幼兒衛(wèi)生保健常識及急救

1、幼兒衛(wèi)生保健及安全教育,2017年春季開學培訓,WHO的健康定義：,健康是指身體、心理和社會適應的健全狀態(tài)，而不只是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象。,你認為什么是健康？,（一）健康的概念,？,有人認為，只要身體沒有疾病，就是健康，你贊同這一觀點嗎？,世衛(wèi)組織提出衡量健康的 10項標準是：,精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作； 處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔責任不挑剔； 善于休息，睡眠良好； 適應環(huán)境，應變能力強； 對一般感冒和傳染病有一定抵抗力； 體重適當，體態(tài)勻稱； 眼睛明亮，不發(fā)炎，反應敏捷； 牙齒清潔，無缺損，無牙痛，牙齦顏色正常，無出血； 頭發(fā)有光澤，無頭屑； 骨骼健康，肌肉、皮膚有彈性，走路

2、輕松。,你們都符合嗎？,1、人體從外形分為：（應在幼兒中普及的知識點）,頭顱：內有腦，與脊髓相連,頭,面顱：上有眼、耳、鼻、口等,頸,軀干,胸部：胸腔，內有心臟、肺等器官 腹部：腹腔（胃、大腸、小腸、肝、脾、腎等） 盆腔（結腸、直腸、膀胱）,后面：背、腰、臀,前面,四肢,上肢：,下肢：大腿、小腿、足,頸是頭與軀干相連接的部分，比較靈活。,上臂,前臂,手,合稱臂,連接處叫做腕,人體的結構由表及里可分為：,皮膚、肌肉、骨骼,圖1 人體的內部器官,系統(tǒng) 人體全身可分為八大系統(tǒng)：運動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)。,三、人體的基本生理特征和生理功能調節(jié),（

3、一）人體的基本生理特征,人體具有新陳代謝、興奮性、生殖等基本生理特征，其中新陳代謝是其他基本特征的基礎。,第二章 幼兒各大系統(tǒng)特點及衛(wèi)生保健,一、運動系統(tǒng),二、呼吸系統(tǒng),三、循環(huán)系統(tǒng),四、消化系統(tǒng),五、排泄系統(tǒng),六、內分泌系統(tǒng),七、神經系統(tǒng),八、生殖系統(tǒng),九、感覺器官,一、運動系統(tǒng),組成人體的骨骼共有206塊（見圖6），骨的形態(tài)各 異（見圖7）。,圖6 人體全身骨骼 圖7 骨的形態(tài),一、運動系統(tǒng),（一）幼兒運動系統(tǒng)的特點 1. 柔軟的骨 骨是由骨膜、骨質和骨髓構 成。幼兒的骨骼比較柔軟，軟骨多。骨膜的內層細胞，在幼年時期能形成新骨，使骨不斷地伸長、增粗。大約到2025歲左右，骨化過程完成。骨的

4、生長雖由遺傳決定，但也易受到體內、體外環(huán)境的影響。（運動中注意保護長骨部位）,一、運動系統(tǒng),幼兒機體各部分的骨組織也有與成人不同的特點， 尤其在脊柱、骨盆、腕骨、 胸骨和足弓等部分。,圖8 脊柱側面觀 圖9 正常足和扁平足,a.正常足（足弓正常）；b.扁平足（足弓塌陷）,足弓保健： （1）防止肥胖； （2）走路、直立時間不宜過長； （3）負重不宜過度； （4）鞋子應寬松合適，以軟底為宜； （5）適當運動，有利于腳弓的形成，但量不宜過大，否則會使腳底肌肉過于疲勞而松弛。,34歲的幼兒，路雖然走得很穩(wěn)，但拿筷子或握筆畫一條直線，就顯得很吃力，而且直線也不容易畫直。隨著年齡的增長和通過各項活動的鍛煉

5、，幼兒動作的速度、準確程度及控制活動能力，都會不斷提高。 （小班不要求書寫的原因）,一、運動系統(tǒng),（二）幼兒運動系統(tǒng)的衛(wèi)生保健 幼兒運動系統(tǒng)的衛(wèi)生保健主要體現(xiàn)在以下五個方面（見圖11）。,一、運動系統(tǒng),圖11 幼兒運動系統(tǒng)的衛(wèi)生保健,二、呼吸系統(tǒng),呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺組成（見圖12）。,圖12 呼吸系統(tǒng)模式圖,二、呼吸系統(tǒng),（一）幼兒呼吸系統(tǒng)的特點 1. 鼻 鼻是呼吸道的起始部分，也是嗅覺器官。 2. 咽 咽是呼吸道與消化道的共同通道。 3. 喉 喉既是呼吸道的一部分，也是發(fā)音器官。 4. 氣管、支氣管 氣管上接喉的下方，下端在胸腔內分為左、右支氣管。 5. 肺 肺位于胸腔內

6、，是呼吸系統(tǒng)的主要器官，是氣體交換的場所。（右肺支氣管比較容易有異物墜落）,二、呼吸系統(tǒng),（二）幼兒呼吸系統(tǒng)的衛(wèi)生保健 幼兒呼吸系統(tǒng)的衛(wèi)生保健主要體現(xiàn)在以下五個方面（見圖13）。,圖13 幼兒呼吸系統(tǒng)的衛(wèi)生保健,三、循環(huán)系統(tǒng),（一）幼兒循環(huán)系統(tǒng)的特點 1. 血液循環(huán)系統(tǒng) 血液存在于心臟和血管中，由血漿和血細胞組成。血液具有多方面的 功能：機體所需要的氧氣和養(yǎng)料的供應，以及在代謝過程中所產生的二氧化碳和各種代謝廢物的排除，都要通過血液的運輸來實現(xiàn)。 血細胞分為紅細胞、白細胞和血小板三種。白細胞防御功能、血小板凝血功能。,三、循環(huán)系統(tǒng),幼兒血液中血漿含水分較多，含凝血物質（纖維蛋白、鈣等）較少，因

