農(nóng)村食物中毒的預(yù)防.ppt

1、農(nóng)村食物中毒預(yù)防,XX市疾病預(yù)防控制中心 羅文令主任醫(yī)師,隨著社會主義新農(nóng)村建設(shè)不斷深入，廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟迅速發(fā)展，農(nóng)民收入提高,生活水平不斷提 高，農(nóng)村衛(wèi)生狀況不斷改善，食品安全工作取得了可喜的成績，但是農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展還不平衡，部分村民還缺乏衛(wèi)生知識，廣大農(nóng)村地區(qū)食物中毒事件時有發(fā)生,家庭發(fā)生食物中毒的比例不斷上升。 我國是禮儀之邦,千百年來,凡遇婚喪、生育、壽辰、建房等活動均有在家中宴請親朋好友的風(fēng)俗。時至今日,家中宴請仍然是農(nóng)村地區(qū)招待親朋的主要方式,稱為農(nóng)村家宴。近年來, 自辦家宴頻繁,規(guī)模也越來越大,少則幾桌,多則幾十桌。由于農(nóng)村家宴條件簡陋,衛(wèi)生設(shè)施不全,超負荷運作,制作中衛(wèi)生意

2、識不強,存在諸多引起食物中毒的隱患。,目前，我市農(nóng)村發(fā)生的食物中毒主要以食用野生菌中毒、農(nóng)藥中毒和細菌性食物中毒為主。因此，要進一步加大食品衛(wèi)生知識宣傳力度，加強和完善農(nóng)村自辦宴席的管理，積極營造良好的食品安全氛圍，使更多農(nóng)村群眾能夠了解食物中毒預(yù)防知識，提高廣大群眾的健康意識和自我防范意識，克服飲食上的弊俗陋習(xí)，加強對劇毒類、滅鼠、殺蟲、農(nóng)藥的管理，嚴防劇毒藥物污染食物而導(dǎo)致誤服中毒事件發(fā)生 ?！笆称钒踩珶o小事” 控制食物中毒，對構(gòu)建和諧新農(nóng)村有十分重要的意義。,一、什么是食物中毒？ 食物中毒是指食用了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當作食品食用后所出現(xiàn)的非傳染性(不屬傳

3、染病)急性、亞急性疾病。 食物中毒不包括因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染病（如傷寒）和寄生蟲?。ㄈ缧x、囊蟲?。?，也不包括因一次大量或長期少量多次攝入某些有毒、有害物質(zhì)而引起的以慢性毒害為主要特怔（如致癌）的疾病。,二、引起食物中毒食品有哪些？ 引起食物中毒食品是指含有毒有害物質(zhì)并引起中毒的食品。 （一）細菌性中毒食品：被致病菌或其毒素污染的食品。 （二）真菌性中毒食品：被真菌及其毒素污染的食品。 （三）動物性中毒食品：主要有2種。 1、將天然含有有毒成分的動物或動物的某一部分當作食品。 2、在一定條件下，產(chǎn)生了大量有毒成分可食的動物性食品。 （四）植物性中毒食品：主要有3種。

4、1、將天然含有有毒成分的植物或其加工制品當作食品（如桐油、大麻油等）。,2、在加工過程中未能破壞或除去有毒成分的植物當作食品（如木薯、新鮮黃花菜等）。 3、在一定條件下，產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食的植物性食品（如發(fā)芽馬鈴薯）。 （五）化學(xué)性中毒食品：主要有4種。 1、被有毒有害的化學(xué)物質(zhì)污染的食品。 2、誤為食品、食品添加劑、營養(yǎng)強化劑的有毒有害化學(xué)物質(zhì)。 3、添加非食品級的或偽造的或禁止使用的食品添加劑、營養(yǎng)強化劑的食品，以及超量使用食品添加劑的食品。 4、營養(yǎng)成分發(fā)生化學(xué)變化的食品（如酸敗的油脂）。,三、食物中毒的發(fā)病特點 食物中毒發(fā)生的原因各不相同，發(fā)病具有一些共同特點。 (一)食物中毒

