內科筆記——心血管科總論.ppt

1、心內科學總論,東南大學附屬中大醫(yī)院心內科 智宏,總 論,循環(huán)系統(tǒng)： 心臟、血管、調節(jié)血液循環(huán)的神經 體液裝置 功能： 1.為全身組織器官運輸血液 2.內分泌功能,1. 病因： 先天性： 后天性： 動脈粥樣硬化 風濕性心臟病 原發(fā)性高血壓 感染性心臟病 ,分類,2. 病理解剖： 3. 病理生理： 心內膜病 心力衰竭 心肌病 休克 心包病 冠狀循環(huán)功能不全 血管病 乳頭肌功能不全 先天性畸形 心律失常 高動力循環(huán)狀態(tài) 心臟壓塞 ,分類,癥狀 ： 呼吸困難(dyspnea) 咳嗽(coughing) 心悸 (palpitation) 水腫 (edema) 咯血 hemoptysis 頭昏(light

2、headed) 昏厥(syncope) ,診斷,2. 體征： 診斷心血管疾病順序： 心臟大 病因、病理解剖和病理生理 心律不齊 如：風濕性心臟?。ú∫颍?心雜音 二尖瓣狹窄伴關閉不全（病理解剖) 心力衰竭（病理生理） 房顫（病理生理）,3. 實驗室： 4. 器械檢查： 血尿常規(guī) 非侵入性： 生化 胸片、心電圖 微生物、免疫學檢查等 超聲心動圖、 ECT 侵入性：心導管,漂浮導管,漂浮導管插入過程中壓力圖形的變化,冠脈造影模式 圖,正常冠狀動脈造影圖例,1.預防： 原始預防：危險因素有增高趨勢而疾病發(fā)病率很低時開展的預防 一級預防：控制危險因素，預防疾病 二級預防：預防疾病的復發(fā)和加重 三級預防

3、：控制疾病的發(fā)展，減少死亡,心血管病的防治,2. 治療： 針對病因 病理解剖 病理生理等幾方面進行,PTCA,冠狀動脈造影心肌梗死圖例,冠狀動脈造影狹窄 圖例,血管遠端保護裝置(Distal protection devices) 介入治療時病變部位斑塊或血栓碎片脫落可導致遠端栓塞，近年來研制的血管遠端保護裝置如AngioGuard濾器、PercuSurge導絲抽吸導管以及EPI濾器的應用使遠端栓塞發(fā)生率降低，使介入治療的成功率提高。 1.Percusuge Guardwire 2. Angioguard,A 66 year old man was transferred for corona

4、ry angiography 48 hours after presentation to a referring hospital with an acute coronary syndrome. Selective injection of the left coronary artery revealed a large mobile thrombus in the proximal left anterior descending artery (panel A, arrow).,。,Prevention of Distal Embolization During Coronary Angioplasty in Saphenous Vein Grafts and Native Vessels Using Porous Filter Protection