7、此，幼兒出血時血液凝固得較慢。 幼兒血液中紅細胞含血紅蛋白的數(shù)量較多，并具有強烈的吸氧性，這有利于幼兒的新陳代謝。 幼兒血液中白細胞數(shù)量，56歲時和成人接近，但中性粒細胞較少，而防御功能較差的淋巴細胞較多（表4）， 因此，這個時期的幼兒抵抗疾病的能力較差，易感染疾病（表4）。,三、循環(huán)系統(tǒng),表4 不同年齡中性粒細胞與淋巴細胞的百分比,三、循環(huán)系統(tǒng),（2）心臟 心臟是血液循環(huán)的動力器官。由于它的收縮、舒張，才把血液送至全身（見圖15）。,圖15 心臟的結構示意圖,三、循環(huán)系統(tǒng),幼兒心臟體積比例相對地較成人大。嬰幼兒心排出量少，而新陳代謝旺盛，所以幼兒心臟每分鐘跳動的次數(shù)多即心率快（表5）。,表5

8、 不同年齡的心率,三、循環(huán)系統(tǒng),（3）血管 血管有三種，即動脈、靜脈和毛細血管。 幼兒血管的內徑相對的較成人粗，毛細血管豐富，血流量大，供氧充足。幼兒血管比成人短，血液在體內循環(huán)一周所需要的時間短，對幼兒生長發(fā)育和消除疲勞都有良好的作用。,三、循環(huán)系統(tǒng),2. 淋巴系統(tǒng) 淋巴系統(tǒng)是循環(huán)系統(tǒng)的一個組成部分，由淋巴管、淋巴結、脾、扁桃體組成。 主要功能是運輸全身淋巴液入靜脈，是靜脈回流的輔助裝置。幼兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育較快，淋巴結防御和保護功能比較顯著，表現(xiàn)在幼兒時期常有淋巴結腫大的現(xiàn)象。,三、循環(huán)系統(tǒng),（二）幼兒循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健 幼兒循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健主要體現(xiàn)在以下五個方面（見圖16）。,圖16 幼兒

9、循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健,四、消化系統(tǒng),（一）幼兒消化系統(tǒng)的特點 消化系統(tǒng)由消化道 （見圖17）和消化腺組 成。（不間斷的進食或吃 粗糧過量導致胃酸過多 會引發(fā)胃潰瘍及賁門胃癌）,圖17 消化系統(tǒng)模式圖,四、消化系統(tǒng),1. 牙齒 牙齒是人體最堅硬的器官，人一生有兩套牙齒，即乳牙和恒牙。 牙齒分牙冠、牙頸和牙根三部分（見圖18）。 牙齒主要由牙釉質、牙本質、牙骨質和牙髓構成（見圖19）。,四、消化系統(tǒng),四、消化系統(tǒng),2. 胃 胃是消化道中最膨大的部分。其主要功能是暫時貯存食物，并初步消化食物。 胃壁內表面為黏膜層，可分泌胃液。胃液中的主要成分有胃蛋白酶、鹽酸、黏液和黏蛋白等。,四、消化系統(tǒng),為幼兒選配

10、食物及每餐的間隔時間，應考慮不同年齡幼兒的胃容量（表6），科學地制定幼兒的食譜。,表6 幼兒胃在舒張時的容量,四、消化系統(tǒng),3. 腸 小腸是消化道中最長的一段，是消化食物吸收養(yǎng)料的最重要部分。 大腸的主要功能是貯存經消化吸收后剩余的食物殘渣，此外還能吸收水分、無機鹽和部分維生素。食物殘渣最后形成糞便，由肛門排出。 4. 唾液腺 人的唾液腺有三對，分泌的唾液中含淀粉酶，幫助消化淀粉食物；還溶菌酶，殺滅口腔細菌，所含的黏蛋白對胃黏膜有保護作用。,四、消化系統(tǒng),5. 肝臟 肝臟是人體最大的消化腺，位于腹腔的右上部。肝臟不僅分泌膽汁，促進腸液和胰液對脂肪的消化，還具有代謝、貯存養(yǎng)料和解毒的作用。 6.

11、 胰腺 胰腺位于胃的后面，能分泌胰液幫助食物消化。胰腺內還有特殊的細胞群，稱為“胰島”，它能分泌胰島素，不經導管而直接被吸收入血液，調節(jié)血糖濃度，保持血糖相對穩(wěn)定。,四、消化系統(tǒng),（二）幼兒消化系統(tǒng)的衛(wèi)生 1. 保護牙齒 牙齒必須貫徹預防為主的方針，具體做到以下四點（見圖20）。,圖20 保護牙齒,2. 建立合理的飲食制度，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣； 3. 飯后不做劇烈運動； 4. 培養(yǎng)幼兒定時排便的習慣。,五、排泄系統(tǒng),人體新陳代謝過程中的最終產物如二氧化碳、尿素、尿酸、水和無機鹽，在人體內積存過多是有害的，必須及時排出體外。（不讓幼兒憋尿，隨時提醒）,五、排泄系統(tǒng),（一）幼兒排泄系統(tǒng)的特點 1.

12、 泌尿系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道（見圖21）。,圖21 泌尿系統(tǒng),五、排泄系統(tǒng),腎臟是主要的泌尿器官，形狀似蠶豆，左右各一，它與輸尿管相通（見圖22）。,圖22 腎冠狀切面,腎盂腎炎是腎病里最好治的，唯一完全可以治愈的腎病 腎炎的原因1 細菌或病毒感染，特殊是上呼吸道感染(普通)、無癥狀性菌尿、流感、咽喉炎 腎炎的原因2 由寄生蟲感染生物毒素入侵機體、藥物、重金屬。 腎炎的原因3 過度勞累 腎炎的原因4 運用腎毒性藥物、慶大霉素、卡那霉素及鏈霉素等等。,五、排泄系統(tǒng),2. 皮膚 皮膚由表皮、真皮和皮下組織所構成（見圖23）。,圖23 皮膚結構模式圖,a.表皮； b.真皮； c.