5、的發(fā)病與食物有關(guān)。中毒病人在相近的時間內(nèi)都食用過同樣的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用該食物后發(fā)病很快停止。 (二)發(fā)病潛伏期短，來勢急劇。短時間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病。 (三)所有中毒病人臨床表現(xiàn)基本相似。最常見的是消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，病程較短。 (四)一般無人與人之間的直接傳染。,2010年1月5月，全國共發(fā)生108起食物中毒事故。集中供餐單位發(fā)生食物中毒主要為細菌性食物中毒和四季豆加工不當引起中毒。細菌性食物中毒發(fā)生的主要原因是食品及其原料受到致病菌污染，或沒有充分加熱殺滅致病菌；菜豆中毒的主要原因是烹制時間短，未能破壞菜豆所含的天然毒素。 農(nóng)村以群眾家宴及誤食被農(nóng)藥和

6、鼠藥污染的食品及誤食毒蘑菇、野芹菜等有毒植物引起的食物中毒為主。因加工醬肉、鹵菜過量使用或者誤用過量亞硝酸鹽當作食鹽引發(fā)的食物中毒事故。,四、食物中毒的分類 食物中毒分為五類。 (一)細菌性食物中毒 指因攝入細菌性中毒食品引起的急性或亞急性疾病，是食物中毒中較常見的一類。發(fā)病率通常較高，病死率通常較低。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，510月最多。 常見病因有下列幾種： l、食品變質(zhì)：如魚、肉、蛋等食品，因加工、運送及儲存保管不善，造成變質(zhì)腐敗，或熟食品存放太久也可引起變質(zhì)。 2、食品沒有煮熟煮透。 3、生吃食品:如有些人喜歡吃生海蠣及未洗干凈的涼拌菜等。,（二）真菌及其毒素食物中毒 食用有毒真菌或被產(chǎn)毒

7、真菌及其毒素污染的食物而引起的急性中毒性疾病。發(fā)病率較高，死亡率也較高。發(fā)病的季節(jié)性及地區(qū)性均較明顯，如毒蘑菇中毒常見于溫暖潮濕的春季及丘林地區(qū)。 （三）有毒動物中毒 指食入動物性中毒食品而引起的中毒性疾病。發(fā)病率較高，病死率因動物種類而異。如貝類、動物甲狀腺及肝臟等 。 （四）有毒植物中毒 指食入植物性中毒食品引起的食物中毒。如含發(fā)芽馬鈴薯、鮮黃花菜四季豆等中毒。發(fā)病有地區(qū)性，發(fā)病率因引起中毒的食品種類而異。,（五）化學(xué)性食物中毒 化學(xué)性食物中毒是指健康人經(jīng)口攝入了正常數(shù)量，在感官上無異常，但確含有某種或幾種“化學(xué)性毒物”的食物，隨食物進入體內(nèi)的“化學(xué)性毒物” 引起急性中毒。常見的化學(xué)性食物

8、中毒有有機磷、毒鼠強、亞硝酸鹽、砷化物及有毒金屬引起的食物中毒等。 發(fā)生中毒的原因主要有： 在食品生產(chǎn)、加工、運輸、貯存、銷售過程中污染食品，如使用不合要求的食品生產(chǎn)工具、容器、食品包裝材料及食品添加劑，其中的有害化學(xué)物質(zhì)如鎘、鉛、砷等可能引起人類急性疾病或慢性中毒性危害。,環(huán)境中的化學(xué)污染物通過食物鏈和生物富集作用而轉(zhuǎn)移到作為食品的動植物體內(nèi)，如含有機磷農(nóng)藥的蔬菜引起急性有機磷中毒。 某些污染物通過溶解、機械轉(zhuǎn)移、附著而污染食品。 加工烹調(diào)不合理，如煙熏火烤造成苯并（a）芘的污染。 食品加工中可能產(chǎn)生的有毒化學(xué)物質(zhì)，如烘烤或煙熏動物性食物所產(chǎn)生的多環(huán)芳羥類化學(xué)物及食品腌制過程中所產(chǎn)生的亞硝酸

