新生兒皮膚護(hù)理

1、.新生兒皮膚護(hù)理，2015年1月，王。第一，新生兒皮膚的特點，皮膚是人體的重要器官，具有屏障、吸收、感覺、分泌和排泄、體溫調(diào)節(jié)、物質(zhì)代謝、免疫等功能。1.表皮：新生兒的角質(zhì)層不成熟。表皮在維持體液平衡中起著重要作用。角質(zhì)層具有半透膜的特性，體內(nèi)的營養(yǎng)和電解質(zhì)不會通過角質(zhì)層流失。同時，角質(zhì)層和其表面的皮脂膜也能大大減少水分通過皮膚的流失，起到滲透屏障的作用。胎齡為23周的早產(chǎn)兒角質(zhì)層成熟需要8周，胎齡為28周的早產(chǎn)兒需要3周。新生皮膚的特征2。真皮：真皮和表皮之間的連接不緊密。早產(chǎn)兒有少量的膠原纖維，皮膚運動大，當(dāng)膠帶被撕下時，皮膚容易受損。摩擦或加熱時容易起泡；易水腫，影響循環(huán)，造成缺血性損傷

2、。3.皮膚酸堿度：正常的皮膚表面通常是酸性的。足月新生兒皮膚表面平均酸堿度為6.34，4天內(nèi)酸堿度降至4.95。胎齡為24-34周的早產(chǎn)兒出生時皮膚酸堿度高于6.0，3周內(nèi)降至5.0。皮膚營養(yǎng)：脂肪和鋅是確保皮膚完整性和皮膚健康的重要營養(yǎng)素。脂肪在懷孕3個月后儲存在胎兒體內(nèi)。評分為3-9的新生兒皮膚狀況評估。3分表示皮膚狀況正常。分?jǐn)?shù)越高，皮膚狀況越差。新生兒皮膚狀況評分(NSCS)，2、新生兒皮膚特征，除了使用NCSC進(jìn)行評估外，還應(yīng)確定以下高危因素：胎齡 7.0)，沐浴后皮膚表面的酸堿度上升2.5倍。皮膚表面的最佳抗菌環(huán)境是pH 5.2。對于小于32周的胎齡，出生后僅一周用溫水洗澡。胎齡2

3、6周的早產(chǎn)兒在無菌水中洗澡。沐浴頻率：用PH5.5去污劑沐浴后，酸堿度也會升高，破壞皮膚表面的酸性環(huán)境，改變皮膚表面菌落的分類。目前，沒有證據(jù)證明新生兒每天洗澡的必要性，一周可以洗2-3次。皮膚保濕劑的使用：提倡使用皮膚保濕劑進(jìn)行皮膚護(hù)理。角質(zhì)層的水合作用在保持皮膚完整性和屏障功能方面起著重要作用。胎齡小于33周的新生兒可在出生后2-4周常規(guī)使用，但對于體重小于750 g的早產(chǎn)兒，應(yīng)注意觀察是否存在全身感染。保濕劑以凡士林為主要成分，不會被皮膚吸收，不會影響皮膚新陳代謝，也不會摩擦面部。注意保濕劑的選擇不應(yīng)含有防腐劑、香料、染料等。對于與使用膠布相關(guān)的皮膚護(hù)理，成人連續(xù)撕掉膠布10次，早產(chǎn)兒撕

4、掉膠布一次會引起皮膚屏障功能的改變。在NICU，膠布是皮膚損傷的主要原因。果膠屏障的使用：將果膠敷料貼在皮膚上后，貼上膠帶固定，可吸收水分，防止膠帶直接接觸皮膚，使膠帶在潮濕環(huán)境中固定更牢固。透明敷料的使用：3M透明敷料具有半透膜特性和水力特性用于固定留置針、PICC導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管等。3.液體石蠟可用于撕下膠布，但不適用于需要再次用膠布固定的部位。撕掉膠帶24小時也可以用來濕潤局部皮膚，這有利于減少傷害?？刂破つw水分的流失。1.皮膚失水量：胎齡30周，皮膚失水40129ml/kgd。孕2425周經(jīng)皮失水是足月嬰兒的10倍。減少水分流失也可以減少熱量流失。2.減少水和熱損失的方法：在暖

5、箱中保溫，增加環(huán)境濕度，用透明敷料(聚乙烯塑料薄膜代替聚苯乙烯)，用皮膚保濕劑(凡士林)Q6h涂抹。常見原因：膠帶撕裂、感染、摩擦、壓瘡、尿布。2.防止皮膚損傷：使用水墊、氣墊和棉墊防止壓瘡；過度活躍的人可以在膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等骨質(zhì)突起上貼透明敷料，以防止磨損。凡士林可以涂在極低出生體重嬰兒的大腿根部，以防止皮膚損傷。6、皮膚損傷護(hù)理，3、紅腫、潰爛傷口處理：清洗傷口：用無菌水清洗傷口，無感染；用生理鹽水反復(fù)沖洗感染或壞死組織的創(chuàng)面；傷口表面不使用過氧化氫、聚維酮碘或含酒精的消毒劑進(jìn)行消毒。消毒劑會損傷新組織，對細(xì)胞有毒性作用，并延遲組織愈合?？拐婢股剀浉嗟氖褂茫呵鍧崅诤螅可舷鄳?yīng)的軟膏，

6、服用一次，持續(xù)8-12小時。(3)濕敷料如水凝膠或水膠體敷料的應(yīng)用：傷口愈合的概念分為干愈合和濕愈合。干燥愈合不利于上皮細(xì)胞爬行、生物活性物質(zhì)損失以及由于愈合環(huán)境差、脫水和傷口結(jié)痂而導(dǎo)致的傷口愈合緩慢。濕潤療法是世界上最先進(jìn)的概念。它能調(diào)節(jié)創(chuàng)面的氧張力，促進(jìn)毛細(xì)血管的形成。低氧張力有利于上皮細(xì)胞和膠原蛋白的產(chǎn)生，從而促進(jìn)傷口愈合。溶解壞死組織和纖維蛋白是有益的。對于皮膚損傷護(hù)理，滲出液中包含的組織蛋白水解酶在濕愈合過程中被保留，這促進(jìn)了這些組織的溶解和吸收。保持傷口表面恒溫有利于組織生長。無結(jié)痂形成，避免新肉芽組織再次機械損傷；保持傷口表面的神經(jīng)末梢，減輕換藥疼痛。濕敷可去除壞死組織，防止細(xì)菌入侵，不刺激傷口及周圍組織，保持傷口溫度在37，為傷口愈合提供最佳環(huán)境。水膠體敷料能吸收過多的傷口滲出物，不撕裂新的肉芽組織，促進(jìn)上皮細(xì)胞中膠原蛋白的合成，6、皮膚損傷護(hù)理，加速微血管增生，并防止細(xì)菌入侵。深度和未感染傷口應(yīng)更換57天，感染傷口應(yīng)更換6 8小時。凡士林軟膏的使用：適用于感染和未感染的傷口。促進(jìn)傷口愈合，減少過敏。禁止真菌感染。使用透明敷料：僅用于未感染的傷口，不用于感染的傷口。尿布皮炎的護(hù)理定義：尿布疹是由于尿液和糞便