13、皮下組織,五、排泄系統(tǒng),（二）幼兒排泄系統(tǒng)的衛(wèi)生保健 幼兒排泄系統(tǒng)的衛(wèi)生保健主要體現(xiàn)在以下六個方面（見圖24）。,圖24 幼兒排泄系統(tǒng)的衛(wèi)生保健,六、內分泌系統(tǒng),（一）幼兒內分泌系統(tǒng)的特點 對幼兒影響較大的 內分泌腺有甲狀腺、垂 體、胸腺和松果體（見 圖25）。,圖25 人體主要內分泌腺分布圖,六、內分泌系統(tǒng),1. 甲狀腺 甲狀腺是人體中最大的內分泌腺，位于喉下部和氣管兩側，分左右兩葉。甲狀腺能分泌甲狀腺素，碘是合成甲狀腺素的主要成分。甲狀腺素具有調節(jié)機體的新陳代謝，促進兒童的生長發(fā)育和提高神經系統(tǒng)的興奮性等功能。,六、內分泌系統(tǒng),2. 腦垂體 如果幼年時期生長激素分泌過多，則 過度生長，成為

14、 “巨人癥”（見 圖26）。,圖26 3個年齡相同,a.生長激素分泌過少的； b.生長激素分泌正常的； c.生長激素分泌過多的,六、內分泌系統(tǒng),3. 胸腺 幼年時，腺體逐漸增大，青春期以后減小，到了成年，胸腺逐漸萎縮。 胸腺既是一個淋巴器官，也是一個內分泌器官。胸腺與機體的免疫功能有密切關系。,六、內分泌系統(tǒng),（二）幼兒內分泌系統(tǒng)的衛(wèi)生保健 1. 組織好幼兒的睡眠； 2. 安排好幼兒的膳食。,七、神經系統(tǒng),神經系統(tǒng)分為中樞神經系統(tǒng)和周圍神經系統(tǒng)兩部分（見圖27）。,圖27 神經系統(tǒng)示意圖,七、神經系統(tǒng),（一）幼兒神經系統(tǒng)的特點 1. 腦的重量變化快 妊娠3個月時，胎兒的神經系統(tǒng)已基本成形。新生

15、兒出生時，腦組織尚未發(fā)育完善，腦的重量約350g（預防搖晃綜合征）（表7）。,表7 不同年齡腦重量的變化,資料：腦細胞的特征 一旦發(fā)育完成后，再也不會增殖。人的一生就只有出生時那個數(shù)目的腦細胞可供利用，大約120億個。骨骼、肝臟、肌肉等其它器官或組織損傷后可因細胞分裂增殖很快得以恢復，唯獨腦細胞不可再生。目前，科學界尚沒有更好的辦法能夠改變腦細胞不可再生這一特性。 腦細胞處在一種連續(xù)不斷地死亡且永不復生增殖的過程，死一個就少一個，直至消亡殆盡。這是一種程序性死亡，也叫凋亡。人到20歲左右，腦細胞發(fā)育的速度達到巔峰，此時不僅精力充沛，而且記憶力好，是一生中的黃金季節(jié)，越過此峰，便是下坡。20歲過

16、后，若這些細胞放置在那里而不使用的話，會以每天10萬個的數(shù)量變成廢品。盡管這是件令人不快的事，但腦細胞隨年齡增長而逐漸減少卻是事實。拿80歲的人和40歲的人相比較，前者比后者大約減少了一半，相差一倍左右，這已被科學所證實。,七、神經系統(tǒng),腦的迅速發(fā)育為實施早期教育提供了物質基礎（見圖28）。,圖28 腦的縱面圖,七、神經系統(tǒng),2. 神經系統(tǒng)的發(fā)育不均衡 人出生時，脊髓和延髓已基本發(fā)育成熟，這就確保了嬰幼兒的呼吸、消化、血液循環(huán)和排泄等器官的正?；顒?，也保證了新陳代謝的調節(jié)。而小腦的發(fā)育則相對較晚，這是幼兒早期肌肉活動不協(xié)調的主要原因。 3. 容易興奮，容易疲勞 幼兒高級神經活動的特點是：興奮占

17、優(yōu)勢，抑制過程不夠完善，興奮過程強于抑制過程。,2、反射的種類,（1）非條件反射,先天、本能、反射弧是固定的，反射也較恒定、較低級的神經活動。,（2）條件反射,后天、習得、反射弧是不固定的，可建立也可消退，建立在分條件反射上，高級神經活動。,3、人類條件反射的特征,（1）第一信號系統(tǒng)：,以具體刺激作為信號的皮質神經聯(lián)系及其活動。,（2）第二信號系統(tǒng)：,以語言、文字作為信號的皮質神經聯(lián)系及其活動。,（三）大腦皮層活動的特點（規(guī)律）,1、優(yōu)勢原則 2、鑲嵌式活動 3、動力定型 4、保護性抑制,（1）人們學習與工作的效率與有關的大腦皮質區(qū)域是否處于“優(yōu)勢興奮”狀態(tài)有關。,（2）處于優(yōu)勢興奮狀態(tài)的皮層

18、，條件反射容易形成， 學習和工作的效率就高。,（3）興趣能促使優(yōu)勢興奮狀態(tài)的形成。,（4）應用：,在教小孩干什么事或學習什么的時候，要想方設法引起他們的興趣，使他們較多地把注意力集中在所從事的活動上。,（1）腦皮層分工精細，從事某項活動時，相應區(qū)域興奮，其余抑制?；顒有再|改變，興奮區(qū)域也改變。,興奮、抑制不斷輪換，好比鑲嵌在一塊木版上的許多小燈泡，忽亮忽滅。這有利于維持高效率，否則會降低工作能力。,（2）應用：,因幼兒注意力集中時間較短，需經常變換活動內容和性質，以維持高效率。,（2）意義：,建立以后，腦細胞以最經濟的消耗，收到最大的工作效果。,（3）應用：,幼兒一切技能和習慣的訓練和培養(yǎng)，都

19、是動力定型的形成過程。,A.注意培養(yǎng)幼兒有規(guī)律的生活習慣。 B.不要破壞已建立的動力定型。 C.所建立的動力定型很不牢固，容易改變不良習慣。,4、保護性抑制,主要是睡眠,（1）定義：,當大腦皮層的能量消耗到一定限度時，會自動轉為休息狀態(tài)，這種特性就叫保護性抑制。,（2）意義：,防止能量的進一步損耗及重新恢復工作能力，具有生理性保護作用。,（3）應用：按要求準時上下課,組織活動時，一旦發(fā)現(xiàn)疲勞產生，要及時組織休息，以促進大腦皮層工作能力的恢復。,（二）需氧量大,問題：,1、需氧量大的表現(xiàn)？ 2、應為幼兒提供什么樣的環(huán)境？,1、表現(xiàn)：,神經系統(tǒng)的耗氧量比其他系統(tǒng)高。在神經系統(tǒng)中，腦的耗氧量最高。在