9、鹽等引起急性或慢性中毒。 誤食用農(nóng)藥拌過的糧種或把亞硝酸鹽誤當食鹽食用。 生產(chǎn)操作事故，或選用原料不當，使化學(xué)毒物混入食品，如日本的森永奶粉。 投毒。 化學(xué)毒物中毒的發(fā)生多屬偶然，但后果嚴重，發(fā)病的季節(jié)性、地區(qū)性均不明顯，發(fā)病率和病死率均較高。,細菌性食物中毒與化學(xué)性食物中毒比較 細菌性 化學(xué)性 多發(fā)生在夏秋季 全年均發(fā)生，無季節(jié)性 潛伏期2-5小時或更長 潛伏期短，最短10分鐘 一般有全身中毒癥狀表現(xiàn) 病情重，可出現(xiàn)特征性 如發(fā)熱、血象變化等 臨床表現(xiàn) 預(yù)后良好 剩余食物或嘔吐物、胃 內(nèi)容物可檢出毒物,五、食物中毒診斷 食物中毒診斷標準主要以流行病學(xué)調(diào)查資料及病人的潛伏期和中毒的特有表現(xiàn)為依

10、據(jù),實驗室診斷是為了確定中毒的病因。 （一）中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品,未食用者不中毒，停止食用后,發(fā)病很快停止。 （二）潛伏期較短,發(fā)病急劇,病程亦較短。 （三）所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。 （四）一般無人與人之間的直接傳染。 （五）食物中毒的確定應(yīng)盡可能有實驗室診斷資料,但由于采樣不及時或已用藥或其他技術(shù)、學(xué)術(shù)上的原因而未能取得實驗室診斷資料時,可判定為原因不明食物中毒,必要時可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進行評定。,六、如何預(yù)防食物中毒？ （一）食物中毒的預(yù)防基本原則 俗話說：“病從口入”，預(yù)防食物中毒的關(guān)鍵在于把牢飲食關(guān)，搞好飲食衛(wèi)生。 1、妥善保管家中

11、的農(nóng)藥、毒鼠藥等有毒有害物品，防止誤食、誤用。 2、婚事、喪事等不要大操大辦，衛(wèi)生條件及設(shè)備不具備不舉辦大型聚餐活動。 3、注意挑選和鑒別食物，不要購買和食用有毒的食物，不要采集和加工食用不認識的蘑菇、野菜和野果。 4、烹調(diào)食物要徹底加熱，做好的熟食要立即食用，貯存熟食的溫度要低于7，經(jīng)貯存的熟食品，食前要徹底加熱。,市場購買的熟食品（如鹵鴨、醬鴨等），購回后一定要回鍋加熱、煮透后立即食用。 5、避免生食品與熟食品接觸，不能用切生食品的刀具、砧板再切熟食品。生、熟食物要分開存放。 6、飯前、便后要洗手。 7、避免昆蟲、鼠類和其他動物接觸食品。 8、到飯店就餐時要選擇有衛(wèi)生條件好、證照齊全的餐飲

12、單位，不在無證排檔就餐。 9、不要到無證攤販處買食品。不買無商標或無出廠日期、無生產(chǎn)單位、無保質(zhì)期限等標簽的罐頭食品和其他包裝食品。食用超過保質(zhì)期限、腐敗變質(zhì)等不符合衛(wèi)生標準的食品。 10、按照低溫冷藏的要求貯存食物，控制細菌的繁殖。 11、瓜果、蔬菜生吃時要洗凈、消毒。 12、肉類食物要煮熟，防止外熟內(nèi)生。,（二）細菌性食物中毒的預(yù)防世界衛(wèi)生組織提出如下10項預(yù)防要點。1 、選擇安全加工的食品:購買米、面、油、醬油、醋五類食品,看清是否有“Qs”(質(zhì)量安全的英文縮寫) ,沒有Qs認證的食品不要買;牛奶等包裝食品或即食食品應(yīng)注意構(gòu)成成份和保質(zhì)期;罐頭類食品有無開裂或鼓聽現(xiàn)象。采購的數(shù)量適宜,隨

13、買隨吃保持新鮮。2、徹底烹調(diào)食物:許多生食品,特別是禽類、肉類、蛋和未消毒奶可能含有致病菌,烹調(diào)時食物中心溫度至少應(yīng)達到70以上,冷凍肉、魚、禽等要先解凍,再烹調(diào),保證煮熟燒透。 3、食物做好后立即食用:食物在室溫下放置越久,微生物污染繁殖的危險越大,做好的食物要趁熱吃。,4、精心保存食品:預(yù)加工食品或剩余飯菜,要保存在適宜的條件下,尤其是要放置45小時的食品,要特別要注意冷藏。很多引起食物中毒的原因是把大量溫?zé)岬氖称贩旁诒?食物的溫度不易降下來,同時提高了冰箱的溫度,使致病菌得以繁殖而達到中毒的菌量。冰箱中的生、熟食品要分別用保鮮膜包好,避免交叉污染;要經(jīng)常性的整理冰箱,去除長期變質(zhì)、發(fā)霉

