1臨床常見導(dǎo)管的安全固定

臨床常見導(dǎo)管的安全固定臨床常見導(dǎo)管的安全固定導(dǎo)管的分類非計(jì)劃性拔管（UEX）概述UEX的原因及危害常見導(dǎo)管的固定方法導(dǎo)管的分類

·根據(jù)置入部位可分為：體腔內(nèi)：胸腔引流管、腹腔引流管……

器官內(nèi)腔：尿管、胃管、腦室引流管……

血管腔內(nèi):輸液管道、腔靜脈導(dǎo)管……導(dǎo)管的分類

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的大小分類：高危導(dǎo)管：氣管插管、氣管切開套管、胸腔引流管、深靜脈置管、動(dòng)脈留置針、透析管、腦室引流管等中危導(dǎo)管：各類造瘺管、腹腔引流管低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、氧氣管、VSD引流管、切口負(fù)壓引流管導(dǎo)管的分類根據(jù)導(dǎo)管的用途分為：“供給”性用途：如給氧，輸液管，氣管插管等，這些管道被稱為“生命管”“排出”性管道：如腦室引流管，胸（腹）腔引流管，尿管等“監(jiān)測(cè)”性管道：不少“供給”性管道或“排出”性管道也兼有此作用，如上腔靜脈導(dǎo)管，尿管等導(dǎo)管護(hù)理原則保持通暢：不通暢不僅起不到應(yīng)有作用，而且誤導(dǎo)觀察結(jié)果保持清潔：管道一旦污染可產(chǎn)生深部感染，不可不警惕固定牢靠：意外的脫管往往會(huì)引起嚴(yán)重的后果防止逆流：無(wú)負(fù)壓的引流管放置不宜高于或平于引流口，以防逆流引起感染

拔

管.拔管類別正常拔管治療結(jié)束或者死亡非正常拔管并發(fā)癥，人為意外拔管非計(jì)劃性拔管（UEX）任何意外發(fā)生的或被病人有意造成的拔管未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一患者將插管自行拔出其他原因（包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)）造成的插管脫落，又稱意外拔管UEX即指為患者治療需要而留置在患者體內(nèi)的各種導(dǎo)管無(wú)意被拔出..患者方面導(dǎo)管管理醫(yī)護(hù)方面疼痛、緊張、舒適度改變氣道問題年齡意識(shí)狀況未采取適當(dāng)有效的約束、未及時(shí)持續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑、醫(yī)療護(hù)理中的疏忽、缺乏有效的護(hù)患溝通和只是宣教、護(hù)士的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)不足，巡視不及時(shí)；機(jī)械通氣模式不合理及醫(yī)生未及時(shí)拔管插管方式導(dǎo)管固定不當(dāng)無(wú)充氣套囊或破裂UEX9.7-47%UEX38%UEX16.8-90%非計(jì)劃性拔管國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道美國(guó)：非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率在7~25%。蓄意拔管，既病人自行計(jì)劃將插管拔除，占非計(jì)劃性拔管的多數(shù)，其發(fā)生率高達(dá)69~87%。臺(tái)灣：非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率高達(dá)22.5%，其中91.7%屬于自行拔管，8.3%屬于意外法國(guó)：426例機(jī)械通氣的患者進(jìn)行2個(gè)月的觀察，發(fā)現(xiàn)46例(10.3%)至少經(jīng)歷一次UEXUEX的危害重新置管額外增加患者痛苦，也使患者的治療費(fèi)用增加，延長(zhǎng)住院天數(shù)，同時(shí)也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，增加醫(yī)院的感染發(fā)生率，也給醫(yī)療糾紛留下隱患。UEX的預(yù)防.加強(qiáng)護(hù)患溝通鎮(zhèn)靜藥物的使用有效的導(dǎo)管固定方法規(guī)范護(hù)理操作。規(guī)范約束制度.導(dǎo)管多多，容易脫出導(dǎo)管多多，容易脫出.引流管存在的問題淺靜脈置管存在的問題.

常見導(dǎo)管的有效固定.常見管道外固定的材料裁剪方法1常規(guī)剪裁2半包裹式剪裁3“人”字型剪裁4“工”字型剪裁5大“I”字型剪裁

6“Y”字型剪裁7“H”字型剪裁8“E”字型剪裁

1.常規(guī)剪裁導(dǎo)尿管的其他固定方法導(dǎo)尿管的其他固定方法.導(dǎo)尿管的其他固定方法.導(dǎo)尿管的其他固定方法

.導(dǎo)尿管的其他固定方法2.半包裹式剪裁適用于胸腔引流管，創(chuàng)口引流管，尿管等的固定3“人”字型剪裁4.“工字型”裁剪5.大“I”字型剪裁

大“I”字型固定胸（腹