20、清醒安靜狀態(tài)下，幼兒腦細胞的耗氧量約為全身耗氧量的50%。充足的氧氣是維持兒童腦細胞正常活動的基本條件。,幼兒對缺氧的耐受力不如成人，如果居室內空氣污濁、氧氣不足，腦細胞受害首當其沖，會很快發(fā)生頭暈、眼花、全身無力等現(xiàn)象。,（三）易興奮，也易疲勞,1、高級神經活動的抑制過程不夠完善，興奮過程強于抑制過程；,2、興奮和抑制在劈成較易擴散，神經活動的強度較弱，年齡較小的兒童自我控制能力差，注意力不易集中，好動而不好靜，容易產生疲勞。,主動注意時間：,3歲時達7分鐘，5歲時15分鐘，7歲時達20分鐘。,所以幼兒需要經常變換活動內容、方式。,（1）易疲勞,神經細胞較脆弱，能量貯備較少。,（2）疲勞恢復

21、快,新陳代謝旺盛。,（一）睡眠要保證,1、睡眠的意義,睡眠是一種自然的生理現(xiàn)象，它可使神經系統(tǒng)進入保護性抑制狀態(tài)，讓神經細胞蓄積能量，重新恢復工作能力。,2、保證幼兒充足的睡眠時間,3、保證睡眠質量,（1）創(chuàng)設良好的睡眠環(huán)境,（安靜、通風、光亮適當）；,（2）讓幼兒養(yǎng)成良好的睡眠習慣 （不蒙頭、不讓人陪、不要“安慰劑”）,（3）睡前不吃得過飽、過油膩及做劇烈運動等。,三、幼兒神經系統(tǒng)的衛(wèi)生,（二）生活制度要合理,1、制定合理生活制度并嚴格執(zhí)行，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習慣，形成動力定型。 2、活動的內容與方式要經常變換，動靜交替，避免疲勞。 3、進餐時間間隔不宜過長。（新陳代謝旺盛、消化能力不強）,（

22、三）體育鍛煉要多開展,1、好處：,（1）逐漸增強大腦皮層的調節(jié)機能，提高神經活動的靈敏性和平衡性。 （2）發(fā)展運動技能、技巧，使神經細胞反應靈敏、迅速而又不易疲勞。,2、注意事項：,（1）選擇恰當項目（著重協(xié)調、平衡、柔韌、靈敏等能力的訓練，不宜進行耐力性和力量性的運動） （2）采取靈活方式 （3）掌握一定運動量,（四）營養(yǎng)要充足,1、幼兒腦迅速增長的需要。,2、營養(yǎng)不充足會影響到腦細胞的發(fā)育及髓鞘的形成。,3、合理搭配主副食，腦組織對血糖的變化十分敏感，因為中樞系統(tǒng)能量來源單一，只能利用碳水化合物分解成的葡萄糖作為能量來源。（葡萄糖是中樞神經系統(tǒng)唯一的供能物質。）,（五）提供氧氣充足的環(huán)境,

23、七、神經系統(tǒng),（二）幼兒神經系統(tǒng)的衛(wèi)生保健 幼兒神經系統(tǒng)的衛(wèi)生保健主要體現(xiàn)在以下 五個方面（見圖29）。,圖29 幼兒神經系統(tǒng)的衛(wèi)生保健,八、生殖系統(tǒng),生殖是生物繁衍后代，保證種族延續(xù)的重要生命過程。生殖系統(tǒng)可分為外生殖器官和內生殖器官兩部分。 幼兒的生殖系統(tǒng)發(fā)育緩慢，進入青春期后發(fā)育迅速。 1. 幼兒時期是性心理發(fā)育的關鍵時期； 2. 保持外生殖器的衛(wèi)生。,九、感覺器官,（一）幼兒視覺器官的特點 1. 視覺器官（眼） 視覺器官的主要組成部分是眼球，此外還有眼瞼、結膜、淚器、外肌等附屬結構。 眼球由眼球壁及其內容物（折光裝置）構成。中膜分為脈絡膜、睫狀體和虹膜三部分。,九、感覺器官,眼球的折光

24、裝置包括房水、晶狀體、玻璃體（見圖30）。,圖30 眼球平面示意圖,九、感覺器官,調節(jié)性近視若不及時 矯治，會發(fā)展為軸性近視， 又稱真性近視（見圖31）。,圖31 近視眼及遠視眼屈光不正,九、感覺器官,2. 聽覺器官（耳） 耳分為外耳、中耳和內耳三部分（見圖32）。,圖32 耳的結構,九、感覺器官,外耳包括耳廓、外耳道、鼓膜三部分。中耳包括鼓室和咽鼓管，聲波經鼓室內三塊互相連接的聽小骨傳到內耳。 幼兒的耳正處在發(fā)育過程中，外耳道比較狹窄，外耳道壁尚未完全骨化。幼兒的咽鼓管與成人相比，既短又粗，傾斜度小，所以當咽、喉和鼻腔感染時，容易引起中耳炎。,九、感覺器官,（二）幼兒感覺器官的衛(wèi)生保健 1.

25、 眼的衛(wèi)生保健 幼兒眼球發(fā)育還不夠完善，可因各種因素而影響視力（見圖33）。,圖33 眼的衛(wèi)生保健,九、感覺器官,2. 耳的衛(wèi)生保健 （1）禁止用銳利的工具為幼兒挖耳； （2）預防中耳炎； （3）減少噪聲，發(fā)展幼兒聽力。,（四）維生素(脂溶性維生素和水溶性維生素) 1、維生素A 與夜盲癥 功能 維持正常視覺； 保護皮膚上皮組織的完整性；,促進骨骼生長發(fā)育； 抗氧化、衰老、抗癌 來源：動物肝、魚肝油、蛋、奶制品、黃色深綠色蔬果 需要量：P64 VitA缺乏易至夜盲癥；過量可致中毒,2、Vit B1與腳氣病 功能： 促進食欲、胃腸蠕動、消化液分泌 參與糖的代謝，保證機體能量的供給。 對光熱敏感，堿

26、性環(huán)境易破壞； 來源：全粒谷物（谷殼、谷胚），雜糧等。 需要量： Vit B1缺乏易致腳氣病,3、VitC與壞血病 功能： 促進膠原物質的合成 是體內的還原劑，抗氧化 促進鐵的吸收，形成抗體 對光熱敏感。,來源：新鮮蔬果，其保存時間、烹調方法很重要 需要量：P67 Vit C缺乏易至壞血病,4、VitD與佝僂病 功能： 促進鈣磷吸收、代謝 促進骨骼生長； VitD缺乏易至佝僂病 來源： 食物中較少乳類、肝臟、蛋類 日曬：皮膚中的7-脫氫膽固醇經日曬轉變成VitD 魚肝油：含VitA+VitD，服用過量易中毒 需要量：兒童為10微克膽鈣化醇,（五）無機鹽 分類： 宏量元素：Na、K、Ca、P、M