14、的食品。5、熟食品食用前再加熱:這是殺滅在食品保存過程中增殖細菌的最佳辦法,在食用前加熱,保證食物的中心溫度達到70。 6、避免生熟食品交叉污染:加工熟食品前,無論是菜板還是刀具都應(yīng)徹底清潔。最好將加工生熟食品的菜板、刀具徹底分開,減少致病菌直接污染熟食品的可能性。,7、反復(fù)洗手:每次制作食品前、便后以及加工生魚、肉后,要用清潔劑將手徹底洗干凈。8、保持廚房設(shè)備工具等表面的清潔度:在廚房各處表面可能滋生細菌,因此一定要保持廚房特別是操作臺面的清潔。廚房用的抹布要經(jīng)常換洗消毒。9、避免蟲、鼠和其它動物接觸食品:動物(包括寵物、貓、狗等) 身上通常帶有不同的致病菌,要把盛食物的容器蓋嚴。10、使用

15、安全的水質(zhì):加工食品用的水和飲用水一樣要保證安全。加工食品或制作冰塊前先燒開。特別要注意嬰兒食品的用水衛(wèi)生。,(三)化學(xué)性食物中毒的預(yù)防1、對農(nóng)藥嚴格管理合理使用:無論集體或農(nóng)戶對農(nóng)藥要專人、專庫(專櫥) 保存,嚴禁與食品混放;選用高效、低毒、低殘留的農(nóng)藥品種,并嚴格控制使用量,減少對人畜和環(huán)境的污染;施用農(nóng)藥后一定要在安全間隔期后方可收獲農(nóng)作物供應(yīng)市場,尤其是蔬菜和瓜果;經(jīng)農(nóng)藥處理過的糧食種子要專倉專人保管,嚴防誤食中毒。2、清除蔬菜瓜果中殘留農(nóng)藥:因農(nóng)藥殘留和污水灌溉,蔬菜瓜果被其污染。因此,購回蔬菜水果必須徹底洗凈。農(nóng)藥殘留有兩種形式:一是附著在蔬菜、水果表面;另一種是植物在生長過程中,

16、農(nóng)藥直接進入蔬菜、水果的根、莖、葉中(內(nèi)吸性農(nóng)藥) 。,消除附著在蔬菜瓜果表面殘留農(nóng)藥的方法主要是: (1)浸泡:有些果菜直接浸泡就能起到減少農(nóng)藥殘留的作用。 (2)流水沖洗:有些蔬菜瓜果如茄子、青椒和水果等用水長時間浸泡,天然蠟質(zhì)就去掉了,更容易使殘留的農(nóng)藥浸進蔬菜或果肉內(nèi)部,所以,像茄子、青椒和蘋果、葡萄、草莓等果蔬最好用流水沖洗。 (3)燙焯:有些蔬菜如菜花、豆角、芹菜等,在下鍋前先燙一下可清除部分殘留農(nóng)藥;對不能削皮的水果,洗凈后應(yīng)用開水燙過后再食用。 (4)削皮:對可以去皮的蔬菜瓜果如蘋果、梨、馬鈴薯蘿卜等,削去皮后,再用流水沖洗,可以基本去除殘留農(nóng)藥。,3、清除殘留的獸藥:殘留獸藥

17、可以存在于肉、蛋、奶中,人們進食后對健康造成損害。 清除殘留獸藥有一定效果的方法是:冷藏可使肉中的青霉素殘留部分降解;高溫烹煮可使肉中的某些抗菌藥(如金霉素和土霉素) 部分分解。因此,將肉、蛋、奶等動物食品煮熟煮透,可在一定程度上減少抗生素殘留引發(fā)的過敏反應(yīng)。4、合理使用食品添加劑：嚴格按國家規(guī)定標準使用食品添加劑,認購時要看清標識，是否可用于食品。 對食品添加劑的使用必須符合標準規(guī)定,特別是色素、甜味劑、防腐劑必須標明品種名稱。購買時要看清標識是否正規(guī)、清楚。不得超量、濫用食品添加劑。,5、器皿、包裝材料及運輸工具要清潔錫制器皿通常是錫鉛合金制作,如用其放置食品或飲料時間較長或溫度較高,食品

