氧氣流量或停止使用。氧氣濃度選擇根據(jù)患者情況，選擇合適的氧氣濃度。一般情況下，成人可使用中等濃度的氧氣，嬰幼兒需使用較低濃度。氧氣瓶的檢查確保氧氣瓶內(nèi)氧氣充足，瓶身無破損、泄漏。檢查氧氣壓力表，確保指針在綠色區(qū)域內(nèi)。氧氣設(shè)備使用基礎(chǔ)生命支持用品止血用品急救藥物急救器械如心肺復(fù)蘇板、呼吸膜、口咽通氣道等，用于維持患者基本生命體征。如止血帶、紗布、繃帶等，用于處理患者出血情況。如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，用于緊急救治患者。需根據(jù)藥物種類和患者情況，合理使用。如血壓計(jì)、聽診器、手電筒等，用于評估患者身體狀況和輔助急救操作。同時(shí)，還需準(zhǔn)備一些常用工具，如剪刀、鑷子、膠布等，以備不時(shí)之需。急救箱物品清單09急救現(xiàn)場管理現(xiàn)場安全評估確認(rèn)周圍環(huán)境安全確保患者和急救人員處于安全的環(huán)境中，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)源。判斷患者病情緊急呼叫救援初步評估患者的意識和生命體征，包括呼吸、心跳、脈搏等。如病情嚴(yán)重，立即撥打急救電話，報(bào)告患者病情和地點(diǎn)。123患者狀態(tài)監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測生命體征定期測量患者的血壓、心率、呼吸頻率和體溫等。觀察病情變化注意患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小、皮膚顏色等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。記錄病情信息詳細(xì)記錄患者的病史、用藥情況、過敏史等關(guān)鍵信息，為后續(xù)救治提供依據(jù)。明確團(tuán)隊(duì)分工根據(jù)急救現(xiàn)場情況，明確團(tuán)隊(duì)成員的職責(zé)和任務(wù)，確保各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。急救團(tuán)隊(duì)協(xié)作保持溝通暢通團(tuán)隊(duì)成員之間要保持密切聯(lián)系，及時(shí)交流患者病情和救治進(jìn)展，共同制定和調(diào)整救治方案。協(xié)作實(shí)施救治團(tuán)隊(duì)成員要緊密協(xié)作，共同實(shí)施急救措施，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎等，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的救治。10急救后處理轉(zhuǎn)運(yùn)前評估評估患者病情、意識、呼吸和循環(huán)等生命體征，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。轉(zhuǎn)運(yùn)人員配合轉(zhuǎn)運(yùn)人員需配合默契，確?；颊咂椒€(wěn)移動(dòng)，避免劇烈震蕩或顛簸。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備準(zhǔn)備準(zhǔn)備必要的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，如急救箱、氧氣瓶、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀等。轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備處理突發(fā)情況?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)將急救情況報(bào)告給醫(yī)生、護(hù)士和相關(guān)管理人員。報(bào)告對象可采用口頭、書面或電子報(bào)告方式，確保信息準(zhǔn)確傳遞。報(bào)告方式01020304詳