27、g、Cl、S 微量元素：Fe、Cu、I、F、Mn、Zn、Co、Se,1、Ca 功能：參與骨骼、牙、軟組織構成，主要 存在于骨骼中。,來源：牛奶、豆制品、海制品、蝦皮。 缺乏：患佝僂病，抽搐 影響Ca吸收利用的因素：有利； 不利 供給量：13歲，600mg/日，38歲，800mg/日,2、Fe 功能： 是Hb的主要成分，運輸氧氣和二氧化碳 缺乏：患缺鐵性貧血 來源： 動物性食物中，牛肉、羊肉、肝、動物血； 供給量：08歲。10mg /日。 植物性食物中，黑木耳、蘑菇、芝麻,3、Zn,功能： 影響骨骼、生殖發(fā)育功能，味覺， 嗅覺，食欲，皮膚健康。 來源：紅肉類、蛋類、牡蠣、內臟、 牛肉、海產品等。

28、 缺乏：患異嗜癖 供給量：17歲，10mg /日。,4、I 功能：參與甲狀腺素合成，促進機體代謝、生長發(fā)育、性發(fā)育、智力發(fā)育 來源：海產品、碘鹽等。 缺乏：患呆小病 供給量：17歲，70微克,（六）水,功能： 構成機體組織；作為各種物質的載體； 調節(jié)體溫；潤滑作用，運輸養(yǎng)料。 兒童對水的需要量 比成人多： 新生兒80%，幼兒70%，成人60% 年齡越小對水的需要量越多 每天水的入、出要平衡， 多喝白開水有益于健康,中國居民膳食塔,（三）幼兒良好的飲食習慣 1、按時定位進食，食前有準備 2、飲食要定量，做到收支平衡 3、不偏食，不挑食，控制零食，營養(yǎng)均衡 4、飲食衛(wèi)生，就餐禮貌 5、不剩飯，不灑

29、飯 6、創(chuàng)造愉快的進餐氣氛,第四章 幼兒常見疾病與防治,第一節(jié) 早發(fā)現(xiàn)疾病 第二節(jié) 幼兒常見疾病與防治,二、疾病的分類 疾病有各種各樣，但根據(jù)疾病是否具有傳染性，可分為：,非傳染性疾病,傳染性疾病,幼兒的抵抗力弱，易生病。即使到了會說話的年齡，不一定能準確表達出他的感受，必須依靠大人的細心觀察來及時發(fā)現(xiàn)情況。 家長、老師對幼兒健康的觀察是早發(fā)現(xiàn)疾病的關鍵。 家長、老師可以從哪幾個方面去觀察幼兒的健康狀況？,三、生病的跡象 （一）神態(tài)異常 1、精神無精打采、不愛玩、煩躁不安等。 2、表情眼神發(fā)呆、似凝視遠方，同時有尖聲啼哭等現(xiàn)象。（神經系統(tǒng)疾?。ㄑ劬κ切撵`的窗戶） 3、臉色蒼白（營養(yǎng)不良性貧血

30、）、發(fā)黃（營養(yǎng)不良性貧血、肝病會有黃疸）、紫藍（先天性心臟病）,（二）吃喝異常 1、食欲不振 2、異嗜癖（對食物以外的物品有不可自制的食欲，如喜吃泥土、蠟燭、煤渣、紙張等）：鉤蟲病、缺鋅缺鐵； 3、食欲亢進：糖尿病吃得多、喝得多、尿多，甲亢，心理異常。,（三）大小便異常 1、大便異常 正常糞便因含膽色素，呈黃褐色。 （1）糞便表面有鮮血，血與糞便不混在一起，排便便哭肛裂 （2）膿便血細菌性痢疾 （3）紅果醬樣腸套疊 （4）白陶土樣黃疸型肝炎 （5）柏油樣（黑便）流鼻血咽下、消化道出血 （6）蛋花湯樣食物過量、食物或食具不干凈,2、小便異常 正常的尿液清晰透明、呈淡黃色。 （1）尿色異常 A.乳

31、白色尿泌尿道感染 B.紅色尿急性腎炎 C.桔黃色或棕綠色尿肝膽疾病，服痢特靈、維生素B2等。 （2）尿量及排尿次數(shù)異常 A.尿量明顯減少+眼皮浮腫腎病 B尿量明顯減少+腹瀉脫水 C.排尿次數(shù)明顯增加，一點也憋不住尿（尿頻）泌尿道感染,（四）睡眠異常 1、入睡困難或嗜睡腦膜炎、腦炎的早期表現(xiàn) 2、睡眠不安心理障礙、蟯蟲病、佝僂病、夜驚、夢游 3、鼾聲大作鼻咽部疾病,（五）體溫異常 正常：3637.4 低燒：37.538 高燒：39 以上 孩子一旦發(fā)燒，要馬上退燒嗎？為什么？,發(fā)燒是疾病最常見的癥狀，是機體的一種防御反應，是與疾病作斗爭的一種武器。 體溫升高可促使體內抗體生成、促進吞噬細胞的活動，

32、有利于消滅細菌、病毒（幼兒處于低熱狀態(tài)38時，代謝速度增快，能制造較多的抗病物質，有利于康復）。因此不要把發(fā)燒看成是不能容忍的癥狀而急于降溫。幼兒發(fā)熱時，精神只要好，就說明病情不重，就應該讓機體與疾病抗爭、不要急于鳴金收兵應用退燒藥。 當然，高燒（39）持續(xù)過久，可造成代謝紊亂，將對肝、腎、腦等重要器官造成損害；幼兒因神經系統(tǒng)發(fā)育不完善，高燒還可引起抽風，因此應采取降溫措施。 總之，既不能一見發(fā)燒就吃退燒藥，又要在高燒時果斷采取降溫措施。,第二節(jié) 幼兒常見疾病與防治 兒童保健重點防治的“小兒四病”：維生素D缺乏性佝僂病、小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血、嬰幼兒肺炎、嬰幼兒腹瀉。 一、常見呼吸道疾病 普通感