18、或飲料含鉛量會增加可引起鉛中毒,更不能用其盛放醋或其它有機酸,因酸能加速鉛的溶解。劣質(zhì)陶釉和劣質(zhì)搪瓷器皿,不要用其盛放食品過夜,更不盛放酸菜和醋,因可使食品含鉛量增加。 不能用鍍鋅容器盛煮酸性食品,因在酸性環(huán)境中鋅溶解度大,。用不潔的容器盛放熟菜(蔬菜) 存放時間過久,細菌大量繁殖可產(chǎn)生亞硝酸鹽引起中毒。用器皿腌菜至少要腌一個月以上再食用,以免亞硝酸鹽中毒。許多食品的包裝材料是塑料制品,使用時要選擇無毒、不受外界影響、質(zhì)量好的塑料制品。目前無毒的塑料制品主要有聚乙烯、聚丙烯等原料制作的塑料制品。,（四）天然毒素中毒的預(yù)防(1)魚類:青魚、草魚、鯉魚的膽汗有毒,烹調(diào)時要去膽; 黃膳魚有血毒,煮熟

19、后食用不會中毒;青皮紅肉的魚(如青花魚) 和淡水魚中的鯉魚含胺較多,可致組織胺中毒, 清蒸或紅燒,可使魚中組織胺顯著下降。(2)蘑菇類:毒蘑菇(毒蕈)往往是誤食采集的野生毒蕈所致。要注意鑒別,不能采集和食用。(3)植物類:四季豆(豆角、菜豆) 炒的不熟食后可中毒,因炒不熟的四季豆含有皂素和豆素, 可引起中毒;鮮黃花菜含有秋水仙堿,致死量為320毫克,所以食用鮮黃花菜時,必須用開水燙后撈出瀝干水份,再加以烹調(diào)。發(fā)芽土豆中毒是因其芽和芽周有龍葵堿毒素,食入可中毒,食用前要將芽和芽眼周圍挖去,用清水浸泡后煮透;豆?jié){食用前要徹底煮開使其受熱均勻破壞毒素。,WHO推薦的家庭食品制作安全條例主要內(nèi)容 1、

20、選擇安全食品：選擇新鮮、干凈、保質(zhì)期內(nèi)的食品。 2、徹底加熱烹調(diào)食品，對食品燒熟煮透。 3、立即食用煮熟的食品。 4、安全儲存食品，冷藏食品并生熟分開。 5、經(jīng)儲存過的食品食前需徹底再加熱。 6、保持廚房、食品容器等的清潔衛(wèi)生，避免昆蟲、鼠類及其它動物接觸食物； 7、使用符合衛(wèi)生要求的水。 8、處理及食用食品時需反復(fù)清潔雙手。,七、常見的食物中毒及預(yù)防 （一）沙門菌屬食物中毒 一般多由鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌和豬霍亂沙門氏菌等所引起。 沙門氏菌屬食物中毒在我國占食物中毒的第一位。豬、牛、羊等健康家畜、家禽和蛋類的帶菌率較高。肉類食品從畜禽的宰殺到烹調(diào)加工的各個環(huán)節(jié)，都可受到污染。烹調(diào)后的熟

21、肉如再次受到污染，存放溫度較高，食前又不再加熱，則更危險。 沙門氏菌食物中毒，主要發(fā)生的夏秋季節(jié)。引起中毒的食物主要為肉類、禽類、蛋類和奶類，豆制品和糕點有時也發(fā)生。,1、主要中毒癥狀 沙門氏菌屬食物中毒的潛伏期多為4-48小時。前驅(qū)癥狀有頭痛、頭暈、惡心、腹痛、寒戰(zhàn)。以后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱。大便為黃色或黃綠色、帶粘液和血。一般急救處理是輸液。對重癥、發(fā)熱和有并發(fā)癥患者，可用抗菌素治療。 2、預(yù)防措施 （1）防止污染 牲畜的宰前檢查防止病畜混入;避免肉尸和內(nèi)臟被糞便、污水、容器污染;嚴禁出售病死牲畜和禽肉。 （2）控制病菌繁殖：低溫貯存食品。 （3）殺滅病原菌：加熱殺滅病菌是預(yù)防食物中毒的重

22、要措施。但必須達到有效溫度。熟食品與生食品分別貯存，防止污染。,（二）葡萄球菌腸毒素食物中毒 金黃色葡萄球菌致病力最強，可引起化膿性病灶和敗血癥，其腸毒素能引起急性胃腸炎。腸毒素耐熱性強。破壞食物中存在的腸毒素須加熱至100，并持續(xù)2小時。故在一般烹調(diào)溫度下，食物中腸毒素仍能引起食物中毒。 引起中毒的食品有奶、肉、蛋、魚類及其制品等各種動物性食品。糯米涼糕、涼粉、剩飯和米酒等也曾引起過中毒。其傳染源主要是人和動物。食品被致病性葡萄球菌污染后，在適宜條件下迅速繁殖，產(chǎn)生了大量腸毒素所致。,1、主要中毒癥狀 葡萄球菌腸毒素中毒，潛伏期一般為24小時，主要癥狀為突然惡心，劇烈嘔吐，上腹部劇烈疼痛，腹

23、瀉和水樣便等急性胃腸炎癥狀。體溫一般正?；虻蜔?。 2、預(yù)防措施 （1）嚴格防止肉類等動物性食品、含奶糕點和冷飲食品及剩飯剩菜等受到致病性葡萄球菌的污染。及時徹底加熱，殺滅已污染食品的葡萄球菌，并在低溫處貯存食品，防止其繁殖和產(chǎn)生毒素。 （2）食品從業(yè)人員和炊事員，應(yīng)注意個人衛(wèi)生和手的清潔?；加邪X腫、化膿性皮膚病時，治愈后才能從事飲食和直接接觸熟食品的工作。 （3）加工后的熟肉制品在存放、運輸及銷售過程中，防止帶菌的人或動物的接觸以及生熟食品的交叉污染，并在低溫下存放。,（三）蠟樣芽胞桿菌食物中毒 蠟樣芽胞桿菌在一般室溫情況下即可生長發(fā)育，不耐熱，1OO經(jīng)20分鐘可殺滅。 蠟樣芽胞桿菌在自然界分

24、布廣泛，常存在于土壤、灰塵和空氣中。食品在加工、運輸、保藏和銷售等過程中均可受到污染，該菌的主要污染源為灰塵和土壤。通過蒼蠅、昆蟲、不潔的用具與容器也可傳播該菌。肉類制品、奶類制品、米飯、蔬菜和水果的帶菌率為2070。熟食如米飯、熟肉類在20以上的溫度下放置較長時間，則該菌大量繁殖并產(chǎn)生腸毒素，食后可引起中毒。,1、主要中毒癥狀 多由剩米飯和油炒米飯所引起。臨床表現(xiàn)為潛伏期短(0.52小時)，最長為56小時。主要癥狀有惡心、嘔吐、胃不適、腹痛，頭暈和全身無力。少數(shù)病人有腹瀉和腹脹等，一般體溫不升高，病程約一天左右。 對重癥患者，主要進行對癥治療，必要時，口服氯霉素并及時輸液。 2、預(yù)防措施 首

25、先防止食品受到污染，做好防蠅、防鼠、防塵工作。肉類、奶類及其制品以及剩飯等熟食品只能在低溫處短時間存放。剩飯等熟食品在食用前，須徹底加熱，一般100經(jīng)20分鐘即可。,（四）副溶血性弧菌食物中毒 副溶血性弧菌是一種海洋細菌，主要來源于魚、蝦、蟹等海產(chǎn)品。副溶血性弧菌食物中毒79月是高發(fā)季節(jié)，中毒的食品主要為海產(chǎn)品。 1、中毒表現(xiàn) 潛伏期110小時；上腹部陣發(fā)性絞痛，繼而出現(xiàn)腹瀉、水樣便或糊狀便，每日達20次以上。 2、預(yù)防措施 對加工海產(chǎn)品的器具必須嚴格清洗、消毒。海產(chǎn)品一定要燒熟煮透，加工過程中生熟用具要分開。,（五）毒蕈中毒 蕈類通稱蘑菇或蕈子，屬真菌植物。蕈類通常分為食蕈、條件可食蕈和毒蕈