33、冒、肺炎 二、常見消化系統(tǒng)疾病 腹瀉 三、常見營養(yǎng)性疾病 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 、維生素D缺乏性佝僂病、肥胖癥 四、常見五官疾病 齲齒、錯頜畸形、斜視、弱視、中耳炎 五、常見皮膚病 濕疹、痱子,二、常見消化系統(tǒng)疾病 腹瀉 多見于夏秋季，可分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉兩大類。 （一）病因 1、喂養(yǎng)不當、腹部受涼、吃冷食過多、牛奶過敏； 2、食物或食具被細菌污染或感染病毒、霉菌等病原體而引起胃腸道發(fā)炎； 3、消化道以外的全身疾病，如患感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊亂。 （二）癥狀 病情輕：一天腹瀉幾次，大便呈蛋花湯樣，體溫、食欲尚正常。 病情重：一天腹瀉十幾次或幾十次，大便里水分多，尿量減少，眼窩

34、凹陷，口唇發(fā)干，皮膚彈性差，甚至會發(fā)生昏迷而危及生命。,（三）防治 1、不必禁食，要給吃些易消化、有營養(yǎng)的食品； 2、注意腹部保暖； 3、每次大便后用溫水洗屁股； 4、嚴重脫水者要及時服用口服補液鹽（Oral Rehydration Salts 簡稱ORS）。,三、常見營養(yǎng)性疾病 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 、維生素D缺乏性佝僂病、肥胖癥 貧血的種類 1、造血不良 因缺乏造血物質，可導致缺鐵性貧血、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血等；因骨髓抑制，可引起再生障礙性貧血、白血病等。 2、溶血性貧血 因紅細胞破壞增加所致。 3、失血性貧血 急性失血，如創(chuàng)傷大出血；慢性失血，如鉤蟲病等。,（一）營養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童時期最

35、常見的貧血 1、原因 （1）先天儲鐵不足； （2）飲食中鐵的攝入量不足； （3）生長發(fā)育過快； （4）疾病的影響，如長期腹瀉、寄生蟲病等。,（二）維生素D缺乏性佝僂病 3歲以下幼兒的常見病。 病因 1、接觸日光不足； 2、生長過快； 3、喂養(yǎng)不當； 4、疾病的影響。,癥狀 1、一般癥狀：神經精神癥狀、運動功能發(fā)育遲緩、出牙遲。 易激惹，煩躁不安，夜驚，多汗，“枕禿”。,2、骨骼改變：頭部（顱骨軟化、方顱、前囟晚閉）；胸部（串珠肋、哈氏溝、雞胸漏斗胸）；四肢（佝僂病手鐲腳鐲、下肢彎曲）；脊柱后凸或側彎。,胸部畸形,雞胸或漏斗胸,肋骨串珠 肋膈溝,下肢畸形“O”形或“X”腿,骨骺部膨大手鐲和腳鐲,

36、脊柱后凸或側彎,3、動作發(fā)育遲緩； 4、大腦皮層興奮性降低，條件反射形成遲緩，語言發(fā)展較晚。,預防 1、預防先天性佝僂?。?2、提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食； 3、多組織幼兒在戶外活動，多曬太陽； 4、補充維生素D； 5、及時治療某些疾病。,（三）肥胖癥 因過量的脂肪儲存使體重超過正常的20%以上的營養(yǎng)過剩性疾病稱為肥胖癥。 輕度肥胖癥：超過標準體重20%-30% 中度肥胖癥：超過標準體重30%-50% 高度肥胖癥：超過標準體重50%以上,病因 1、多食、少動； 2、遺傳因素； 3、內分泌失調； 4、心理因素。,防治 1、調整飲食； 2、解除精神負擔； 3、適當?shù)卦黾舆\動量； 4、不可用減肥藥；

37、 5、因內分泌疾病等所致的肥胖癥，針對病因進行治療。,四、常見五官疾病 齲齒、錯頜畸形、斜視、弱視、中耳炎 （一）齲齒兒童最常見的牙病 原因 1、口腔中細菌的破壞作用； 2、牙面、牙縫中的食物殘渣； 3、牙齒結構上的缺陷； 牙釉質發(fā)育不良； 牙齒排列不齊。,預防 1、注意口腔衛(wèi)生； 2、多曬太陽，注意營養(yǎng)； 3、氟化防齲。 矯治早發(fā)現(xiàn)、早治療,（二）錯頜畸形 病因 1、先天因素：雙親的牙頜畸形可遺傳給子女，在胎兒期，母親患病 、接受放射線過量和外傷等，可導致胎兒先天性牙頜面畸形 。 2、后天因素（疾病、營養(yǎng)與飲食習慣、不良的習慣） 佝僂病、慢性鼻炎和扁桃體炎等，兒童食物過細軟、人工哺乳時的奶瓶

38、位置及喂養(yǎng)姿勢不正確，吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏側咀嚼等不良習慣，換牙期間的乳牙早失、滯留、鄰面齲壞、多生牙和先天缺失牙等，均可引起。,（三）斜視 眼睛在注視某一方向時，兩眼的動作應該是協(xié)調一致的。 若兩眼視軸不能同時注視同一目標，僅一眼視軸指向目標，而另一眼視軸偏向目標的內、外、上或下，兩眼視軸不平行時稱為斜視。也就是當兩眼向前平視時，兩眼的黑眼珠位置不勻稱，即稱為斜視。,病因 屈光不正、眼肌麻痹。 矯治 早期治療,（四）弱視 眼球沒有器質病變而戴矯正鏡片后視力仍達不到正常。 病因 斜視性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視、先天性弱視。,矯治 年齡越小，治愈率越高，大于7歲的治愈率明顯

39、下降。 常規(guī)遮蓋法 ，被公認為是一種簡便易行的有效方法。,弱視治療,（五）中耳炎 化膿性中耳炎 1、病因：化膿性細菌侵入中耳所致的炎癥 2、癥狀：有耳痛和耳道流膿的癥狀，而且可有發(fā)燒。,3、預防 壓住一側擤鼻涕； 給嬰兒喂奶取坐位，防止嗆奶； 不要給幼兒挖耳屎； 預防傳染病。 4、治療 對急性化膿性中耳炎要及時治療和徹底治療。,非化膿性中耳炎 1、病因：由于鼓室內外氣壓不平衡所引起的中耳非化膿性炎癥。 2、癥狀：沒有耳痛和耳道流膿的癥狀，而是主要表現(xiàn)為聽力障礙。 3、預防 積極治療鼻咽部炎癥； 若因腺樣體肥大長期鼻堵，應予以根治。 4、治療 及時,五、常見皮膚病 濕疹、痱子 （一）濕疹 比較常