26、三類。食蕈味道鮮美，有一定的營養(yǎng)價值；條件可食蕈，主要指通過加熱、水洗或曬干等處理后方可安全食用的蕈類；毒蕈系指食后能引起中毒的蕈類。我國食蕈近300種，毒蕈約80多種，其中含劇毒能致死的在10種以下。 毒蕈中毒多發(fā)生于氣溫高而多雨的夏秋季節(jié)。往往由于個人或家庭采集野生鮮蕈食用，缺乏經(jīng)驗，誤食毒蕈而引起，因此多為散發(fā)。 毒蕈中毒的分類可根據(jù)毒蕈所含的有毒成分和臨床表現(xiàn)的不同，分為神經(jīng)毒型、原漿毒型和胃腸毒型等。,1、毒蕈毒素與中毒特征 一種毒蕈可含多種毒素，多種毒蕈也可含有一種毒素。中毒程度與毒蕈種類、進食量、加工方法及個體差異有關(guān)。根據(jù)毒素成分，中毒類型可分為四種： （1）胃腸炎型 可能由類

27、樹脂物質(zhì)，胍啶或毒蕈酸等毒素引起。潛伏期10分鐘56小時，表現(xiàn)為惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等。病程短，預(yù)后良好。 （2）神經(jīng)精神型 引起中毒的毒素有毒蠅堿、蟾蜍素和幻覺原等。潛伏期612小時。中毒癥狀除有胃腸炎外，主要有神經(jīng)興奮、精神錯亂和抑制。也可有多汗、流涎、脈緩、瞳孔縮小等。病程短，無后遺癥。 （3）溶血型 由鹿蕈素、馬鞍蕈毒等毒素引起，潛伏期612小時，除急性胃腸炎癥狀外，可有貧血、黃疸、,血尿、肝脾腫大等溶血癥狀。嚴重者可致死亡。 （4）肝腎損害型 主要由毒傘七肽、毒傘十肽等引起。毒素耐熱、耐干燥，一般烹調(diào)加工不能破壞。毒素損害肝細胞核和肝細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，對腎也有損害。潛伏期6小時數(shù)天，

28、病程較長，如不及時積極治療，病死率甚高。 2、治療 早期用催吐、導(dǎo)瀉等措施排出毒物，可用二巰基丁二酸鈉等解毒，保肝療法和其他對癥治療。 3、預(yù)防措施 加強宣教，防止誤食。毒蕈有以下特點：蕈蓋色澤美麗，或呈粘土色，表面粘脆，蕈柄上有蕈環(huán)和蕈托，多生于腐物或糞肥上，破碎后顯著變色，煮時可使銀器、和米飯變黑等。,白乳菇,褐鱗小傘,白毒傘,鱗柄白毒傘,毒 傘,豹斑毒傘,毒蠅傘,裂絲蓋傘,（六）有機磷農(nóng)藥中毒 常用有機磷農(nóng)藥有對硫磷、甲基對硫磷、敵敵畏、敵百蟲、樂果、殺螟硫磷、甲胺磷等多種。其中對硫磷、敵敵畏、甲胺磷是近年來發(fā)生中毒死亡最多的，均屬劇毒農(nóng)藥。 1、有機磷農(nóng)藥污染食物引起中毒主要原因 裝過

29、有機磷農(nóng)藥的空瓶，未徹底洗凈便盛放醬油、酒、油等食物；或在運輸過程中車輛受到有機磷農(nóng)藥污染，沒有徹底洗凈便裝運食物；或剛噴過有機磷農(nóng)藥的蔬菜瓜果等，即供應(yīng)市場等。食用了未按國家規(guī)定施藥致超過農(nóng)藥最大殘留量的糧、菜、果、油等食物；或誤把有機磷農(nóng)藥當作食用油、醬油等調(diào)料烹調(diào)的食物等。,2、臨床表現(xiàn) （1）急性輕度中毒 進食后短期內(nèi)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀，瞳孔可能縮小。 （2）急性中度中毒 除上述癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識清楚或模糊。 （3）急性重度中毒 除上述癥狀外，如出現(xiàn)下列情況之一，可診斷為重度中毒。 a