40、見的過敏性皮膚病 原因 可因食物引起過敏，如牛奶、羊奶、魚、蝦、蛋等；也可因灰塵、羊毛、化纖等引起過敏。但往往很難找出準確的原因。 癥狀 多在面部，最初為細小的疹子，以后又液體滲出，干燥后形成黃色痂皮。,（二）痱子 汗腺開口部位的輕度炎癥 原因 夏天天氣炎熱，出汗多+污垢，使汗腺口堵塞 癥狀 1、痱子：紅斑-針尖大小的疹子或水皰，刺癢； 2、痱毒：小米粒大小-玉米?；蛐雍舜笮〉哪摪?變軟、破潰、流膿。,防治 1、注意室內通風、降溫；衣服寬大、柔軟、吸水性強； 2、常洗澡； 3、發(fā)生痱毒的可服清熱解毒的中藥。,五、常見意外： （一）吃東西哽住怎么辦（哈/海姆立克法）？,1、詢問：你哽到了嗎？（協(xié)

41、助拍打背部使異物咳出）。 2、實行腹部擠壓（假如病人懷孕或過肥胖，則實施胸部壓擠）。 3、持續(xù)第二步驟之動作，直到到異物排出或病意識發(fā)生變化。 4、如病患無法站立，將病患平放在堅固的平面上，跨坐在病患大腿上雙手合握，在肚臍上方用力推擠五次，再檢查病患有無將異物咳出。 5、送醫(yī)求救。,6、將舌頭及下巴抓住抬高，然后用另一側之手指清除口腔異物（不可盲目掏挖）。 7、暢通呼吸道。 8、如果呼吸道阻塞，則重復腹部壓擠五次。 9、重復五到七之動作，直至異物清除。,兒童氣管吸入異物后怎么辦？,據(jù)統(tǒng)計，7歲以內兒童多見，尤其以剛學會走路到兩歲間的小兒發(fā)病多，死亡率高。 當小兒口中含物說話、哭笑和劇烈活動時，

42、容易將口含物吸入氣管內引起氣管阻塞，導致窒息。加之小兒好奇心強，只要能拿到的任何東西都會往嘴里送。 癥狀：氣管異物多發(fā)生于兒童，成年人中也偶有病例。由于不小心或著急，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、嘯鳴。異物堵塞氣管時，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。,急救寶典：首先清除鼻內和口腔內嘔吐物或食物殘渣。,排除氣管異物方法之一：救護者站在病人身側后，雙臂轉繞患者腰腹部，一手握拳，用拇指側頂在心口與肚臍連線的中點，另一手重疊在握拳的手上，向上向內猛烈擠壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復操作，以驅除異物為止，但應

43、注意不要按壓中線兩側。 手法二：對臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出。,兒童急救手法：,1.拍背法：讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拉背。 2.催吐法：用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。 3.迫擠胃部法：救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復而有節(jié)奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。,哈姆立克法（一歲以下小孩呼吸道哽塞）之急救。,（一）先拍背，將嬰兒翻轉，使面朝下，讓嬰兒趴在手臂

44、上，以手掌抓住嬰兒臉部，以掌根叩擊兩肩胛中間五次。 （二）將嬰兒翻轉成面朝上，于CPR位置用兩指壓，也是壓五下。 （三）用小指掏挖異物時，只在看到異物和掏挖。,未奏效，怎么辦？,應分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。 呼吸停止給予口對口人工呼吸,呼吸道哽塞之急救要點？,1、實行腹部擠壓（假如病人懷孕或過肥胖，則實施胸部壓擠）。 2、如病患無法站立，將病患平放在堅固的平面上，跨坐在病患腿上作腹部推擠五次，再檢查病患有無將異物咳出。 3、如用手指掏挖異物時，只在看得到異物才掏挖，不可盲目掏挖。,（二）外傷出血處置,1、直接加壓止血：用手（敷料）直接對傷口施以壓力。 2

45、、間接壓迫法：壓迫特定的止血點，分別位于手臂上的肱動脈，及大腿上的股動脈。,A、指甲受傷,1、指甲被擠掉時，最重要的是防止細菌感染。應急處理，道先把擠掉指甲的手指，用紗布、繃帶包扎固定，再用冷袋冷敷。然后把傷肢抬高，立即去醫(yī)院。 2.指甲縫破裂出血，可用蜂蜜對一半溫開水，攪勻，每天抹幾次，就可逐漸治愈。如果指甲破裂者是球類運動員，在治療期間，如果需要繼續(xù)打球，在打球之前，一定要用橡皮膏將手指末節(jié)包2-3層，加以保護，打完球后立即去掉，以免引起感染。 3.如果因外傷引起甲床下出血，血液未流出，使甲床根部隆起，疼痛難忍不能入睡時，可在近指甲根部用燒紅的縫衣針扎一小孔，將積血排出，消毒后加壓包扎指甲

46、。,注意事項,1.手指甲被擠掉后，萬一是夜間，不能去醫(yī)院時，應對局部進行消毒，如家里有抗生素軟膏，應除上一層。第二天一定要去醫(yī)院診治。 2.平時不要把指甲剪得太“禿”，否則會造成指甲縫破裂出血。 3.有指甲破裂出血史的人，還應在日常的膳食中注意多吃些含維生素A比較多的食物，如白菜、蘿卜、韭菜和豬肝等，以增加皮膚的彈性。,B、耳朵出血處置？,（一）傷者以頭傾向患側躺下，使血液流出，不要用任何東西去塞住耳朵，血液流出后用消毒紗布擦掉。 （二）每隔十分鐘檢查呼吸、脈搏及意識程度。 （三）若無呼吸無心跳則馬上進行人工心肺復蘇術。,C、鼻出血處置？,（一）頭向前傾之姿勢坐下，并寬松頸部及胸部衣物。 （二