30、.肺水腫; b.昏迷; c.腦水腫; d.呼吸麻痹。,3、救治措施 （1）清除毒物：迅速給予中毒者催吐、洗胃。 （2）特效解毒藥：輕度中毒者可單獨給予阿托品，中度或重度中毒者，需要阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑(如解磷定、氯磷定)兩者并用。 4、預(yù)防措施 （1）加強農(nóng)藥管理，必須專人、專庫、專柜保存。嚴禁農(nóng)藥與食物一起存放或裝運。裝運農(nóng)藥的車、船用后必須徹底洗刷消毒。 （2）不得用盛過有機磷農(nóng)藥的容器盛放食物。 （3）嚴格遵守農(nóng)藥使用的有關(guān)規(guī)定。嚴禁將剛噴過有機磷農(nóng)藥的水果、蔬菜等供應(yīng)市場。,（七）砷中毒 常見的為三氧化二砷，俗稱砒霜。 1、中毒原因 誤食 誤把砒霜當成堿面、食鹽或淀粉，或誤食含砷農(nóng)藥

31、拌的種糧；濫用含砷殺蟲劑噴灑果樹及蔬菜，造成蔬菜水果殘留量過高，噴藥后不洗手而進食；盛放過砷化物的容器用來盛裝食品造成污染；食品工業(yè)用原料或添加劑中含砷量過高。 2、中毒癥狀 潛伏期短，僅十數(shù)分鐘至數(shù)小時。開始口腔有金屬味，口咽部及食道有灼燒感。繼有惡心、劇烈嘔吐和腹痛、腹瀉。腓腸肌痙攣、體溫下降、血壓下降，甚至休克。重癥患者，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有劇烈頭痛、頭昏、煩躁不安、驚厥、昏迷等。,3、急救與治療 應(yīng)快速、及時使毒物排除或解毒。 催吐、洗胃，洗胃后服用活性炭； 解毒，特效藥是二巰基丙醇、二巰基丙磺酸鈉等； 輸液、糾正酸中毒和維持水鹽代衡； 對癥治療。 4、預(yù)防措施 （1）嚴格保管農(nóng)藥，

32、實行專人專管、領(lǐng)用登記，禁止與食物一起存放； （2）使用含砷農(nóng)藥拌種的容器、用具必須專用并作明顯標記。砷中毒的家畜禽，應(yīng)深埋銷毀，嚴禁食用； （3）含砷農(nóng)藥用于水果、蔬菜應(yīng)遵守安全間隔期； （4）食品所用含砷原料，含砷量不得超過國家標準。,（八）亞硝酸鹽中毒 1、中毒原因：（1）亞硝酸鹽為白色粉末，常因管理不當，誤作為食鹽、食用堿面或白糖食用而引起中毒；（2）硝酸鹽及亞硝酸鹽可作為魚、肉類及其制品的防腐劑或發(fā)色劑，如使用量過大，食品含有大量硝酸鹽及亞硝酸鹽，食后亦可中毒；（3）菠菜、小白菜等蔬菜能從土壤中蓄積大量硝酸鹽，還原為亞硝酸鹽。尤其腐敗變質(zhì)或存放過久，其亞硝酸鹽含量更高，食用后可引起中

33、毒； 2、中毒表現(xiàn)：潛伏期30分鐘-3小時，口唇、指甲及全身皮膚青紫，呼吸困難，重者眼結(jié)膜、面部及全身皮膚青紫。并有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心跳加快、呼吸急促。嚴重者會出現(xiàn)昏迷、抽搐，大小便失禁，最后因呼吸衰竭而死亡。,3、急救與治療：輕癥一般不需要治療。較重者應(yīng)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。解毒治療可靜脈注射或口服1%亞甲藍溶液，有特效，另外需給予大劑量維生素C和葡萄糖。 4、預(yù)防措施： （1）蔬菜應(yīng)妥善保存，防止腐爛，不吃腐爛的蔬菜。 （2）食剩的熟菜不可在高溫下存放長時間后再食用。 （3）勿食大量剛腌的菜，腌菜時鹽應(yīng)多放，至少腌至15天以上再食用。腌菜時選用新鮮菜。 （4）肉制品中硝酸鹽和亞硝酸鹽用量要嚴格按國家衛(wèi)生標準規(guī)定，不可多加。 （5）加強宣傳及對亞硝酸鹽的保管，防止錯把亞硝酸鹽當食鹽或堿面用。,（九）毒鼠強中毒 毒鼠強為國家禁止生產(chǎn)、銷售及使用的劇毒殺鼠劑。 毒鼠強商品名:“三步倒”等，化學(xué)名:四亞甲基二砜四胺，無臭無味，白色粉末狀。化學(xué)結(jié)構(gòu)式為環(huán)狀，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定。經(jīng)消化道或呼吸道粘膜吸收入血，以原形存在于