47、）在鼻骨兩側冰敷。 （三）將骨翼捏住止血。 （四）可在上唇內放置一塊紗布，施予壓迫幫忙控制出血。,D、頸部出血處置？,（一）采直接加壓止血法，當可止血。 （二）每隔十分鐘放松一次，看看是否止血。 （三）注意呼吸心跳若停止，則立刻施行心肺復蘇術。 （四）送醫(yī)治療。,E、胸部出血處置（開放性傷口）？,（一）明顯胸部外傷，不論傷有否穿透胸廓是入胸腔，采用直接加壓止血法。 （二）勿將異物拔除。 （三）隨時注意呼吸、脈搏及意識狀，若停止則馬上施行人工心肺復蘇術。 （四）迅速送醫(yī)治療。,F、腹部出血之處置？,（一）直接加壓止血。 （二）切勿將脫出之器官塞回腹腔，用生理鹽水保持濕潤后立即送醫(yī)。 （三）不要將

48、留在身上的穿刺物拔除。,G、四肢創(chuàng)傷急救之處置？,（一）直接加壓止血、抬高止血。 （二）若有異物，不可隨意拔除。 （三）移動患者要非常謹慎，傷處不可過度移動。,H、骨折的處置？,（一）不可隨便移動患者。 （二）讓患者保持最舒適的姿勢。 （三）以原姿勢固定骨折處送醫(yī)。,毛毯拖曳法、襯衣拖曳法、肩膀拖曳法、背後拖曳法、救火員拖曳法,頸椎骨折的搬運：,三至四人，搬運方法同脊柱骨折。首先要有專人牽引，固定頭部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，動作一致抬放到硬板擔架上，頸下必須墊一小墊，使頭部與身體成直線位置。頸兩側用沙袋固定或用頸托（臨時頸托也可），肩部略墊高，防止頭部左右扭轉和前屈、后伸。,應急

49、處理操作示范,I、扭傷處置？,（一）立即讓患部休息，不要過度移動患部。 （二）對患部施用冰敷以降低腫脹及疼痛。 （三）抬高患部。 （四）二十四小時后對患部施以溫濕敷。,J、眼部之異物處置？,（一）可用生理食鹽水由鼻側向外側沖洗，以免沖出來的異物進入另一只眼睛。 （二）若異物刺入眼球中，一定要由醫(yī)師移除，不可隨意拔除。,K、顏面器官、斷肢保護處置？,（一）以生理食鹽水紗布好好裹住，整包放進塑料膠袋中，加以密封，再放入冰中與病患一起送。 （二）如果器官并未完全掉落時，要把它擺回原來位置，不可以有旋轉、壓迫等情形，以避免血液循環(huán)斷而壞死。,（三）癲癇抽搐發(fā)作時之處置？,1、不要強制約束病人，應保護患

50、者，避免受到外傷。 2、勿硬塞任何東西讓病患咬住。 3、抽搐停止后若無呼吸及心跳時，應實施人工呼吸與心外按摩。 4、清醒后，再決定是否送醫(yī)。,（四）暈厥的處置？,1、讓患者平躺于床上，將腳端抬高于頭部，幫助血液流入腦部。 2、宜松開一切緊身衣物和其他束縛。 3、頭部轉向一側，且在病人意識恢復之前不可讓病人攝食。,（五）食入物中毒的處置？,1、以大量清水或生理食鹽清洗去毒，受污染之衣物須除去。 2、服用大量藥物之送醫(yī)，須將相關瓶罐攜往急診處。 3、意識不清、吞食腐蝕物質不可催吐。,（六）煤氣中毒,通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳無色無味，比空氣輕，易于燃燒，燃燒時為藍色火焰?？諝庵幸谎趸己咳?/p>

51、果達到0.04%0.06%時，就可使人中毒，與空氣混合達12.5%時，還可能產生爆炸。,常見的煤氣中毒原因,（1）在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由于通風不良，供氧不充分，可產生大量一氧化碳積蓄在室內。 門窗緊閉，又無通風措施，未安裝或不正確安裝風斗。 疏忽大意，思想麻痹，致使煤氣大量溢出。 煙囪安裝不合理，筒口正對風口，使煤氣倒流。 氣候條件不好，如遇刮風、下雪、陰天、氣壓低，煤氣難以流通排出。,（2）城區(qū)居民使用管道煤氣，其一氧化碳量為25%30%。如果管道漏氣、開關不緊，或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒。 （3）使用燃氣熱水器，通風不良，洗浴時間過長。 （4）冬季在車庫內發(fā)

52、動汽車或開動車內空調后在車內睡眠，都可能引起煤氣中毒。 因為汽車尾氣中含一氧化碳4%8%，一臺20馬力的汽車發(fā)動機一分鐘內可產生28升一氧化碳。 （5）其他如礦井下爆破產生的炮煙，化肥廠使用煤氣為原料，設備故障、管道漏氣等均可造成煤氣中毒。,一氧化碳中毒機理,一氧化碳無色無味，常在意外情況下，特別是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換，進入血流，并散布全身，造成中毒。 一氧化碳攻擊性很強，空氣中含0.04%0.06%或以上濃度很快進入血流，在較短的時間內強占人體內所有的紅細胞，緊緊抓住紅細胞中的血紅蛋白不放，使其形成碳氧血紅蛋白，取代正常情況下氧氣與血紅蛋白結合成的氧合血紅蛋白，使血

53、紅蛋白失去輸送氧氣的功能。一氧化碳與血紅蛋白的結合力比氧與血紅蛋白的結合力大300倍。一氧化碳中毒后人體血液不能及時供給全身組織器官充分的氧氣，這時，血中含氧量明顯下降。大腦是最需要氧氣的器官之一，一旦斷絕氧氣供應，由于體內的氧氣只夠消耗10分鐘，很快造成人的昏迷并危及生命。,如何識別急性一氧化碳中毒？,1、輕度中毒 在上述可能產生大量煤氣的環(huán)境中，感覺頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、全身乏力，這時如能覺察到是煤氣中毒，及時開窗通風，吸入新鮮空氣，癥狀很快減輕、消失。 2、中度中毒 除上述癥狀外,尚可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識模糊、老是感覺睡不醒、困倦乏力，如能及時識別，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。,3、重度中毒 意外情況下，特別是在夜間睡眠中引起中毒，日上三竿才被發(fā)覺，此時多已神志不清，牙關緊閉，全身抽動，大小便失禁，面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色，呼吸脈搏增快，血壓上升，心律不齊，肺部有羅音，體溫可能上升。 極度危重者，持續(xù)深度昏迷，脈細弱，不規(guī)則呼吸，